Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей 2019

Чем опасны аденоиды?

Практикующий врач-педиатр Е. О. Комаровский категорически не рекомендует проводить аденотомию при отсутствии серьезных показаний.

Следует понимать, что удаление иммунного органа неизбежно приводит к повышению инфекционной нагрузки на оставшиеся компоненты лимфоидного глоточного кольца. Последующее снижение местного иммунитета влечет за собой воспаление органов дыхания, что чревато развитием хронических заболеваний, таких как тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма и т.д.

Почему возникают аденоиды у детей? Причиной появления аденоидных разращений является частое воспаление верхних отделов ЛОР-органов – носовой полости, гортаноглотки, среднего уха и придаточных пазух. В связи с несостоятельностью иммунной системы и непрекращающимися атаками патогенов увеличивается численность структурных элементов в аденоидной ткани. За счет этого компенсируется инфекционная нагрузка, которую испытывают небные, трубные и другие виды миндалин.

Разращение носоглоточной миндалины влечет за собой сужение внутреннего диаметра носовых каналов и отверстий слуховых трубок. Нарушение вентиляции среднего уха и носоглотки приводит к появлению таких патологических симптомов, как:

  • снижение слуха;
  • заложенность носа;
  • периодические головные боли;
  • отставание в умственном развитии;
  • частые рецидивы инфекций.

По мнению Е. О. Комаровского, своевременная диагностика и адекватное лечение аденоидов позволяет ликвидировать неприятные симптомы и предотвратить грозные последствия. Однако педиатр предупреждает, что ограничиться консервативным и физиотерапевтическим лечением можно только при незначительной гиперплазии иммунного органа.

Консервативная терапия

Как лечиться от аденоидных вегетаций? Современные методы терапии ЛОР-патологии разделяют на две категории – консервативные (физиотерапия, фармакотерапия) и хирургические (лазерное, скальпельное и радиоволновое удаление аденоидов). В большинстве случаев специалистам удается решить проблему, не прибегая к оперативному вмешательству. Аденотомия – наиболее травматичный и опасный способ лечения гипертрофированной миндалины, поэтому его применяют в случае крайней необходимости.

К числу консервативных методов терапии аденоидных вегетаций относят:

  • фармакотерапию;
  • физиотерапию;
  • климатотерапию;
  • лазеротерапию;
  • мануальную терапию.

 Вероятность успеха консервативного лечения ЛОР-патологии зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины.

Е. О. Комаровский уверен, что восстановить нормальные физиологические размеры миндалины можно только в случае комплексного лечения патологии. Если ребенок жалуется на постоянную заложенность носа и стекание вязкой слизи по стенкам глотки, нельзя отказываться от проведения санирующих процедур. Ирригация носовой полости поспособствует восстановлению мукоцилиарного клиренса и очищению фолликулов лимфоидных тканей от патогенов и тканевого детрита.

E. О. Комаровский

Лечение аденоидита без операции позволяет устранить воспалительные процессы в глоточной миндалине и предотвратить гипертрофию тканей. Восстановить нормальное дыхание через нос можно только в случае проведения комплексной терапии. Помимо медикаментов, для нормализации трофики тканей прибегают к физиотерапевтическим процедурам.

В рамках прохождения детской терапии для ликвидации ЛОР-патологии используются:

  • антибиотики – «Зиннат», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб»;
  • противовирусные средства – «Оциллококцинум», «Ремантадин», «Гропринозин»;
  • антигистаминные препараты – «Ривтагил», «Пипользин», «Бравегил»;
  • сосудосуживающие капли – «Назол Кидс», «Нафазолин», «Санорин»;
  • растворы для ирригации носа – «Хьюмер», «Мирамистин», «Но-Соль»;
  • иммуностимуляторы – «ИРС19», «Виферон», «Иммунал»;
  • гомеопатические средства – «Меркуриус дульцис 30», «Силицея», «Аграфис нутанс»;
  • электролечение – УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез.

Нерациональный прием препаратов при аденоидите может привести к лекарственному токсикозу и дисбактериозу.

В 75% случаев при 1 и 2 степени развития аденоидных вегетаций лекарственная терапия позволяет устранить местные и общие симптомы заболевания. Однако при отсутствии положительной динамики ребенку назначается хирургическое лечение.

Промывание носа

Пациентам с первой и второй степенью развития аденоидов нередко назначается промывание носа противовоспалительными и антисептическими препаратами. Очищение носовых ходов от слизи, гнойного налета и тканевого детрита способствует восстановлению дренажной функции лимфоидных скоплений и, соответственно, уменьшению размеров глоточной миндалины.

Ирригационная терапия показана детям с тяжелыми аллергическими заболеваниями, так как она способствует снижению чувствительности гистаминовых рецепторов.

В схему терапии ЛОР-заболевания чаще всего включают следующие лекарственные растворы:

  • «Хьюмер»;
  • «Физиомер»;
  • «Аквалор Бэби»;
  • «Мирамистин»;
  • «Долфин»;
  • «Аква-Марис».

Комаровский

Выраженными противоотечными и антифлогистическими свойствами обладают солевые изотонические и гипертонические растворы. Понижение уровня кислотности в слизистых органов дыхания препятствует размножение условно-патогенных микробов, за счет чего уменьшается вероятность развития септического воспаления иммунного органа.

Причины заболевания

Так как данное заболевание прогрессирует на миндалине, основным фактором являются проблемы с иммунитетом. Это связано с ее защитной функцией, так как на ней находится и размножается большое количество вредных микроорганизмов.

Вторым, крайне весомым фактором, является предрасположенность к аллергии. По причине того, что этому заболеванию подвержены дети, на которых оказывают отрицательное влияние масса аллергенов.

Следующим в списке находится фактор наследственности. Аденоид передается от родителей к ребенку.

В группе риска также находятся дети, имеющие избыточную массу тела и проблемы с формированием гормонального фона.

Причины, вызывающие данное заболевание:

  • Бронхиальная астма;
  • Экологические проблемы;
  • Неблагоприятные условия (плохо проветриваемые помещения, недостаток света и свежего воздуха, малоподвижный образ жизни);
  • Неправильное питание;
  • Воздействие бытовой химии;
  • Последствия острых инфекционных заболеваний.

Аденоидит появляется в то время, когда на слизистой оболочке носоглотки скапливается достаточное количество микробов и вирусов. Весь этот процесс сопровождается неприятным воспалением. Также ребенок может страдать от ангины, ОРВИ, простудных заболеваний, кори, коклюша и других инфекций. Если своевременно не предпринять действия по уничтожению болезни, то патология достаточно быстро разовьется.

Комаровский за многолетнюю практику выявил множество причин, которые в той или иной степени влияют на развитие патологии. Например, родители часто допускают ошибку, когда приучают малыша к неправильному питанию. Более того, воспаление возникает при попадании на ткани горячей еды или воды. Работа дыхательных путей нарушается из-за слабого иммунитета и перекармливания.

Лечение аденоидита у детей по методу Комаровского

Если у ребенка предрасположенность к аденоидиту, то с большой вероятностью данная проблема возникнет в раннем возрасте. Одним из провоцирующих факторов может стать аллергическая реакция, определенные продукты питания, растения, простудные заболевания, туберкулез и наследственность. Сам же доктор Комаровский рекомендует лечить ребенка до обострения заболевания.

Под влиянием каких факторов формируются аденоид?

  • Наследственность. Если родители страдали данным недугом в детстве, то вероятность ребёнка столкнуться с этой проблемой очень велика.
  • Наличие воспалительных процессов в горле, глотке и носовой полости. Такие заболевания, как ангина, скарлатина, корь, коклюш и другие респираторные вирусные инфекции провоцируют разрастание лимфоидной ткани.
  • Неправильное питание. Особенно негативно сказывается именно переедание.
    Врождённый или приобретённый иммунодефицит, склонность к аллергическим ответам.
  • Длительное пребывание ребёнка на воздухе с не оптимальными свойствами (пыльный, сухой, с примесями, с избытком бытовой химии и т.д.).

Назальные препараты

Какими препаратами можно лечить аденоиды 2 степени у детей? Вторая степень гиперплазии миндалины характеризуется перекрытием носовых каналов и сошника примерно на 30-35%. В связи с этим ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в области околоносовых пазух и заложенность носа. Обтурация хоан приводит к скоплению слизи в носоглотке, вследствие чего появляется ощущение давления в околоносовых синусах.

Облегчить симптомы аденоидов и восстановить проходимость носовых ходов можно при использовании таких назальных средств:

  • «Протаргол» – назальные капли, обладающие дезинфицирующим и противовоспалительным действием; коллоидный раствор мягко очищает слизистую от патологического секрета, попутно уничтожая до 86% болезнетворных микроорганизмов;
  • «Назонекс» – глюкокортикостероидное противовоспалительное средство, ликвидирующее отечность в аденоидных тканях; ингибирует синтез медиаторов воспаления, что препятствует появлению аллергических реакций;
  •  «Авамис» – фторированный спрей антисептического и противоотечного действия, обладает выраженными болеутоляющими и антифлогистическими свойствами; ускоряет окислительно-восстановительные реакции в тканях, что способствует восстановлению нормальной проходимости носовых каналов;
  • «Назол Кидс» – интраназальное лекарство, обладающее адреномиметической активностью; оказывает сосудосуживающее и противоаллергическое действие и может применяться для лечения хронических ринитов.

Злоупотребление назальными сосудосуживающими каплями влечет за собой появление побочных реакций – головные боли, тошнота, жжение в носоглотке.

Симптомы и лечение аденоидита у детей

Симптомы аденоидита развиваются постепенно. Задача родителей – своевременно обнаружить у ребёнка проблемы с дыхательной системой и обратиться к специалисту для получения полноценной консультации и назначения адекватного лечения.

Разрастание лимфоидной ткани в носоглотке характерно именно для детей, поэтому аденоидит считается чисто педиатрическим заболеванием. Аденоидит у детей может встречаться в любом возрасте. Доктор Комаровский детально описывает симптомы и лечение заболевания, о чем можно узнать в соответствующем разделе статьи.

Почему возникают аденоиды у детей? Комаровский утверждает, что гиперплазия аденоидных тканей у детей в возрасте от 3 до 7 лет – нормальный физиологический процесс, который возникает в результате формирования защитной системы в ЛОР-органах. Однако частое воспаление органов дыхания приводит к патологическому разращению миндалины и развитию болезни.

Спровоцировать критическое увеличение размеров глоточной миндалины могут неблагоприятные экологические условия, плохое питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе и т.д. Если вовремя не устранить провоцирующие факторы, это приведет к нарушению носового дыхания и снижению местного иммунитета.

Носоглоточная миндалина достигает максимальных размеров в возрасте 9 лет, после чего происходит ее инволюция.

Следует отметить, что предрасполагающими к гиперплазии лимфоидных тканей факторами может стать высокая аллергизация детского организма и несовершенство иммунологических реакций. Дети дошкольного возраста имеют ряд анатомических особенностей в строении носоглотки – она достаточно узкая и потому даже незначительное разращение аденоидной ткани влечет за собой нарушение носового дыхания.

У Евгения Комаровского есть свой список симптомов аденоидов:

  1. Регулярный насморк и кашель.
  2. Нарушение носовых путей.
  3. Выделения из носа — гной, слизь.
  4. Малыш постоянно ходит с открытым ртом. Даже ночью слышен храп, сопение. Не исключено, что данные факторы в запущенном виде могут привести к приступу удушья.
  5. Кислородное голодание мозга. Головокружение, головные боли.
  6. Изменение тембра голоса, проблемы со слухом, отит.
  7. Ринит в хроническом виде.
  8. Увеличенная лимфотическая ткань.
  9. Ангина, синуситы, бронхит.
  10. Повышенная температура тела, которая не спадает даже под действием таблеток.
  11. Запоры и анемия.
  12. Снижение аппетита.
  13. Поведение малыша тоже меняется: тревога, раздражительность, вялость, утомляемость. В школе появляются проблемы с успеваемостью.

Комаровский советует, как можно раньше определить симптомы аденоидов, чтобы не иметь проблем в будущем. Иначе могут возникнуть разные нарушения в организме:

  1. Воспаление носоглотки.
  2. Раздражение среднего уха и дыхательных путей.
  3. Снижение показателей в учебе.
  4. Размножение микробов и инфекций внутри организма.
  5. Простуды.
  6. Нарушение физиологических процессов.
  7. Проблемы с речью и слухом.

Родители должны понимать, если ребенок ходит постоянно с открытым ртом и безэмоциональным лицом, то это повод обратиться к врачу. Только он способен поставить диагноз и назначить высокоэффективное лечение.

Евгений Комаровский считает, что лечение аденоидов можно прекрасно лечить дома по рекомендациям врача. Как правило, доктор назначает комплекс из медикаментозных препаратов и народной медицины для улучшения эффекта выздоровления. Тем не менее, не стоит забывать, что специалист должен составить индивидуальную схему лечение, опираясь на параметры и характеристики малыша. Перед тем как назначить лекарства, доктор должен определить симптомы и признаки той или иной степени аденоидов.

Е.О. Комаровский – аденоиды и аденоидит у детей 2019

Также знаменитый педиатр советует применять растворы и капли для промывания носа ребенка. Стоит отметить, что соляной раствор можно сделать в домашних условиях или купить в аптеке. Данные средства стоят весьма недорого. Там же можно найти препараты для носоглотки, которые снимают отечность и воспалительные процессы. На рынке отлично себя зарекомендовали такие средства, как Колларгол, Протаргол, Лимфомиозот.

В некоторых случая врач может назначить специальные ингаляции, включая антигистаминные, противовирусные, анестетические и антибактериальные препараты. Данные препараты в значительной мере облегчат дыхание, увлажнят носоглотку и смягчат гортань. В комплексе с лекарствами производится физиотерапия.

Аденоиды – удалять или нет?

Как лечить аденоиды 3 степени без операции? Комаровскийявляется противником оперативного вмешательства без видимой на то причины. Но если гиперплазированные ткани более чем на 90% перекрывают сошник и хоаны, без аденотомии обойтись не удастся. Радиоволновое и лазерное иссечение аденоидных вегетаций – наименее травматичные методы хирургического лечения патологии.

Предотвратить операцию можно только при своевременном прохождении лекарственного и физиотерапевтического лечения. К самым результативным и безопасным физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • светотерапия (УФО, КУФ).

Кроме того, в составе комплексного лечения целесообразно использовать ингаляции небулайзером. Для проведения процедур могут применяться лекарства противоотечного, ранозаживляющего, дезинфицирующего и сосудосуживающего действия. Следует понимать, что ингаляции оказывают опосредованное воздействие на глоточную миндалину, то есть нормализуют ее дренажную функцию, но не способствуют уменьшению ее размеров.

Анализы и диагностика

Диагноз выставляется по результатам данных анамнеза, жалоб пациента, результатам инструментальных и физикальных методов обследования. Вспомогательную роль играют лабораторные анализы, которые позволяют уточнить этиологию заболевания и подобрать адекватную схему лечения.

Физикальное обследование. При осмотре пациента обращает на себя внимание характер носового дыхания, речь и голос. Выявляется закрытая гнусавость, полное отсутствие дыхания через нос. Лимфатические узлы при пальпации могут быть увеличены, но безболезненны (затылочные, поднижнечелюстные, передние и задние шейные группы).

Мезофарингоскопия. При осмотре зева обращает на себя внимание большое количество отделяемого светло-жёлтого или жёлто-зелёного цвета, которое стекает по гиперемированной, отёчной задней стенке глотки. При внимательном осмотре наблюдается покраснение нёбных дужек, увеличение латерально расположенных глоточных валиков и лимфоидных фолликулов.

Задняя риноскопия. При данном методе обследования удаётся выявить гиперемированную, увеличенную, отёчную миндалину, которая полностью покрыта фибриновым налётом. Видимые глазу лакуны заполнены слизистыми экссудативными или гнойными массами.

Cнижение слуха

Лабораторное осбледование. При бактериальном аденоидите в ОАК наблюдается лейкоцитоз, смещение лейкоформулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов. При вирусной этиологии заболевания лейкоформула в ОАК смещается вправо, регистрируется повышение СОЭ и количества лимфоцитов.

Лучевая диагностика. Включает рентгенографию носоглотки в двух проекциях: прямая и боковая. На рентгенограмме можно увидеть гипертрофированную лимфоидную ткань глоточной миндалины, которая закрывает отверстия хоан. В запущенных случаях регистрируется деформация твёрдого нёба и костей верхней челюсти. Компьютерная томография лицевого скелета с контрастированием позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями и новообразованиями.

Народные средства

Можно ли использовать народные средства при лечении аденоидных вегетаций? Прежде чем прибегать к альтернативным методам терапии, нужно проконсультироваться с врачом. В связи с высокой степенью сенсибилизации детского организма, фитопрепараты могут вызвать аллергические реакции и спровоцировать осложнения.

Устранить воспаление и восстановить функции глоточной миндалины можно с помощью средств на основе лекарственных трав. Для промывания носовой полости чаще всего применяют отвары на основе мать-и-мачехи, лекарственной ромашки, чабреца, зверобоя, календулы и т.д. Смягчить слизистую и ликвидировать раздражение можно с помощью сока алоэ, который нужно закапывать в нос по 2-3 капли не чаще 3 раз в сутки.

Наряду с аллопатическими и народными средствами рекомендуется использовать гомеопатию. Многие гомеопатические лекарства стимулируют иммунную активность глоточной миндалины и ускоряют регенерационные процессы в слизистой, за счет чего восстанавливается функционирование реснитчатого эпителия. К числу действенных препаратов относятся «Эдас Холдинг», «Эуфорбиум композитум», «Иов-Малыш» и т.д.