Асцит при раке яичников сколько живут

Несколько слов об асците

Асцит при раке яичников встречается у каждой третьей пациентки. Данное заболевание представляет собой скопление жидкости в яичнике. Оно может появиться на любой стадии заболевания, даже на 1 и 2, а также имеет склонность к рецидиву после успешного лечения. Асцит очень часто сопровождается метастазами в область брюшины. Обнаружить его можно во время биопсии или смыва с брюшины.

Асцит у женщин может появиться не только во время рака яичников 4 стадии. Это существенное отличие, поскольку при других раковых опухолях данное заболевание появляется исключительно на четвертой стадии.

Женщина может проживать с асцитом любого объема. Если размеры образования небольшие, его не удаляют. Оно проходит самостоятельно после курса химиотерапии. Многие образования не достигают больших размеров, но живот при этом значительно увеличивается. Это происходит по той причине, что образование имеет большой массив, наполненный парой литров жидкости.

Если заболевание стремительно увеличивается и мешает пациентке, его удаляют. Большое скопление жидкости может спровоцировать одышку, отечность, нарушение дыхания и тошноту.

Рекомендуем узнать: Питание при раке яичников 3 стадии и Симптомы цистаденокарциномы яичника

Асцит при раке яичников — при 3, 4 стадии, прогноз, лечение

Помимо указанных выше факторов, на выживаемость влияет характер повреждений органов, расположенных в брюшине. При раковых опухолях метастазы рано проникают в печень, что провоцирует накопление экссудата в данной зоне. При отсутствии соответствующего лечения развивается цирроз печени.

По теме

Также риск ранней смерти увеличивается из-за следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • сахарный диабет;
  • низкое артериальное давление;
  • обширное распространение метастазов.

Важным условием успешного лечения при сочетании описанных заболеваний считается правильное питание, назначаемое после откачивания экссудата из брюшины. Дополнительно прописываются лекарственные препараты, которые стимулируют работу иммунитета и подавляют развитие опухолевого процесса.

На практике выделяют три стадии водянки брюшной полости в зависимости от количества скопившейся жидкости:

  • транзиторный асцит: на данном этапе симптоматика практически не наблюдается, может возникать лишь вздутие живота. Объем жидкости в полости не превышает 400 мл;
  • умеренный асцит: объем жидкости увеличивается до 5-ти литров. При этом у больного появляется одышка и возникают проблемы с пищеварением. При отсутствии лечения умеренный асцит может перерастать в перитонит, дыхательную и сердечную недостаточность;
  • резистентный асцит: тяжелая форма патологии, характеризуется скоплением жидкости до 20-ти литров. Работа жизненно важных органов в значительной степени нарушается.

Лечение асцита у онкологических больных — сложная задача. От правильного подхода к ее решению зависит качество и продолжительность жизни пациента, эффективность противоопухолевой терапии. В идеале нужна клиника, которая специализируется на лечении асцита у онкобольных.

Такая терапия помогает выводить до 1 литра жидкости в сутки. Она существенно улучшает состояние примерно у 65% пациентов. Но применять ее можно только при умеренном асците. Многие пациенты на поздних стадиях рака плохо переносят ограничение жидкости и соли. Поэтому консервативная терапия не рассматривается как основной метод лечения асцита при онкологии.

Лапароцентез

Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшную полость под контролем УЗИ вводят троакар — специальный инструмент в виде трубки с острыми краями (напоминает иглу, только толще) и выводят жидкость. Лапароцентез проводят под местной анестезией в стерильных условиях, во время процедуры пациент сидит или лежит.

После лапароцентеза врач может установить в брюшную полость перитонеальный катетер — трубку, соединенную с резервуаром для оттока асцитической жидкости. При выраженном асците катетер может быть оставлен на несколько дней.

Возможные осложнения во время и после лапароцентеза:

  • Падение артериального давления при выведении большого количества жидкости. Для того чтобы этого не произошло, асцитическую жидкость выводят медленно, постоянно контролируют пульс и артериальное давление пациента;
  • Белковая недостаточность из-за потери большого количества альбуминов вместе с асцитической жидкостью. Для борьбы с белковым дефицитом внутривенно вводят альбумин;
  • Боль. При необходимости после лапароцентеза назначают обезболивающие препараты.
  • Жидкость, которая остается после процедуры в некоторых отделах брюшной полости. Для того чтобы вывести всю жидкость, врач может установить более одного перитонеального катетера в разных местах.
  • Перитонит в результате проникновения микроорганизмов в брюшную полость. Редкое осложнение. Для его профилактики и лечения назначают антибактериальные препараты, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Нарушение оттока жидкости по перитонеальному катетеру. Чаще всего возникает из-за того, что конец катетера «присосался» к стенке брюшной полости или внутренним органам. Зачастую, чтобы справиться с этой проблемой, достаточно изменить положение тела. Если это не помогает, может потребоваться замена катетера.
  • Выделение жидкости после удаления катетера. Для ее сбора на 1–2 дня на место пункции накладывают специальный резервуар.
  • Сращение сальника (части брюшины) или участка кишки с брюшной стенкой возникает при повторных пункциях. Если это приводит к значительному нарушению работы кишки, может потребоваться хирургическое рассечение спаек.

Некоторым пациентам назначают внутрибрюшинную химиотерапию — химиопрепарат вводят в высоких дозах в брюшную полость, иногда предварительно нагрев его до 41 градуса (такую химиотерапию называют гипертермической). Это помогает уменьшить асцит. Проводят системную химиотерапию.

Один из новых препаратов для лечения асцита у онкологических больных — моноклональное антитело Катумаксомаб. Его также вводят внутрибрюшинно. Катумаксомаб взаимодействует с рецепторами опухолевых и иммунных клеток и индуцирует иммунную реакцию. Но препарат действует лишь на раковые клетки, обладающие определенными молекулярно-генетическими характеристиками.

Некоторым пациентам показана оментогепатофренопексия. Во время этой операции сальник подшивают к печени или диафрагме. Благодаря возникновению такого контакта улучшается всасывание асцитической жидкости.

В качестве паллиативного хирургического вмешательства прибегают к перитонеовенозному шунтированию. В брюшную полость устанавливают катетер, который соединяет ее с венозной системой. Катетер оснащен клапаном — он открывается, когда давление в брюшной полости превышает центральное венозное давление. При этом происходит сброс жидкости в вены.

Деперитонизация стенок брюшной полости — вмешательство, во время которого хирург удаляет участки брюшины, тем самым создавая дополнительные пути для оттока асцитической жидкости.

Асцит при раке яичников сколько живут

Применяются и другие виды хирургического лечения.

Чтобы определить, рак яичников 3 стадия с асцитом — сколько люди живут, нужно учитывать индивидуальные особенности организма женщины и присутствие метастаз в соседних органах.

По медицинской статистике при 3 запущенной стадии раке яичников выживаемость составляет примерно 20-45%. Но благодаря новейшим методам и технологиям в современной медицине – выживаемость можно повысить до 80%, но все зависит от стадии заболевания в момент начала излечения, а также от количества метастазов в соседних органах и от адекватности назначенного лечения.

Насколько долго ли сможет прожить пациент с данным заболеванием, зависит от стадии болезни и эффективности проводимого излечения. В качестве лечения применяют народные методы, медикаментозные средства, соблюдение особой диеты, химиотерапия . В тяжелых случаях производят установку специального дренажа для выведения лишней жидкости.

Симптомы асцита зависят от стадии развития основного заболевания и от того, сколько жидкости собралось в брюшной полости. Основным признаком патологического состояния называют существенное увеличение объемов живота. Если больной стоит, живот имеет отвисший вид. Когда пациент приляжет, внешний вид брюшины существенно изменяется — напоминает лягушачий – спереди плоский, с боков разбухший. К указанным симптомам добавляется постоянное чувство тяжести, усталости, метеоризм, отрыжка, болевой синдром.

Асцит при раке яичников сколько живут

По отзывам больных на следующем этапе развития асцита появляются отеки ног. Вначале они присутствуют, когда больной находится в вертикальном положении, и исчезают после непродолжительного отдыха. Через некоторое время отеки остаются на теле постоянно, независимо от позы пациента. При этом они имеют тенденцию подниматься .

В дальнейшем отечность появляется в области голеней, коленей, бедер, промежности. На данной стадии развития заболевания пациенты с онкологией находятся в неудовлетворительном состоянии. Чаще всего это уже лежачие больные. Отечность распространяется на половые органы, что сопровождается развитием паховых грыж.

В зависимости от количества жидкости, накопившейся в брюшной полости, асцит принято разделять на следующие степени:

  1. Максимальный объем воды – 3 л. Выявить асцит можно только при помощи УЗИ.
  2. Объем жидкости способен увеличиваться до 20 л. Не сопровождается признаками ухудшения движения диафрагмы, нет перерастяжения тканей живота.
  3. Объем жидкости в животе превышает 20 л. Больной с трудом передвигается, во время сна занимает вынужденное положение на боку.

При выявлении жидкости в брюшной полости, больному назначают комплексную терапию. Лечение асцита при онкологии проводится сразу в нескольких направлениях. Продолжается лечение основного заболевания и устраняются последствия. Пациенту проводят поддерживающую терапию, восстанавливают иммунную систему.

  • медикаментозное;
  • диагностическое (пункция);
  • хирургическое;
  • терапевтическое: химиотерапия, облучение.
  • Как лечить асцит брюшной полости при онкологии, окончательно решает лечащий врач-онколог.

При лапароцентезе откачивается до 7 литров экссудата. Пункции можно проводить до трех раз в месяц. Состояние больного после процедуры заметно улучшается. Прокол делается в условиях хирургического отделения, игла вводится в область пупка под ультразвуковым наблюдением. Экссудат вытекает самопроизвольно, под давлением мышц пресса.

Асцит при раке яичников сколько живут

Пункция не проводится больным с пупочными грыжами, в период реабилитации после их оперирования и при сильном газообразовании.

Скопившийся экссудат также выводится методами:

  • шунтирования (жидкость попадает в вену и утилизируется почками);
  • оментогепатофренопексии: стенка брюшины подшивается к диафрагме.

Мочегонные средства

Почему рак приводит к скоплению жидкости в брюшной полости?

Асцит – довольно опасное состояние, которое может вызвать воспаление, абсцессы и некрозы. При диагностированном раке яичника асцит – это вполне ожидаемый симптом, для устранения которого применяются определённые лечебные методы.

При раке яичников образование жидкости чаще всего спровоцировано поражением лимфатических сосудов. Выход жидкости в брюшную полость может быть также вызван разрывом яичника.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

При объёме жидкости менее 200 мл обнаружить асцит с помощью внешнего осмотра невозможно, более значительные количества вызывают увеличение объёма живота и наличие несимметрично выпирающих частей брюшины.

К признакам асцита относятся также:

  • отёки нижней части живота, наружных половых органов и ног;
  •  болевые ощущения, которые бывают очень интенсивными и заставляют пациенток принимать позу эмбриона (в этом положении выраженность симптомов снижается);
  •  тяжесть в области живота;
  •  затруднение дыхания;
  •  трудности при наклонах тела;
  •  признаки интоксикации организма;
  •  частые позывы к мочеиспусканию (олигурия);
  •  кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, метеоризм).

Нередко асцит является первым явным признаком ракового заболевания и его своевременное обнаружение может помочь выявить опухоль яичников и начать терапию.

Асцит в поздней стадии вызывает одышку, чувство насыщения при небольшом количестве пищи и может привести к развитию пупочной грыжи. Визуально асцит заметен при больших объёмах жидкости. У полных пациенток увеличение живота можно отследить с помощью измерения его объёма. У худых женщин изменения заметны и без измерений; характерным признаком является выпячивание пупка.

При осмотре лёжа на спине наблюдается симптом, называемый «лягушачьим животом» — жидкость перемещается в боковые отделы брюшной полости, а спереди живот выглядит плоским. Длительно присутствующий асцит может вызвать гидроторакс – проникновение жидкости в плевральную полость.

Накопление в брюшной полости более 10 литров жидкости вызывает сдавливание всех внутренних органов и перемещение диафрагмы в грудную полость, что уменьшает амплитуду дыхательных движений и вызывает кислородную недостаточность и серьёзные сбои в работе сердца.

Асцит при раке яичников

Диагностика

Диагностировать выраженный асцит можно визуально, а также при помощи пальпации. При подозрении на рак яичников проверка на асцит делается одной из первых. Состояние брюшной полости проверятся с помощью пальпации.

На основании лабораторных исследований жидкости можно выяснить причину асцита, если она ещё не известна.

Лечение

Основные методы терапии асцита у пациенток с раком яичников это:

  • консервативное лечение лекарствами, направленное на нормализацию жидкостного обмена в организме и уменьшение объёма жидкости. С этой целью применяют мочегонные препараты – диуретики, а также антагонисты альдостерона;
  • малоинвазивные операции: пункцию брюшной полости (лапароцентез) – процедура выполняется под контролем УЗИ-аппарата. Лапароцентез часто завершается установкой дренажа для постоянного оттока жидкости из брюшной полости;
  • традиционные полостные хирургические операции (в серьёзных случаях).

Асцит при раке яичников сколько живут

Наиболее действенным и целесообразным способом лечения считается лапароцентез с установкой постоянных (или временных) перитонеальных катетеров, которые не ограничивают движения пациенток. Назначают также специальную диету с ограничением жидкости и соли.

После проведения лапароцентеза (синоним процедуры – абдоминальный парацентез) пациентки быстро возвращаются в нормальное состояние и проходят дальнейшее лечение рака яичников. Процедура может быть выполнена повторно по мере надобности.

Абдоминальный парацентез выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Процедура проводится на пустой желудок и мочевой пузырь. Прокол выполняется по линии пупка: за одну процедуру из брюшной полости выводится обычно 5-6 литров жидкости, которую по правилам надо выпускать очень медленно, дабы не допустить резкого падения артериального давления и коллапса.

Такое лечение является одновременно профилактической мерой против распространения метастазов на 3 стадии рака.

Прогноз

Если избыточная жидкость накапливается в небольших количествах, прогноз, как правило, благоприятный. Врачи успевают принять необходимые меры до того, как возникают осложнения.

Однако если жидкости накопилось слишком много и пациентки не обращались в клинику, асцит может привести к различным осложнениям, вплоть до некроза внутренних органов и летального исхода. Кроме того, сочетание асцита с онкологическими опухолями может способствовать распространению метастазов.

4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности.

Асцит при раке яичников сколько живут

Онкология яичников относится к самым распространенным злокачественным новообразованиям в гинекологии. Раковые клетки вырастают из эпителия яичников. Опасность рака яичников усугубляется тем, что это заболевание с высоким уровнем канцерогенности, но результативных методик и технологий борьбы с ним пока что не найдено.

К высокой группе риска относят женщин после 60 лет. Прогрессирование процесса роста раковых клеток усугубляют неблагоприятные внешние факторы, повышающие реакцию половых и соматических клеток к канцерогенам.

Опасность заболевания заключается в том, что обнаружить злокачественные клетки в организме пациента сложно на первых этапах течения болезни, так как нет тревожных сигналов.

Ухудшение самочувствия наблюдается на последней стадии рака.

Симптомы

На четвертой стадии рака яичников метастазы поражают соседние органы и распространяются по всему организму. В большинстве случаев они концентрируются в печени, легких.

Но врачи прикладывают все усилия в борьбе за жизнь пациента.

Асцит при раке яичников 3 стадии, сколько живут

Характерных для новообразований в яичниках симптомов не выявляется, так как такую же клиническую картину дают и другие инфекционные заболевания, доброкачественные опухоли.

К наиболее общей симптоматике течения болезни на 4 стадии относятся:

  •  болезненные ощущения в паховой области, нарушения работы желудочно-кишечного тракта: вздутие, запор, изжога, тяжесть в животе;
  •  слабость и разбитость;
  •  отсутствие аппетита;
  •  тошнота, рвота;
  •  одышка;
  •  депрессивное состояние;
  •  частые позывы к мочеиспусканию;
  •  живот увеличивается в размерах, что является следствием скопления свободной жидкости в брюшной полости и метастазирования в органы малого таза;
  •  беспричинная потеря веса, которая вызывает беспокойство;
  •  сбой цикла менструаций, появления кровотечений в межменструальный период;
  •  путем пальпации прощупывается опухоль в малом тазу.

Из приведенного перечня симптомов можно сделать вывод о том, что рак можно легко спутать с другим женским заболеванием. Нередко даже врачи не могут точно поставить диагноз и проводят лечение других болезней, затягивая бесценное время.

Примерно половина всех женщин с онкологическими заболеваниями яичников доходят до последней стадии течения болезни по причине несвоевременной и неточной диагностики. Проводя лечение миомы, эндометриоза, трудноотличимых от рака, врачи теряют бдительность, а новообразование в течение всего этого времени продолжает прогрессировать.

Диагностика

В качестве профилактических и диагностических мероприятий по обнаружению онкологических заболеваний у женщин проводятся:

  •  составления списка групп повышенного риска из пациентов, имеющих кисты, миому матки, с плохой наследственностью и перенесшие оперативное вмешательство относительно другой локализации раковых клеток;
  •  массовый скрининг, УЗИ органов малого таза с целью выявления заболеваний на ранней стадии у женщин;
  •  цитологическая диагностика путем забора мазков из заднего свода влагалища, цервикального канала, шейки матки;
  •  парацентез;
  •  компьютерная томография;
  •  рентгенодиагностика желудочно-кишечного тракта, легких, внутривенная урография;
  • эндоскопия, включающая в себя ректороманоскопию, цистоскопию, фиброколоноскопию, кульдоскопию, фиброгастроскопию, а лапароскопия является основным способом обнаружения онкологических новообразований;
  •  лабораторные исследования на онкомаркеры рака яичников – антиген СА-125, С-74, С-19/9;
  •  пункция заднего свода или брюшной полости;
  •  термография;
  •  радиоизотопные исследования.

Лечение

Хирургия позволяет удалить раковые клетки, остановить и контролировать распространение метастазов в другие органы. Паллиативная терапия способствует лечению побочных симптомов и сопутствующих заболеваний, а также снимает острые боли.

В процессе первичной операции удаляется наибольший объем злокачественной опухоли и метастазов. Проводится влагалищная ампутация матки, придатков, большого сальника, затем детально обследуются другие органы и удаляются пораженные участки. В большинстве случаев провести радикальную операцию на четвертой стадии не представляется возможным, ввиду прогрессирования онкопроцесса.

Исключением из правил является поражение раком только одной стороны придатков – в это случае удаляют один яичник. Хирургическое лечение показано пациентам с распространением метастазов в слой эпителия, надключичные узлы. При поражениях печени и легких данный прием противопоказан и назначаются альтернативные методы – неадъювантная химиотерапия.

После двух или трех курсов приема химиотерапевтических препаратов проводится вторичная циторедуктивная операция тем пациентам, у которых первое вмешательство было нерезультативным. Для облегчения самочувствия онкобольного в случае осложнениях спаечного процесса, появления непроходимости кишечника выполняют паллиативную операцию.

Причины и механизм развития

Брюшную полость образуют 2 листка. Один из них (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность, а другой (висцеральный) окружает ближайшие органы. Оба листка продуцируют небольшое количество жидкого секрета своими железистыми клетками. С его помощью ликвидируется небольшое локальное воспаление, защищаются от трения органы, кишечник.

Жидкость постоянно обновляется, поскольку излишки всасываются эпителием. Накопление возможно при условии нарушения баланса этого состояния. В 75% случаев у пациентов с асцитом имеется цирроз печени. Это заболевание имеет максимальное число этиологических факторов, приводящих к патологии.

К ним относятся рост гидростатического давления в сосудах под влиянием застоя в венозной и лимфатической системах из-за нарушения сердечной деятельности и падение онкотического давления в крови за счет поражения функции печени и снижения содержания альбуминовой белковой фракции.

Асцит при раке яичников сколько живут

Асцит брюшной полости при онкологии не исключает эти механизмы в качестве дополнения к основному поражающему фактору — гиперфункции эпителия брюшной полости при опухолевом поражении листков брюшины. Рост злокачественных клеток вызывает раздражение и неспецифическое воспаление.

Наиболее значима роль обсеменения злокачественными клетками при раке яичников, матки у женщин. Осложнение в этих случаях настолько утяжеляет общее состояние пациенток, что они погибают при нарастании асцита брюшной полости.

Пациенты, имеющие онкологию, соответственно выглядят

Немалое значение имеет непосредственное сдавливание опухолью печеночной ткани и создание условий портальной гипертензии. При росте венозного давления водная часть крови сбрасывается в брюшную полость.

Раковая интоксикация сопровождается недостатком кислорода в клетках (тканевая гипоксия). Почечная ткань очень остро чувствует любые изменения и реагирует снижением фильтрации. Это приводит в действие механизм влияния антидиуретического гормона гипофиза, который задерживает натрий и воду.

Некоторые авторы в патогенезе асцита выделяют печеночный и внепеченочный механизмы. На примере злокачественного роста мы видим, как эти причины дополняют друг друга. Нарушается всасывающая функция брюшины и лимфатических сосудов.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Асцит при раке яичников сколько живут

Примером местных изменений может быть лимфома брюшной полости. Эта опухоль сопровождается нарушенной проходимостью внутрибрюшных лимфатических протоков. Из них жидкость переходит прямо в брюшную полость.

Провоцирующими причинами асцита при онкологических заболеваниях может быть такая анатомическая особенность, как близкое расположение складок брюшины (прилегание), обилие кровеносных и лимфатических сосудов, что вызывает быстрое распространение злокачественного роста на соседние ткани.

Стимулировать пропотевание жидкости может занос атипических клеток в полость брюшины при оперативном вмешательстве, внутреннее прорастание стенок брюшины злокачественной опухолью, а также проведение курса химиотерапии.

Асцит при онкологии имеет различные причины появления, в их основе лежит нарушение водно-солевого и минерального обмена с дальнейшим вовлечением в процесс механизмов электролитно-минерального гомеостаза.

Причины асцита при раке:

  • поражение метастазами лимфатических (кровеносных сосудов) и их частичная закупорка, что приводит к застою лимфы (или венозной крови) и пропотеванию плазмы в брюшную полость;
  • повышение проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов брюшины в ограниченных очагах воспаления рядом с метастазами;
  • снижение уровня альбуминов крови из-за поражения опухолью печени;
  • продукция экссудата опухолями, расположенными на брюшине, или имеющих сообщение с ней;
  • вовлечение в опухолевый процесс органов, участвующих в регуляции водно-солевого баланса — почек, надпочечников.

Канцероматоз брюшины является тяжелой патологией. Ее появление обусловлено развитием злокачественных опухолей, например, рака яичников.

Какой прогноз выживаемости при третий стадии рака яичников

Канцероматоз, наблюдаемый в брюшине, носит поэтапный характер:

  1. Непосредственное распространение клеток опухоли из основного очага, что становится возможным благодаря приобретению подвижности. Отмечаются также процессы деградации матрикса. Распространение клеток рака яичников может осуществляться в процессе операций, в случае повреждения сосудов. Прорастание клеточных происходит в зоне слепой кишки или в области дугласовых карманов.
  2. Взаимодействие клеток и мезотелия брюшины. Отмечается распространение клеток по горизонтали и их инвазивный рост в мембрану, а также соединительную ткань.
  3. Стимуляция неангиогенеза. Это условие является важным фактором последующего прогрессирования рака яичников.

Важно! Механизмы развития канцероматоза брюшины изучены в недостаточной степени.

Онкологическим заболеваниям подвержены все слои населения. Но, есть исконно женские болезни. К ним относится рак яичников, рак тела и шейки матки.

Рак яичников не имеет такого широкого распространения, как другие злокачественные новообразования. Но смертность от него стоит на первом месте по сравнению с другими женскими онкологическими заболеваниями.

Рак яичников относится к злокачественным новообразованиям. Развитие опухоли начинается из ткани пораженного органа. Заболевание имеет 4 стадии развития. На 3-4 стадии при этом патологическом процессе, происходит образование такого грозного осложнения как асцит. Он и является в большинстве случаев причиной смерти (50%-60% от общего числа заболевших).

Выделяемый экссудат является отфильтрованной плазмой крови, которая по ряду специфических причин выделилась в брюшную полость. При раке яичников вероятность появления патологического выпота достигает 40%.

При таком онкологическом заболевании как рак яичников, появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата.

При физиологическом функционировании всех систем организма, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует. Благодаря ее помощи, не происходит процесса слипания внутренних органов.

Перистальтика кишечника будет происходить без трения петель между собой. Процесс всасывания экссудата происходит там же, где он и вырабатывается. Здоровый организм самостоятельно контролирует этот процесс.

Объем накапливаемой жидкости при этих процессах может достигать 25 л.

Раковые клетки также не дремлют. Все органы в брюшной полости расположены близко друг к другу. Поэтому при распространении процесса, патологические клетки, распространяются на париетальный и висцеральный листок брюшины.

Под их воздействием, резорбтивная функция брюшины нарушается. Лимфатические сосуды, отвечающие за эту функцию, не справляются с поставленной задачей. И как результат – большое скопление экссудата.

Основной причиной развития асцита при раке яичников считается закупорка метастазами лимфатических узлов и сосудов, которые расположены в брюшной полости и на поверхности брюшины. Это грозное осложнение развивается в 60%-70% случаев от общего количества заболевших.

Кроме этих причин, существует еще несколько факторов, которые влияют на появление асцита при раке яичников. К ним относят:

  • быстрое распространение раковых клеток на соседние ткани, из-за близко расположенных брюшных складок;
  • большое количество лимфатических и кровеносных сосудов в брюшной полости, что ускоряет развитие патологического процесса;
  • попадание в брюшину раковых клеток при проведении разнообразных полостных операций;
  • метастазирование рака яичников на стенки брюшной полости;
  • проведение химиотерапии является провокатором патологических процессов образования и всасывания экссудата;
  • раковая интоксикация на 4 стадии развития злокачественного новообразования.

Асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно, если патологическим процессом затронута венозная система.

Формирование асцита при этом злокачественном процессе происходит постепенно: от 1 до 3-4 месяцев. Поэтому, первым характерным признаком, который заметит больная женщина или врач – будет вздутие живота.

Осмотри у гинеколога

По мере развития патологического процесса, происходит и увеличение объема живота. Он может приобретать круглую форму с сильно выступающей нижней частью (симптом «свисающего фартука»).

Если пациентка с развивающимся асцитом займет лежачее положение, то ее огромный живот расплывется. Он станет выпуклым с боковых сторон и плоским в области пупка (симптом «живота лягушки»).

В зависимости от того, сколько экссудата накопилось в полости брюшины, выделяют 3 стадии асцита при раке яичников.

Стадия патологического процесса Количество жидкости и основные симптомы
Транзиторный асцит Количество экссудата не выше 400 мл. Наблюдается только вздутие живота и симптоматика развития основного заболевания.
Умеренный асцит Количество свободной жидкости в брюшной полости не превышает 5 л.К симптому вздутия живота присоединяется следующая симптоматика: отдышка, изжога, нарушение стула, рвота, синдром «сжатого желудка», метеоризм.Появляется болезненность в абдоминальной области. При затяжном течении присоединяется развитие перитонита, сердечной и дыхательной недостаточности.
Напряженный (резистентный) асцит Количество экссудата может превышать 20 л. Вызывает тяжелые осложнения. Занесенные током лимфы, патологические клетки, поражают поджелудочную железу, печень, желудок.Происходит выпячивание передней брюшной стенки с хорошо видимой венозной системой («голова медузы»). Может произойти гидроторакс: накопленная жидкость проникает в плевральную полость.

Симптомы

На начальных стадиях патологический процесс может протекать бессимптомно или давать признаки, свойственные многим другим недугам.

Более характерное проявление онкологии яичников – на 3 стадии, в этом случае наблюдаются:

  • нарушения менструальных циклов;
  • появление аномальных кровянистых выделений;
  • болевые ощущения во время половых контактов;
  • дискомфорт в зоне таза;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушения пищеварения, запоры;
  • асцит, увеличение в диаметре талии;
  • появление метеоризма;
  • отекание ног и развитие тромбоза вследствие сдавливания вен таза.

Онкология данной локализации сопровождается и общими признаками, не являющимися только ее проявлением. К ним относится снижение физической активности, вялость, развитие анемии, сонливость, отсутствие аппетита, кахексия (вплоть до полного истощения).

Поскольку канцероматоз считается вторичной патологией, клиническая картина обусловлена течением рака яичников. Отличительным признаком называют значительный выпот, а также формирование асцита. Иногда асцит является единственным симптомом, указывающим на патологию брюшины.

Общие сведения о заболевании

Как правило, состояние пациенток характеризуется как тяжелое. Отмечается потеря веса, рвота и тошнота, нарастающая слабость. При раке яичников специалист может прощупать отдельные метастазы.

Общая классификация не разработана. Гинекологи указывают следующую классификацию, которая подразумевает численность, локализацию метастаз:

  • Р1. Местное поражение области брюшины.
  • Р2. Отмечается несколько участков канцероматоза брюшины, которые отделены здоровыми зонами.
  • Р3. Наблюдаются множественные очаги.

Используется также метод суммирования баллов, при котором измеряются максимальные очаги в зоне поражения.

  • боли в области таза;
  • ощущение тяжести и переедания;
  • вздутость живота (метеоризм);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкое похудание или прибавка веса;
  • постоянное чувство усталости;
  • частые болевые ощущения в области низа живота и поясницы;
  • дисфункциональные расстройства в работе ЖКТ;
  • ощущения боли во время половых контактов;
  • нарушения менструального цикла;
  • аномальные кровянистые выделения;
  • утрата аппетита;
  • тошноты;
  • нарушения стула (понос/запор).

При запущенной форме рака появляются осложнения проявляющиеся симптомами:

  • анемия;
  • кахексия (истощение организма);
  • острые боли в области таза;
  • асцит;
  • отечность ног с последующим развитием тромбоза (за счет сдавливания вен таза);
  • признаки недостаточности со стороны сердечной и дыхательной систем.

Одним из прямых симптомов проявления асцита является увеличение объемов живота в два-три раза.

Злокачественный асцит при раке сопровождается такими характерными симптомами:

  • Одышка. Объем живота увеличивается, жидкость «подпирает» диафрагму снизу, не позволяя легким расправиться в полной мере.
  • Кашель. Спровоцирован застойными явлениями в сосудах и ткани легких. Может накладываться вторичная пневмония.
  • Увеличение живота в размерах. Диаметр его может удваиваться и даже утраиваться.
  • Сердечная недостаточность. Проявляется тахикардией и аритмией, при которых сердце будто трепещет в груди.
  • Желтушность кожных покровов. Появляется вследствие повышения концентрации билирубина в крови в результате нарушения деятельности печени.
  • Сосудистые звездочки и мелкоточечная сыпь. Появляются при дисфункциях свертывающей системы крови.
  • Отеки на нижних конечностях. Они появляются вследствие уменьшения онкотического давления крови. Этот симптом возникает при снижении концентрации белка в плазме.
  • Диспепсия. Диспептические явления заключаются в чувстве распирания в эпигастрии, отрыжке воздухом или съеденной пищей.

Асцит во время онкологии имеет три этапа развития:

  • транзиторный — в брюшине образовалось не более 400 мл жидкости;
  • умеренный — водянистого вещества около 5 литров;
  • напряжённый — в брюшине скопилось около 20 литров жидкости.

У онкологических больных асцит развивается постепенно за несколько недель или месяцев. Пациенты ощущают признаки при скоплении значительного количества жидкости. Основные симптомы:

  • распирающая тяжесть в животе;
  • отрыжка после еды;
  • изжога или тошнота;
  • тупые боли в животе;
  • одышка в покое, особенно в положении лежа.

Эти признаки связаны с подъемом купола диафрагмы, нарушением перистальтики пищевода, кишечника, рефлюксным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Некоторые пациенты жалуются на приступы сердечной аритмии. При наблюдении лечащий врач выявляет увеличенный живот. В положении стоя он опускается вниз, пупок выпячивается.

На натянутой коже появляются белые полоски (стрии), видны расширенные вены.

Во время осмотра на кушетке живот распластывается в стороны

Для больных с «печеночным» асцитом характерна картина «головы медузы» за счет образования плотных расширенных вен вокруг пупка. Накопление жидкости создает трудности при наклонах, обувании.

Хирургическое лечение

К сожалению, еще нередки случаи выявления молодых женщин с опухолью яичников в запущенном состоянии, которые длительно были уверены в своей беременности, этому способствовало прекращение менструаций.

Скопившаяся жидкость сама давит на опухоль, вызывает распад. Метастазирование по венозной системе и сердечная недостаточность проявляется затрудненным оттоком крови к сердцу. Это приводит к отечности стоп, голеней, наружных половых органов.

Все описанные симптомы развиваются не изолированно. На первом месте остаются признаки злокачественной опухоли. Асцит требует дополнительного лечения, поскольку жить с его проявлениями становится более опасно из-за возможностей других осложнений.

На первой стадии асцит развивается незаметно, а усугубление состояния осуществляется постепенно за несколько недель или месяцев. Метастазирование брюшной полости проявляется постепенным увеличением живота в размерах.

Человек начинает испытывать неприятные ощущения, связанные со скоплением жидкости:

  • постоянное вздутие и тяжесть в животе;
  • признаки изжоги;
  • отрыжка;
  • ноющие боли в животе;
  • тошнота;
  • развитие одышки даже в состоянии покоя;
  • нехватка воздуха в положении лежа.

Все эти симптомы связаны со смещением органов из-за большого скопления жидкости. Поэтому выявляют асцит брюшной полости, возникший на фоне рака, на последних стадиях, когда симптомы заметно усложняют человеку жизнь. На раннем сроке выявить признаки поражения клеток брюшины достаточно сложно.

Отдельно стоит отметить особенность протекания асцита у женщин с раком яичников. На фоне онкологии, отсутствуют менструации, живот растет постепенно, а также возникают вышеперечисленные симптомы. Женщины могут спутать данное состояние с беременностью, и если вовремя не пройти обследование, может наступить летальный исход.

Диагностика

Клиническая картина не отличается специфичностью, что вызывает определенные сложности в диагностике. Как правило, диагноз подтверждает онколог после основных исследований:

  • лабораторные методы определяют повышение СОЭ и лейкоцитоз;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза способствует выявлению рака яичников.

При наличии асцита обязательно проводят анализ жидкости, что возможно благодаря выполнению лапароцентеза. Существенное значение имеет лапароскопия, включающая осмотр дугласова пространства, перитонеума и диафрагмы.

Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

Важно! В некоторых случаях возникают сложности с выявлением источника причины вторичной патологии из-за малых размеров злокачественной опухоли. Определение уровня онкомаркеров не всегда информативно.

Сначала доктор проводит опрос пациентки, в ходе которого фиксирует все симптомы. Далее он переходит к осмотру:

  1. прощупывается брюшная стенка;
  2. слушается живот фонендоскопом;
  3. выполняется простукивание;
  4. гинекологический осмотр.

При простукивании прибором звук будет казаться тупым, а при прослушивании врач отметит затихание кишечных шумов.

Инструментальные и лабораторные методы:

  1. УЗИ: с помощью исследования врач выявляет наличие свободной жидкости в брюшине;
  2. лапароскопия брюшной полости. Позволяет узнать, в каком состоянии находятся внутренние органы, взять биоматериал на анализ;
  3. лапароцентез. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает прокол, если имеется жидкость, она вытекает. Этим и подтверждается диагноз;
  4. скрининг органов грудной клетки. Тут отслеживаются изменения сердечной деятельности;
  5. КТ и МРТ брюшной полости (в редких случаях);
  6. сдача биохимического анализа крови для определяния уровня белков;
  7. коагулограмма. Позволяет изучить характеристики свертывания крови;
  8. определение в венозной крови уровня фетопротеина, чтобы выявить поражение печени;
  9. исследование жидкости под микроскопом.

Когда лечение уже начато, врач должен постоянно контролировать вес пациентки. За сутки потеря составляет 500 граммов. Принимается во внимание дневной рацион и объем жидкой пищи.

Планируете идти к врачу?ДаНет

Асцит при раке яичников развивается в любой стадии заболевания.

По своей сути — это выпотевание жидкости в брюшную полость, из-за которого значительно увеличивается объем живота и развивается отек его нижней части, наружных половых органов и конечностей.

Коварство асцита при раке яичников состоит в том, что жидкость содержит слишком большое количество клеток, принадлежащих злокачественному новообразованию и способствующих развитию некроза близлежащих тканей, заражению соседних органов.

Беспричинное увеличение живота — один из главных признаков асцита при раке яичников

Снимок УЗИ. Асцит

Рак яичников не является самым распространенным заболеванием среди исключительно женских патологий. Однако это один из наиболее опасных недугов. Он отличается высоким процентом смертности. Именно поэтому развитию заболевания, всем признакам его наличия и симптомам уделяется повышенное внимание. Одним из проявлений развивающейся в гонаде злокачественной опухоли является асцит.

В обычном физиологическом состоянии в брюшной полости человека находится определенный объем циркулирующей жидкости.

При поражении лимфатических узлов, которое связанно с развитием злокачественного новообразования, процесс циркуляции нарушается и эксудат скапливается, вызывая увеличение объема живота.

Этот процесс может начаться независимо от того какая стадия недуга диагностирована.

Нарушается функциональность листков брюшины и происходит скопление значительного количества жидкости, кишащей раковыми клетками.

Из-за того, что органы в брюшной полости расположены слишком близко и из-за непосредственного их контакта с эксудатом заметно ускоряется процесс увеличения числа клеток злокачественного новообразования и возникновения метастазов.

На развитие асцита влияют несколько значимых факторов:

  • закупорка метастазами лимфатического русла и лимфоузлов;
  • изменение степени проницаемости кровеносных сосудов;
  • усиление секреторной функции брюшины;
  • расположение метастаз на поверхности брюшины и в близлежащих органах и тканях.

 Симптоматика

Задолго до увеличения объема живота пациентки начинают жаловаться на боль в области яичников и на внезапно появившееся чувство распирания.

Некоторые уверены в том, что это симптомы нарушения деятельности кишечника. Женщины говорят врачу, что живот сильно пучит, и это чувство не покидает их.

Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

Визуально живот не увеличен, но уже по одежде, которую женщина носит практически ежедневно она замечает изменение объема талии.

Если немногим ранее у пациентки был диагностирован рак яичников, на основании указанных симптомов можно сделать вывод о том, что болезнь набирает силу и скорее всего патологический процесс уже находится на третьей стадии своего развития.

Объективно:

  • пациентку беспокоит боль в животе;
  • отмечаются регулярные нарушения функциональности ЖКТ в виде тошноты, вздутия живота, нарушения стула (запор);
  • несмотря на то, что женщина явно худеет, общий ее вес заметно увеличивается из-за попавшей в брюшную полость жидкости.

Дальнейшее развитие асцита приведет к образованию пупочной грыжи, выпадению прямой кишки, образованию геморроя.

За квалифицированной помощью следует обратиться к гинекологу, который направит пациентку на подробное обследование, после необходимо посетить онколога.

Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

Поставить точный диагноз можно после полноценного инструментального и лабораторного исследования. Женщине сделают УЗИ брюшной полости, возьмут на исследование жидкость, проведут исследование крови на онкомаркеры.

После подтверждения диагноза будет назначено адекватное лечение

В первую очередь, усилия врачей будут направлены на облегчение состояния пациентки. С этой целью будут подобраны мероприятия:

  • способствующие восстановлению водно-солевого обмена;
  • назначен курсовой прием мочегонных препаратов, чтобы снизить отечность;
  • рекомендовано применение гепатопротекторов и аминокислот.

В тех случаях, когда положительного результата добиться не удается, проводят пункционную аспирацию жидкости. Допустимый объем эвакуируемого за один сеанс транссудата достигает 5 литров.

Добиваясь положительной динамики терапии, стремясь облегчить состояние пациентки, повысить шансы на выживаемость при асците проводят внутрибрюшинную химиотерапию. При необходимости прибегают к оперативному вмешательству в ходе которого удаляют пораженный недугом орган.

Почему возникает?

На сегодняшний день точные причины патологического состояния половой системы женщины не известны. Но было проведено множество исследований, результаты которых свидетельствуют о том, что спровоцировать перерождение здоровых клеток может серьезное нарушение процессов заживления выстилающих половые железы тканей.

Интересно! Когда у девушек/женщин осуществляется овуляция, небольшой участок тканей с целью освобождения яйцеклетки разрывается. После этого начинается период заживления, но в этот момент в строении слизистой могут произойти аномальные изменения. Они-то и становятся причиной неправильно развивающихся процессов деления клеток.

Женщины, рожавшие 1-2 раза в жизни, менее подвержены онкологическому заболеванию половой системы, чем те, которые не рожали никогда. Это же касается и тех, кто благополучно выносил своего ребенка и кормил его грудью. В эти периоды функционирование яичников приостанавливается, высвобождение яйцеклетки, а, соответственно, нарушение целостности тканей, не происходит.

На сегодняшний день точные причины патологического состояния половой системы женщины не известны. Но было проведено множество исследований, результаты которых свидетельствуют о том, что спровоцировать перерождение здоровых клеток может серьезное нарушение процессов заживления выстилающих половые железы тканей.

Женщины, рожавшие 1-2 раза в жизни, менее подвержены онкологическому заболеванию половой системы, чем те, которые не рожали никогда. Это же касается и тех, кто благополучно выносил своего ребенка и кормил его грудью. В эти периоды функционирование яичников приостанавливается, высвобождение яйцеклетки, а, соответственно, нарушение целостности тканей, не происходит.

Признаки

Асцитом называется состояние, при котором отмечается патологическое скопление физиологической жидкости в брюшной полости. Он часто является признаком онкологических заболеваний, находящихся на крайней стадии своего развития. Его началу предшествуют нарушения циркуляции жидкости длительного характера.

Внимание! Увеличение объемов живота, спровоцированное асцитом, является показателем рака на крайних стадиях их развития.

При условии того, что объем физиологической жидкости отклонен от нормы не сильно (меньше 200 мл), заметить визуальные изменения просто невозможно, чего нельзя сказать о больших количествах. Окружность живота не просто увеличивается, на нем появляются выпирающие части. Нельзя сказать, что процент выживаемости при раке яичников 3 стадии сильно высокий, но знание признаков асцита поможет своевременно отреагировать. Ими являются:

  • отеки нижней части живота, конечностей, наружных половых органов;
  • интенсивные, порой нестерпимые боли (женщине приходится принимать позу эмбриона, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние);
  • тяжесть части тела, где расположены органы пищеварения;
  • затрудненное дыхание, наклоны тела;
  • частые позывы в туалет;
  • расстройства ЖКТ в виде тошноты, поноса, рвоты, интенсивного газообразования.

У таких больных, признаки интоксикации на лицо. На начальном этапе паталогического скопления жидкости, особых внешних и болезненных проявлений не отмечается. Бывали случаи внезапного обнаружения асцита во время проведения УЗИ, КТ. На поздних стадиях подобное явление опасно тем, что в дополнение ко всему может развиться пупочная грыжа.

Если говорить об осмотре пациентки, то врач может заподозрить асцит по признакам «лягушачьего живота». Это когда скопившаяся жидкость растекается по боковым отделам брюшной полости, а в передней части живот кажется плоским. Если не обратиться за лечением, то асцитическая жидкость может проникнуть в плевральную полость.

Асцитом называется состояние, при котором отмечается патологическое скопление физиологической жидкости в брюшной полости. Он часто является признаком онкологических заболеваний, находящихся на крайней стадии своего развития. Его началу предшествуют нарушения циркуляции жидкости длительного характера.

У таких больных, признаки интоксикации на лицо. На начальном этапе паталогического скопления жидкости, особых внешних и болезненных проявлений не отмечается. Бывали случаи внезапного обнаружения асцита во время проведения УЗИ, КТ. На поздних стадиях подобное явление опасно тем, что в дополнение ко всему может развиться пупочная грыжа.

Если говорить об осмотре пациентки, то врач может заподозрить асцит по признакам «лягушачьего живота». Это когда скопившаяся жидкость растекается по боковым отделам брюшной полости, а в передней части живот кажется плоским. Если не обратиться за лечением, то асцитическая жидкость может проникнуть в плевральную полость.

Какие осложнения могут последовать за асцитом?

При отсутствии правильного и своевременного лечения асцита возможно развитие следующих осложнений:

  • бактериальный перитонит (острое воспаление брюшины);
  • геморроидальное кровотечение;
  • грыжи с возможным защемлением (паховые, белой линии живота, пупковые);
  • плеврит;
  • сердечная декомпенсация;
  • кишечная непроходимость.

Существует высокая вероятность развития гепаторенального синдрома. Он сопровождается тяжелыми нарушениями функций почек при отсутствии органического поражения органов.

Тяжесть основного заболевания в случае появления асцита снижает шансы больного на выздоровление. Еще более увеличивается риск опасных осложнений. К ним относятся:

  • бактериальный перитонит — присоединение инфекции вызывает острое воспаление брюшины;
  • кишечная непроходимость;
  • появление грыж в области белой линии живота, пупка, в паху с возможным защемлением;
  • сердечная декомпенсация;
  • накопление жидкости между плевральными листками — гидроторакс с острой дыхательной недостаточностью;
  • развитие гепаторенального синдрома;
  • геморроидальные кровотечения, выпадение нижнего отдела прямой кишки.

Асцит при циррозе печени Эти состояния развиваются внезапно или постепенно, создают дополнительные проблемы в лечении больного.

При отсутствии своевременного лечения канцероматоз брюшины вызывает прогрессирование злокачественной опухоли и распространение раковых клеток. Определенную сложность представляет своевременное выявление первичного очага, что нередко становится причиной осложнений.

Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

Асцитом называют вторичную патологию, при которой происходит накопление жидкого экссудата (транссудата) в брюшине. Зачастую асцит наблюдается при раке яичников и связан с разрывом органа. Осложнение указывает на злокачественную опухоль 3, 4 стадии.

Накопление жидкого содержимого проявляется увеличением общего объема живота, чувством распирания, тяжестью. Пациентка испытывает боли, отмечает одышку, ограничение движений, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, рвоту и тошноту. Осложнение может приводить к появлению грыжи, геморрою, а также выпадению кишки.

Асцит брюшной полости при онкологии яичников приводит к повышению давления, оттеснению купола диафрагмы в область грудной полости. Возникает нарушения функционирования внутренних органов, работы сердечно-сосудистой системы. Из осложнений также выделяют сердечную и дыхательную недостаточность, обменные расстройства. Патология может провоцировать лимфогенное распространение раковых клеток и формирование новых метастазов.

Внимание! Иногда появляется асцит при кисте яичников. На ранней стадии визуально определить патологию не представляется возможным. Необходима инструментальная диагностика, которая позволяет выявить асцит и начать лечение рака яичников.

Диагностические процедуры

Определить, что у человека асцит можно не только визуально, но и посредством пальпации. Когда врач подозревает рак яичников, подобную проверку он проводит в первую очередь. Если визуальный осмотр не дал результатов, есть смысл в применении аппаратных методов исследования. Таковыми являются УЗИ, компьютерная томография. Возможно даже прокалывание живота с целью забора содержимого для дальнейшего его анализа.

Внимание! По результатам лабораторных исследований врачу удается установить точную причину асцита и назначить лечение рака яичников 3 стадии.

Диагностировать выраженный асцит опытный доктор может визуально и с помощью пальпации. К инструментальным способам обследования относятся:

  • УЗИ. С помощью метода специалист выявляет опухоль, ее масштабность, определяет экссудат.
  • Определение уровня фетопротеина. Необходимо, чтобы узнать есть ли патологии печени.
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной и грудной полостей, органов малого таза. Способ позволяет выявить распространенность состояния.
  • Лапароскопия. Проводится для исследования жидкости.
  • Рентгеноскопия органов грудной клетки. Делается для нахождения экссудата в плевральной полости.
  • Биохимический анализ. Делается, чтобы узнать число белков.
  • Коагулограмма для определения уровня свертываемости крови.

Опухоли каких органов сопровождаются асцитом

Асцит опухолевой природы развивается чаще всего при карциноматозе брюшины, первичном раке печени, саркоме брюшины, раке яичников и матки. Обычно это происходит на поздних стадиях злокачественных опухолевых заболеваний из-за распространения метастазов по лимфатической системе.

Развитие асцита при раке брюшной полости и кишечника имеет достаточно сложный и не до конца изученный механизм.Так, при карциноматозе брюшины основной причиной асцита являются метастазы, распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Вызывая частичное или полное перекрытие просветов лимфатических путей, метастазы способствуют задержке внутри них жидкости. Сосуды постепенно расширяются, в их стенках развиваются ишемические и воспалительные процессы. В конечном счете, из-за воспаления проницаемость оболочек лимфатических магистралей увеличивается и часть лимфы пропотевает в окружающие ткани и брюшную полость.

Задержка жидкости в лимфатических сосудах и частичный выход ее в полость живота приводит к уменьшению объемов циркулирующей крови (ОЦК). Чтобы восполнить ОЦК, почки уменьшают количество выводимой из организма жидкости. Последняя, пройдя по малому и большому кругах кровообращения, опять оказывается в лимфатических сосудах и частично «мигрирует» в брюшную полость, увеличивая объемы асцитического экссудата.

Процесс может повторяться длительное время, пока не произойдет либо инфицирование выпота (возникнет перитонит), либо развитие почечной недостаточности. Однако чаще онкологические больные погибают от других осложнений, связанных с прогрессированием опухоли, а не от самого асцита.

При циррозе и первичном раке печени механизм развития асцитического состояния похож на таковой при карциноматозе брюшины. Пораженная печень теряет способность нормально пропускать через себя кровь, что приводит к возникновению портальной гипертензии (повышение давления в системе портальных вен). Повышенное давление в воротной вене вызывает гипертензию и в синусоидных капиллярах (сосуды, имеющие поры, через которые могут проникать молекулы белка, других компонентов и форменных элементов крови), из-за чего возникает перемещение плазменной части крови в пространство за сосудами (пространства Диссе).

Таким образом увеличивается объем интерстициальной (внесосудистой, межклеточной) жидкости в печени. Отведение избытка жидкости проводят лимфатические сосуды, эвакуационных способностей которых со временем становится недостаточно — часть лимфы застаивается и постепенно выпотевает в полость живота.

При раке яичников и матки, если опухоль прорастает в сторону брюшной полости, явления асцита могут формироваться на достаточно ранних этапах рака. Здесь источником асцитической жидкости являются воспаленные ткани вокруг опухолевого очага, а сама жидкость представляет собой воспалительный экссудат. Количество такой жидкости обычно достаточно невелико.

Асцит возникает при раке любого органа, расположенного в непосредственной близости с брюшной полостью. Обязательным условием для этого является прорастание опухолью наружной стенки (поверхности, капсулы) такого органа.

Безусловно, главный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Но, прежде чем его выполнять, пациентке будет назначен курс химиотерапии. Противоопухолевые препараты помогут уменьшить размеры новообразования, уничтожат некоторые раковые клетки, делая опухоль операбельной, а прогнозы на 3 стадии рака яичников станут в таком случае более утешительными.

Далее – сама операция. В ходе ее выполнения удаляются пораженные органы, а также соседние ткани, на которые могли распространиться патологические клетки. Она может выполняться несколькими методами, но в последнее время все чаще начинают применять лапароскопические операции, которые отличаются малой травматичностью, коротким сроком реабилитации, высокой эффективностью. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится при помощи роботов, которые выполняют все действия, гарантируя их точность.

После этого следует еще один курс химиотерапии, который позволит уничтожить оставшиеся раковые клетки, если такие имелись, уменьшить вероятность рецидива. Продолжительность курса и дозировку лекарств определяет только доктор – в каждом случае отдельно.

Если говорить о том, сколько живут при раке яичников 3 стадии, то все будет зависеть от того, насколько успешно пройдет операция, насколько эффективной окажется химиотерапия. Кстати, вместо противоопухолевых препаратов могут использовать радиотерапию или гормональную терапию, которые характеризуются не менее высокой эффективностью.

Факторы, влияющие на прогнозы

Согласно статистическим данным, прогноз выживаемости при онкологии яичников равен 25% в течение 5 лет. То есть, только каждая четвертая пациентка переживает первые 5 лет после лечения.

Эти данные нельзя слишком сильно воспринимать всерьез, так как по статистике, рак яичников характерен для пожилых женщин, а причиной их смерти далеко не всегда становиться именно рак яичников.

Если заболевание диагностируется у молодых женщин, то по статистике 95% из них полностью излечиваются и живут полноценной жизнью. На продолжительность жизни при раке яичников влияет не только хорошее лечение и быстрая диагностика, но и такие факторы, как:

  • степень распространения;
  • тип опухоли;
  • уровень иммунитета пациентки, наличие других заболеваний;
  • возраст.

Важно! Если говорить о 3 степени онкологии яичников в общем, то пятилетний прогноз колеблется в пределах 25%. Это значит, что в течение 5 лет после лечения выживает в среднем четверть пациенток. Не стоит считать эту цифру высокоточным показателем, потому как множество женщин живет намного дольше, некоторые пациентки могут умирать, но совсем не по причине онкологии.

На выживаемость при раке яичников 3 степени, помимо качества лечения и своевременности выявления недуга, будут влиять следующие факторы:

  • степень распространения онкологического заболевания;
  • гистологический тип опухоли;
  • общее состояние пациентки, наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст пациентки.

Таким образом, определить, насколько успешным может быть лечение рака яичников 3 стадии способен только квалифицированный доктор, основываясь на результатах проведенного обследования.

Симптоматика при онкологии яичников

В процессе проведения оперативного вмешательства удаляют не только пораженный онкологическим процессом яичник и все метастазы, но и соседние ткани, и внутренние органы. Тем самым можно достичь излечения и предупредить последующее возникновение рецидивов. Все чаще во время операции приходится удалять опухоль совместно с самой маткой, маточными трубами и другими органами.

Во многих случаях пациентам назначают принимать химиотерапевтические препараты перед проведением оперативного лечения, а иногда и в качестве восстановительной терапии в период после самой операции. Большинство опытных специалистов доверяют таким химиотерапевтическим средствам как Цифлофосфан, Цисплан, Таксол. Данные препараты активно блокируют и подавляют распространение клеток рака, тем самым хорошо снижает вероятные рецидивы.

При уточненном диагнозе онкологии яичников 3 ст. не стоит ставить на себе крест, а необходимо за грамотной помощью обратиться к хорошему специалисту, который поможет выбрать адекватную схему излечения, а также необходимые методы исследования и диагностики онкологического процесса. Главное не запускать болезнь и строго соблюдать все предписания врача.

Постоянное наблюдение у онколога, а также проведенные курсы лечения помогут продлить годы жизни пациента и вернуться к привычному активному образу жизни.

Но на практике методы химиотерапии помогают уменьшить асцит только при новообразованиях в кишечнике, а при локализации в печени, желудке, матке, яичниках остаются безрезультатными.

Остается контролировать поступление и выведение жидкости с продуктами питания, рассчитывать на оптимальные условия действия мочегонных средств (диуретиков). Убрать излишки воды можно с помощью ограничительной диеты. Пациенту назначается бессолевое питание, все блюда готовятся без соли, по согласованию с врачом возможно присаливание в тарелку.

Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

Исключаются острые приправы, тяжелая жирная пища, все приготовленное в жареном виде. Объем употребляемой жидкости рассчитывается по диурезу (количеству выделенной мочи за сутки). При этом в меню должны быть продукты, обеспечивающие организм белком и калием. Поэтому рекомендуется:

  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • творог, кефир при хорошей переносимости;
  • запеченный картофель;
  • компот из кураги, изюма;
  • морковь, шпинат;
  • овсяная каша.

Следует обязательно учитывать ограничения, рекомендуемые для основного заболевания.

В назначении диуретиков нельзя переусердствовать. Известна рекомендация врачей пить больше жидкости при любой интоксикации. Это касается и рака. Выведение большого объема воды из организма повышает общую интоксикацию продуктами распада злокачественных клеток, поэтому допустимым считается снижение веса на фоне приема диуретиков на 500 г за сутки.

Выбор диуретиков и дозировки всегда остается за врачом. Нельзя самостоятельно менять препараты, нарушать схему приема. Наиболее действенной оказывается комбинация из Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.

После приема внутрь одной таблетки действие начинается спустя час, длится до шести часов

Фуросемид (Лазикс) относится к группе петлевых диуретиков. Действие основано на блокировании обратного всасывания натрия и хлора в канальцах и петле Генле, выводящего аппарата почек. Одновременно выводит калий. Чтобы не нарушить баланс электролитов и не вызвать приступы аритмии назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Верошпирон в отличии от Фуросемида является калийсберегающим препаратом. В его состав входит спиронолактон (гормон надпочечников). Именно с помощью гормонального механизма удается вывести лишнюю жидкость без калия. Таблетки начинают действовать спустя 2–5 дней после начала приема. Остаточный эффект продолжается 3 дня после отмены препарата.

Диакарб — препарат, имеющий целевое назначение. Особенно показан для предупреждения отека мозга, менее эффективен в процессе вывода мочи. Его действие начинается спустя 2 часа после приема. Связано с блокированием фермента карбоангидразы в тканях почек и мозга.

Только подбор оптимального сочетания, постоянной поддерживающей дозировки способен уменьшить асцит.

Под асцитом понимают явление, связанное со скоплением излишнего количества жидкости в брюшной полости (иначе говоря – водянку). Асцит для третьей стадии рака яичника характерен и нередко влияет на то, сколько живут и на скорость лечения.

Опасность водянки в том, что она может в любой момент лопнуть и жидкость выйдет в область таза, приводя к развитию воспалений и некрозу здоровых клеток находящихся здесь органов.

Внимание! Смертельный исход зафиксирован в 60% случаев.

Развитие такой водянки приводит к увеличению в размерах нижней части живота, сдавливанию гениталий, отечности нижних конечностей, пережиму вен и развитию тромбоза.

С самого начала своего появления, асцит вызывает боли у женщин, которые немного утихают только в «позе эмбриона». Кроме того, патология сопровождается ощущениями тяжести, затруднением при наклонах, отдышкой, усталостью, недомоганием, метеоризмом.

Чтобы остановить развитие водянки, назначается курс мочегонных препаратов и мероприятий, направленных на корректировку водно-солевого обмена. Если желаемый эффект не достигнут, тогда откачивание жидкости целесообразно через пункцию.

Для улучшения динамики лечения, повышения безопасности пациента и шансов на выживаемость при раке яичников 3 стадии, с асцитом ведут борьбу курсом внутрибрюшинной химиотерапии.

Распространенность поражения приводит к необходимости тотальной резекции непосредственно органа, матки и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов, сальника.

Химиотерапия назначается для того, чтобы уничтожить все мутировавшие клетки, которые метастазировали на другие органы и могли остаться после операции. С ее помощью удается добиться рецидива недуга.

Какие именно препараты будут назначены, сколько понадобится курсов, какой метод введения и когда нужен (внутривенно или с помощью катетера в брюшную полость) – выбирается врачом на основании проведения полного диагностического обследования.

Дополнительными методами терапии, к комплексному лечению, могут быть назначены радиотерапия и иммунотерапия.

Профилактика

Для того, чтобы не возникало скопление транссудата в животе, необходимо заниматься профилактикой заболеваний, его провоцирующих: цирроза, онкологии яичников, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий снижает риск заболевания. Для нормального обмена веществ нужны здоровые секреторные органы: печень, поджелудочная железа, селезенка. Почки отвечают за выведение токсинов из организма.

Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

К профилактическим мерам можно отнести:

  • регулярную лучевую диагностику (флюорография);
  • осмотры у гинеколога;
  • диспансеризацию;
  • профилактические осмотры;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильное питание.

Как проявляется асцит при раке желудка?

Минимальный по объёму асцит выявляют только при инструментальном исследовании – УЗИ или КТ брюшной полости. Умеренный асцит, начиная с объёма жидкости более литра-полутора, врач определит при обычном осмотре. УЗИ брюшной полости позволит определить объём экссудата.

Пациент замечает неблагополучие только при значительных количествах, потому что симптомы нарастают постепенно. Довольно долго организм способен адаптироваться к нарастающему в брюшной полости объёму жидкости. Остаётся без должного внимания и увеличение окружности талии – его относят на счёт метеоризма или прибавки веса.

При избытке жидкости в брюшной полости поднимается купол диафрагмы, что затрудняет глубокое дыхание, нарушается вентиляция нижних отделов лёгких и возможна активизация инфекции дыхательных путей.

Повышение внутрибрюшинного давления усугубляет лёгочно-сердечную недостаточность, приводит к тошноте и рвоте при приёме небольшого количества пищи и воды. Прогрессирует варикозное расширение геморроидальных вен и отёчность нижних конечностей.

Методы терапии

Асцит при раке яичников сколько живут

Лечением асцита при онкологии занимаются независимо от стадии его развития. Данное состояние снижает эффективность проводимой терапии злокачественного образования и ухудшает прогнозы для больного.

При незначительном увеличении количества жидкости в животе пациенту назначают специальную диету. Питание при асците подразумевает максимальное снижение соли. В рационе больного человека должны присутствовать продукты, богатые белком и калием. Диетическое питание подразумевает наличие в меню отварного нежирного мяса, рыбы, запеченного картофеля, творога, шпината, моркови, компота из сухофруктов.

При наличии большого количества жидкости в животе назначаются диуретики (Верошпирон, Диакарб). Доза и схема приема препаратов рассчитывается индивидуально с учетом состояния больного. На фоне проводимого лечения допускается, что на протяжении суток из организма пациента будет уходить не больше 500 мл жидкости. В противном случае повышается вероятность нарастания признаков интоксикации организма.

При стремительном увеличении объема жидкости в брюшной полости медикаментозное лечение оказывается малоэффективным. В таком случае показана специальная операция – лапароцентез. Для удаления лишней жидкости под местным обезболиванием выполняют прокол в брюшной стенке чуть ниже пупка, после чего осуществляют ее откачку самотеком. За одну процедуру можно избавиться от 10 л воды. Если объем жидкости больше, лапароцентез повторяют через несколько дней.