Боль в районе сердца при глубоком вдохе

Боль в области сердца (кардиалгия) при вдохе и движении

Клиническая симптоматика – это основа предварительного диагноза. При первичном обращении пациент рассказывает врачу о своих жалобах и предоставляет сведения о течении болезни. Но эта информация имеет субъективный характер и должна обязательно подтверждаться результатами физикального обследования. Картина происходящего будет неполной без данных осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Плеврит

Раздражение плевры воспалительным процессом и фибринозным экссудатом – это частый источник болевых ощущений. Они усиливаются при глубоком вдохе, кашле и движениях, когда листки трутся друг о друга. А уменьшение симптоматики наблюдается в положении лежа на пораженном боку. Подобная ситуация встречается как при сухом, так и экссудативном плеврите.

https://www.youtube.com/watch?v=tYx1VwwpN0Y

Общими в клинической картине для них также становятся лихорадка и синдром интоксикации (слабость, недомогание). При осмотре видно, как больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, аускультативно определяется шум трения плевры. Однако при накоплении патологического экссудата может возникнуть респираторная недостаточность с одышкой, бледностью и цианозом.

Пневмоторакс

Скопление воздуха в плевральной полости называется пневмотораксом. Это состояние имеет травматическую природу или провоцируется хроническими процессами с деструкцией легочной ткани (например, туберкулезом или опухолями). Основными симптомами будут:

  • Колющие боли, которые усиливаются при дыхании, отдают в шею, руку.
  • Одышка.
  • Сухой кашель.
  • Тревога и страх смерти.
  • Бледность и цианоз, потливость.
  • Учащение пульса.

При открытом пневмотораксе слышно, как в момент вдоха через раневое отверстие с шумом всасывается воздух. Легкое постепенно спадается, что обуславливает дыхательную недостаточность. Если воздух попадает в мягкие ткани, то развивается подкожная эмфизема. Пневмоторакс в дальнейшем приводит к воспалительной реакции плевральных листков, отложению на них фибрина и образованию спаек.

Вероятно, наиболее легким и порой достаточно банальным состоянием, при котором возникают боли при вдохе и выдохе, является межреберная невралгия. Она может появиться из-за раздражения или сдавления соответствующих нервов, после физических нагрузок, переохлаждения или заболеваний позвоночного столба.

Патология характеризуется интенсивными жгучими болями, которые появляются периодически и усиливаются при любом движении в грудной клетке (включая кашель, чихание, смех, повороты или наклоны). Неприятные ощущения беспокоят и днем, и ночью, локализуются не только в сердечной области, но также под лопаткой или в пояснице. Все это сопровождается другими проявлениями:

  • Подергивание межреберных мышц.
  • Локальное онемение.
  • Покраснение или бледность отдельных участков кожи.

Межреберную невралгию прежде всего следует отличать от кардиальной патологии (ишемической болезни), когда боль в районе сердца не зависит от дыхательных или прочих движений, имеет давящий характер, локализуется строго за грудиной и снимается нитропрепаратами.

Закупорка легочной артерии тромбом или эмболом ведет к нарушению кровотока через легкие, что влечет за собой серьезные нарушения, зачастую угрожающие жизни пациента. Это состояние может развиваться молниеносно, остро, подостро или хронически. Клиническая картина определяется калибром и количеством закупоренных сосудов, скоростью тромбоэмболии, степени возникших нарушений и состояния пациента. Среди симптоматики следует отметить:

  • Острые боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе.
  • Одышка.
  • Кашель с кровохарканьем.
  • Бледно-серый оттенок кожи, цианоз верхней половины тела.
  • Расширение и пульсация шейных вен.
  • Снижение давления и тахикардия.

Такие признаки говорят об острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому тромбоэмболия может за короткое время привести к летальному исходу. Если же патология характеризуется поражением мелких ветвей легочной артерии, то включаются компенсаторные механизмы, однако и они вскоре истощаются с развитием вторичных нарушений (инфаркт-пневмония, рецидивирующий плеврит, гемодинамические расстройства).

Перикардит

Воспаленная околосердечная сумка также провоцирует боли в грудной клетке, усиливающиеся на вдохе. И возникает подобная ситуация преимущественно у пациентов с сухим (фибринозным) перикардитом. Болевые ощущения будут тупыми или давящими, отдающими под лопатку или в шею. В отличие от стенокардии, они нарастают постепенно, не реагируют на прием нитроглицерина, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях и глотании, а стихают в положении лежа на спине. Дополнительными признаками могут быть:

  • Одышка.
  • Сухой кашель.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Лихорадка и озноб.
  • Общее недомогание.

Дыхание становится поверхностным, при аускультации сердца определяют шум трения перикарда. Сухой перикардит оканчивается выздоровлением, переходит в экссудативный или хронический адгезивный (слипчивый).

Не исключено, что у некоторых пациентов боли в сердечной области провоцируются травмами. Ушибы или перелом ребер неизменно сопровождаются подобной симптоматикой, которая к тому же усиливается при любых движениях. Во время осмотра можно заметить болезненную припухлость со следами ушиба (синяки, ссадины, гематома). А перелом ребер дает крепитацию (хруст) при ощупывании и может привести к пневмотораксу из-за ранения пристеночной плевры.

Еще одна ситуация, при которой пациенты могут жаловаться на то, что у них болит сердце при вдохе – это нейроциркуляторная дистония. Она имеет функциональный характер и обусловлена вегетативными расстройствами. Наряду с колющими болями в прекардиальной (околосердечной) зоне, будут и другие симптомы:

  • Учащение пульса.
  • Нестабильность артериального давления.
  • Головные боли и головокружение.
  • Повышенная потливость.
  • Тревога и раздражительность.
  • Бледность кожи.
  • Частое мочеиспускание.

Несмотря на то, что указанные нарушения не имеют под собой органической основы, но при длительном их существовании создаются предпосылки для более серьезных заболеваний, например, гипертонии.

Остеохондроз позвоночника, весьма распространенный вследствие преимущественно сидячего образа жизни людей, является причиной вертеброгенной кардиалгии. Этот болевой синдром не несет прямой угрозы жизни человека, но способен существенно снизить ее качество, ухудшить психоэмоциональное и физическое состояние пациента.

Вертеброгенная кардиалгия представляет собой синдром, сводящийся к продолжительной боли в области сердца и за грудиной. Многие пациенты отмечают у себя распространение болезненных ощущений в область левой руки, плеча и спины между лопатками в позвоночнике.

Кардиалгия проявляется в чувстве давления, жжения, редко в виде острой колющей боли. Иногда эта боль переходит на живот, шею, плечи.

Вертеброгенная кардиалгия доставляет сильный дискомфорт, в том числе психологического характера, поскольку она по симптомам очень похожа на сердечный приступ.

Это явление затрагивает людей разного возраста, оно может проявиться даже у детей. Синдром на данный момент относят не к самостоятельному недугу, а группе симптомов, характерных для заболеваний разной этиологии.

  • повышение тонуса мышц плеча;
  • боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в затылок;
  • немотивированное чувство страха, паники;
  • при снижении остроты болевых ощущений наблюдается скованность в левой руке и плечевом поясе;
  • усиление проявлений синдрома вечером, перед сном.

Первичная диагностика

Как видно из сравнительного обзора заболеваний, в симптоматике которых присутствуют усиливающиеся при дыхании сердечные боли, картина получается обширной, имеющей географию в разных областях медицины. Для точной диагностики текущего недуга потребуется расширенный подход специалистов.

Начинать следует с посещения терапевта, который путем опроса и осмотра пациента собирает первичный анамнез патологии. После чего терапевт дает направления на сдачу общих анализов:

  • клинический общий анализ крови;
  • биохимический гемоанализ;
  • общий анализ мочи.

Причины возникновения боли в области сердца при остеохондрозе

Синдром вертеброгенной кардиалгии связан с поражениями шейного либо грудного отделов позвоночника.

Боль возникает в результате компрессии корешков спинномозговых нервов, выходящих из позвоночного столба. Сдавленные нервы оказывают рефлекторное влияние на сердечную мышцу и коронарные сосуды. Все это и вызывает ноющие или давящие болевые ощущения в области сердца при движении, либо резко пронзающие – при глубоком вдохе.

В позвоночнике при прогрессирующем остеохондрозе наблюдается постепенное замещение хряща межпозвонковых дисков разрастающей костной тканью вплоть до сращивания отдельных позвонков между собой. Это приводит к повышенному давлению на нервы, нарушению кровоснабжения тканей.

Боль в сердце при вдохе

При остеохондрозе различают радиальный и симпаталгический характер боли:

  1. Защемление нервных корешков является причиной радиальной боли. Больной ощущает в области сердца тянущую (тупую) или острую (колющую) боль, напоминающую разряд электрического тока. Он может четко указать на ее локализацию, проследить путь ее распространения. Болевой синдром в области сердца в такой ситуации имеет конкретную причину – длительное пребывание в неудобном положении, резкое движение, ее также может вызвать кашель или глубокий вдох.
  2. Симпаталгическая боль проявляется без видимых причин. Этот тип кардиалгии характеризуется внезапным появлением интенсивной боли в области сердца с широким распространением ее по грудной клетке. Нередко пациенты даже затрудняются с ее описанием.

    Характер боли скорее жгучий, ее нельзя снять нитроглицерином, валокордином или валидолом. Болевые ощущения охватывают большую площадь, сопровождаются повышением давления, покраснением кожных покровов, ознобом, потливостью, чем напоминают стенокардию.

Это заболевание часто развивается на фоне остеохондроза и представляет собой дегенеративное изменение фасеточных (дугоотросчатых) суставов позвонков.

По мере развития остеохондроза позвоночника уменьшается упругость и высота межпозвонковых дисков. Увеличение массы костной ткани за счет образующихся на краях позвонков остеофитов приводит к избыточному давлению на гиалиновые хрящевые поверхности дугоотросчатых суставов, что провоцирует при движении их преждевременную деформацию и износ.

Разрушение хрящевой ткани вызывает дополнительное образование костных наростов в дугоотросчатых суставах, развитию воспаления, сопровождаемому нарушениями функций связок.

С течением времени остеофиты достигают крупных размеров и срастаются. Происходит анкилозирование отдельных суставов, нарушается проходимость кровеносных сосудов, усиливается компрессия нервов. Все это усугубляет течение вертеброгенного синдрома, что в свою очередь усиливает частоту появления жгучей, иногда резкой сильной боли, локализующейся в области сердца.

Смотрите видео, как отличить сердечную боль от кардиалгии вертеброгенной и понять ее причину.

Расширенная диагностика

Для прояснения ситуации специалистом легочных патологий – пульмонологом – назначаются:

  • флюорография легких;
  • КТ грудной клетки.

Заболевания сердца диагностируются кардиологом путем сбора данных:

  • первичное ЭКГ;
  • эхокардиографическое исследование.

В области сосудистых патологий специалистом – флебологом назначается УЗДГ сосудов и вен, допплерография нижних конечностей.

Причины боли в области сердца при глубоком вдохе и движении

Для оценки опорно-двигательного состояния больного, нервной и костной систем проводятся исследования:

  • общий рентген;
  • МРТ или КТ позвоночника;
  • электромиография.

Задействованы специалисты: травматолог, невролог, вертебролог.

Профилактика

Сложно говорить о какой-то общей профилактике при таком разнообразии недугов – у каждого недомогания свои специфические особенности. Однако некоторые общие рекомендации относительно здорового образа жизни могут быть приняты к исполнению при любой патологии:

  • сбалансированные нагрузки, разумное чередование работы и отдыха;
  • четко установленный режим сна (обязательно нужно спать ночью, в темное время суток);
  • по возможности – избегание стрессов;
  • правильная здоровая пища и режим питания без перекусов и сухомяток, отказ от жирного, копченостей, жареного и алкоголя или ограниченное потребление этих продуктов.

Методы лечения болевого синдрома в области сердца при заболеваниях позвоночника

Лечение вертеброгенной кардиалгии сводится к купированию ее симптомов и устранению основного заболевания. При сильном болевом синдроме для скорейшего облегчения состояния пациента применяются следующие методики:

  1. Прием анальгетиков.
    Осуществляется как местно в виде мазей и уколов, так и в виде пероральных (для приема внутрь) препаратов общего действия.
  2. Назначение витаминных комплексов, содержащих витамины группы B.
    Они призваны улучшить общее состояние организма и способствовать регенерации поврежденной нервных волокон.
  3. Применение паравертебральной новокаиновой блокады.
    Это современный эффективный метод лечения болевого синдрома и других неврологических проявлений. В место, которое является источником боли, вводится лекарственный препарат, что позволяет добиться быстрого обезболивающего действия. Уменьшается мышечное напряжение, снимается сосудистый спазм, воспалительная реакция и отек в очаге патологии и боли.
  4. Внутрикостная блокада.
  • Иглоукалывание. Процедура призвана снять локальный мышечный спазм.
    Иглоукалывание усиливает кровоснабжение в определенной точке и способствует отведению из мышечной ткани молочной кислоты.
  • Лечебная гимнастика. Упражнения направлены на усиления кровоснабжения и расслабления мышц путем их растягивания. В наше время популярен и хорошо выполняет эту задачу стретчинг.
  • Глубокий массаж. Он приводит к нормализации тонуса мышц позвоночного столба. При остеохондрозе шейного отдела особое внимание уделяется массажу воротниковой зоны спины.
  • Мануальная терапия. Представляет собой воздействие на тело пациента при помощи рук специалиста. Такую процедуру можно доверить только квалифицированному мануальному терапевту, который сможет учесть все особенности здоровья пациента.

  • И массаж, и мануальная терапия ставят своей целью добиться снятия мышечно-суставных блоков, устранить напряжение, улучшить доступ крови и питательных веществ к позвоночнику.

  • Фонофорез. Этот метод предполагает воздействие на пораженный участок ультразвука, что способствует проникновению лекарственных средств в более глубокие слои ткани.
  • Назначение противовоспалительных препаратов при необходимости. Применяются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения (НПВС).

Самый лучший способ избавиться от вертеброгенной кардиалгии – это не допустить развитие провоцирующих ее заболеваний. Этому способствует правильный режим дня, двигательная активность и здоровое питание.В противном случае благоприятный прогноз возможен только при своевременном обращении к врачу, ранней диагностике и точном выявлении факторов, вызывающих при движении или глубоком вдохе боль в области сердца.

Предлагаем взять на вооружение несколько простых и эффективных упражнений, способствующих снятию болевого синдрома в груди и области сердца, когда причина их появления – остеохондроз.

Об авторе

:

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=MmJE_QtCbiQ

У пациента старше 30 лет, у которого при вдохе колет в области сердца, подозревают проявления ИБС, поскольку в 52 % — кардиалгия ишемического происхождения. Устранит неприятный симптом только адекватная терапия причинного фактора.

Боль и дискомфорт идут от челюсти до эпигастрия — признак стенокардии, если она развивается на пике нагрузки, имеет непродолжительный характер и эффективно снимается нитратами.

В домашних условиях при болях сердца на вдохе необходимо в первую очередь лечь, успокоиться, по возможности воспользоваться «Нитроглицерином». Если на протяжении 10 минут нет эффекта, принимают еще дозу. При ухудшении состояния, появлении одышки, слабости, головокружения, дислокации ощущений немедленно звонят в неотложку.

Если вас настораживает учащение приступов дискомфорта и увеличение их интенсивности, обратитесь за советом к своему врачу. В такие моменты важно провести дифференциацию с серьезными кардиоваскулярными угрозами для предупреждения осложнений.

Боли в области сердца требуют пристального внимания. Особенно, если они появляются во время вдоха или выдоха. Болевой синдром может быть предвестником какой-либо патологии или свидетельствовать об уже имеющемся заболевании. Что вызывает подобные неприятные ощущения и какими они могут быть? Об этом и другом поговорим далее в статье.

Существует около двух десятков причин, которые могут провоцировать боли в области сердца при вдохе и выдохе.

В 95% случаев боль данной локализации на вдохе и выдохе, носит внесердечный характер.

Сердца и сосудов

Речь идет о патологиях, которые поражают сердечные мышцы, а также сосуды, обеспечивающие питание миокарда. Частые «виновники» неприятных ощущений при вдохе и выдохе:

  • Стенокардия и ишемическая болезнь сердца. Наиболее распространенные сердечные патологии, протекающие на фоне чувства боли в сердце. Отличить их от болей, возникших по иным причинам, довольно просто – они быстро купируются с помощью приема лекарственных средств из группы нитратов.
  • Вазоспазм коронарных артерий. Заболевание, связанное с поражением сердечной мышцы, на фоне сужения кровеносных сосудов. Недуг могут провоцировать сильные стрессы, а также интенсивное психоэмоциональное напряжение. Они вызывают стремительную ишемию миокарда с соответствующими покалываниями.
  • Эндокардит и перикардит. Патологии, характеризующиеся воспалением разных слоев и клапанов сердца. Основные причины развития заболеваний – инфекции и вирусы, поражающие различные органы и системы организма, в том числе сердечную мышцу.
  • Аутоимунные и ревматические болезни, поражающие створки сердечных клапанов. Могут вызывать функциональные нарушения и сбои в работе «главного» органа человеческого организма.

Боли сердечной этиологии носят системный приступообразный характер – появляются регулярно.

При своевременном и правильно подобранном лечении сердечных недугов они быстро проходят. Лишь при наиболее тяжелых состояниях имеет место быть неблагоприятный прогноз для больного.

Одной из причин боли при дыхании вызванной внесердечными причинами является межреберная невралгия. Данное заболевание дает о себе знать при воспалении сосудисто-нервного пучка ребра. Причиной развития воспалительного процесса могут быть инфекционные процессы различного генеза или травмы грудной клетки.

Боль в районе сердца при глубоком вдохе

Определить, что тревожащие ощущения появились именно из-за невралгии довольно проблематично. Главное отличие болей данного генеза – они не меняют свой характер при физической нагрузке и усиливаются при непосредственном воздействии на грудину:

  • при попытке вдохнуть полной грудью;
  • кашле;
  • смехе;
  • чихании;
  • резком изменении позы;
  • надавливании на область грудины и т.п.

Чаще всего они проходят, как только человек принимает удобную позу и перестает двигаться.

В 95% случаев неприятные ощущения данной локализации при невралгии появляются у взрослых, крайне редко – у детей.

Боли, вызванные невралгией, не являются опасными для жизни человека и чаще всего не вызывают каких-либо последствий.

Вызывают боли, которые зависят непосредственно от дыхательной фазы — вдоха или выдоха. Частые недуги, провоцирующие характерную болезненность:

  • бронхиты;
  • пневмония;
  • плевриты и т.п.

В 90% случаев данные патологии протекают не только на фоне дискомфорта вблизи сердца, а также при наличии иной сопутствующей симптоматики:

  • общего недомогания;
  • повышенной потливости;
  • повышенной температуры тела;
  • кашля.

Пневмоторакс

Дословный перевод с греческого слова «пневмоторакс» — воздух в грудной клетке. Последний попадает в орган двумя путями:

  • снаружи (например, при травмировании грудины или ранении);
  • изнутри (в случае нарушения целостности легочных тканей).

Если воздух попадает в легкое с левой стороны, больной испытывает достаточно ярко-выраженные боли при попытках набрать или вытолкнуть воздух. При этом дискомфорт усиливается при:

  • приступах кашля;
  • во время смеха;
  • глубоких вдохах;
  • погружении на глубину.

Наиболее подвержены данной патологии и появлению неприятных ощущений мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Регулярное попадание содержимого желудка в пищевод вызывает дистрофические процессы в нем. Данное состояние медики именуют ГЭРБ – гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью. Именно эта патология может провоцировать жгучие боли, которые достигают своего пика при одновременном резком забросе большого количества желудочной кислоты и вдохе/выдохе.

Чаще речь идет о таком заболевании, как остеохондроз. При нем болезненные симптомы возникают после длительного пребывания в неудобной позе и не купируются сердечными препаратами, свидетельствуя о проблемах с позвоночником. Помочь больному могут только анальгетики.

В преобладающем большинстве случаев остеохондроз диагностируется у больных в возрасте старше 40 лет.

Процесс формирования недомоганий при патологиях позвоночного столба следующий:

  • Деформация межпозвоночных дисков с последующим защемлением нервных окончаний.
  • Восприятие импульсов, как болей в сердце — могут появляться исключительно при остеохондрозе верхних отделов позвоночника. В нижних отделах позвоночного столба волокон, идущих к сердцу нет, поэтому неприятная симптоматика при нарушениях в них не возникает.

Почему болит сердце при вдохе

Чрезвычайно важно не спутать боли при остеохондрозе с приступом стенокардии, при котором симптоматика быстро купируется приемом нитроглицерина и не зависит от расположения тела.

Чтобы понять, что дискомфорт вызван именно остеохондрозом, следует провести простой тест: поднять и вытянуть одру руку вперед и одновременно повернуть голову на 90 градусов. При остеохондрозе и попытках проделать подобное болезненные ощущения усиливаются.

Травмы

Любые травмы грудины, переломы, ушибы ребер также рассматриваются, как возможные причины болезненности вблизи сердца. Чаще всего они появляются не только при движениях диафрагмы, но и при любых изменениях положения тела. особенность – они продолжительные и сильные, а их возникновению всегда предшествует травма. Исход подобного состояния всегда зависит от степени повреждения.