Эмфизема мягких тканей грудной клетки

Возможные осложнения эмфиземы

Специалисты различают следующие места локализации и виды эмфиземы.

Средостения – эмфизема, которая образуется вследствием травм области грудной клетки, с последующим повреждением органов пищеварения и дыхания.

Под средостением следует понимать пространство, расположенное в грудной клетке и окруженное грудиной спереди, позвоночником сзади и диафрагмой снизу.

В этом случае, происходит нарастающее распространение воздуха по клетчатке средостения и далее шеи.

Кашель, вдох, глотание – все это способствует расширению эмфиземы. Давление в органах и тканях неуклонно нарастает за счет прибывающего воздуха, что может привести к сдавлению не только сосудов и органов средостения, но и к асфиксии и летальному исходу.

• Ранение грудной клетки.• Непрофессиональные медицинские манипуляции, например, эндоскопия или бужирование.• Эмфизема легких.• Приступы сильного кашля.

Подкожная – эмфизема, которая становится результатом проникновения воздуха из внешней среды, органов пищеварения или в процессе дыхания. Так же причиной подкожной эмфиземы могут быть ранения.

• Наличие отека участка кожи.• Наличие диффузной опухоли на фоне отсутствия воспаления.• Крепитация (легкое похрустывание пораженных тканей).

Подкожная эмфизема даже при наличии больших участков поражения не представляет особой опасности для здоровья пациента. Однако не следует забывать о том, что в случае развития процесса, которому предшествовало ранение и проникновение воздуха извне, речь может идти об инфицировании анаэробными бактериями и результатом такого проникновения может стать газовая флегмона или гангрена. Поэтому, несмотря на всю внешнюю безобидность подкожной эмфиземы, она нуждается в тщательной диагностике.

Тканевая – эмфизема, которая характеризуется скоплением воздуха или газов в тканях, в которых в норме этого не должно происходить. При этом даже невооруженным глазом или с помощью ощупывания можно определить скопление воздуха в подкожной жировой клетчатке.

Так же, как и в случае с подкожной эмфиземой, необходима тщательная диагностика процесса с целью дифференциации его от такого явления, как гнилостное воспаление или посмертное разложение – трупная эмфизема.

Трупная эмфизема, отличительной особенностью которой является скопление газов и воздуха не только в клетчатке, но и в сосудах, печени, селезенке и других органах человека.

Глазницы – эмфизема, возникающая в результате травмы области глазницы.

• Пальпебральная — выражены припухлость век и крепитация.• Орбитально-пальпебральная – занамающая промежуточное положение.• Орбитальная – выражены припухлость век и выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности.

Но при всей своей неприглядной картине эмфизема глазницы, при условии целостности костей и хрящей, не представляет особой опасности для здоровья пациента и проходит спустя несколько дней.

Но, пожалуй, самой распространенной формой эмфиземы является легочная, которая может быть как врожденной, так и приобретенной, а сам процесс может развиться, как у взрослых, так и у детей.

Эмфизема легких

. Эластичные свойства легких и проходимость бронхов гарантируют нормальное давление воздуха в легких, что обеспечивает полноценный процесс дыхания. В случае если эти свойства (эластичность и проходимость) органов дыхания нарушаются, происходит скопление избыточного воздуха, что влечет за собой несвойственное (патологическое) расширение легких.

Данная эмфизема имеет довольно сложную классификацию, которая строится не только на этиологии и патогенезе процесса, но и на его локализации и возможных осложнениях.

• Первичная или идиопатическая форма, которой не предшествует какое-либо заболевание легких и бронхов.• Вторичная или обструктивная эмфизема, которой предшествуют хронические заболевания органов дыхания.

• Врожденную эмфизему, которая становиться результатом патологии внутриутробного развития плода (так называемая локализованная эмфизема).• Компенсаторную, к которой приводит частичное удаление легкого, например, вследствие травмы или болезни.• Старческая, когда в процессе естественного старения легкие и бронхи утрачивают свои эластичные свойства и проходимость.• Межуточная, когда воздух при вдохе или кашле проникает в так называемую межуточную ткань.

• Диффузное поражение, когда в процесс вовлечена вся ткань легкого.• Очаговое поражение, когда эмфизема затрагивает только отдельные участки органа.

История знает ряд примеров, когда несвоевременная диагностика эмфиземы легкого приводила к летальному исходу, например, как у всемирно известного писателя Ф. И. Достоевского. Поэтому, очень важно своевременно распознать нарастающий процесс и принять адекватные меры для его локализации, что служит залогом благоприятного прогноза заболевания.

• Легочное сердце, т.е. расширение отделов сердца за счет повышения АД малого круга кровообращения.

• Легочная гипертензия, сопровождающаяся увеличением сопротивления сосудов, за счет дополнительного давления скопившегося воздуха, что приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу.

• Нарушение альвеолярной легочной вентиляции, что может привести к гипоксемии – снижение количества кислорода в крови человека.

• Парасептальная эмфизема, которая сопровождается нарастающим процессом разрушения перегородок альвеол.

• Разрыв образовавшихся в результате эмфиземы булл и альвеол легких.

• Пневмосклероз, для которого характерно увеличение (разрастание) ткани легкого.

Эмфизема

• Легочные кровотечения.

• Вторичная инфекция, за счет проникновения в легкие анаэробных возбудителей.

Основные симптомы эмфиземы легких

Нередко симптомами подкожной эмфиземы является:

  • опухоль в области шеи;

  • боль в груди при дыхании;

  • боль в горле, затруднение глотания;

  • затрудненное дыхание;

  • припухлость кожи при отсутствии явных следов её воспалительного процесса.

Обнаружить подкожную эмфизему можно с помощью рентгена на последних стадиях заболевания. А также простой пальпацией в предполагаемой области скопления воздуха. Под пальцами будет очень хорошо ощущаться наличие пузырьков воздуха под кожей.

При пальпировании пациент не будет чувствовать никакой боли или дискомфорта. При нажатии на область скопления газов раздается характерный звук, который очень напоминает хруст снега. При значительном скоплении воздуха под кожей, ткани, прилегающие к этой области, распухают настолько, что это становится заметно невооруженным глазом.

Если подкожная эмфизема образовалась в области шеи, у пациента может измениться голос будет трудно дышать.

Воздух может накапливаться под кожей в различных частях тела, даже на ногах и руках, животе.

Эмфизема мягких тканей грудной клетки

• Отдышка, причем, чем больше времени проходит от начала процесса, тем тяжелее становиться процесс дыхания.

• Легкое или полное отсутствие кашля.

• Чувство тяжести в груди.

• Характерное «пыхтение» пациента, особенно в условиях физической нагрузки.

• Нарушение газового состава крови.• Бочкообразная форма грудной клетки.• Набухание надключичной области.• Снижение подвижности диафрагмы и смещение ее положения.• Рентген легких четко указывает на прозрачность поля легких.

К общим признакам заболевания относят:

  • осложненное дыхание;
  • припухлость на шее;
  • боли в грудине при дыхании;
  • болезненность в горле при глотании;
  • припухлые кожные покровы без симптомов воспаления.

Если патология спровоцирована пневмотораксом, воздушная подушка выдается над поверхностью эпителия. При удушающем виде болезни припухлость моментально нарастает и расползается по телу. Внешность пациента изменяется до неузнаваемости. У него нарушается сердечный ритм.

Когда подкожная эмфизема грудной клетки захватывает шею, у человека меняется голос, возникает цианоз кожных покровов на лице. Дыхание со стороны поражения ослабевает. При пальпации пациент не ощущает дискомфорта. Но при надавливании на воздушную подушку раздается специфический звук, похожий на похрустывание снега.

В запущенном состоянии ткани, примыкающие к грудине, сильно опухают. Припухлость хорошо видна при визуальном осмотре. Воздушная подушка у большинства пациентов формируется с одной стороны. Возникает бочкообразное расширение грудины. Иногда болезнь сопровождается учащенным пульсом, чрезмерным падением артериального давления.

Если патология спровоцирована пневмотораксом, воздушная подушка выдается над поверхностью эпителия. При удушающем виде болезни припухлость моментально нарастает и расползается по телу. Внешность пациента изменяется до неузнаваемости. У него нарушается сердечный ритм.Когда подкожная эмфизема грудной клетки захватывает шею, у человека меняется голос, возникает цианоз кожных покровов на лице.

Основные симптомы эмфиземы легких

• Хронические заболевания органов дыхания.• Бронхоспастический синдром – симптомокомплекс сужения просвета в бронхах, что приводит к острому вздутию. • Наследственность, как например, в случае с буллезной формой эмфиземы, когда образуются патологические воздушные буллы.• Курение.• Вдыхание загрязненного воздуха и вредных веществ.• Вредные условия труда.

Профилактика

• Своевременная диагностика всех заболеваний органов дыхания и в первую очередь бронхитов.• Полное излечение острых и хронических процессов, протекающих в легких.• Соблюдение гигиены дыхания.• Укрепление иммунитета.• Отказ от курения.• Периодическое прохождение санаторно-курортного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=d8aAKXJi7OM

В случае же, других форм эмфиземы, методы профилактики направлены на полное устранение причин, способных привести к ее развитию.