Фолликулярная опухоль щитовидной железы что это такое?

Причины

Однозначной позиции по этому поводу нет, но возможно выделить наиболее вероятные причины:

  • трансформации в щитовидной железе с возрастом. Более всего предрасположены к этому женщины в возрасте 50 лет;
  • влияние вредоносного излучения, частое проведение рентгеновского облучения;
  • узлы, расположенные в щитовидной железе.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания:

  • эмоциональный стресс;
  • снижение иммунитета, неспособного бороться с раковыми заболеваниями. Может быть вызван плохой экологией;
  • нехватка йода в организме;
  • семейная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы;
  • вредные привычки: сигареты и алкоголь;
  • эндокринные заболевания женской половой системы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – нарушение в работе этого эндокринного органа, которое всегда имеет причину. Статистика показывает, что у женщин такой недуг диагностируется гораздо чаще.Также в группе повышенного риска люди, которые работают на вредных производствах.

Врачи выделяют следующие причины такого заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность – если у ваших родственников были какие-либо проблемы с щитовидной железой, скорее всего, они будут и у вас.
  2. Нарушения в работе вегетативной системы – они приводят к активному росту клеток щитовидки, из-за чего и возникает опухоль.
  3. Неадекватная работа гипофиза – если эта часть мозга работает некорректно и вырабатывает большое количество гормонов, может образоваться фолликул и коллоид.
  4. Токсическое воздействия – на работу щитовидной железы негативное влияние могут оказать вредные вещества.
  5. Гормональный дисбаланс – если щитовидная железа вырабатывает слишком много либо мало гормонов, нарушается связь между органами. Это приводит к чрезмерной активности некоторых клеток.

Различают доброкачественную фолликулярную и фолликулярный рак щитовидки.

Причины фолликулярной опухоли щитовидной железы:

  • Ведущую роль в происхождении новообразования играет генетическая предрасположенность, которая передается по наследству от родственников первой линии.
  • Возрастное перерождение щитовидной железы, так как заболевание чаще проявляется после 40 лет.
  • Фолликулярная опухоль развивается при частом и постоянном воздействии ионизирующего излучения.
  • При йододефиците и наличии эндемического зоба.

Механизм развития опухоли

Фолликулярная опухоль развивается из фолликулов щитовидной железы. Патогенез развития новообразований до конца не изучен. Основная гипотеза – нарушение процесса деления клеток в результате точечных мутаций в онкогене ras. В результате клетки непрерывно делятся и растут в размерах.

На фоне фолликулярной аденомы может развиться фолликулярный рак. Он способен прорастать в капсулу (оболочку железы) и кровеносные сосуды.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой стадии отсутствуют метастазы, опухоль локализуется в пределах щитовидной железы, ее диаметр менее 20 мм.
  • На второй стадии диаметр новообразования не превышает 40 мм. Метастазов нет.
  • Третья стадия характеризуется более выраженной симптоматикой. Лимфатические узлы увеличиваются, размеры опухоли составляют от 40 мм.
  • В терминальной стадии опухоль прорастает в соседние органы. Метастазы выявляются в головном мозге, костях и легких.

Все клетки человеческого организма образуются, выполняют свою роль и погибают согласно заложенной в них генетической программе. Однако множество раз в течение жизни данная система даёт сбои, поломки случаются во всех тканях и органах. Задачу найти и уничтожить подобные клетки выполняет иммунная система.

При нарушении её работы формируются злокачественные опухоли. Для них характерны следующие черты: неконтролируемые темпы размножения, прорастание ракового образования большим количеством сосудов. Опухолевые клетки забирают из сосудистого русла все возможные энергетические запасы. Сигналам организма они никак не подчиняются, с течением времени распространяются по лимфатической и кровеносной системе в соседние органы, формируя новые фокусы роста — метастазы.

Фолликулярный рак

Микроскопическое изображение фолликулярного рака щитовидной железы

Обнаруженный при диспансерном осмотре узел может с большей долей вероятности оказаться злокачественной опухолью, если имеются следующие факторы:

  • лучевое воздействии на область шеи;
  • йодный дефицит;
  • мужской пол;
  • возраст от 40 до 70 лет;
  • большой размер опухоли;
  • определяются увеличенные шейные лимфатические узлы;

Ранняя стадия развития фолликулярного рака характеризуется признаками, никак не указывающими на поражение именно щитовидной железы:

  • плохой аппетит;
  • немотивированная потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая переносимость физической нагрузки;
  • психические нарушения: бессонница, депрессия;

В разгар заболевания появляются клинические проявления поражения опухолевым процессом именно щитовидной железы:

  • видимая опухоль на шее;
    Фолликулярный рак

    Фолликулярный рак щитовидной железы. Внешний вид

  • изменение тембра голоса;
  • затруднение глотания и дыхания;
  • видимые узловые образования железы;

Распространённость процесса на поздней стадии заболевания отражают симптомы:

  • болезненность, припухлость шейных лимфатических узлов;
  • признаки поражения других органов метастазами (головной мозг, лёгкие, кости);

Фолликулярный рак является высокодифференцированной опухолью, однако по сравнению с папиллярным раком заболевание характеризуется более агрессивным течением, быстрым увеличением злокачественного образования в размерах, метастазированием по сосудистому руслу в другие органы (лёгкие, кости).

Клинические формы заболевания

Фолликулярный рак щитовидной железы

Первые проявления, при которых должно возникнуть подозрение на опухоль щитовидки:

  • охриплый голос;
  • если парализованы голосовые связки, то пациент жалуется на отсутствие голоса;
  • непроходимость пищевода — еда поступает в желудок маленькими порциями или не поступает вовсе, лучше проходит жидкая пища;
  • хроническое ощущение кома в горле;
  • боли в шее, отдающие в ухо;
  • обструкция дыхательных путей.

Тревожные симптомы, которые появляются не всегда:

  • постоянный неглубокий кашель;
  • болевые симптомы при проглатывании пищи;
  • откашливаемая мокрота с содержанием прожилок крови;
  • набухшие вены шеи.

Эти симптомы могут свидетельствовать об опухоли солидного размера на последней стадии заболевания, когда имеются метастазы в отдаленных органах.

Виды фолликулярной опухоли щитовидки по структуре:

  • трабекулярная;
  • микрофолликулярная;
  • нормофолликулярная;
  • макрофолликулярная.

При доброкачественной форме заболевания опухоль разрастается только в пределах щитовидной железы. Злокачественное новообразование повреждает капсулу и прорастает в прилегающие органы.

Заболевание может развиваться двумя путями:

  • Компенсированный, при котором опухоль растет медленно и не беспокоит человека на ранних стадиях.
  • При декомпенсированном варианте опухоль вырабатывает гормоноподобные вещества и приводит к тиреотоксикозу.

Основные жалобы пациентов с фолликулярной опухолью щитовидной железы:

  • дискомфорт в области шеи и осиплость голоса;
  • нарушения в работе проводящей системы сердца, тахикардия при движении и в покое;
  • быстрая утомляемость;
  • возбужденность и раздражительность;
  • значительное снижение массы тела за короткий период времени;
  • одышка;
  • непереносимость высоких температур, солнечных лучей;
  • длительная лихорадка.

В терминальной стадии заболевания наблюдается кровохарканье, признаки тиреотоксикоза и сдавления шеи.

Диагностические мероприятия

К методам диагностики относятся:

  • осмотр и пальпация;
  • лабораторные исследования (определение уровня гормонов щитовидки, тиреотропных гормонов гипофиза в крови);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • биопсия;
  • исследования с помощью радионуклидов.

Сложность диагностики состоит в том, что заболевание прогрессирует медленно и бессимптомно. В ходе осмотра и пальпации доктор определяет наличие узловых образований, их плотность и форму.

Ультразвуковое исследование является безболезненным и неинвазивным методом, при проведении которого определяется наличие опухоли, ее размеры и структура. Для доброкачественной опухоли характерна однородная структура. Участки с повышенной эхогенностью могут свидетельствовать о злокачественном характере новообразования.

Радиоактивный йод позволяет выявить узлы и наличие в них гормонов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится с помощью иглы под УЗИ-контролем. Игла вводится в щитовидную железу и в шприц аспирируется содержимое узла. Затем материал отправляется на цитологическое исследование.

Возможные осложнения

Во время операции неопытный, неквалифицированный врач может задеть возвратный нерв (менее 2% случаев) или повредить паращитовидные железы (2% случаев). После поражения возвратного нерва нарушается двигательная и чувствительная функции гортани (степень тяжести определяется объемом повреждения), имеется риск развития аспирационной пневмонии. Лечится этот вид осложнения специальной хирургической методикой, восстанавливающей структуру нерва.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы что это такое?

После поражения паращитовидных желез нарушается кальциевый обмен. В этом случае пациенту назначают кальцийсодержащие препараты и витамины.

Все виды лечения могут иметь негативные последствия.

Осложнения после операции:

  • При повреждении паращитовидной железы во время операции может возникнуть гипопаратиреоз. Он характеризуется нарушением выработки кальцитонина, что влечет нарушение обмена фосфора и кальция.
  • Изменения голоса, несущие временный характер. Наблюдается при отеке голосовых связок и травматизации дыхательного горла.
  • Применение трахеостомы влечет за собой нарушение подвижности шеи.
  • Возможно повреждение возвратных нервов гортани.
  • При повреждении добавочного нерва нарушается подвижность плечевого сустава, и может возникнуть инвалидность.
  • В послеоперационном периоде наблюдается выброс гормонов из опухолевых клеток, который приводит к тиреотоксикозу

К возможным осложнениям при проведении радиотерапии относятся:

  • Аллергическая реакция на йод. У пациентов с индивидуальной непереносимостью йода может возникнуть анафилактический шок.
  • Бесплодие. У мужчин может возникнуть атрофия яичек с последующим нарушением выработки сперматозоидов.
  • Нарушение менструального цикла. В некоторых случаях у женщин наблюдается дисменорея, связанная с гипотиреозом.
  • Развитие послелучевого цистита.

Метастазирование происходит гематогенным путем (через кровеносные сосуды), к органам-мишеням относятся костный мозг, головной мозг и легкие. Распространение по лимфатическим узлам для фолликулярной опухоли щитовидки не характерно.

Диета

При фолликулярной опухоли щитовидной железы показана диетотерапия. Питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые для восстановления организма микроэлементы. В рацион необходимо включить следующие продукты:

  • Зеленый чай, содержащий в себе антиоксиданты, которые выводят продукты переокисления из клеток.
  • Фрукты с антоцианами (виноград, ежевика, свекла), с индолом (редиска, репка и горчица) способны нейтрализовать химические канцерогены.
  • Растения с хлорофиллом усиливают защитные силы организма и препятствуют возникновению опухолевого процесса.
  • Эллаговая кислота предупреждает окисление мембран клеток канцерогенами. Содержится в малине, чернике и гранате.

Прогноз

  • Ограничить употребление никотиновых и алкогольных продуктов;
  • правильно и полноценно питаться;
  • принимать витамины;
  • воздержаться от прямых лучей солнца и солярия;
  • выбрать для жизни незагрязненные районы;
  • посещать врача для профилактики заболевания.

Прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы зависит от возраста больного, стадии заболевания, его самочувствия, даже характер сыграет свою роль.

На 1 стадии выживаемость на последующие 5 лет – 100%, болезнь легко победить. Но в случае низкодифференцированной формы нельзя исключать метастазы в другие органы, что сильно затруднит скорейшую поправку.

На следующих стадиях картина фолликулярной опухоли щитовидной железы выглядит не очень радужно, болезнь быстро прогрессирует и метастазирует. Четвертая стадия практически несовместима с жизнью.

Фолликулярная карцинома – не приговор, но неприятное заболевание. Врачи рекомендуют при малейших подозрениях на дискомфорт в области шеи немедленно обращаться за помощью, чтобы исключить развитие этого заболевания и, тем самым, спасти себе жизнь.

Для доброкачественной фолликулярной опухоли (аденомы) прогноз благоприятный. Своевременное обнаружение и удаление злокачественных новообразований до появления метастазов также имеет хорошие прогнозы. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

В семьях, где имелись случаи рака щитовидки, врачи рекомендуют профилактическое удаление щитовидки у детей в раннем возрасте с последующей гормонозаместительной терапией.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы является сложным диагнозом, однако, это не приговор. С каждым днем появляются все новые методы лечения, устраняющие патологию и предотвращающие развитие рецидивов. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет побороть недуг.

Если выявить фолликулярную аденому щитовидки на ранних стадиях, прогноз будет положительным. При определении опухоли до 5 см излечение происходит в 60-70% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=tIwk5WHtyvE

Если образование не пустили метастазы, то можно добиться отсутствия рецидива на срок до 20 лет. При развитии рецидивов после хирургического вмешательства и химиотерапии прогноз крайне негативен – это говорит о неполном удалении карциномы.

Статистика показывает, что фолликулярная опухоль в щитовидной железе редко перетекает в злокачественные образования.

Даже при образованиях внушительных размеров при правильном подходе к лечению можно прожить полноценную жизнь. Старайтесь не запускать такие заболевания, регулярно посещайте врача.

Онкологическое заболевание означает то, что на протяжении всей жизни человек должен контролировать свое здоровье. При фолликулярном раке щитовидки пациенты после операции 1-2 раза в год проходят радиоактивное сканирование йодом, сдают анализы крови на тиреоглобулин, делают контрольное УЗИ щитовидной железы.

Рецидивам заболевания подвержено около 10% пациентов: 80% случаев из них приходится на метастазы в сосуды, 20% — во внутренние органы. Если метастазы не имеют четкой локализации и обнаруживаются лишь по анализам (повышенное количество тиреоглобулина), то проводится лечение радиоактивным йодом.

  • Самый важный признак — это возраст пациента. Прогноз всегда хуже, если на момент установления диагноза человеку больше 40 лет. Рецидивы заболевания чаще встречаются у людей младше 20 лет и старше 60 лет.
  • Показатели смертности выше среди представителей мужской половины.
  • Длительность жизни напрямую зависит от размера первичного очага опухоли. Прогноз всегда неутешительный, если первичная опухоль солидного размера — 4 и более см.
  • Ухудшает исход заболевания неэффективность лучевой терапии.
  • 15% пациентов с фолликулярным раком погибают, при папиллярном варианте рака показатели смертности ниже.
  • Прогноз на выживаемость неутешительный, если в момент выявления заболевания опухоль уже распространилась за пределы щитовидной железы, если поражены обе доли щитовидной железы.
  • Метастазы, локализованные в лимфатических узлах, не влияют на исход заболевания и длительность жизни пациента.
  • Прогноз при отдаленных метастазах неблагоприятный, пациенты с 4 стадией заболевания долго не живут.
  • Смерть неизбежна при распространении опухоли с кровью и лимфой. Самый неблагоприятный исход при метастазах в головной мозг, печень и легкие.

При раке щитовидной железы прогноз напрямую зависит от стадии заболевания. Хотя онкологические заболевания щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный рак) и не относятся к самым агрессивным опухолям, все же не рекомендуем откладывать диагностику и лечение заболевания.

Определение понятия

Понятие о «фолликулярной опухоли» было создано не эндокринологами, а морфологами (эти специалисты изучают строение тканей органов в норме и при заболеваниях). При исследовании кусочков ткани щитовидной железы, взятых при пункционной биопсии, морфологи стремятся в разнообразии изменений выявить закономерные признаки, присущие определённым болезням. В реальности, не всегда удаётся чётко различить «отклонения от нормы» и дать им конкретные названия.

1) ограниченность материала, ведь у пациента при тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) удаётся получить из железы лишь малое количество материала,

2) доброкачественные и злокачественные процессы имеют общие признаки.

С помощью микроскопов морфологи внимательно изучают всё то, что удалось изъять при ТАПБ. Видят изменения, но не всегда могут однозначно оценить их.

Главная задача цитологического исследования при узлах щитовидной железы ― выявить или исключить присутствие рака. Но как должен поступать морфолог, если он сомневается? Как назвать процесс в узле щитовидной железы, если отсутствует совокупность характерных признаков рака, но есть изменения, которые встречаются при злокачественности также, как и при доброкачественных процессах? Для таких случаев около двух десятилетий назад была создана формулировка «фолликулярная опухоль».

Фолликулярная опухоль (ФО) ― это понятие, включающее признаки изменений в узлах щитовидной железы, характерные как для доброкачественных, так и для злокачественных процессов. Этот термин было принято использовать для заключений в «Протоколе цитологического исследования».

«Фолликулярная опухоль» не является названием конкретной болезни щитовидной железы. Это словосочетание обобщающее. Поэтому оно не может применяться для диагноза и служить абсолютным показанием для выбора лечения.

Не путайте и не подменяйте два разных понятия: заключение и диагноз. Заключение ― это вывод одного исследования. Диагноз ― это обобщенный вывод по результатам многих исследований (обследования), объединённый на основании представления механизма развития болезни, сущности болезни и прочих критериев патологического процесса. Заключение не является частью диагноза, но влияет на него.

Эндокринная система является в организме человека важным связующим звеном между различными составными частями. В качестве способа общения выступают гормоны — особые химические сигналы, передающие важную информацию и обеспечивающие слаженную работу органов. Одной из эндокринных желёз является щитовидная.

Этот орган расположен на передней поверхности шеи. Анатомически он состоит из двух долей и перешейка, которые непосредственно расположены в области щитовидного хряща гортани (отсюда название органа — щитовидная железа). На тканевом уровне большую часть органа занимают шарообразные скопления — фолликулы, внутри которых происходит сборка основных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Окружающие клетки выделяют гормон кальцитонин.

Щитовидная железа

Анатомическое строение щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — медицинский термин, обозначающий злокачественную опухоль из фолликулярной ткани. Данный тип опухоли относится к высокодифференцированным видам рака. Среди всех форм составляет 10–20% случаев.

Типы рака щитовидной железы

Фолликулярный рак составляет не более 15% случаев всех злокачественных опухолей щитовидной железы

«Фолликулярная опухоль» в реальной практике

Термин «фолликулярная опухоль» должен применяться только в медицинском документе

. Это исследование врачи часто именуют сокращенно

. Например, говорят: «При цитологии было выявлено…».

Рак щитовидной железы

В этом протоколе после указания номера и места изъятия материала (биоптата) из щитовидной железы всегда должно быть ОПИСАНИЕ всех элементов ткани, полученных при пункционной биопсии. Это важное и обязательное условие! За описанием следует ЗАКЛЮЧЕНИЕ, представляющее собой краткий вывод о выявленных признаках.

В реальной практике морфологи часто пренебрегают указанным порядком оформления документов. В России некоторые специалисты и медицинские организации не описывают цитологическую картину узла и ограничиваются лишь заключением. Но из заключения совершенно не следует описание, что создает сложность понимания клиницистом-эндокринологом особенностей болезни.

Ещё бОльшую сложность для диагностики и принятия решения о выборе лечения представляют результаты цитологической диагностики без описания с заключением, содержащим неконкретную формулировку «фолликулярная опухоль».

В некоторых протоколах цитологической диагностики с заключением о фолликулярной опухоли, кроме отсутствия описания, приходится видеть совершенно неуместный текст: «Показано оперативное лечение». Возникают вопросы: «Почему по ограниченным и неполноценным данным назначается операция? Почему нарушено оформление медицинской документации (назначение приводится в цитологическом протоколе)? Кто заинтересован в такой ситуации?».

Определение понятия

Современная эндокринология стремится сделать заключения разных исследований чёткими и унифицировать их, насколько это возможно. Поэтому для морфологического, ультразвукового, рентгено-радиологического и прочих направлений в диагностике создаются новые классификации. Они позволяют точнее передать представление специалистов о выявленном изменении.

Для цитологического исследования щитовидной железы в 2007 г. была создана специальная классификация ― The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC). Авторы системы Bethesda, конечно, не повысили достоверность цитологической диагностики. Тем не менее, эта система улучшила взаимопонимание между врачами разных специальностей и включила более точное предположение о злокачественности.

Классификация цитологических данных щитовидной железы
(The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), 2007)

Диагностическая оценка Вероятность рака, % Тактика врача*
I. Недиагностический или неудовлетворительный материал 1-4 Повторная пункционная биопсия
II. Доброкачественный процесс 0-3 Наблюдение
III. Атипия неясного значения или фолликулярные изменения невыясненного значения 5-15 Повторная пункционная биопсия
IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль 15-30 Операционное удаление доли щитовидной железы
V. Подозрение злокачественности 60-75 Полное или расширенное удаление всей щитовидной железы или её доли
VI. Злокачественность 97-99 Расширенное удаление всей щитовидной железы

Статистическая классификация из Батесды (город в штате Мэрилэнд, США) заменила потребность в термине «фолликулярная опухоль». С 2015 года эта классификация начала активно применяться в России. Но не всеми морфологами.

Специалисты вправе использовать понятие «фолликулярная опухоль», но могут вместо него применить более точное обозначение, указав 3, 4 или 5 категорию по Bethesda, что соответствует 15%, 30% и 75% вероятности рака.

Что скрывается за фолликулярной опухолью?

Статистике известно, что 96% узлов щитовидной железы доброкачественные. Вместе с тем, следует уточнить, что каждый узел щитовидной железы представляет собой опухоль, так как в период первой стадии (развития) происходит размножение клеток внутри узлов. Это дополнительное образование клеток, независимо от их добро- или злокачественности, в научной медицине называется опухолью. Поэтому каждый щитовидный узел ― это опухоль.

Размножение клеток в ткани вне узлов называется регенерацией. Это естественное обновление ткани внутри щитовидной железы. Абсолютно такой же процесс обновления ткани внутри узлов принято обозначать другим термином ― пролиферация. На стадии развития в узлах может происходить интенсивно. Величина активности пролиферации не является признаком рака.

Обычная ткань щитовидной железы состоит из фолликулов (групп клеток, охватывающих коллоид), поэтому словосочетание «Фолликулярная опухоль» служит обозначением участка в щитовидной железе с типичным устройством. Важно отличать «фолликулярную опухоль» от «фолликулярной карциномы». Только последний термин является названием морфологического варианта рака.

Термины «фолликулярная неоплазия» и «фолликулярное новообразование» можно рассматривать как синонимы фолликулярной опухоли.

Диагностика при выявленной фолликулярной опухоли

Если при цитологическом исследовании узлов щитовидной железы была выявлена ФО, то основное направление диагностики должно быть ориентировано на уточнение характера ткани в узлах ― исключение или подтверждение доброкачественности или злокачественности.

В определении злокачественного процесса в щитовидной железе КТ и МРТ не помогут. Поэтому не следует надеяться на сверхвозможности этих исследований. Также не поможет гормональный анализ крови. Гормональные показатели не способны сориентировать в вероятности рака. Отсутствует реальная польза от биохимического анализа крови.

Не существует маркеров рака щитовидной железы. Величина тиреоглобулина может быть увеличена при доброкачественных узлах, находящихся на стадии истощения. Величина кальцитонина не подскажет присутствие папиллярного рака, более частого среди всех злокачественных процессов в узлах.

Стадии рака

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) не способно различить большинство вариантов рака щитовидной железы. Но в некоторых онкологических случаях болезни это исследование, проводимое с помощью специальных методик, оказывает реальную диагностическую помощь.

1. Проведение повторной пункционной биопсии с цитологической диагностикой в другом медучреждении у других специалистов. Оценка предметных стёкол у нескольких морфологов.

2. Профессиональное клиническое УЗИ щитовидной железы с количественной эластографией ткани узлов. При показании и возможности ― УЗИ с контрастированием.

Показание для пункции щитовидной железыОчень важно чтобы пункцию проводили только под контролем ультразвука! Не соглашайтесь на доводы врача, обосновывающие ненужность УЗИ. Проведение пункционной биопсии без УЗИ ― признак непрофессонализма. В таком случае уместно обратиться к другому врачу … Далее →Достоверность всех исследований не превышает 90%.

Безусловно, всегда остаётся 10%-ная вероятность ошибки. Тем не менее, если отсутствуют явные признаки злокачественности при УЗИ в режимах В, ЦДК, ЭД, эластографии и не подтверждается злокачественность при цитологической диагностике биоптата, то нет абсолютного показания к операционного удаления части или всей щитовидной железы.

Симптомы

С начала развития болезни не наблюдается абсолютно никаких изменений в самочувствии человека. Диагностировать болезнь на 1 стадии, когда она легче всего поддается лечению, тоже довольно проблематично.

С момента перехода заболевания на 2 и 3 стадии уже проявляются первые симптомы (см. фото выше), которые характеризуются неприятными ощущениями в горле:

  • боль в районе гортани, чувство жжения в том месте, где находится щитовидная железа;
  • изменение голоса, хриплость;
  • проблемы с глотанием;
  • сложность дыхания;
  • общая слабость организма и быстрая утомляемость.

Когда болезнь переходит в 4 стадию, сложно излечимую, добавляется еще ряд факторов, влияющих на самочувствие:

  • чувство сдавливания шеи;
  • непрекращающийся отхаркивающий кашель с кровью;
  • зрительно заметная опухоль на шее;
  • сильная слабость и ухудшение самочувствия;
  • бессонница;
  • избыток в организме гормонов щитовидной железы;
  • измененный состав крови;
  • перемены в характере и поведении человека;
  • метастазы в другие органы;
  • отсутствие аппетита.

Зачастую фолликулярная аденома не производит тиреоидные гормоны. Поэтому при маленьких размерах она никак не проявляет себя. Ее присутствие, как правило, обнаруживается случайно, при пальпаторном или ультразвуковом обследовании.

Кашель и боли в горле

Если же размеры значительные и легко определяются визуально, больной может сам обнаружить опухоль. Это подвигнет его обратиться к специалисту за помощью. Особенно если узел деформирует близлежащие органы, что приводит к нарушениям дыхания, глотания, кровообращения, вызывает дискомфорт в области шеи или болевые ощущения.

Также в ряде случаев на начальной стадии развития аденомы могут проявляться следующие симптомы общего характера:

  • повышенная тревожность, раздражительность, беспокойство;
  • быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок;
  • возможно снижение веса тела;
  • повышенная потливость;
  • учащается сердцебиение.

Фолликулярная аденокарцинома представляет собой скопления клеток фолликул, окруженных оболочкой. Ее капсула не имеет таких четких границ, как у доброкачественной опухоли. Но, несмотря на это, эти два вида новообразований невозможно отличить друг от друга при прощупывании.

Иногда их можно различить методом ультразвукового исследования. Но это только в том случае, если аденокарцинома прорвала капсулу и проросла в окружающие ткани. Фолликулярному вторжению подвержены в первую очередь органы дыхания, кровеносные сосуды, а также костная ткань опорно-двигательной системы.

В подавляющем большинстве случаев выявить фолликулярную опухоль щитовидной железы удается случайно. Она не проявляет себя никакими симптомами.

При разрастании образования может возникнуть легкая деформация шеи, благодаря чему выявить опухоль удается даже при зрительном осмотре.

Также образование больших размеров начинает давить на окружающие ткани, кровеносные сосуды, пищевод и трахею, из-за чего возникают соответствующие проблемы. Если опухоль начинает затрагивать нерв, то человек ощущает сильнейшую боль.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

  • Повышенной утомляемости.
  • Раздражительности и частым перепадам настроения.
  • Непереносимости высоких температур.
  • Чрезмерной сонливости.
  • Учащенному сердцебиению.
  • Одышке.

При фолликулярной опухоли щитовидной железы человек сталкивается с постоянно повышенной температурой тела.

При длительном отсутствии соответствующего лечения у больного возникают серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе, что приводит к развитию миокардиодистрофии или аритмии.

Стадии

Стадии необходимо выявлять для назначения правильного лечения. Легче всего поддается лечению 1 стадия, но она чаще всего протекает бессимптомно. Пациент обращается за медицинской помощью уже на запущенных стадиях, когда вероятность успешного излечение минимальна. Карцинома щитовидной железы не находится в лидерах по многочисленности, но она не менее опасна.

  • 1 стадия. Опухоль только начинает развиваться, фолликул щитовидной железы не превышает несколько сантиметров в диаметре. Ухудшение самочувствия на данном этапе не наблюдается. Человек в состоянии сам прощупать небольшое уплотнение.
  • 2 стадия. Уплотнение разрастается до 5 см, однако все еще остается внутри железы. Появляется небольшой дискомфорт, увеличение опухоли возможно прощупать и увидеть. При обращении к врачу на данном этапе заболевания шансы излечения очень высоки.
  • 3 стадия. Опухоль стремительно разрастается за фолликулы щитовидной железы, принося существенный дискомфорт больному. Из-за сдавливания связок ломается голос, становится осипшим или хриплым. Затрудняется глотание и дыхание. При малейших физических нагрузках появляется одышка, могут быть приступы удушья. Но в редких случаях симптомы не сильно выражены, обнаружить опухоль может отоларинголог. Лимфатические узлы сильно увеличены.
  • 4 стадия. Самочувствие резко ухудшается, поднимается большая температура. Начинаются метастазы в смежные и дальние органы и ткани, которые без труда можно обнаружить. Дальнейшая терапия и прогнозы зависят от того, какие органы повредили метастазы. Картина фолликулярной опухоли щитовидной железы выглядит удручающе.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Лечение злокачественной опухоли народными средствами недостаточно, однако после операции они помогут восстановить активную деятельность, вернуться к прежней жизни и, самое главное, предотвратить рецидив. Однако, лучше проконсультироваться со специалистом.

Питание

Важно придерживаться вегетарианского меню, употреблять большое количество свежих овощей, фруктов и зелени. Избегать вредных продуктов питания, богатых пестицидами и химикатами. Употреблять витамины, особенно C, E и B12.

После проведенных химических процедур организм больного ослаблен и проявляются различного рода неприятные последствия: тошнота, слабый стул, газообразование, изжога. Помочь себе можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • употребление трав, полезных чаев (имбирный поможет справиться с тошнотой, а крапивный – с выработкой гормонов);
  • биологически активные добавки, витамины, минералы, аминокислоты;
  • гомеопатические препараты;
  • лечебная физкультура и физиотерапия;
  • контрастные компрессы;
  • иглоукалывание (обязательно согласовать с врачом-эндокринологом и онкологом);
  • массаж, криотерапия.

Научно доказано, что регулярные тренировки и кардионагрузки позволяют интенсивному выведению токсинов и вредных веществ из организма. Физкультура является наиболее важным аспектом в процессе борьбы с раковыми заболеваниями.

Массаж

Совсем маленькие узелки можно постараться вылечить без оперативного вмешательства. Необходимо ежедневно делать себе точечный массаж шеи, чтобы обеспечить нормальную выработку гормона и помешать росту узла. Стимулировать необходимо активные точки в области шеи, у основания горла и груди.

Для самостоятельного массажа необходимо:

  1. Удобность расположиться и закрыть глаза.
  2. Соединить пальцы рук, чтобы получилась подставка. Локти должны быть соединены вместе.
  3. Положить шею на получившуюся подставку, свесив голову вниз как можно сильнее, почувствовать растяжение шейных связок и мышц. Находиться в таком положении несколько минут.
  4. Сделать глубокий вдох и поднять голову.
  5. Сделать глубокий выдох и снова положить шею на руки.

Повторять упражнение несколько раз в день. Но лучше обратиться к специалисту, чтобы он промассажировал именно те точки, которые отвечают за работу щитовидной железы.

Травы и настойки

Для нормальной выработки гормонов существует эффективное средство – настойка из различных трав:

  • Полынь, корень гречавки или шандра обыкновенная (в основе).
  • Корень одуванчика, корень лопуха или корень девясила (для выведения токсинов из организма).
  • Корень имбиря, кайенский перец, кора корицы или чеснок (для согревающего эффекта).
  • Лаванда, цветки ромашки аптечной или мята (для аромата).
  • Зюзник – главный компонент, он поможет в рассасывании образовавшегося узелка.

Настойка получается пряная, горькая и очень прогревает зону шеи. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды. Разбавлять настойку небольшим количеством воды и держать несколько секунд во рту. Употреблять в течение полугода-года, в зависимости от течения болезни. Прекратить употребление средства возможно, когда опухоль не будет продолжать расти, а уровень гормонов нормализуется.

Для определения степени опасности обнаруженного узла используются:

  • осмотр врача эндокринолога в сочетании с пальпаторным исследованием железы;
    Пальпаторное исследование щитовидной железы

    Пальпаторное исследование щитовидной железы — метод первичного выявления патологии

  • анализ крови для определения уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ, кальцитонина);
  • исследование с помощью ультразвука помогает определить размеры железы, консистенцию, наличие и размеры узлов;
    Ультразвуковое изображение узла щитовидной железы

    Ульразвуковое исследование — метод визуализации узлов щитовидной железы

  • компьютерная (магнитно-резонансная томография) используется для выявления опухоли, размеров, её отношения к прилежащим тканям, а также с целью поиска метастазов в лимфоузлы и другие органы;
    Томографическое изображение фолликулярного рака щитовидной железы

    Компьютерная томография — важный метод диагностики фолликулярного рака щитовидной железы

  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) представляет собой прокол железы с забором некоторого количества её клеток с последующим микроскопическим исследованием для определения наличия онкологического процесса и его варианта;
  • сцинтиграфия с радиоактивным изотопом йода 131 проводится для поиска мельчайших клеток опухоли, распространившихся за пределы щитовидной железы;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • эндемический зоб;
  • зоб Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит);
  • болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
  • фиброзный зоб;
  • папиллярный рак;
  • медуллярный рак;

В первую очередь при установлении диагноза фолликулярного рака щитовидной железы пациент нуждается в хирургическом лечении. Объем оперативного лечения определяется степенью распространённости опухолевого процесса и может ограничиваться иссечением поражённой доли или сопровождаться удалением всего органа, а также шейных лимфатических узлов.

Гемитиреоидэктомия

Гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы) — основной метод лечения фолликулярного рака

После удаления опухолевого очага организм будет неизбежно испытывать нехватку гормонов щитовидной железы. Под наблюдением врача-эндокринолога подбирается индивидуальная доза искусственного гормона — левотироксина. Он восполнит существующий недостаток, а также будет препятствовать повторному росту (рецидиву) опухоли.

Пальпация щитовидки

Медикаментозный препарат радиоактивного йода-131 назначается с целью уничтожения мельчайших остатков опухоли в организме.

В послеоперационном периоде обязательно ультразвуковое исследование, при необходимости компьютерная томография и сцинтиграфия с йодом-131 с целью определения возможного рецидива болезни.

Если диагноз был установлен на поздней стадии и определена невозможность удаления первичного очага, назначается облучение злокачественной опухоли и химиотерапия (препараты цисплатин, доксорубицин).

Препарат цисплатин

Препарат цисплатин — основа химиотерапевтического лечения фолликулярного рака щитовидной железы