Упражнения при болезни Бехтерева – частота выполнений, почему возникает данная патология?

Симптомы болезни

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) – наиболее распространенный представитель спондилопатий, которым страдает примерно 2,8% населения России. Болезнь протекает практически бессимптомно и поэтому с трудом выявляется. Раньше считалось, что у мужчин болезни появляется втрое чаще, чем у женщин. В настоящее время известно, что от заболевания страдают в равной степени как мужчины, так и женщины.

Первые симптомы обычно появляются в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Сначала они выражаются в виде тупой боли в области поясничного отдела и ягодиц. Часто возникает утренняя скованность, которая исчезает после периодов отдыха. В течение нескольких месяцев боль является постоянной и обычно двусторонней.

Боль в спине

Около 25-35% пациентов жалуются на артрит в плечевом, тазобедренном и крестцовом суставах. Болезнь сковывает пациентов в движениях и вызывает боль. Артрит в других суставах встречается у 30% пациентов. Нередко он вызывает болезненное воспаление в точках крепления сухожильных волокон (энтезиты). Зачастую страдает ахиллесово сухожилие и сухожилия на бедре и в тазе. Позвоночник теряет гибкость и часто болит.

Курс болезни очень изменчив: от легкой жесткости до полного слияния позвонков с сопутствующим ограничением верхней части тела, двусторонним артритом тазобедренного сустава. Если болезнь долго не лечить, то у пациента искривляется поза. Также может возникать поясничный лордоз, кифоз грудного отдела позвоночника и другие расстройства.

Общей чертой АС вне суставов является острый передний увеит (воспаление кожи среднего глаза). Обычно он возникает только с одной стороны и сопровождается светобоязнью и увеличением секреции слез. У большинства пациентов также возникает воспаление толстой и подвздошной кишки, которые протекают бессимптомно.

Экстензионные упражнения.

1). Исходное положение — лежа на спине. Разгибание в грудном отделе с опорой на локти.

*Усложняем задание. Исходное положение — лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на постели. Разгибание позвоночника с опорой на локти и стопы.

2). Исходное положение  — лежа на животе. Приподнимание головы и верхнего плечевого пояса с опорой на предплечья.

  • Постепенно усложняем задание: то же без опоры на руки.
  • Затем приподнимание головы и верхнего плечевого пояса без опоры на руки с удержанием положения 5 – 7 секунд.
  • Разгибание в грудном отделе, опираясь на вытянутые вперед руки (то есть, более глубокое разгибание, чем опираясь на предплечья).
  • Разгибание в грудном отделе с отрывом от постели вытянутых вперед рук.
  • Разгибание в грудном отделе с отрывом рук, вытянутых вперед, подъем выпрямленных ног.


Польза лечебной гимнастики

Понадобится гимнастическая палка, коврик, стул, роликовый массажер для спины, шведская стенка. Длительность занятий 30 – 60 минут. Во время гимнастики нужно концентрировать внимание на позвоночнике, чтобы лечебная энергия движения направлялась в этот орган. При соблюдении этого условия появляются интуитивные движения, которые вам никто не подскажет кроме собственного организма.

1). Стоя, ноги вместе, руки вдоль тела. 

1, 2 – Медленно поднять руки через стороны вверх, вдох, слегка разогнуть спину. 3, 4 — Вернуться в исходное положение, выдох. 5 раз.

2). Стоя или сидя на стуле выполнить самомассаж спины и воротниковой зоны роликовым массажером. В это время разрабатываются плечевые суставы и улучшается циркуляция крови в тканях спины.

3). Сидя на краю стула, гимнастическую палку держать в руках широким хватом, палка лежит на бедрах. 1 – Поднять палку вверх, вдох. 2 – Опустить палку за лопатки, потянуться головой кверху, растягивая позвоночник, выдох. 3 – Снова поднять палку над головой, вдох. 4 — Вернуться в исходное положение и, опираясь палкой на бедра, наклониться вперед, выдох. 4 раза.

4). Сидя на краю стула, палку поставить вертикально одним концом на пол между стопами, на верхний конец палки положить кисти друг на друга, спина выпрямлена, макушкой тянуться кверху, верхний конец палки прикасается к груди. 1, 2, 3 – Отвести верхний конец палки вперед, выпрямляя руки, наклон корпуса вперед, голова опускается на уровне рук, растяжка позвоночника – выдох. 4 — Вернуться в исходное положение, вдох. 5 раз. (См. «утреннюю гимнастику» упр. №14).

5). Сидя на краю стула, палку поставить вертикально одним концом на пол между стопами, на верхний конец палки положить кисти друг на друга, спина выпрямлена, макушкой тянуться кверху, верхний конец палки прикасается к груди. 1, 2, 3, 4 – Медленно вращать верхний конец палки по кругу с максимальной амплитудой в одну сторону 4 раза, затем — в другую, нижний конец палки при этом остается в одной точке между стопами.

6). Сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, гимнастическую палку держать между ладонями так, чтобы она концами упиралась в центры ладоней, руки внизу, палка лежит горизонтально на бедрах. 1 – Поставить палку вертикально на правое бедро так, чтобы левая кисть была внизу, а правая – вверху. 2 – Не меняя положения палки, сделать плавный, легкий наклон корпуса влево, растягивая правую боковую поверхность туловища, выдох.

Упражнения при болезни Бехтерева – частота выполнений, почему возникает данная патология?

7). Стоя, ноги на ширине плеч, палку держать внизу, широко расставив руки. 1, 2, 3, 4 – совершить круговое движение палкой перед собой во фронтальной плоскости по часовой стрелке с максимальной амплитудой, 4 круга. Затем повторить то же в другую сторону.

8). Стоя, ноги на ширине плеч, палку держать за концы, которые упираются в центры ладоней, руки внизу. 1, 2, 3 – Палку поднять вперед на вытянутых руках, поворот корпуса вправо с отведением палки в эту же сторону, левой рукой подталкивать палку для достижения максимальной амплитуды и растяжения мышц правой руки, пружинистые движения. 4 — Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону. 4 раза.

9). «Раскачивание палки над головой». Стоя или сидя на краю стула. Палку держать широким хватом над головой. 1 – Отвести палку вправо, левая рука прижимается к левому уху, выдох. 2 — Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – Отвести палку влево, правая рука прижимается к правому уху, выдох. 4 — Вернуться в исходное положение, вдох.

*Это упражнение можно выполнять более интенсивно, если выполнять на счет 1, 2. 1 – Отвести палку направо – вдох. 2 – Отвести палку налево – выдох.

Затем изменить дыхательные движения: 1 – Отвести палку направо – выдох. 2 – Отвести палку налево – вдох.

10). Расслабление. Стоя, ноги слегка расставлены, руки внизу. Легкие повороты корпуса вправо – влево, при этом руки «болтаются как веревки» из стороны в сторону.

11). Лежа на животе, опираться на согнутые в локтевых суставах руки, ноги выпрямлены. 1 – Перенести правую ногу через левую, правой стопой коснуться пола. 2 – Отвести правую ногу в правую сторону как можно дальше, положить. 3 – Снова перенести правую ногу через левую, коснуться стопой пола. 4 — Вернуться в исходное положение. То же левой ногой. 4 раза.

12). Изотоническое упражнение «Самолетик» (или «Лодочка»). Лежа на животе, поднять руки вперед, прижав их к голове на уровне ушей; поднять плотно сомкнутые выпрямленные ноги, тянуться руками вперед, ногами назад, растягивая позвоночник. Удержать положение 1 — 3 минуты без отдыха 1 раз.

После этого упражнения нужно расслабить мышцы спины, покачивая тазом в стороны, голова лежит на согнутых перед собой руках.

13). Лежа на животе, руки сложены перед собой. 1 – Согнуть правую ногу в колене, скользя ею по полу в сторону, посмотреть на правое колено, вдох. 2 — Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – Согнуть левую ногу в колене, передвигая в плоскости пола, посмотреть на левое колено, вдох. 4 — Вернуться в исходное положение, выдох. 4 раза.

14). Лежа на животе, ноги выпрямлены, руки вытянуты вперед. Вдох. 1, 2 – По полу передвинуть руки в стороны, затем вдоль тела, выдох. 3, 4 – Передвинуть руки в стороны, затем вперед (в исходное положение), вдох. 6 раз.

*Усложняем упражнение. Исходное положение лежа на животе, выпрямленные ноги плотно сомкнуты, руки вытянуты вперед, голова опущена вниз. 1 – Руки через стороны положить на ягодицы, вдох. 2 – Крепко сжать «ягодички» и приподнять голову и верхний плечевой пояс как можно выше, разгибая позвоночник. 3, 4 — Вернуться в исходное положение, выдох, расслабление.

15). «Циркуль». И.п. стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Правую ногу выпрямить назад, стопой касаться пола. 2 – Скользя пальцами стопы по полу, отвести выпрямленную правую ногу в сторону и вперед как можно дальше. 3 – «рисовать круг вокруг себя» правой ногой в обратном направлении как можно дальше. 4 — Вернуться в исходное положение.

То же выполнить левой ногой. По 4 раза каждой ногой.

16). Стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Скользя правой рукой по полу, выпрямить её вперед как можно дальше, голова опускается вниз до пола с поворотом влево (положить на правое ухо), выдох. 2 — Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – То же выполнить левой рукой. 4 — Вернуться в исходное положение, вдох. 4 раза.

17). Стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Правое колено привести к животу, голову опустить вниз, позвоночник выгибается кверху, выдох, (концентрировать внимание на области крестца). 2 – Правую ногу выпрямить назад и немного вверх, голова поднимается, позвоночник прогибается вниз, вдох, (внимание на нижний грудной позвонок). 3 – Снова пункт 1, выдох. 4 — Вернуться в исходное положение, вдох. То же повторить левой ногой. 4 раза.

18). «Кошечка». И. п. стоя в коленно-кистевом положении. 1, 2 – Прогнуть спину, голову поднять, посмотреть вперед, вдох. 3, 4 – Выгнуть спину кверху, голову опустить вниз, тянуться плечами кверху, а кистями вниз, как бы растягивая руки, выдох. 6 раз. *Нужно помнить о том, что во время лечебной гимнастики необходимо внутренний взор направлять в проблемное место.

Допустим, это позвоночник. В данном упражнении «кошечка» рекомендую условно разделить позвоночник на несколько частей, и при прогибании позвоночника вниз концентрировать внимание на этих условно обозначенных точках поочередно сверху вниз (от шейного отдела позвоночника до крестца), переходя от точки к точке с каждым новым повтором прогибания позвоночника. Впечатление незабываемое! Происходит более глубокое и качественное воздействие на позвоночник.

*Дополнительно включим упражнение для шеи в коленно-кистевом положении: подбородком рисовать круги в саггитальной плоскости. Позвоночник можно интуитивно изгибать при рисовании кругов. Движения медленные, плавные, круги максимально большие.

19). Стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Поднять правую руку через сторону вверх, кисть направлена к потолку, посмотреть на нее, вдох. 2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 — Поднять левую руку через сторону вверх, кисть направлена к потолку, посмотреть на нее, вдох. 4 — Вернуться в исходное положение, выдох. 4 раза.

20). Стоя в коленно-кистевом положении. 1, 2, 3 – Правую ногу выпрямить в сторону, поднимать и опускать её в этом положении. 4 — Вернуться в исходное положение. То же левой ногой. По 4 подхода каждой ногой.

21). «Лисичкин хвостик». Стоя в коленно-кистевом положении, ноги вместе. 1 – Отвести в правую сторону голову, доставая ухом до плеча, и стопы, позвоночник  изгибается влево, растяжка выгнутой стороны корпуса, выдох. 2 — Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – То же в левую сторону, растяжка правой боковой части корпуса, выдох. 4 — Вернуться в исходное положение, вдох. 6 – 8 раз.

22). Стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Одновременно поднять правую руку вперед, левую ногу назад, вдох. 2, 3 — Растянуть позвоночник по этой линии, выдох. 4 — Вернуться в исходное положение, вдох и выдох. То же выполнить левой рукой и правой ногой. 6 раз.

23). Стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Слегка приподнять колени над полом, опираясь на стопы, вдох. 2 – Повернуть колени в правую сторону, опустить таз, выдох. 3 – Поднять левую руку через сторону вверх, посмотреть на нее, вдох. 4 — Вернуться в исходное положение, выдох. То же выполнить в другую сторону, 6 раз.

24). Диафрагмальное дыхание. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки на животе. 1 – Вдох через нос, живот умеренно надуть, руки контролируют подъем брюшной стенки. 2 – Выдох через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой; живот «сдувается». 6 раз.

25). Лежа на спине, руки вдоль тела, правую ногу согнуть в коленном суставе, левую ногу выпрямить. Попеременно-встречными движениями скользить стопами по полу.

26). Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на полу. 1 – Наклонить колени в правую сторону, голову повернуть налево, посмотреть на левую кисть, растяжка левой боковой стороны, выдох. 2 — Вернуться в исходное положение, вдох. 3 — Наклонить колени в левую сторону, голову повернуть направо, посмотреть на правую кисть, растяжка правой боковой стороны, выдох. 4 — Вернуться в исходное положение, вдох. 4 раза.

Виды гимнастических практик

В случае острого проявления болезни не рекомендуется использовать ЛФК. Также важно избегать комплекс упражнений, которые способствуют постоянному сокращению мышц в области коленного и тазобедренного суставов. На этом этапе болезни полезны локально эффективные физио- и бальнеотерапевтические меры. Они помогают облегчить боль, а также уменьшить рефлекторное мышечное напряжение.

К ним относятся применение тепла, легкие расслабляющие массажные процедуры, холодные компрессы, ионофорез (введение активного ингредиента под кожу с использованием постоянного электрического тока) и специальные формы электротерапии. Йога также оказывает положительное воздействие на пациентов, однако применять асаны и другие методы необходимо с особой осторожность и под контролем врача.

Что касается методов массажа, то поперечные массажи, функциональные массажи и «миофасциальные» методы оказались эффективными в лечении данного заболевания. В качестве поддерживающей терапии можно назначить пациенту прохождение упражнений в теплой воде. Рекомендуется тренировать походку даже временно с помощью вспомогательных средств. Иногда требуется применять лекарственные средства.

Помимо острых воспалительных эпизодов, важно постоянное и последовательное физиотерапевтическое лечение. Хотя костная жесткость не всегда может быть предотвращена этим лечением. Чтобы противодействовать кифотическим деформациям, конечной целью физиотерапии должно быть создание домашней программы упражнений (зарядка и другие) которую пациент может выполнять ежедневно. Также важны упражнения для укрепления мышц, которые могут быть легко интегрированы в повседневную деятельность.

Очень важно улучшить дыхание и выносливость. Наиболее часто рекомендуется плавание пациентам с АС. Уроки выносливых тренировок рекомендуется брать только у сертифицированных специалистов..

Физические упражнения должны быть разумно адаптированы к состоянию здоровья пациента. Из-за системной природы анкилозирующего спондилоартрита пациенты быстро утомляются в процессе выполнения упражнений. Групповая терапия оказалась эффективней одиночной, поскольку пациенты в группе лучше способны расслабиться и оценить свою силу.

Дыхательная гимнастика не оказывает клинически значимого эффекта на больных с АС. Поэтому занятия дыхательными упражнениями не являются обязательной мерой терапии. При болезни Бехтерева не рекомендуются силовые тренировки, особенно старшим пациентам. Сильная нагрузка на спину может обострить недуг и вызвать медицинские осложнения. Делать любые упражнения (в том числе разминку) рекомендуется исключительно после консультации с врачом.

 Рекомендации при болезни Бехтерева.

1. Чтобы лечебная физкультура при болезни Бехтерева прочно вошла в образ жизни больного, нужно создать для этого условия – физкультурный уголок. Упражнения при болезни Бехтерева нужно выучить наизусть.  2. Для удобного и комфортного сна приобрести ортопедические принадлежности. 3. Для тренировки осознанного расслабления напряженных мышц применять медитативные техники.

Например, «Технику внутренней улыбки» или «Технику дыхания органом». Это поможет лучше понимать свой организм и оказывать положительное энергетическое воздействие на него, управлять своими эмоциями и чувствами. 4. Проконсультируйтесь у иглорефлексотерапевта о самостоятельном применении в домашних условиях Су-джок – терапии и ДЭНАС – терапии, которые значительно усиливают эффективность лечебной физкультуры и других физиотерапевтических процедур, сочетаются между собой и дополняют друг друга.

Эти два замечательных и эффективных метода лечения помогают справиться с самыми тяжелыми заболеваниями. Ваша цель добиться длительной и стойкой ремиссии при анкилозирующем спондилите, сохранить суставы и гибкость позвоночника, предупредить осложнения болезни Бехтерева: ирит, миокардит, воспаление суставов, дыхательную недостаточность и другие.

Несмотря на то, что упражнения стоя не рекомендуются из-за вертикальной нагрузки на позвоночник, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, я все-таки включила несколько таких упражнений в лечебную гимнастику при болезни Бехтерева, так как пациенты не могут все время только лежать и ползать, в жизни им приходится и стоять, и ходить. Небольшая тренировка стоя без прыжков и резких движений будет на пользу.

Медикаментозная терапия

Для лечения боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Устранение боли помогает пациентам лучше спать. Препараты облегчают ежедневную физиотерапию, которая необходима пациентам. В основном используются глюкокортикоидные препараты, которые, однако, обладают огромным количеством побочных действий.

При очень активном течении болезни рекомендуется принимать некоторые биологические препараты. Исследования показывают, что блокаторы TNF оказывают положительное влияние на воспалительную активность, восприятие боли и подвижность пациентов, страдающих болезнью Бехтерева.

Прогноз

Курс болезни часто прерывистый и варьируется между разными пациентами. У женщин АС часто бывает более мягким, а позвоночник искривляется реже, чем у мужчин.

Влияние АС на продолжительность жизни является спорным. Некоторые исследования, хотя и не все, указывают на то, что продолжительность жизни сокращается. Смерть возникает в результате травмы мозга, поясницы, дыхательной недостаточности, недостаточности аорты или кровотечения в верхнем желудочно-кишечном тракте.