Гормонотерапия при раке молочной железы

Какие препараты?

В чем принцип действия гормонотерапии? В женском организме постоянно находятся пять видов эстрогенов и три вида прогестеронов. В зависимости от дня менструального цикла их уровень варьируется. А после наступления менопаузы их выработка существенно снижается. Так как яичники, которые их вырабатывают, приходят в состояние покоя. Небольшое количество эстрогена вырабатывают только надпочечники.

Препараты для гормонотерапии подбираются врачом опираясь на:

  • стадию заболевания,
  • возраст,
  • сопутствующие заболевания.

Тамоксифен.

Тамоксифен блокирует рецепторы эстрогенов в злокачественных клетках. Принимают этот препарат на протяжении пяти лет после операции. Также применяют препарат для уменьшения опухоли и блокировании метастазирования.

Принимается препарат в виде таблеток, в четко установленное время.

Гормонотерапия при раке молочной железы

Из побочных действий тамоксифена отмечается: ощущение слабости, изменения настроения, приливы, сухость влагалища, гиперкальцемия, отеки, тромбоз, сердечную недостаточность, остеопороз. В редких случаях тамоксифен может вызвать рак матки и инсульт.

Фулвестрант .

Препарат блокирует действие рецепторов эстрогена. Используется при раке молочной железы, если тамоксифен не оказал должного результата.

Побочные действия: тошнота, усталость, потливость, приливы, остеопороз.

Мегестролацетат.

Назначают препарат женщинам, чьи рецепторы не отвечают на другие виды препаратов.

Побочные действия: увеличение массы тела, появление вторичных мужских признаков (появление волос на лице и изменение голоса).

Фармакологическая группа Препараты Характеристика
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов «Тамоксифен» Не дают возможности эстрогену связаться с рецепторами
«Ралоксифен» Применяется на первых стадиях карциномы
«Фульвестрант» Сильное влияние на папиллярный рак
«Кломифен»
Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы «Аромазин» Блокирует главный фермент синтеза женских половых гормональных веществ — ароматазу
«Аримидекс» Назначается в период менопаузы
«Фемара» Выраженный эффект после оперативного вмешательства
«Эксеместан» Используется после пятилетнего приема «Тамоксифена»
Средства, уничтожающие эстрогеновые рецепторы «Гозерелин» Влияют на поверхностные рецепторы патологических клеток
Прогестины «Норгестрел» Тормозят выделение гормональных веществ гипофизом
«Туринал»

Выбор гормональных средств осуществляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Схема лечения также может быть различной. Лекарства могут использоваться в отдельности или в комбинации между собой.

Если заболевание диагностируется на последней стадии, то использование гормональных препаратов направлено на улучшение качества и продление жизни женщины.

В целом существует ряд основных медикаментозных средств, которые может назначить лечащий врач.

Тамоксифен

Относится к группе антиэстрогенов. Пользуется наибольшей популярностью при гормонотерапии рака молочной железы. Дозировка в большинстве случаев составляет по 10 мг в утреннее и вечернее время. Если возникает такая необходимость, то доза может быть увеличена до 40 мг в день.

По теме

Продолжительность курса терапии может составлять от 2 месяцев до нескольких лет.

Прием препарата необходимо заканчивать в тот момент, когда на протяжении минимум одного месяца отмечается стойкое улучшение самочувствия. После отмены делается перерыв. Как правило, второй терапевтический курс рекомендуется проводить не ранее чем через 60 дней.

В случае когда проводилось хирургическое вмешательство с удалением пораженного органа, таблетки назначают, чтобы нормализовать гормональный фон. Необходимая суточная норма в этой ситуации будет составлять 20 мг препарата.

Среди побочных действий может наблюдаться тошнота с приступами рвоты, отсутствие аппетита, развитие гепатита, депрессия, частые головные боли. Более редко встречается повышение температуры тела, аллергические реакции, отек, ощущение ломоты в костях, кровотечение.

При длительном использовании медикамента не исключается увеличение концентрации эстрогена в женском организме. На фоне такого состояния повышается вероятность распространения опухоли на другие анатомические структуры. Также может начать развиваться тромбоэмболия.

В виду высокой токсичности препарата может ухудшаться работа печени.

Торемифен

По воздействию он имеет некоторое сходство с вышеописанным лекарственным средством. Он способствует снижению выработки эстрогена и назначается чаще всего в постменопаузном периоде.

Суточная доза равна 60-24- мг. Терапевтический курс может продолжаться в течение не одного года.

На фоне приема данного препарата наблюдается головокружение, повышение внутриглазного давления, снижение концентрации тромбоцитов в крови, развитие инфаркта миокарда, аллергия на компоненты, жар, повышенное потоотделение.

Если Торемифен применять одновременно с другими лекарствами, которые способствуют ухудшению вывода кальция, не исключается появление гиперкальциемии.

Ралоксифен

Данный препарат относят к ингибиторам ароматазы. Часто он применяется при злокачественном процессе в период менопаузы. Это способствует предотвращению остеопороза. Его действие позволяет регулировать содержание кальция в организме, снижая его выход во время мочеиспускания.

Применять Ралоксифен необходимо длительное время, в день по 60 мг. Также одновременно рекомендуется употребление препаратов кальция.

К побочным эффектам относят тромбоэмболию, отеки, судороги в икрах. Если открывается кровотечение, требуется незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

alt

Их действие способствует угнетению выработки эстрогенов. Лечение проводят раз в 30 дней. Дневная дозировка составляет 250 мг медикамента.

Лечение может сопровождаться тошнотой, снижением аппетита, нарушением пищеварительной системы, выделениями из сосков, аллергическими реакциями, болезненностью в области спины, повышением рисков кровотечений.

Экземестан

Это антагонист эстрогенов. Используется в качестве лечебной или профилактической цели. Прием средства осуществляется после употребления пищи. Продолжительность лечения для каждой пациентки определяется в индивидуальном порядке.

Среди ингибиторов ароматазы выделяют Золадекс. Это аналог ЛГРГ природного происхождения, действие которого направлено на угнетение функционирования гипофиза. В результате снижается выработка гормонов, участвующих в процессе образования эстрогенов.

Эффективность

Гормональная терапия при раке молочной железы является эффективным методом, продлевающим жизнь онкобольным. Однако после применения лекарственных препаратов у женщин могут возникнуть побочные эффекты:

  • увеличение массы тела, повышение аппетита;
  • ранее наступление климакса;
  • сухость во влагалище;
  • отёки ног, чрезмерная утомляемость;
  • приступы жара и интенсивное потоотделение;
  • выпадение волос;
  • мышечные боли;
  • депрессивные состояния и повышенная раздражительность.

Наиболее щадящим методом лечения является гормональная терапия при раке молочной железы, последствия при которой могут быть вызваны определенными препаратами. Так, ингибиторы ароматазы вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и повышают уровень холестерина. Вероятность развития тромбоза у женщин, принимающих данный препарат высока. Кроме этого, негативные последствия могут возникнуть после использования Тамоксифена, проявляющиеся в виде закупорки вен.

Симптомы, появляющиеся у женщин при проведении гормональной терапии, могут быть обусловлены различными факторами. При появлении данных признаков необходимо обратиться к врачу-онкологу для корректировки плана лечения. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы регулярно взаимодействуют с пациентками и вносят изменения в выбранную терапию.

Женщина в чёрном топике

Получение положительного результата от лечения гормональными препаратами будет зависеть от нескольких факторов. В частности, речь идет о стадии течения онкологического процесса, размерах новообразования, наличия сопутствующих болезней, состояния иммунной системы больной и ее общего самочувствия.

В целом гормонотерапия отличается высокой эффективностью при соблюдении всех рекомендаций, которые дает специалист. Это также относится и к режиму питания.

Прогноз после проведения гормональной терапии рака груди благоприятный. При наличии в опухоли одновременно рецепторов эстрогена и прогестерона максимальный эффект достигается у 70 процентов пациенток. Если присутствует только один гормон, то данный показатель снижается до 30%.

Гормонотерапия – это эффективный метод лечения рака молочных желез. Однако, несмотря на множество достоинств, она может применяться не во всех ситуациях и требует строгого выполнения всех предписаний лечащего врача.

Гормонотерапия при раке молочной железы: отзывы

Факторы, влияющие на положительные, так и отрицательные результаты лечения рака с помощью гормонотерапии:

  • Стадия рака;
  • Диагноз;
  • Переносимость и реакция на медикаменты, применяемые в лечении;
  • Сопутствующие или хронические заболевания, в том числе и половой системы;
  • Физическое состояние и даже настрой на выздоровление;
  • Вид применяемых гормональных средств.

При самых неоптимистических прогнозах третьей стадии наступает выздоровление пациента, или наоборот, неправильное назначение гормонотерапии может привести к летальным исходам после активного развития рака. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо сдать анализы. Диагностирование показывает четкую реакцию организма на клеточном уровне, после чего делается предположительный прогноз.

Если проигнорировать данную процедуру можно навредить пациенту, назначить неправильное лечение, после чего только усугубить ситуацию. Также специалист на протяжении всего лечения следит за состоянием больного и при необходимости корректирует дозировку или меняет (отменяет) препараты, что очень важно.

Мнения гормонотерапии от пациентов кардинально разные. Их можно почитать, послушать, но в любом случае слушаться их и назначать самостоятельно аналогичные препараты нельзя, необходимо найти настоящего специалиста и доверится ему.

Женщины, у которых диагностируется рак молочной железы, испытывают сильнейшие переживании, впадают в отчаяние и теряют уверенность в себе. При лечении рака молочной железы врачами-онкологами используются различные методы. Гормональная терапия при раке молочной железы, отзывы о которой оставляют многие пациентки, позволяет подавлять развитие гормонозависимой злокачественной опухоли.

Женщины, принимающие гормональные препараты, отмечают улучшение качества жизни. При правильном подборе лекарственного средства побочные эффекты у пациенток в большинстве случаев отсутствуют. Врачи-онкологи Юсуповской больницы для каждой женщины, которой поставлен данный диагноз, составляют индивидуальную программу лечения совместно с другими специалистами медицинского учреждения.

Плюсы терапии

Благодаря проведению курса гормонального лечения удается не только снизить вероятность повторного развития онкологической болезни, но и остановить дальнейшее распространение опухоли на другие органы. Кроме того, преимуществом такого вида лечения является тот момент, что оно способствует предупреждению перехода онкопатологии на здоровую молочную железу.

Также среди положительных сторон специалисты выделяют возможность использования такой терапии перед проведением оперативного вмешательства. В результате размеры новообразования уменьшаются, что позволяет применять органосохраняющие методы удаления опухоли.

Методы лечения рака груди

Далеко не каждая женщина задумывается над тем, что ее грудь – это железа, и как все железы она управляется гормонами. Ее главное предназначение – подготовка организма к вынашиванию ребенка и кормлению его молоком.

Женские гормоны (эстрогены и прогестероны) вступают в тесную связь с клетками железы, у которых есть специальные рецепторы. Гормоны проникают к ядру клеток и регулируют их деятельность. Но по каким-то причинам некоторые клетки начинают мутировать. Они быстро делятся и замещают здоровые клетки. Так происходит развитие злокачественной опухоли.

Для «укрощения» этих мутантов, применяется химиотерапия. Но если у этих клеток сохранились рецепторы, которые могут отвечать на воздействие гормональных средств, то это используется онкологами для уничтожения новообразования. Это и есть гормональная терапия при раке молочной железы.

Как самостоятельный метод не применяется. Гораздо эффективнее в комплексе с операционным удалением узла, химио- и лучевой терапией. Те препараты, что применяются в лечении, не являются гормонами. Но это лекарства им подобные. Они блокируют действие женских гормонов на опухоль и тем самым подавляют рост видоизмененных клеток, которые не смог уничтожить иммунитет. Опухоль прекращает свой рост. Эти препараты эффективно предупреждают появление метастазов и болезнь не возвращается вновь.

В женском организме присутствуют 5 видов эстрогенов и 3 вида прогестеронов. Основные «поставщики» женских гормонов – яичники, но также их синтезируют и надпочечники, и жировые ткани. Потому в период постменопаузы, когда угасает деятельность яичников, резко уменьшается количество эстрогенов в крови. Такой период становится более благоприятным для гормонотерапии.

У пациенток в период перед исчезновением месячных эстрогены синтезируются не только в яичниках, но и из андрогенов. Это происходит в мышцах, печени и жировой ткани под действием фермента ароматазы. Такой путь образования гормонов становится основным в период постменопаузы.

Многие гормональные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они оказывают воздействие на психосоматику женщины, внутрикровяное и внутричерепное давление, состояние костной системы, работу сердца. В очень редких случаях гормонотерапия может спровоцировать рак матки и печени.

Назначение гормонотерапии делает лечащий врач, согласно анамнезу больной. Самостоятельное прописывание лекарств запрещено и может негативно сказаться на здоровье женщины.

Стоимость медикаментозного лечения гормонозависимого рака молочной железы зависит от различных факторов: общего состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, размера опухоли, схемы терапии. В клиники онкологии Юсуповской больницы проводится комплексное лечение онкологических заболеваний. Гормональная терапия при раке молочной железы является важным элементом программ лечения при гормонозависимой опухоли.

Расчет предварительной стоимости лечения в Юсуповской больнице проводится после консультации и обследования по действующему прейскуранту. Задать интересующие вопросы о методах лечения заболевания Вы можете специалистам клиники онкологии Юсуповской больницы в ходе приема.

Питание при лечении

Во время прохождения курса терапии гормонами важно придерживаться специального режима питания, что также способствует уменьшению риска рецидива болезни.

В рационе должно присутствовать нежирное мясо, различные крупы, свежие овощи и фрукты, морепродукты, яйца, жиры растительного происхождения, морская капуста.

Необходимо исключить из употребления фастфуд, консерванты, сою, спиртные напитки, кофе, пищевые красители и добавки. Ограничения накладываются на сахар, животные жиры, соления и маринады.

Гормонотерапия при раке молочной железы

Желательно, чтобы в каждое блюдо добавлялся чеснок или лук. Также важно следить за питьевым режимом. В день нужно выпивать большое количество чистой воды.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Чем грозит

Гормональное лечение онкоболезни молочной железы может сопровождаться появлением определенных последствий.

Среди наиболее распространенных побочных действий выделяют прибавку в весе, повышенное потоотделение, чувство жара, отечность, раннюю менопаузу, сухость слизистой влагалища, депрессивные состояния.

Стоит отметить, что перечисленные побочные эффекты отличаются меньшей степенью интенсивности в отличие от проявлений поле химиотерапии, однако полностью их исключать не нужно.

При длительном и частом применении препарата Тамоксифен может развиться рак матки, инсульт и бесплодие.

Некоторые лекарственные средства способны привести к нарушению работы органов желудочно-кишечного тракта, развитию остеопороза, увеличению холестерина в крови и образованию тромбов. Как правило, подобные осложнения возникают в результате применения ингибиторов ароматазы, которые назначают в постменопаузном периоде.

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова