Искусственный сфинктер мочевого пузыря стоимость операции

Показания, противопоказания и подготовка

Показанием к проведению сфинктеропластики мочевого пузыря является недержание мочи, обусловленное приобретенной недостаточностью сфинктера, рубцовыми изменениями в зоне этой анатомической структуры и окружающих тканях либо отсутствием полноценного сфинктера при аномалиях развития уретры и мочевого пузыря.

У женщин приобретенная патология, требующая выполнения сфинктеропластики мочевого пузыря, часто выявляется при выпадении матки и опущении передней стенки влагалища. У мужчин инконтиненция мочи вследствие ослабления сфинктера может наблюдаться после операций на предстательной железе, шейке мочевого пузыря и семенном бугорке (простатэктомии, аденомэктомии, ТУР шейки мочевого пузыря и пр.).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Список общих противопоказаний к сфинктеропластике мочевого пузыря включает в себя декомпенсированную сердечно-сосудистую, дыхательную, почечную или печеночную недостаточность, хроническую соматическую патологию в период обострения, общие острые инфекции и некорригируемые нарушения свертывающей системы крови.

План урологического обследования перед сфинктеропластикой мочевого пузыря определяется характером патологии. Пациентам могут быть назначены УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, цистография, экскреторная урография, цистометрия, профилометрия уретры, сфинктеротонометрия мочевого пузыря и другие исследования.

Общеклиническое обследование перед сфинктеропластикой мочевого пузыря включает общие исследования крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмму, реакцию Вассермана, тесты на ВИЧ и вирусные гепатиты, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ с расшифровкой и рентгенографию ОГК. Больного осматривают терапевт и анестезиолог, при необходимости назначают консультации узких специалистов.

В большинстве случаев хирургические вмешательства применяются при приобретенном стрессовом недержании или смешанной инконтиненции мочи с преобладанием стрессового компонента. Показанием к проведению операций при недержании мочи у женщин является быстрое прогрессирование патологии и/или неэффективность консервативной терапии у больных с II-III степенью инконтиненции.

Мужчинам подобные хирургические вмешательства в большинстве случаев требуются при стрессовом расстройстве функции держания II-III степени после радикальной простатэктомии, трансуретральной резекции простаты или чрезпузырной позадилонной аденомэктомии. В детском возрасте основным показанием к операции при недержании мочи считается врожденное недержание, являющееся следствием тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря.

В качестве противопоказаний к операциям при недержании мочи со стороны мочеполовой системы рассматривают острые инфекции, хронические заболевания мочеполовых органов в стадии обострения и онкологические поражения в зоне вмешательства. Операции при недержании мочи также не рекомендуют проводить при признаках интравезикальной обструкции (менее 15 мл/сек), нестабильном мочевом пузыре с значительным уменьшением объема органа (менее 100 мл в сочетании с повышением давления более 20 см вод. ст.

Процедура

), нестабильной уретре и выраженном нарушении взаиморасположения тазовых органов, которое является препятствием к вмешательству или может существенно снизить его эффективность. Женщинам операции при недержании мочи не выполняют в период планирования и вынашивания беременности. В перечень общих противопоказаний включают выраженные нарушения со стороны свертывающей системы крови и тяжелую соматическую патологию, препятствующую использованию общего обезболивания.

Описание устройства и принцип работы

Искусственный сфинктер мочевого пузыря ZSI 375 PF — устройство, которое имплантируется в тело пациента, страдающего недержанием мочи, в том числе и при НМ при напряжении — так называемом стрессовом недержании мочи. Этот механизм рекомендован больным, если функция мышц стенок мочевого пузыря и проходимость мочеиспускательного канала не нарушены, а также в том случае, когда нет инфекций мочевыводящих путей.

Искусственный сфинктер представляет собой гидравлический протез, который устанавливается во время операции. Хирургическое вмешательство выполняется, в зависимости от особенностей пациента, либо через промежностный доступ, либо в углу полового члена и мошонки. Длительность операции около 2-х часов, во время ее проведения в мочевой пузырь помещается катетер для выведения мочи.

Стоимость в Москве

Цены на сфинктеропластику мочевого пузыря в Москве существенно варьируются, что обусловлено большим количеством методов коррекции недостаточности сфинктера. Выбор техники вмешательства осуществляется с учетом характера и тяжести патологии. В ряде случаев требуются повторные или комбинированные операции, что также оказывает влияние на окончательную стоимость сфинктеропластики мочевого пузыря в Москве.

Цены на операции при недержании мочи в Москве колеблются в широких пределах, что обусловлено различиями в объеме и уровне сложности вмешательств. Кроме того, на ценообразование влияет репутация и форма собственности медицинского учреждения, квалификация оперирующего хирурга, объем диагностических исследований в предоперационном периоде, продолжительность госпитализации, количество и характер лечебных мероприятий до и после операции.

Восстановление после операции

В послеоперационный период больному назначается курс антибиотикотерапии — для профилактики развития инфекции. Время госпитализации зависит от состояния пациента и может варьироваться от 3 до 6 дней. Однако в течение 6 недель имплантированный сфинктер находится в деактивированном состоянии — это время необходимо для приживления устройства.

Белокопытов Юрий Юрьевичhttps://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Затем пациент обучается пользованию устройством. В дальнейшем человек должен находиться под наблюдением уролога, контрольные осмотры рекомендовано проходить не реже одного раза в год. Как правило, большинство пациентов удовлетворены функцией протеза, и лишь у незначительной части больных возникает необходимость в хирургической ревизии для коррекции работы устройства.