Острый холецистит — симптомы и лечение у взрослых

Причины появления и развития холецистита

Самой частой причиной возникновения холецистита является проникновение патогенных микроорганизмов в организм и их дальнейшее развитие. Возникновение холецистита могут вызвать следующие бактерии и микробы:

  1. Энтерококки.
  2. Стрептококки.
  3. Стафилококки.
  4. Кишечная палочка.

Кроме этого фактора, существуют и другие причины возникновения заболевания:

  • присутствие глистной инвазии (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, стронгилоидоз);
  • беременность;
  • вредные привычки: курение и употребление алкоголя;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опущение органов брюшной полости;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гиподинамия;
  • хронические запоры;
  • наследственность;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • неправильное питание (преобладание в рационе жирной, острой, сильно соленой пищи), нарушение диеты.

При подозрении на холецистит, при наличии сильной боли в животе, врач обычно проводит тест Мерфи: для этого делают глубокий вдох, когда рука врача нажимает на живот, чуть ниже грудины. Когда имеется холецистит, возникает внезапная боль. Необходимо провести:

  1. УЗИ-диагностику.
  2. Холеграфию. Применяется для определения скрытых патологий органа.
  3. КТ и МРТ (для более тщательного изучения желчного, при наличии неопределенности в отношении диагноза).
  4. Зондирование 12-ти перстной кишки.

Ведущими причинами возникновения и развития острого или хронического воспаления желчного пузыря являются бактериальная инфекция и застой желчи. Инфекция в желчный пузырь может проникнуть из просвета двенадцатиперстной кишки или вместе с кровью или лимфой. Развитию инфекции способствуют нарушения опорожнения пузыря.

Причиной нарушения оттока может быть врожденная деформация шеечного отдела желчного пузыря и пузырного протока, а также дискинезия желчных путей (нарушения нервно-рефлекторной и гуморальной регуляции моторики желчных протоков). Дискинезия желчных путей — довольно распространенное функциональное расстройство у детей, особенно у кого нарушен режим питания, учебы и отдыха, кто подвержен частым нервным стрессам дома и в школе.

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря приводит к нарушению его функции, застою желчи и изменению ее физико-химических свойств, что, в свою очередь, поддерживает воспаление и способствует переходу острого воспаления в хроническое, а также камнеобразованию.

К холециститам предрасполагают малоподвижный образ жизни и редкое, обильное принятие пищи, богатой белками и жиром. Возрастает опасность возникновения острого холецистита и при беременности, когда вследствие увеличения внутрибрюшного давления нарушается эвакуация желчи в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, этому заболеванию способствуют хронические запоры, избыточная полнота, частое скопление газов в кишечнике, а также аскариды и лямблии, находящиеся в желчных протоках.

Определяющую роль в возникновении холецистита играет наследственная предрасположенность. Его могут спровоцировать нарушение обмена веществ, аллергический фактор, нарушение кровообращения стенки желчного пузыря (при диффузных болезнях соединительных тканей, атеросклеротическом поражении сосудов и др.).

1. Причиной заболевания являются также инфекции кишечника или печени.

2. Заражение организма паразитами.

3. Желчнокаменное заболевание может дать осложнение в виде холецистита.

4. Сахарный диабет может спровоцировать заболевание.

5. Недостаточное снабжение кровью желчного пузыря.

Перечисленные причины затрудняют отток желчи, нарушают моторику желчного пузыря и активируют появление камней в желчном протоке.

холецистит2
Холецистит: диагностика

В качестве очага формирования данного патологичного процесса могут выступать:

  • Хронические или острые воспаления, локализация которых происходит в органах пищеварительной системы (ЖКТ).
  • Вирусные заболевания печени Болезнь Боткина)
  • Воспаление, которое локализовано в органах половой системы.
  • Инвазии поразительного характера образования.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

В роли второстепенных факторов стоит выделить такие как:

  • Дискинезия желчевыводящих путей (джвп). Образуется заболевания независимо от формы, тяжести и течения холецистита. Эта болезнь является одной из главных причин, по которой формируется закупорка желчи, а также нарушается ее нормальный отток.
  • Панкреатический рефлюкс. Содержимое, которое находиться в двенадцатиперстной кишке непосредственно попадает внутрь пузыря и соответственно его проходов. Влияние некоторых ферментов ЖКТ и желудочного сока повреждает оболочку органа. Формируется процесс – рефлюкс, как правило, при различных заболеваниях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  • Генетической или врожденной предрасположенностью, связанной с неправильным развитием или с функциональностью пузыря, а также его проходов.
  • Болезнями, которые сопровождаются различными осложнениями в кровоснабжении непосредственно самого пузыря и его протоков.
  • Дисхолия. Эта патология непосредственно связана с дисбалансом нормального состава желчи, вследствие чего также происходит повреждения оболочки органа. В роли первоначальной причини, по которой происходит образования данного заболевания, выступает неправильное питание (употребления жирной, копченной и однообразной (несбалансированной) пищи).
  • Иммунологические болезни и аллергии.
  • Патологии и различные заболевания эндокринной системы.
  • Наследственная склонность.

Данные факторы обеспечивают образования необходимых условий, на основе которых и начинает формироваться воспаления. Параллельно инфекция попадает в проходы желчи и, конечно же, в сам пузырь.

Заболевания, по особенностям развития можно также можно поделить на несколько подвидом, о которых мы расскажем вам попозже.

Установить точно причину появления холецистита необходимо в обязательном порядке, ведь от этого факта во многом зависит успешность точной постановки диагноза, эффективная терапия и профилактика осложнений.

При такой болезни пусковым фактором развития воспалительного процесса может выступать образование камней, а также другие причины, которые могут блокировать отток желчи.

Некалькулезный или калькулезный холецистит может появиться из-за:

  • эндокринных расстройств и сбоя в обмене веществ;
  • воспаления тканей и органов брюшной полости;
  • длительного приема каких-то медикаментов;
  • гормонального дисбаланса, приводящего к сбоям в регуляции выделения желчи;
  • дисфункции сфинктера, располагающегося в желчных путях;
  • паразитов, в том числе из-за аскаридоза и лямблиоза;
  • неактивного образа жизни;
  • нездорового питания;
  • травм брюшной полости;
  • алкогольной зависимости.

Что касается питания, то в данном случае предрасполагающим фактором является:

  • переедание;
  • неправильное меню (когда человек употребляет большое количество жирной пищи, а также продукты богатые на холестерин);
  • кулинарная обработка, которая была выполнена с ошибками (например, жарка овощей или мяса на «старом» подсолнечном масле, приготовление блюд из недоваренных продуктов и др.);
  • плохое пережевывание и постоянные перекусы на ходу.

Выявить точную причину появления холецистита у взрослых может только врач. Даже если больной точно уверен и якобы знает, что именно спровоцировало появление и развитие воспаления, идти за помощью к компетентному врачу необходимо обязательно. Любые эксперименты и ошибки могут повлечь за собой непоправимые последствия для здоровья.

Если у пациента диагностируют холецистит, симптомы заболевания могут быть разными. Признаки будут зависеть от формы болезни. Но если говорить об общей клинике, то стоит отметить именно боль. Такой главный симптом локализуется в правом подреберье, боль может быть ноющей (как правило, при бескаменном холецистите), продолжающейся даже несколько дней-недель.

Для острого холецистита характерна ярко выраженная клиническая картина и боль в этом случае может быть приступообразной, отдающей в лопатку, сердце, ключицу, шею. Главный симптом может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной потливостью и лихорадкой. Часто больные жалуются на привкус горечи во рту.

Обострения холецистита часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением и даже физическими нагрузками. Если боль приступообразная, то чаще всего говорят о воспалительном процессе в его шейке. Постоянный же болезненный симптом – это признак воспаления дна и тела органа.

Стоит с особенной аккуратностью относиться ко всем признакам холецистита, симптомы в каждом отдельном случае могут иметь существенные отличия. Так, например, температура тела больного может колебаться и доходить до фебрильных или субфебрильных показателей. Хотя у лиц преклонного возраста и тех, кто страдает различными нарушениями в работе иммунной системы, температура тела даже при гнойном поражении органа может быть стабильной и не превышать отметку в 36.6 градусов.

Что касается калькулезного холецистита, то симптомы желтухи в данном случае появляются часто. Вызвано такое состояние обтурацией общего желчного протока, когда закупорка препятствует оттоку желчи. Стоит упомянуть и хронический некалькулезный холецистит, признаки желтухи в данном случае могут появиться из-за паразитов, слизи или эпителия, которые могут накапливаться в общем желчном протоке.

Каждый отдельный тип холецистита предполагает свою индивидуальную терапию, которая подбирается строго только лечащим врачом. Специалист учтет возраст пациента, общее состояние, наличие хронических болезней, проведет диагностику.

Классификация

Холециститом называется заболевание, которое развивается в процессе усиления воспалительного процесса в желчном пузыре. Это одна из самых часто встречающихся болезней органов брюшной полости. С каждым годом все больше мужчин слышат применимо к себе этот диагноз.

По морфологическим изменениям заболевание классифицируется на:

  • катаральный (простой);
  • флегмонозно-язвенный;
  • гангренозный;
  • перфоративный.
  • неосложненный;
  • осложненный.

При холицистите могут развиваться: изменения желчевыводящих путей разного характера, гепатит, панкреатит, гнойные процессы в брюшной полости, перитонит и т.п. Также классифицируя болезнь, врач обращает внимание на наличие камней в желчных протоках.

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых имеет большое значение, дает специалистам возможность отнести те или иные клинические проявления к определенному типу болезни и выбрать рациональную тактику лечения. С учетом этиологии различают два вида холецистита:

  • Калькулезный. В полости органа обнаруживаются конкременты. На долю калькулезного холецистита приходится до 90% всех случаев болезни. Может сопровождаться интенсивной симптоматикой с приступами желчной колики или продолжительное время протекать бессимптомно.
  • Некалькулезный (бескаменный). Составляет 10% от всех холециститов. Характеризуется отсутствием конкрементов в просвете органа, благоприятным течением и редкими обострениями, обычно связанными с алиментарными погрешностями.

В зависимости от выраженности симптомов и типа воспалительно-деструктивных изменений холецистит может быть:

  • Острым. Сопровождается выраженными признаками воспаления с бурным началом, яркой симптоматикой и явлениями интоксикации. Боль, как правило, интенсивная, носит волнообразный характер.
  • Хронический. Проявляется постепенным медленным течением без выраженных симптомов. Болевой синдром может отсутствовать или иметь ноющий, слабоинтенсивный характер.

По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

  • Легкая. Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностью 10-20 мин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
  • Средней тяжести. Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
  • Тяжелая. Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).

По характеру течения воспалительно-деструктивного процесса различают:

  • Рецидивирующее течение. Проявляется периодами обострения и полной ремиссией, во время которой проявления холецистита отсутствуют.
  • Монотонное течение. Типичным признаком является отсутствие ремиссий. Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения, дискомфорт в правых отделах живота, расстройство стула, тошноту.
  • Перемежающееся течение. На фоне постоянных слабовыраженных проявлений холецистита периодически возникают обострения разной степени тяжести с явлениями интоксикации и желчной коликой.

Диагностика

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Диагностика – это один из самых важных моментов, без которого невозможно составить схему эффективного лечения. Первоначально врач выполнит визуальный осмотр и побеседует с пациентом. Гастроэнтерологу необходимо знать, как проявляется болезнь, как давно она появилась, возраст больного, наличие хронических заболеваний и др.

Далее важную роль играет процедура пальпации, при которой врач может обнаружить вздутие живота, повышенную чувствительность в области правого подреберья, а также напряжение мышц брюшины. Компетентный специалист при помощи глубокой пальпации может выявить увеличение желчного пузыря (в норме орган не прощупывается).

Бывает так, что при прощупывании живота (при подозрении на холецистит) признаки болезни усиливаются. Могут возникнуть боли при вдохе (так называемый симптом Мэрфи).

Ультразвуковая диагностика при обострении хронического холецистита или во время ремиссии хорошо определяет деформации желчного пузыря. Орган может быть увеличен, изменен по своей форме, стенки часто утолщены. Также УЗД выявляет камни и другие гиперэхогенные образования, например, полипы.

Камни в желчном пузыре могут быть разными. Выделяют смешанные, холестериновые и пигментные. Такой желчный конкремент может быть меньше песчинки или напоминать по размерам куриное яйцо.

Применяют при заболевании «холецистит» и другие виды инструментальной диагностики, в том числе:

  • рентген брюшной полости;
  • холецистографию;
  • КТ;
  • эндоскопическую холангиопанкреатографию.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Гастроэнтеролог уже на первом приеме обязательно назначит анализы крови и мочи. Если у пациента холецистит, признаки будут видны по результатам анализов:

  • в моче может отмечаться положительная реакция на желчный пигмент, а именно билирубин;
  • в крови – увеличение СОЭ и наличие лейкоцитоза;
  • также анализ крови может выявить повышение глюкозы, билирубина аминотрансфераз (ферменты), сиаловых кислот.

Диагноз врач – гастроэнтеролог устанавливает, выслушав жалобы и осмотрев больного.

1. Пациент должен сдать на анализ кровь. Так определяют количество лейкоцитов, холестерина, билирубина и триглицеридов в крови.

2. Нужно сдать мочу на билирубин.

3. Исследует содержимое из тонкого кишечника, с помощью зондирования.

4. Проводят УЗИ. Так узнают изменение тканей органа и наличие камней.

5. Берут на исследования кал, чтобы выявить присутствие паразитов.

6. Используют холецистохолангиографию (рентген) . Определяют скрытые патологии органа.

  • Общий анализ крови. По некоторым показателям легко можно определить развития воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ.
  • УЗД органов брюшной полости и желчного пузыря
  • Анализ на вычисления уровня сахара в крови.
  • Копрограмма.
  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Зондирования кишечника.
  • Рентген.
  • Микроскопическое обследование масс из желчного

Острый холецистит у взрослых

Для диагностики вам необходима консультация таких специалистов как:

  • Гастроэнтеролога.
  • Терапевта.

Дополнительно для заключения может понадобиться консультация психотерапевта, гинеколога, хирурга и кардиолога.

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • лабораторные обследования;
  • инструментальные исследования.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
  • Биохимический анализ крови:  общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
  • Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
  • Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
  • Кал на яйца глистов. Для выявления лямблий, аскарид.
  • Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
  • Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
  • Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Холецистит у взрослых

Применяются следующие методы диагностики:

  • УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;
  • Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;
  • Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Самым лучшим способом определения наличия заболевания является заблаговременное исследование. Чаще всего выявление некоторых отклонений химического состава желчи может потребовать лишь соблюдения не строгой диеты.

Симптомы острого холецистита

Холециститу больше подвержены женщины, чем мужчины, возраст пациентов чаще старше 50 лет. Болезнь характеризуется воспалением желчного пузыря, в органе иногда могут наблюдаться конкременты. Излишек холестерина, соли, билирубин откладываются на стенках желчного пузыря в виде налета, хлопьев, постепенно растущих и превращающихся в солидные образования, которые мешают работе органа.

Камни могут присутствовать в желчном пузыре долгое время, не проявляясь и не вызывая никакой симптоматики. Со временем патология обостряется, возникают болевые приступы, для ликвидации которых обязательно требуется скорая помощь и оперативное вмешательство.

Главный признак холецистита – боль в правом боку под ребрами, особенно это сильно ощущается при смене положения тела. Боль может проходить через некоторое время самостоятельно или после употребления обезболивающего средства, но далее может наблюдаться ее постепенное усиление, а позже она делается регулярной.

Другими характерными симптомами холецистита являются:

  • проблемы с пищеварением;
  • желтизна кожи и склер глаз;
  • непрекращающаяся тошнота;
  • горькая отрыжка;
  • привкус металла во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение газообразования;
  • повышенная температура (38-39 градусов);
  • выпуклость в животе;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб.

У пациентов могут наблюдаться не все перечисленные симптомы. Их интенсивность может быть совсем незначительной (при вялотекущем хроническом течении) или почти нестерпимой (при желчных коликах).

При обострении патологии симптоматика может дополняться, возникают:

  • частые, периодические запоры;
  • головная боль, схожая с приступами мигрени;
  • в правом подреберье — чувство тяжести;
  • бессонница;
  • метеоризм;
  • кожный зуд;
  • раздражение, плаксивость.

Основные признаки холецистита у мужчин:

  • легкое пожелтение эклер глаз и кожных покровов;
  • повышение температуры;
  • повышенное потоотделение;
  • постоянное вздутие живота;
  • периодически возникающие колики, которые отдают в спину и правую плечевую зону;
  • при пальпировании живота чувствуется твердость и болевой синдром при надавливании;
  • появление тошноты, которая иногда переходит в рвоту.

В основном все перечисленные симптомы холецистита у мужчин появляются после приема вредной калорийной пищи (острая, соленая, жирная, фаст-фуд). На начальной стадии заболевания симптомы практически не заметны, но чувствуется регулярная боль в животе после еды. Точный диагноз можно поставить только по результатам анализов крови и ультразвукового исследования.

Болевые ощущения при холецистите напоминают болевые ощущения при желчных коликах, но отличие заключается в том, что в первом случае боль не перестает и усиливается каждые 15 минут.

Где-то в районе 90% больных холециститом также страдают таким заболеванием как холелитиаз, который характеризируется появлением камней протоках и непосредственно в самом пузыре, вследствие этого образуется острая форма холецистита. При попадании в пузырь или канал инородного тела (камня) происходит их закупорка, которая препятствует нормальному вытеканию масс из протоков. В результате такого процесса формируется воспаления, которое постепенно усиливается и расширяется на смешные органы.

Пораженная слизистая оболочка начинает вырабатывать огромное количество жидкости, больше чем может быть ею втянуто. Именно поэтому выделяемое вещество начинает скапливаться в проходах, параллельно расширения стенки канала и соответственно пузыря, а также усугубляя новообразовавшиеся воспаления. Иногда, острая форма патологии приводит к омертвению тканей пузыря или даже к его разрыву.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Так как, в большинстве случаев острая форма холецистит проявляется у тех пациентов, у которых есть камни, то симптомы холецистита, как правило, дают о себе знать в совокупности с признаками желчнокаменного заболевания. К примеру, у больных c острой формой часто отмечается образование колик.

К наиболее распространенным симптомам холецистита можно отнести:

  • Главным симптомом, который сопровождает данное заболевание, является появления острой боли в области правого подреберье. Она чем-то похожа колики (по месту образования и особенностям возникновения). Отличие заключается только в длительности болевого ощущения (при холецистите – более 5-6 часов) и силе проявления.
  • Тошнота/рвота. Спустя несколько часов с момента начала приступа у пациента наблюдается симптом Мерфи, который характеризируется усилением болевых ощущений при глубоком вдохе во время пальпации в области пузыря. Помимо этих проявлений у больного отмечается напряжения верхних мышц живота с правой стороны.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Увеличения количества палочкоядерных в общем анализе крови.

Симптомы острой формы холецистита практически идентична к проявлениям данной патологии, которая возникла вследствие образования камней в желчных путях или пузыре. В некоторых случаях больного может только беспокоить вздутие живота и незначительно повышаться фебрильная температура. Необходимо отметить, что если пренебрегать лечением воспаления желчного пузыря, то это может привести к формированию гангрены или даже перфорации пузыря с последующим перитонитом, шоком и сепсисом.

Такое развития заболевания в большинстве случаев заканчивается летально (где-то 65-70% случаев). Если провести лечебную терапию вовремя и правильно, то прогнозы для больного весьма благоприятные: симптомы острой формы холецистита начнут постепенно ослабевать спустя 3-4 дня, и полностью исчезнут приблизительно через неделю (в 80-85% случаев).

Развивается острая форма болезни в период беременности в несколько раз чаще, нежели в других случаях. В первую очередь этот факт объясняется тем, что матка, которая с каждым месяцем увеличивается в размерах, постепенно сдавливает органы пищеварительной системы. В результате данного процесса образуется застой желчных масс у протоков и пузыре с возможным образованием камней вследствие чего развивается холецистит.

Становиться очевидным, что формирования острой формы во время беременности сопряжено с высоким риском. В первую очередь это связано с тем, что женщина не может пройти полноценный курс лечебной терапии (исключается употребления целого ряда препаратов).

холецистит

Катаральный холецистит проявляется в виде постоянной и весьма интенсивной боли, которая сосредоточена в районе правого подреберья, плавно перетекающей к лопатке, шеи и пояснице.

  • Поначалу пациента может беспокоить приступообразные болевые ощущения, которые развиваться, в результате усиленных сокращений оболочек желчного.
  • Во многих случаях также наблюдается тошнота или даже рвота, после которой не наступает облегчения. Сначала в состав рвотной массы входит все содержимое желудка, а затем – дуоденальная жидкость.
  • Фебрильная температура стремительно повышается до отметки 40.
  • Проявляется тахикардия (100 ударов в минуту).
  • Иногда может подниматься АД.
  • Появления на языке налета, как правило, белого цвета.
  • Нарушается темп и частота вдохов и выдохов.
  • При пальпации в области живота больной ощущает дискомфорт: резкую боль в правом подреберье (особенно в области желчного).
  • Синдром Мерфи и Ортнера, во время которых ощущается боль при постукивании ладонью вдоль реберной дуги и при глубоком вдохе – в районе желчного пузыря.
  • Синдром Мюсси. Ощущения боли в области правой ключицы.

Флегмонозная форма

Флегмонозный холецистит в большинстве случаев протекает значительно тяжелее, нежели предыдущий вид. Симптоматика заболевания:

  • Ощущения сильной и резкой боли в правом подреберье, которая значительно усиливается, и становиться более интенсивной при движении, вдохе-выдохе или кашле.
  • Температура тела стремительно поднимается к отметке 39-40 градусов за Цельсием.
  • Больной теряет интерес к еде.
  • Ощущается общая слабость по всему телу. Самочувствие больного начинает резко ухудшаться.
  • Больного знобит.
  • Высокие показатели лейкоцитов в общем анализе крови.
  • Тошнота беспокоит все чаще. Наблюдается многократная рвота.
  • При пальпации в области живота и ребер ощущается сильная и режущая боль.
  • Синдроми Мерфи, Мюсси и Ортнера также актуальны.
  • Желчный пузырь уваливается, стенки уплотняются.
  • При обследовании диагностируется наличия гноя в просвете.
  • Иногда на стенах желчного пузыря могут образовываться гнойники.

Гангренозная форма

Как правило, эта форма холецистита развиваться на основе одной из предыдущих – флегмонозной. Характеризируется данная разновидность заболевания тем, что утомленный организм не в силах бороться со множеством микроорганизмов, воздействие которых влияет на характер и течения патология. Гангренозная форма проявляется выраженной интоксикацией, которая сопровождается:

  • Общей слабостью.
  • Повышением температуры до 38-39 градусов, порой даже выше.
  • Усиленная потливость.
  • Нарушением кровоснабжение желчного пузыря и его протоков.

При переходе из хронической формы болевые ощущения могут немного уменьшиться, только это не свидетельствует о том, что здоровье пациента пошло на поправку. К большому сожалению, этот процесс указывает на омертвение нервных окончаний пораженного органа. Спустя некоторое время вновь начинают обостряться симптомы интоксикации в комплексе с общей симптоматикой гнойной формы перитонита. Сопровождается этот процесс:

  • Ускорением сердцебиения (где-то 110-120 ударов в минуту).
  • Повышением температуры до 40 градусов.
  • Сухостью языка.
  • Вздутием живота и газообразование.
  • Дыхания становиться учащенным и поверхностным.
  • При пальпации наблюдается выраженная защита напряжения мышц в районе передней стеки живота.

Признаки холецистита

1. Сначала человек ощущает внезапную боль на правой части живота, ниже пояса. Боль вызывает камень, закрывший желчный проток. Это ведёт к воспалению органа. Боль может на время пройти, но вскоре возвращается.

2. Повышается температура, появляется рвота и тошнота.

3. Невозможность желчи проникнуть в кишечник в полном объёме, вызывает пожелтение кожи и склеры глаз у больного.

4. Учащается частота пульса.

5. Больного мучает диарея.

При хронической форме холецистита признаков может не быть. Они обнаружатся позже и в острой форме. Тогда пациенту придётся лечиться в стационаре.

Формы холецистита

Современная медицина выделяет некалькулезный и калькулезный холецистит как формы воспаления желчного пузыря. Отличия тут связаны лишь с тем, что при калькулезной форме болезни причиной воспаления являются камни.

Некалькулезный холецистит появляется чаще всего из-за инфекции, которая может проникнуть в орган из разных отделов и систем организма, например из кишечника, через лимфу или плазму крови. Причиной воспаления при бескаменном холецистите также является нарушения оттока желчи, на фоне которого желчь застаивается, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Воспаление желчного пузыря, при котором не определяются желчные конкременты (камни), называют некалькулезным холециститом. Такие проблемы часто сопровождаются моторно-тоническими нарушениями, связанными со всей желчевыделительной системой организма.

Острый холецистит: симптомы

Причиной острого холецистита является употребление жирной пищи. Боль можно снять только сильным обезболивающим средством. К боли присоединяется тошнота, рвота, горечь во рту. Печень увеличивается, температура повышается до 38-39*.

Хронический холецистит: симптомы

Острая форма заболевания перетекает в хроническую форму холецистита. Пациент чувствует тяжесть и вздутие живота, тошноту, ощущение горечи во рту. Температура повышается до 38 *С. Происходит увеличение печени и утолщение оболочек желчного пузыря. Холецистит в хронической форме без камней протекает безболезненно. В других случаях боль бывает слабовыраженная.

Бескалькулезный

Формирование твердого осадка в виде камней в желчном пузыре приводит к появлению калькулезного холецистита. Преимущественно заболеванию подвергаются взрослые люди в возрасте старше 40 лет. Женщины подвержены ему чаще, чем мужчины. За редким исключением болеют дети.

лечение народными средствами

Факторами, способствующими повышению риска камнеобразования, могут быть:

  • нарушение режима питание;
  • чрезмерное употребление пищи с повышенным содержанием животных жиров;
  • малоактивный образ жизни;
  • наследственность.

Ведущей методикой исследования при появлении симптомов калькулезного холецистита является ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Другие методы исследования назначаются по показаниям. Как правило, требуется хирургическая операция, связанная с удалением желчного пузыря, так как наличие камней в нем приводит к постоянному воспалению.

При хроническом холецистите операция проводится в плановом порядке, при остром – в экстренном. Существующие методики медикаментозного лечения, направленные на растворение камней, себя не оправдывают.

Воспаление желчного пузыря на фоне затрудненного оттока желчи без участия холелитиаза называется бескалькулезным холециститом. Это заболевание всегда сочетается с гепатитами, воспалениями желчных протоков и поджелудочной железы.

Бескалькулезный холецистит может развиваться под влиянием:

  • Микробного заражения желчного пузыря;
  • Разъедания слизистых оболочек органа панкреатическими ферментами;
  • Нарушения кровообращения в стенках желчного пузыря.

Бескалькулезный холецистит проявляется типичными и атипичными симптомами:

  • Типичная форма. Болезнь характеризуется тупыми, монотонными болями в правом подреберье через сорок-девяносто минут после приема пищи, езды по бездорожью или ношения тяжестей. Замечено усиление болей в положении сидя и успокоение в положение лежа. Боль сочетается с изжогой, тошнотой и отрыжкой;
  • Кардиалгический синдром. Тупые боли в предсердечной области, аритмии и экстрасистолии, возникающие после еды. На электрокардиограмме отмечается отрицательный зубец Т, сглаженные QRS зубцы;
  • Эзофагический синдром. Упорная изжога, тупая боль и ощущение инородного тела за грудиной. Временная дисфагия (затрудненность глотания пищи);
  • Кишечный синдром. Вздутие живота с не локализованной болью и упорными запорами.

Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате микробного заражения, сопровождающегося разрастанием соединительной ткани и застоями желчи без образования камней.

Проникновение микрофлоры в очаг патогенеза происходит по восходящему или нисходящему пути, либо лимфогенно:

  • Восходящий путь – из кишечника в шейку пузыря и выше. Способствует нарушению функции сфинктера, предотвращающего обратный ток желчи из кишечника;
  • Нисходящий путь – при циркуляции возбудителя инфекции в кровеносном русле. В некоторых источниках называется «гематогенным» путем распространения инфекции;
  • Лимфогенный. Лимфа – биологическая жидкость организма, которая участвует во многих функциях, в том числе, в нейтрализации воспалительных реакций. При массированных гнойных инфекциях (мочеполовой, дыхательной, пищеварительной сферы) лимфа не справляется со своей ролью и становится фактором переноса инфекции.

Развитие патогенеза хронического бескалькулезного холецистита сопровождается утратой сократительной и всасывающей функций желчного пузыря, что приводит к застою (окклюзии) желчи, утолщению стенок и сморщиванию органа.

Первая помощь при холецистите в домашних условиях

Пообедав жирной пищей, человек ощущает резкую, скачкообразную боль в правой стороне живота или в районе пупка. Он мучается от тошноты, рвоты, отрыжек газами, горького привкуса во рту и повышенной температуры.

Помочь ему сможет только врач скорой помощи. До его прихода пациента нужно уложить в постель, положить на живот грелку с холодной водой.

Поможет также приём “Папаверина”, “Но-шпы”. Пить разрешено не газированную минеральную воду, напиток с мятой.

Осложнения

Если холецистит не лечить, то он вернее всего он преобразуется в хроническую форму с развитием целого ряда осложнений. При хроническом холецистите могут развиваться: прободение желчного пузыря, гепатит, гангрена желчного пузыря, панкреатит и сепсис.

Для того чтобы избежать осложнений нужно знать основы профилактики. Рациональное здоровое питание и посильные ежедневные физические нагрузки (бег, гимнастика) должны стать жизненным принципом. Желательно полностью исключить употребление алкоголя или свести его количество к минимуму.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Держите свой вес под контролем нельзя сильно худеть, поэтому небольшой процент калорийной пищи все же должен присутствовать в рационе. Но для того, чтобы не поправляться стоит придерживаться золотой середины и держать баланс (калории – физическая нагрузка).

Присутствие любого типа холецистита имеет риск осложнений. Некоторые из них очень опасны и требуют срочного хирургического вмешательства. Возможные осложнения заболевания:

  • холангит;
  • образование свища в желудке, печеночном изгибе, двенадцатиперстной кишке;
  • реактивный гепатит;
  • «отключение» пузыря;
  • эмпиема пузыря (гнойное воспаление);
  • перихоледохеальный лимфаденит (развитие воспаления в желчных протоках);
  • непроходимость кишечника;
  • гангрена желчного пузыря с появлением перитонита;
  • перфорация (разрыв пузыря).

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

  • перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
  • холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
  • эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
  • омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
  • перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
  • формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
  • «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
  • вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
  • рак желчного пузыря.

Без лечения острая форма заболевания перейдёт в хроническую, которую лечить труднее. У пациента возможно появление гангрены, сепсиса, механической желтухи, абсцесса, острого панкреатита. Может произойти разрыв больного органа.

Приступ холецистита и как его купировать

Приступ патологии возникает вследствие различных факторов:

  1. Наличие инфекции в желчных протоках.
  2. Болезни желудка, которые приводят к сбою в процессе движения желчи.
  3. Происходящая в результате атеросклероза закупорка сосудов желчевыводящих путей.
  4. Желчекаменная болезнь.

При многократном повторении приступов заболевание относят к хроническим. Данная форма способна протекать при наличии желчных камней и при их отсутствии. Патология может развиваться медленно и незаметно в течение длительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет, но может проявиться сразу из-за перенесенной острой стадии холецистита.

В домашних условиях при возникновении приступа острого холецистита следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Обеспечить пациенту полный покой.
  2. На область сильной боли положить холодный компресс.
  3. Выпить спазмолитик для снятия болевого синдрома («Но-шпа»).
  4. После рвотных приступов принять минеральную воду без газа на гидрокарбонатной, хлоридно-натриевой основе.
  5. Вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается:

  • принимать алкогольные напитки;
  • делать клизмы;
  • ставить горячую грелку на зону живота.

Приступы характерны как для первичного холецистита, так и для обострений хронической формы заболевания. Предвестниками приступов являются неприятные ощущения в животе после приема жирной, острой пищи или алкоголя.

Симптомы острого приступа холецистита:

  • Резкая схваткообразная боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка;
  • Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи во рту;
  • Субфебрильная или фебрильная температура тела (37-38 0 С или 38-39 0 С).

Для купирования приступа холецистита необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Лечь в постель и приложить к животу холод;
  3. Принять спазмолитик (папаверин, но-шпа) и анальгетик (анальгин, баралгин);
  4. Для уменьшения тошноты выпить мятного чая или негазированной минеральной воды комнатной температуры;
  5. При наличии рвоты обеспечить сбор рвотных масс на анализ.

Методы лечения

На сегодняшний день существует огромное количество лекарств, которые способны устранять инфекцию при холецистите, приглушать симптомы и даже разрушать образовавшиеся гиперэхогенные включения, а именно камни. Но выбирать медикамент самостоятельно по совету фармацевта в аптеке или друзей крайне опасно. Не занимайтесь самолечением.

Ни для кого не секрет, что при воспалении желчного пузыря чаще всего нарушается отток желчи, появляются боли и другие неприятные признаки проблем со здоровьем. Врачи не устают говорить о важности своевременного лечения, а также правильного питания при холецистите.

Специалисты советуют употреблять пищу часто и небольшими порциями. Нельзя есть слишком горячие и холодные блюда.

При хроническом холецистите, который протекает без обострений, рекомендуют к употреблению:

  • хлеб в подсушенном виде;
  • нежирные сорта сыра;
  • овощи, прошедшие температурную обработку (варенные, запеченные, приготовленные на пару);
  • небольшое количество свежей зелени;
  • нежирное мясо и рыбу в запечённом и отварном виде;
  • растительные масла;
  • цельное молоко не стоит пить в сыром виде, на нем можно варить каши и супы;
  • вермишель, каши из разных круп, при приготовлении которых можно добавлять немного сливочного масла;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • компоты из сухофруктов;
  • некрепкий чай, отвар шиповника.

Запрещены к употреблению:

  • алкоголь;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • бобовые;
  • острая, жареная и жирная еда;
  • соленная и маринованная пища;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • консервы;
  • крепкий чай;
  • грибы;
  • кофе и какао;
  • специи и пряности.

Цель лечебного питания при холецистите – нормализация работы желчевыделительной системы.

Очень важно соблюдать диету при холецистите, которая поможет быстрее восстановить организм и справиться с болезнью. Меню зависит от стадии болезни, следует учитывать ремиссию и обострение:

  • При острой стадии диета должна быть щадящей. В первые дни обострения заболевания желательно пить только жидкость.
  • Когда боль утихнет, можно переходит на протертую пищу. Кушать нужно часто (не реже 5 раз в сутки), но небольшими порциями.
  • Спустя несколько дней можно вводить в рацион нежирные сорта рыбы и мяса, обезжиренный творог.

Когда заболевание находится в стадии ремиссии, следует придерживаться таких правил:

  • питание должно быть частым, но дробным;
  • отдайте предпочтение растительным жирам (их соотношение с животными в дневном рационе должно быть 3:1);
  • откажитесь от овощей, содержащих в своем составе эфирные масла (редис, репчатый лук, чеснок);
  • в рационе должны преобладать фруктово-овощные блюда;
  • при бескаменном холецистите можно употреблять одно куриное яйцо в сутки, а вот при обнаружении камней в желчном пузыре от яиц лучше отказаться;
  • в день пить не менее 1,5 л жидкости.

Подобрать диету в каждом конкретном случае может лечащий врач. Специалист учтет возраст пациента и наличие других хронических заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом.

В период выраженного обострения холецистита пациентам рекомендовано лечение в стационаре — терапевтическом или гастроэнтерологическом, соблюдение постельного режима, состояние психоэмоционального покоя. После ликвидации выраженных признаков обострения режим больного расширяется до общего.

Острый холецистит

В период обострения, в первые два дня, назначаются только прием теплой жидкости (некрепкий сладкий чай, соки из фруктов и овощей, разведенные водой, минеральная вода без газа) небольшими порциями до 1,5 литров в день и несколько сухариков. По мере стихания боли и улучшения общего состояния расширяется диетический стол. Рекомендуют:

  • протертые супы из овощей и круп,
  • каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая),
  • кисели, муссы, желе, нежирный творог,
  • нежирная отварная рыба,
  • протертое и отварное мясо, паровые котлеты (телятина, курица, индейка, кролик),
  • белые сухари.

В период обострения рекомендуют проводить разгрузочные дни 1 день в неделю:

  • творожно — кефирный день. 900г кефира на 6 приема, 300г нежирного творога на 3     приема и 100г сахара;
  • рисово – компотный.1,5 л компота, приготовленного из 1,5кг свежих или 240г сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50г риса — на 3 приема.

Пациентам рекомендуют:

  • супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами, лапшой;
  • отварное мясо, паровые котлеты, фрикадельки (говядина, кролик, курица, индейка);
  • нежирные сорта рыбы морской или речной в отварном или запеченном виде, без корки;
  • яйца, до 1-2 в день – всмятку, в виде паровых омлетов;
  • молочные продукты: нежирное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша, масло сливочное (ограничено);
  • овощи в отварном, запеченном виде, частично — сырые. Картофель, свекла, морковь, помидоры, огурцы, тыква, сладкий перец, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
  • фрукты и ягоды. Груши, дыни, бананы, персики, абрикосы, арбузы, некислые сорта яблок;
  • каши – гречневая, овсяная, рисовая, манная, с добавлением молока, при переносимости;
  • сладкие блюда – пастила, мармелад, мед, джемы, варенье, желе;
  • мучные изделия – пшеничный и ржаной хлеб, вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, не спеша 5-6 раз в день. Не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи, голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2- 3 часа до сна, необильный. Количество жидкости не ограничивается. Обильное количество пищи, принятое однократно, нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль.

При хронических холециститах необходимо увеличить употребление продуктов, улучшающих отток желчи и снижающих уровень холестерина:

  • богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты, ягоды). Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда, по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
  • богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, сухофрукты, отруби);
  • содержащие эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, витамин Е (кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие масла);
  • содержащие молочнокислые бактерии (кисломолочные напитки, творог).

Не рекомендуются продукты:

  • с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
  • сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
  • холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении.

Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Когда болезнь перешла в острую форму лечение проводиться только в стационаре гастроэнтерологического отделения. Где помимо медикаментозного лечения придется соблюдать диету и постельный режим.

На первом этапе лечения больному разрешается пить только теплую воду и есть сухари в ограниченном количестве. В сутки нужно выпивать около 1,5 литров воды не более. Когда острые боли прошли, и состояние стабилизировалось можно понемногу переходить на легкие каши (манку, овсянку, гречку). В рацион добавляется отварная белая рыба (нежирных сортов), рубленые котлеты на пару, кисель, желе.

Когда состояние больного стабилизировалось можно расширить свое меню, добавляя в него: супы на овощном бульоне, нежирную молочную продукцию, фрукты и отварные (припущенные) овощи в умеренном количестве, отварные яйца, мед, булочки, мармелад, хлеб.

После того как мужчине поставлен диагноз холецистит, стоит навсегда забыть о кофе, алкоголе, редисе, щавеле, луке, грибах, бобах, горохе, газированных напитках и холодных кислых соках.

Если говорить о лечении, то оно назначается только хирургом или гастроэнтерологом. До поступления в стационар используется спазмолитическая смесь из 2 мл папавирина гидрохлорида 2%, 2 мл ношпы и 1 мл атропина сульфата 0,1%.

В процессе обострения холецистита, больного кладут в стационар, а доктора контролируют баланс электролитов, чтобы держать болезнь под контролем. После того, как приступ купирован, доктор будет рекомендовать хирургическим путем удалить желчный, чтобы исключить рецидив. Но на начальной стадии заболевания можно обойтись медикаментозным лечением, не прибегая к таким радикальны мерам как операция.

УЗИ

Лечить больного во время обострения холецистита необходимо лишь в больнице. Там врач подберёт пациенту нужные препараты.

1. Лечение медикаментами заключается в приёме антибиотиков: “Доксациклин”, “Метациклин”, “Азитромицин” и другие, которые назначает врач.

2. Лечение не обходится без спазмолитиков: “Баралгин”, “Папаверин”, “Но-шпа”. Они нормализуют отток желчи через тонкий кишечник.

3. Помогают лечению желчегонные средства: “Аллохол”, “Силимар”, “Гепабене”, помогает минеральная вода.

4. Используют гепатопротекторы. Они активируют работу печени.

5. При необходимости назначают холецистэктомию. В таком случае убирают желчный пузырь, если разлился перитонит или, произошла непроходимость желчи.

диета при холецистите
Диета и режим питание

1. Во время острого приступа пациенту разрешается пить только тёплую жидкость по глоточку до полутора литров ежедневно.

2. После устранения острых болей в меню пациента добавляют на первое – молочные супы, на второе – кашу, отварные овощи, пудинг, котлету, приготовленную на пару из нежирного мяса или рыбы. Больному можно также употребить омлет с белым хлебом. На третье – кисель, компот, молоко и минеральная вода.

3. Питаться пациенту следует часто, но малыми дозами до 6 раз за день. Так желчь будет вырабатываться постоянно.

4. Ужин должен состояться примерно за 5 часов до сна.

Как лечить холецистит?

1. Лечению холецистита способствует употребление до завтрака большой ложки мёда, растворённого в 100 гр. питьевой воды.

2. Лечению поможет смесь соков. Придётся смешать по 500 мл. сока красной свеклы, алоэ, (старше 3-х лет) и мёда. Смесь поместить в банку, объёмом в 3 литра и закрыть крышкой. Ёмкость кладут в пакет и закапывают в землю, чтобы банки из почвы не было видно.

Через полмесяца банку достают и хранят в тёмном, прохладном помещении. Употреблять следует за полчаса до приёма пищи по большой ложке 3 раза в сутки. Необходимо выпить всё лекарство. В кале пациента обнаружится слизистая желчь.

Народные средства лечения острого холецистита

3. Для лечения холецистита без камней можно применять травы. Для приготовления отвара потребуется смешать по 2 порции перечной мяты, льнянки и пижмы. К ним прибавить по 4 порции измельчённого корня одуванчика и лапчатки и 1 порцию травы чистотела.

Чтобы приготовить лекарство придётся 1 щепотку смеси запарить стаканом кипятка. Через полчаса отвар профильтровать и пить за полчаса до трапезы, трижды ежедневно. Лечение продолжается 3 недели. Через 6 месяцев лечения при необходимости следует продолжить.

4. Чтобы предотвратить застой желчи нужно употреблять напиток из рылец кукурузы. Его разрешено пить вместо чая.

5. Для приготовления лекарства нужно засушить первые клейкие листочки берёзы. Щепотку сырья замачивают в стакане с кипятком и оставляют на сутки. Отвар фильтруют и выпивают. Лечиться нужно на протяжение 4-х недель.

6. Для приготовления лекарства потребуется смешать по 1 части подорожника, петрушки,семян укропа, тысячелистника, перечной мяты. К ним прибавить по 2 части бессмертника,душицы, аптечной ромашки,зверобоя, пустырника и корней валерианы.

Нужно 1 шепотку искрошенной смеси запарить в стакане кипятка, настаивать полтора часа и процедить. Употреблять рекомендуется по ложечке 3 раза за день, на протяжение 3-х недель.

Перед лечением народными средствами надо посоветоваться со знающим специалистом.

Поскольку причина холецистита – инфекция, то при признаках её обострения (боли, повышение температуры, изменения в анализах крови), назначаются антибиотики, но это лучше доверить врачу, в идеале имеющему на руках результаты посева желчи.

А вот в домашних условиях можно и нужно лечиться такими средствами:

  1. Соблюдать диету. При обострении можно день-два вообще поголодать, но при этом пить некрепкий чай, соки или морсы, разведенные водой 1:1, или негазированную минеральную воду. Затем подключить супы-пюре и каши, затем нежирный творог, отварое мясо и паровую рыбу, а дней через 5-7 можно перейти на щядащую, но вполне физиологичную диету, исключающую жареные блюда, жирные продукты, типа гусятины или кремовых пирожных, копчености и пряные приправы (например, хрен или горчицу). Есть лучше часто, каждые 3 часа, но понемногу.
  2. При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
  3. Выбор желчегонных препаратов зависит от моторики желчных путей.

В целом основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирующей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре. 

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитики, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей  урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Народное лечение острого и хронического холецистита заключается в употреблении травяных отваров.

Самое широкое распространение при холециститах получил сбор по Н. Г. Ковалевой:

  • календула лекарственная (надземная часть),
  • укроп огородный (семена) – 10 г, береза белая (листья) – 10 г,
  • сушеница лесная (трава) – 10 г,
  • можжевельник обыкновенный (плоды) – 10 г,
  • ромашка аптечная (цветы) – 20 г,
  • земляника лесная (ягоды) – 20 г,
  • роза белая (лепестки) – 20 г,
  • хвощ полевой (побеги) – 30 г,
  • кукурузные рыльца – 30 г,
  • шиповник коричневый (плоды толченые) – 40 г.

5–6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50–150 мл 3 раза в сутки за 10–15 мин. до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

В последние годы нашли широкое применение при лечении больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, препараты, содержащие эфирные масла (в частности немецкие – ровахол и энатин). В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10–20 дней.

Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 10–15% раствора по 50–75 мл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.

При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35–42 °С) или гипертермальной (42–50 °С) температуры.

Холецистит при беременности

Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют Ессентуки № 4, 17, 20, Смирновскую, Боржом, Славяновскую.

Если холецистит осложняется гастритом с повышенной кислотностью, то минеральную воду дают за 1–1,5 ч до еды, гастритом с нормальной или пониженной кислотностью – за 40 мин. до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1–1,5 мес. с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.

Терапия холецистита у взрослых определяется формой патологии, ее тяжестью и стадией. Острые формы лечат в стационаре. Без госпитализации можно проводить лечение в домашних условиях холецистита хронического течения только с неосложненными и легкими формами без сильного болевого синдрома.

Терапия холецистита у взрослых состоит из таких этапов:

  • диетотерапия. Соблюдение принципов правильного питания очень важно при лечении холецистита;
  • антибиотикотерапия. Прием антибиотиков возможен после выяснения причины воспалительного процесса;
  • симптоматическое лечение. Препараты для лечения, направленные на устранение симптомов, могут быть: антигистаминные, желчегонные, иммуностимулирующие, седативные, гепатопротекторы;
  • соблюдение режима;
  • курс физиотерапии.

Причины воспаления желчного пузыря

Продукты, которые нужно принимать:

  • Овощи, такие как томаты (щелочные продукты), морковь, шпинат, свекла, картофель и огурец;
  • Макаронные изделия;
  • Йогурт;
  • Свежие фрукты, такие как сливы, инжир, дыня и арбузы;
  • Маломолочные молочные продукты, такие как творог;
  • Цельнозерновые продукты (хлеб из цельной пшеницы, овес, отруби);
  • Орехи, в частности грецкие орехи и миндаль;
  • Чечевица.

Продукты, которых следует избегать:

  • Красное мясо (свинина, утка, баранина), яйца, жареные продукты, пряные продукты, шоколад и мороженое, напитки, такие как газированные напитки, кофе или черный чай;
  • Овощи, такие как капуста, брюссельская капуста, фасоль, цветная капуста и огурцы;
  • Плоды, такие как бананы, абрикосы, персики и яблоки;
  • Молочные продукты, такие как молоко, мороженое и сыр.
  • Также полезно, полностью избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и прочих).

Приведя в норму свой рацион питания, можно облегчить протекания болезни, но для большего эффекта понадобиться медикаментозное лечение.

Реабилитация

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно.

Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.