Эффективное лечение коллоидных узлов щитовидной железы. Коллоидный узел щитовидной железы

Что это такое и почему он появляется?

В щитовидной железе клетки группируются по кругу и образуют множество округлых фолликулов. Клетки эти синтезируют незрелые гормоны, которые выделяются внутрь каждого фолликула и там созревают, насыщаясь йодом. Врачи называют такие «недогормоны» коллоидом.

В некоторые периоды жизни человека потребность в щитовидных гормонах возрастает: беременность, половое созревание или даже длительные стрессы могут стать причиной такого состояния. В этом случае гипофиз стимулирует щитовидную железу, и та синтезирует больше гормонов. Если один или несколько участков щитовидки работает более активно, чем другие, то на его месте потом вырастает коллоидный узел.

Почему так происходит? Наследственность, дефицит йода или селена… Причин много, но 100% достоверных результатов исследований на сегодняшний день еще не получено.

Более активный участок щитовидной железы нуждается в усиленном питании, и поэтому его сосуды расширяются, пропуская к нему больше насыщенной питательными веществами и кислородом крови. Это стимулирует усиленный рост, деление клеток – образуется коллоидный узел.

Так, если взять на биопсию его кусочек и рассмотреть под микроскопом, то мы увидим просто обычную ткань щитовидки.

Диагноз ставится обычно в три этапа:

  1. Сперва врач ощупывает шею и направляет человека на УЗИ.
  2. Там устанавливают наличие узла и его размеры, а также отсутствие признаков рака.
  3. Если размер этот больше сантиметра, образование можно пунктировать. Берут кусочек, рассматривают под увеличением – и вот диагноз «Коллоидный узел». Если размер узла меньше сантиметра, то остается только наблюдать.

Причины формирования узлов

При осмотре человека с вышеописанными жалобами проводится ряд диагностических мероприятий, призванных обнаружить патологию и правильно ее идентифицировать:

  • Сбор анамнеза. Первым делом эндокринолог внимательно осматривает область шеи и задает ряд вопросов относительно присутствующей симптоматики. Если узлы на щитовидке крупные, они будут видны невооруженным глазом. Их также легко можно будет прощупать. Если же образования невелики, их не получится выявить путем пальпации.
  • Анализ крови. Обязательный анализ, позволяющий исключить возможность развития воспалительного процесса и выявить дисбаланс гормонов (при желании можно сделать дополнительный тест на онкомаркеры),
  • Сцинтиграфия. Больному дают радиоактивный йод перорально. После его всасывания патологическими клетками их легко можно выявить особым аппаратом.
  • УЗИ. На УЗИ коллоидные узлы щитовидной железы просматриваются очень четко. Метод позволяет оценить не только степень развития патологии, но также ее размеры, форму, структуру.
  • Биопсия. Во время проведения процедуры берется образец ткани железы. Подобный метод диагностики помогает эндокринологу оценить состояние органа: цитограмма коллоидных узлов щитовидной железы выявляет раковые клетки при наличии таковых.

Щитовидка нужна для снабжения организма энергетическими гормонами. Когда она активизируется, к ней усиливается приток крови. Поступление крови в клетки вызывает изменение плотности в них, что становится причиной образования узла. Там собирается коллоид, биологическая жидкость розового цвета, нужная щитовидной железе.

Схема зоба щитовидной железы

Схема зоба щитовидной железы.

Коллоидное образование в щитовидной железе часто появляется из-за хронического недостатка йода. Регионы России, где нет моря, страдают из-за недостатка йода в окружающей среде. Его дефицит приводит к увеличению клеток, предназначенных для захватывания йода. Они заполняются коллоидом и активно вырабатывают гормоны щитовидной железы. В этих клетках происходит образование узлов.

Работа в стрессовых ситуациях, негативное воздействие окружающей среды, восстановление после болезни активизируют работу органов внутренней секреции. Увеличение коллоида чаще всего происходит после эмоциональных и физических нагрузок, которые требуют активной выработки гормонов для происходящих в этот момент биохимических процессов в организме человека.

Причины возникновения КЗ щитовидной железы окончательно не выяснены. Большинство ученых связывает узлообразование с дефицитом йода в организме. Недостаток этого микроэлемента приводит к активации синтеза местных регуляторных факторов роста в щитовидке. Их действие связано с повышением скорости деления клеток щитовидной железы (ЩЖ), что приводит к увеличению органа и/или формированию узлов.

Узловые образования могут быть обнаружены как в правой, так и в левой доле щитовидной железы.

Рекомендуем

Заболевания, при которых уровень ТТГ понижен

При нарушении оттока коллоида из фолликулов появляются утолщенные участки тканей щитовидки. Развитию таких изменений способствуют следующие факторы:

  1. Недостаток йода в употребляемой пище и воде. Поглощается йод из крови, в результате чего увеличивается объем коллоида, рост щитовидки протекает более быстрыми темпами.
  2. Радиация. Под радиационным воздействием происходят мутации клеток железы, последствием которых является формирование узлов с коллоидом.
  3. Плохая наследственность. Если у родственников при обследовании обнаруживались коллоидные узелки, вероятность их формирования достаточно высокая.
  4. Воздействие токсинов. Вредные вещества, присутствующие в окружающей среде, и плохие привычки негативно влияют на состояние щитовидки, метаболизм и выработку гормонов.
  5. Частое развитие инфекций и воспалений, наличие хронических заболеваний органов, расположенных на минимальном расстоянии от щитовидки. Такие процессы приводят к нарушению защитных сил организма и способствуют повышению чувствительности к провоцирующим факторам.
  6. Подростковый возраст.
  7. Возраст больше 40 лет. Достижение данной отметки связано с активацией деятельности некоторых фолликулов. Отмечается быстрый износ клеток с последующим отмиранием определенного их количества. Вследствие таких процессов в фолликулах появляются полости с коллоидом.
  8. Период вынашивания ребенка, лактация, климакс, сопровождающиеся изменением гормонального фона. В эти важные периоды жизни женщины щитовидка функционирует в усиленном режиме, что в итоге может привести к формированию коллоидных узлов.

Образование таких узлов характерно для коллоидного зоба, который может протекать не только в узловой форме, но и в других: кистозно-коллоидной, диффузной.

Коллоидные узлы щитовидной железы чаще всего возникают из-за нехватки в организме йода. В результате этого железа для восполнения такого минерала начинает продуцировать больше клеток, захватывающих йод. Также образуется слишком много коллоида, который вырабатывает тиреоидные гормоны. В итоге щитовидка начинает увеличиваться в размерах, образуя узлы.

Кроме нехватки йода, причинами возникновения такого патологического образования являются плохая экология и наследственная предрасположенность.

Специалисты отмечают несколько причин образования коллоидных узлов щитовидной железы.

Основными среди них являются следующие:

  1. Пониженное содержание йода в составе клеток, тканей и систем человеческого организма. Дефицит этого важного элемента приводит к тому, что щитовидная железа к своей работе привлекает большее количество клеточных соединений, извлекая йод из поступающей пищи и жидкостей. В результате этого происходит сбой в процессе выработки гормонов, и процесс утрачивает свою цикличность. Следовательно, начинает образовываться чрезмерное количество Т-гормональных клеток, а объем коллоида значительно увеличивается. Именно поэтому железа становится больше в размере, и при этом в ее структуре возникают коллоидные узлы.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка, сопровождающаяся повышением уровня радиации и выбросом токсических веществ в атмосферу, способствует развитию патологий щитовидной железы. На пребывание человека в неблагоприятных для здоровья условиях в первую очередь реагируют именно органы эндокринной системы, после чего начинают поражаться и другие органы, в которых наблюдается ослабление.
  3. Наследственная предрасположенность, из-за которой человек попадает в группу риска уже с момента своего рождения. Заблаговременно зная об этом генетическом факторе, он имеет возможность постоянно проводить эффективные профилактические меры, направленные на защиту своего организма.

Перечисленные причины образования в щитовидной железе узлов коллоидного типа на практике встречаются наиболее часто. Однако помимо них данная патология может возникать в результате физиологической перестройки организма – в подростковом возрасте, во время беременности, а также в климактерический период.

Существует определенный механизм возникновения коллоидного узла в щитовидной железе – наиболее активный ее участок во время своей интенсивной работы нуждается в получении усиленного питания. Следовательно, расширяются сосуды железы, подпитывая данный участок кровью и кислородом. Во время этого процесса наблюдается гиперплазия, то есть усиленное разрастание клеток, приводящее к образованию коллоидных узлов.

Эта важная железа начинает работать буквально на износ под воздействием низких температур, а также в результате перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Холодный воздух вызывает перенапряжение организма и возникновение спазмов кровеносных сосудов, в связи с чем замедляется процесс деления клеток и затрудняется поступление необходимых питательных веществ к щитовидной железе.

Щитовидная железа человека может одновременно иметь несколько зон с повышенной активностью, поэтому в результате их усиленной работы возникают множественные коллоидные узелки.

Чтобы быть уверенным в том, что новообразование на коже — действительно келоидный рубец, нужно учитывать характерные признаки разрастания. Нужно заметить, что любое длительное покраснение кожи, возникшее в результате травмы, необходимо рассматривать как потенциальный коллоидный рубец. Особенно он опасен, если замечено его разрастание. Основными признаками болезни являются:

  • Фиолетово-красный цвет кожи над рубцом.
  • Болезненные ощущения, особенно, при давлении на него.
  • Зуд или жжение.
  • Увеличение размеров, в результате разрастания краев рубца, их особенность — клешневидные тяжи, которые проникают в здоровую кожу.

Первичные келоиды, чаще всего, имеют форму звездочек, тогда как вторичные — более линейно очерчены, имеют округлую или прямолинейную форму.

Будьте осторожны

Как только замечены эти признаки, нужно немедленно обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя:

  • Выжигать рубец самостоятельно жидкостью «Чистотел»;
  • Выдавливать любые образования в области поражения;
  • Посещать солярий и долго находится под солнцем;
  • Посещать бани и сауны;
  • Массировать или растирать рубец.

Все известные факторы делят на две группы – эндемические (характерные для определенной территории) и спорадические (случайные, не предопределенные изначально).

Эндемические

В большинстве случаев представлены йодным дефицитом. Он распространен в большинстве местностей, отдаленных от моря. Помимо этой основной причины, коллоидный зоб могут вызывать:

  • отягощенная наследственность (передача с генетическим материалом склонности к увеличению щитовидной железы). Характерно для семей, длительное время проживающих в районах с нехваткой йода;
  • загрязнение окружающей среды нитратами, избыток кальция в воде;
  • дефицит в пище и воде молибдена, меди, марганца, селена, цинка и кобальта. Эти минералы нужны для усвоения йода и его присоединения к тиреоглобулину.

Спорадические

Коллоидный узел щитовидной железы

Если функция железы в норме, отсутствуют симптомы сдавления соседних органов, узлов нет или размеры их до 1 см, то лечение не требуется. Больному нужно пройти контрольное обследование после применения Йодомарина или других медикаментов с йодом. При увеличении размеров железы, сопровождающихся давлением на трахею, пищевод или крупные сосуды, показана операция. Ее также назначают и при быстром росте узла, его размере от 1 см, высокой гормональной активности – тиреотоксикозе.

В зависимости от данных обследования рекомендуют:

  • удалить узел, долю или весь орган;
  • провести лечение радиоактивным йодом;
  • разрушить узел воздействием лазера, спирта (применяется редко).

В ходе операции обязательно проводится срочное исследование удаленной ткани, поэтому ее объем может быть расширен. Чаще всего при узловом зобе назначают субтотальную (почти полную) или тотальную (полную) тиреоидэктомию (удаление щитовидки).

Коллоидные узелки в большинстве случаев имеют небольшие размеры и развиваются в течение довольно длительного времени, поэтому симптомы данной патологии проявляются не сразу, и зачастую человек начинает что-либо предпринимать только после того, как новообразование начинает не только представлять собой косметический дефект, но и создавать ощутимый дискомфорт.

анатомия щитовидки

Анатомия щитовидной железы

коллоидный узел

Чтобы не допустить возможных осложнений, важно знать обо всех симптомах, которые свидетельствуют о наличии одного или нескольких коллоидных узлов в щитовидной железе.

Основные проявления данной патологии включают в себя:

  • ощущение неприятного першения в горле;
  • постоянное чувство сдавливания в области горла;
  • значительную затрудненность глотания.

Кроме того, могут возникать симптомы тиреотоксикоза, вызванные усиленной выработков тиреоидных гормонов – как правило, они проявляются при формировании нескольких коллоидных узелков:

  • депрессивные и нервозные состояния;
  • изменения естественной массы тела – как в большую, так и в меньшую сторону;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
  • дрожание верхних конечностей.

Если основной причиной формирования коллоидных узелков в щитовидной железе является именно дефицит йода, могут возникать следующие симптомы:

  • учащенные головные боли;
  • нарушения памяти;
  • изменение вида и состояния кожи, волос и ногтей;
  • снижение остроты слуха;
  • ухудшение аппетита.

В зависимости от размеров новообразования и стадии заболевания симптомы могут различаться между собой. В случае возникновения любого из них следует обратиться к квалифицированному доктору, который проведет обследование и назначит оптимальный курс лечения.

Для лечения коллоидных узелков применяется как традиционная медикаментозная терапия, так и проверенные временем народные средства. Однако в некоторых случаях единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство.

Когда нарушено нормальное функционирование щитовидной железы, а коллоидный узел имеет небольшие размеры, эффективным решением станет традиционная медикаментозная терапия.

Обычно в таких ситуациях назначают прием гормональных препаратов для заместительного лечения.

Кроме того, при выраженном йододефиците человеку необходимо постоянно пополнять свой рацион питания продуктами, богатыми данным элементом.

Надежные и проверенные временем натуральные народные средства являются весьма эффективными при лечении данной патологии.

Для того чтобы восполнить содержание йода, рекомендуется использовать смесь незрелых грецких орехов с медом. Рецепт данного средства очень прост – тщательно вымытые, просушенные и нарезанные орехи (приблизительно 30-50 штук) необходимо смешать с достаточным количеством меда и настаивать полученную смесь в темном помещении на протяжении сорока дней. Принимать такое лекарство следует трижды в день за полчаса до еды.

Для второго, не менее эффективного рецепта потребуется 1 столовая ложка морской капусты в сушеной порошкообразной форме. Ее необходимо залить крутым кипятком и дождаться разбухания. После этого тщательно процедить и поочередно добавлять один зубчик чеснока, 5-7 ядер грецких орехов и 1 столовую ложку свежего творога.

Хирургия

В тех случаях, если рассмотренные выше методы лечения оказываются неэффективными, а коллоидный узел быстро формируется и увеличивается в своих размерах, назначают хирургическую операцию.

Она проводится под наркозом в условиях стационара. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства новообразование может начать оказывать сильное давление на другие органы, расположенные поблизости.

Коллоидный узел, образовавшийся в тканях щитовидной железы, приводит к эстетическому дефекту и ухудшению самочувствия. На ранних стадиях избавиться от патологии помогут гормональные и йодосодержащие препараты, а также натуральные растительные средства. Своевременная нормализация гормонального фона поможет избежать хирургического вмешательства и улучшить состояние здоровья.

Врачи ещё те шутники, правда, шутки их зачастую мрачноватые. Например, уверенно вещают, де нет людей здоровых, просто не все обследованы. И ведь не поспоришь. Как говорится, в каждой шутке…

Замечена тенденция к увеличению числа людей с патологически изменённой щитовидной железой.

Однако, наши, зарубежные исследователи уверенно говорят не о фактическом росте, а об улучшении диагностики заболеваний этого органа.

Произошло это благодаря, УЗИ, получившему широкое распространение. Практически каждому доступен этот методом обследования.

Выявление заболеваний щитовидки увеличилось, и что характерно, наибольший процент патологических изменений приходится на узлы различных видов, среди которых лидирующую позицию занимают образования, состоящие из крови, клеток железы и коллоида.

Эффективное лечение коллоидных узлов щитовидной железы. Коллоидный узел щитовидной железы

Как образовывается коллоидный зоб щитовидки. Всё зависит от скорости, с которой щитовидка работает.

При ускорении – в связи с инфекциями, стрессами, прочим – отдельные её участки отличаются неравномерным производством гормонов.

Плотность ткани таких отделов увеличивается. Образуется узел с чёткими границами.

Кроме того некачественное питание с ограничением йода, физическое перенапряжение, плохая экология, беременность внесут свой вклад в образование зоба.

Коллоидный узел в щитовидной железе

2 Кого направляют на пункцию узлов?

По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.

В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:

  • 1-й тип — анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
  • 2-й тип — губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
  • 3-й тип — гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
  • 4-й тип — контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.

Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый — сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.

К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.

Рекомендуем

Симптомы, диагностика и лечение узлового зоба щитовидной железы

Рекомендуем

Рекомендуем

Цитологическая картина коллоидного узла: что значит

Цитологическая картина коллоидного зоба

При исследовании пунктата определяют нормальные клетки с избыточной пролиферацией, увеличение количества коллоида. В отличие от опухолевых образований в цитологической картине КЗ не определяется клеточная атипия.

При получении заключения по пункции необходимо обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.

Рекомендуем

Анализ крови на свободный Т3 (трийодтиронин): показания и расшифровка результатов

Если образование небольшое, оно не доставляет физического дискомфорта. Прогрессирование зависит от возраста пациента и особенностей его организма. При активном росте образование доставляет дискомфорт, нарушает эстетическую красоту. В данном случае назначается полостная операция либо консервативная методика.

  • Если коллоидный узел достигает значительных размеров, возникают проблемы с проглатыванием пищи;
  • Пациент ощущает, будто в горле находится ком;
  • Некоторые пациенты чувствуют, будто в горле першит.

Болезнь не сопровождается слабостью, недомоганием, у пациента не повышается температура. Бывают случаи, когда коллоидный узел щитовидной железы сочетается с токсическим зобом, тогда появляются тревожные симптомы:

  • Снижается масса тела;
  • Человек становится нервным, раздражительным;
  • Возникает расстройство пищеварения;
  • У некоторых пациентов появляются проблемы с сердцем.

В большинстве случаев коллоидный узел возникает на фоне йододефицита, в связи этим, нужно правильно питаться и восполнять нехватку жизненно важного компонента.

Щитовидная железа считается уязвимым органом. На его правильную работу влияет много факторов: окружающая среда, регулярные стрессы, психосоматические расстройства, а также заболевания других органов. Часто к заболеванию щитовидки приводят узловые новообразования, которые бывают аденомными, коллоидными и злокачественными.

Коллоидные узлы – самые распространенные из доброкачественных образований. Узел состоит из железы и коллоида, содержащегося в фолликулах щитовидки. Рост узла приводит к сдавливанию органов и затруднению дыхания. Образование появляется из-за того, что железа начинает работать слишком активно. Это связано с изменениями, происходящими с гормональным фоном.

Причины образования узлов:

  • Недостаток йода в организме;
  • Плохая экология;
  • Инфекционные заболевания;
  • Стрессы и депрессии.

В группу риска попадают беременные, женщины, у которых наступает климакс, а также подростки, у которых происходит гормональная перестройка. Такие физиологические состояния приводят к тому, что щитовидка работает в напряженном режиме. Важно заметить, что симптомы заболевания проявляются лишь при активном разрастании узла.

Эффективное лечение коллоидных узлов щитовидной железы. Коллоидный узел щитовидной железы

Рекомендуем

Формы зоба Краткое описание
Диффузная форма Крупные фолликулы, изнутри покрытые кубическим эпителием. Он имеет незначительные признаки пролиферации или они отсутствуют. При резком расширении фолликула образуется киста
Узловой зоб Скопления клеток от 2 до 15 см в поперечнике. Узел имеет неоднородную структуру, неровную поверхность. По строению бывают микро- и макрофолликулярными, смешанными. В ткани железы обнаруживают склероз, некроз, кальцинаты
Смешанные формы На фоне диффузных изменений имеется один или несколько узлов

Рекомендуем

Диагностика заболевания

Коллоидный зоб – множественные локационные узлы из тканей щитовидки. Узел может быть расположен с одной или обеих сторон щитовидной железы. От размеров узлов зависят методы диагностирования заболевания.

Тяжелую форму заболевания вызывает серьезный недостаток йода в тканях железы. Основной признак узла – увеличение щитовидки. Часто увеличенный орган можно пропальпировать самостоятельно: передняя сторона шеи будет припухлой.

Признаки узла:

  • Затруднения при вдохе и выдохе;
  • Возникновение болевых симптомов в месте, где увеличивается узел;
  • Расширение шейных вен;
  • Появление головокружения при поднятых руках.

Чаще всего многоузловой зоб определяют на осмотре у эндокринолога. Для точного диагноза врач назначает УЗИ и сканирование органа радиоизотопами. Пациент должен сдать анализ крови, чтобы определить уровень гормонов Т4, Т3 и ТТГ. Лечение заболевания предполагает приме гормонов и лекарств, которые содержат йод. Слишком большие включения удаляют методом хирургического вмешательства.

Поскольку размеры узлов незначительные, признаки патологического процесса могут не появляться долгое время. В этом случае в течение продолжительного периода коллоидный узел щитовидной железы формируется при отсутствии клинических проявлений. Человек даже не подозревает о том, что в щитовидной железе растет узел, ровно до того момента, пока его размеры не приводят к дискомфорту. В итоге косметический дефект заметен внешне, кроме того больные наблюдают у себя такие неприятные симптомы:

  • проблемы с глотанием;
  • не проходящее першение в гортани;
  • сдавливающие ощущения в области шеи;
  • ощущение комка в горле.

Коллоидные узлы щитовидной железы синтезируют большое количество гормонов, вследствие чего у человека наблюдаются симптомы тиреотоксикоза:

  • тремор конечностей;
  • чрезмерная раздражительность;
  • нарушения в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • беспричинное снижение веса.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к эндокринологу.

Поскольку патология в основном возникает из-за недостатка йода, следует рассмотреть симптомы этого состояния:

  • проблемы со слухом;
  • нарушение памяти;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • постоянная боль в голове, от которой невозможно избавиться;
  • ухудшение состояния зубов, ногтей, волос и кожного покрова.

Симптомы из этого перечня также должны насторожить. Необходима консультация врача, который произведет диагностику, поставит диагноз и назначит лечение.

Проявления патологического состояния зависят от размеров узла с коллоидом и от количества гормонов, которые вырабатывает щитовидка. Обычно заболевание выявляют при проведении УЗИ. На мониторе узлы в щитовидной железе отображаются в виде темных пятен. Воздействуя ультразвуком, специалист может определить образования диаметром до 5 мм.

Будьте осторожны

Длительная стимуляция постепенно истощает резервные возможности щитовидной железы. Поэтому нормальная функция может смениться низкой гормональной активностью.

Эффективное лечение коллоидных узлов щитовидной железы. Коллоидный узел щитовидной железы

Если одновременно имеется сбой иммунной системы, то коллоидный зоб превращается в токсический с повышенной продукцией гормонов.

4 Дополнительное обследование

Первым исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови (в норме 0,25-3,5 мЕД/л).

Если концентрация ТТГ соответствует нормальным значениям, то необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. Пациенту рекомендуется наблюдение, которое включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение содержания ТТГ.

При снижении тиреотропного гормона необходимо определение уровня свободного тироксина (Т4, в норме 10-20 пмоль/л) и свободного трийодтиронина (Т3, в норме 2,6-5,7 пмоль/л).

Изолированное снижение ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом, а сочетание низкого уровня ТТГ с высокими значениями Т3 и/или Т4 — манифестным тиреотоксикозом. Данное заболевание сопровождается характерными симптомами:

  • тахикардия/ мерцательная аритмия;
  • похудение;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • субфибрилитет;
  • расширение глазных щелей (экзофтальм).

Эффективное лечение коллоидных узлов щитовидной железы. Коллоидный узел щитовидной железы

При выявлении повышенной функции щитовидной железы рекомендуется пройти исследование, которое называется сцинтиграфия. С помощью этого метода можно определить активность узлов щитовидки (“горячие” узлы), возникновение которых свидетельствует о формировании функциональной автономии (автономной продукции гормонов ЩЖ).

Сцинтиграфия щитовидной железы. Стрелкой отмечен “горячий”, автономнофункционирующий узел

Лечение патологии

Лечение рассматриваемого отклонения требует комплексного подхода. Если в результате диагностики было выявлено небольшое образование, как, например, коллоидный узел щитовидной железы 1-го либо 2-го типа (доброкачественное образование), достаточно лишь наблюдения у врача и простейших лечебных мероприятий:

  • Изменение режима дня. Следует включить в режим дня прогулки, легкие физические нагрузки, минимизировать стрессы и пр.
  • Правильное сбалансированное питание. В рацион включаются продукты, богатые йодом, практически исключается соль, жирная пища, алкоголь.
  • Прием витаминных добавок. Различные БАДы, йодсодержащие медикаменты при периодическом применении снизят риск развития патологии.
  • Гормональная терапия (при риске гипотериоза).

Если размеры опухоли велики, возможно решение проблемы без радикальных методов лечения: с помощью радиотерапии или лазера вмешательство будет осуществляться лишь в зону патологии (без повреждения здоровой ткани). Если же есть риск преобразования коллоидных кист правой или обеих долей щитовидной железы в злокачественные, специалист рекомендует хирургическое вмешательство.

Люди обращаются к врачу обычно только тогда, когда возникают определенные симптомы. В течение длительного времени коллоидные узлы щитовидной железы способны никак себя не проявлять, а в редких случаях даже не нарушается работа самого органа. Но чаще всего они начинают прогрессировать, увеличиваясь в размерах и сдавливая шею.

Таким образом, если возникли коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы могут быть следующие:

  • из-за того, что голосовые связки начинают сдавливаться, меняется голос и становится осипшим;
  • на трахею также начинается воздействие, приводя к затрудненному дыханию;
  • из-за сдавленного пищевода нарушается процесс глотания;
  • происходит формирование узлового зоба.

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, какого размера узел. Если он меньше 10 см, то больной совершенно ничего не ощущает. Но чем больше образование, тем ярче начинают проявляться симптомы патологии. Из-за повышенного образования тиреоидных гормонов возникают следующие признаки тиреотоксикоза:

  • раздражительность и повышенная возбудимость;
  • потеря веса;
  • тремор конечностей;
  • нарушается работа сердца, желудка и кишечника.

Врач может поставить предварительный диагноз, ориентируясь на эти признаки.

Диагностика коллоидного узела

Первым шагом диагностики является посещение опытного эндокринолога, который открывает новую страницу истории болезни с описанием всех имеющихся симптомов. Первым делом врач должен провести пальпацию области щитовидки, в процессе которой удается определить размерность долей железы для выявления увеличенных или уменьшенных относительно нормы участков.

Также при прощупывании удается установить степень эластичности железы и наличие болезненных ощущений при внешнем воздействии. Отдельно стоит отметить, что асимметрия долей щитовидной железы обуславливается анатомическими особенностями человеческого организма и не служит показателем наличия узла. В ходе проведения первичного осмотра специалист обязательно осуществляет опрос пациента с выявлением возможных фактов лечения подобного узла и набором применяемых препаратов для назначения правильного терапевтического курса.

Сцинтиграфия – современный и действенный метод определения патологических изменений в органе“{amp}gt;

Сцинтиграфия – современный и действенный метод определения патологических изменений в органе

После этого для более полной и тщательной диагностики назначаются лабораторные и клинические методы, к числу которых относятся:

  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • проведение полного анализа крови для выявления количества в ее составе гормонов, вырабатываемых железой;
  • в случае необходимости может назначаться тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Этот метод используется в случаях сомнения в доброкачественности имеющейся опухоли.

Эффективное лечение коллоидных узлов щитовидной железы. Коллоидный узел щитовидной железы

Еще одним действенным способом исследования является сцинтиграфия. Принцип метода заключается во введении в организм изотопов радиоактивного йода, активно поглощающимися клетками ткани щитовидки и в дальнейшем, при построении двухмерной картинки с помощью специальной камеры, улавливающей излучаемый изотопами спектр, удается определить места скопления коллоида и количество узлов в случае их маленького размера. Противопоказанием данного метода исследования является состояние беременности.

В большинстве случаев при наличии узлов незначительного размера, не доставляющих человеку проблем, лечение не проводят. От пациентов требуется лишь соблюдение диеты, которая состоит из богатых йодом продуктов и регулярного осмотра эндокринологом для наблюдения за динамикой развития болезни. Рекомендуется дважды в год проходит процедуру ультразвукового обследования, чтобы точно определить прогрессирует ли новообразование в своем росте или наоборот, уменьшается в размерах.

В случаях, когда рост коллоидного узла происходит быстрыми темпами и размеры образования приводят к сдавливанию прилегающих органов, принимается решение о хирургической операции, проводимой под общим или местным наркозом. Сама операция является достаточно простой и непродолжительной по времени. Ее длительность составляет не более часа.

По завершении операции на место надреза накладывается косметический шов, обладающий способностью быстро рассасываться без оставления видимых следов. Хирургический метод лечения коллоидных узлов не требует длительной госпитализации, не приводит к осложнениям и требует лишь наблюдения в течение определенного времени со стороны лечащего врача.

Еще одним способом устранения новообразований коллоидного характера являются современные малоинвазивные методики, в числе которых лазерная термотерапя, этаноловая склеротерапия. Эти способы позволяют избежать хирургической процедуры и обладают не меньшей эффективностью. В любом случае решение за выбором метода лечения ложится на плечи врача, наблюдающего пациента.

Диагностика состояния

Подозрение о наличии коллоидного зоба у эндокринолога возникает при прощупывании щитовидной железы. Она может быть увеличенной в размерах, не симметричной или иметь уплотнения. Во всех случаях пациента направляют на УЗИ. Если в ходе сканирования найден узел, размеры которого превысили 10 мм, то проводится его прокол (пункция) и взятие материала на анализ (биопсия).

Вторым этапом диагностики является определение гормонов – трийодтиронина и тироксина, а также тиреотропина гипофиза. Для уточнения функциональной активности обследование дополняется сцинтиграфией. Она предусматривает введение препарата с радиоизотопами и изучение его распределения. При наличии очага с усиленной продукцией гормонов он быстро и в повышенном количестве накапливает радиофармпрепарат.

Для изучения степени сдавления соседних тканей увеличенной щитовидкой назначается рентгенография с контрастированием пищевода барием. Чтобы уточнить размер, структуру железы и окружающей лимфатической ткани применяется томография.

Терапевтические мероприятия

Если узел не доставляет серьезного дискомфорта, лечение не требуется. Для уменьшения образования нужна диета, в которой будут присутствовать йодсодержащие продукты. Периодически необходимо посещать эндокринолога, специалист будет отслеживать динамику развития заболевания. Один раз в 6 месяцев проводится УЗИ, таким образом, отслеживается рост коллоидного узла. Стоит отметить, что у одних пациентов он растет, у других – уменьшается.

Если новообразование быстро растет, оно влияет на функционирование близлежащих органов, тогда нужно незамедлительно принимать решение о хирургическом лечении. Манипуляция проводится под общей или местной анестезией. Процедура длится недолго, как правило, не более 1,5 ч. На место надреза накладываются косметические швы. Хирургическое лечение дает хорошие результаты, но чтобы болезнь не дала рецидивов, надо соблюдать элементарные профилактические меры.

Это малоинвазивная процедура, она используется для лечения патологий, затрагивающих щитовидную железу. Этаноловая склеротерапия дает хорошие результаты, процедура помогает избавиться от разных типов новообразований. Малоинвазивная методика часто применяется для лечения коллоидных узлов щитовидной железы, в дальнейшем болезнь не дает рецидивов.

Когда врач удаляет коллоидные узлы, снижается давление на шею и близлежащие органы, облегчается дыхание, пациент избавляется от косметического дефекта. Если биопсия подтвердила, что образование щитовидной железы является доброкачественным, врач назначает этаноловую склеротерапию, при этом, учитывает другие показания к процедуре.

Проведение склеротерапии требует УЗИ-диагностики. В ткани щитовидной железы вводится специальный инструмент, он выглядит в виде тонкой иглы. Через эту иглу подается этиловый спирт. Как было сказано, коллоидный узел щитовидной железы содержит жидкость, врачу необходимо удалить ее, а в сформировавшуюся полость ввести спирт.

Чтобы щитовидная железа не подвергалась негативному воздействию, необходимо вести размеренный образ жизни и как можно меньше нервничать. Полезно дышать морским воздухом, регулярно пребывать под воздействием солнечных лучей и употреблять еду, обогащенную йодом, который требуется для полноценной выработки гормонов.

Необходимо включить в рацион такие продукты:

  • сайда;
  • треска и печень трески;
  • морепродукты;
  • хурма;
  • пикша;
  • шпинат;
  • черника;
  • любые орехи, кроме арахиса;
  • черноплодная рябина.

Диетологи рекомендуют употреблять перед сном небольшое количество красной рыбы в запеченном виде или малосольную форель. Рыбу можно заменить горстью миндаля.

При нарушениях в работе щитовидки любителям крепкого кофе и чая придется ограничить потребление этих напитков. Кроме того, придется отказаться от копченой пищи, консервированных рыбы и мяса, а также от сладких газированных напитков.

Чтобы поддерживать здоровье одного из самых важных органов, достаточно придерживаться этих простых советов. Сбой в работе щитовидной железы, что не стоит игнорировать, это не повод отчаиваться. После внесения корректив в привычный образ жизни вы почувствуете себя лучше. Прислушивайтесь к доктору, регулярно проходите обследования, и контролируйте состояние своего здоровья.

Симптомы патологии

Из всех узлов, которые образовываются в щитовидной железе, самым распространенным является коллоидный. Узел представляет собой участок железы, который имеет измененную структуру. Типы узлов могут быть разными.

Узел может быть доброкачественным и злокачественным. Обычно коллоидные узлы являются доброкачественными. Структуру узла формируют ткани щитовидки. Узловая ткань отличается от здоровой тем, что участок, котором образуется узелок, работает активнее, что приводит к усилению кровотока.

Симптомы формирования коллоидного узла:

  • Формируется узловой зоб;
  • Происходит сдавливание голосовых связок;
  • Голос изменяется;
  • Трахея подвержена сдавливанию, что приводит к затруднению дыхания;
  • Происходит сдавливание пищевода, что нарушает процесс глотания.

На выраженность симптомов оказывает влияние размер узла. Узел долго может не проявлять себя, если его размеры не превышают десяти миллиметров. По мере роста узла симптомы начинают проявляться более явственно: тиреоидные гормоны начинают выделяться в большом количестве.

Симптомы коллоидного узла щитовидной железы в начальной стадии образования малозаметны. Наблюдается общая вялость, что объясняют переутомлением. Обнаружить коллоидные узлы на ранней стадии удается только врачу при пальпации шеи. Когда болезнь прогрессирует, новообразование увеличивается в размерах и появляются признаки заболевания. Это могут быть:

  • затрудненное дыхание;
  • снижение массы тела;
  • дрожание пальцев;
  • проблемы с глотанием;
  • изменение тональности голоса.
Одним из симптомов наличия тиреотоксического зоба является проблема с глотанием и дыханием

Одним из симптомов наличия тиреотоксического зоба является проблема с глотанием и дыханием.

При заболеваниях щитовидной железы у пациентов наблюдается дрожание пальцев

При заболеваниях щитовидной железы у пациентов наблюдается дрожание пальцев.

Снижение массы тела может сигнализировать о наличии узла

Снижение массы тела может сигнализировать о наличии узла.

При наличии коллоидного узла больного мучает одышка

При наличии коллоидного узла больного мучает одышка.

Появление любых физиологических изменений всегда должно настораживать. При подобных патологиях нужно обратиться к эндокринологу, работающему с органами внутренней секреции, чтобы пройти диагностику.

Так уж мы устроены, что спешим за помощью, когда уже совсем припечёт. А поскольку коллоид щитовидной железы долгое время себя вообще не проявляет, народ в поликлинику не торопится.

Не спешит, даже когда подросший зоб даёт знать о себе рядом симптомов:

  1. Раздражительность
  2. Возбудимость
  3. Похудание
  4. Перебои сердечного ритма
  5. Тремор рук
  6. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Всё это приписывается неполадкам, в каком угодно органе, только не в щитовидке, где, повысившись, разбушевались гормоны.

Коллоидный узел щитовидной железы безопасен для здоровья человека, потому что в таком новообразовании отсутствуют видоизмененные клетки

Прозрение наступает позже, когда растущий коллоидный узел начинает постепенно сдавливать шею.

Сначала это отразится на голосовых связках – человек вдруг начинает сипеть. Затем затрудняется дыхание, а от сдавливания пищевода проглатывание пищи.

Это означает, что зоб увеличился уже до 10 сантиметров. Даже эти немногочисленные признаки позволяют врачу поставить правильно предварительный диагноз.

При небольшом увеличении железы, нормальной ее функции заболевание протекает бессимптомно. Также часто не имеют клинических проявлений одиночный мелкий узел или несколько таких очаговых изменений.

При значительной степени разрастания железа оказывает давление на соседние органы:

  • гортань и трахея – кашель, «ком» в горле, приступы удушья, одышка;
  • возвратный нерв – осиплость голоса;
  • пищевод – сложность проглатывания пищи;
  • сосуды шеи – отечность лица, переполнение шейных вен, шум в голове, головокружение, обморочные состояния.

Узи щитовидной железы

Крупный узел изменяет очертания шеи, она становится несимметричной, на передней поверхности становится заметным утолщение тканей. При быстром росте или воспалении узла отмечается болезненность в покое, при движениях головы.

Большинство случаев коллоидного зоба не меняют работу железы. Но если повреждающий фактор не ликвидирован, то наступает стадия гипотиреоза. Это вызывает:

  • частые простудные болезни;
  • низкое давление крови;
  • заторможенность, сонливость;
  • болезненные ощущения, покалывание в области сердца;
  • ускоренное выпадение волос, кожа становится сухой, ногти – ломкими;
  • отставание в росте и развитии у детей;
  • сбой менструального цикла, бесплодие;
  • импотенцию, слабое половое влечение;
  • уменьшение аппетита.

Если часть железы приобретает способность бесконтрольно синтезировать гормоны без учета потребности в них, то развивается гипертиреоз, или тиреотоксикоз. Его типичными проявлениями могут быть:

  • повышенная температура тела;
  • потеря веса при хорошем аппетите;
  • тревожность, высокая возбудимость, раздражительность;
  • трудность засыпания, частые пробуждения по ночам;
  • дрожание рук;
  • потливость;
  • учащенный пульс и ощущение сильного сердцебиения;
  • выпячивание глазных яблок.

Терапия и хирургия

При коллоидных узлах щитовидной железы предполагается как консервативная терапия, так и оперативное вмешательство, смотря по ситуации.

Медикаменты назначают при нарушенной функции органа, обоснованно рассчитывая на заместительную гормональную терапию или на подавление увеличенного выброса гормонов.

Но чаще, когда отсутствует выраженная симптоматика, за опухолевидным образованием просто наблюдают в течение ряда лет.

С оперативным вмешательством в данном случае не спешат, поскольку после резекции разрастание ткани железы пойдёт ускоренными темпами.

Разумеется, к операции прибегают, но лишь тогда, когда узлы разрастаются очень быстро, достигают таких размеров, что, в прямом смысле слова, перекрывают доступ воздуха к лёгким.

йод

Оперируют, пользуясь щадящими, бескровными методиками.

Коллоидный узел в щитовидной железе подвергается деструкции, например, лазерной термотерапией.

Под контролем УЗИ внутрь его внедряют кварцевый проводник света, через который подаётся лазерное излучение. В разогревающемся узле клетки погибают, на их месте образуется рубец.

Другой щадящий метод называется этаноловая склеротерапия. Из узла шприцем откачивается вся жидкость, а её место замещается чистым медицинским спиртом.

Произойдёт полное разрушение ткани зоба. Эвакуированную жидкость отправляют на цитологическое исследование, посмотреть, нет ли раковых клеток.

Но цитограмма при коллоидном зобе щитовидной железы бывает всегда нормальной.

При обнаружении роста узла от 0,5 см за полгода или увеличении его размера более чем наполовину от исходного, назначают препараты. Такая терапия оправдана только после исключения опухолевых процессов в щитовидной железе, при слабой степени пролиферации (деления клеток) или ее отсутствии.

Для подавления активности гипофиза назначают левотироксин в начальной дозе 25-50 мкг. В дальнейшем повышается в соответствии с концентрацией тиреотропина (по анализам крови). В дополнение к Эутироксу или L-тироксину может быть рекомендован прием йода.

Для диагностики образования применяют такие методики:

  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • исследование, направленное на определение уровня гормонов в крови.

узел щитовидной железы

Биопсия показана при множественных узлах в ЩЖ размерами от 1 см. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, Некоторым пациентам достаточно обратиться к эндокринологу, пройти обследование и регулярно наблюдаться у специалиста. Такой подход допустим при наличии узлов размером менее 1 мм. Контроль предусматривает посещение врача 1 раз в год.

Если узлы крупнее, действуют иначе. Щадящего лечения обычно недостаточно, потому медики пользуются другими методиками — оперативными. Когда лекарства и другие методики не действуют, пациенту удаляют щитовидку полностью или частично. Хирургическое вмешательство показано при быстром росте коллоидных образований и обнаружении крупных узлов.

К щадящим методикам лечения относится прием медикаментов. Такую терапию называют заместительной, к ней прибегают при функциональных сбоях в органе. Для лечения применяют и деструкцию, суть которой заключается в реализации действий, направленных на устранение симптомов. Метод бескровный, сложные надрезы не производятся и это одно из его преимуществ. Используемое оборудование позволяет удалить весь орган или пораженную часть щитовидки, узлы.

Среди малоинвазивных способов присутствуют этаноловая склеротерапия, радиочастотная деструкция и лазерная термотерапия. В случаях, когда выбирается деструкция, пациент может вести полноценную жизнь.

Как проводится диагностика?

При обнаружении уплотнений в эндокринном органе нужно посетить врача-эндокринолога, он соберет анамнез, выявит клиническую картину. Вначале проводятся физикальное обследование. Пальпация помогает обозначить увеличенные участки эндокринного органа, врач выявляет, насколько эластичны ткани и узлы. У некоторых пациентов возникают боли при пальпации.

После проведения комплексной диагностики будет назначено лечение. Инструментальные методы обследования – УЗИ, анализ крови, биопсия. Последняя помогает детальней рассмотреть эндокринный орган, подтвердить или исключить риск малигнизации. Для постановки диагноза может быть использована сцинтиграфия, однако, эта процедура не назначается при беременности.