Зуд кожи тела при заболеваниях печени

Причина появления зуда

Зуд кожи тела при заболеваниях печени развивается из-за воздействия желчных кислот. Эти соединения образуются из холестерина в гепатоцитах, а затем мигрируют с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. В норме они не накапливаются в организме и не попадают в кровь, поскольку являются токсичными для собственных тканей.

В тонком отделе кишечника желчные кислоты участвуют в пищеварительном процессе:

  • эмульгируют жиры, то есть расщепляют их на мелкие составляющие;
  • способствуют пристеночному пищеварению и ускоряют всасывание жиров;
  • регулируют перистальтику кишечника – под их воздействием на рецепторы мышечные стенки кишечного тракта начинают сокращаться;
  • поддерживают баланс кишечной микрофлоры и уничтожают инфекцию;
  • нейтрализуют вредное воздействие холестерина и поддерживают его количество в крови на нормальном уровне;
  • участвуют в процессах всасывания жирорастворимых витаминов в тонком отделе кишечника.

Если отток желчи нарушается, она переполняет желчный пузырь и желчевыводящие пути. В результате ее компоненты всасываются в кровь и разносятся по организму. Из кровотока они могут проникать во внутренние органы и кожу, вызывая признаки интоксикации. В норме желчные кислоты и ферменты имеют желтый оттенок, окрашивая кал и мочу, но при патологических процессах они накапливаются в коже.

Это является основной причиной желтухи и появления кожного зуда. Когда компоненты желчи раздражают рецепторы, человек чувствует жжение по всему телу. При расчесывании дискомфорт не проходит, а на коже появляются раны. Если продолжать чесать кожу при болезнях печени, это может только усугубить ситуацию. Открытые раны и расчесы обсеменяются патогенной микрофлорой, что еще сильнее ухудшает состояние печени.

Желтуха

Зуд при болезнях печени часто сопровождается желтухой

Зуд бывает из-за патологического застоя желчи. Факторами, которые провоцируют появление холестаза, являются:

  • Нарушение метаболических процессов, в результате чего возникают патологические изменения в ткани печени, ее гипертрофия и повреждение сосудов. Это ведет к возникновению воспалительных процессов, отеков в тканях органов и препятствует транспортировке желчи.
  • Формирование конкрементов в ЖВП.
  • Деструктивные процессы при гепатите и циррозе.
  • Новообразования, деформирующие протоки и нарушающие строение тканей органа, изменяющие качество и количество желчи.
  • Компрессия протоков и ухудшение оттока желчи при беременности, из-за чего появляются зудящие пятна.

Болезни печени имеют разные механизмы возникновения зуда, при этом его интенсивность в каждом случае индивидуальна и непредсказуема.

Токсическое поражение печеночных клеток в большинстве случаев спровоцировано приемом медикаментов и воздействием патогенных микроорганизмов. Некоторые фармакологические препараты, если их использовать длительное время, способны негативно воздействовать на печень и разрушать клетки, вызывая кожный зуд. Особенно гепатотоксичными являются:

  • Эритромицин;
  • Тиодифениламин;
  • анаболики;
  • тестостерон и гормональные препараты для женщин.

alt

Совокупное действие факторов бывает при гепатите разного происхождения. Возникает отек ЖВП и повреждение гепатоцитов. Обструкция вызывает накопление билирубина и солей желчных кислот, поскольку выведение их затруднено, что приводит к возникновению зуда кожи тела.

Есть предположение, что печеночный кожный зуд вызывают не желчные кислоты, а медиаторы (гистамин, простагландины), образующиеся в коже под их влиянием. Подобным механизмом возникновения объясняется и усиленное образование пигмента в коже.

Механизм возникновения

Печеночный зуд могут спровоцировать следующие факторы:

  • холестаз;
  • гепатит C;
  • употребление определенных лекарств (антибактериальных, гормональных);
  • воспалительные процессы в органе;
  • инфицирование патогенными микроорганизмами;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • интоксикация организма;
  • конкременты в желчных протоках;
  • нездоровый и несбалансированный рацион.

Болезни печени и билиарной системы осложняются нарушением секреции и выведения желчи. Камни в протоках, соединяющих печень с ПЖ, а также воспалительные процессы, ведущие к сужению каналов, препятствуют оттоку желчи, из-за чего она скапливается в организме и ведет к пожелтению кожи и слизистых.

Из-за раздражения рецепторов желчными кислотами возникает зуд и жжение кожи. Выраженность этих признаков зависит от функционирования ЦНС и кожной чувствительности, но не от стадии заболевания. Порой даже незначительного изменения качества желчи хватает для появления кожного зуда, благодаря этому он во многих случаях предшествует возникновению желтухи. Так, при циррозе печени кожа начинает зудеть значительно раньше (иногда на несколько лет), чем появляется желтуха.

Зуд кожи тела при заболеваниях печени

Степень выраженности симптоматики (потеря веса, увеличение органа, пожелтение кожи и склер) при печеночных патологиях зависит от сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его комплекции, а также проводимого лечения. При болезнях печени зуд не зависит от перечисленных факторов и степени повреждения органов, поскольку при переходе патологии в самую тяжелую форму он может неожиданно пройти. Исчезновение длительно существовавшего печеночного зуда является неблагоприятным признаком, указывающим на возможную печеночную недостаточность.

Основные причины кожного зуда при болезнях печени

Зуд кожи вызывает достаточно большой дискомфорт у человека. Он бывает общим и местным. В первом случае наблюдается зуд всего тела. Местное же поражение кожи характеризуется симптоматикой на отдельных участках тела. Кожный зуд, в основном, вызывают воспалительные процессы в организме, грибковые поражения, интоксикация, отравление, болезни печени, почек, желчевыводящих протоков.

https://www.youtube.com/watch?v=PqCZPTZonhA

Очень часто зуд кожных покровов провоцирует обструкция желчевыводящих путей любого характера. Так, самым распространенным заболеванием с проявлением зуда кожи является холестаз. Данный печеночный зуд объясняется нарушением оттока, либо формирования желчи. Различают внутрипеченочный, и внепечечночный холетсаз.

К медикаментозным препаратам, которые вызывают холестаз можно отнести гормональные препараты, содержащие тестостерон, эстроген, прогестерон, эритромицин, толбутамид, многие другие антибиотики. При внепеченочном холестазе диагностируется закупорка желчных протоков. Данная патология может возникнуть на фоне сдавливания протоков извне, наличия внутренних опухолей, новообразований.

К другим причинам развития кожного зуда можно отнести следующие факторы:

  • Отравление печени алкоголем. В этом случае накапливается большое количество токсинов в печени. На фоне этого появляется интоксикация печени.
  • Отравление организма ядами, тяжелыми металлами, химическими веществами.
  • Вирусные заболевания. Вирус может поражать как непосредственно печень, так и другие органы. Очень часто зуд кожи появляется при гепатитах. При этом наблюдается превышение уровня билирубина в крови, накопление солей, желчных кислот, которые проникают в общий кровоток, и выходят через кожу.
  • Прием медикаментозных препаратов.
  • Изменение гормонального фона.
  • Поражение печени глистами, гельминтами, другими паразитами.

Кожный зуд может быть вызван таким заболеванием, как псориаз. Псориаз считается следствием и результатом заболеваний печени. На фоне псориаза возникают очаги на поверхности кожных покровов. Это пятна и бляшки розового, белого цветов. Изначально они возникают на голове, локтях, коленях, в зоне глаз, бровей, рта. При этом боль от таких новообразований отсутствует.

Одна из причин появления сильного зуда, даже если он не сопровождается желтушным синдромом, – это болезни печени и желчевыводящих путей. Они могут быть первичными либо сопровождать другие опасные патологии, отравления или состояние интоксикации. Все факторы, которые способствуют попаданию желчных кислот в кожу и ее раздражению, можно условно разделить на 2 группы:

  • нарушение оттока желчи вследствие обструкции желчевыводящих путей изнутри или извне;
  • патологии печеночной паренхимы, при которых она не может выполнять свои функции и обезвреживать токсины.

Зуд кожи тела при заболеваниях печени

Точную причину зуда можно определить на основании результатов анализа крови и лабораторных исследований. Для этого необходимо осмотреть состояние печени на УЗИ, определить уровень печеночных и желчных ферментов в крови, а по показаниям – провести полное обследование организма. Также существуют диагностические тесты, при помощи которых можно предварительно установить причину зуда.

ПеченьПризнаки интоксикации печени

Желчевыводящие пути – это тонкие трубки, по которым желчь в норме стекает в желчный пузырь, а оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Они могут сдавливаться, если окружающие органы увеличиваются в размере и перекрывают их просвет. Среди наиболее частых патологий, ведущих к застою желчи и появлению зуда, можно выделить:

  • воспалительные или опухолевые процессы печени или желчного пузыря;
  • воспаление соседних органов, которое также влияет на состояние желчных протоков (болезнь Крона – воспаление тонкого отдела кишечника аутоиммунного происхождения).

Ощущение зуда в большинстве случаев является первым симптомом появления новообразований в печени либо желчном пузыре. Этот признак часто проявляется даже раньше, чем болезненные ощущения в правом подреберье. Дополнительные явления, которые могут указывать на печеночное происхождение зуда, – это нарушения работы пищеварительного тракта.

Нарушение оттока желчи может также быть спровоцировано изменениями ее химического состава или другими патологиями желчного пузыря. К подобным болезням можно отнести:

  • холелитиаз (желчнокаменную болезнь);
  • холецистит – воспаление стенок желчного пузыря;
  • холангит – воспалительные изменения в желчевыводящих путях, часто в сочетании с гнойной инфекцией.

При этих заболеваниях зуд сопровождается болью в правом подреберье. При желчнокаменной болезни она возникает приступами, которые свидетельствуют о прохождении острого камня по желчным протокам.

Боль в животе

Если зуд проявляется совместно с ощущением боли в правом подреберье, это дает основания предполагать связь между этими симптомами

В норме печень справляется с интоксикациями разной степени тяжести и полностью выводит вредные вещества из организма. Однако если ядовитые вещества регулярно поступают в больших дозах, они накаливаются в паренхиме органа и вызывают его воспаление. Группа ядов и токсинов включает огромное количество веществ натурального или синтетического происхождения. В повседневной жизни наибольшую опасность представляют следующие соединения:

  • медикаменты (эритромицин, гормональные средства);
  • токсины вирусов и бактерий, а также продукты их жизнедеятельности;
  • алкоголь.

Токсическое влияние веществ усиливается, если они поступают в организм регулярно. Так, однократное применение противовоспалительного препарата на основе гормонов не вызовет повреждения печени и кожный зуд. Если употреблять их на регулярной основе, яды и токсины будут накапливаться в клетках печени, разрушая их структуру.

Другие причины

alt

Кожный зуд также является симптомом многих опасных патологий печени и желчевыводящих путей. Кроме ощущения дискомфорта, они проявляются серьезными нарушениями функции органа, острой болью и желтушным синдромом. К ним относятся:

  • цирроз печени;
  • поражение печени при позднем гестозе беременных;
  • гепатит при сифилисе;
  • патологии печени, которые сопровождают диффузные заболевания тканей.

Еще одна точка зрения по поводу причины кожного зуда – он возникает под влиянием не собственно желчных кислот, а соединениями, которые образуются в коже в ответ на раздражение рецепторов. В основном речь идет о гистамине, который активируется при аллергических реакциях.

Дифференциальный анализ

Чтобы безошибочно отличить печеночный зуд от аллергического следует знать некоторые характерные признаки каждого из них. При печеночных болезнях нет четкой локализации зуда, может чесаться практически любой участок тела. При зуде аллергической этиологии высыпания обычно располагаются в области груди, живота или спины.

При аллергии симптом снимается при помощи антигистаминных средств (Фенкарол, Тавегил, Лоратадин). Отзывы свидетельствуют, что при печеночном зуде антигистаминное противозудное средство не оказывает абсолютно никакого терапевтического эффекта.

Зуд кожи тела при заболеваниях печени в большинстве случаев протекает с симптомами: болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтухой.

Основные причины кожного зуда при болезнях печени

Поставить точный диагноз по фото невозможно, но есть несколько способов, как определить причину зуда в домашних условиях. Зуд, который возникает при патологиях печени, нужно дифференцировать от аллергического.

Ощущение зуда, которое является проявлением аллергии, будет отличаться по следующим критериям:

  • имеет определенную локализацию, а по всей поверхности кожи распространяется редко;
  • исчезает после приема антигистаминных препаратов.

Достоверная диагностика возможна только в условиях больницы. Для этого нужно пройти ряд обследований, в том числе УЗИ органов брюшной полости, а в сомнительных случаях — МРТ. Анализ крови покажет степень ее свертываемости и уровень печеночных ферментов.

Медикаменты

Зуд пройдет, когда будут предприняты все меры для лечения основного заболевания

Методы лечения

Лечение зуда должно быть по двум направлениям: симптоматическое и направленное на устранение первопричин заболевания.

alt

Любая причина зуда кожи при заболеваниях печени нуждается в терапии болезни, вызвавшей этот симптом. Лечение включает использование гепатопротекторов, поскольку они активизируют восстановление функций клеток паренхимы печени и билиарной системы, а также защищают гепатоциты от токсичного воздействия алкоголя, лекарственных средств, вредной пищи, агрессивных химических веществ, а также многих других негативных факторов.

Лечение включает следующие комплексные терапевтические меры, направленные на устранение зуда печени и воздействие на основное заболевание печени:

  • Исключение препаратов, обладающих гепатотоксичным эффектом.
  • Проведение дезинтоксикации путем введения в кровь большого объема жидкости, что позволяет нейтрализовать раздражающие вещества.
  • Назначение средств (Холестирамин), связывающих и выводящих желчные кислоты, билирубин и токсичные вещества.
  • Кроме того, по возможности необходимо убрать факторы возникновения. Для этого важны следующие мероприятия.
  • При желчекаменной болезни следует делать хирургическое устранение конкремента и вызванной им обструкции ЖВП.
  • При холецистите и холангите, протекающих с отеком ЖВП необходимо проведение антибиотикотерапии.
  • При первичном поражении печени показана гепатопротекторная терапия.

Необходимо знать, что при гепатобилиарной патологии зуд кожи представляет собой важный диагностический признак. Перед началом лечения специалист, пользуясь современными методами диагностики, устанавливает точный диагноз, в соответствии с которым подбирается комплексная терапия. Только воздействуя на причину заболевания можно избавиться от мучительного зуда и нормализовать общее состояние пациента.

Основные причины кожного зуда при болезнях печени

Лечение зуда – это комплекс мер, направленных на устранение его основной причины. Они могут быть направлены на укрепление печени, снятие явлений интоксикации, а также включать противовоспалительную или противовирусную терапию. Препараты, которые назначают при появлении этого симптома и после постановки точного диагноза, могут относиться к следующим группам:

  • противовоспалительные средства;
  • препараты для снятия интоксикации (сорбенты в форме таблеток, растворы для внутривенного введения);
  • гепатопротекторы – лекарства для укрепления печени на основе растительных или синтетических компонентов;
  • витаминные комплексы и пробиотики;
  • средства для разжижения и выведения желчи.

В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Это необходимо, если кожный зуд был вызван закупоркой желчевыводящих протоков камнями либо новообразованием.

Кожный зуд при заболевании печени – это важный, но не обязательный симптом патологий печени и желчного пузыря. Он представляет собой реакцию рецепторов кожи на действие желчных кислот, которые в норме находятся в органах пищеварительного тракта. При диагностике этого симптома необходимо отличать его от аллергического зуда и различных дерматологических проблем. Лечение зуда входит в схему комплексной терапии основного заболевания.