Лечение рака мочевого пузыря в Германии

Лечение рака мочевого пузыря в клиниках Германии

Клиника при университете г. Кельн

Клиника Норд-Вест (г. Франкфурт-на-Майне)

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Клиника урологии при университете г. Мюнхен

Клиника  урологии при университете Шарите (г. Берлин)

Клиника урологии при университете г. Фрайбург

Tumorstadium ru

Опухоли мочевого пузыря в структуре всей онкологической патологии составляют 4%. С возрастом частота заболеваемости раком мочевого пузыря значительно возрастает. Наибольшее увеличение (более 6%) отмечается у людей обоих полов в возрасте 35—50 лет. Число людей, заболевших раком мочевого пузыря, среди городских жителей в 1,5 раза выше, чем в сельской местности.

Диагностика

Основной диагностический метод, позволяющий эффективно обнаружить злокачественные новообразования в мочевом пузыре — цистоскопия с применением эндоскопа.Осмотр идет через тонкую металлическую трубку, введенную через мочеиспускательный канал.В ходе цистоскопии можно произвести забор материала для гистологического исследования. Дополнительно исследуется осадок мочи, где обнаруживаются единичные патологически измененные клетки.

Также информативным методом диагностики рака мочевого пузыря в клиниках Германии является контрастная урография.Сегодня за рубежом начинает широко использоваться достаточно новый метод — фотодинамическая диагностика опухолей.

Немецкие специалисты используют медицинскую аппаратуру последнего поколения, которая позволяет выявить опухоль в мочевом пузыре на начальной стадии, когда отсутствует специфическая симптоматика. Программа диагностики включает:

  • прием у врача (осмотр, сбор анамнеза);
  • лабораторные исследования (анализ мочи, крови);
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • тест на NMP22 (этот протеин синтезирует злокачественная опухоль);
  • цистоскопия;
  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • урография.

Компьютерная томография с усилением контрастом значительно расширяет диагностические возможности. Введение контраста повышает качество визуализации, дает возможность выявить мельчайшие очаги и область локализации метастазов.

Цитодиагностика, представляющая собой микроскопическое исследование тканей, проводится с целью обнаружения лимфатических образований с линейными размерами менее 1 см.

Этиология

Существует причинная взаимосвязь между возникновением рака мочевого пузыря и воздействием на организм человека ароматических аминов, нефтепродуктов, курением, приемом алкоголя в больших количествах. Имеет значение наследственная отягощенность, употребление малого количества жидкости, пищевые привычки, хронические инфекции мочевых путей, прием некоторых лекарственных препаратов.

У пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, выявляется недостаток витамина В6. Поэтому при данном заболевании применение витамина В6 преследует не только профилактические, но еще и лечебные, поддерживающие цели.

Диагноз подтверждается по результатам гистологического или цитологического обследования.

1) папиллярный, при нем рак прогрессирует в полость органа;

2) инфильтративный, когда раковая ткань врастает в стенку органа;

3) папиллярно-инфильтративный, при нем рак распространяется в обоих направлениях;

4) опухоль на месте — «in situ».

При папиллярных видах раках прогноз врачей обычно более благоприятен, нежели при инфильтрирующих разновидностях. Отметим также, что очень существенным значением обладает величина распространения рака.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Анатомически в строении мочевого пузыря выделяют такие части, как:

  • треугольник и верхушку;
  • стенки — боковую, переднюю и заднюю;
  • шейку;
  • устье мочеточника;
  • урахус (мочевой проток);

Способы диагностических исследований

Окончательный диагноз «рак» выставляется на основе изучения клинического течения болезни, а также по результатам инструментальных способов исследования. Клинические проявления новообразований органа весьма разнообразны и находятся в зависимости от степени и формы патологического процесса, месторасположения и размеров опухоли.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии. Профессиональное лечение болезни рака мочевого пузыря в клиниках Германии.

В наиболее типичных ситуациях симптомы рака мочевого пузыря объединяют в виде 3 синдромов:

  • гематурия,
  • появление боли и дизурические явления,
  • расстройства  мочеиспускания.

Первый симптом является основным и наиболее часто встречающимся (однако, не самым ранним). Гематурия (лат. haematuria от др.-греч. αἷμα — «кровь» и οὖρον — «моча») — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. присутствует в 80—90% случаев и протекает в виде микро- либо макрогематурии.

Макрогематурия определяется невооруженным глазом – моча имеет красный или ржавый цвет. Микрогематурия может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании. В норме у человека может экскретироваться до 85000 эритроцитов в час, в результате чего в поле зрения при обычной микроскопии (окуляр 10 х, объектив 40 х ) обнаруживается 1-2 эритроцита. При обнаружении более 3 эритроцитов в поле зрения в двух общих анализах мочи должна диагностироваться значимая микрогематурия.

Первая может возникнуть при различном расположении опухоли. Она характеризуется отхождением неправильной формы кровяных сгустков, что указывает на повреждение целостности стенки сосуда. При этом окрашенная кровью моча отходит в течение всего процесса мочеиспускания. В зависимости от массивности кровопотери, моча может обладать различной окраской: от светло-розовой до ярко-красной. При распадающемся раке моча имеет вид мясных помоев.

Вторая разновидность макрогематурии возникает тогда, когда образование располагается вблизи шейки мочевого пузыря и проявляется выделением крови в конце акта мочеиспускания.

Необходимо отметить, что гематурия в основном безболезненна, возникает профузно и появляется внезапно среди кажущегося здоровья. Она может возникнуть в любое время суток и продолжаться в течение нескольких часов, дней и проявляться неоднократно. При гематурии в органе обнаруживаются сгустки, которые, закупоривая внутренний сфинктер, мешают опорожнению пузыря. Это проводит к полной задержке мочи. Часто возникающая гематурия ослабляет пациентов, анемизирует их.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии

Следует отметить, что массивность, интенсивность гематурии не зависит от размеров опухоли: небольшое образование способно вызывать угрожающую жизни кровопотерю, а большая опухоль может не сопровождаться гематурией.

Прогрессирование опухолевого процесса приводит к более частому повторению гематурии.

Дизурия — второй по частоте возникновения симптомом, встречающийся при раке пузыря. Около 25—35% пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями этой локализации, жалуются на весьма болезненное и частое мочеиспускание. При присоединении инфекции дизурия нарастает.

Пациентов беспокоят боли над лобком, иррадиирующие в головку полового члена, задний проход, в крестец, нижние конечности. Эти болезненные ощущения не всегда связаны с актом мочеиспускания, хотя могут усиливаться в конце его. Боли становятся упорными при возникновении воспалительных явлений.

Осложнения

Распад опухоли, воспалительный процесс в мочевом пузыре, нарастающая интоксикация усугубляет течение болезни. Часто с мочой в поздних стадиях отходят кусочки опухоли, некротизированная ткань, моча становится гнойной, с гнилостным запахом, заметным для окружающих.

Neoblase copy

Развитие инфильтративной опухоли распространяется на область устьев мочеточников, вовлекая их в процесс, сдавливает пузырный отдел мочеточников и создает этим затрудненный отвод мочи из одной или обеих почек. Клинически это проявляется в приступообразных тупых болях в пояснице. Полная блокада устья мочеточника может стать одной из причин гидронефроза.

Вторичные изменения в верхних мочевых путях способствуют в дальнейшем появлению почечной недостаточности хронического вида. На этой почве у пациентов появляется сухость в ротовой полости, жажда, рвота, повышение показателя мочевины и креатинина в сыворотке крови, уменьшение выделения количества мочи вплоть до анурии.

Вышеописанные клинические симптомы болезни способствуют поставке диагноза злокачественной опухоли мочевого пузыря в далеко зашедшей степени. Как показывает практика, у больных в начале заболевания отсутствуют выраженные клинические симптомы, и диагноз новообразования выставляется запоздало. Осмотр и пальпация как ранняя диагностика имеют второстепенное значение.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Метастазирует рак этого органа лимфогенно и гематогенно.

В диагностике рака мочевого пузыря в клиниках Германии большое значение придается следующим методам исследования:

  • Цистоскопии.
  • Цитологическому исследованию.
  • Гистологическому исследованию биопсии.
  • Экскреторной урографии.
  • Цистографии.
  • Тазовой артериографии.
  • Прямой лимфографии.
  • Компьютерной томографии.
  • Эхографии (УЗИ).
  • Прямой ретроперитонеоскопии.

До сих пор лечение рака мочевого пузыря является трудной и далеко не решенной проблемой. Это связано с тем, что, во-первых, больной поздно обращается к врачу ввиду длительности бессимптомного течения болезни, во-вторых, новообразования мочевого пузыря достаточно часто рецидивируют, в-третьих, удаление органа сопряжено с частыми послеоперационными осложнениями.

В клиниках Германии применяют следующие методики лечения рака мочевого пузыря:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию.

Комбинированная разновидность терапии рака мочевого пузыря включает в себя сочетания двух и более способов лечения в Германии: облучение и операция; химиотерапия и операция; облучение и химиотерапия; облучение, химиотерапия и операция; полихимиотерапия.

При выборе комбинированного метода лечения рака мочевого пузыря необходимо учитывать общее состояние пациента, имеющиеся хронические болезни, протяженность и форму поражения, морфологическое строение опухоли, стадию рака.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Компания Med Your Life окажет Вам помощь в организации лечения в Германии, также по следующим заболеваниям.