Магнитно резонансная томография молочных желез

Что из себя представляет МР томография молочных желез?

Методика заключается в использовании явления ядерного магнитного резонанса и отклике на него атомов водорода. МРТ груди – наиболее информативный и точный способ обследования тканей, кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Томография определяет все структурные изменения и патологии. Специалисты имеют возможность диагностировать рак на ранних стадиях.

Неинвазивная процедура полностью безболезненна и безопасна. В отличие от рентгеновской маммографии, которую назначают после 45 лет, МРТ разрешена в любом возрасте, так как отсутствует ионизирующее излучение. Молочные железы не приходится «сплющивать», поэтому пациентки не ощущают болезненного дискомфорта. ВОЗ рекомендует всем женщинам регулярно проходить эту процедуру для предотвращения или ранней диагностики рака молочных желез.

Противопоказания

Каким бы надежным, эффективным и безопасным не был метод диагностики МРТ, все-таки имеются противопоказания. Противопоказания подразделяются на две категории: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния организма, при которых необходимо проводить процедуру максимально тщательно и деликатно, перед этим правильно подготовив пациента. Абсолютные представляют собой такие состояния, когда магнитно-резонансная томография не может проводиться ни при каких условиях.

Когда противопоказано?

Существует категория женщин, которым следует отказаться от томографии груди:

  1. Магнитно резонансная томография молочных железв период беременности, особенно в первом триместре (кормящим женщинам МРТ делают только при острой необходимости);
  2. женщины, страдающие почечной недостаточностью;
  3. наличие на (в) теле металлических предметов, которые невозможно снять на время сканирования (протезы, пластины, металлические брекеты, импланты, татуировки, сделанные металлосодержащими чернилами);
  4. наличие на теле кардиостимуляторов, инсулиновых помп (под действием магнита их функционирование нарушится);
  5. психологические расстройства;
  6. вес более 150 кг (немногие клиники имеют оборудование, предназначенное для крупных людей).

Преимущества МРТ с контрастным усилением

МРТ молочной железы с контрастомМРТ молочных желез с контрастированием
Выделяют две методики МРТ груди: МРТ молочных желез с контрастом и без.
Контраст при этом представляет собой раствор, который вводится внутривенно. Основная задача этого препарата — улучшение визуализации. На пример, очаги развития рака окружены большим количеством кровеносных сосудов, где и скапливается контраст.
Исследование с применением магнитконтрастных препаратов помогает четко увидеть течение, а в некоторых случаях и стадию заболевания.

МРТ груди практикуется уже много лет, и зарекомендовала себя как наиболее информативный диагностический метод при выявлении опухолевых заболеваний. Но при обследовании молочных желез необходимо учитывать множество показателей, не всегда доступных для томографа. Использование контрастных веществ привело точность исследования на более высокий уровень.

Благодаря полученной при МРТ информации у лечащего врача появляется возможность выбрать максимально эффективную тактику лечения заболеваний груди в каждом конкретном случае, а также принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Точность дифференцирования злокачественного новообразования от доброкачественного при МРТ молочной железы с контрастированием составляет 93%, что в ряде случаев позволяет обойтись без инвазивных методов диагностики, таких как инцизионная биопсия.

Кроме того, при этом методе исследования молочной железы удается избежать лучевой нагрузки в отличие от рентгеновской маммографии, которая по этой причине имеет множество противопоказаний. 

Показания к МРТ груди

МРТ молочной железы показано в следующих случаях:

  • диагностика опухолевых заболеваний груди; 
  • поэтапный контроль над эффективностью лечения при химиотерапии и лучевой терапии; 
  • регулярное обследование (по графику, назначенному лечащим врачом) после оперативного вмешательства на молочных железах. В этом случае МРТ груди проводится с целью выявления возможного рецидива опухоли; 
  • выявление и оценка распространенности метастазов в регионарные лимфатические узлы и другие органы и ткани; 
  • выявление фиброзно-кистозной мастопатии и определение ее степени; 
  • жалобы на боль в молочных железах и другие симптомы невыясненной этиологии. 

Процедура проведения МРТ с контрастным усилением

Проведение МРТ груди назначается на 5–7 день менструального цикла. Это позволяет избежать ложных результатов. Перед МРТ пациентка должна снять все металлические предметы, включая ювелирные украшения, после чего ей в вену устанавливается катетер. В процессе проведения диагностики в него будет поступать контрастное вещество из автоматического инъектора. 

В зависимости от цели исследования пациентке может быть предложено занять одно из положений:

  • на животе. В этом случае молочные железы располагаются в специальных пластиковых чашах. В таком положении обеспечивается наибольшая информативность касательно тканей груди; 
  • на боку. В такой позиции лучше визуализируются регионарные лимфатические узлы и окружающие ткани. 

После принятия пациенткой правильного положения врач делает серию снимков без контрастного вещества, после чего проводится МРТ молочных желез с контрастом. На этом этапе может ощущаться небольшое жжение в области катетера, что не опасно и не свидетельствует о каких-либо нарушениях процесса. 

Продолжительность процедуры составляет от 30 до 70 минут. Контраст выводится из организма полностью без каких-либо последствий для здоровья. 

Стоимость МРТ с контрастным усилением

Цена МРТ молочных желез может широко варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Это класс диагностического центра, разрешающая способность томографа, необходимость в проведении однократного (в одном положении) или двукратного (в двух позициях) исследования и других обстоятельств. 

Требования к разрешающей способности оборудования МРТ, которые обеспечивают магнитную нагрузку не менее 1,5 Тл – главное условие, при котором возможно получить качественные изображения тканей молочной железы, что, соответственно, позволит с высокой точностью поставить диагноз. 

Цена МРТ молочных желез может широко варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Это класс диагностического центра, разрешающая способность томографа, необходимость в проведении однократного (в одном положении) или двукратного (в двух позициях) исследования и других обстоятельств. 

Требования к разрешающей способности оборудования МРТ, которые обеспечивают магнитную нагрузку не менее 1,5 Тл – главное условие, при котором возможно получить качественные изображения тканей молочной железы, что, соответственно, позволит с высокой точностью поставить диагноз. 

Виды томографии и их отличия

В некоторых случаях используют контрастирование. Оно позволяет отчетливо увидеть новообразования, определить природу их происхождения и структуру. Результативность этого вида МРТ повышается до 95%. Его применяют при онкологии и диагностике лимфоузлов.

С контрастом

Пациенту внутривенно вводится контрастирующее вещество, которое быстро распространяется по кровеносной сетке и попадает в мягкие ткани. Под воздействием магнита контраст на изображении ярко подсвечивается.

Злокачественные опухоли всегда имеют большее количество кровеносных сосудов и повышенный метаболизм в тканях, поэтому они ярко светятся на экране в отличие от здоровых тканей. Это позволяет точно определить злокачественность или доброкачественность образования, степень его разрастания, форму, размер и точное местоположение, а также наличие метастазов в лимфатических узлах.

Контраст применяется при подозрениях на онкологию в течение всего курса лечения, до операции, а также после нее на регулярной основе (чтобы точно отличить рубцовую ткань от возможного рецидива). Само вещество полностью безвредно и быстро выводится из организма.

Без контраста

В этом случае диагностика позволяет врачу изучить структуру и плотность мягких тканей, определить возможные изменения. При обнаружении патологий рекомендуется пройти более детальное обследование с использованием контрастирующего вещества.

Подготовка к процедуре

Магнитно резонансная томография молочных желез

Подготовка к магнитно-резонансной томографии простая и щадящая, однако некоторые правила следует выполнить обязательно:

  1. В день процедуры разрешается нормально питаться и пить жидкость. Тем не менее, доктор может порекомендовать придерживаться определенной диеты. Нужно сообщить о принимаемых лекарствах — возможно, их прием тоже придется временно прекратить.
  2. Если у женщины присутствует постоянный менструальный цикл, томографию следует проходить на 11-16 день с первого дня последней менструации. В идеале – на 14-16.
  3. Нужно снять одежду с металлическими пуговицами, заклепками или молниями, многие клиники предоставляют одноразовые медицинские рубашки (такую можно купить в аптеке). Также нужно снять все украшения, пирсинг, часы, в карманах не должно быть кредитных карт или монет (всего, что может среагировать на магнит).
  4. Врач собирает полный анамнез. Пациент сообщает о перенесенных заболеваниях и операциях, о наличии протезов или имплантов. При необходимости перед процедурой придется сдать дополнительные лабораторные анализы. Нужно сообщить об аллергии на медикаменты (если будет использоваться контраст).

Этапы МР томографии груди

Магнитно-резонансная томография груди — рядовая процедура. Она не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях, занимая немного времени (30-60 мин).

Этапы проведения:

  1. пациентка ложится на подвижный стол томографа животом вниз (в нем должны быть специальные отверстия для груди);
  2. если требуется, внутривенно вводится контраст (кратковременный приступ жара или озноба — варианты нормальной реакции);
  3. стол задвигается в тоннель аппарата, после чего начинается сканирование;
  4. пациентка слышит щелчок или треск, болевые ощущения отсутствуют;
  5. во время сканирования за состоянием пациентки из соседнего помещения следит врач, он может с ней разговаривать;
  6. после окончания процедуры женщина «выезжает» из аппарата.

Оценка результатов

Как правило, результаты исследования выдаются на руки в течение получаса (в некоторых клиниках — на следующий день). В описании диагност подробно расписывает найденные патологии или изменения мягких тканей, их характер, размер, степень распространения и местоположение, а также остальные параметры и характеристики. По данным процедуры лечащий врач оценивает состояние больной, назначает курс лечения и, по возможности, дает прогноз на выздоровление.

Если МРТ делали с контрастом, врач получает следующие данные:

  • Магнитно резонансная томография молочных железналичие очага воспаления и патологических процессов;
  • выявление новообразований (их размер и локализация);
  • определение злокачественности или доброкачественности опухоли;
  • изучение состояния и размеров близлежащих лимфоузлов.

МРТ молочных желез.

МРТ без контраста показывает:

  • плотность тканей молочных желез;
  • патологии или воспаления молочных протоков;
  • наличие кист или гематом;
  • состояние грудных имплантов и прилегающих к ним тканей.