Мерц — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Инструкция по применению

Раствор для инфузий. Препарат вводится по 500 мл 1-2 раза в течении трех часов со скоростью 55 капель в минуту. Для пациентов с патологией почек и печени предусматривается отдельная индивидуальная схема приема препарата в/в.

Таблетки препарата ПК Мерц принимаются внутрь, после приема пищи. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Стандартно – 100 мг/сут в течении трех дней, затем до 200 мг/сут с дальнейшем повышением на 100 мг в неделю. Максимальная доза препарата – 600 мг/сут.

Препарат принимается внутрь либо внутривенно капельно, в зависимости от лекарственной формы. Согласно инструкции по применению, таблетки ПК-Мерц нужно принимать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. В первые три дня принимается не более 1 таблетки в день (по 100 мг), далее доза повышается до 200 мг/сут.

Дозировки препарата

Дозировки препарата

С каждой последующей неделей можно увеличить дозировку, но не более чем на 100 мг. Средняя терапевтическая доза составляет по 1-3 таблетки два раза в день (максимально – 600 мг). Специалисты советуют последнюю таблетку за день принимать после 16:00. Людям старше 65 лет не рекомендуется принимать более 1 таблетки в день.

При резком обострении симптомов заболевания специалисты рекомендуют переходить с таблетированной формы на раствор для инфузий по причине его более высокой эффективности и скорости действия. Раствор вводится в/в по 500 мл за процедуру. Скорость введения препарата составляет 55 капель/мин (1 флакон = 3 часам). Пациентам, которые уже проходили терапию ПК-Мерц в виде раствора, можно увеличить начальную дозу медикамента.

При многокомпонентной терапии Паркинсона доза препарата подбирается строго индивидуально, с учетом взаимодействия применяемых лекарственных средств.

Продолжительность курса лечения определяет исключительно специалист, опираясь на тяжесть заболевания пациента. Амантадин может вызвать усиление индивидуальных симптомов у людей с эпилепсией и органическим поражением мозга.

Фармакологические свойства

Амантадин (действующий составной компонент) оказывает разные фармакологические качества. Он владеет несквозным качеством агониста стриарного допаминового сенсора. Изучения на животных выявили, что амантадин увеличивает фиксацию вне клеток допамина как методом повышения высвобождения допамина, так и методом блокады возвратного присвоения в пресинаптических клетках ЦНС.

Амантадин мгновенно и без остатка всасывается ЖКТ. Препарат предназначен для перорального применения и Max его концентрация в крови наблюдается через два-восемь часов после употребления одной дозировки данного лекарственного средства. Если употреблять данную лекарственную форму в дозировке двести миллиграмм в сутки, то равновесная концентрация действующего компонента будет через четыре-семь дней, при этом концентрация амантадина в плазме составляет четыреста-девятьсот нг/мл.

Амантадин на шестьдесят семь процентов связывается с белками в крови и на тридцать три процента определяется в крови в изначальной неизменной форме. Из организма основные и дополнительные компоненты выводятся посредством мочеполовой системы (на девяносто процентов), десять процентов выводится посредством кала.

Амантадин не воздействует с метаболическими процессами в организме человека и обладает низкой способностью к диализу — всего пять процентов за 1-ин диализ.

Меры предосторожности

В период приема препарата пациентам с острой сердечной недостаточностью или страдающим нарушениями кровообращения необходим постоянный врачебный контроль. Для пациентов, которые находятся в состоянии возбуждения, для людей пожилого возраста рекомендуется уменьшение дозы препарата. Чтобы избежать синдром отмены ПК Мерц, прекращение приема препарата должно проходить постепенно, чтобы избежать резкого обострения заболевания. Употребление алкоголя во время терапии категорически запрещено.

Общая информация о препарате ПК-Мерц

МК-Мерц – немецкий препарат, действие которого направлено на повышение уровня дофамина в организме за счет непрямого влияния на допаминовые рецепторы. Фармакологическое действие медикамента основано на способности амантадина (действующего вещества) улучшать высвобождение допамина из нервных клеток.

ПК-Мерц (МНН – Amantadine) – дофаминомиметик, применяемый для снятия моторных симптомов болезни Паркинсона, а также при невралгии, возникшей вследствие опоясывающего лишая. Относится к фармакологической группе противопаркинсонических лекарственных препаратов.

Препарат выпускается в форме инфузионного раствора и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Реализуется МК-Мерц в картонных пачках №30 или во ПЭ флаконах объемом 500 мл, помещенных в коробку по 2 или 10 штук (цена на лекарственную форму в виде раствора значительно выше, чем на таблетки).

Лекарственная форма Цена, руб.
Таблетки 239
Раствор для инфузий 1299

Состав

Раствор и таблетки ПК-Мерц отличаются составом вспомогательных веществ, имея один общий базисный компонент. Это дает возможность подобрать наиболее подходящую форму медикамента для больного, опираясь на индивидуальные особенности его организма.

Форма реализации Действующие компоненты, мг Дополнительные вещества
Таблетки Амантадин сульфат, 100 Целлюлоза, лактоза, крахмал, тальк, магний, кремний, повидон, оранжевый краситель, диоксид титана, сополимер, кроскармеллоза натрия.
Инфузионный раствор Амантадин сульфат, 200 Натрия хлорид и вода.

Содержание в таблетках лактозы и красителя ограничивает прием препарата для людей с непереносимостью лактозы и склонностью к аллергическим реакциям.

Амантадин увеличивает концентрацию допамина не только за счет улучшения его высвобождения из нервных клеток, но и за счет способности блокировать обратный захват гормона пресинаптическими нервными окончаниями. Также амантадин оказывает антихолинергический эффект, подавляя высвобождение ацетилхолина.

Максимальная концентрация препарата в организме достигается уже спустя 2-8 часов после приема внутрь. Это обусловлено быстрым и полным всасыванием амантадина из органов ЖКТ. Период полувыведения вещества зависит от состояния здоровья и возраста пациента и может занимать от 10 до 30 часов. У здорового человека средних лет этап полувыведения амантадина занимает в среднем 15 часов.

Особенности фармакокинетики Амантадина

Особенности фармакокинетики Амантадина

Период полувыведения амантадина у пациентов с дисфункцией почек может затянуться до 68 часов. Связь с белками плазмы составляет около 67%, остальная часть препарата находится в кровотоке в свободной форме. Вещество не способно к метаболизму, поэтому выводится из человеческого организма в неизменном виде с мочой (90%) и калом.

ПК Мерц состоит в основном из амантадина сульфата — основной действующий компонент. В одном флаконе на пятьсот миллилитров содержится двести миллиграмм амантадина сульфата. Из вспомогательных компонентов производители использовали: воду для инъекций и хлорид натрия. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций или в форме таблеток.

Раствор для инъекций не имеет никакого запаха, полностью прозрачный и бесцветный. Таблетки по десять миллиграмм в упаковке может встречаться тридцать и девяносто штук. Раствор для инъекций распространяется в специальных полимерных флаконах по пятьсот миллиграмм. В одной коробке может быть два или десять флаконов. Обязательно в каждой упаковке есть инструкция по применению от производителей.

Побочные эффекты

Среди самых распространенных побочных эффектов применения таблеток ПК Мерц стоит отметить: галлюцинации и иные расстройства психики, бессонницу. В редких случаях можно наблюдать возбуждения со стороны психики и двигательной системы. У больных с наличием аденомы простаты могут проявляться болезненные ощущения и частые позывы.

Многие пациенты и специалисты оставляют положительные отзывы, отмечая высокую эффективность медикамента наряду с редким развитием осложнений на фоне его приема.

Врачей

Степан Леонидович, невролог, 53 года: «Рекомендую ПК-Мерц для лечения симптомов Паркинсонизма в качестве одного из лучших препаратов своего класса. При высокой эффективности он достаточно редко вызывает серьезные побочные реакции. Пользоваться раствором лучше в особо тяжелых ситуациях и только в условиях стационара, а вот таблетки можно принимать и дома, к тому же они значительно реже способны вызывать интоксикацию организма».

Пациентов

Галина, 60 лет: «Достаточно эффективное средство, хорошо снимает симптомы Паркинсона, особенно это касается двигательных нарушений. Лично мне он подошел просто отлично. Я практически не столкнулась ни с какими побочными проявлениями, кроме слабости и сухости во рту, но с ними жить легче, нежели с тремором и остальными не очень приятными симптомами моей болезни».
Игорь, 64 года: «Диагноз «болезнь Паркинсона» поставили мне 2 года назад, за это время я перепробовал множество противопаркинсонических средств, некоторые хорошо снимали симптомы, но при этом вызывали жуткие осложнения, другие не оказывали нужного эффекта. Действие ПК-Мерц заметил только на третий-четвертый день. На данном этапе меня лекарство устраивает, помогает бороться с симптомами заболевания, не вызывает никаких побочных проявлений».

ПК-Мерц за время пребывания на фармакологическом рынке успел доказать свою эффективность в устранении симптоматики синдрома Паркинсона. Препарат удачно борется с психомоторными проявлениями заболевания, включая тремор, ригидность мышц и скованность движений. Многие специалисты отмечают ряд преимуществ ПК-Мерц по сравнению с препаратами прошлого поколения, главное достижение – это относительно небольшой список возможных побочных действий.

Наши специалисты

Пациентов

Аналогами препарата ПК Мерц являются Мидантан, Глудантан и некоторые другие лекарственные средства. Эти лекарства имеют схожий состав, т.е. действующее средство — амантадин. Однако не все показания к применению у этих препаратов идентичны.

В Юсуповской клинике ведущие специалисты в области неврологии проводят диагностику, лечение, подбор подходящих фармацевтических средств для терапии болезни Паркинсона и других видов паркинсонизма.

Насколько должен быть длительный прием ПК Мерц? Какова стоимость препарат ПК Мерц, где можно найти менее дорогие аналоги? Пациенты могут получить все интересующие их ответы на специализированных приемах, организованных в Юсуповской больнице для людей, страдающих этим недугом. Для того чтобы получить консультацию специалиста и последующее квалифицированное лечение, рекомендуем вам обратиться к нашим консультантам, позвонив по телефону или на сайте Юсуповской больницы.

Ирина Геннадьевна Смоленцева
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор
Георгий Романович Попов
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Константин Алексеевич Махинов
Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог

Способ применения

принимают с небольшим количеством жидкости, желательно утром и днем. Последнюю суточную дозу не следует принимать после 16.00.

Разовая и суточная дозы. Соблюдая вышеупомянутые меры предосторожности и учитывая противопоказания, можно предотвратить угрожающее жизни побочное действие — хаотичную полиморфную желудочковую тахикардию.

Лечение пациентов с синдромом Паркинсона и нарушениями двигательной активности, вызванные применением лекарственных средств, следует проводить постепенно, соблюдая дозирование согласно терапевтическому эффекту.

Лечение следует начинать с приема 1 таблетки (100 мг амантадина сульфата) в сутки в первые 4–7 дней с дальнейшим увеличением суточной дозы на 1 таблетку 1 раз в неделю до достижения эффективной терапевтической дозы.

Обычная эффективная доза составляет 1–3 таблетки 2 раза в сутки (200–600 мг амантадина сульфата).

Пациентам пожилого возраста, в частности при состояниях ажитации, спутанности сознания или синдромах делирия рекомендуется суточная доза 100 мг (1 таблетка). Если такая доза будет неэффективной, ее можно осторожно повысить до 200 мг/сут под наблюдением врача.

При комбинированном лечении с другими противопаркинсоническими средствами дозу нужно подбирать индивидуально.

Для пациентов, которых раньше лечили амантадином, р-ром для инъекций, начальная доза должна быть выше.

При резком ухудшении паркинсонических симптомов при акинетическом кризе необходимо назначить введение р-ра амантадина сульфата.

Раствор 

Лечение пациентов с синдромом Паркинсона.

При резком обострении симптомов паркинсонизма при акинетическом кризе в/в доза 200 мг амантадина сульфата вводится 1–3 раза в сутки. Скорость введения не должна превышать 55 капель в минуту, что равняется времени инфузии приблизительно 3 ч.

Для улучшения вигильности в посткоматозном состоянии различной этиологии терапия в суточной дозе 200 мг амантадина сульфата, которая вводится в виде медленной инфузии ({amp}gt;3 ч), может проводиться в начальный период 3–5 дней. В зависимости от клинической картины лечение потом может быть продолжено, если это возможно, в пероральной форме — до 4 нед в дозе 200 мг амантадина сульфата в сутки.

Длительность лечения зависит от природы и тяжести течения заболевания и определяется врачом. Пациенты не должны самостоятельно прерывать лечение. Следует избегать резкого прекращения лечения препаратом, поскольку в таком случае у пациентов с болезнью Паркинсона может наблюдаться усиление экстрапирамидных симптомов, иногда включающих акинетический криз, и эффект прекращения приема иногда может выразиться в виде делирия.

Мерц - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Женщинам в период беременности, в особенности на первом триместре стоит категорически отказаться от терапии с использованием данного препарата, так как можно спровоцировать замирание плода и преждевременное прерывание беременности. На втором и третьем триместре беременности назначение производится строго по назначению доктора и под медицинским присмотром.

В период лактации тоже стоит воздержаться от терапии с данным лекарственным средством, и с помощью доктора, при необходимости, подобрать более безопасный для здоровья женщины и новорожденного препарат. Важно помнить, что у женщин в период беременности и лактации очень нестабильный гормональный фон, и в сочетании с действующим веществом могут проявляться серьезные нарушения в состоянии здоровья.

В таблетированной форме препарат назначают для употребления по одной таблетке в день на протяжении первых трех суток. В этот период идет тщательное наблюдение за реакцией организма на препарат. Дальше дозировка повышается до двух пилюль в день. При нормальной реакции организма допускается повышение дозы на одну пилюлю раз в семь дней.

Если используется комбинированная комплексная терапия, дозировка устанавливается доктором исходя из индивидуальных особенностей организма и параллельно подобранных иных лекарственных средств. Важно, последний прием препарата осуществлять до ужина, так как часто препарат вызывает перевозбуждение ЦНС. Если наблюдаются проявления делирия и предделирия стоит откорректировать суточную норму (возможно даже подобрать более слабый и безопасный аналог).

В качестве внутривенных инъекций назначается употребление препарата трижды в сутки в количестве двухсот миллиграмм амантадина (дозировка используется только в кризисных ситуациях). Препарат нужно вводить максимально медленно — пятьдесят пять капель в минуту. Далее, при снятии кризиса, дозировка снижается до двухсот миллиграмм в сутки, вводить тремя подходами. Терапия с внутривенным использованием может длиться три, максимум пять суток, в дальнейшем переходят на таблетированную форму.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
  • Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
  • Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Стоит быть максимально внимательными в период сочетания МК-Мерц с разнообразными мочегонными препаратами, так как они способны максимально быстро выводить амантадин с организма. Также при комплексной терапии с иными препаратами доктор может корректировать дозировку, так как некоторые лекарственные средства снижают уровень воздействия действующего вещества на организм, а некоторые, наоборот, повышают.

Перед началом приема других лекарственных средств одновременно с препаратом

необходимо внимательно прочитать инструкцию по медицинскому применению на предмет возможного взаимодействия этих лекарственных средств с амантадином, что может привести к удлинению интервала Q–T.

Возможно применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами. Во избежание побочных действий (таких как психотические реакции) следует снизить дозу других препаратов или их комбинаций.

Специальные исследования по взаимодействию после одновременного приема препарата ПК-Мерц и других противопаркинсонических средств не проводились (например, леводопа, бромокриптин, мемантин, тригексилфенидил) (обратить внимание на раздел.

Антихолинергические средства. Усиление побочных действий (спутанность сознания и галлюцинации) антихолинергических средств (например тригексилфенидил, бензатропин, скополамин, бипериден, орфенадрин и др.).

Симпатомиметики с прямым действием на ЦНС. Усиление основного действия амантадина.

Алкоголь. Снижение переносимости алкоголя.

Леводопа (противопаркинсонический препарат). Взаимное усиление терапевтического действия. Следовательно, леводопа может назначаться одновременно с препаратом ПК-Мерц.

Другие противопаркинсонические средства. Мемантин может усиливать действие и побочные эффекты препарата ПК-Мерц (важно обратить внимание на раздел.

Другие лекарственные средства. Одновременное применение мочегонных средств типа триамтерен/гидрохлоротиазид может привести к снижению выведения амантадина из плазмы крови, что ведет к токсической концентрации последнего в плазме крови. Следовательно, следует избегать одновременного применения этой комбинации.

определенные антиаритмические средства класса IA (например хинидин, дизопирамид, прокаинамид) и класса III (например амиодарон, соталол);

определенные нейролептики (например тиоридазин, хлорпромазин, галоперидол, пимозид);

определенные трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например амитриптилин);

определенные антигистаминные препараты (например астемизол, терфенадин);

определенные макролидные антибиотики (например эритромицин, кларитромицин);

определенные ингибиторы гиразы (например спарфлоксацин);

азоловые противогрибковые и другие препараты, такие как будипин, галофантрин, котримоксазол, пентамидин, цизаприд и бепридил.

Алкоголь усиливает побочные действия препарата.