Метастазы в позвоночнике симптомы перед смертью

Классификация метастазов в позвоночник

Учитывая, что костная ткань может поражаться по-разному, выделяют несколько типов метастаз.

Выделяют два типа поражения в зависимости от патологических изменений костной ткани. Остеолитические метастазы в позвоночнике отличаются активностью клеток остеокластов, которые разрушают костное вещество. Характерный признак – на рентгеновском снимке видно уменьшение высоты отдельных позвонков.

При остеобластическом (остеосклеротическом) поражении очаги злокачественного образования в позвоночнике распространяются хаотично, их становится все больше. Патологический процесс может затрагивать не только тело, но и отростки позвонков. При этом костная ткань уплотняется. Рентгенографическое исследование показывает деформацию и пятнистость поврежденных фрагментов позвоночника.

С помощью гистологического исследования классифицируют плоскоклеточный, анапластический карциноматозный, низко-, средне- и высокодифференцированный рак.

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

  • Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
  • Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Варианты лечения, применяемые при метастатическом раке

Передача раковых клеток к тканям позвоночного столба происходит гематогенным путем, т.е. отделившись от первичной опухоли, они мигрируют по организму с током крови и в результате рано или поздно попадают к позвоночнику. Поражаться может абсолютно любой из его отделов, чаще всего грудной, на втором по частоте месте – поясничный. Самый «устойчивый» к воздействию злокачественных клеток – это шейный, в нем метастатические узлы диагностируются намного реже.

Консультация израильского специалистаПо сути, причиной поражения метастазами позвоночника является рак другой локализации. В первое время распространение клеток злокачественной опухоли сдерживает иммунная система организма, но постепенно она ослабевает и уже не может противостоять их росту. Попавшие в ткани позвоночного столба злокачественные клетки по морфологической структуре отличаются внушительным разнообразием, здесь могут быть низко-, высоко-, средне- дифференцированные, плоскоклеточный рак и прочие виды злокачественных образований.

остеолитические Они характеризуются активностью пораженных остеокластов, которые отвечают за процессы растворения костных тканей. Данный вид сложнее диагностируется, но на рентгеновских снимках при таком поражении заметно уменьшение высоты позвонков. Прогрессирование процесса может привести к вовлечению в злокачественный процесс прилегающих мягких тканей
остеосклеротические Они характеризуются активностью пораженных остеобластов (отвечающих за костеобразование), их бесконтрольным делением и аномальным увеличением плотности костных тканей. Метастатические образования хорошо видны на рентгеновских фотоснимках в виде пятен, а также проявляются изменением форм, объемов кости. Прогрессирование процесса приводит к вовлечению в него позвонковых отростков и дуг, при этом межпозвонковые диски остаются нетронутыми.

Метастазы в позвоночнике сопровождаются и многими другими признаками. На фоне повышенной резорбции костных тканей очень часто развивается гиперкальциемия (повышенное содержание в крови кальция). Это состояние сопровождается ухудшением самочувствия, повышенной сонливостью, недомоганием, нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью, снижением артериального давления, кожным зудом, а также частыми депрессиями.

Постоянная боль в спине  - один из признаков недуга

Постоянная боль в спине – один из признаков недуга

По мере развития процесса пациентов начинают беспокоить:

  • опухания конечностей и их отёчность;
  • участившиеся переломы, возникающие даже в результате лёгких воздействий;
  • частые головокружения;
  • тошнота, рвоты;
  • шумы в ушах;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита.

Состояние постоянно усугубляется, и если не проводить паллиативное лечение, то перед смертью пациент испытывает не только мучительные боли, а и нарушение работы разных систем. Возникают проблемы с пищеварением, дефекацией и мочеиспусканием, человек перестает употреблять пищу, стремительно теряет в весе, слабеет. Сдавливание опухолью спинного мозга нередко приводит к параличу.

Выбор тактики лечения при выявлении в позвоночнике метастаз зависит от целого ряда факторов, оценивается тип опухоли, степень распространенности и количество метастатических поражений, возможность применения определенного метода лечения к конкретному пациенту. При этом следует отметить, что онкологические заболевания, особенно на запущенных стадиях, требуют только комплексного лечения. Оно может включать:

  • лучевую терапию. При ней происходит облучение метастатических образований высокочастотными рентгеновскими лучами, приводящими к гибели мутировавших клеток;
  • химиотерапию, основанную на применении противоопухолевых препаратов (цитостатиков), убивающих раковые клетки. Такое лечение проводится курсами, их количество и продолжительность подбираются индивидуально;
  • оперативное вмешательство. Конечно, не все опухоли операбельны и далеко не всегда хирургическое удаление новообразований классической методикой допустимо. При возможности проведения операции прибегают к использованию кибер-ножа (позволяющего удалить единичные метастазы быстро, без наркоза и побочных эффектов). Также практикуются такие операции, как ламинэктомия, а примененные при этом фиксаторы-имплантаты помогают улучшить состояние больных, повысить их активность;
  • гормонотерапии, являющейся единственным вариантом лечения гормонозависимых опухолей.

В последнее время популярность набирает терапия бисфосфонатами. Эти препараты проявляют противоопухолевый эффект, а вместе с тем препятствуют резорбции, останавливают развитие гиперкальциемии, помогают снять болевой синдром, уменьшают хрупкость костных структур. Они вызывают повышенный интерес пациентов, но судя по отзывам о лечении метастаз в позвоночнике с применением Дезтрона, они не лишены побочных эффектов. Кроме болей в костях, лихорадки, головокружения, может наблюдаться помутнение зрения, нарушение работы почек, ЖКТ.

Причина метастазирования – рост первичного новообразования. Но метастазы в позвоночнике могут появиться не от любой опухоли. Поэтому причиной их развития считают онкологию следующих органов:

  • Спинного мозга.
  • Легких.
  • Почек.
  • Щитовидной железы.
  • Молочной железы.
  • Простаты.

Разносу злокачественных клеток по организму способствуют такие болезни как саркома, миелома и лимфома. Обычно метастазы на позвоночнике образуются уже на поздней стадии развития рака.

Продолжительность жизни

Учитывая, что метастазы практически всегда появляются на поздних стадиях развития онкологической патологии, то прогноз срока жизни для пациента неблагоприятный.

Согласно статистическим данным в среднем такие пациенты могут прожить около 2 лет.

Если метастазы имеет небольшие размеры и развивается медленно, отличается не агрессивностью, то прогноз для пациента более благоприятный. В этих случаях выживаемость немного выше.

Метастазы в позвоночнике симптомы перед смертью

Прогноз для пациента зависит от следующих факторов:

  • От типа рака и особенностей первичного очага.
  • Количества метастаз.
  • От сопутствующих патологий.

При эффективной терапии и одиночным метастазом почти 50% больных получают шанс на 5-ти летнюю выживаемость.

К сожалению, относительно этих аспектов предоставить исчерпывающую информацию невозможно. Повлиять на то, сколько еще проживет человек после постановки диагноза, могут:

  • характеристика первичной опухоли;
  • сроки ее диагностики;
  • количество метастазов в позвоночнике;
  • общее состояние и настрой больного;
  • наличие у пациента других заболеваний;
  • выбранный тип лечения.
Прогнозы во многом зависят от сроков диагностики

Прогнозы во многом зависят от сроков диагностики

Метастазы обычно появляются только на последних стадиях развития первичного онкологического заболевания. И именно это существенно влияет на общий прогноз. Без оказания медицинской помощи человек, пораженный раком и имеющий метастазы, живет несколько месяцев. А лечение способно увеличить срок жизни на 1-2 года.

Рак желудка. Динамика выживаемости больных при различных режимах химиотерапии

Рак желудка. Динамика выживаемости больных при различных режимах химиотерапии

Если опухоль растет медленно, ее размеры невелики, метастазов в позвоночнике – считанные единицы, то человек, как правило, живет дольше (при наличии лечения). Если же ситуация характеризуется с точностью до наоборот, то большой продолжительности жизни ждать не стоит и нужно готовиться к худшему.

Особенности диагностики

Особенности диагностики

Метастазы в позвоночнике симптомы перед смертью

Прогноз при метастазах в позвоночнике может быть разным в зависимости от стадии развития первичного очага, его расположения. Бывает так, что установить локализацию основного образования не удается. В этом случае пациенты живут в среднем 2 месяца. Если местонахождение определено, то выживаемость составляет от полугода до 2 лет.

В некоторых ситуациях человек может жить около 5 лет, если проводить подходящее лечение, а также при наличии единичной опухоли. Но в основном прогноз при метастазах в позвоночнике неутешительный. Мало кто из пациентов живет более 2 лет. Кроме того у многих людей отказывают ноги. В любом случае для каждого больного прогноз индивидуален.

Срок прогноза при онкологии зависит от своевременности лечения. Выявить патологию вовремя можно, только если не отказываться от ежегодного профилактического обследования всего организма.

Основные симптомы

Одним из основных симптомов метастаз в позвоночнике являются боли, причем болевой синдром – неизменный спутник этой патологии, беспокоящий всех без исключения пациентов. Ощущения могут быть ноющего или тупого характера, локализованными в пораженном месте или отдающими за его пределы. Кроме того, описывая, какие боли испытывают, пациенты отмечают, что первое время они были неинтенсивными и незначительными, усиливаясь от какого-либо воздействия, например, от постукивания по позвонку или при повороте шеи, подъеме нижней конечности.

Со временем проявление болей приобретает постоянный характер, они сохраняются даже тогда, когда человек находится в состоянии полного покоя. Типичным проявлением становятся ночные боли. Интересной особенностью является способность болезненных ощущений к иррадиированию, в частности:

  • поражение шейного отдела отдается болью в верхние конечности;
  • поражение пояснично-крестцового – в нижние;
  • поражение грудного – отличается болями, опоясывающими туловище.

Прогрессирование патологии приводит к корешковым расстройствам, возникающим вследствие сдавливания спинномозговых нервов (корешков) опухолью. За счет этого пациенты ощущают резкие болевые спазмы, отдающие в конечности и даже в некоторые внутренние органы. Таким образом, симптомы становятся ещё многообразнее:

Метастазы в позвоночнике симптомы перед смертью

у одних отказывают ноги, а других – беспокоит, например, совершенно здоровый желудок. При онкозаболеваниях для корешковых расстройств свойственна определенная цикличность: при поражении одного корешка интенсивность болевого синдрома увеличивается, а после его разрушения – исчезает, но при переходе процесса на следующий – возникает вновь.

Определить наличие метастазов в тканях позвоночника не просто, и это связано с тем, что часть таких симптомов появляется и при менее опасных заболеваниях. Как правило, больные отмечают у себя сильные боли, затрудненность движений. Могут со временем развиться параличи или парезы, происходят так называемые патологические переломы.

Самый главный симптом – это боль. Обычно она ноющая, тупая, захватывающая только один участок позвоночника или же распространяющаяся за его пределы. Болевой синдром при наличии метастазов можно легко спутать с болью при остеохондрозе. Но он с каждым днем становится более интенсивным, сложнее снимается даже приемом обезболивающих препаратов.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Онкологические заболевания в современном мире занимают одно из ведущих мест в структуре причин инвалидности и смертности.

Здесь видим оборудование сцинтиграфии

Злокачественные опухоли характеризуются длительным бессимптомным развитием, часто диагностируются на поздней стадии процесса и не всегда поддаются радикальному излечению.

Прогрессирование многих новообразований приводит к образованию метастазов в позвоночнике. Как распознать эти симптомы?

Определение понятия

Позвоночный столб является главным компонентом всей костной системы человеческого организма и несёт на себе основную опорную нагрузку.

Внутри его находится позвоночный канал, который содержит второй по важности центр управления нервными функциями организма — спинной мозг.

Основная задача этого органа — обеспечение бесперебойного проведения электрических сигналов от головного мозга к остальным анатомическим образованиям.

Метастазы в позвоночник представляют собой вторичный очаг злокачественного новообразования, локализованный в костях, дисках, спинном мозге и его корешках с формированием соответствующих неврологических признаков.

Образование метастазов в этой зоне, как правило, свидетельствует о четвёртой стадии онкологического процесса.

Метастазирование в позвоночник — признак поздней стадии опухолевого процесса

По локализации метастазы в позвоночнике подразделяются:

  • вторичные очаги опухоли в шейном отделе, захватывающем первые семь сегментов позвоночника;
  • метастазы в грудном отделе, располагающиеся на уровне следующих двенадцати сегментов позвоночного столба;
  • метастазы в поясничном отделе, характеризующиеся появлением злокачественных очагов в следующих пяти сегментах позвоночника;
  • метастазы в пояснично-крестцовом отделе, поражающие позвоночник на уровне пяти поясничных и пяти крестцовых сегментов;
  • вторичные очаги, захватывающие несколько сегментов позвоночного столба.

В основе любого онкологического процесса лежит появление в том или ином органе клеток, не соответствующих его анатомической структуре. Причиной является, как правило, генетическая поломка (мутация).

В течение человеческой жизни подобные аварийные мутации возникают множество раз во всех типах тканей.

Однако большинство подобных чужеродных объектов распознаётся и уничтожается иммунной системой организма.

Вследствие этого онкологический процесс, как правило, распространён среди людей зрелого и пожилого возраста.

Метастазирование — один из основных этапов опухолевого процесса

Опухолевые клетки характеризуются быстрым темпом размножения, прорастанием соседних тканей и органов, потреблением большого количества питательных веществ.

Подобные образования не поддаются никаким регулирующим сигналам со стороны организма, склонны распространяться по лимфатической системе и формировать новые точки развития опухоли — метастазы.

Последние могут располагаться как в ближайших, так и отдалённых от первичного очага анатомических образованиях.

Метастазы в позвоночник могут быть следствием прогрессирования опухоли любой локализации, однако существует ряд новообразований, при которых это осложнение встречается чаще. К таковым относятся: рак предстательной железы, миеломная болезнь.

Поражение позвоночника чрезвычайно характерно для миеломной болезни

Метастазы в позвоночнике симптомы перед смертью

Появление вторичных очагов опухоли в ограниченном пространстве позвоночного канала неизбежно приводит к компрессии корешков и вещества спинного мозга с появлением неврологических симптомов, соответствующих уровню поражения.

Метастатическое поражение позвоночника приводит к компрессии нервных корешков и разрушению вещества спинного мозга

Клиническая картина метастатического повреждения анатомических образований позвоночника складывается из двух основных аспектов: болезненных ощущений различной локализации и неврологических нарушений.

Болевой синдром является основным и самым первым клиническим признаком развития вторичного очага опухоли в пределах анатомических структур позвоночного столба. Эти симптомы имеют некоторые особенности.

Болевой синдром — основной признак повреждения позвоночника метастатическим поцессом

При начальном повреждении корешка наблюдаются острые болезненные ощущения в шее, грудной клетке, спине или промежности в зависимости от локализации метастатического очага. В последующем при разрушении нервных волокон на этом уровне негативные симптомы ненадолго исчезают, после чего возобновляются под влиянием вовлечения в онкологический процесс соседних структур.

Неврологические симптомы затрагивают двигательную активность мышц и чувствительность кожи на различных участках. Особенности клинической картины в этом случае определяются уровнем поражения спинного мозга.

Метастазы в позвоночнике симптомы перед смертью

Нарушение чувствительности — следствие повреждения вещества спинного мозга метастатическим процессом

Диагностическое обследование при подозрении на метастазы

Для назначения лечения пациенту проводится комплексная диагностика, включающая:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию позвоночного столба;
  • аспирационную биопсию (для гистологического исследования пораженных тканей с целью постановки окончательного диагноза).

Внимание! В программу диагностики могут быть включены и другие виды обследования, в зависимости от места локализации «материнской» опухоли или необходимости её выявления (например, маммография – при подозрении на рак молочной железы и т.д.).

Какие прогнозы дают врачи

Прогноз срока жизни при метастазах в позвоночнике – вопрос сугубо индивидуальный, он зависит от ряда факторов, начиная от состояния организма и возраста пациента и заканчивая адекватностью подобранной программы лечения.

Только врач сможет составить подходящую именно Вам программу лечения

Только врач сможет составить подходящую именно Вам программу лечения

Существенное влияние на продолжительность жизни при метастазах в позвоночнике оказывают сопутствующие заболевания, протекающие в организме, и конечно – прогнозы на лечение первичной опухоли. При выявленном типе рака и места локализации первичного онкоформирования, результаты лучше, т.к. удается подобрать максимально эффективный комплекс лечебных мероприятий.

Если обнаружен единичный метастаз в позвоночном столбе, и при этом основная опухоль растет медленно, то при выборе адекватного лечения пятилетняя выживаемость составляет около 49%. При обширном поражении метастазами позвоночника прогнозы хуже, но шансы благодаря современным методикам все равно есть.

Метастазы в позвоночнике: симптомы и что делать при заболевании, лечение и прогноз, возможные осложнения

Определение понятия

Услышав страшный диагноз, пациенты и их родные чаще всего впадают в панику и начинают искать пути спасения и советы о том, что делать, на различных форумах. Между тем специалисты не рекомендуют терять время на не обоснованные научно эксперименты, и не испытывать на себе различные народные рецепты, а пойти более рациональным и эффективным путём:

  • пройти в полном объёме назначенный курс лечения;
  • строго соблюдать все данные врачом рекомендации в процессе лечения больного с метастазами в позвоночнике;
  • избавиться от всех вредных привычек, убивающих и без того ослабленную иммунную систему;
  • строго соблюдать прописанную диету, задача которой сбалансировать питание так, чтобы организм ежедневно получал необходимую норму витаминов, минералов и полезных элементов;
  • регулярно проходить назначенные осмотры.

И самое главное – нужен позитивный настрой! Не забывайте, что во многом от вас, вашего желания и веры в свои силы зависит конечный результат.