Субмукозная миома матки (субмукозный узел)

Проведение механической миомэктомии

Субмукозная миома – доброкачественное новообразование, которое образуется в подслизистом слое матки. Особенностью такого заболевания считается то, что фиброзные узлы разрастаются не в глубь полости матки, а по направлению к брюшной полости.

Клинически доказано, что подобные новообразования разрастаются гораздо быстрее, чем все остальные типы миом, а также они имеют ярко выраженную симптоматику. В зависимости от того, где именно расположен миоматозный узел, он может доставлять определенный дискомфорт, так как давит на рядом расположенные органы.

Если субмукозные узлы крупного размера, то они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, подобное новообразование может привести к замершей беременности или спровоцировать выкидыш.

Миома субмукозная ранее лечилась только оперативным методом. При диагностике миоматозного узла ранее проводилось только удаление матки, после чего женщина уже не могла рожать ребенка.

Однако сейчас можно провести лечение консервативным методом. На первоначальной стадии опухоль имеет незначительные размеры, но этот вид новообразования очень быстро растет, именно поэтому при проведении диагностики чрезвычайно важно определить, насколько быстро будет происходить ее разрастание.

Заболевание очень плохо поддается терапии медикаментозными препаратами, однако гормонсодержащие средства могут несколько приостановить ее дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в женском организме такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду климакса.

Если у пациентки субмукозная миома, лечение медикаментозными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациентке более 40 лет и она близка к периоду климакса. При успешно проведенной терапии существует большая вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и через время вовсе исчезнет.

Многие пациентки предпочитают проводить лечение с помощью народных методик, однако изначально нужно проконсультироваться с доктором, так как неправильно подобранная методика терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать возникновение осложнений.

Процедура проведения гистерорезектоскопии считается одним из наиболее щадящих методов оперативного вмешательства и проводится для сохранения репродуктивной функции, так как это важно для последующего планирования рождения ребенка.

Субмукозная миома матки

При проведении оперативного вмешательства внутрь полости матки под общим наркозом вводится электрокоагулятор со специальной камерой. Затем проводится осмотр полости матки и определение размера узлов и удаление их, матка при этом не поражается.

Такое оперативное вмешательство осуществляется через влагалище и цервикальный канал. Для введения инструментов цервикальный канал немного расширяется. Продолжительность оперативного вмешательства составляет не более шестидесяти минут. Если таким образом удаляется субмукозная миома, отзывы пациенток только самые положительные, что очень важно для пациенток, планирующих беременность.

Субмукозные узлы довольно больших размеров удаляются механическим путем. Изначально проводится фиксирование узла с помощью специальных инструментов, а затем откручивание под контролем гистероскопа.

Может проводиться рассекание капсулы с помощью специального резектора и извлечение узла. Удаление субмукозной миомы путем механической миомэктомии имеет свои определенные плюсы, а именно:

  • небольшая продолжительность;
  • не нужно применять дополнительное оборудование;
  • нет осложнений.

После проведения оперативного вмешательства восстановительный период не занимает много времени. Кроме того, не происходит повреждения крупных органов, а также перегрузки сосудов жидкостью.

Электрохирургическая миомэктомия проводится, если узел находится на 1-й или 2-й стадии. Помимо этого, таким образом проводится удаление узлов, расположенных в уголках матки, которые другим способом удалить невозможно.

Оперативное вмешательство может проводиться в один или несколько этапов, все зависит от характера узла. Когда находится на запущенной стадии субмукозная миома матки, отзывы этот метод лечения имеет достаточно хорошие.

Субмукозная миома как причина бесплодия

Причины и патогенез субмукозных миом второго типа, как и остальных видов, до сих пор точно не изучены. Существует несколько гипотез, какие факторы могут послужить толчком к развитию заболевания. Известно, что избыток в организме женских половых гормонов – эстрогенов, в большинстве выявленных случаях является предрасполагающим к появлению данного вида образований.

Частые аборты, осложнения в родах, воспалительные заболевания женских половых органов, наследственная предрасположенность, отсутствие беременностей и родов у женщин в возрасте до 30 лет, позднее начало менструаций, эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы), избыточная масса тела, частые стрессы, длительный приём гормональных контрацептивов также может привести к развитию заболевания.

В каждом отдельном случае следует изучить наследственность, образ жизни, здоровье пациентки. Знание возможных причин поможет в будущем предупредить рецидив

Наука точно не может установить достоверные причины возникновения опухоли, однако, существует ряд выделенных факторов располагающих к данному типу новообразований:

  • патологический сбой в гормональной сфере;
  • частые воспалительные процессы яичников;
  • инфекции хронического характера (тонзиллит, пиелонефрит);
  • тяжелые физические нагрузки, не предназначенные для слабого пола;
  • проблемы лишнего веса (полные женщины более расположены к новообразованиям);
  • стрессы, депрессии;
  • наследственный фактор имеет большой риск к заболеванию;
  • аборты, оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • кисты яичников, воспаление маточных труб;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • частое посещение соляриев, бань и саун, загар на активном солнце;
  • отсутствие родовой деятельности до 28 лет;
  • отсутствие оргазма;
  • питание (постоянные диеты);
  • малоподвижный образ жизни.

На сегодняшний день медицина выделяет несколько факторов, повышающих риск развития миоматозных узлов субмукозного расположения, а именно:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Генетическую предрасположенность;
  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Стрессы;
  • Избыточный вес;
  • Аборты, гинекологические выскабливания и любые оперативные вмешательства на матке;
  • Неконтролируемый длительный прием противозачаточных препаратов.

Даже самый опытный врач не может со 100%-й достоверностью установить точную причину развития узлов субмукозного расположения. Важно учитывать все факторы. К примеру, у пациенток с лишним весом наблюдается гормональный дисбаланс, оба фактора благоприятны для развития миомы. Также гормональные нарушения нередко встречаются у женщин с диагнозом поликистоз яичников. Субмукозные формы опухоли довольно часто обнаруживаются у нерожавших женщин в возрасте старше 30-ти лет.

На сегодняшний день доктора не могут совершенно точно сказать, по каким причинам возникает миома субмукозная, но существует целый ряд факторов, которые провоцируют образование этой патологии, в частности таких как:

  • изменение гормонального фона;
  • частые стрессы;
  • физические нагрузки;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • наследственный фактор;
  • частые аборты;
  • воспалительные болезни половой сферы.

Определить основную причину, по которой образовались миоматозные узлы, может только доктор. Очень важно определить, что спровоцировало патологию, так как это позволит исключить возникновение ее в последующем.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль. Среди всех гинекологических патологий она занимает второе место по частоте возникновения. Может быть несколько различных видов этого заболевания, которые различаются между собой локализацией миоматозных узлов. В частности, различаются такие виды, как:

  • субмукозная;
  • межмышечная;
  • субсерозная.

При субмукозной миоме узлы могут быть как на широком основании, так и на тоненькой ножке. Это накладывает определенный отпечаток на общую клиническую картину заболевания. Это довольно сложная и опасная патология, которая несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки и приводит к бесплодию.

Субмукозные узлы при миоме матки приводят к бесплодию по нескольким причинам. К таким причинам можно отнести:

  • механический фактор, так как возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
  • гормональные нарушения, что приводит к проблемам с овуляцией;
  • закрытие отверстия маточных труб, что значительно затрудняет процесс передвижения яйцеклетки к месту ее имплантации;
  • существует риск развития внематочной беременности;
  • повышенная активность эндометрия;
  • нарушения иммунитета, что негативно влияет на процесс имплантации.

Кроме того, эта патология может приводить к выкидышам за счет того, что происходит сдавливание матки, внутренних органов и выделяются определенные гормоны, которые мешают нормальному вынашиванию ребенка.

Таким образом, миома матки накладывает серьезный отпечаток на деятельность репродуктивной системы. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение болезни.

До настоящего времени учёные точно не установили точной причины развития подслизистой миомы матки.  Согласно первой теории происхождения миомы, каждый миоматозный узел растёт из одной клетки, которая получает дефект и начинает делиться.

Сторонники второй теории утверждают, что мышечная клетка получает дефект из-за множества менструальных циклов, которые переживает женщина в жизни. В норме во время второй фазы цикла гладкомышечные клетки матки начинают делиться. Они готовятся к началу беременности, во время которой деление клеток ускоряется. В том случае, когда беременность не наступает, начинается менструация. Новообразованные гладкомышечные клетки погибают путём программируемой клеточной гибели апоптоза. Часть клеток может не погибнуть. Они остаются и переходят в следующий менструальный цикл, продолжая деление. Учёные называют этот процесс беременностью одной клетки в небеременной матке. Клетки зачатка миоматозного узла имеют некоторые характеристики, которые возникают у гладкомышечных клеток во время беременности. У неё повышенная чувствительность к женскому половому гормону прогестерону. Он вызывает деление клеток миомы матки, а эстрогены только повышают их чувствительность за счёт увеличения количества рецепторов.

Часть зачатков роста может перестать развиваться, а из других формируются миоматозные узлы. Развитию роста миомы матки способствуют следующие факторы:

  • частые воспалительные заболевания матки;
  • аборты;
  • диагностические выскабливания;
  • оперативные вмешательства на матке;
  • травмирующие матку пособия в родах.

Развитию субмукозной миомы матки может способствовать раннее начало менструаций, поздние первые роды и малое количество родов. Врачи наших клиник придерживаются революционного мнения, что миома матки – локальная патология. К её развитию не приводят общие изменения в организме: гормональные нарушения, повышение уровня эстрогенов на фоне снижения уровня прогестерона. Исследования учёных научных институтов, с которыми мы сотрудничаем, показали, что у женщин с миомой матки нет гормональной дисфункции. Мирена при субмукозной миоме матки используется качестве профилактического средства рецидива болезни после гистероскопического удаления узла.

Фото: Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки заболевание довольно распространенное и составляет около 30% от всего количества маточных образований. Болезнь в основном регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Согласно мнениям специалистов, заболевание чаще всего развивается на фоне сбоев гормонального баланса.

Узлы образуются на гладкомышечной ткани матки. Различают:

  • субмукозную леймиому матки на тонкой ножке;
  • подслизистую леймиому на широком основании.

Основными причинами для появления патологии являются:

  1. Нарушения гормонального баланса;
  2. Поздняя менструация;
  3. Патологии яичников;
  4. Лишний вес, также резкое снижение веса;
  5. Чрезмерные физические нагрузки, также отсутствие физических нагрузок;
  6. у врача Постоянные стрессы;
  7. Неполноценное питание и плохая экология;
  8. Хронические инфекционные заболевания;
  9. Частая смена половых партнеров;
  10. Повреждения нижней зоны живота;
  11. Частые аборты, внутриматочная спираль, трудные роды и кесарево сечение;
  12. Наследственность;
  13. Воздержание;
  14. Венерические заболевания;
  15. Патологии желез, участвующих в процессе выработки гормонов, в частности надпочечника и щитовидной железы;
  16. Продолжительное употребление противозачаточных средств;
  17. Отсутствие родов и лактации до 30 – летнего возраста;
  18. Постоянная неудовлетворенность после секса;
  19. Воспаления ;
  20. Злоупотребление загара, частые посещения солярия.

Симптомы

Клинически миома матки у 30% пациенток может протекать бессимптомно (это, как правило, интрамуральные или субсерозные узлы небольших размеров). Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и морфологических особенностей миоматозных узлов, а также от их количества. 

Пациентки могут предъявлять жалобы на:

  • обильные, длительные и болезненные менструации
  • менструации со сгустками
  • межменструальные кровянистые выделения и кровотечения
  • боли
  • ощущение тяжести и давления внизу живота

Множественная и большая миома матки чаще проявляются более интенсивными жалобами. Заболевание может также приводить к нарушению функции соседних органов малого таза, невынашиванию беременности и бесплодию.

Болевые ощущения сопутствуют развитию опухоли у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. Интерстициальные узлы небольших размеров отмечаются болезненными менструациями. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации.

Экстренная ситуация может возникнуть если у пациентки имеется субсерозный узел «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла и в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах и низкой локализации узлов.

Миома матки субкумозная

Рис.2. Субмукозная миома матки (схема и вид при гистероскопии).

Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки — кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются.

При таком расположении узла у пациентки, в связи с обильными кровянистыми выделениями, практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.

Интерстициальная миома (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто это наблюдается при сочетании миомы матки и аденомиоза. Бывает, что межмышечный узел дает рост в сторону полости матки, тогда это проявляется такими же симптомами как и рост субмукозного узла.

Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле, боли носят острый и очень интенсивный характер.

Часто пациентки предъявляют жалобы на бесплодие и невынашивание беременности. Известна тесная связь миомы матки и бесплодия: среди пациенток с первичным бесплодием миомы выявляются у каждой третьей, а каждая пятая пациентка с миомой матки страдает бесплодием. Причем у 20% бесплодных женщин миома является единственной патологией репродуктивной системы.

Опухолевые узлы могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности путём изменения размеров полости матки, механически сдавливая трубный угол и ухудшая локальный кровоток в эндометрии над узлом миомы.

Таким образом, клиническая картина миомы матки характеризуется большим разнообразием симптомов, но наиболее часто проявляется триадой: маточными кровотечениями, болями и нарушениями функции смежных органов.

В отличие от других видов миом матки субмукозная миома растет очень быстро, а симптоматика всегда выраженная. К основным признакам числятся:

  • Ацикличные маточные кровотечения;
  • Обильное кровотечение в период менструации, сопровождающейся сильными болями;
  • Месячный цикл, превышающий 7 дней;
  • Одышка, слабость, проблемы с ногтями и волосами;
  • Повышенная утомленность, безразличие к внешнему миру;
  • симптомы Схваткообразные боли в нижней зоне живота и в области поясницы;
  • Повышенная температура;
  • Бесплодие. Миома может выступать в роли спирали и мешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки;
  • Частые мочеиспускания;
  • Хронические запоры;
  • Сгустки крови при месячных;
  • Увеличение живота при больших размерах опухоли.

Интерстициально локализованная опухоль с ростом внутрь полости и быстро растущий субмукозный узел увеличивают выраженность менструальных кровотечений, что объясняется увеличением объема внутренней поверхности матки и сбоем сократительной способности маточной мышцы.

Сильные боли появляются в результате того, что узел на ножке перемещается в сторону шейки. Детородный орган старается вытолкнуть узел, считая его инородным телом в полости, но из – за сосудистой ножки —  это не удается. В итоге схваток появляется боль. Иногда такие схваткообразные боли приводят к вывороту матки.

Подслизистый узел получает достаточное питание, за счет чего быстро увеличивается в размерах. Согласно исследованиям специалистов узлы за 2 месяцев могут увеличиваться в несколько раз, провоцируя кровотечения и боли.

Детальнее о клинической картине диагноза подслизистая миома матки, симптомы которой должны насторожить каждую женщину и заставить в незамедлительном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Стоит уточнить, что не всегда данное патологическое состояние как-либо проявляет себя, поэтому миомы и подразделяются на симптомные и бессимптомные.

Для клиники субмукозной миомы матки характерны симптомы:

  • основной клинический симптом подслизистой миомы матки – это появление меноррагий – увеличения объема кровопотери в период физиологического наступления периода менструации. Это происходит по двум причинам: первое – это увеличение площади поверхности слизистого слоя за счет увеличенной миомы матки, деформирующей ее полость, а второе – это то, что по причине нахождения такого образования в полости матки, последняя теряет способность к полноценной сократительной функции, что и увеличивает количество потерянной крови.
  • также к клинической картине такой миомы нередко присоединяются ациклические маточные кровотечения, то есть периоды кровянистых выделений, не связанных с менструацией.

Учитываю повышенную кровопотерю в менструальный период, а также дополнительную по причине кровотечений, имеющих ациклический характер, то такие симптомы ведут к анемизации пациентки – снижению уровня гемоглобина в крови. Как следствие этого присоединяются такие жалобы женщин, как сонливость, постоянная усталость, чувство слабости, значительное снижение работоспособности.

резкие схваткообразные боли внизу живота. Обильные кровянистые выделения если же происходит некроз узла, то присоединится клиническая картина воспаления в виде гипертермических реакций, тахикардии, озноба, еще более выраженного болевого синдрома. Данная патологическая ситуация требует неотложного оперативного лечения.

При первых признаках заболевания, при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не медлите и в самое ближайшее время обратитесь в лечебное учреждение.

Важно! Болезнь может длительное время протекать бессимптомно. Клиническая картина наиболее выражена при достижении узлами значительных размеров. Регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год) и выполнение рекомендаций, позволит выявить болезнь на более ранних этапах.

  • на нарушения менструального цикла;
  • продолжительные и обильные менструальные кровотечения с небольшими промежутками между ними (гиперполименоррея);
  • появление сгустков во время менструации (меноррагии);
  • болезненные менструации (альгоменоррея);
  • появление межменструальных кровотечений (метроррагии);
  • слабость и общее недомогание, по причине возникновения железодефицитной анемии из-за продолжительных менстуаций;
  • боли внизу живота схваткообразного характера. Узел является чужеродным, поэтому матка пытается избавиться от него – отсюда боли схваткообразного характера. Иногда он может выходить самостоятельно, что всегда сопровождается сильными болями и обильным кровотечением. Особенно это характерно для больших узлов 0 и 1 типов;
  • увеличение живота, по причине быстрого роста миоматозного узла.

В случае, когда субмукозное образование достигает очень больших размеров, цикличность менструаций нарушается, а в последующем менструации вообще могут не прекращаться.

При нарушении питания опухоли, в случае её перегиба, перекрута ножки возникает острое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Субмукозные миомы в большинстве случаев приводят к бесплодию, поэтому очень важно всем знать проявления болезни. Наиболее ранняя диагностика у женщин репродуктивного возраста позволяет сохранить возможность забеременеть.

В начальной стадии заболевания миома не имеет характерных признаков. Узлы в матке выявляют при профилактическом осмотре у гинеколога или во время ультразвукового исследования. Симптомы заболевания зависят от локализации и размеров миомных образований.

Субмукозная миома проявляется типичными признаками:

  • гиперполименореей (обильными длительными болезненными менструациями);
  • нарушением менструального цикла;
  • маточными кровотечениями;
  • бесплодием или самопроизвольными абортами.

Женщину беспокоят схваткообразные боли во время выхода миоматозного узла через влагалище.

Для интерстициальной миомы характерны следующие симптомы:

  • меноррагии – затяжные обильные кровотечения во время менструации;
  • метроррагии – мажущиеся выделения или маточные кровотечения между месячными;
  • постоянные, периодические и схваткообразные боли во время месячных и перед ними;
  • подъём температуры тела до субфебрильных цифр.

Вследствие хронической кровопотери у пациенток развивается железодефицитная анемия. Женщин с малокровием беспокоит беспричинная усталость, головокружение, головные боли. При осмотре пациентки врачи выявляют бледность кожи и видимых слизистых оболочек, выпадение волос и ломкость ногтей. Снижается артериальное давление, учащается пульс. В общем анализе крови отмечаются признаки анемии: уменьшение количества эритроцитов и снижение концентрации гемоглобина.

Субсерозная форма проявляется нарушением менструальной функции, самопроизвольным абортом, проблемами с зачатием. У женщины в связи со сдавлением объёмным образованием мочевого пузыря и прямой кишки нарушается функция этих органов, даже в спокойном состоянии её беспокоят постоянные боли внизу.

Симптомами интралигаментарной формы заболевания являются меноррагии и метроррагии, боли, отдающие в поясницу, бесплодие. При шеечной форме миомы женщин беспокоит слабость, головокружение, головные боли. У пациенток отмечается бледность кожи. Менструальный цикл не нарушается.

Патологии заболевания

В половине случаев миома субмукозного расположения на ранних стадиях развивается бессимптомно. Во второй половине случаев она проявляет клинические признаки даже при узлах небольших размеров.

Первым симптомом являются обильные и продолжительные менструации. Такое явление обусловлено увеличением узла в полости матки, что в свою очередь приводит к нарушениям сокращения миометрия. Как следствие, эндометрий отторгается частями. Спустя какое-то время эндометрий приходит в норму, но не у всех девушек. В некоторых случаях показано гинекологическое выскабливание матки для улучшения состояния органа, а также для более точной диагностики.

Как правило, миома субмукозного расположения проявляется менструациями со слизистыми выделениями и ярко выраженным болевым синдромом. Боли появляются в нижней части живота и области поясницы. Они могут усиливаться в сидячем положении. При небольших размерах миом матки субмукозного расположения боли в межменструальном периоде возникают очень редко.

По мере роста опухоли у женщин увеличивается живот, появляются боли ноющего характера и чувство тяжести. Также крупные новообразования оказывают давление на мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к нарушениям нормальной работы этих органов. У женщин начинаются проблемы с мочеиспусканием, а также с испражнениями. Миома матки субмукозного расположения вызывает общее недомогание и слабость.

Если перекручивается или разрывается ножка миоматозного узла, то у пациенток наблюдается острая боль и резкое повышение температуры. Такое состояние очень опасно и требует немедленной медицинской помощи.

Субмукозная миома матки в отсутствие адекватного лечения может привести к бесплодию. Она препятствует прикреплению к стенке матки плодного яйца. Кроме того, бесплодие при данном диагнозе может развиваться на фоне гормонального дисбаланса и пониженного иммунитета.

До появления метода ультразвуковой диагностики выявить заболевание можно было только на запущенных стадиях, когда опухоль имела большие размеры и прощупывалась.

На сегодняшний день современная медицина предполагает несколько методов диагностики узла подслизистого расположения, а именно:

  • Врачебный осмотр гинекологом на предмет увеличения размеров матки и ее деформации;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Гистероскопию. Данный вид диагностики проводят путем введения специального прибора в матку. Метод позволяет получить образец тканей для последующего проведения биопсии. Также с его помощью можно удалить некоторые узлы;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методики позволяют получить наиболее информативные данные и выявить опухоль на ранних стадиях ее развития.

Диагностика миомы матки, как правило, несложна и возможна уже на этапе гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения бимануального исследования.

Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются УЗИ, КТ и МРТ. Рутинным методом исследования остается ультразвуковое сканирование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков для более точной визуализации узлов и их особенностей. Чувствительность ультразвукового трансвагинального исследования в диагностике миомы матки составляет 96,1%, а специфичность — 83,3%. Информативность его уступает лишь лапароскопии при субсерозной локализации узлов, имея абсолютное первенство при интерстициальном их расположении.

Ручной шов в эндоскопической хирургии

«Ручной шов в эндоскопической хирургии», К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

лечение момы маткиПатент. Способ лапароскопической миомэктомии

Эхографическое исследование позволяет определить размер, количество, локализацию и расположение опухоли, наличие дисциркуляторных расстройств. Минимальный диаметр узлов миомы, выявленный в ходе трансвагинального ультразвукового сканирования, достигал 8 мм.

Интраоперационная эхография (УЗИ во время операции, выполняемое специальным датчиком) снижает риск оставить не удаленные узлы. С конца 80-х годов началось широкое исследование кровообращения матки и яичников с помощью трансвагинального ультразвукового сканирования в сочетании с допплерометрией и ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

В настоящее время считается общепризнанным, что данный метод обеспечивает неинвазивную детальную оценку структуры органа и его сосудистого русла. Качественный и количественный анализ показателей внутриорганного кровотока позволяет характеризовать физиологические изменения, происходящие в матке и яичниках в течение менструального цикла и при различных патологических состояниях гениталий, а также регистрировать новообразования сосудов при возникновении опухолевого процесса.

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, врачи наших клиник выявляют заболевание с помощью физикальных и инструментальных исследования. Обследование пациентки проводят с помощью следующих методов:

  • Осмотра гинеколога – при бимануальной пальпации выявляют увеличенную матку;
  • Трансвагинального ультразвукового исследования, допплерографии, гидросонографии –методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока, выявить патологию эндометрия;
  • Гистероскопии – в матке обнаруживают округлое или овальное образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, которые свисают в виде «гроздьев» в полость органа;
  • Ангиографии органов малого таз – визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной опухоли;
  • Рентгенотелевизионной гистеросальпингографии – выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения;
  • Магнитно-резонансную и компьютерную томографию – применяется для точной оценки топографии узлов субмукозной миомы.

Для субмукозной миомы характерно развитие анемии. В общем анализе крови часто обнаруживают эритропению (малое количество эритроцитов) и снижение уровня гемоглобина. Гинекологи наших клиник проводят дифференциальную диагностику субмукозной миомы от беременности, саркомы, полипов, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают эндокринолога, онкогинеколога,

Заподозрить наличие патологии может врач уже на этапе гинекологического осмотра, путём расспроса пациентки о имеющихся жалобах и непосредственно при осмотре на кресле. Путём пальпации можно прощупать непосредственно сам узел, при его достаточно большом размере матка будет увеличена. Надавливание непосредственно на область расположения образования может вызвать болезненность.

  • УЗИ (ультразвуковая диагностика). С помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика новообразование хорошо визуализируется, как и где оно расположено, определяются его размеры и особенности. Это совершенно безболезненный и достаточно информативный метод диагностики.
  • УЗИ с доплерометрией позволяет определить особенности кровотока в образовании и окружающей его области;
  • Гидросонография. Основывается на использовании УЗИ с контрастным веществом. Позволяет дифференцировать миоматозный узел с полипом матки.
  • КТ (компьютерная томография). Использование компьютерной томографии позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Часто этот метод используется для оценки опухолей больших размеров.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить объёмное изображение, в трёх проекциях. Наиболее чувствительный способ диагностики, однако, один из самых дорогостоящих. С помощью МРТ можно получить самую точную и достоверную информация об опухоли.
  • Гистерография (рентген). Этот метод в современной медицине используется всё реже. На рентгене новобразование выглядит в виде дефекта с чёткими контурами. Недостаток метода заключается в сложности дифференциации субмукозного узла с полипом, узловой формой аденомиоза и раком матки.

Из инвазивных методов применяется диагностическая гистероскопия. Путём введения в полость матки эндоскопического прибора определяется расположение миоматозного узла, характер поверхности, ширина основания, консистенция.

Субмикозные узлы делятся на несколько типов:

  1. Нулевой. Миома матки расположена ниже под слизистой, опирается на ножке и не врастает в мышечную ткань.
  2. обследованиеПервый. Лишь незначительная часть новообразования прорастает в мышцы.
  3. Второй. Превалирующая площадь подслизистой миомы врастает в мышечную ткань матки.
  4. Третий. Опухоль соединена со слизистой, между ними отсутствует мышечный слой.

Подтвердить диагноз можно с помощью пальпации. Специалисту не трудно обнаружить плотный субмукозный узел. Если при осмотре применяют зеркало, фиксируется беловатое уплотнение с сосудистой картинкой. В матке обнаруживаются плотные субмукозные узлы, которые могут увеличиться до крупных размеров. Если кровообращение субмукозных узлов в матке нарушается, новообразования становятся болезненными.

Лабораторные методы исследования

Назначается общий анализ крови. Важными показателями утверждения подслизистой миомы являются сниженный уровень гемоглобина, снижение цветного показателя и процента эритроцитов. Фиксируется также умеренный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Из влагалища и шейки матки берут мазки для определения сопутствующих заболеваний.

Проводится раздельное выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки. Такое обследование позволяет определить степень разрастания эндомертрия  и наличие эстрогензависимой миомы. Результаты помогают определить необходимость применения гестагенных гормональных препаратов перед операцией и после нее.

Инструментальные методы исследования

Результативность лечения субмукозной миомы матки зависит от правильной диагностики и полноценной информации о месте локализации новообразования и ее состоянии. Используют ряд инструментальных способов для  получения точной и верной картины.

Эхография (УЗИ) с использованием трансабдоминального датчика

Метод довольно доступный, не инвазивный и удобный. Информативность УЗ исследования высокая. В расширенной полости матки определяют овальные или округлые конфигурации образования с правильными контурами.

Осложнения

Если заболевание не лечить своевременно, оно будет прогрессировать и вызывать ряд серьезных осложнений, в том числе:

  1. Развитие постгеморрагической анемии, вследствие чего от нехватки кислорода страдают все внутренние орган – системы. Патология обусловлена большими кровопотерями;
  2. Воспаление или инфицирование субмукозного узла. В выделениях фиксируется кровь с примесью гноя, чувствуется специфический запах;
  3. При сниженном иммунитете имеется риск развития сепсиса;
  4. Выкидышы и ранние роды. При наступлении беременности в основном спустя 2,5 месяцев наступает выкидыш;
  5. женский животЕсли плацента закреплена возле узла, то с ее стороны может быть спровоцировано преждевременное отслоение, в результате чего начинаются обильные кровотечения и сильные боли;
  6. Внематочная беременность;
  7. Разрыв вследствие быстрого роста новообразования. Состояние требует срочной госпитализации;
  8. Негативное воздействие узла на развитие плода в матке;
  9. Выпадение узла миомы сквозь шейку матки. Осложнение появляется после поднятия тяжестей, чрезмерных физических нагрузок. Сопровождается сильными болями и обильными кровотечениями;
  10. Некроз тканей, в результате неполучения питания опухоли. Осложнение вызвано компрессией новообразования или перекручиванием ножки, что приводит к прекращению кровоснабжения узла миомы. Ситуация требует операционного вмешательства;
  11. Выход опухоли наружу. Состояние сопровождается невыносимыми болями;
  12. Деформации матки;
  13. Увеличение матки, приводящее к дисфункции соседних органов.

Кровотечение

Основным и характерным признаком подслизистой миомы матки являются кровотечения, обильные и  продолжительные менструации. В результате таких циклов и межцикловых кровотечений, также кровопотерь вследствие осложнений, вызванных из – за запущенности патологии, может развиваться анемия со всеми своими симптомами.

  • Рецидив заболевания. После удаления образование необходимо наблюдение и избегание возможных причин, повлекших болезнь. Наличие вредных факторов может привести к повторному росту опухоли. Особенно в группе риска женщины в период менопаузы. Возникающая гормональная перестройка в этот период может снова запустить процесс роста опухоли.
  • Рубцы на матке при хирургическом удалении множественных образований могут стать причиной разрывов матки при беременности. При планировании беременности лучше выждать период около полугода после операции. В некоторых случаях врачи могут назначить кесарево сечение для снижения риска данного осложнения.

Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, разумном предохранении от нежелательной беременности, своевременном обращении к специалистам при гормональных нарушениях, заболеваниях женской половой системы, выполнении всех рекомендаций, ежегодном осмотре.

Лечение миомы матки субмукозного расположения путем эмболизации

Благодаря появлению лапароскопической и эндоскопической миомэктомии появилась возможность удаление миоматозного узла без удаления матки, следовательно возможно сохранение репродуктивной функции.

Лапароскопический метод представляет собой доступ в брюшную полость, когда через небольшие разрезы (до 10 мм) вводятся инструменты и лапароскоп (оптическая система, которая позволяет хирургу выводить изображение внутренних органов на экран). Операция с использованием лапароскопа является малотравматичной, редко наблюдаются послеоперационные осложнения, пациенты быстрее реабилитируются и косметический дефект настолько мал, что практически незаметен.

Субмукозная миома матки (субмукозный узел)

Важно! Хирургическое удаление субмукозных миом является наиболее эффективной тактикой лечения. Если отказаться от оперативного лечения на ранних этапах роста опухоли, то в последующем возрастает вероятность в проведении радикальной операции по удалению опухоли вместе с маткой.

В лечении субмукозной миомы 2 типа применяется двухэтапная консервативная миэмэктомия. В основе лежит использование лапароскопического способа в сочетании с электрохирургической и лазерной гистерорезектоскопией. Гистерорезектоскопия представляет собой введение специального аппарата электрокоагулятора (или лазера) через влагалище и цервикальный канал.

В основе радикальной операции лежит удаление матки с шейкой (тотальная гистерэктомия) или без шейки матки (субтотальная гистерэктомия).

Прогноз после оперативного лечения благоприятный.

При выборе тактики лечения субмукозной миомы врачи учитывают возраст женщины, планы по сохранению репродуктивной функции, размеры и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. После анализа результатов исследования пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии болевого синдрома, меноррагий, сохранённой детородной функцией проводят динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения. Наши специалисты считают тактику динамического наблюдения при субмукозной миоме порочной, поскольку образования данной локализации часто дают осложнения, угрожающие жизни пациентки. Мы после комплексного обследования пациентки выполняем эмболизацию маточных артерий.

Медикаментозную терапию проводят при наличии узлов размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте миомы. Пациенткам рекомендуют препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняют одну из основных причин образования опухоли – стимуляцию роста гормонами. Терапию дополняют симптоматическими средствами. Пациенткам назначают:

  • препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов – антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (а-гнрт);
  • оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы (мирену) – показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов;
  • гемостатики и препараты, сокращающие матку – применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях;
  • витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Консервативная терапия, в отличие от эмболизации маточных артерий, не исключает повторный рост субмукозной миомы.

Хирургическое лечение рекомендуют, если узел достигает больших размеров, интенсивно растёт, вызывает анемию, боли и развитие осложнений. Ещё несколько десятилетий назад единственным способом избавиться от миомы было удаление матки. Изобретение гистероскопа вывело оперативную гинекологию на совершенно новый уровень качества, позволяя провести прицельное удаление субмукозных узлов, без необходимости иссечения матки. Операция достаточно эффективна, но после вмешательства сохраняется риск рецидива заболевания. По этой причине при субмукозной миоме матки наши врачи применяют эмболизацию маточных артерий. После процедуры прекращается кровоток по артериям, питающим субмукозную миому, узел подвергается обратному развитию, зачатки миомы исчезают. Повторного роста миомы не наблюдается.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Позвоните и запишитесь на приём:
7 (495) 221-21-47
Проконсультируйтесь по e-mail
Субмукозная миома матки (субмукозный узел)

Для лечения субмукозной миомы применяют консервативное и хирургическое лечение. Выбор необходимого способа лечения делает врач на основании диагностических исследований, в зависимости от размеров, состояния, места расположения новообразования.

На начальных стадиях заболевания все усилия направляют на избавление от узлов с использованием медикаментов, применяя определенные препараты, которые останавливают рост опухоли. Показанием для операции являются крупные размеры опухоли и динамика ее роста. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, в основном применяют консервативное лечение,  с целью сохранения детородного органа и возможности иметь детей после лечения.

Применяется при наличии определенных показателей:

  • небольшой размер опухоли (до 12 недель);
  • медленный рост образования;
  • желание в будущем иметь детей.

Курс лечения направлен на замедление роста субмукозных узлов и сохранение репродуктивной функции женщины.

В консервативный курс включают гормональные препараты, чаще всего антигонадотропины  и агонисты гонадотропных релизинг — гормонов.

Субмукозная миома матки (субмукозный узел)

Популярным антигонадотропиновым средством является Гестринон, употребление которого предупреждает  увеличение размеров узлов, единовременно уменьшая их размеры.

Воздействие агонистов гонадотропных релизинг – гормонов направлено на уменьшение величины узлов, снижение боли, предупреждение появления маточных кровотечений.

Гормональное лечение сочетается с симптоматическим лечением.

Назначаются:

  • лекарственные средства, устраняющие и предупреждающие анемию;
  • анальгетики и седативные медикаменты;
  • витаминные комплексы.

Проходящие консервативное лечение пациентки должны 2 раза в год пройти обследование, с целью контролирования динамики развития заболевания.

Современная медицина в качестве консервативных способов применяет также:

  1. Фокусированную УЗ абляцию под контролем МРТ. Суть способа заключается в неинвазивном разрушении лейомиомы с помощью фокусированных ультразвуковых волн;
  2. Эмболизацию маточных артерий. Проводят эмболизацию через тонкий катетер, с помощью которого в артерии вводят специальные шарики – эмболы, которые имеют определенные размеры и выполнены из медицинского полимера. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих миаматозные узлы в матке.

Применяют следующие виды хирургического вмешательства:

  1. удаление узловЛапароскопическая миомэктомия. Миому удаляют с использованием лапароскопа. Недостатком способа является риск формирования новых узлов. После операции на матке остаются рубцы, которые требуют контролирование в период беременности. Плюсом метода является сохранение детородного органа, короткий период реабилитации, возможность сохранения репродуктивной функции.
  2. Гистерорезектоскопия. Миому удаляют через влагалище с использованием гистероскопа.
  3. Гистерэктомия. Операция направлено на полное удаление матки. Применяется при больших размерах опухоли, когда образование имеет размеры больше 12 недель, и решении женщины в будущем не иметь детей.

Показателями для ампутации матки также являются:

  • крупный узел в сочетании с опущением матки или выпадением;
  • стремительный рост новообразования;
  • подозрение на перерождение в рак;
  • тяжелая анемия;
  • наличие ножки, которая повышает вероятность развития перекрута;
  • расположение опухоли в зоне шейки;
  • сдавливание узлом соседних органов;
  • рак эндометрия.

Операция проводится под общей анестезией. В основном удаляется только матка, а шейка и яичники остаются, если не задеты очагом поражения.

Когда подслизистая миома не достигает крупных размеров, и нет показаний на операцию, параллельно с консервативной терапией применяют и народные способы лечения. Используются разные растения и целебные травы, из которых готовят настойки, делают ванны и спринцевание с добавлением отваров из них, также рекомендуется прием домашних средств внутрь.

Боровая матка.

Приобретать боровую матку можно как в аптеке, в готовом виде ( настойка), так и готовить в домашних условиях. Не рекомендуется применять совместно с гормональными и противозачаточными средствами, также в период беременности, лактации и месячного цикла.

10 г сухого растения заливают 200 мл теплой водой и на медленном огне кипятят 5 минут. После настаивают 3 часа. Принимают по 1 ст. л. трижды в день.

Настойка

50 г растения заливают одной 0,5 л водки и настаивают 4 недели. Принимают  40 капель трижды в день перед  едой. Настойку добавляют в воду.

Красная щетка.

Настойку получают, добавляя на 50 г измельченную траву 0,5 л водки. Настаивают смесь в темной стеклянной таре в период одного месяца. Раствор периодически встряхивают. Принимают 3 раза в день, перед едой. Курс  — 30 дней. При необходимости делают перерыв на 10 дней, затем повторяют употребление.

Настойку используют и для спринцевания. 1 ч. л. настойки разводят в 0,5 л кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры. Процедуру повторяют утром и вечером, продолжительность  спринцевания не должна превышать 15 минут. Курс – 7 дней. После надо делать перерыв на неделю и повторить процедуру.

Грушанка.

Настойку из растения готовят из 50 г сухой измельченной травы (надземной ее части), которую заливают 0,5 л водки и настаивают10 дней. В воду добавляют по 30 капель настойки и принимают до еды трижды в день.

Субмукозная миома матки (субмукозный узел)

Результативной смесью является настойка из грушанки, боровой матки и зимолюбки. Берется по 50 г из каждого растения в сушеном виде. Сбор заливают 1,5 л водки и настаивают в темном месте 2 недели. Употребляют по 1 ч. л., 3 раза в день.

Больше информации по теме миома матки:

Субмукозная миома матки,Субсерозная миома матки,Удаление миомы матки,Удаление матки при миоме,Авторские методики лечения,Лапароскопическая миомэктомия,Гистероскопическая миомэктомия,Контрольная гистероскопия ,Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии,Эмболизация маточных артерий (ЭМА),Миома матки — размеры в неделях

На сегодняшний день в борьбе с миомой матки субмукозного расположения эффективными являются два вида лечения – миомэктомия (оперативное вмешательство по удалению опухолей) и эмболизация маточных артерий. Остальные тактики терапии при данной форме новообразования применяют крайне редко, поскольку они малоэффективны.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона создают временный эффект искусственной менопаузы. Женщинам репродуктивного возраста лечение такими гормональными препаратами не рекомендуется. Их целесообразно назначать пациенткам, находящимся на пороге климакса, когда искусственная менопауза плавно переходит в естественную.

Блокаторы рецепторов прогестерона имеют схожее действие с гонадотропин-рилизинг гормонами, однако они не приводят к искусственной менопаузе. Мнение об эффективности данных препаратов изменилось и считается, что ранее оно было слишком преувеличено.

Подобную группу препаратов назначают перед проведением операции по удалению узлов миомы матки субмукозного расположения. Блокаторы рецепторов прогестерона способствуют уменьшению размеров опухоли. Следует учесть, что такой эффект временный и данная медикаментозная терапия не решает окончательно проблему миомы матки.

Перед эмболизацией маточных артерий назначать блокаторы рецепторов прогестерона нельзя, поскольку временный спазм сосудов может привести к неполноценной эмболизации, при которой кровоснабжение миомы матки возобновляется.

Применение гомеопатии, фитотерапии и БАД-ов является неэффективным в борьбе с миоматозными узлами в матке субмукозного расположения.

ФУЗ-абляция является довольно сомнительным методом лечения, поскольку далеко не все миомы матки субмукозного расположения поддаются воздействию ультразвуком. Кроме того, после такого курса терапии часто возникают рецидивы. Среди недостатков метода нельзя упускать и высокую стоимость такого лечения.

Гистерэктомия – операция по удалению детородного органа. До сих пор многие врачи государственных клиник предпочитают проводить лечение миомы матки именно этим способом, так как не владеют современными навыками борьбы с опухолью. Также нередко это связано с отсутствием нового медицинского оборудования, позволяющего проводить лечение, например, при помощи эмболизации маточных артерий.

Операция по удалению матки – это крайний метод. Ее проводят в случаях, когда появляется угроза для жизни пациентки и все другие тактики лечения оказались неэффективными. Данный вид оперативного вмешательства показан только при миоматозных узлах очень больших размеров, либо при сопутствующих предраковых состояниях эндометрия, шейки матки и яичников.

Таким образом, можно сделать выводы, что наиболее эффективными методами лечения при миоме матки субмукозного расположения являются миомэктомия и эмболизация.

Миомэктомия, в свою очередь, также имеет ряд недостатков:

  1. После удаления миом нередко на их месте образуются спайки;
  2. Миомы мелких размеров в ходе проведения операции очень тяжело выявить, поэтому они продолжают свое развитие, и проблема до конца остается не решенной;
  3. Очень сложно удалить миому матки полностью, что приводит в итоге к ее интенсивному росту.

Наиболее эффективным методом лечения миомы матки подслизистого расположения является эмболизация маточных артерий. Узлы начинают усыхать, исчезает симптоматика, а полость матки при этом не травмируется.

До появления метода эмболизации маточных артерий удаление узлов миомы матки подслизистого расположения проводили при помощи гистерорезектоскопии. Операция проводится при помощи специального инструмента – гистероскопа, вводимого во влагалище. С его помощью хирург кусочками срезает миомы со стенок матки. Операция проводится и по сегодняшний день и дает возможность удалять даже мелкие узлы, опухоли на ножке.

Проконсультироваться касательно современных методов лечения миомы матки, а также пройти диагностику и лечение можно в одном из медицинских центров, информация о которых размещена в справочнике клиники лечения миомы. Здесь ведущие доктора России ведут борьбу с миомой матки субмукозного расположения при помощи современных органосохраняющих методов.

Эмболизация широко применяется при лечении миомы матки субмукозного расположения во всех современных клиниках. Метод нашел признание как в России, так и за рубежом.

Эмболизация предполагает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает и питает миому, при помощи специального инертного вещества. После того, как кровоснабжение опухоли прекращается, она останавливает свой рост, постепенно уменьшается в размерах и «усыхает». При этом эмболизация эффективна и при мелких узлах субмукозного расположения, и при более крупных.

Процедура не требует длительного пребывания пациентки в стационаре. Девушка до утра находится в клинике под наблюдением врача, а спустя сутки она может возвращаться домой. Первую неделю показан постельный режим и исключение любых видов физических нагрузок. На протяжении этого времени состояние будет напоминать самочувствие при простуде, то есть возможны повышение температуры тела, общая слабость, сонливость, озноб. Также характерно появление слабо выраженной тянущей боли в нижней части живота. По истечении недели после проведения процедуры женщина может возвращаться к нормальному повседневному графику.

Эффективность эмболизации проявляется спустя несколько менструальных циклов. Прежде всего, менструации возвращаются в норму и перестают быть болезненными и обильными. Со временем пропадает и болевой синдром. Чувство тяжести и дискомфорта в нижней части живота перестаёт беспокоить.

Во многих случаях эмболизация маточных артерий является единственным методом лечения опухоли с сохранением репродуктивной функции женщины, поскольку после нее не остается рубцов на органе, матка сохраняется (в отличие от лечения путем миомэктомии и гистерэктомии).

Огромное число женщин спустя год после проведения процедуры смогли забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

При диагнозе миома матки не нужно паниковать. В арсенале современной медицины есть прекрасный действенный метод борьбы с узлами субмукозного расположения. Операцию по удалению опухолей проводят только при запущенных стадиях заболевания, когда миомы достигают внушительных размеров.

Записаться на приём в одну из клиник, специализирующихся на лечении миомы матки, можно по номерам телефонов, указанных на нашем сайте. Если у Вас остались вопросы, то на них всегда рад ответить наш экспертный совет.

Чем опасна субмукозная миома

По статистике подслизистую миому обнаруживают чаше всего у женщин до 40 лет, заболевание занимает порядка 30 % от всех видов миом.

Изредка такое новообразование развивается у шейки матки. Имеет склонность к малигнизации.

Субмукозная форма миомы является опасной еще и из — за быстрых темпов роста. В основном медикаментозным лечением удается приостановить увеличение и прогрессирование заболевания.

В зависимости от величины узлов показано хирургическое вмешательство с целью абсолютного излечения. Узлы субмукозной миомы быстро разрастаются, их перечисляют к доброкачественным опухолям.

С кровотоком и без кровотока. Что это?

При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – интенсивный центральный и периферический внутриопухлевый кровоток.

Симптомы заболевания становятся выраженнее по мере увеличения размеров миомы, что может вызвать нарушение питания опухоли, в результате сбоев в кровоснабжении. Отсутствие кровотока повышает риск появления перекрута ножки миоматозного узла. Больная жалуется на тянущие или острые боли, ирридирующие в зону поясницы, ноги, промежности. Возникает некроз, боли постепенно усиливаются, появляется симптом раздражения брюшины и признаки ‘’ острого живота’’.

Оперативное вмешательство

  • Нарушение менструальной функции (маточные кровотечения)
  • Узлы миомы матки большого размера
  • Субмукозный и центростремительный рост узлов
  • Болевой синдром
  • Анемизация больной
  • Бесплодие и невынашивание беременности
  • Субсерозное расположение узла (на ножке)
  • Атипичное расположение узла (шеечное, перешеечное, интралигаментарное)
  • Дизурические явления

В случае если довольно большие размеры имеет субмукозная миома матки, операция проводится в обязательном порядке, так как она может нести серьезную угрозу для жизни. Миома может быть удалена с помощью лапараскопии или гистероскопии. Лапараскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия — через полость матки.

Если эти методы не принесли требуемого эффекта или имеются показания, то проводится полное удаление матки. Миома может иметь очень серьезные последствия, поэтому нужно как можно раньше провести обследование пациентки и лечение.

Могут проводиться и другие методы оперативного вмешательства при различных стадиях миомы. Если ни один из щадящих методов оперативного вмешательства не принес требуемого результата или имеются определенные показания, то тогда матка удаляется полностью вместе с шейкой.

При полном удалении применяется вагинальный, абдоминальный, а также лапароскопический доступ.

Субмукозная миома матки и беременность

Подслизистая миома часто является причиной маточного бесплодия у женщин. Миомные образования могут спровоцировать прерывание беременности или вызвать фетоплацентарную недостаточность (нарушение кровообращения в маточно-плацентарном круге). Плод не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ. Такое состояние развивается в случае непосредственной близости миомного узла с детским местом. Возникает угроза преждевременной отслойкой плаценты, атонического кровотечения и выкидыша.

Если во время беременности ткани узла омертвевают, новообразование разрушается, в любом сроке гестации развиваются отёки, кистозные образования и обильные кровотечения. Даже если процесс вынашивания плода протекает нормально, субмукозная миома занимает определённое пространство в матке и ограничивает его нормальное положение и развитие. Ребёнок может родиться с различными аномалиями – кривошеей, деформацией черепа, недостатком веса.

Большие субмукозные миомы являются предпосылкой к преждевременным родам. При наличии миомных образований возрастает риск затяжных родов вследствие неправильного предлежания плода. Акушеры вынуждены выполнять женщине кесарево сечения. Наличие субмукозной миомы не является показанием к прерыванию беременности, но беременные женщины должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

После эмболизации маточных артерий, субмукозная миома подвергается обратному развитию, узлы выходят через естественные половые пути, полость матки восстанавливает свой объём. Развитие плода происходит нормально. Беременность и роды протекают без осложнений.

Наиболее распространенным вопросом у женщин репродуктивного возраста, узнавшим о наличии у них миоматозных образований, является «можно ли забеременеть при субмукозной миоме матки?». И ведь этот вопрос действительно назревает неспроста. Ведь одной из основных жалоб у женщин при выявленной миоме матки является длительное упорное бесплодие, процент которого наивысший при субмукозном расположении узла.

При планировании беременности ситуация может сложиться как положительная, при которой беременность наступит без каких либо препятствий, либо не наступит вовсе. Все зависит от множества особенностей миоматозного узла. В том числе его размеров, локализации.

Субмукозная миома матки (субмукозный узел)

При шеечной локализации беременности, больших размерах узла, а также образованиях, сильно деформирующих полость матки наступление беременности практически невозможно. Так как при шеечной миоме физически сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки, а при деформации полости происходит нарушение процессов имплантации бластоцисты.

Гормональные сдвиги, которые и являются провокаторами миомы, также влияют не самым лучшим образом на репродуктивную систему в целом, а точнее – на менструальный цикл, выявляются его сбои, нерегулярность, нарушение процесса овуляции, что также является причиной невозможности зачать ребенка.

Субмукозная миома матки при беременности: чем грозит?

Угрозы со стороны миомы матке беременности зависят от локализации узла и расположения плаценты: чем они ближе друг к другу, тем хуже прогнозы.

Возможные осложнения:

  • Угроза прерывания беременности и родов;
  • Самопроизвольный аборт;
  • Дисфункция плаценты;
  • Отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Хроническая гипоксия у плода;
  • Нарушение питания и некроз фиброматозного узла.

Забеременеть при миоме матки не всегда удается, так как миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, нарушая овуляцию и препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Другим препятствующим фактором, мешающим забеременеть,  является то, что  узлы увеличивают  сократимость матки. Состояние приводит к выкидышу.

Однако забеременеть при миоме матки можно. Если миоматозные узлы некрупной величины  и не фиксируется изменение полости, беременность может наступить. Состояние требует постоянного контроля со стороны врачей.

При наличии миомы на тонкой ножке в период беременности имеется риск ее перекручивания, что может стать причиной для прерывания беременности. Перед зачатием ребенка такие узлы требуется удалить.

Если исследования утверждают тенденцию быстрого роста новообразования (размеры увеличиваются в 2 раза за полгода), то планировать беременность с миомой матки не советуется. В таком случае имеется высокий риск роста субмукозной миомы, чреватый нарушением питания в миоматозном узле, а также с риском невынашивания беременности. Состояние требует операционного вмешательства.

Зачастую субмукозная миома и беременность совместимы. Но состояние довольно опасное в плане развития плацентарного дефицита на средних сроках.

Важно знать, что миома в 50% случаев может протекать бессимптомно, при этом болезнь постоянно прогрессирует! Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются УЗИ, КТ и МРТ.

Необходимо понимать, что миома матки даже небольших размеров, может оказывать влияние на весь организм женщины. В миоматозной матке усиливается и перераспределяется кровоток, меняется местный гормональный статус, изменяется физиология и анатомия всего органа в целом. На узлах миомы весь миометрий гипертрофируется и гиперплазируется; происходят изменения, аналогичные изменениям в беременной матке. Ухудшается сократимость органа.

При менструальном кровотечении матка должна активно сжаться, чтобы сократилась раневая поверхность (площадка отторгшегося эндометрия), а в миоматозно изменённой матке этого не происходит. В результате пациентки страдают долгими и обильными кровотечениями во время менструации, а после менструации отмечают «мажущие» кровянистые выделения из половых путей.

Как правило, это приводит к хронической анемии, что отражается на всём организме: появляется слабость, быстрая утомляемость, ухудшается работа нервной системы (снижается память и работоспособность, появляться раздражительность и плаксивость), волосы и ногти становятся ломкими, а кожа — бледной. Сдавливание разрастающейся маткой нервных окончаний как в самой матке, так и в малом тазу, приводит к болям, проблемам в сексуальной жизни, нарушениям функций тазовых органов.

Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что больные с миомой матки составляют основной контингент гинекологических стационаров, где подвергаются неоднократным лечебно-диагностическим, хирургическим и медикаментозным воздействиям, а в некоторых случаях и радикальным операциям вследствие рецидивирующих маточных кровотечений, стойкого болевого синдрома и синдрома сдавления соседних органов.

Можно ли рожать с большими размерами

Если подтверждается наличие миомы матки крупных размеров (превышающих 10 – 12 недель), планировать зачатие ребенка не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск выкидышей и возникновения сбоев кровотока в узлах миомы в период беременности. Состояние приводит к экстренной операции.

Наступление беременности при наличии узлов больших размеров маловероятно, так как большинство таких случаев сопровождается нарушенным строением эндометрия, что является препятствием для прикрепления эмбриона.

Если беременность наступила и во время вынашивания опухоль выросла до крупных размеров, женщине предлагается кесарево сечение. При проведении кесарева сечения редко удаляются узлы, так как имеется риск большой потери крови после удаления миомы. Исключение составляют опухоли, расположенные по ходу шва, то есть новообразования на передней стенке. Наличие миомы вызывает осложнения родов:

  • раннее отслоение плаценты;
  • кровотечение, вызванное этим;
  • неполное отслоение плаценты;
  • слабость родовой деятельости.

После родов матка плохо сокращается, что часто приводит к потере крови в постродовой период.

Запущенное состояние при субмукозной миоме матки может привести к серьезным осложнениям, даже к малигнизации опухоли. Периодические профилактические осмотры у гинеколога, соблюдение рекомендаций специалистов, предотвратят развитие  заболевания, так как обнаруженная на начальной стадии болезнь можно лечить за более короткий срок и безвозвратно.