Миоматозный узел по передней стенке матки

Диагностика миоматозных узлов

Понимание анатомии половых органов позволит понять принцип роста и расположения субсерозной миомы.

Матка покрыта брюшиной спереди только до шейки. Сзади листок брюшины охватывает и шейку, кроме ее влагалищной части и заднего свода влагалища. Брюшина переходит с матки на прямую кишку и формирует прямокишечно-маточное углубление. Боковые части этой складки называют маточно-прямокишечными связками.

https://www.youtube.com/watch?v=jLbWS1695bI

На боковых частях матки складки брюшины образуют широкие связки, между листками которых заключены маточные трубы. Сзади к листку широкой связки фиксируется яичник.

Опухоль растет в направлении брюшной полости, образуя выпячивание. Она может располагаться:

  • По верхнему краю матки;
  • На ее боковых поверхностях между складками широкой связки;
  • В позадишеечном пространстве;
  • На передней поверхности тела матки;
  • На задней поверхности матки;
  • На дне матки.
Субсерозная миома

Субсерозная миома располагается с наружной стороны матки или в маточных мышцах непосредственно под серозной оболочкой.

Субсерозная лейомиома может иметь широкое основание, часть которого находится интрамурально, или располагаться на узкой ножке. Однако в практике для определения вида миомы такой подход не используется. Все опухоли, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относят к интрамуральным. Субсерозными фибромами считают только те, которые имеют ножку.

Частным вариантом являются узлы, которые растут на соседних органах (паразитарные) и между связок (интралигаментарные).

Количество узлов может быть как единичным, так и множественным, и расположены они чаще всего по-разному – интерстициально, субсерозно. Об особенностях терапии многоузловой миомы можно прочитать в статье: «Множественная миома матки и ее лечение«.

Заподозрить наличие субсерозного узла можно пальпаторно при его достаточном размере. Однако основным способом диагностики патологии является УЗИ малого таза. Этот метод применяется для первичной постановки диагноза и в качестве метода динамического наблюдения. Он считается достаточно субъективным, так как результаты обследования зависят от навыков врача-диагноста, его умения расшифровать эхопризнаки того или иного вида опухоли.

Но для рутинной диагностики, а также регулярного наблюдения метод УЗИ идеален, поскольку не создает лучевой нагрузки, неинвазивен, позволяет провести обследование быстро и не требует специальной подготовки женщины. О том, когда лучше всего проводить ультразвуковое исследование при миоме, вы узнаете из нашей статьи.

УЗИ

Ультразвуковое исследование — один из самых точных методов диагностики миомы матки при первичной постановке диагноза.

Такое заболевание, как миома диагностируется довольно часто, одна из самых распространенных его форм – когда миоматозный узел располагается на передней стенке матки.

Как правило, большинству женщин эта особенность заболевания практически ни о чем не говорит, однако, различать типы узлов и места их расположения крайне важно. Это необходимо для того, чтобы знать, что именно можно ожидать от той или иной формы болезни.

Именно поэтому мы детально рассмотрим особенности расположения уплотнения на передней стенки матки.

Это заболевание относится к одному из самых распространенных, частота его диагностирования у женщин среднего возраста примерно 5 случаев на 100 человек. Очень часто диагностируется та форма, заболевания, которая предусматривает появление образований в теле матки. Но иногда диагностируют образования и в шейке органа.

Довольно долго основной группой риска подверженной развитию этого заболевания считались женщины среднего возраста. Но в последнее время на 20% увеличилась частота ее диагностирования у более молодых женщин.

Сам недуг можно охарактеризовать как формирование и развитие доброкачественной опухоли. Многие специалисты считают, что ее появление связано с влиянием гормонов, а именно избытком эстрогена.

Миоматозный узел по передней стенке матки

Большинство специалистов думают, что провоцирует появление миомы именно избыток эстрогена. Но некоторые также считают, что она может возникнуть из-за наследственной предрасположенности.Кроме того, ученым дополнительно удалось установить ряд факторов, которые могут повлиять на ее появление:

  • Искусственное прерывание беременности.
  • Механическое влияние.
  • Развитие гинекологических заболеваний.
  • Несбалансированное питание.
  • Избыточная масса тела.
  • Психологические факторы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Признаки

Большинство женщин перенесших это заболевание отмечают, что миома матки проходит без особых симптомов. Однако определить развитие такого недуга, как миома можно по определенным признакам:

  • Проблемная менструация.
  • Боль в области нижней части живота.
  • Боль во время полового контакта.
  • Боль в поясничном отделе.
  • Расстройства мочеиспускания.
  • Бесплодие.

Для успешного лечения очень важно диагностировать недуг на начальных этапах его развития, поэтому если вы обнаружили признаки, которые могут свидетельствовать о ее образовании, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Формы миомы

У этого недуга существует несколько форм, в которых он может проявиться, чаще всего специалисты подразделяют их в зависимости от места расположения:

  • Субсерозный тип. Этот тип характеризуется тем, что уплотнение может находиться в нескольких местах одновременно. Как правило, оно обнаруживается на внешней поверхности и под оболочкой.
  • Субмукозный тип. Характерные для этого типа уплотнения расположены под слизистой оболочкой матки.
  • Интерстициональный тип. Характеризуется появлением довольно значительного по размеру уплотнения в мышечном слое.
  • На ножке. Этот тип один из самых специфических. Характерные уплотнения произрастают на узком основании. Проявляется такой тип миомы довольно редко, причины его возникновения до конца неизвестны. Чаще всего лечится путем удаления.

Чаще всего в ходе диагностики обнаруживается не одно, а несколько уплотнений. Такой тип недуга называется множественная миома матки.

https://www.youtube.com/watch?v=Co-siFazQeM

Большинство случаев диагностики этого заболевания подразумевают именно множественное проявление узлов. Устранить этот тип недуга сложнее, чем одиночный узел.

Форма недуга, которая подразумевает расположение уплотнения в органе, называется – субсерозная. Этот вид заболевания, также называют узловая миома матки.

Она характеризуется тем, что узел может располагаться на двух типах оснований – толстом и тонком. Как правило, если узел располагается на широком основании, то чаще всего он быстро увеличивается и начинает сдавливать соседние органы.

В тоже время, узел, расположенный на тонкой ножке, может начать перекручиваться, тем самым, остановив питание. Однако, при недостаточном кровоснабжении узла развивается некроз, который приводит к возникновению ряда серьезных осложнений.

Миома матки на передней стенке

Как правило, миома такого типа может развиваться довольно долго и в течение всего этого периода практически не давать о себе знать. Чаще всего они диагностируются тогда, когда у женщины на фоне их развития возникли достаточно серьезные осложнения.

В зависимости от места расположения уплотнения различается его влияние на организм. Как правило, если узел расположен на передней стенке, то его увеличение может привести к:

  • Сдавливанию мочевого пузыря.
  • Возникновению проблем с мочеточниками.
  • Возникновению проблем с мочеиспусканием.
  • Развитию пиелонефрита.
  • Нарушению функций почек.

В случае если узел на передней стенке крепился при помощи узкого основания, то возможно его перекручивание.

Как правило, миома матки с таким осложнением сопровождается довольно сильными болями. При таком развитии событий женщине, скорее всего, назначат операционное вмешательство для удаления опухоли.

В том случае если узел значительных размеров расположен на задней стенке органа, то его увеличение может привести к:

  • Сдавливанию прямой кишки.
  • Развитию запоров.

Чаще всего этот недуг обнаруживается в ходе гинекологического осмотра. Если у специалиста появятся подозрения на его возникновение, то он может назначить прохождение дополнительных исследований, среди которых:

  • Ультразвуковая диагностика.
  • Магниторезонансная терапия.
  • Гистероскопия.
  • Лапароскопия.

Прохождение дополнительных исследований позволяет максимально точно поставить диагноз и определить размер и расположение уплотнений.

В первую очередь, если у вас диагностировали этот недуг, стоит принять определенные меры.

Лучше всего сразу же определить для себя оптимальную диету. Стоит исключить из меню острые, солены и копченые блюда. Также необходимо четко контролировать уровень углеводов и жиров.

На время лечения недуга стоит отказаться от любых процедур связанных с тепловым воздействием. Как правило, исключается посещение бань, саун и соляриев.

Также, для того чтобы не спровоцировать увеличение уплотнений, необходимо на время отказаться от различного рода физиопроцедур. Это касается даже тех случаев, где массаж необходим для лечения других заболеваний.

Для того чтобы улучшить самочувствие необходимо принимать витамины. Лучше всего пройти полугодовой курс приема. В первой фазе менструального цикла стоит отдать предпочтение фолиевой кислоте и витаминам групп В, а во второй фазе витаминам С и Е.

Кроме того, по назначению врача возможно использование препаратов для нормализации гормонального фона. Очень часто специалисты назначают монофазный эстроген или же гормональные контрацептивы. Прием такого рода лекарственных средств направлен на предотвращение увеличения уплотнений и их озлокачествления.

Чаще всего лечение медикаментозными препаратами приводит к тому, что опухоль уплотняется, и кровоток в ней снижается. Этот фактор, в свою очередь, способствует уменьшению ее размеров.

Миоматозный узел по передней стенке матки

Когда изначальные размеры опухоли были незначительными, такое воздействие может значительно улучшить состояние женщины и уменьшить проявление симптомов.

Однако, стоит отметить, что лечение при помощи медикаментов возможно только под наблюдением врача.

В таком случае прием медикаментов может быть назначен для снижения риска обильной кровопотери в ходе операции и для предостережения возникновения осложнений. Кроме того, некоторые лекарственные средства могут быть использованы для подготовки к операции.

Специалист назначит операцию в обязательном порядке, если недуг будет угрожать жизни женщины или сможет вызвать серьезные осложнения.

Миоматозные образования отличаются по размерам и локализации, для них характерны различные симптомы. Так, при субмукозной миоме узел растет в полость матки. Наличие данного заболевания характеризуется болезненностью и обильными кровотечениями при менструации. Симптомы субмукозной миомы могут проявляться в повышении артериального давления, анемии, головокружениях, усталости и недомогании. Среди основных причин бесплодия гинекологи называют субмукозную миому, которая повреждает место прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Гинекологи после обнаружения образований удаляют узлы в матке безопасными способами, чтобы женщина могла ощутить радость материнства.

Миома, расположенная в стенке матки, называется интрамуральной. При данном заболевании наблюдается рост размеров живота вследствие увеличения матки в размере до 20 недель. Данный процесс может сопровождаться обильными маточными кровотечениями. При наличии интрамуральной миомы гинекологи в большинстве случаев принимают решение лечить заболевание хирургическим путем. Однако альтернативной оперативному вмешательству является эмболизация маточных артерий – безопасный и эффективный метод, после использования которого образование «усыхает» и матка уменьшается в размере.

Миоматозный узел на передней стенке матки приводит к сдавливанию близлежащих органов. Данное заболевание гинекологи называют субсерозной миомой, его особенностью является то, что сократительная функция не нарушена и отсутствуют кровотечения. Если узлов много и они расположены в различных местах, то врач должен незамедлительно начать лечение.

При обнаружении каких-либо симптомов развития миоматозных узлов следует записаться на приём к опытному гинекологу, который проведет диагностику и окажет помощь.

Пациентки гинеколога часто задаются вопросом о том, почему появляются узлы в матке. Основной причиной их развития считаются нарушения гормонального фона.

Женский организм предусмотрен природой для продолжения рода по определенному сценарию: достижение женщиной репродуктивного возраста, после чего следует беременность, затем кормление грудью, а после нескольких менструаций вновь следует беременность. У женщины за жизнь при таком ритме должно быть не более 50 менструаций. Однако число менструаций, происходящих у современной женщины, составляет около 400, так как беременность, в среднем, наступает дважды, а период кормления ребенка грудью не превышает года.

Регулярные менструации являются для организма серьезным стрессом. Менструация свидетельствует о нереализованной женской функции. Так как данное явление повторяется ежемесячно, оно приводит к «сбоям» в работе репродуктивной системы, возникновению заболеваний, в частности, миомы.

Миоматозный узел шейки матки и других областей начинает интенсивно увеличиваться под влиянием следующих факторов:

  • аборты;
  • сложные роды;
  • гинекологические вмешательства, выскабливания;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • отсутствие родов и кормления грудью до 30 лет.

Регулярное посещение гинеколога является залогом женского здоровья, так как опухолевые узлы в матке могут быть обнаружены на ранней стадии развития, терапия при этом наиболее щадящая и дает эффективный результат.

В то время, когда диагностические методы были недостаточно развиты, при проведении УЗИ матки узел малого размера было практически невозможно обнаружить. По данной причине врачам приходилось лечить пациенток с большими миоматозными образованиями. Зачастую пациенткам предлагалось удалять важный репродуктивный женский орган. Современные технологии позволяют обнаруживать узлы малого размера с помощью различных исследований.

Большая миома имеет характерные признаки, однако диагностику необходимо проводить для уточнения ее расположения, определения точных размеров. Так, миоматозный узел тела матки быстро диагностируется гинекологом.

Исследования, позволяющие определить локализацию и размеры миомы:

  • гинекологический осмотр дает возможность гинекологу определить наличие патологий, обнаружить новообразование;
  • УЗИ органов малого таза дает сведения о размере, локализации опухоли, происходящих с ней изменениях. Исследование может проводиться с помощью введения датчика во влагалище или через брюшную стенку;
  • гистероскопия применяется только в тех случаях, когда узлы расположены в полости матки.

Для того чтобы пройти диагностику и полное обследование на наличие женских заболеваний, необходимо изучить клиники лечения миомы и выбрать наиболее подходящую.

Лечить узлы в матке ранее гинекологи предпочитали хирургическими методами, удаляя образования и орган. Однако часто возможно сохранить матку и репродуктивную функцию женщины, используя другие способы лечения заболевания.

Основные методы лечения миоматозных узлов:

  • прием препаратов: блокаторов рецепторов прогестерона и агонистов ГнРГ;
  • консервативная миоэктомия;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ампутация матки.

Основная идея лечения женщины при данном заболевании матки заключается в том, что узел возможно удалить, зафиксировать его рост или уменьшить. Эмболизация маточных артерий и прием медикаментов позволяют уменьшить размеры образований и дать возможность женщине в будущем зачать ребенка. Удаление миоматозных улов осуществляется с помощью хирургических методов, которые также зачастую применяются при раковых заболеваниях.

В настоящее время гинекологи стремятся не только сохранить репродуктивное здоровье женщины, но и выбрать для этого наиболее щадящие и безопасные методы. Гинеколог Д.М. Лубнин советует женщинам, у которых была диагностирована миома матки, не бояться данного заболевания, своевременно посещать врача, выполнять его рекомендации и знать об особенностях развития заболевания в данном случае.

В некоторых случаях, когда патология является причиной сильных кровопотерь, боли, а узел имеет большие размеры, осуществляется удаление миомы одним из двух видов: миомэктомией или гистерэктомией. При миомэктомии миоматозные узлы иссекаются вместе с участком матки, в котором они локализованы. Таким образом, через 6 месяцев после вмешательства женщина может зачать здорового ребенка.

Гистерэктомия предполагает полное удаление репродуктивного органа в случаях, когда отсутствует здоровая ткань и матка достигает большого размера. Операция по удалению узлов в матке предполагает реабилитацию пациентки после вмешательства, период которой может длиться более одного года. За сохранение матки следует бороться до конца, так как данный орган включен не только в половую систему, но и в ряд других.

Удаление матки приводит к тому, что существенно возрастает риск развития рака щитовидной и молочной железы. Также после ампутации в некоторых случаях отмечается развитие постгистерэктомического синдрома, связанного с нарушением кровоснабжения яичников. Одними из наиболее психологически тяжелых последствий для женщины являются ранее старение, увеличение массы тела, изменения в сексуальной жизни.

Женщина должна быть не только привлекательной внешне, но и здоровой. Регулярные посещения гинеколога и адекватность терапевтических мероприятий позволяют предотвратить удаление узла на шейке матки и последствий заболевания. Опытные врачи Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров успешно лечат миоматозные узлы различных размеров и локализации.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) позволяет в будущем женщине иметь детей. Данный метод известен врачам с 1979 года, тогда эмболизация была впервые использована для остановки маточного кровотечения. Для лечения миомы матки ЭМА используется с 90-х годов. Врачи Европейской клиники в Москве Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров являются ведущими специалистами в области лечения миоматозных узлов с применением эмболизации маточных артерий.

Операция, узлы в матке при которой удаляются хирургическим способом, заменяется гинекологами в ряде случаев на эмболизацию маточных артерий. Метод ЭМА основывается на применении мельчайших частиц – эмболов, которые прекращают кровоснабжение маточных артерий, питающих узлы. Однако ветки, снабжающие здоровую ткань, не перекрываются. Данная процедура является возможной благодаря тому, что в миоматозном образовании особый кровоток. Так, по периферии образование окружает сосудистая сетка, которая и питает миому.

При ЭМА узлы не удаляются хирургическим путем. Перекрытие сосудов эмболами вызывает усыхание новообразования подобно тому, как виноград превращается в изюм. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом в специальной операционной, оборудованной ангиографическим аппаратом. Ведущим специалистом в данной области в России является Б.Ю. Бобров.

Данная процедура практически безболезненна для пациентки, поэтому она осуществляется под местной анестезией. Однако в процессе врачебных манипуляций женщина может испытывать легкое жжение, тепло в области живота, что связано с введением контрастного вещества. Длительность ЭМА максимально может достигать 2,5 часов. В среднем она длится не более 20 минут.

Эмболизация маточных артерий может использоваться в случае, когда необходимо удалить узел в дне матки, но у женщины имеются различные аллергические реакции. Эмболизационный препарат изготовлен из биологически инертных веществ, которые не вызывают аллергических реакций, также он вводится в организм в достаточно малых дозах.

Результатом эмболизации является исчезновение симптомов и постепенное уменьшение миоматозных узлов в размерах. После процедуры происходит замещение пораженной ткани соединительной, а образовавшиеся рубцы не способны к дальнейшему росту и не дают каких-либо симптомов. Через год после операции отмечается уменьшение образований в объеме в 4 раза, небольшие миомы со временем полностью исчезают.

Вам доступна консультация по e-mail, в ходе которой ответы на интересующие вопросы дадут ведущие гинекологи. Они предложат эффективные методы решения деликатной проблемы, объяснят, что необходимо сделать для прохождения диагностики и дальнейшего лечения заболевания.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.
Позвоните и запишитесь на приём:
7 (495) 221-21-47
Проконсультируйтесь по e-mail
Миоматозный узел по передней стенке матки

Формы миомы

Диагностика миоматозных узлов

Чаще всего назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие новообразования до 1 сантиметра, его форму, строение, локализацию и направление роста по ряду эхографических признаков.

Как правило, фиброзные образования являются доброкачественными, но это не повод для послабления контроля. В редких случаях, при наличии благоприятных факторов, миома перерождается, что вызывает появление злокачественной опухоли (саркомы). Отличается быстрым ростом, болезненностью, обильными кровотечениями. Характерна для женщин в постменопаузу.

Характерной чертой миоматозных узлов является их бессимптомное развитие на начальных стадиях, как показала практика, многие пациентки долгое время жили с данной патологией и даже не догадывались о ней. Обнадеживает то, что возможность перерождения узлов миомы в злокачественное состояние минимальна, поэтому их удаление производят лишь по показаниям и в самых тяжелых случаях.

Чтобы выбрать тактику проводимого лечения проводятся диагностические исследования, которые включают в себя необходимые анализы и УЗИ, а с помощью современной диагностической аппаратуры удается обнаружить миоматозные узлы любого размера, вплоть до самых мельчайших. От результатов проведенного обследования будут зависеть дальнейшие назначения. На методы, применяемые при лечении, влияют несколько факторов:

  • размеры узла и их число;
  • локализация опухолевых образований на теле матки;
  • возраст и желание сохранить репродуктивные возможности.

В наше время, медицина шагнула далеко вперед и исследования говорят о том, что миоматоз матки практически не способен перерасти в онкологию. Поэтому для того, чтобы врач назначил операцию по удалению репродуктивных органов, нужно достаточно серьёзно запустить болезнь.

https://www.youtube.com/watch?v=V5dskTKmgJg

Для того, чтобы подобрать правильное лечение миоматоза матки для пациентки врач должен провести ультразвуковое исследование. Которое выявляет образование даже самых маленьких узлов.

Специалисты говорят о том, что существуют определённые факторы, по которым назначается лечение. Первый – количество и размер образований, второй – место расположения образований. Также важен возраст женщины и её желание обзаводиться потомством.

Миома на задней и передней стенке матки, интерстициально субсерозный узел, лечение

Она характеризуется тем, что узел может располагаться на двух типах оснований – толстом и тонком. Как правило, если узел располагается на широком основании, то чаще всего он быстро увеличивается и начинает сдавливать соседние органы. В тоже время, узел, расположенный на тонкой ножке, может начать перекручиваться, тем самым, остановив питание. Однако, при недостаточном кровоснабжении узла развивается некроз, который приводит к возникновению ряда серьезных осложнений.

Для того, чтобы понимать механизм образования и роста узлов, нужно знать, как формируется маточная стенка. Её делят на три слоя:

  1. Периметрий – обеспечивает поверхностное покрытие матки, по своему строению напоминает брюшину (возможно возникновение аденомиоматозного полипа)
  2. Эндометрий – образует матку изнутри. Представляет собой ряды плоского эпителия.
  3. Миометрий – сильная и большая мышца маточной стенки, имеет непростое строение. Место, где начинают образовываться миамотозные узлы.

Причины возникновения:

  • Аборты;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Неправильный обмен веществ;
  • Задержка первой менструации;
  • Выскабливание матки;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Инфекционные заболевания половых органов;
  • Беспорядочное ведение сексуальной жизни;
  • Отсутствие стабильной сексуальной активности;
  • Тяжелые роды;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Неподвижный образ жизни;
  • Постоянное состояние стресса;

Симптомы:

  • Боли в брюшной полости;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Небольшие кровянистые выделения, в середине цикла;
  • Обильные и болезненные месячные;
  • Сбои в работе мочевого пузыря и трудности при дефекации;

Чаще всего, симптомы не дают о себе знать или проявляются не так явно, что не даёт женщине возможности вовремя проявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится при профилакторном осмотре у гинеколога.

Такие сведения крайне необходимы, поскольку при их наличии женщина будет однозначно понимать, чем грозит та или иная форма патологического процесса. Поэтому стоит максимально детально рассмотреть, под воздействием, каких факторов развивается миома на передней стенке матки, и как проводится лечение.

Общие сведения

Миома матки по передней стенке матки выявляется у 5 пациенток на 100 клинических случаев, в которых подозревается наличие доброкачественные опухоли. Патологическое состояние выявляется в основном у женщин репродуктивного возраста. Зачастую, миома поражает тело матки, но узлы могут располагаться и на шейке органа.

Миома на передней стенке матки является распространенной разновидностью заболевания.

При данной патологии доброкачественная опухоль располагается в теле репродуктивного органа.

В последние годы распространенность заболевания среди молодых женщин увеличилась, что связано с тем, что первая беременность в большинстве случаев происходит не ранее 23 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Лечение миоматозных узлов на передней стенке матки осуществляется различными методами. Среди которых наиболее безопасным и эффективным врачами-гинекологами признана эмболизация маточных артерий, позволяющая не только сохранить детородный орган, но и предотвратить развитие рецидивов.

Причины

Причины развития миомы недостаточно полно изучены специалистами. Врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин и другие квалифицированные специалисты считают, что развитие узлов происходит из-за повреждений клеток матки, вызванных многократными менструациями.

В ходе многочисленных исследований установлено, что рост узлов происходит под действием гормона прогестерона. У женщин, имеющих избыточный вес, испытывающих регулярные стрессы, а также в период беременности происходят нарушения гормонального фона, в результате чего отмечается прогрессирование заболевания.

Виды миоматозного узла

Развитию и прогрессированию доброкачественной опухоли способствует ряд факторов:

  • генетическая предрасположенность. Вероятность миоматоза выше у тех женщин, матери которых имели данное заболевание;
  • тяжелые роды, аборты и диагностические выскабливания связаны с механическими повреждениями тканей матки, поэтому в данном случае высока вероятность развития доброкачественных новообразований;
  • хронические заболевания органов репродуктивной системы;
  • заболевания яичников, вызывающие гормональные сбои;
  • болезни эндокринной системы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • отсутствие оргазмов.

Многие пациентки обращаются к врачу-гинекологу с жалобами на признаки, указывающие на развитие крупных узлов. Причиной этого является отсутствие профилактических осмотров и несвоевременное посещение специалиста. В современном мире женщины могут получить консультацию по e-mail высококвалифицированных специалистов, после чего записаться на прием и пройти обследование.

Признаки и симптомы

Большинство женщин, у которых диагностирована данная патология, отмечают, что миома в стенке матки длительное время развивалась бессимптомно. Основными признаками, указывающими на развитие патологического процесса на начальном этапе, являются:

  • сбои менструального цикла;
  • обильные выделения;
  • длительные менструации;
  • мажущие выделения и кровотечения, последствиями которых является анемия.

При увеличении доброкачественной опухоли в матке нарушаются функции выделительной системы и кишечника. Так, женщина может испытывать регулярные позывы к мочеиспусканию, чувство давления на мочевой пузырь. При росте опухоли отмечаются регулярные запоры, вызванные давлением на прямую кишку.

Миома на передней стенке в большинстве случаев является причиной болевых ощущений в области поясницы, во время занятий сексом. Пациентки с данным заболеванием отмечают общее ухудшение самочувствия. При гигантских миоматозных узлах происходит увеличение нижней части живота, которое ошибочно может быть принято за беременность или увеличение веса, вызванное перееданием.

Крупная опухоль в матке может вызвать непроходимость, следствием которой является бесплодие. В данном случае применяются органосохраняющие методики для удаления или уменьшения размеров новообразования.

Миома в дне матки и беременность совместимы, женщина, у которой диагностированы миоматозные узлы, может выносить и родить здорового ребенка, однако для этого требуется соблюдение рекомендаций врача. Регулярные посещения гинеколога позволяют отслеживать течение беременности и состояние миоматозных узлов.

Женщине, находящейся в данном состоянии, следует быть готовой к возможному увеличению опухоли в первом и начале второго триместров. Небольшие узлы не причиняют неприятных симптомов. Они редко вызывают осложнения.

  Крупная миома матки по передней стенке при беременности зачастую проявляется болями, локализованными в пояснице, тошнотой и жаром. При появлении данных симптомов женщине необходима экстренная медицинская помощь.

Лечение миомы специалисты рекомендуют проводить до зачатия, так как существует вероятность развития у матери и плода различные осложнений. Крупные доброкачественные опухоли в детородном органе оказывают давление на близлежащие органы, деформируют матку и негативно влияют на плод.

Механизм развития миомы матки не изучен в полной мере специалистами, однако имеющиеся исследования позволяют определить возможные осложнения при беременности:

  • крупные миоматозные узлы в матке, расположенные на передней стенке могут способствовать выкидышу. При самопроизвольном прерывании беременности возникают сильные тянущие боли, кровянистые выделения и повышенный тонус мышц матки. Женщина, находящаяся в данном состоянии, нуждается в экстренной помощи;
  • преждевременные роды на скорее до 37 недели беременности могут возникнуть при множественном миоматозе, близком расположении опухоли с плацентой;
  • отслойка плаценты и кровотечения возникают у женщин с данным заболеванием крайне редко;
  • неправильное прилежание плода, вызванной деформацией матки;
  • послеродовые кровотечения.

Миома матки на передней стенке не является показанием к кесареву сечению, однако данная операция проводится большинству пациенток. При небольших миоматозных узлах женщина может родить самостоятельно без хирургического вмешательства.

Подозрения на миому матки вызывают у многих женщин беспокойство, они опасаются, что при лечении заболевания будет удален детородный орган. Комплексная диагностика позволяет установить, как развивается миома на передней стенке матки и какие методы целесообразно применять для ее терапии.

Гинекологический осмотр, лабораторные и аппаратные исследования являются основными методами, используемыми для сбора данных и постановки диагноза. Миоматоз на начальной стадии развития может не давать характерных симптомов. Патология в данном случае выявляется случайно, при проведении ультразвукового исследования или гинекологического осмотра.

Аппаратными методами диагностики миоматозных узлов являются:

  • УЗИ органов малого таза, при котором используются трансабдоминальный и трансвагинальный датчики;
  • рентгеновское исследование;
  • гистероскопия и лапароскопия;
  • кольпоскопия;
  • магнитно-резонансная томография.

В 95% случаев для постановки диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования. Основными преимуществами данного метода являются: доступность и высокая информативность. Для диагностики опухоли может применяться трансабдоминальный осмотр через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика выполняется через влагалище.

Миома в стенке матки не может быть диагностирована только с использованием лабораторных методов. Они применяются для выявления сопутствующих патологий и изменений в организме женщины, вызванных заболеванием.

При миоматозе отмечается гормональный дисбаланс, для выявления которого определяется уровень гормонов.

Применение МРТ в большинстве случаев является избыточной мерой. Данное исследование позволяет оценить структуру новообразования, его размеры и динамику прогрессирования патологии. Для прохождения обследования необходимо записаться на приём к высококвалифицированному врачу-гинекологу, который определит необходимые диагностические мероприятия и разработает безопасную программу лечения.

  • 1 Динамика развития
  • 2 Возможные симптомы
  • 3 Специфика лечения

Динамика развития

Рождающийся миоматозный узел

  • сильные схваткообразные приступы боли в нижней части живота;
  • ощущение дискомфорта и чувство распирания в расположении половых органов;
  • обильное кровотечение;
  • внезапное падение кровяного давления;
  • бледность кожного покрова, сопровождаемая сильным потоотделением;
  • упадок сил и слабость.

При образовании подобных узлов беременность, как правило, невозможна. Основной целью консервативного лечения остается приостановка маточного кровотечения и устранение боли. В дальнейшем, рождающийся миоматозный узел предусматривает хирургическое удаление узла через влагалище, после чего проводят обязательное выскабливание полости матки.

Отсутствие своевременных мер угрожает развитием тяжелых осложнений в виде некрозов ткани, перитонита, выворота матки, воспалений, вызванные бактериальными инфекциями. В дальнейшем женщину могут ожидать бесплодие, отягощенная форма анемии и образование саркомы.

Миома на задней и передней стенке матки, интерстициально субсерозный узел, лечение

Признаки и симптомы

Миома матки обычно прогрессирует в узловой форме. Она может быть представлена как единичными, так и множественными образованиями малого, среднего и большого размера. В гинекологической практике чаще встречаются множественные маточные узлы разных объёмов. Размер маточной миомы принято сопоставлять с неделями беременности.

Относительно стенки матки миома может быть следующих разновидностей.

  • Интерстициальной, интрамуральной. Опухоль развивается по передней, задней стенке матки. Миома на задней стенке матки обычно прогрессирует латентно.
  • Субмукозной, подслизистой. Новообразование обнаруживается под слизистой оболочкой и нередко становится причиной маточной деформации.  
  • Субсерозной. В некоторых случаях такая опухоль развивается интрамурально, локализуясь, например, на передней стенке матки.

Гинекологи в большинстве случаев диагностируют интрамуральную форму, например, миому матки на задней стенке матки. К другим более редким разновидностям относят забрюшинную или межсвязочную локализацию.

Миома чаще всего располагается на задней или на передней стенке матки, однако, не исключена также её шеечная локализация. Узлы могут прикрепляться к маточной стенке посредством ножки или широкого основания.

По клеточной структуре опухоли миома матки бывает:

  • простой;
  • пролиферирующей;
  • предсаркомой.

Маточная миома развивается до значимых размеров на задней или передней стенке около пяти лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов может отмечаться её стремительное прогрессирование.

Этиология и патогенез заболевания изучен не в полной мере. Установлено, что на развитие доброкачественной опухоли влияет нарушение соотношения половых гормонов.

В целом учёные рассматривают две основные гипотезы, объясняющие патогенез болезни:

  • внутриутробные особенности формирования стенок маточного тела;
  • патологический процесс, вызванный многократными повреждениями маточных стенок.

Большинство специалистов склоняются к теории врождённого характера заболевания.

Заболевание могут провоцировать следующие факторы:

  • начало менструации до 11-летнего возраста;
  • нерегулярный характер половой жизни при отсутствии оргазмов;
  • анамнез, отягощённый хирургическими вмешательствами;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • гипертония;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия.

Устранение провоцирующих патологию факторов влияет на эффективность лечения. После проведённой терапии неблагоприятные факторы могут стать причиной рецидивов миомы, формирующейся, например, на задней стенке.

Миома матки в 60% случаев не сопровождается патологическими признаками. В частности, миома матки, находящаяся как на задней, так и на передней стенке, зачастую протекает латентно.

Как правило, симптомы заболевания проявляются при достижении узлом значительных размеров или при определённых особенностях локализации маточного образования. Субмукозные узлы зачастую стремительно прогрессируют и отличаются ранним началом появления симптомов.

К признакам миомы относят:

  • межменструальные кровотечения;
  • обильные, длительные кровянистые выделения при менструации;
  • увеличение окружности живота;
  • тазовые боли, имеющие различную локализацию и интенсивность;
  • сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что проявляется запорами и частыми позывами к мочеиспусканию;
  • анемию вследствие хронической кровопотери;
  • бесплодие, обусловленное нарушением имплантации;
  • невынашивание беременности, выражающееся в самопроизвольном прерывании беременности на разных сроках и кровотечениях.

Появление симптомов патологии нередко свидетельствует о достижении миомой матки, локализующейся на передней или задней стенке, крупного размера.

Выявление патологии не затруднено. Обычно диагностирование заболевания происходит во время профилактического УЗ исследования или при обращении пациентки к врачу по другому поводу.

Миома, располагающаяся по задней или передней стенке матки, может быть определена в процессе гинекологического исследования методом пальпации. Обнаружение патологии в рамках гинекологического осмотра возможно при больших миоматозных узлах.

Дополнительные методы исследования при миоме матки включают:

  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • КТ или МРТ;
  • допплерографию;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • раздельное выскабливание.

Объём методов диагностики зависит от клинической картины и анамнеза женщины. Лечение миомы матки представляет одну из самых сложных задач в области современной гинекологии. Это связано с недостаточной изученностью патологии и существованием различных лекарственных тактик. Особенные трудности в лечении представляет миома матки у молодых нерожавших женщин.

В целом лечение миомы матки может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Консервативное лечение часто применяется в составе комплексной терапии. Целью медикаментозной терапии является стабилизация прогрессирования новообразования, уменьшение его объёма и симптоматики.

Показания к консервативной терапии:

  • объём образования не превышает 12 недель;
  • субсерозная или интрамуральная опухоль, локализованная по задней или передней стенке;
  • отсутствие кровотечений и выраженной симптоматики;
  • наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Основу медикаментозной терапии составляют различные гормональные препараты:

  • производные андрогенов, подавляющие продукцию некоторых половых гормонов и уменьшающие объёмы образования;
  • гестагены, нормализующие состояние эндометрия;
  • противозачаточные средства, останавливающие прогрессирование патологии;
  • аналоги гонадропин рилизинг-гормона, способствующие устранению кровотечений.

При малых размерах новообразования и отсутствии выраженной симптоматики некоторые врачи осуществляют выжидательную тактику. В таких случаях женщине назначают препараты фитоэстрогенов.

Вылечить недуг возможно только посредством хирургической тактики. Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

  • опухоль, превышающая 12 недель;
  • субмукозная локализация или стремительный рост узлов;
  • сочетание патологии с заболеваниями яичников;
  • сильные кровотечения;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • онкологическая настороженность;
  • опущение матки.

Хирургическое вмешательство имеет два основных направления:

  • органосохраняющее;
  • радикальное.

Органосохраняющая тактика подразумевает удаление новообразования, локализованного, например, по передней стенке, при сохранении здоровых тканей. Такое лечение является предпочтительным и рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. В современной гинекологии применяются следующие органосохраняющие тактики:

  • эмболизация маточных артерий;
  • миомэктомия, которая может быть проведена как посредством лапароскопии, так и лапаротомии;
  • гистерорезектоскопия, осуществляемая при субмукозной локализации образований.

К радикальным вмешательствам относят операции, подразумевающие ампутацию органа. Такое лечение применяется при онкологической настороженности и выпадении матки. Радикальные операции выполняются при помощи двух основных тактик:

  • гистерэктомии;
  • экстирпации.

Динамика развития

Выясняем, что такое субсерозная миома, какие симптомы характерны для данной патологии и какое необходимо лечение.

Среди возможных причин возникновения миомы матки на задней стенке матки стоит отметить:

  • гормональный дисбаланс в организме;
  • наличие соматических заболеваний;
  • патологическая наследственность;
  • нерегулярные половые контакты;
  • низкое качество половой жизни, отсутствие регулярных оргазмов;
  • перенесенные аборты и сложные хирургические вмешательства в жизнедеятельность половых органов;
  • наличие лишнего веса.

Распространение миомы матки по задней стенке происходит достаточно интенсивными темпами. Наиболее часто данная форма миоматозного поражение имеет множественное проявление.

Количество узлов может колебаться от 2 до 8 и больше, а общий диаметр миоматозного разрастания может составить около 30 сантиметров.

Однако в случае таких интенсивных темпов развития пациентка обязана немедленно обратиться к консультирующему ее гинекологу, поскольку эти проявления являются патологическими.

Возможные симптомы

В отличие от миомы, развивающейся на передней стенке матки, рассматриваемая форма миоматозного поражения характеризуется специфической картиной клинического развития. Миоматозное образование, развивающееся на задней маточной стенке, характеризуется определенными проявлениями:

  • изменениями регулярности и интенсивности менструальных кровотечений;
  • более обильными месячными;
  • болезненными ощущениями, локализирующимися в пояснице и внизу живота;
  • мажущими кровянистыми выделениями ановуляторного характера;
  • затруднениями с зачатием и вынашиванием ребенка.

Когда месячные становятся слишком обильными, возникает риск развития анемичности, из-за большой кровопотери. Кроме того, пациентка может ощущать постоянную слабость, головокружения, апатию.

Стоит помнить, что миоматозные поражения небольшого размера, развивающиеся в маточной полости, склонны протекать бессимптомно. Выявить их возможно лишь при проведении специального гинекологического обследования. Поэтому очень важно своевременно посещать гинекологические консультации и уделять внимание профилактике заболеваний органов репродуктивной системы.

Миоматозные поражение подразделяют на несколько категорий, в зависимости от оосбенностей расположения патологии:

  • интармуральную (поражение расположено в мышечном слое маточной поверхности);
  • субсерозную (патология расположена под мышечным слоем маточной стенки и развивается внутрь маточной полости);
  • субмкозную (миома расположена под соединительной тканью маточной стенки).

Кроме того, выделяют интерстициальное расположение – то есть, миома

Когда патология развивается интерстициально, она характеризуется спецификой расположения и некоторыми клиническими проявлениями.

Миома, формирующаяся интерстициально, обладает повышенной динамикой развития и достаточно опасна, если своевременно не провести диагностику и лечение.

Когда миоматозное поражение развивается как субсерозный узел, то есть расположено под внутренними мышечными слоями маточной полости, диагностика поражения может быть осложнена.

В таких случаях патологию обычно выявляют с помощью УЗИ.

Применение ультразвуковой диагностики позволяет выявить даже самые мелкие миоматозные узлы диаметром до 5 мм, что существенно повышает динамику и эффективность излечивания патологии.

В подсерозном расположении миоматозной патологии есть определенная специфика, определяющая ее диагностику и лечение.

Специфика лечения

Субсерозный узел

Специфика лечения

Когда миоматозное поражение небольших размеров, рекомендовано клиническое наблюдение и определенные профилактические меры.

В частности, пациентке стоит обратить внимание на собственный рацион питания, минимизировать потребление жирной и острой пищи. Акцент стоит сделать на растительные компоненты, овощи, фрукты. Возможно потребление синтетических витаминных комплексов.

Когда указанные препараты оказываются недостаточно эффективными в борьбе с миоматозной патологией, применяют операционный путь устранения патологии.

Операционное вмешательство назначают при:

  • ускоренных темпах развития миоматозного разрастания;
  • значительных размерах миоматозного поражения;
  • субмукозном расположении патологии;
  • формировании субсерозного узла на ножке;
  • развитии миомы в шейке;
  • бесплодии и хронической невынашиваемости.

Операционное вмешательство по устранению миоматозной патологии преимущественно осуществляется посредством метода лапароскопии или гистероскопии. Операция выполняется под общим наркозом и практически безболезненна.

Она осуществляется соответственно новейшим стандартам хирургической медицины и демонстрирует достаточно высокую динамику излечиваемости при ускоренных темпах реабилитации.

Субсерозные узлы формируются на внешнем слое матки, могут также поражать тазовую полость снаружи. Они не изменяют менструальный цикл, но нередко сказывается на развитии беременности и приводят к ее прерыванию. Немало случаев, когда женщинам удается успешно выносить и родить ребенка, если миоматозный узел обнаружен в период беременности.

Не запрещается и планировать зачатие, но только тогда, когда узлы незначительны по размеру и образованы в толще слоя матки или снаружи нее, так как такое расположение не приводит к деформации ее тела и не мешают развитию плода. Проблемы с дальнейшим вынашиванием возникают нечасто и в большинстве случаев их удается благополучно решить.

Обычно данный вид не проявляет выраженных симптомов, женщина может чувствовать незначительное чувство сдавливания от роста образований, тяжесть в пояснице, некоторые проблемы в процессах мочеиспускания. Если узлы не обладают активным ростом, не тревожат, не угрожают репродуктивной системе, то рекомендуется динамическое наблюдение под контролем гинеколога.

Прогнозы в целом благоприятны, а своевременно проведенное лечение позволяет полностью восстановить репродуктивные возможности и нормализовать менструальный цикл.

Интерстицианальный узел

Интерстициальный вид миоматозных узлов тоже довольно долго не подает явной симптоматики, формируются они по передней или по задней стенке матки и за ее границы не распространяются. Основным симптомом интерстициальных узлов является нарушения менструального цикла, в дальнейшем могут возникнуть сильные кровотечения, что приводит в анемии и головокружениям. Не всегда, но бывают случаи появления ноющих болей в нижней части живота.

Узлы подобного вида растут внутрь матки, и если зачатию не помешало сдавливание опухолью маточных труб, то течение беременности может быть нарушено возможными выкидышами в начале срока, а в более поздние могут произойти преждевременные роды.

К радикальным мерам прибегают в случае множественных узловых образований, их больших размеров, быстрому увеличению. В качестве осложнений может возникнуть некроз, а также образование узла на маточной шейке, сопровождающееся обильными кровотечениями.

Прогноз данного новообразования в подавляющем большинстве благоприятен, ввиду доброкачественного характера узлов, вероятность их возможной малигнизации минимальна. Однако в результате данного патологического процесса может развиться бесплодие.

Интрамуральный вид

Интрамуральные узлы образуются по передней стенке матки, и может быть, как единичным, так и состоящим из множественных полипов. Проявления данного вида узлов зависят от их размера, места локализации и от направленности роста. Женщину могут беспокоить обильные кровотечения, сопровождаемые болезненными ощущениями.

Лечение интрамуральных узлов зависит от места формирования, их размера и возраста пациентки. Для молодых женщин используют малоинвазивные методы, с помощью которых матка остается целой. Чаще всего с этой целью используют способ эмболизации, основанный на прекращении кровоснабжения узла. Нередко используют миомэктомию.

Миоматозный узел по передней стенке матки

В качестве консервативного лечения используют препараты с содержанием гормонов, схема лечения и дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке и зависит от общего состояния пациентки и результатов обследования. Такую терапию чаще проводят в отношении молодых женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

Субмукозный узел

Эта разновидность узлов наблюдается довольно редко, чаще всего такой вид формируется в глубине слизистой оболочки матки. Такие узлы могут образовывать ножку, причем в этом случае они нуждаются в немедленном хирургическом удалении. Именно эта форма узла встречается более часто, если раньше он диагностировался в основном у женщин зрелого возраста, то теперь подобная патология встречается и у молодых.

Встречается как бессимптомный характер развития подобных изменений в состоянии матки, так и довольно ощутимые проявления заболевания с самого начала болезни. Многие пациентки в самом начале образования узлов отмечали длительные и обильные месячные, а также непривычные дискомфортные ощущения в нижней части живота. Подобная симптоматика является свидетельством активного роста субмукозного узла и частичного отторжения слоя эндометрия.

Беременность при таком виде узлов не рассматривается, так как в течение всего срока сохраняется большая вероятность ее прерывания, особенно в том случае, когда плацента расположена над узлом. Если на момент беременности опухоль достигает большого размера и быстро увеличивается, то беременность прерывают.

Терапию проводят в два этапа, первый заключается в использовании гормонального лечения или хирургического удаления узла, а второй основан на комплексе восстановительных методик. Лечение и способы подбирают в связи с индивидуальными показаниями. Прогноз заболевания благоприятен, так как характер узла доброкачественный и не переходит в злокачественное состояние. Основная угроза субмукозного узла заключается в большой вероятности бесплодия.

В каком случае без операции не обойтись?

Подводя итог, можно сказать, что миома матки с каждым годом встречается все чаще. К ее развитию приводит довольно большое число факторов, среди которых особенно можно выделить наследственную предрасположенность и изменение гормонального фона.

Всего специалисты выделяют 4 формы болезни. Их принято различать на основании того, где располагается узел. Чаще всего у женщин, страдающих от развития этого заболевания, диагностируется субсерозная форма.

При этой форме уплотнения прорастают в полость матки. Очень часто обнаруживается развитие уплотнений на передней стенке органа. При значительном увеличении узлы, расположенные в этом месте, могут привести к возникновению проблем с мочевым пузырем. Диагностировать такую форму заболевания можно при плановом посещении гинеколога.

Как правило, при подозрении на образование этого заболевания специалист назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. В зависимости от размера уплотнений и состояния женщины специалист выберет оптимальную форму лечения. Чаще всего лечение проходит в консервативной форме, однако, если уплотнение значительного размера или оно оказывает влияние на органы, то, скорее всего, лечение будет носить операционный характер.