Мрнц рамн обнинск официальный сайт

Протонная и фотонная терапия – прицельный и наиболее безопасный метод лучевой терапии

Фотонная терапия

Фотонная терапия является наиболее распространенным видом лучевой терапии, при которой источником излучения служат линейные ускорители электронов (ЛУЭ).

Диагностика для фотонной терапии

1. СКТ, МРТ области расположения опухоли давностью не более 1 мес.;
2. Консультация онколога, химиотерапевта;
3. По возможности ПЭТ КТ с ФДГ;
4. УЗИ органов брюшной полости, регионарных л/узлов;
5. Рентген органов грудной клетки;
6. Остеосцинтиграфия при метастазах в кости;
7. Заключения цитологии, гистологии, ИГХ. При необходимости потребуется пересмотр препаратов в МРНЦ.

Предлучевая подготовка

  • разметка полей облучения (СКТ, МРТ);
  • определение облучаемых объемов;
  • дозиметрическое планирование (1-3 дня);
  • контроль полей облучения (симулятор, конусная КТ на ускорителе);
  • начало курса лучевой терапии

Современный ускоритель Elekta Synergy S

Опухоли головы и шеи, рак предстательной железы, опухоли головного мозга, рак легкого, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак молочной железы.
Методики: 3D конформная лучевая терапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), лучевая терапия визуальным контролем (IGRT).

ПодробнееСкрыть

Ключевые преимущества протонной терапии

  • 1

    Консультация врача онколога, химиотерапевта

  • 2

    Выполнение необходимых исследований УЗИ, СКТ, МРТ области расположения опухоли

  • 3

    Компьютерное моделирование облучения с учётом окружения здоровых тканей и органов

  • 4

    Фотонная терапия

Процесс подготовки и лечения

  • 1

    Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе

  • 2

    Выполнение необходимых диагностических исследований

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

  • 1

    Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе

  • 2

    Выполнение необходимых диагностических исследований

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

Отделение клинической дозиметрии и топометрии

Планирование лучевой терапии

Оснащенность отделения современным высокотехнологичным
оборудованием для планирования и проведения лучевой терапии
позволяет реализовать методики лечения онкологических
заболеваний, соответствующие мировым стандартам.
Использование высокотехнологичного радиотерапевтического
оборудования дает возможность увеличить эффективность лечения
при существенном снижении числа его осложнений и сохранить
высокое качество жизни пациентов. Группа топометрии отделения
обеспечивает первичную фиксацию и иммобилизацию пациентов на
компьютерном томографе, работая в тесном контакте со
специалистами отделения лучевой диагностики. Осуществляет
предлучевую топометрическую подготовку пациентов на
рентгеновском симуляторе. Осуществляет портальную
визуализацию пациентов.

-Группа медицинских физиков осуществляет дозиметрическое
планирование на следующем оборудовании:

1 XIO – 3х-мерная дозиметрическая система планирования,
позволяющая рассчитывать конформную лучевую терапию (CRT) и
лучевую терапию с модуляцией интенсивности пучка (IMRT) для
ускорителя Elekta Synergy S;

Модуль оконтуривания и оценки планов Focal;

Информационно-управляющая система Mosaiq;

2 3D- система планирования BrachyVision для аппарата
высокомощностной внутриполостной и внутритканевой лучевой
терапии GammaMed Plus (Ir-192);

3 3D- дозиметрическая система планирования PlanW2000 для
гамма-терапевтического аппарата Terabalt (Co-60);

4 Система планирования ROCS для медицинских ускорителей SL-
20 и SL-75-5;

5 Система планирования Гаммаплан для гамма-аппарата Рокус (Со-
60).

-Группа медицинских физиков осуществляет следующие
дозиметрические проверки :

1.Регламентные дозиметрические измерения на линейных
ускорителях SL-20 и SL-75-5 и гамма-терапевтическом аппарате
Рокус;

2 Ежедневная дозиметрия линейного ускорителя Elekta Synergy S;

3 Контроль качества 3D- планов и IMRT-планов для каждого
пациента;

4 Invivo- дозиметрия

ПодробнееСкрыть

Об отделении

Отделение клинической дозиметрии и топометрии было создано в 1982 году
на базе лаборатории медицинской физики и отделения топометрии. Первым
руководителем отделения был доктор технических наук Олег Николаевич
Денисенко, который после окончания в 1961 году физического факультета
МГУ был приглашен в ИМР АМН СССР сначала младшим научным
сотрудником, а затем проходил аспирантуру в МНИРРИ. С 2002 года
заведующей отделением являлась кандидат технических наук Жанетта
Махмутовна Глазырина (Ниязова). С 2016 г. по настоящее время заведующей
отделением является кандидат физико-математических наук Борышева
Наталья Борисовна. Персонал отделения постоянно повышает свой
квалификационный уровень на курсах повышения квалификации (РМАПО),
на курсах «Физика радиационной медицины» в АМФР подготовки
медицинских физиков, на курсах школы ESTRO, IAEA, и ведущих
европейских онкологических клиниках.

Отделение локальной и общей гипертермии.

Применение гипертермии

Исследования по оценке эффективности использования метода локальной глубокой гипертермии у онкологических больных в России ведутся с конца 60-х годов 20 века. К настоящему времени эффективность гипертермии, как надежного способа повышения эффективности традиционных методов лечения рака, доказана. В «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных злокачественными новообразованиями» Ассоциации Онкологов России с 2014 г. рекомендовано применение локальной гипертермии при комбинированном лечении сарком мягких тканей и рака прямой кишки. По данным российских авторов, комбинирование глубокой локальной гипертермии с лучевой терапией и химиотерапией в предоперационной подготовке больных раком прямой кишки позволило выполнить экстирпацию (радикальное удаление) только у 33% пациентов вместо 71% планировавшихся до проведения неоадъювантного лечения.

В другом исследовании, у двух групп по 40 пациенток с местнораспространенным раком шейки матки III-IV ст. выявлено, что у пациенток, получавших химиолучевое лечение на фоне гипертермии, полная и частичная регрессия составили 35% и 65 % соответственно, в то время как у не получавших гипертермию эти показатели составили 31% и 57%, а в 5% наблюдалась стабилизация и у 7% прогрессирование. На практике это означает повышение процента выполнения пациентам органосохраняющих операций, улучшение качества их жизни, продление жизни. Помимо этого, заметный обезболивающий эффект помогает улучшить качество жизни онкологическим пациентам, поэтому гипертермия применяется в поддерживающей терапии и в паллиативной помощи. Комбинирование гипертермии с лучевой терапией и химиотерапией позволяет оптимизировать комбинированное лечение первичных радиорезистентных или рецидивных форм ЗНО. При этом достигается в предоперационном периоде – быстрые и глубокие патоморфологические изменения в тканях опухолей для повышения абластичности хирургического этапа лечения, что позволяет перевести больных с неоперабельными опухолями в операбельное состояние.

В последнее время активно изучается эффективность применения гипертермии в симптоматическом или паллиативном лечении, в частности для целей обезболивания.

ПодробнееСкрыть

Процесс подготовки и лечения

  • 1

    Консультация врача онколога, химиотерапевта

  • 2

    Выполнение необходимых исследований УЗИ, СКТ, МРТ области расположения опухоли

  • 3

    Компьютерное моделирование облучения с учётом окружения здоровых тканей и органов

  • 4

    Фотонная терапия