Где находится турецкое седло у человека фото

Что означает синдром пустого турецкого седла

Синдром возникает вследствие недостаточности диафрагмы, из-за чего спинномозговая жидкость не попадает в головной мозг. В результате такого негативного воздействия нарушается работа гипофиза.

Он влияет на рост, контролирует гормональный фон, ускоряет обмен веществ в организме и улучшает репродуктивную систему.

Пустое турецкое седло в головном мозге получило такое название из-за внешнего вида клиновидной кости. Но многие врачи утверждают, что она имеет схожесть с формой бабочки. Если ликвор свободно проникает внутрь него, то гипофиз начинает постепенно деформироваться и уменьшаться в своих размерах.

Диагноз ставится многодетным женщинам старше 35 лет. В зону риска попадают пациентки с избыточной массой тела.

Синдром имеет подвиды:

  • Первичный или врожденный;
  • Вторичный (патология развивается после негативного воздействия на гипофиз).

Понятие турецкого седла

Турецкое седло в головном мозге — всего лишь элемент клиновидной кости. Так называют выемку, в которой располагается гипофиз. По форме это костное образование напоминает седло, чем и обусловлено его название. Турецкое седло обладает крохотными размерами – по вертикали в среднем это от 0.7 до 1.3 см, а в ширину всего 0.9-1.5 см.

Есть еще понятие диафрагмы турецкого седла. Это твердый поверхностный слой мозга, отделяющий седло от гипофизарной ямки. Над диафрагмой расположена область под названием хиазма, пронизанная зрительными нервными волокнами. В диафрагме предусмотрен просвет для ножки (или воронки) гипофиза, объединяющей его с гипоталамусом. На этом участке образуется множество патологий, которые часто обнаруживаются в процессе исследований:

  • недоразвитость диафрагмы, отверстие больше нормы;
  • если размер просвета более 0.5 см, в него может проникать паутинная оболочка;
  • пустое турецкое седло.

Причины патологии у женщин

Точную причину первичного заболевания, выявляемого во время диагностических манипуляций, не всегда удается установить. Это может быть врожденный дефект диафрагмы турецкого седла в головном мозге или приобретенная особенность. При этом исследования показали, что некоторые люди имеют небольшие разрывы в области твердой мозговой оболочки при рождении. Дальнейшие исследования позволяют врачам определить точные причины болезни и факторы риска.

По статистике, синдром пустого турецкого седла в четыре раза чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин. Патология обычно обнаруживается у представительниц среднего возраста, страдающих от ожирения и повышенного кровяного давления. Тем не менее такие признаки сложно связать с факторами риска, поскольку в большинстве случаев синдром остается не диагностированным из-за бессимптомного течения.

Возможные причины:

  • травма головы и повреждение костей черепа, включая височную и клиновидную кости;
  • инфекционное заболевание;
  • опухоль гипофиза;
  • последствия лучевой терапии или хирургии в области гипофиза;
  • послеродовое поражение гипофиза, обусловленное недостатком кровоснабжения (синдром Шихана);
  • повышенное внутричерепное давление.

Установление точной причины дает врачам возможность назначить наиболее эффективное лечение.

Прогноз условно благоприятный. Основная опасность связана с вторичной формой болезни и ее тяжелыми осложнениями, которые в редких случаях становятся причиной инвалидности пациента. Своевременное лечение устраняет симптомы и осложнения болезни, а также помогает улучшить качество жизни пациентов.

Когда медики упоминают «синдром пустого турецкого седла», они имеют в виду, что через просвет в его диафрагме проникает субарахноидальная и мозговая оболочка. Это вещество заполняет полость турецкого седла, попутно сдавливая гипофиз. Иногда гипофиз настолько ужимается, что представляет собой тонкую полоску ткани на дне гипофизарной ямки.

Данная патология говорит о недоразвитости (недостаточности или отсутствии) диафрагмы, из-за чего отверстие становится больше, чем необходимо. Синдром пустого турецкого седла имеет и второе название – интраселлярная гипертензия.

Строение гипофиза

Обычно «турецкие» проблемы в черепной коробке обнаруживаются ненамеренно. Пациент может прийти на МРТ для обследования мозга (выявления опухолей, синуситов, последствий травм) и неожиданно получить диагноз.

Синдром связан с генетической предрасположенностью, с анатомическими особенностями строения черепа. Заболевание диагностируется у 12% новорожденных детей. У них отсутствуют симптомы и другие клинические проявления.Вторичный синдром развивается по следующим причинам:

  1. Изменение гормонального фона. Нарушения имеют физиологическое или естественное происхождение. У женщин патология развивается во время полового созревания, в период беременности или при наступлении менопаузы.
  2. Прием гормональных препаратов и наличие эндокринных болезней.
  3. Многократная беременность, которая влияет на увеличение размера гипофиза. В результате такого негативного воздействия происходит сдавливание этого внутреннего органа.
  4. Синдром Шиена. Участок гипофиза отмирает после родовой деятельности, которая была осложнена обильным маточным кровотечением.

Ни один врач не сможет сделать точный прогноз течения этого синдрома. Важно обратить внимание на возможные сопутствующие болезни, которые связаны с головным мозгом и гипофизом.

Наиболее опасное осложнение — это вытекание спинномозговой жидкости, поэтому врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Иначе существует высокий риск сдавливания зрительного нерва, провисание его перекреста. Если у пациентов отсутствуют негативные клинические симптомы, то специалисты дают благоприятный прогноз.

Больные должны регулярно приходить на прием, чтобы врачи смогли вовремя определить возможные осложнения или ухудшение здоровья.

Учеными не были определены профилактические мероприятия, которые помогли бы предупредить появление такой патологии. Люди, находящиеся в группе риска, могут регулярно сдавать кровь для лабораторного исследования. Диагностика поможет определить гормональный состав в организме.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Клинические проявления заболевания у мужчин

При прогрессировании этого синдрома у мужчин происходят проблемы в половой сфере.

В результате такого воздействия развивается гинекомастия, снижается сексуальное влечение и потенция.

Заболевание у мужчин возникает по следующим причинам:

  1. Разнообразные повреждения костной ткани. Это может быть генетическая недоразвитость диафрагмы, травмы мозга, новообразования, кисты и гематомы. Они будут причиной расширения отверстия диафрагмы, через которое легко проникают посторонние вещества.
  2. Воспалительные процессы и инфекции в мозге, его оболочке.
  3. Патологии дыхательной и сосудистой системы, которые сопровождаются гипоксией мозга.
  4. Повреждения гипофиза или атрофия, новообразования, в результате которых перерождается мягкая ткань, оперативные вмешательства и лучевая терапия.

У мужчин патология протекает аналогичным образом, но существуют и некоторые отличия.

Выделяют распространенные клинические проявления:

  • Боль в грудной клетке;
  • Резкое повышение температуры тела и артериального давления;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • В глазах начинает двоиться;
  • Снижается острота зрения;
  • Ломкие ногти и чрезмерно сухая кожа;
  • Ухудшается половое влечение и потенция.

Существует высокий риск развития неврологических проявлений:

  1. Головные боли. Они бывают периодическими или продолжительными.
  2. Резкая смена настроения, депрессивное состояние и апатия. Возможны моменты плаксивости и озлобленности.
  3. Усталость и плохой сон. Появляется резкая слабость и головокружение, снижается аппетит и восприятие информации.
  4. Трудности в выполнении интеллектуальной и физической деятельности.
  5. Вегетативное нарушение. Ощущается боль в грудной клетке и животе. Пациентов мучают приступы паники, повышенная потливость, резкий скачок артериального давления и обморочное состояние.

У мужчин в результате такого негативного воздействия может увеличиться грудь в размерах.

Причины формирующегося пустого турецкого седла

Патология бывает двух типов – первичная и вторичная. Первичная часто врожденная и формируется вследствие недостаточности диафрагмы. Также к первичному синдрому относят аномалию, возникшую в результате повышенного внутричерепного давления. На сегодняшний день причина пролабирования отверстия диафрагмы мозговым веществом не выяснена.

Рассмотрим иные причины первичного формирования незаполненного углубления для гипофиза:

  • Где находится турецкое седло у человека фотоБеременность – в этот период гипофиз увеличивается почти в два раза, затем уменьшается. У женщин, родивших нескольких детей, он иногда остается увеличенным вплоть до наступления климакса. В период менопаузы железа теряет объем.
  • Несколько абортов, то есть беременностей, не имевших логического завершения.
  • Длительный прием гормональных препаратов.
  • Перенесенные воспалительные заболевания мозга (менингит и др.).
  • Пустое седло может формироваться вследствие синдрома Шиена – ишемического некроза гипофиза.
  • Аутоиммунные заболевания.

Первичный тип чаще диагностируется у женщин старше 35 лет, имеющих избыточный вес. Однако мужчины также становятся жертвой этой патологии.

Вторичное ПТС возникает после оперативного вмешательства или вследствие облучения данной области мозга. К таким же последствиям может привести черепно-мозговая травма.

Симптомы болезни у девушек

Симптомы различаются своим многообразием, потому что в организме женщины возможны разные варианты нарушений выработки, выделения гормонов гипофиза. Он может увеличиваться или уменьшаться в размерах.

Выделяют распространенные симптомы:

  • Головная боль и головокружение;
  • Ухудшение общего самочувствия и быстрая утомляемость;
  • Боль в глазнице;
  • Плохая концентрация и внимание;
  • Снижается острота зрения;
  • Сердце начинает биться чаще;
  • Резко повышается артериальное давление;
  • Одышка;
  • Повышение температуры тела;
  • Нарушение менструального цикла (выделения будут нерегулярными, обильными, скудными, продолжительными);
  • Отсутствие менструации;
  • Кожа становится сухой, а ногти ломкими;
  • Увеличение массы тела;
  • Из молочных желез самопроизвольно вытекает молоко.

При появлении первых признаков патологии или подозрении на этот синдром, необходимо срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Характерная симптоматика

Специалисты отмечают, что пациенты предъявляют длинный список жалоб, которые беспокоят лишь периодически. Вегетативные нарушения сочетаются с психоэмоциональными расстройствами, клиническая картина усугубляется в период стресса и потрясений. Рассмотрим симптомы патологии и начнем с неврологических проявлений.

С неврологической стороны возможны такие проявления, как синдром хронической усталости, вегето-сосудистая дистония. Как правило, человек жалуется на:

  • головную боль и внезапные головокружения;
  • скверную память и утомляемость;
  • неожиданные обмороки;
  • тревожность и постоянное беспокойство;
  • потливость и переменчивость АД;
  • сердцебиение.

Где находится турецкое седло у человека фото

Перечисленные признаки возникают внезапно, затем симптомы бесследно исчезают. Больные не всегда обращаются за помощью, поэтому диагностируют синдром пустого седла не часто.

По статистике больше половины случаев появления синдрома пустого турецкого седла сопровождаются офтальмологическими расстройствами. При этом нарушения разные, и степень их различна. Выделяют ретробульбарные боли (невриты), которые появляются на фоне слезотечения, возникновения «тумана» перед глазами.

Отдельно отметим такой симптом, как ухудшение периферического зрения. Также его называют «выпадение полей зрения». Однако таких больных не более 30% от общего числа.

За искажение зрения «отвечает» хиазма — ткань над диафрагмой, пронизанная зрительными нервами. Если этот участок попадает в отверстие и зажимается фиброзными структурами, возможны серьезные офтальмологические проблемы.

Иногда у больных отмечаются эндокринные нарушения. Как правило, проявляются такие симптомы:

  • щитовидная железа увеличивается в размерах;
  • появляется несахарный диабет – постоянное желание помочиться и сильная жажда;
  • возможно изменение размеров некоторых участков тела в сторону увеличения;
  • нарушается менструальный цикл;
  • возникают сбои в процессе обмена веществ.

Диагностика проблемы

Если врач заподозрит у пациента синдром пустого седла, специалист может использовать несколько инструментов диагностики. Среди них:

  • Биохимический анализ крови – если есть нарушения метаболизма.
  • Где находится турецкое седло у человека фотоАнализ крови на определение количества гормонов гипофиза. Однако выявить проблему этим способом сложно, поскольку показатели неустойчивы, что присуще данной патологии.
  • Рентген и КТ головы – довольно показательные методы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа — чаще процедуру делают с контрастом.

При обследовании врач дифференцирует ПТС от такого заболевания, как аденома гипофиза. Симптомы этих состояний схожи, однако лечение отличается.

Обзорный снимок головы сбоку покажет границы костного углубления, что даст возможность судить о размерах гипофиза. КТ турецкого седла показательнее, процедура поможет выяснить состояние гипофизарной ямки, определить некроз, выявить дегенеративные изменения тканей гипофиза.

Компьютерная томография может проводится с контрастированием или без него. Первый вариант намного информативнее и сможет показать все измененные ткани гипофиза. С помощью КТ можно сделать несколько снимков турецкого седла в различных проекциях, что позволит точно поставить диагноз.

Голова на разрезе

МРТ турецкого седла – наиболее информативный метод исследования гипофиза. Процедура позволит точно измерить размеры турецкого седла, а также отклонения от нормы. Если магнитно-резонансная томография направлена исключительно на выявление ПТС (синдрома пустого турецкого седла), показано введение контраста.

Данный синдром при исследовании с помощью аппарата МРТ обладает рядом характерных проявлений:

  • Углубление в кости заполнено ликвором. Гипофиз имеет форму серпа, распластан по нижней части ямки.
  • Воронка гипофиза истончена, удлинена и смещена – вперед, назад или латерально (вбок).
  • Также МРТ показывает косвенные признаки патологии – к примеру, расширение желудочков.

Необходимые методы диагностики

Магнитно-резонансная томография поможет врачу поставить точный диагноз, и не допустить ошибку. Метод диагностики является высокоинформативным и показывает даже малейшие изменения в головном мозге.

Другие методы исследования — рентгенография черепа с прицельным фотографированием области турецкого седла, не позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз на 100%.

В качестве дополнительного исследования врачи могут назначить сдачу крови на определение уровня гормонов гипофиза. Но во всех случаях этот синдром появляется в результате гормонального нарушения.

Магнитно-резонансная томография проводится строго по показаниям врача. Если у пациентов снижается тонус, появились сильные головные боли, ухудшилось зрение, то нужно срочно обследовать турецкое седло.

Симптомы патологии не всегда ярко выражены, и врачи могут перепутать их с другими болезнями.

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат факторы:

  • Определены нарушения неврологического характера;
  • Снижение зрения;
  • Эндокринные нарушения.

Если у пациента диагностированы неврологические отклонения, наблюдаются постоянные боли в голове, повышение артериального давления, покалывания в грудной клетке, озноб, обморочное состоянии или повышение температуры без явных признаков, то нужно срочное обследование.

К патологическим изменениям в зрительных органах относится двоение в глазах, болезненность глазниц, слезоточивость и постепенное снижение остроты зрения. При прогрессировании эндокринных нарушений снижается или повышается процесс выработки гормонов. Это связано с увеличенным уровнем пролактина в организме.

Можно ли вылечить синдром пустого турецкого седла?

Первичное заболевание лечения не требует, однако может потребоваться гормональная терапия, позволяющая компенсировать недостаток веществ, вырабатываемых гипофизом. После постановки диагноза врач может назначить прием препаратов, действие которых направлено на устранение эндокринных, офтальмологических и неврологических нарушений.

Крайне редко патология сопровождается осложнениями – спинно-мозговая жидкость может просачиваться сквозь истончившееся дно турецкого седла, затем изливаться через нос. Также возможно провисание хиазмы (ткани со зрительными нервами) сквозь просвет в диафрагме, что ведет к офтальмологическим нарушениям. Подобные патологии требуют хирургического вмешательства.

Если синдром вторичный, а значит, возник после операции или лучевой терапии, заместительная гормональная терапия — это единственно верное решение. Однако назначать лечение должен только врач.

Проведение МР-диагностики синдрома

Симптомы и клинические проявления имеют индивидуальный характер. У некоторых пациентов они ярко выражены или протекают бессимптомно. При диагностике этого синдрома врачам нужно определить степень поражения гипофиза.

Магнитно-резонансная томография поможет поставить точный и правильный диагноз. Процедуру используйте для определения патологических отклонений в сосудах, диафрагме или гипофизе.

Где находится турецкое седло у человека фото

Томограммы имеют высокое качество, поэтому врачи смогут рассмотреть даже мелкие детали. Для этого синдрома характерно снижение высоты гипофиза до 1-2 мм.

После проведения томографии специалист сможет назначить пациентам лечение. Главное правило — это соблюдение всех рекомендаций и прием лекарственных препаратов по установленной схеме.

При тяжелых состояниях может использоваться специальное контрастирующее вещество, которое вводится в вену до начала магнитно-резонансной томографии. Оно распространяется по крови и аккумулируется в местах, где есть патологические изменения.

Врачи смогут увидеть яркие очертания новообразований и четкие края. Процедура показана пациентам, у которых есть подозрения на прогрессирование вторичного синдрома.

Контрастирование — это совершенно безвредная для здоровья процедура. У пациентов редко наблюдаются аллергические реакции. Контрастное вещество не содержит йод. После такого метода диагностики важно пить больше жидкости, чтобы быстро вывести контраст из организма.Продолжительность процедуры зависит от сложности исследования и аппаратуры. В среднем — это занимает 60-80 минут. Перед обследованием пациенты должны снять все предметы, в которых содержится металл и украшения.

Исследование проводят на выездном столе, голову надежно фиксируют. При необходимости оператор может давать пациенту рекомендации благодаря громкоговорителю. Магнитно-резонансная томография имеет и противопоказания.

Ее нельзя проводить детям до семи лет и женщинам в период беременности. Запрещено исследовать пациентов, у которых в организме есть металлические имплантаты. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния, как клаустрофобия, аллергическая реакция на вводимые вещества и эпилепсия.

Современное и эффективное лечение

Где находится турецкое седло у человека фото

При подтверждении диагноза пациенты ставятся на учет к офтальмологу, эндокринологу и неврологу. Им необходимо регулярно приходить на обследование к этим врачам. Так специалисты смогут вести контроль прогрессирования болезни.

Главная задача врача назначить пациентам эффективное симптоматическое лечение. Лекарства нормализуют артериальное давление, улучшают иммунную систему, устраняют мигрень и налаживают менструальный цикл.

При диагностике гормональных нарушений в организме и недостаточной выработки отдельных гормонов, врачи назначают заместительную терапию.

В организм вводится недостающий гормон. Обезболивающие и успокоительные препараты решают астенические, вегетативные проблемы. У некоторых пациентов при прогрессировании этого синдрома наблюдается провисание зрительного нерва, сдавливание диафрагмы. Врачи советуют, не откладывая, проводить оперативное лечение.

Чрезмерное сдавливание зрительного нерва приводит к необратимым последствиям, и даже полной потере зрения. Во время хирургического вмешательства специалисты делаю тренассфеноидальную фиксацию зрительных нервов, чтобы устранить провисание и сдавливание.

Тампонада турецкого седла помогает остановить вытекание ликвора. После этих процедур пациентам назначается прохождение полного курса лучевой и заместительной гормональной терапии.Хирургические операции на головном мозге проводятся по-разному:

  1. Доступ через лобную кость. Врачи используют такую методику, если у пациентов обнаружили опухоль большого размера. Тогда невозможно удалить ее через носовые пазухи.
  2. Доступ через нос. Это наиболее распространенный способ проведения хирургического вмешательства. В носовой перегородке делают небольшой разрез, чтобы выполнить необходимые манипуляции.

Лечение медикаментами назначается только врачом. Не существует четкой схемы, которая поможет справиться с этой болезнью.

МРТ головного мозга

Врачи не советуют проводить лечение этой болезни в домашних условиях народными средствами. Они не оказывают положительное действие на гипофиз и не влияют на механизм патологических изменений.