Нарыв на пальце возле ногтя и под ним: что делать и какими средствами лечить?

Определение, условия, способствующие развитию болезни

  • Кожный панариций развивается при поверхностном воспалении. Это самая легкая форма заболевания. Кожный панариций делят на паронихий и подногтевой панариций. При паронихии поражаются ткани вокруг ногтя. При подногтевом панариции очаг воспаления находится под ногтем.
  • Подкожный панариций – более тяжелая форма нагноения. Воспаляются мягкие ткани фаланги пальца. Чаще всего поражается концевая фаланга пальца со стороны ладони.
  • При сухожильном панариции воспаление затрагивает сухожилия пальца, происходит их расплавление и гибель.
  • Костный панариций возникает, когда происходит проникновение инфекции через открытую рану в кость, или как осложнение при неправильном лечении. Эта форма считается тяжелой.
  • Суставная форма панариция – это гнойное воспаление сустава. Это также тяжелое поражение, его последствием может быть ампутация пальца.
  • Если при воспалении затрагиваются все ткани пальца, кости и суставы, такое воспаление называют пандактилитом.

Панариций – довольно распространенная инфекционная патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в тканях пальца. Зачастую за помощью обращаются люди в возрастном диапазоне до 10, 20–50 лет, у которых воспалился палец возле ногтя. Наиболее часто поражаются большой, указательный, средний пальцы. Обычно проблема появляется у женщин после маникюра, а у мужчин вследствие травм в ходе работы руками.

Причины подразделяются на:

  • Производственные (около 70%);
  • Бытовые (около 20%);
  • Иные (около 10%).

Что провоцирует болезнь:

  • микропорезы кожи (бытовые, в результате проведенных косметических процедур);
  • раздражение кожи агрессивными средствами;
  • частое действие низких температур;
  • вредные условия труда (вибрация).

Болезни, ведущие к нарушению трофики: сахарный диабет, врожденный и приобретенный иммунодефицит, сниженная микроциркуляция в тканях, недостаток микроэлементов.

Поверхностные формы:

  • кожный;
  • подкожный;
  • околоногтевой (паронихий);
  • подногтевой.

Глубокие формы:

  • суставный;
  • костный;
  • сухожильный;
  • пандактилит (поражение всех тканей пальца).

Наблюдаются локальные и общеорганизменные симптомы

Общеорганизменные: потливость, недомогание, головная боль, ускорение ритма сердца, повышение температуры. Могут быть уже в самых ранних стадиях болезни.

Нарыв на руке вызывает боль, покраснение, отечность, палец становится более теплым на ощупь, при запущенных процессах видно скопление гноя на пальце возле ногтя. Нарывает палец на ноге возле пластины так сильно, что становится трудно ходить.

Прежде чем лечить заболевание, необходимо установить вид панариция. Каждый из них сопровождается разными симптомами и развивается в течение определенного промежутка времени. Как правило, болеть ноготь начинает уже через несколько часов после травмы.

Причины появления

Как правило, обнаружив гной под ногтем на пальце, мы не спешим обращаться в больницу, а стараемся самостоятельно справиться с проблемой. Причины, по которым произошло нагноение под роговым слоем, могут быть различными:

  1. Разнообразные микротравмы – порезы, ушибы, ссадины и компрессия.
  2. Физиологические отклонения – врастание ногтя в палец.
  3. Чужеродные элементы, которые попали под ноготь – занозы.
  4. Воздействие химически агрессивными средами – моющими средствами, жидкостями для снятия лака.
  5. Неправильно выполненный маникюр на руке.
  6. Разнообразные заболевания – сахарный диабет, грибок, нарушенное кровообращение и другие.

Стоит также отметить, что нагноение на пальце у ребенка чаще всего развивается тогда, когда он грызет ногти. Плотники, столяры, работники сельского хозяйства – специальности, чьи работники имеют предрасположенность к тому, что ноготь на пальце гноится.

Течение заболевания

Нарыв пальца относят к инфекционной патологии, проходит весь цикл воспалительного процесса. С момента внедрения и увеличения численности патологического агента (обычно стафилококка, реже – стрептококка, простейших, синегнойной палочки) запускается тканевая реакция в виде нарушения микроциркуляции, отека и устремления к очагу воспаления частиц иммунного ответа, задача которых уничтожить различные микроорганизмы.

Нарыв на пальце возле ногтя и под ним: что делать и какими средствами лечить?

Другая часть при этом выделяет различные вещества, что приводит к усилению появления жидкости в месте повреждения тканей – экссудата. При разном соотношении количества и качества клеток иммунитета с агрессивностью болезнетворной бактерии в сторону последней, неадекватности терапии процесс прогрессирует в гнойный.

Симптоматика

Нагноение под ногтевым покровом, в научных кругах, называют панарицием. Среди основного симптома у пациента наблюдаются такие признаки, как:

  1. Покраснение и припухлость возле ногтя.
  2. Сильная боль в пальце, которая характеризуется как пульсирующая.
  3. Палец становится менее подвижным, возникает скованность в фалангах.
  4. В некоторых случаях, повышение температуры тела.

Обнаружив у себя подобные симптомы на пальце, стоит как можно скорее обратиться к специалисту. Самолечение допускается лишь на начальной стадии развития недуга, когда ноготь только гноится. В противном случае могут возникнуть более серьезные последствия, чем болевой синдром и скованность:

  • сепсис, или заражение крови. Гной начнет распространяться с кровью по всему организму, и в отсутствие лечения приведет к летальному исходу;
  • флегмона – гноится будет не только ноготь, но и жировая клетчатка пальца;
  • тендовагинит – омертвление тканей возле пораженного ногтя, которое распространяется на сухожилия и мышцы.

Вот почему так важно вовремя начать лечение, не упустить момент, когда ноготь на пальце загноился. В тяжелых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство и полностью удалять ногтевую пластину.

Гной и грибковая инфекция

Причиной, почему гноится палец на руке, нередко становится грибок. В таком случае нагноению очень часто предшествуют другие признаки. Во-первых, это нестерпимый зуд, который нередко сопровождается покраснением возле ногтя.

Во-вторых, грибок на руке может вызывать изменение цвета ногтевой пластины. Она может становиться черной, серо-зеленой, покрываться пятнами и приобретать другие оттенки.

Это лишь первые признаки того, что вас поразил грибок. Но их бывает достаточно, чтобы определить причину образования гноя. Особое внимание стоит уделить процессу лечения в этом случае. Для этого врач-специалист должен определить, действительно ли ваш палец поразил грибок – берутся анализы, и проводится ряд тестов.

В случае положительного результата, проводятся дополнительные анализы, которые позволяют определить, какого вида грибок поразил ваш организм. В соответствии с этим определяется лечение, ведь каждый тип грибковой инфекции требует особых лекарств.

Отличия каждого подтипа

  1. Кожный панариций. Характерно наличие полости, которая образовывается в результате отступа кожного покрова, заполненной в зависимости от характера патологии содержимым: серозным, гнойным или с примесью крови.
  2. Подкожный панариций. Первые проявления возникают после травмы на 5–10 день. Цвет пальца изменяется крайне редко, что и объясняет наибольшую коварность этой формы заболевания: часто в начале заболевания пациенты не обращают внимание на боль, в то время как изменения интенсивно погружаются в подлежащие структуры.
  3. Сухожильный панариций. Характеризуется стремительным развитием, через 2–3 часа с момента повреждения покровов. Убрать нарыв ногтя и пальца самостоятельно не удастся, а вот навредить — вполне вероятно.
  4. Суставной панариций. Характеризуется еще большей степенью агрессивности течения по сравнению с сухожильной формой. При этом нередко затрагиваются фаланги пальца, этим можно объяснить частое совместное развитие с костной формой. Больные указывают на появление «хруста», патологических движений (в норме не имеющих место быть).
  5. Подногтевой панариций. Наиболее часто является следствием попадания «занозы» под ногтевую пластинку, ее надрыва. Нагноение ногтя видно сразу, уже через 2–3 суток патологический экссудат приводит к поднятию пластинки с последующей эвакуацией содержимого. Больные указывают на уменьшение степени выраженности общих и местных проявлений болезни, особенно отмечая при этом снижение интенсивности болевого синдрома.
  6. Паронихий (околоногтевой панариций). Для этой формы актуально значительное вовлечение ногтевого валика кожи. Проявляется в промежутке от 4 до 10 дней после повреждения кожи.
  7. Костный панариций. Первые проявления отмечаются на 3–14 день после инфицирования.Встречается нечасто, при иммунодефиците, запущенности патологического процесса, отсутствии обращения за медицинской помощью.

Нагноение у детей

Задать бесплатный вопрос врачу

Нарыв на пальце у детей – явление распространенное. Заноза, не удаленная вовремя или порез загноившийся приводит к подобной проблеме. Инфекция быстро проникает в ранки через грязные руки или ноги, начинает быстро распространяться внутрь.

Нарывает ноготь у ребенка

Если ребенок начал жаловаться на боль в пальце, нужно принять меры:

  • приготовить травяной раствор из ромашки, зверобоя и календулы;
  • попросить, чтобы ребенок подержал воспаленный участок пальца в растворе 15-20 минут. Раствор можно приготовить из марганцовки, после чего воспаленный участок нужно вытереть насухо, обработать зеленкой. Через 3-4 часа проверить состояние пальца.

Если воспаление не проходит, а опухоль не спала, нужно приложить мазь Вишневского. Несмотря на едкий запах, мазь активно борется с бактериями, уничтожая их флору, а нарыв созревает быстрее. Проверить состояние пальца нужно на следующий день.

Примечание

Если мазь не помогает, улучшений нет, опухоль пальца быстро распространяется на соседние участки, то нужно обратиться к хирургу в срочном порядке.

Стоит учитывать, что в течение первых суток после пореза и нагноения можно устранить лишь небольшой нарыв на пальце. Если по прошествии суток улучшений нет, нарыв не проходит, самолечение вряд ли поможет, лучше сходить к врачу.

Стоит отдельно сказать о поражении панарицием пальцев ребенка. Детский организм еще не до конца сформировался – его иммунная система ослаблена, кожные покровы и ткани очень нежные и их очень легко повредить. Между тем недуг не дает поблажек на возраст и воздействует на организм также губительно, как на взрослого человека.

Ввиду этого, родителям стоит внимательно следить за состоянием пальцев, кожи возле ногтей и пресекать любые возможности нагноения. Чтобы снизить риски, стоит обращать внимание на предшествующие симптомы, ведь гнойный нарыв развивается поэтапно:

  1. На первом этапе кожа возле ногтя становится красной.
  2. Второй этап сопровождается образованием припухлости на пальце.
  3. На третьем этапе формируется сам гнойный нарыв.

При обнаружении самого первого из симптомов на пальце у ребенка, стоит обратиться к врачу, особенно если этому предшествовал укол или порез возле зоны покраснения.

Диагностика панариция

Нарыв на пальце возле ногтя и под ним: что делать и какими средствами лечить?

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос эксперту

Итак, если загноился и опух палец около ногтя, отмечается воспаление валика, пластины»врастают», дерма краснеет и опухает; первым действием должно быть незамедлительное обращение к врачу.

Диагностические мероприятия при обращении за медицинской помощью должны быть направлены на установку точного диагноза, исключение грибковой инфекции(особенно если гноится палец возле ногтя на нижних конечностях), герпетической, сифилитической природы поражения (шанкр-панариций), иной патологии воспалительного характера (фурункулез, карбункулез, рожа):

  1. Осмотр, сбор анамнеза – оценка стадии патологических изменений кожных покровов, нарушения со стороны лимфатической системы, степени интоксикационных проявлений; выяснение длительности текущего процесса, уточнение событий, предшествующих ему.
  2. Производят забор биологического материала (гной из пальца возле ногтя при наличии) с целью адекватного назначения антибиотикотерапии.
  3. Проводится обзорное двухпроекционное рентгенологическое исследование кисти или стопы в случае предположения о возможном разрушении костно-суставного аппарата.
  4. Общеклиническое исследование крови для уточнения интенсивности процесса воспаления (определяют число лейкоцитов, степень увеличения СОЭ).
  5. Совместно должно проходить дообследование, направленное на поиск болезней, способствующих данной патологии: сахарный диабет, определение иммунного статуса, адекватности работы системы свертывания, обследование на сифилис, вирусологическое исследование.

Направления лечения

Лечение, если ноготь загноился, составляется из нескольких проводимых мероприятий, которые, сочетаясь друг с другом, оказывают комплексное воздействие:

  1. Специальные ванночки для пальцев на основе морской соли, марганцовки и других обеззараживающих средств.
  2. Специальные примочки и повязки, для которых применяются мази, вытягивающие гной из раны.
  3. Прием антибиотиков в форме таблеток или инъекций.

Для этого делаются небольшие разрезы в зоне, где гноится палец, и выдавливают мертвые клетки, а также удаляют ороговевшие слои эпидермиса.

Для удаления большого нагноения может понадобиться удалить ногтевую пластину. Подобная процедура выполняется под местным наркозом, а послеоперационный период около недели, в течение которого периодически накладывают обеззараживающие повязки.

Принципы терапии панариция

Вылечить нарыв на пальце руки или ноги у ребенка и взрослого можно только после диагностики. Выбор метода ведения больных панарицием во всех случаях остается за врачом – хирургом и определяется стадией воспаления, его формой, степенью прогрессирования. В начале болезни, когда патологические изменения имеют катаральный характер, возможно медикаментозное лечение в амбулаторных условиях. Оно направленно на уменьшение степени интенсивности воспалительного процесса, борьбу с возбудителем и помощь организму. Включает в себя:

  1. Рекомендации по использованию антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины), также местное их применение: обкалывание пораженного места, промывание, аппликации; адекватная терапия которыми должна быть назначена в день первого посещения врача, затем при необходимости скорректирована по результатам исследования мазка отделяемого.
  2. Местное прикладывание льда в самом начале процесса, когда воспаление около ногтя на руке не сопровождается сильным отеком или болью.
  3. Назначение противовоспалительных средств (нурофен, нимесил и т.д.) в комплексной терапии, а также их местное использование: Димексид (в разведении 1:4), Хлоргексидин, мазь при нарывах на пальце у ногтя (например, Вишневского или Левомеколь), спиртовой раствор Хлорофиллипта.
  4. При подозрении на герпесвирусную природу поражения, назначение противовирусных препаратов.
  5. Физиотерапия (УВЧ, ультрафиолет).
  6. Иммобилизация места, где нарывает ноготь.

В целом, при недалеко зашедшем патологическом процессе, адекватной реактивности организма, соблюдения всех рекомендаций врача, улучшение состояния возникает в 60–70% случаев.

Многих интересует, чем вытянуть гной из пальца возле ногтя в домашних условиях. Самостоятельно можно попробовать избавиться от боли и отека, воспользовавшись лимонным соком и солью. Достаточно сделать в лимоне углубление, насыпать туда поваренной соли и подержать в этой «ямке» больное место 15-20 минут.

В случаях когда кожный покров гноится даже после всех предпринятых действий, а состояние больного ухудшается, принимается решение о переводе на стационарное лечение в отделение хирургии, где тактика будет скорректирована. Оперативное вмешательство назначается, если появляется гной в пальце около ногтя и есть симптомы инфицирования раны.

Терапия направленна на иссечение мертвых тканей, удаление гноя; объем и методика которого определяется типом, глубиной распространения патологического процесса; после чего происходит ежедневная обработка раны. При отсутствии эффекта после хирургических методик, пациент направляется на дообследование, проводят ревизию послеоперационного дефекта для исключения более серьезных форм. При необходимости применяются более радикальные методики: удаление фаланг или всего пальца.

Меры предосторожности

Чтобы исключить или не допустить большого образования гноя под ногтем, необходимо руководствоваться определенными правилами гигиены:

  1. При микропорезах, травмах и других открытых повреждениях, необходимо немедленно обработать рану перекисью водорода или другим антибактериальным средством. Особенно это правило касается рук ребенка.
  2. Если под ноготь или в палец была загнана заноза, необходимо ее вытащить, желательно пинцетом, из открытой ранки выдавить немного крови, а затем обработать антибактериальным средством.
  3. В случае изъятия занозы у ребенка, рекомендуется обработать ранку йодом или зеленкой, а сверху наложить лейкопластырь с обеззараживающим эффектом.

Такие простые меры предосторожности позволят вам не беспокоиться об образовании гноя под ногтем. Если же все таки случилась неприятность и под ногтем скопился гной, стоит не откладывая отправиться к врачу.

Возможные исходы лечения

В случае верификации легких форм, полноценного лечения, заболевание заканчивается без образования соединительнотканного рубца, больной сохраняет активность в полном объеме.

При глубоких формах исход зависит от степени запущенности, правильности подобранного лечения и реактивности организма, и может быть от полного излечения до формирования контрактур, ампутации фаланг или пальца, что приводит к значительному ограничению трудовой, социальной активности человека, особенно если процесс локализуется на ведущей руке, либо профессиональная деятельность больного требует точной работы руками;

при более неблагоприятном сценарии: иммунодефицитном статусе пациента, позднем обращении за медицинской помощью, игнорировании подобранной ее схемы или выполнении данных доктором рекомендаций не в полном объеме, вполне реален переход панариция во флегмону кисти, развитие регионарного лимфаденита и сепсиса, остеомиелитического процесса костей пальцев, тромбоза сосудов, а также летального исхода.