Нехватка тромбоцитов в крови к чему приводит

Понижение тромбоцитов: нарушение образования

Понижены тромбоциты при мегалобластной анемии – заболевании, причиной которого является нарушение синтеза ДНК в костном мозге, вызванное нехваткой витаминов В12, В9.

  • Мегалобластная анемия характеризуется появлением крупных аномальных мегалобластов – клеток, дающих начало эритроцитам, понижением содержания, кроме PLT популяции, еще и эритроцитов, и нейтрофилов.
  • В крови появляются также крупные тромбоциты, но функции этих клеток не нарушены, и подкожные кровоизлияния, кровоточивость слизистых оболочек появляются редко.

Мегалобластная анемия успешно лечится у взрослых в течение 2 недель правильно составленным рационом. Сложнее справиться с патологией кроветворения, если тромбоциты понижены у взрослых по причине злоупотребления алкоголем.

Этиловый спирт направленно действует на мегакариоциты – гигантские клетки, от которых отшнуровываются тромбоциты. Кроме прямого разрушительного действия на мегакариоциты, этиловый спирт:

  • поражает печень, что приводит к понижению производства тромбопоэтина – гормона, стимулирующего выработку кровяных пластинок;
  • вызывает гиперспленизм – увеличение размеров селезенки, нарушение ее функций, сопровождающееся повышенной скоростью разрушения всех форменных элементов крови;
  • отравляюще действует на зрелые тромбоциты.

После прекращения употребления алкоголя тромбоциты временно поднимаются выше нормальных значений для взрослых, но уже через 1-2 недели количество красных кровяных пластинок в крови понижается до нормы.

Функции тромбоцитов в организме

Тромбоциты (кровяные пластинки) формируются в основном в костном мозгу из крупных клеток мегакариоцитов и имеют форму безъядерных круглых или овальных пластинок диаметром от 2 до 4 мкм. На их мембране имеются рецепторы, состоящие из гликопротеиновых комплексов. Благодаря им пластинки способны активизироваться, становиться сферическими и образовывать характерные выросты (псевдоподии).

Тромбоциты при стимуляции также освобождают из своих гранул компоненты, участвующие в свертываемости крови, и другие биологически активные вещества, часть из которых они несут на поверхности — ионы кальция, пероксидаза, тромбоцитарный фибриноген и фактор роста тромбоцитов, серотонин, иммунные комплексы, вещества, которые поддерживают спазм сосудов и другие. Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
  • иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Что значит низкие тромбоциты в анализе крови? Физиологическое изменение их числа составляет около 10% в течение суток, а у женщин потеря тромбоцитов в период менструации может достигать 20 – 50%.  Диагностическое значение имеет только очень низкий уровень тромбоцитов в крови — ниже 100 х 109/л.

Период жизни тромбоцитов 8 — 10 дней. К концу этого срока они уменьшаются в объеме. Уменьшение ниже 7.0 fl встречается, например, после удаления селезенки и при таком редком наследственном заболевании, как синдром Вискотта-Олдрича. Оно характеризуется триадой: тромбоцитопения, иммунодефицит и экзема кожи.

Поэтому при исследовании анализов имеет большое значение и низкий средний объем тромбоцитов (MPV), который в норме составляет от 7,4 до 10,4 fl.

Возможные последствия пониженных тромбоцитов

Нехватка тромбоцитов в крови к чему приводит

Когда костный мозг не может компенсировать потребность в кровяных пластинках, это говорит о тромбоцитопении потребления, и чем сильнее понижены тромбоциты (у взрослого – до 30 — 50 *109/л), тем быстрее больному должно быть назначено адекватное лечение.

Риск спонтанных кровотечений повышается при показателях 30 *109/л. А при показателях 10 – 20 *109/л больному должна быть оказана экстренная медикаментозная помощь и переливание тромбоцитов.

Для тромбоцитопении, вызванной ускоренным уничтожением популяции кровяных пластинок, характерно:

  • появление крупных тромбоцитов;
  • отсутствие сильных кровотечений;
  • у взрослых женского пола часто сопутствующими заболеваниями являются аутоиммунные нарушения;
  • у взрослых обоих полов запустить ускоренное разрушение PLT клеток может ВИЧ-инфекция.

Ускоренное уничтожение тромбоцитов может носить иммунный характер, как при иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Болезнь возникает в результате продукции антител к рецепторам PLT клеток. Нарушение в 3 раза чаще встречается у молодых женщин до 30 лет, чем у мужчин.

Атака аутоантителами собственных тромбоцитов вызывает:

  • образование иммунного комплекса на мембране кровяной пластинки;
  • образование конгломерата PLT клеток и антител;
  • уничтожение конгломератов макрофагами в селезенке.

Срок жизни тромбоцитов, соединенных с антителами, сокращается до нескольких часов, вместо положенных 9 – 11 дней жизни. У взрослых провокаторами понижения тромбоцитов с развитием иммунной тромбоцитопении может выступать:

  • лечение гепарином, барбитуратами, препаратами мышьяка, ртути, золота, прием эстрогенов, хинина, дигоксина, рифампицина, сульфаниламидов;
  • рентгеновское излучение, солнечный загар, хирургическое вмешательство.

Понижение показателей до 50 *109/л может развиваться при лечении гепарином. Но в отдельных случаях (2-3%) лечение гепарином способно привести к значительному понижению показателей PLT клеток.

При снижении количества тромбоцитов ниже 20*109/л развивается выраженная тромбоцитопения в крови, и это состояние создает угрозу для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

Лечение гепарином способно спровоцировать образование тромбов в венах и артериях. Тромб возникает в результате взаимодействия гепарина, специфических антител и рецепторов тромбоцитов. В результате:

  • образуются агрегаты тромбоцитов, часть из которых;
    • закупоривает просветы кровеносных сосудов;
    • из-за своих больших размеров уничтожается в селезенке макрофагами;
  • концентрация тромбоцитов резко понижается.

Резко понижены запасы тромбоцитов при ДВС-синдроме. Болезнь характеризуется свертыванием крови внутри кровеносных сосудов. При этом мельчайшие кровеносные сосуды тромбируются (закупориваются) образовавшимися кровяными сгустками.

При медленно развивающемся ДВС-синдроме возможен венозный тромбоз, нарушение работы сердечного клапана, внезапная кровоточивость. Выраженность тромбоцитопении при этой форме патологии может нарастать в течение нескольких месяцев.

При быстро прогрессирующем ДВС- синдроме уже через несколько часов развивается выраженная тромбоцитопения, требующая немедленного медицинского вмешательства. Болезнь сопровождается резким нарушением системы свертывания крови и кровотечениями.

ДВС-синдром может возникнуть:

  • в результате ишемии (нехватки кислорода) тканей;
  • при патологических родах;
  • в случае бактериальных инфекций, особенно вызванных грамотрицательной микрофлорой – кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, нейсерриями.

Несмотря на слабую симптоматику (обобщённое название симптомов болезни), которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает серьёзные последствия для организма.

  1. Кровотечения внутренних органов.
  2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
  3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
  4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Механизм развития тромбоцитопении

Механизмы реализации причины тромбоцитопении у взрослых и детей заключаются в:

  • Уменьшении числа или в полном отсутствии мегакариоцитов, то есть снижении или прекращении их продукции.

Это может происходить в результате заболеваний крови, печени и щитовидной железы, алкогольной интоксикации и при воздействии токсических веществ, различных вирусных инфекций, при длительном приеме некоторых антибиотиков, влиянии ионизирующей радиации, при дефиците фолиевой кислоты и витамина B12. Например, при ВИЧ-ассоциированных состояниях поражаются сами мегакариоциты, а препараты против ВИЧ-инфекции иногда повреждают костный мозг (см. симптомы ВИЧ-инфекции).

  • Повышенном разрушении тромбоцитов

Возникает при синдроме диссеменированного внутрисосудистого свертывания, деструкции тромбоцитов иммунного характера (тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа), при инфекционных болезнях, после переливаний крови, а также в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотиазид, сульфаниламиды, противоаллергические) и т. д.

  • Нарушении распределения кровяных пластинок

В физиологическом состоянии до 45% их находятся в депо, которым является селезенка. При необходимости они поступают из депо в кровяное русло дополнительно. При хроническом гепатите, малярии, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови количество депонированных тромбоцитов может увеличиваться до 90%. При длительной задержке в селезенке происходит уменьшение их объема и повышенное разрушение.

Таким образом, низкие тромбоциты в крови могут быть самостоятельным наследственным заболеванием или осложнением других каких-либо болезней, а также следствием воздействия медикаментозных препаратов и иных веществ.

Признаки тромбоцитопении

Система свертывания крови создана природой с большим запасом прочности, и организм способен самостоятельно компенсировать достаточно большие понижения показателей, сильно отклоняющиеся от нормы. Выраженные клинические симптомы понижения тромбоцитов появляются при снижении численности этой клеточной популяции до 50*109/л и менее.

Кровоточивость – один из ведущих клинических признаков пониженных PLT клеток, проявляется в первую очередь кровотечениями:

  • носовыми;
  • желудочными, кишечными;
  • внутрикожными;
  • слизистой десен;
  • после удаления зуба;
  • обильными менструациями у женщин;
  • появлением петехий – мелких подкожных узелковых кровоизлияний;
  • длительная кровоточивость порезов, ссадин;
  • кровь в моче;
  • появление синяков при незначительном сдавливании тканей.

Методы лечения тромбоцитопении зависят от того, какими причинами вызвано данное понижение численности PLT популяции. Больному по назначению врача проводят курсы лечения кортикостероидами, иммуноглобулинами, или прибегают к частичному удалению селезенки, пересадке костного мозга.

При незначительном понижении тромбоцитов до 50 -150*109/л медикаментозного лечения не требуется. Для повышения количества кровяных пластинок особое внимание уделяют правильному питанию и образу жизни. О том, как повысить количество тромбоцитов, рассказывается здесь.

Некоторые виды тромбоцитопении

Этот синдром может быть врожденным или приобретенным. К врожденным, кроме синдрома Вискотта-Олдрича, относятся синдром Фанкони и синдром гигантских тромбоцитов, изолированная тромбоцитопения и другие. Значительно чаще встречаются приобретенные заболевания. В свою очередь, у подавляющего большинства из них причиной низких тромбоцитов в крови являются иммунные реакции. Эти заболевания в зависимости от механизма подразделяются на:

  • Аллоиммунные, возникающие в результате разрушения тромбоцитов при несовместимости групп крови и при наличии антитромбоцитарных антител.
  • Трансиммунные —  в этом случае готовые аутоантитела от матери, болеющей аутоиммунной тромбоцитопенией, проникают через плаценту к плоду.
  • Гетероиммунные, которые связаны с появлением в организме нового антигена или поражением вирусом белковой структуры кровяных пластинок, в результате чего организм вырабатывает против них антитела.
  • Аутоиммунные — организм вырабатывает антитела на белок тромбоцитов, ошибочно принимая его как чужеродный (аутоиммунная тромбоцитопения). Они могут возникать при онкологии, системных аутоиммунных заболеваниях, при краснухе, герпесе, ВИЧ, при приеме некоторых лекарственных средств.

Что это значит

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Низкий уровень тромбоцитов может иметь врожденный характер. В этом случае говорят о редком недуге, именуемом гемофилией. Если в случае несущественного понижения тромбоцитов в крови речи о вреде для здоровья не идет, то гемофилия таит в себе серьезную опасность. Любое кровотечение может закончиться летальным исходом.

На протяжении суток уровень тромбоцитов в крови может несущественно колебаться, отклоняясь от нормы на 5-10 процентов. В этом случае о каких-то нарушениях речи не идет. Кроме того, незначительное понижение тромбоцитов считается нормальным во время менструации и вынашивания ребенка. Данные симптомы носят временный характер и не требуют какого-то лечения.

На протяжении суток уровень тромбоцитов в крови может несущественно колебаться, отклоняясь от нормы на 5-10 процентов. В этом случае о каких-то нарушениях речи не идет. Кроме того, незначительное понижение тромбоцитов считается нормальным во время менструации и вынашивания ребенка. Данные симптомы носят временный характер и не требуют какого-то лечения.

Тромбоцитопеническая пурпура

Как симптоматическая форма заболевание встречается при лимфогрануломатозе, гепатитах, хронических системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и др.), лимфолейкозе, лимфоме и др.

Нехватка тромбоцитов в крови к чему приводит

В тех случаях, когда причинные первичные заболевания отсутствуют или их установить не удается, ставят диагноз самостоятельная, или идиопатическая тромбоцитопения, которую называют также тромбоцитопенической пурпурой. Хронические формы называют болезнью Верльгофа. Аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения составляет примерно 95% всех заболеваний с этим синдромом.

В зрелом возрасте они протекают в основном хронически и в 5% заканчиваются смертельным исходом в результате возникших кровотечений или геморрагических инсультов (кровоизлияние в мозг). Заболевание чаще поражает людей в молодом возрасте, особенно женщин. Идиопатическая тромбоцитопения у детей встречается преимущественно в острой форме. В 75% случаев она заканчивается полным выздоровлением.

Как поднять

При понижении уровня тромбоцитов необходимо оценить свое состояние. В определенных случаях уровень тромбоцитов снижается до критической отметки, что требует незамедлительного лечения – в амбулаторном или стационарном режиме. Однако чаще всего нарушение столь незначительно, что справиться с ним можно в домашних условиях.

Для того чтобы самостоятельно поднять уровень тромбоцитов, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Составьте правильный рацион питания. Включите в него зелень, цитрусовые, киви, томаты и ягоды. Исключите неразбавленный кофе, алкоголь, чересчур жирную и калорийную пищу, рафинированный сахар.
  • Включите в рацион продукты, богатые омега-3 кислотами. К числу таких продуктов относятся: жирная рыба, яйца, масло льняное. Достойной альтернативой может стать рыбий жир в капсулах.
  • Соблюдайте распорядок дня. Старайтесь вставать и ложиться вовремя, спать – не менее 8 часов в день. Не забывайте об отпуске, который дает организму возможность «перезагрузки».
  • Пейте жидкость комнатной температуры. Употребление холодных напитков нарушает функционирование желудочно-кишечного тракта, способствует худшему усвоению питательных веществ.
  • Обогащайте рацион минералами и витаминами. Почерпнуть их можно из полезной пищи или из специальных витаминно-минеральных комплексов.
  • Занимайтесь спортом. В физической активности упор должен быть сделан не на силовые нагрузки, а на «кардио». Кардионагрузки действуют на организм самым положительным образом: нормализуют кровообращение и укрепляют иммунитет.

Симптомы тромбоцитопении

Часто заболевание присутствует в легкой или средней форме, или совершенно бессимптомно. Когда симптомы присутствуют, их можно обобщить так:

  • Пурпура. Пятна цвета киновари различного размера, разбросанные случайным образом по коже. Размер, как я сказал, изменчив, но больше 3 мм, в противном случае их можно назвать петехией.
  • Кровь из носа.
  • Гематомы.
  • Кровотечения. Могут быть локализованы в различных частях тела: десны, мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт. Очень редко, к счастью, могут наблюдаться кровоизлияния головного мозга.
  • Выпот в суставах.

Они обусловлены не только расстройством коагуляционных (свертывающих) механизмов, но и повышенной проницаемостью сосудистых стенок. При этом нарушена первая фаза механизма свертывания — нарушается образование тромбопластина, ретракция (из-за недостатка соответствующего фермента). Повышенная проницаемость сосудов тоже объясняется дефицитом кровяных пластинок, так как отсутствуют их краевое расположение и ангиотрофические (питательные) процессы, возникает недостаток серотонина, который также вырабатывается в тромбоцитах и обладает спастическим эффектом на сосуды. Основные симптомы тромбоцитопении следующие:

  • подкожные множественные кровоизлияния различных размеров — от петехиальных (мелкоточечных) высыпаний, склонных к слиянию, до пятен большого размера и кровоподтеков; возникают они самостоятельно или при незначительных, даже не всегда заметных, физических воздействиях на ткани
  • элементы сыпи имеют разную окраску (синие, бурые, красные, желтые, зеленоватые), что говорит о разном времени их появления
  • локализация — передняя поверхность грудной клетки и конечностей, передняя брюшная стенка, лицо и слизистая полости рта; кровотечения из слизистых оболочек носа и десен, которые нередко бывают достаточно интенсивными; обильные и длительные кровотечения во время менструаций и между ними, которые зачастую бывают единственным симптомом начала болезни; наиболее опасны кровотечения после тонзилэктомии, удаления аденоидов или экстракции зубов
  • кровоизлияния под конъюнктиву и в сетчатку глаз
  • кровотечения из пищевода, желудка, геморроидальных вен, органов мочеотделения, кровоизлияния в головной мозг
  • очень редко бывает незначительное увеличение селезенки — это является отличительным признаком от других видов тромбоцитопении, при которых селезенка имеет большие размеры
  • рецидивирующий характер заболевания на протяжении полугода (при хронических формах).

Тромбоцитопения при беременности редко протекает в виде острой или тяжелой формы. Однако она в 2 – 3 раза повышает угрозу самопроизвольного прерывания в первые 6 месяцев, приводит к раннему возникновению гестозов, выкидышей, а во второй половине беременности — к преждевременному разрешению родов. Во время родов существует опасность обильных кровотечений.

Нередко наблюдается ремиссия при хроническом течении заболевания, связанная с увеличением содержания в крови беременных кортикостероидных гормонов своих и плода. Тем не менее, для женщин, страдающих хроническим течением с частыми рецидивами и трудной коррекцией, беременность нежелательна.

Частота заболеваний среди детей составляет 3 – 5 на 100 тысяч, при этом во всех случаях главным симптомом низких тромбоцитов у ребенка являются петехиальные (точечные) высыпания (100%), в 30% могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен — до 20%.

У ребенка

Низкий уровень тромбоцитов в крови у ребенка может быть признаком серьезных патологий. Поэтому при обнаружении первых симптомов тромбоцитопении малыша необходимо как можно скорее показать педиатру.

О наличии тромбоцитопении у ребенка могут свидетельствовать следующие симптомы: рвота с вкраплениями крови, черный кал, синяки, розовая или красная моча, подкожные кровоизлияния, нарушение свертываемости крови, кровоизлияния в сетчатку глаз, головные боли, сыпь.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Причинами детской тромбоцитопении могут служить инфекционные заболевания, туберкулез, аллергические реакции, наличие злокачественных опухолей, анемия, красная волчанка, болезни крови, заболевания паразитарного происхождения и т.д.

Лечение патологии зависит от того, чем она вызвана. Если низкий уровень тромбоцитов является следствием другого заболевания, то используются лекарственные средства, нацеленные на борьбу с первопричиной тромбоцитопении.

На начальных стадиях заболевания возможно лечение в домашних условиях, без помещения ребенка в стационар. В этом случае необходимо обеспечить малышу постельный режим и составить для него правильный рацион питания. Пища должна быть богата железом и гемоглобином, витаминами, не обработанными термически фруктами и овощами.

В некоторых случаях лечение дополняется введением иммуноглобулинов, применением гормональных средств, переливанием крови от донора. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не работают, проводится операция по удалению селезенки.

Лечение патологии зависит от того, чем она вызвана. Если низкий уровень тромбоцитов является следствием другого заболевания, то используются лекарственные средства, нацеленные на борьбу с первопричиной тромбоцитопении.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характера высыпаний и клинического течения заболевания. Из лабораторных исследований основные результаты — это:

  • Значительное снижение числа тромбоцитов или их отсутствие.
  • Уменьшение их среднего объема.
  • Снижение скорости или отсутствие ретракции кровяного сгустка. Если кровь, взятая из вены, в норме свертывается в течение 2 часов с отделением сыворотки, то при тромбоцитопении сгусток может оставаться рыхлым более 6 часов и даже нескольких суток.
  • Увеличение результатов лабораторных тестов, определяющих время кровотечения.
  • Наличие антител к тромбоцитам (тромбоагглютининов и тромболизинов).
  • Снижение зернистости тромбоцитов.
  • Обнаружение в крови тромбоцитов разной окраски (тромбоциты голубой окраски) и разной формы (изменение их псевдоподий).
  • Анемия и лейкопения как сопутствующие основной болезни или кровотечению (второстепенные признаки).
  • В исследованиях пунктата костного мозга обнаруживается увеличение числа и объема мегакариоцитов, утрата ими гранул, образование вакуолей, отсутствие синхронности созревания. Их число может быть в норме или снижаться (вплоть до полного исчезновения) при рецидивах заболевания. Это может объясняться увеличением числа антитромбоцитарных антител.

У взрослого

Норма тромбоцитов для мужской половины населения – от 180 до 320*10^9 ед./л. Для женщин норма колеблется в пределах 150-380*10^9 ед./л. В случае незначительного понижения тромбоцитов (до 10 процентов) никаких действий по повышению их уровня можно не предпринимать. Однако если наблюдаются симптомы тромбоцитопении, необходимо срочно посетить врача для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Если во время диагностики выясняется, что тромбоцитопения является самостоятельным заболеванием, для ее лечения используются следующие методы: переливание донорской массы тромбоцитов, лечение глюкокортикостероидами, антирезусная D-сыворотка, инъекции иммуноглобулина в вену.

Если в лечении нуждается беременная женщина, для повышения уровня тромбоцитов используются схожие методы. Единственное – гормональная терапия и переливание крови применяются в самых тяжелых случаях. Весь курс лечения проходит под внимательным наблюдением лечащего врача.

На ранних стадиях тромбоцитопения успешно поддается лечению. Главное – вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к специалистам за помощью.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Основные принципы лечения

Основное лечение тромбоцитопении при сильных кровотечениях заключается в переливании тромбоцитарной массы и плазмы, но делать это необходимо с осторожностью. При выявлении в анализах антитромбоцитарных антител от этого следует отказаться из-за возможного усиления кровотечения.

Для купирования кровотечений или снижения кровоточивости используются этамзилат натрия, эпсилонаминокапроновая кислота внутривенно и внутрь, гемостатическая губка, тромбин, адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, препараты железа, витамины. В случае большой кровопотери и выраженной анемии проводится заместительная трансфузия эритроцитарной массы и плазмы.

Для подавления иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), доза которых постепенно снижается после купирования явлений кровоточивости. Поддерживающая гормонотерапия проводится в течение от одного до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести болезни.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при повторных обильных кровотечениях или кровоизлияниях в жизненно важные органы рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Спленэктомия часто оказывается эффективной (до 80%), особенно у молодых. Это объясняется уменьшением разрушения тромбоцитов, снижением образования антител и устранением тормозящего эффекта селезенки на продукцию тромбоцитов костным мозгом.

ДВС с микроангиопатической гемолитической анемией

При отсутствии эффекта от всех перечисленных видов лечения назначаются иммунодепрессанты. Однако негативное воздействие на кроветворение и иммунитет ограничивает их применение. Прогноз тромбоцитопенической пурпуры в большинстве случаев благоприятный.