Чем обрабатывать рану после снятия швов

Что такое серома?

Если болит шов и появилась шишка, то это первые симптомы серомы.

Серома – это осложнение после операции, проявляется как уплотнение или опухоль в области шва.

Развивается из-за того, что во время операции рассекается большой объем тканей и вокруг выделяется жидкость – лимфа.

При недостаточном введении в организм анальгетиков и препаратов против отеков, жидкость застаивается в раневом канале и пациенту больно прикасаться к тканям.

А это говорит о том, пора срочно обратиться к лечащему врачу или оперировавшему хирургу.

Лечится серома послеоперационного шва с помощью дренирования или вакуумной аспирации, а своевременная диагностика и правильная методика лечения исключат нагноение и другие осложнения.

Особенности ухода в первые 10-14 дней после операции

В первые 3-5 дней после хирургического вмешательства послеоперационный шов обрабатывает исключительно медицинский персонал. Он ежедневно меняет повязки, промывает рану перекисью водорода и/или раствором фурацилина. В этот период лечащий врач регулярно осматривает колено пациента и тщательно следит за состоянием швов.

Во время пребывания в стационаре больному запрещено:

  • самостоятельно снимать повязку;
  • принимать душ;
  • мыть прооперированную ногу;
  • самопроизвольно мазать колено чем-либо.

Эти предосторожности нужны для того, чтобы избежать занесения инфекции.

Появление гнойных выделений говорит о развитии ранних инфекционных осложнений. Обычно патология требует проведения ревизии раны. При своевременном лечении врачам удается сохранить установленный эндопротез.

Когда из послеоперационной раны перестает выделяться кровь и сукровица, ее начинают смазывать раствором бриллиантовой зелени. Процедуру повторяют ежедневно. Если колено зашивали кетгутовыми швами – удалять их не нужно, поскольку они растворяются самостоятельно. В противном случае хирург снимает их на 10-14 сутки после операции.

Чаще рана после операции требует правильного ухода около двух недель, но иногда это может быть и меньший период времени. В случае кесарева сечения швы снимаются уже спустя пять или семь дней. Время, через которое можно снять швы, в первую очередь, зависит от места локализации. Чаще это вовсе не болезненное мероприятие и пациент не нуждается в анестезии. Если заживление раны проходит хорошо, спустя несколько дней после того, как врачи сняли швы, на нее можно не накладывать повязки.

Важно понимать, что любая послеоперационная рана должна быть полностью стерильной, только так можно гарантировать ее успешное заживление. Когда врач зашивает рану, он старается обеспечить максимальную стыковку раневых краев, чтобы предотвратить образование полостей. Сразу после проведения хирургических мероприятий раневую поверхность обрабатывают антисептическими средствами:

  • йод;
  • спирт;
  • хлоргексидин;
  • перекись водорода.

Повязки обязательно нужно менять пока врачи не снимут швы, при этом обязательно все перевязки должны проводиться в специальных манипуляционных помещениях, с наличием всего необходимого оборудования.

В процессе восстановления важно тщательно следить, чтобы повязка не подвергалась промоканиям, а раневая поверхность была хорошо изолирована от внешних раздражителей. При малейшем засорении повязки, риск возникновения инфекции и дальнейшего воспаления значительно возрастает. Поэтому, если повязка на ране была загрязнена, ее необходимо немедленно заменить.

Заживление и снятие швов, на какой день?

Чем обрабатывать рану после снятия швов

Сделать точный прогноз и четко сформулировать время заживления послеоперационных швов практически невозможно. То, через сколько дней можно снимать швы зависит от многих факторов.

В среднем, на заживление не осложненной послеоперационной раны уходит 8-9 дней. После чего показано снятие ниток, если при зашивании использовался искусственный материал.

На разных частях тела регенерация мягких тканей происходит с разной скоростью.

  1. При кесаревом сечении швы можно снимать на 10 сутки.
  2. При ампутации – на 12 день.
  3. При операциях на животе и органах брюшной полости – на 7-8 день.
  4. При операциях на органах грудной клетки – через 14-16 дней.
  5. При операциях на лице – через 7 дней.

Если место разреза чешется, то это говорит о нормальном заживлении путем первичного натяжения раны.

В норме, после срастания краев раны нитки легко снять, но, если игнорировать сроки снятия, начнется воспаление и покраснение рубца.

Мочить шов желательно после заживления, когда края раны сформируются в рубец. Но пока швы не будут сняты, после водных процедур протирать рубец насухо.

Часто при попытках снять самостоятельно швы часть нити остается в ране. При осмотре легко увидеть место, где торчит нитка, уходящая в мягкие ткани.

Последствия такого самолечения – свищ на шве, через который происходит инфицирование. Патогенные организмы свободно попадают в полость тела, заметно значительное утолщение рубца, а из раны появляется неприятный запах.

Как обрабатывать послеоперационный шов

Современная медицина постоянно развивается и сейчас существует большое количество различных антисептических препаратов. Чем обрабатывать рану врач выбирает исходя из ее характера, наличия воспалительных процессов и гноя. Если лечение осуществляется в домашних условиях, то антисептические средства заранее выбираются и назначаются лечащим доктором. Также в назначении врача должна быть точно описана продолжительность и частота обработки раневой поверхности после операции.

Антисептические препараты для наружного применения классифицируют следующим образом:

  • Группа галоидов — это водные или спиртовые настойки йода, калия йодид и раствор Люголя. Они предназначены для промывания и обработки полостей ран, и обладают прижигающими свойствами. Средствами на основе йода можно обрабатывать швы не чаще, чем один раз в сутки.
  • Спирты — иногда используются 40% растворы этилового спирта, обычно для воспаленных ран. На невоспаленные швы его применять не рекомендуется.
  • Соли тяжелых металлов — это могут быть мази или повязки, содержащие нитрат серебра или его раствор в концентрации 0,1-0,2%. Обычно используются при обработках послеоперационных ран. Также этот раствор в концентрации 5% обладает прижигающими свойствами, и им обрабатывается мокнущая или воспаленная рана.
  • Кислоты — обычно используется 2% или 4% раствор борной кислоты. Может применяться раствор, мазь, порошок или присыпка. Такое средство эффективно для ранений на слизистых оболочках и коже. Обработка послеоперационных ран таким средством должна осуществляться не меньше, чем два раза в сутки.
  • Красители — к этой группе относится всем известная «зеленка», или же раствор бриллиантовый зеленый. Используется для наружного применения в виде водного или спиртового раствора с концентрацией 1% или 2%. Хорошо подходит как для слизистых оболочек, так и для кожных покровов, при этом обработку необходимо проводить не реже, чем два раза в сутки.
  • Окислители — очень часто используются для обработки раневых поверхностей, как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Самым популярным средством из этой группы является перекись водорода. Хорошо подходит для обработки и лечения гнойных ранений.
  • Антибиотики — чтобы предотвратить возможное инфицирование раны, используются мази, содержащие в составе антибиотики и гигроскопические средства, например «Левомеколь» или мазь Вишневского. Чаще применяются для наложения повязок при гнойных или послеоперационных ранениях. В домашних условиях могут использоваться исключительно в случае нагноения швов.
  • Детергенты — самым известным средством из этой группы является 2% водный раствор хлоргексидина, который используется для ухода за послеоперационными швами. Применять необходимо не меньше, чем три раза в сутки.

Уход за послеоперационной раной должен проводиться только в стерильных условиях, соблюдая все рекомендации лечащего врача.

Чтобы обработать рану необходимо иметь:

  1. Антисептик;
  2. Марлевые салфетки или марлю;
  3. Пинцет.

Перед обработкой раны ее следует тщательно промыть, чтобы раневая поверхность была полностью чистой. В случае загрязнения, первое действие, которое необходимо выполнить, это удаление всех посторонних предметов и промывание швов, используя слабый антисептический раствор. Далее можно приступить к обработке:

  • Если в качестве антисептика используется мазь, ее необходимо наносить марлевой салфеткой, которую после наложения можно зафиксировать при помощи бинта.
  • В случае когда антисептический препарат в виде раствора, то необходимо использовать ватные тампоны предварительно обмакивая их в жидкость. Раневая поверхность должна обрабатываться тонким слоем.
  • Рану после обработки нельзя мочить в течение трех часов. Также на протяжении первых трех дней после выписки из больницы, мочить рубцы и швы тоже не рекомендовано.

Если во время обработки видно, что шов сочится, следует незамедлительно обратиться к врачу, для осмотра и назначения подходящих антисептических препаратов, возможно с содержанием антибиотиков. Ускорить заживление ран после операции можно, если правильно за ними ухаживать, выполняя все рекомендации врачей.

После операции надо внимательно наблюдать за швом, из него не должно быть никаких выделений. В первые дни после операции, шов необходимо смазывать зеленкой, йодом или водкой. До снятия швов на рану накладывается повязка.

Из-за попадания в шов микроорганизмов рана может загноиться. Инфицирование так же происходит и от гематом, потому что кровь является хорошей питательной средой для размножения бактерий. При первых признаках нагноения, шов надо смазывать перекисью водорода или раствором хлоргексидина, это уменьшит риск дальнейшего заражения.

Что делать, если шов разошелся?

Швы после операции расходятся довольно редко, во многом этому способствует тяжелое текущее заболевание, но есть и другие причины:

  1. Если причиной проведения операции были гнойные заболевания – гнойный холецистит, перитонит.
  2. Неправильное ведение послеоперационного периода – ранние физические нагрузки, травмирование послеоперационного шва.
  3. Слишком туго наложенные швы.
  4. Низкий мышечный тонус, лишний вес, опухоли.

Если в месте разошедшегося шва видно внутренние органы, подкожная жировая клетчатка, то показана немедленная госпитализация.

Если же края раны разошлись частично, а при надавливании из нее сочится серозная жидкость или гной, то за помощью можно обратиться к хирургу, который вел операцию.

Важно! Если разошелся край раны, ни в коем разе нельзя самостоятельно дезинфицировать повреждение!При попадании спирта, раствора йода или зеленки в полость раны развивается некроз тканей, что усложняет лечение и может привести к сепсису.

Дальнейшая тактика лечения будет основываться на данных результатов анализов крови, бактериологического посева содержимого раны, а диагностика с помощью УЗИ или КТ предоставит сведения о состоянии внутренних органов.

Средства лечения в домашних условиях

В послеоперационный период, когда состояние больного полностью стабилизировано и нет осложнений, дальнейший уход и лечение проводят в домашних условиях.

Кроме асептического ухода полезно небольшой промежуток времени держать рану неприкрытой.

Если зашитое после операции место мокнет, то обработку лучше проводить два раза в день, отмечая состояние рубца.

Если же под швом нагноение, то под контролем хирурга показана блокада раны 0,25-0,5 % новокаиновым раствором с антибиотиками, а дополнительно назначают препараты, рассасывающие гной.

Если на какой-то из компонентов мази появилась аллергия, обработка проводится очищающими средствами для чувствительной кожи.

Часто назначаемое послеоперационное средство – гель «SilqueClenz». Спустя месяц после заживления назначаются крем для рассасывания: «Медерма», «Контрактубекс».

Народные средства, способствующие заживлению и разглаживанию рубцов можно применять после одобрения врача.

Простая мазь, чтобы быстрее зажили рубцы: 5 гр. крема с календулой, по 1 капле масла апельсина и розмарина.

Мазь мягко рассасывает рубец, а масла в составе отвечают за постепенное осветление места шрама. Через полгода место, где образовался старый рубец, почти сравняется с цветом кожи.

011

Если придерживаться схемы нанесения мази, спустя годы на коже, в области снятия швов, останется только незначительный косметический дефект.

Специальные повязки

Ускоренному заживлению раз хорошо способствует использование готовых специальных повязок, которые замечательно подходят как для чистых, так и гнойных ранений. Состав таких повязок различается, в зависимости от стадии заживления.

Повязки, предназначенные для начальной фазы заживления, пропитаны антибактериальными и адсорбирущими веществами, благодаря которым рана быстро заживает. На средней и последней фазе необходимо использовать повязки, которые защищают формирующийся рубец и содержат стимулирующие регенерацию вещества. Применение специальных повязок — лучший способ для ускорения восстановления раневой поверхности после операции.

Дренаж шва

Дренаж устанавливают в послеоперационную рану для того, чтобы ускорить заживление путем выведения из нее сгустков крови, лимфы, гноя.

Процедура показана при высоком риске нагноения раны, как профилактическая мера, или же для лечения, если формирующийся рубец твердый и красный, гноится.

Обычно дренирование ран показано на срок не более 3-4 дней. Этого термина достаточно, чтобы рана очистилась и затянулась вторичным натяжением.

Тип дренажа Предназначение
Марлевые Для тампонирования ран
Латексные плоские Для улучшения оттока содержимого из неглубоких ран
Трубчатые из ПВХ Используются для оттока содержимого из раны после полостных операций и для промывания дренируемой полости

Полезное видео