Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, симптомы, удаление, операция

Симптомы вросшего ногтя

При врастании ногтя мягкие ткани травмируются и появляется небольшая рана. В области раны появляется воспаление (боль, отек, покраснение). Больше всего беспокоит боль, которая усиливается при движениях и ходьбе. Если процесс запустить, он рецидивирует и хронизируется. Цвет пальца становится синюшным. Развиваются темные, патологические грануляции («дикое мясо»). Появляется гнойное отделяемое. 
Резецируем врастающий край ногтевой пластинки. Ложечкой Фолькмана выскабливаем патологические грануляции и обрабатываем ростковую зону. 
Удаляем вросший ноготь и патологические грануляции. Обрабатываем ростковую зону радиоволновыми электродами (Сургитрон или Фотек E81M). Они дают более вросшего края ногтя с иссечением валика и части ложа. Накладываем швы (атравматичный шовный материал). В запущенных ситуациях или при рецидиве. 

  • Операция в день обращения
  • Опыт более 20 лет
  • Без боли
  • Обезболивание маленькими инсулиновыми шприцами
  • Небольшие разрезы
  • Удаление вросших ногтей с обеих сторон и на обеих ногах
  • Современное оборудование
  • Шовный материал — атравматичный
  • Индивидуальный подход

Признаки вросшего ногтя большого пальца ноги:

  • Боль в области ногтевого валика со стороны врастания ногтя, постоянная, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви.
  • Язвочка в месте врастания ногтя появляются в результате травмирования.
  • Валик опухает, краснеет, появляется пульсирующая боль — это присоединение инфекции, при этом появляются гнойные выделения.
  • Чрезмерное разрастание тканей (грануляции) цвета сырого мяса на пальце ноги.
  • При длительном течение – необратимые изменения ногтя, деформация, утолщение и укорочение пластины. Огрубение мягких тканей. Нагноение.

Различают 5 стадий развития онихокриптоза:

  • Без воспаления — пациент испытывает легкий дискомфорт, но видимых изменений около ногтя нет.
  • С воспалением — появляются покраснение и небольшая отечность около ногтя, а болезненность усиливается.
  • Воспаление с нагноением — усиливаются покраснение и отечность, боковой околоногтевой валик краснеет и появляется гной.
  • Воспаление и появление грануляций — околоногтевой валик, а иногда и вся ногтевая фаланга, краснеют, становятся горячими. Наблюдается сильный отек, а при прикосновении пациент испытывает сильную боль.
  • Хирургическая патология — развивается гнойное воспаление тканей пальца (абсцесс, гангрена и т.д.), которое при отсутствии экстренного лечения может стать показанием к ампутации.

Стадии вросшего ногтя

Различают 5 стадий заболевания:

    Без воспаления

    Внешних изменений около ногтя нет, только дискомфорт или легкая болезненность при надавливании на ноготь сверху или сбоку

    С воспалением

    Около ногтя появляются покраснение, легкий отек, болезненность усиливается

    Воспаление с нагноением

    Боковой валик красный, отек и боль увеличиваются, появляется гной

    Воспаление появление грануляций

    Боковой валик, а может, и вся ногтевая фаланга красные, могут быть сильно отечными, горячими, боль при легком касании, появление грануляции («дикого мяса»)

    Развитие хирургических патологий

    Гнойное воспаление всех тканей пальца (абсцесс, остеомиелит, гангрена, ампутация пальца)

Операция

  • После резекции ногтевое ложе оголено и некоторое время вызывает боль. Заживление происходит длительно в течение месяца, и в этот период важно защитить ткани от присоединения инфекции.
  • Ежедневно в течение 3-5 дней проводится обработка ногтевого ложа антисептиками (Хлоргексидином, перекисью водорода) и антибактериальной мазью (Левомеколь, Гентаксан, Офлокаин), перевязка пальца стерильными материалами. В последующем перевязку делают через день.
  • Следует обеспечить полный покой конечности в первые несколько суток и далее беречь ногу от перегрузки и травмирования.
  • При необходимости назначается прием обезболивающих.
  • Рекомендуется ношение широкой обуви, с минимальным контактом с оперированным пальцем.

В этом случае следует немедленно оправляться к врачу – болевой порог у детей очень высокий, поэтому самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию. Как лечить вросший ноготь на ноге у ребенка, врач решит после осмотра.

проводим амбулаторно под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу (новокаин, лидокаин и другие).

Препарат вводим 2,0 — 4,0 мл. очень маленькой иглой в проекции сосудисто-нервных пучков у основания пальца. Чаще всего используем инсулиновый шприц. Для обескровливания пальца, хорошей визуалиции и профилактики кровотечения используем резиновый жгутик. Длительность операции обычно составляет 5 — 30 минут.

    Услуга

    Стоимость (руб)

    Первичный прием. Консультация


    1200 


    Удаление вросшего ногтя простое 


    2500


    Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом 


    3500 


    Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом с пластикой околоногтевого валика по Шмидену   


    4500

После процедуры удаления вросшего ногтя пациент может либо сразу отправиться домой, если операция проводилась амбулаторно, либо на несколько дней задержится в больнице. Срок госпитализации определяется индивидуально. Кожные швы удаляются на 7-10 день.

Период реабилитации при отдельных типах вмешательств может растянуться на несколько недель и даже месяцев. Все это время нужно четко следовать рекомендациям врача, следить за гигиеной ног, избегать их перегрузки, тщательно подбирать обувь, которая в первые недели, скорее всего, будет ортопедической.

Особое внимание состоянию пальцев должны уделять лица с сахарным диабетом, трофическими изменениями в ногах. Важно максимально скорректировать течение сопутствующей патологии, чтобы предупредить не только рецидив, но и послеоперационные некрозы тканей. Возможно дополнительное назначение консервативной терапии в виде витаминов, сосудистых средств, препаратов для улучшения трофики и регенерации.

Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, симптомы, удаление, операция

Важным моментом при планировании лечения является выбор клиники и врача, который должен обладать достаточным опытом в проведении подобных манипуляций, хорошо, если специалист уже прошел специальные курсы.

Операции по удалению вросшего ногтя производятся бесплатно в поликлинике или больнице (по направлению хирурга поликлиники). Они не относятся к высокотехнологичным, не требуют специального дорогостоящего оснащения операционной, а все расходы государство вполне может взять на себя.

С другой стороны, многие пациенты, желая получить действительно качественную помощь, обращаются в частные клиники за платным лечением. Если возникает желание сделать операцию за свой счет, то стоимость лечения не должна быть отправной точкой при выборе клиники. Гораздо важнее выяснить квалификацию оперирующего хирурга и его опыт в лечении конкретной патологии.

Стоимость хирургического лечения вросшего ногтя составляет примерно 2-3 тысячи рублей. Некоторые клиники предлагают это сделать за 5-7 тысяч. Лечение лазером лежит примерно в таком же диапазоне цен, радиоволновая терапия несколько дороже – начиная от 3-4 тысяч рублей и выше. Выбор зависит от пожеланий и платежеспособности каждого больного.

Отзывы пациентов, перенесших оперативное лечение вросшего ногтя, очень разные. Кому-то операция помогла с первого раза, а ноготь внешне практически не изменился, кто-то вынужден готовиться к процедуре повторно. Большинство больных отмечают, что сама процедура безболезненна, в то время как период заживления может доставить серьезные мучения. В ряде случаев наступает рецидив, и пациенты ищут другие методы борьбы – лазер, радиоволны и т. д.

Обобщая мнение больных, можно говорить о том, что все-таки процент полного устранения патологии и удовлетворенности лечением значительно превышает частоту рецидивов. Дискомфорт вполне терпим, а послеоперационное восстановление надо как-то пережить, заранее настроившись на благополучный исход.

Проблема вросшего ногтя не терпит откладывания «на потом» и самолечения в домашних условиях. Только специалист при операции сможет раз и навсегда ее решить, а для этого нужно сразу же отправиться к нему на прием, отбросив все страхи и сомнения и будучи настроенным на выздоровление.

Методы лечения вросшего ногтя

Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, симптомы, удаление, операция

Впервые сталкиваясь с понятием резекции ногтя, пациенты пугаются, представляя болезненную процедуру, кровь и зияющую рану. Это не совсем так. На данный момент существует несколько методов избавления пациента от страданий. Наиболее эффективные:

  1. лазерный;
  2. радиоволновой;
  3. хирургический.
Человек, страдающий онихокриптозом, самостоятельно выбирает подходящий для себя метод, ориентируясь на способ воздействия, стоимость процедуры и длительность реабилитации.

Удаление ногтя на большом пальце ноги оперативным путем включает несколько этапов:

  • Пациенту обезболивают место проведения операции.
  • Специалист делает надрез на кожном покрове пальца непосредственно над областью поражения.
  • Хирург ликвидирует врастающий элемент при помощи скальпеля и срезает часть роговой пластины, предупреждая дальнейшее проникновение.
  • Рана обрабатывается антибактериальными средствами.

Нужно знать, что врастание ногтя в большой или иной палец ноги – это не просто неприятный внешний дефект, а заболевание, которое называется онихокриптоз. При данном недуге острый край ногтевой пластины отрастает и впивается в околоногтевой валик. Из-за этого мягкие ткани пальца воспаляются, может произойти нагноение, а человеку становится больно ходить. Основными причинами врастания могут быть:

  • ношение узкой, тесной обуви, которая сильно сдавливает пальцы ног;
  • неправильный педикюр, при котором слишком глубоко срезают края;
  • грибковые заболевания;
  • травмирование.

Домашнее лечение онихокриптоза большого пальца может проводиться только на его начальных стадиях при условии, что ноготь врос не сильно, и нет нагноения. В таких случаях можно распарить ногу и попробовать самостоятельно вытащить врастающий край. Если же заболевания уже запущено, то пациенту показано удаление вросшего ногтя на большом пальце ноги хирургическим или иным методом.

При грибке

Такую процедуру при микозном поражении ногтевой пластины большого пальца ноги назначают в случаях, когда консервативные способы врачевания в домашних условиях (мази, специальные лаки и пр.) не решили проблему. Врач проводит удаление, если есть риск, что грибок быстро распространится и поразит здоровые ногти.

Без такой манипуляции не обойтись, если край пластины глубоко врос в околоногтевой валик большого пальца. На этой стадии человеку уже не помогают ножные ванночки, обработка пораженного участка антисептиками и самостоятельное срезание ногтя – он продолжает расти вглубь кожи. Кроме сильной боли, такой процесс может сопровождаться прокалыванием мягких тканей пальца до крови и их нагноением.

При словах врача «необходима резекция ногтевой пластины» у большинства людей бегут мурашки по коже, ведь сразу представляется кабинет поликлиники, хирургические инструменты, рана, кровь, боль. Не стоит углубляться в такие мысли, ведь на деле ежедневно терпеть боль при каждом шаге значительно мучительнее, чем провести удаление ногтя на большом пальце ноги по медицинским показаниям.

Также надо знать, что на сегодняшний день используются и другие методы лечения онихокриптоза – например, лазерное удаление ногтя на ноге или избавление от болезни при помощи радиоволн. Человеку, которого мучает данное заболевание, просто нужно сравнить разные способы, которыми можно вылечить большой палец. Пациент может взвешенно сделать выбор метода лечения, сопоставив, какой способ лечения ему более всего подходит:

  1. по виду воздействия;
  2. скорости заживления после вмешательства;
  3. цене за проведение манипуляции;
  4. количеству необходимых медикаментов.

Лазером

745867485674858788

Это более мягкий метод лечения онихокриптоза, чем обычный хирургический. Лазерное удаление вросшего ногтя на пальце – это выпаривание разросшегося края путем воздействия высокой температуры. Данная процедура проводится амбулаторно под местным обезболиванием, занимает до 20 минут. После завершения болезненные ощущения у пациента практически отсутствуют, ведь здоровые ткани лазер не задевает.

Операция

Такой метод применяется очень давно, фото этой процедуры и ее результатов очень распространены. Как удаляют вросший ноготь на ноге хирургическим способом:

  1. Под местной анестезией хирург надрезает кожу большого пальца ноги над пораженной областью.
  2. Скальпелем ликвидируется вросший сегмент и иссекается часть матрицы роговой пластинки, чтобы предотвратить возможность врастания в будущем.
  3. Рану обрабатывают антибиотиками.
  4. Больному следующие две недели надо делать перевязки, прикладывать к пальцу прописанные мази и соблюдать для ноги щадящий режим. Выздоровление ожидается через месяц.

Пластырь­

Наименее травматичным и одновременно доступным по цене стал пластырь. Средство часто используется в домашнем лечении для избавления от пораженной грибком ногтевой пластины большого пальца ноги. Кератолический пластырь – представитель особой группы средств, его можно недорого купить в интернет-магазине по каталогу. Как удаляют ноготь на ноге с его помощью:

  • Сначала нужно обязательно заклеить обычным пластырем здоровый кожный покров большого пальца ноги ­– это защитит его от воздействия кератолита.
  • Далее пластырную массу наносят толстым слоем и заклеивают ее, оставив действовать на 2-3 дня.
  • После снятия пластыря ножницами или щипцами удаляют части пораженной ногтевой пластины и обрабатывают ложе противогрибковыми средствами.
  • Аппликации повторяют до полного излечения.

Сколько будет стоить данная процедура, зависит от того, насколько глубоко вросла ногтевая пластина, какой способ проведения манипуляции выбран и в какой клинике будет проходить лечение. Пациенты должны рассчитывать возможности: придется потратить определенную суму, ведь лечение при онихокриптозе не входит в перечень бесплатных медицинских услуг. Примерные варианты:

  1. Стоимость терапии кератолическим пластырем на начальных стадиях заболевания – от 300 до 3000 рублей.
  2. Цена лазерного удаления вросшего ногтя – от 3000 до 8000-9000 р.
  3. Хирургическим способом от проблемы можно избавиться за 3000-6000 р.

Читайте и о другим методах борьбы с такой проблемой, как вросший ноготь на большом пальце ноги.

Показанием к удалению вросшего ногтя хирургическим путем считают уже само наличие врастания, особенно, если оно сопровождается гнойным воспалением, сильной болью и деформацией. При выраженном воспалении хирург может повременить с операцией, назначив противовоспалительное консервативное лечение, чтобы снизить возможность рецидива и осложнений.

Хирургическое удаление вросшего ногтя является самым радикальным методом лечения, но и оно не лишено недостатков, главным из которых считают высокую частоту рецидивов. Индивидуальные особенности строения ногтевого ложа, погрешности в технике операции, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации приводят к повторению заболевания.

Вросший ноготь на большом пальце ноги

Суть оперативного лечения независимо от избранной техники сводится к удалению всего или части ногтя с обязательной деструкцией ростковой зоны. Чтобы снизить процент рецидивирования предлагаются разные модификации традиционного иссечения ногтевой пластинки.

Операция по иссечению вросшего ногтя предполагает местноеобезболивание растворами новокаина или лидокаина, которые вводятся по боковым поверхностям пальца. Пациент во время манипуляции может ощущать, что с пальцем что-то происходит, испытывая беспокойство при этом, но пугаться не стоит – анестезия надежно защищает от боли. Для предупреждения кровотечения на основание пальца накладывается жгут.

Способ простого удаления ногтевой пластинки – операция Дюпюитрена – применяется довольно широко, но нельзя не указать на его низкую эффективность: частота рецидива составляет 90% и более даже при иссечении только половины ногтя.

Суть операции состоит в следующем:

  • Обеспечение анестезии мягких тканей пальца;
  • Рассечение ногтевой пластинки пополам с выкручиванием каждой половины зажимом;
  • Тщательное удаление грануляционной ткани в области врастания.

Ногтевое ложе после экстракции ногтя остается не тронутым, но возможно иссечение околоногтевых валиков с моделированием формы ложа в косметических целях.

567596879589

после операции

Послеоперационный период при этом типе операций длительный – несколько недель и даже месяцев. В течение этого срока пациент испытывает сильную боль, вынужден отказаться от ходьбы и ношения обычной обуви, часто выполнение трудовых обязанностей становится невозможным, и выдается больничный лист.

Помимо высокого риска рецидива, операция Дюпюитрена имеет и другой существенный недостаток – косметический дефект. После отрастания, вновь образованный ноготь будет более узким и плотным, нежели удаленный, характерна деформация, нередко ноготь напоминает звериные когти, принося пациенту страдания по поводу эстетичности результата лечения.

В настоящее время хирурги стараются ограничить проведение операции Дюпюитрена случаями, когда помимо врастания имеется грибковое поражение ногтевой пластинки, подногтевой панариций (гнойное воспаление), остеомиелит фаланги пальца или флегмона.

Типом оперативного лечения вросшего ногтя, когда ногтевая пластина остается на прежнем месте, является операция Barlett, предложенная еще в первой половине прошлого столетия. При этом типе вмешательства на стороне врастания, отступя 5-7 мм от края ногтевого валика вниз, делается продольный разрез, через который извлекаются подлежащие ткани до кости.

После хирургического вмешательства накладываем асептическую бинтовую повязку. Пациенту очень важно заранее приготовить мягкую, свободную обувь, которую он наденет сразу после операции. Лучше, если она будет на размер, два больше. С повязкой на пальце сложно влезть в то, что носится на ноге обычно. У нас в клинике есть специальная длинная обувная ложка с которой будет удобно обуться. После возврата домой, необходимо постараться первые сутки не ходить без необходимости.Послеоперационная рана кровоточит и повязка может пропитаться кровью. Если это случается, необходимо самостоятельно дополнительно забинтовать палец.

Наименование Стоимость (руб.)
Лечение вросшего ногтя: коррекция врастающей части ногтевой пластины тампонирование назначение лечения (с воспалением/без воспаления, деформированный/не деформированный) от 1750 до 8050
Удаление грануляции: местная анестезия деструкция пиогенной гранулемы тампонирование перевязка назначение лечения (одна/две стороны) от 5650/11300
В некоторых случаях для эффективного лечения вросшего ногтя используют методы ортониксии (устанавливают корректирующие системы).
Если ваш вросший ноготь стал следствием ортопедической патологий, то, возможно, потребуется изоговление индивидуального ортеза.

Диагностика вросшего ногтя

Для эффективного лечения вросшего ногтя необходимо точно установить причину возникновения патологии. Это может быть:

  • ношение тесной обуви;
  • травмы;
  • увеличение веса (например, при беременности);
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственность;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • грибок кожи и ногтей.

Для выявления причин врастания ногтя пациенту могут быть назначены:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу (чтобы исключить диабет).

Профилактика (советы и рекомендации)

  • Правильный педикюр:
    • размягчение ногтей в теплой ванночке до педикюра;
    • стрижка ногтя по прямой линии, без закруглений краев, как это делают на руках;
    • аккуратная обработка края ногтя и кончиков мягкой пилочкой;
    • свободный край ногтя после обстригания должен составлять 2-3 мм, нельзя обрезать слишком коротко;
    • удаление лишней кожи и грязи кусочком бинта или ваты, но не ножницами.
  • Применение жидкости для предотвращения вросших ногтей (GiGi No Bump Topical Solution, Genwol med) – смягчают кожу, уменьшают ороговение и предотвращают врастание ногтя.
  • Ношение соразмерной обуви на небольшом каблуке (3-4 см для женщин, 2 см для мужчин).
  • Ношение ортопедической обуви и стелек при наличии соответствующей патологии.
  • Гигиена ног, регулярная смена носков.
  • Борьба с лишним весом.
  • Своевременное лечение грибковых инфекций.

Чтобы избежать проблемы вросших ногтей, в первую очередь нужно заботиться о том, чтобы ваша обувь была удобной, мягкой и подходила вам по размеру.

Правильно стригите ногти — лучше обратиться к специалисту, который профессионально проведет педикюр.

Обратитесь к специалисту при малейших признаках врастания ногтя, а также грибка кожи и ногтей.

Специалисты дают следующие рекомендации по уходу за прооперированным пальцем:

  1. В первые дни после процедуры стоит отказаться от тяжелой физической нагрузки.
  2. Давать ноге отдыхать, меньше ее беспокоить. Снизить двигательную активность.
  3. При интенсивных приступах боли принимать болеутоляющее средство.
  4. Ежедневно менять стерильную повязку.

Восстановлению здорового ногтя поспособствует ношение мягкой комфортной обуви и натуральных носков. По поводу того, когда разрешен контакт пострадавшего пальца с водой, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Онихокриптоз, как и любое другое заболевание, проще лечится на первой стадии, поэтому при появлении симптомов этого неприятного состояния нужно сразу же принимать меры.

Популярные случаи

Без воспаления с одной стороны

Без воспаления с двух сторон

С воспалением без гноя с одной стороны

С воспалением без гноя с двух сторон

С воспалением и гноем с одной стороны

С грануляцией с одной стороны

Ногти могут врастать и на маленьких пальцах

Повторное врастание ногтя после лазерной резекции

Специалисты

Подолог — Специалист 3 уровня

Подолог — Специалист 2 уровня

Подолог — Специалист 2 уровня

Подолог — Специалист 2 уровня

Дерматолог, косметолог

Остеопат, мануальный терапевт, травматолог-ортопед

Осложнения

  • Лимфангиит и лимфаденит – распространение инфекции по лимфатическим сосудам к близлежащим лимфоузлам.
  • Абсцесс пальца – гнойное поражение мягких тканей с отеком и покраснением.
  • Остеомиелит – запущенный случай абсцесса, при коротом воспаление переходит на кость (подробнее об остеомиелите).
  • Гангрена пальца – некроз тканей необратимого характера, ткани приобретают черный цвет.

Если вросший ноготь не лечить, то он может привести к серьезным последствиям. Локальная инфекция нередко приводит к более глубокому нагноению подкожной клетчатки и кости (остеомиелит). Осложнения  особенно вероятны, если у Вас сахарный диабет или заболевания переферических артерий. Если операция будет выполнена неправильно (недостаточная или чрезмерная обработка ростковой зоны), то возможны рецидив или повторное врастание, деформация ногтевой пластинки (см. фото ниже). Рецидивы случаются при несоблюдении пациентом мер профилактики и рекомендаций врача.

Специалисты

Подолог — Специалист 3 уровня

Подолог — Специалист 2 уровня

Дерматолог, косметолог

Остеопат, мануальный терапевт, травматолог-ортопед

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Баркалов Сергей

Удаление вросшего ногтя на ногеhttps://www.youtube.com/watch?v=PsBcnNWuJnk

Почти месяц мучился с проблемой вросшего ногтя на ноге. Когда боль стала совсем невыносимой начал искать, где можно вылечить. В итоге обратился к Александру Шагжиевичу. Он великолепно провел все процедуры и последующий контроль. Скажу прямо, я очень нервничал и переживал насчет операции. Но весь процесс, на удивление, прошел почти безболезненно, как и первые дни перевязок.

Эсенбеков Бек

Обратился к врачу Александру Шагжиевичу по вопросу удаления вросшего ногтя на двух пальцах после рецидива. Результатом доволен и выражаю огромную благодарность Александру за профессионализм и доброжелательность. Рекомендую, если хотите избавиться от проблемы навсегда.