Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии

Нормализация гемоглобина до и после оперативного вмешательства

У пациентов, которые проходят курс лучевой и химиотерапии наблюдается анемия в легкой степени, но в 80% случаев она носит тяжелый характер. Очень важно во время лечения нормализовать показатели гемоглобина. В этом случае онкологи назначают стимуляторы кроветворения, которые имеют ряж побочных эффектов:

  • развитие тромбоза;
  • рост раковой опухоли.

Поэтому их прием прекращают сразу после основного лечения. Очень важным моментом является соблюдение диеты. В рацион питания включают продукты, которые содержат железо, например, говяжья печень, зелень или спелые сливы. Хорошим эффектом обладают проросшие зерна пшеницы, которые содержат не только железо, но и полезный белок. Ростки употребляют во время завтрака, смешав их с орехами, медом и сухофруктами.

Операции при онкологии всегда провоцируют снижение уровня гемоглобина из-за кровопотери, общей анестезии, нарушения деятельности ЖКТ. Если до оперативного вмешательства концентрация гемоглобина в организме пациента ниже пределов нормы, операцию откладывают, так как анемия может спровоцировать летальный исход. Если отложить ее не представляется возможным, больному производят переливание крови.

Незадолго до спланированного хирургического вмешательства пациенту назначают препараты железа. После операции врач выписывает инъекции витаминов В и В12, фолиевой кислоты и железа. При больших потерях крови в ходе операции назначается переливание крови. Затем необходимо постоянное наблюдение за показателями компонентов крови.

Переливание крови

Причины бывают разными:

  • Злокачественная опухоль непосредственно угнетает кроветворение, особенно
    если поражает красный костный мозг.
  • Кровотечения, распад опухолей.
  • Побочный эффект химиотерапии и лучевой терапии. Химиопрепараты и
    облучение поражают ткани, в которых интенсивно происходит размножение
    опухолевых клеток. Красный костный мозг – один из тех органов, которые
    оказываются под ударом в первую очередь.
  • Нарушение нутритивного статуса, кахексия (сильное истощение). У таких
    пациентов тело попросту не получает «строительный материал» для
    производства новых эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Некоторые специфические побочные эффекты противоопухолевых препаратов:
    нефротоксичность (повреждение почек), гемолиз, вызванный лекарствами.

На перечисленные факторы могут накладываться сопутствующие заболевания,
такие как талассемия, нарушения со стороны пищеварительного тракта, ВИЧ и
пр.

Если у взрослого человека или у детей диагностируется пониженный гемоглобин, тогда им могут назначить переливание крови. Это также актуально при онкологии, то есть раке.

Назначить переливание крови при низком гемоглобине можно, если его уровень падает ниже отметки 65 г./л. Но врач опирается на конкретную клиническую ситуацию. Задачей переливания крови и повышения гемоглобина является стабилизация общего состояния больного человека.

Когда показатели гемоглобина низкие и уходят далеко от нормы, это негативно сказывается на здоровье пациента, он сталкивается с широким перечнем негативных последствий. Если не сделать вливания или не поменять уровень гемоглобина другим путём, это обернётся:

  • замедлением процессов заживления тканей;
  • гипоксией важных органов, то есть кислородным голоданием;
  • прогрессированием патологических проблем, параллельно с анемией протекающих в организме пациента.

Правильно вводя переливаемую ребёнку или взрослому человеку кровь, удаётся вернуть гемоглобин к нормальному или близкому к нему уровню. Это восстановит питание тканей, обеспечит клетки достаточным количеством кислорода, что гарантирует их эффективное функционирование.

Переливание могут сделать при различных болезнях, при онкологии и даже после родов новорождённого малыша, если они были обусловлены обильной потерей крови.

Не всегда при онкологии или других заболеваниях, выраженных в менее опасных последствиях, переливание даёт положительный результат.

У гемотрансфузий есть свои отрицательные моменты и недостатки, которые могут причинить вред пациенту, нанести дополнительный урон его здоровью. Потому перед переливанием обязательно учитываются возможные последствия и проводятся все необходимые мероприятия, направленные на минимизацию рисков.

Чтобы свести к нулю негативные последствия, учитываются показания и противопоказания к процедуре по переливанию крови и повышению гемоглобина. Все побочные эффекты условно делятся на 3 группы. Они бывают:

  • механическими;
  • реактивными;
  • связанными с заражением инфекциями.

Начнём с механических побочных эффектов. Такие последствия проявляются в:

  • остро возникающих расширениях сердечной мышцы, что обусловлено быстрым введением донорской крови в организм пациента;
  • эмболии, которая связана с проникновением воздуха;
  • тромбозе, приводящем к закупориванию кровеносных сосудов;
  • нарушениях функций органа, в который попал тромб.

Есть также у переливания реактивные последствия. К ним относят:

  • посттрансфузионные шоковые состояния (обусловлены переливанием плохой по качеству крови);
  • гемолитические виды шока (возникают при переливании крови, которая оказалась несовместимой по антигенам);
  • анафилактические шоки (появляются, если у человека возникает аллергическая реакция на перелитую кровь);
  • цитратные шоки (обусловлены вливанием консервированной крови, в которой содержатся цитратные соли, хотя в свежих донорских образцах этих веществ нет);
  • пирогенные реакции (резкий рост температуры тела) и пр.

Вот почему важно грамотно подбирать переливаемую кровь, поскольку реакции человека на донорские вещества бывает абсолютно разной. Тот, кто занимается донорством, понимает, что далеко не любая кровь подойдёт тому или иному пациенту.

Что касается инфекционных заражений, то они происходят обычно в период окна. Перед переливаниями гемотрансфузионную среду обязательно проверяют на предмет вредоносных микроорганизмов, разных микробов. Но проблема заключается в том, что в течение первых 6 месяцев с момента процедуры эти микроорганизмы не всегда себя проявляют. Этот период называют стадией или периодом окна.

Потому донорство предусматривает забор крови, которая проходит первичную проверку на микробы. Затем её консервируют на 6 месяцев, после чего проводится повторный анализ образцов. Если исследования оба раза показали отрицательные результаты, тогда её относят к категории пригодной для переливания.

Переливание крови

Но есть случаи, когда нужной консервированной, прошедшей проверку крови нет. Тогда пациенту вынужденно проводят экстренные гемотрансфузии. Это потенциально может привести к инфекционным поражениям:

  • малярией;
  • гепатитом;
  • ВИЧ;
  • сифилисом и пр.

Чтобы после переливания крови взрослому человеку или новорождённому не возникало осложнений, нужно придерживаться определённых правил подготовки к процедуре. Но не всегда их можно предупредить, потому важно понимать и про действия в случае побочных эффектов в результате гемотрансфузий.

Сначала попытаемся защитить себя от негативных последствий гемотрансфузии, чтобы процедура прошла успешно.

Для этого учитывается, что осложнения делятся на не иммунные и иммунные. Специалисты по переливанию знают, как правильно действовать и защищать пациентов от побочных эффектов.

  1. Шанс успешного переливания повышается, если предварительно определить резус и группу крови пациентов, подобрав им соответствующих доноров. То есть главное правило заключается в выборе подходящих образцов для гемотрансфузии.
  2. Проба совместимости. Не всегда по маркировке на донорской крови можно точно гарантировать, что её переливание пациенту с низким гемоглобином быстро и качественно поможет обеспечить положительный эффект. Потому сначала смешиваются две среды (пациента и донора) и делается оценка реакций. Если агглютинации не наблюдается, тогда переливание допускается.
  3. Биопроба. Ещё существует метод биологической пробы. Он заключается в оценке общего состояния больного при гемотрансфузии небольшого количества донорской крови. Сначала вливают немного эритроцитарной массы и проверяют реакцию пациента. Врачи должны параллельно измерять давление, пульс, температуру и спрашивать больного о его ощущениях. Важно обратить внимание на отсутствие болей в области поясницы, что говорит об отсутствии поражений почек донорскими эритроцитами.

После этого переливают кровь уже в полном необходимом объёме и делают выводы, что гемотрансфузия прошла успешно.

Хотя есть ситуации, когда уровень гемоглобина поднялся, но состояние пациента начинает ухудшаться, развиваются всевозможные осложнения.

Есть несколько процедур, которые делают врачи в таких случаях. Первым делом, оценивается степень тяжести последствий. Если она лёгкая или средняя, тогда необходимо:

  • накрыть больного чем-то тёплым, чтобы согреть тело;
  • использовать грелки на ногах, чтобы прогреть конечности;
  • дать тёплый и сладкий чай;
  • померить температуру, давление и измерить пульс.

Многое зависит от того, сколько пациент пробыл без внимания после переливания. Некоторые сами игнорируют изменения своего состояния, не вызывают врача и продолжают терпеть, считая такое самочувствие нормой после гемотрансфузии.

Это приводит к тяжёлым последствиям. Здесь действовать нужно немного иначе.

Первым делом врач и пациент выполняют все те действия, которые были озвучены выше. То есть больного утепляют, греют ноги и измеряют основные параметры.

  1. Далее требуется введение «Мезатона» или адреналина. Эти препараты способствуют поднятию уровня артериального давления. Важно, чтобы сердечный ритм поднялся, поскольку низкие показатели способствуют негативным изменениям циркуляции во внутренних органах.
  2. Вводится «Кордиамин». Это специальный медикамент, позволяющий обеспечить стимуляцию работы кровотока в почках и нормализовать функции сердечной мышцы.
  3. Вводится «Дексаметазон». Он необходим для поднятия давления и противоаллергического эффекта.
  4. Диуретики используются для того, чтобы ускорить процесс выведения из организма пациента всевозможных токсинов. Но мочегонные средства допускается применять не во всех ситуациях. К исключениям относят случаи, когда у пациента наблюдается чрезмерно низкое артериальное давление.
  5. Применяются антигистаминные средства. Их вводят внутривенным способом. Также используют препараты хлористого кальция, чтобы противостоять аллергическим реакциям.

Почему падает гемоглобин при онкологии?

Очень важно при раковом заболевании выявить причину развития анемии. Падение гемоглобина в онкологии может быть спровоцировано несколькими факторами, поэтому врач должен провести обследование пациента. Частыми причинами снижения концентрации гемоглобина выступают:

  1. Хронические кровотечения при раке различных внутренних органов и его лечении.
  2. Недостаточное поступление в организм железа из-за частых рвот и отсутствия аппетита у больного.
  3. Интоксикация организма вследствие распада злокачественной опухоли.
  4. Лечение лучевой и химиотерапией, которые способствуют повреждению костного мозга и нарушению процессов кроветворения.
  5. Нарушения деятельности ЖКТ, что приводит к плохому усваиванию железа.
  6. Метастазирование опухоли в костный мозг, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина в крови.
  7. Наличие хронических заболеваний, сопровождающихся анемией.

При развитии опухолевого процесса в организме запускается целый каскад патологических реакций, которые тянут за собой осложнения в органах и системах даже не связанных с первичным очагом. В основном идут нарушения в наиболее важных звеньях организма — иммунной системе, кроветворной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах.

  1. Функциональные нарушения в кроветворной системе костного мозга вследствие общей раковой интоксикации организма.
  2. Органическое поражение костного мозга некоторыми видами злокачественных опухолей.
  3. Негативное воздействие цитостатических препаратов (химиотерапия) и лучевые процедуры, которые разрушают не только зрелые эритроциты, но и незрелые клетки-предшественницы в кроветворных органах.
  4. Недостаточное питание онкологического больного, раковая кахексия приводят к тому, что в организме падает общее количество белков и развивается вторичная анемия.
  5. Хронические микрокровотечения в тканях и органах, пораженных опухолевым процессом.

Все эти процессы могут проходить параллельно друг другу и приобретают связанный характер, который грамотный онколог должен стремиться разорвать с помощью того или иного метода сопутствующего лечения. Почему же нехватка гемоглобина в организме столь опасна для онкологических пациентов? Анемия мешает иммунной системе человека полноценно бороться с раковыми клетками — по исследованиям японских ученых снижение уровня гемоглобина на 20% уменьшает естественную активность Т-киллеров, иммунных клеток, которые целенаправленно уничтожают патологические агенты.

Кроме этого, анемия приводит к общей гипоксии в тканях, как пораженных раком, так и здоровых. Что также дополнительно усугубляет негативное влияние на организм.

Техника переливания крови при онкологии

Медицинская сестра, соблюдая правила асептики и подключает систему для переливания крови. Флакон с кровью подвешивают на штативе. Кровь переливают медленно, со скоростью 50-60 капель в одну минуту. Во время переливания крови врач постоянно следит за состоянием пациента.

В случае тромбирования иглы перекрывают систему зажимом, отсоединяют от вены, удаляют иглу из вены. На место пункции накладывают повязку, затем меняют иглу, пунктируют другую вену и продолжают трансфузию. Во время переливания крови её иногда смешивают со стерильными, герметично упакованными растворами кровезаменителей в стандартных упаковках.

Когда в сосуде с донорской кровью остаётся 20 мл крови, переливание прекращают, иглу извлекают из вены пациента, на место пункции накладывают повязку. Оставшуюся в сосуде донорскую кровь помещают в холодильник на 48 часов. Если у онкологического больного возникнут реакции или осложнения, эту кровь используют для того чтобы выяснить, по каким причинам они развились.

Симптоматика патологии

Симптомы проявления анемии зависят от уровня гемоглобина в организме. При снижении показателей до 90 пациенты ощущают нарушение концентрации внимания и памяти. Если гемоглобин понижается еще на двадцать единиц, у человека развивается одышка, шум в ушах, аритмия. Бледность кожных покровов. Если гемоглобин начинает еще понижаться, развивается сердечная недостаточность и такие симптомы:

  • деформация ногтевых пластин из-за их истощения;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • образование трещин вокруг ротовой полости;
  • нарушение вкуса;
  • увеличение температуры тела.

Диагностировать раковую анемию можно при помощи лабораторного анализа крови. Такое исследование необходимо проводить неоднократно на протяжении всего курса лечения патологии, что дает возможность оценивать динамику развития раковой опухоли. Также рекомендуется следить за уровнем сахара в крови.

Переливание крови при лейкозе

Лейкоз – системное заболевание крови, которое характеризуется некоторыми особенностями. Во всех органах кроветворения увеличивается число структурных элементов тканей путём их избыточного новообразования и неконтролируемого деления. Лейкоз может развиться под воздействием следующих факторов:

  • вирусов;
  • отягощённой наследственности;
  • химических веществ и некоторых лекарственных препаратов.

Переливание крови при раке крови делают при недостаче эритроцитов. У больных лейкозом часто снижается количество тромбоцитов. В таких случаях гемотрансфузиологии подбирают для пациента донора и отбирают с крови необходимые компоненты. Остальные составляющие крови обратно переливают донору. Такое переливание менее опасное и щадящее.

К донорам крови предъявляют особенные требования. Их проверяют на наличие хронических и инфекционных заболеваний. За 2-3 дня до сдачи крови донору не разрешается употреблять алкоголь, кофе и другие бодрящие напитки. Им рекомендуют прекратить приём всех лекарственных препаратов. В течение 3-4 часов, предшествующих процедуре забора крови, донору не следует курить.

У пациентов, страдающих лейкозом, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов происходит из-за потери крови. При раке крови существенно снижается густота крови, наблюдаются носовые кровотечения. Переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы позволяет восстановить количество форменных элементов в периферической крови. Пациентам, которым установлен диагноз «острый лейкоз», переливание крови сохраняет жизнь.

Устранение проблемы или как поднять гемоглобин

Методы лечения анемии зависят от месторасположения ракового новообразования. Сложности в терапии могут быть вызваны вовлечением в процесс обмена железа пораженного опухолью органа. В онкологии существует два направления лечения анемии:

  1. Медицинское лечение.
  2. Коррекция рациона питания.

Повышение возможно при помощи введения в организм эритропоэтина – препарата, созданного из крови, который представляет собой гормон, стимулирующий выработку эритроцитов, или препаратов железа. Также врач может назначить трансфузию эритроцитов, при которой в кровь вводится высокая концентрация гемоглобина.

В рационе питания больного должна содержаться вода в количестве двух литров ежедневно, а также продукты в состав которых входит большое количество фолиевой кислоты, железа, витамина С и В.

Так же, как и происходит развитие анемии в несколько этапов и разными путями, так же и восстанавливать уровень гемоглобина при онкологических заболеваниях надо учитывая все звенья цепи патогенеза. Поэтому существует несколько главных способов лечения анемии при раке, в зависимости от механизма развития:

  1. Терапевтические методы коррекции уровня гемоглобина с помощью лекарственных препаратов. Преимущественно используются комбинированные средства на основе железа и фолиевой кислоты, если анемия имеет железодефицитный характер. Из наиболее распространенных — “Феррум-Лек”, “Ферретаб”, “Тардиферрон”. Используются также в комбинации с другими классами препаратов и методами лечения.
  2. Специальная сбалансированная диета, которая подразумевает повышенное содержание белков, аминокислот, витаминов и минералов в ежедневном рационе. Особенно эффективна диета в ситуации, когда гемоглобин снижен вследствие нарушения аппетита (например из-за сеансов химиотерапии).
  3. Прием стимуляторов эритропоэза (созревание эритроцитов в кроветворных органах). В основном аналоги эритропоэтина назначаются при раке костей, почек или метастазов в селезенку, то есть если орган, где созревают клетки крови поражен опухолью и процесс эритропоэза нарушен. Самые популярные препараты — “Эпрекс” (эпоэтин-альфа), Гемостимулин. Кроме этого, при онкологии часто используются комбинированные препараты, которые параллельно стимулируют лимфопоэз или образование тромбоцитов, однако это во многом зависит от того, какой гемоглобин при онкологии был зафиксирован изначально. Это связано с тем, что при раке часто снижена концентрация в плазме всех форменных элементов крови.
  4. Переливания эритроцитарной массы или цельной крови. Такие трансфузии назначаются при хронических внутренних кровотечениях либо при неэффективности других методов лечения. Эритроцитарная масса получается путем фильтрации донорской крови на центрифуге, с последующим отделением концентрата красных кровяных телец.

Несмотря на высокую эффективность лекарственных препаратов, призванных повысить гемоглобин при онкологии, терапевтические методы не всегда приемлимы для пациента в силу тех или иных обстоятельств. В частности, исследования показали, что после комплексного лечения большинства опухолей головы и шеи, стимуляторы эритропоэза и трансфузии эритроцитов оказывали негативное воздействие на организм.

Препараты железа рекомендуется вводить внутривенно капельно, эффективность такого пути введения гораздо выше, чем прием таблетированной формы. Особенно, если анемия вызвана химиотерапией или лучевыми процедурами. Восстановление печени после химиотерапии — также важный этап в лечении низкого гемоглобина при раке.

Переливание крови при раке желудка

Рак желудка – это онкологическое заболевание, которым страдают как мужчины, так и женщины. Если патология выявлена на ранней стадии, врачи назначают химиотерапию и выполняют хирургическое вмешательство. Больные раком желудка часто нуждаются в переливании компонентов крови – эритроцитарной и тромбоцитарной массы, плазмы.

У пациентов на поздней стадии рака желудка может развиться желудочное кровотечение. Его признаками является рвота «кофейной гущей», бледность кожи и видимых слизистых, дёгтеобразный стул. У больных увеличивается частота сердечных сокращений, снижается артериальное кровотечение. Они могут потерять сознание.

Для остановки кровотечения пациентам вводят гемостатические препараты, проводят переливание кровезаменителей противошокового действия. Больным раком желудка при наличии признаков продолжающегося кровотечения или хронического малокровия переливают эритроцитарную или тромбоцитарную массу. Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препарата крови при кровотечении, которое развилось на фоне рака желудка.

Как повысить гемоглобин на 4 стадии рака

Очень важно на последнем этапе развития патологии поддерживать нормальный состав крови, поэтому у больного должен быть высокий гемоглобин. Достигается это за счет комплексного лечения. При нормальной деятельности органов ЖКТ врач назначает препараты железа и витамины для его усваивания, а также средства, что стимулируют продуцирование эритроцитов. Трансфузия эритроцитов проводится только в том случае, когда состояние пациента несет угрозу его жизни.

Последствия переливание крови при низком гемоглобине: помогает при онкологии, новорожденному, опасно ли

Из-за нарушений в работе органов ЖКТ, а также невозможности нормального питания железо в организме не способно усваиваться. Особенно опасны состояния, при которых наблюдаются внутренние кровотечения. В данном случае препараты для повышения гемоглобина при онкологии в виде таблеток не дадут никакого результата, поэтому используются инъекции или переливание крови. При патологиях органов ЖКТ гемоглобин всегда находится намного ниже нормы, что затрудняет лечение заболевания.

При раке костного мозга происходит нарушение кроветворения, поэтому часто железо не способствует синтезу и увеличению гемоглобина. В данном случае врачи прибегают к переливанию крови. Для этого чаще всего используют эритроцитарную массу для снижения риска возникновения трансфузии, то есть иммунного ответа организма на составляющие чужой крови.

Факт переливания крови регистрируют в специальном журнале. В него медицинские сёстры вносят данные о доноре, от которого получена кровь, и реципиенте, которому она переливалась. Отмечают температуру тела после гемотрансфузии, индивидуальные реакции на переливание. После переливания крови при онкологии на второй день делают общий анализ крови и мочи.

У пациентов клиники онкологии, прошедшим курс химиотерапии, иногда развивается анемия. Им необходимо переливать кровь после химиотерапии. Переливание крови при онкологии делают при снижении уровня гемоглобина до 70 г/дл. Показаниями к переливанию крови являются следующие признаки малокровия:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка и ощущение нехватки воздуха при очень незначительных нагрузках;
  • сонливость;
  • общее недомогание.

В некоторых случаях после химиотерапии онкологическим больным переливают препараты и компоненты крови. Кровь содержит плазму, эритроциты, участвующие в транспортировке кислорода, тромбоциты, способствующие остановке кровотечений и заживлению ран, и лейкоциты – форменные элементы, которые сражаются с инфекциями.

При анемии, вызванной онкологическим заболеванием, переливают суспензию, насыщенную эритроцитами. Это позволяет улучшить общее состояние пациента и подготовить его к курсу химиотерапии. Переливание суспензии эритроцитов показано и после химиотерапии. Продолжительность курса и частоту переливаний онкологи Юсуповской больницы определяют индивидуально.

  • острая кровопотеря;
  • гиповолемический шок;
  • продолжающееся кровотечение;
  • тяжёлая постгеморрагическая анемия.

Кровь не переливают при наличии следующих противопоказаний:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь 3 степени;
  • отёк лёгких;
  • печёночная и почечная недостаточность.

Причиной гемотрансфузионных осложнений является переливание крови, несовместимой по системе АВО и Rh-антигену, использование крови ненадлежащего качества, нарушение режима и сроков хранения, транспортировки крови, переливание избыточных доз крови и технические погрешности при проведении трансфузии. К реактивным осложнениям, развивающимся после переливания крови, относится гемотрансфузионный и бактериальный шок, анафилактический шок, цитратная и калиевая интоксикация, синдром массивной гемотрансфузии.

Посттрансфузионные реакции у больных раком могут развиваться уже в течение первых 20-30 минут после начала переливания крови или вскоре после его окончания. Они длятся несколько часов. У пациентов может повыситься температура тела до 39-40°С, появиться боль в мышцах или пояснице, головная боль, чувство стеснения в груди. Иногда у пациентов появляется удушье, затруднённое дыхание, тошнота и рвота. Может развиться кожный зуд, сыпь, отёк Квинке.

При анафилактическом шоке, связанном с переливанием крови, развиваются острые вазомоторные нарушения: беспокойство, гиперемия кожи лица и груди, удушье, снижение артериального давления и учащение сердцебиения. Гемотрансфузионный шок развивается после переливания крови, несовместимой по AB0 или резус-фактору. У пациентов с онкологическими заболеваниями он протекает тяжело.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений после переливания крови онкологическим больным, врачи Юсуповской больницы тщательно взвешивают показания и риски гемотрансфузии на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Переливание крови в клинике онкологии осуществляется под наблюдением врача-трансфузиолога опытной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению гемотрансфузии.

Позвоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает 7 дней в неделю, круглосуточно. Врачи клиники онкологии проводят переливание крови, строго соблюдая требования инструкции по гемотрансфузионной терапии.

Благодаря этим мерам, не только показатели железа стремительно повышаются, но и общее самочувствие значительно поправляется.

Несмотря на выраженное положительное действие от процедуры, последствия переливание крови при низком гемоглобине не всегда предсказуемы.

Процесс переливания крови при сниженных показаниях гемоглобина в медицинской терминологии именуется гемотрансфузия.

Осуществляется он только в условиях стационара и под бдительным наблюдением медицинского персонала. Переливают кровь, чтобы повысить содержание железа, от здорового донора к реципиенту.

Процедура возможна только при совпадении группы крови и резус-фактора.

Последовательность обязательных действий при переливании крови:

  • Доктор выясняет, имеются ли веские причины для гемотрансфузии, а также есть ли противопоказания. Сбор анамнеза в данном случае обязателен, у пациента необходимо выяснить: проводилась ли ранее переливание гемотрансфузионной среды для повышения гемоглобина, не возникали аллергические реакции либо побочные эффекты, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности организма, которые необходимо учесть.
  • После проведения лабораторных исследований персональных показателей крови пациента, таких как группа и резус-фактор. Потребуется дополнительное подтверждение первоначальных данных уже на месте, то есть в стационаре. Для этого в медицинском учреждении проводится повторный анализ, и показатель сравнивается с лабораторным — данные обязаны полностью совпадать.
  • Подобрать максимально соответствующую донорскую эритроцитарную массу для переливания крови при низком гемоглобине. В случае хоть малейшего не совпадения даже по одному показателю, переливание крови с целью повышения гемоглобина не разрешается. Доктор должен удостовериться, чтобы упаковка была герметична, а в паспорте указана вся информация относительно номера и даты заготовки, фамилии донора, его группы и резуса, наименования организации заготовителя, срока годности и подпись врача. Продолжительность хранения донорского гематотрансфузионого состава варьируется от 20 до 30 дней. Но даже при полном соответствии всем показателям при визуальном осмотре, специалист не должен обнаружить в ней никаких посторонних сгустков или пленок. После доскональной проверки качества проводится повторный анализ на подтверждение группы и резуса.
  • Совместимость проверяется с использованием системы AB0, при этом на специальном стекле соединяются донорская с кровью реципиента.
  • Для проверки сочетаемости по резус-фактору в специальную пробирку добавляют две части сывороточной массы крови пациента, одну часть донорской, часть полиглюкина, 5 миллилитров физраствора и при вращении наблюдают за происходящей реакцией.
  • После изучения данных совместимости проводят биологическую пробу, путем струйного введения реципиенту 25-ти миллилитров донорской крови. Она вводится трехкратно с интервалом между впрыскиваниями в три минуты. В это время за пациентом пристально наблюдают, если сердечные сокращения и пульс нормальные, лицо без признаков покраснения и общее самочувствие стабильно, то плазма допускается к переливанию.
  • Кровь не применяется в первозданном виде, переливают различные ее составляющие в зависимости от назначений. При низком гемоглобине переливают эитроцитарную массу. Вводится этот компонент кровяного потока капельным путем при скорости 40–60 капель в минуту. Пациент непрестанно должен находиться под контролем врача, который следит за его общим самочувствием, пульсом, давлением, температурой, состоянием кожных покровов, с последующим занесением сведений в медицинскую карту.
  • По окончании процесса пациенту необходим покой в течение двух часов. Еще сутки он находится под наблюдением врача, затем сдает на анализ кровь и мочу.
  • После завершения переливания оставляют примерно 15 миллилитров сыворотки крови реципиента и эритроцитарной массы донора. Их сохраняют в холодильной камере около 2 суток, если появится необходимость сделать анализ, в случае возникновения осложнений.

Гемотрансфузия при малокровии разрешена не всем, исключение составляют люди, имеющие редкую группу крови. Восстановление гемоглобина у них может проводиться только с использованием железосодержащих препаратов и специальной диеты, включающей продукты богатые железом.

Перед тем как ставить капельницу реципиенту, проводят ряд проб на сочетаемость, во избежание слипания (агглютинации) эритроцитов, которое может повлечь летальный исход. Несмотря на соблюдение предварительных мер безопасности при проведении переливания крови при сниженном гемоглобине, не всегда получается избежать непредвиденных последствий.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова