Последствия операции на прямой кишке

Какие стадии рака кишечника бывают?

Заболевания, которые не поддаются консервативному лечению, относятся к компетенции врачей-хирургов:

  • врожденные пороки развития;
  • открытые и закрытые повреждения;
  • доброкачественные опухоли;
  • карциномы (рак);
  • непроходимость;
  • тяжелые формы спаечной болезни;
  • неспецифический язвенный колит с кровотечением;
  • болезнь Крона (аутоиммунное воспаление) с непроходимостью;
  • кровоточащая и прободная язва;
  • тромбоз сосудов брыжейки (складки брюшины, в толще которой проходят артерии и вены);
  • гнойные процессы (парапроктит, абсцесс, флегмона);
  • наружные и внутренние свищи.

В любом случае показания к вмешательствам определяются специалистами после проведения всестороннего обследования и установления точного диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Совет. даже самые безобидные расстройства пищеварительного тракта могут быть начальными симптомами серьезных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Не стоит ими пренебрегать, лучше обратиться к врачу для обследования.

Когда после проведенной биопсии было обнаружено злокачественное образование, врач для того чтобы назначить эффективное лечение определяет стадии опухоли:

  • 0 стадия. Опухоль находится внутри слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия. Образование не покидает пределов кишечника, но может занимать около 30% ее пространства.
  • 2 стадия. Новообразование на этой стадии прогрессирования в размерах достигает около 5 см как правило, опухоль выходит за границы кишечника и дает метастазы в лимфатическую систему.
  • 3 стадия. Отмечается поражение половины кишечника и региональных лимфатических узлов.
  • 4 стадия. Метастазы проникают в полость соседних органов и могут поражать мочевыделительную систему и костные структуры.

В каких случаях оперируют прямую кишку?

Заболеваниями, при которых может потребоваться операция на прямой кишке, наиболее часто являются геморрой и трещина слизистой заднего прохода.

Кроме того, операция бывает необходимой в следующих случаях:

  • рак;
  • дивертикулит;
  • воспалительные заболевания, приводящее к образованию язъязвлений прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения участка прямой кишки, возникающая в большинстве случаев в результате тромбоза прямокишечных артерий;
  • травмы.

Дивертикулит и воспалительные заболевания чреваты перфорацией прямой кишки.

Последствия операции на прямой кишке

Опухоли ободочной и прямой кишок могут быть доброкачественными и злокачественными. Их классификация достаточно проста.

Доброкачественные опухоли, которые со временем перерождаются в злокачественные, имеют следующие виды:

  • Ворсинчатые. Сложно поддаются диагностике и часто перерождаются в новообразования злокачественного типа. Опухоль имеет круглую или же слегка вытянутую форму и красновато-розовый цвет. Поверхность новообразования покрыта небольшими сосочками.
  • Полипозные. Образования состоят из эпителиальных структур, которые находятся на слизистой оболочке кишечника. Они могут появиться в различных отделах кишечника. На начальной стадии развития симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременное выявление рака. Размеры, форма и структура полипов различна. Признаки полипозной опухоли заключаются появлении болей в области кишки. Кровотечения и слизистых выделений из ануса. Доброкачественные опухоли этого типа достаточно озлокачествляются и являются причиной развития непроходимости в области кишечника.
  • Диффузные. Заболевание передается по наследству и встречается чаще всего у пациентов детского и подросткового возраста. Образования размещены в области слизистой оболочки кишечника, а именно прямой кишки. Такая разновидность рака кишечника сопровождается лихорадкой, появлением поноса с кровавыми примесями и интоксикацией организма.
  • Фиброматозные. Доброкачественные опухоли, которые имеют достаточно плотную структуру и состоят из соединительной ткани. На начальной стадии включения практически не заметны. Фибромы по размерам небольшие. Они возникают на фоне воспаления и вследствие наследственной предрасположенности. Сопровождаются на начальной стадии развития появлением крови в испражнениях, воспалением в области прямой кишки и недостаточно плотным смыканием сфинктера анального отверстия. Доброкачественность в этом случае часто сменяется злокачественностью. Это происходит преимущественно в тех случаях, когда лечение проведено не грамотно или же не до конца.
  • Миоматозные. Развиваются в области прямой кишки очень редко. На вид напоминают полип, но по консистенции гораздо тверже. Состоят из подслизистых структур или продольной ткани. Сопровождаются появлением ложных позывов к испражнению и наличием крови в каловых массах.

Недоброкачественные новообразования чаще всего развиваются на фоне недоброкачественных опухолей. Преимущественно рак кишечника возникает у людей пожилого возраста. Опухоль может заполнить кишечный просвет целиком или же локализоваться на одной из его стенок. Причины развития злокачественной опухоли могут заключаться в наличии анальных трещин, колита и проктита. Огромная роль отдается наследственной предрасположенности.

Рак в области кишечника может вызвать диета, которая содержит большое количество мясных и жирных продуктов. Опасная и та диета, в составе которой нет злаков, фруктов и овощей.

Развиться рак может на фоне гиподинамии, чрезмерного курения и большого веса. Среди факторов риска можно выделить профессиональную деятельность.

При использовании традиционного метода удаления раковой опухоли прямой кишки открытым доступом больной даже при самом благоприятном течении послеоперационного периода вынужден проводить на больничной койке не менее недели. При этом проведение операции на прямой кишке открытым доступом вызывает значительную кровопотерю и связано с высоким риском послеоперационных осложнений.

К тому же после такого вмешательства пациенты гораздо реже нуждаются в формировании постоянной колостомы – выведения отверстия конечного отрезка кишечника на переднюю стенку живота. При таких операциях хирург вводит через отверстия в брюшной стенке все необходимое оборудование; источник света, видеокамеру, снабженную оптическим кабелем для передачи изображения «наружу» на монитор, лапароскоп и, наконец, так называемый электрохирургический блок, который выполняет роль скальпеля, а также используется для коагуляции кровеносных сосудов с целью остановки кровотечения.

Собственно само удаление злокачественной опухоли часто производится с помощью ультразвукового скальпеля. Высокое качество изображения на мониторе, которое можно увеличивать, позволяет удалять новообразования с высокой точностью.

Методы исследования

Комплексное обследование поможет избежать ошибок при постановке диагноза

Для проведения обследования кишечника применяются рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы.

Рентгенобследование включает обзорную скопию органов брюшной полости, контрастное исследование с введением взвеси сульфата бария, компьютеризированное томографическое сканирование – виртуальную колоноскопию.

Современное ультразвуковое обследование проводится в 3D-формате, также выполняется доплеровское УЗИ, дающее информацию и о структуре органа, и о его сосудах, кровообращении.

К наиболее распространенным инструментальным методам относятся ректоскопия (осмотр прямой кишки), колоноскопия кишечника. когда после специальной подготовки (очищения) вводится эндоскоп, снабженный миниатюрной камерой, системой увеличивающих линз и освещения. Таким способом осматриваются прямой, сигмовидный, ободочный отделы до илеоцекального угла – места впадения в слепую кишку подвздошной.

Тонкий отдел труднодоступен для осмотра в силу своих анатомических особенностей – извитости, множества петель. Для этой цели применяется капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает небольшую капсулу (PillCam), содержащую видеокамеру-сканер, и она, продвигаясь постепенно от желудка вдоль всего пищеварительного тракта, выполняет сканирование и передает изображение на экран компьютера.

Послеоперационный уход

Спайки в кишечнике

Последствия операции на прямой кишке

Среди всех последствий наиболее часто развиваются спайки кишечника после операции. Точнее, они развиваются в той или иной степени всегда, в зависимости от сложности операции и особенностей организма больного, и этот процесс может быть выражен в различной степени. Уже спустя 2-3 недели после выписки могут появиться боли в животе тянущего характера, дальше – вздутия, задержка стула, тошнота, периодическая рвота.

Совет: при появлении указанных симптомов не стоит заниматься самолечением, принимать обезболивающие и слабительные средства. Это может спровоцировать развитие острой спаечной непроходимости, поэтому лучше сразу обратиться к специалисту.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Предупреждению спаечного процесса способствует достаточная физическая активность – ходьба, специальные упражнения, но без тяжелых нагрузок и напряжения. Нельзя забывать и о лечебном питании, избегать грубой и острой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота. На восстановление слизистой кишечника положительно влияют кисломолочные продукты, в состав которых входят полезные лактобактерии. Необходимо также увеличить число приемов пищи до 5-7 раз в сутки небольшими порциями.

В особенно тщательном соблюдении диеты нуждаются пациенты, которым проводится химиотерапия при раке кишечника после операции удаления его части (прямой, сигмовидной, толстой или тонкой кишок), так называемая адьювантная полихимиотерапия. Эти препараты замедляют восстановительные процессы, а курс лечения может длиться 3-6 месяцев.

Чтобы избежать многих последствий хирургических операций, а также повторных вмешательств, в конечном итоге, чтобы жить привычной полноценной жизнью, нужно аккуратно выполнять лечебную диету, строго соблюдать режим физической активности в соответствии с индивидуальными рекомендациями специалиста.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Большая часть кишечника подвижна и располагается в брюшной полости достаточно свободно. Однако дистальная его часть, которая и является прямой кишкой, находится в малом тазу и фиксирована к боковым стенкам тазовых костей и к нижнему отделу позвоночника, то есть к крестцу и копчику. Кроме того, рядом с прямой кишкой расположены крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, мочеточники, мочевой пузырь, а также в зависимости от пола пациента предстательная железа или влагалище.

В связи с этим операция, выполняемая на прямой кишке технически всегда сложнее хирургического вмешательства на ободочной или тонкой, при этом нежелательные последствия или интраоперационные осложнения гораздо более вероятны. Операция, производящаяся в условиях довольно узкого пространства, каким является малый таз, сопряжена с высоким риском повреждения расположенных в нём структур.

Второй причиной, из-за которой вмешательства на прямой кишке имеют технические отличия от операций на других отделах кишечника, в том числе и ободочной, является её функциональная обособленность. Так, после удаления части ободочной или тонкой кишки другие их отделы возьмут роль удалённой части на себя, поэтому общая функция кишечника значительно не нарушится.

Основную функцию прямой кишки, то есть регулируемое сознанием выведение из организма каловых масс, другие отделы заменить не могут. Иногда распространенные опухоли или некроз вследствие ишемии требуют удаления прямой кишки вместе с анальным сфинктером, обеспечивающим удерживание кала. После этого приходится формировать постоянную стому, а выведение кала в дальнейшем осуществляется через калоприёмник.

В течение определённого периода времени, продолжительность которого определяется характером патологии, общим состоянием пациента и объёмом выполненной операции, после хирургического вмешательства на прямой кишке больным необходимо долечиваться.

Если операция была произведена по поводу геморроя, особенно если это вмешательство было малоинвазивной манипуляцией, трещины заднего прохода, острого парапроктита, хронического свища, эпителиального копчикового хода, то большую часть реабилитационного периода больные долечиваются амбулаторно. Ведь у большинства из них имеется ещё не зажившая послеоперационная рана или послеоперационный рубец на слизистой прямой кишки.

Пациентам после резекции и перенесшим экстирпацию прямой кишки необходим более длительный срок лечения в стационаре. В больнице обычно назначаются антибиотики, обезболивание и препараты от тошноты. Во многих случаях необходимо ношение специального трикотажа, предупреждающего тромбообразование.

После резекций и экстирпации на несколько дней требуется назогастральный зонд, использующийся для удаления жидкости. Питание пациента в это время осуществляется внутривенно капельно. Затем потребуется некоторое время, чтобы восстановить нормальное функционирование кишечника.

Показателями того, что после вмешательства на прямой кишке развиваются нежелательные последствия, могут быть следующие симптомы:

  • покраснение, местная отёчность, усиление боли на месте разреза;
  • избыточное выделение крови, жидкости или выпирание в послеоперационной области;
  • тошнота и рвота, не купирующиеся противорвотными препаратами;
  • интенсивная боль в животе;
  • лихорадка, озноб и другие симптомы инфекции;
  • кашель, чувство нехватки воздуха, боль в груди;
  • боль в икроножных мышцах и стопах, отёки нижних конечностей;
  • учащение и болезненность мочеиспускания и появление крови в моче;
  • окрашивание кала в чёрный цвет или примесь крови в нём;
  • диарея;
  • выраженная слабость, головокружение.

У больных с колостомой на коже вокруг неё может появиться раздражение, а поступление кала в специальную сумку нарушиться.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Уважаемые пользователи, если вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL Enter. Спасибо!

Наша группа ВКонтакте

Возможные последствия операции

После любого хирургического вмешательства, даже после аппендэктомии в той или иной степени возникают нарушения. В первые дни чаще развиваются атония кишечника, ослабление перистальтики, вздутие живота, затруднение отхождения газов. Не случайно хирурги в шутку называют нормализацию этого процесса у прооперированного больного «лучшей музыкой для врача».

Возможно развитие также множества других последствий: абсцесса, перитонита, кровотечения, нагноения раны, непроходимости, несостоятельности швов, посленаркозных осложнений со стороны внутренних органов. Все это возникает в ранний период, когда больной находится под наблюдением в стационаре, где специалисты вовремя окажут профессиональную помощь.

Предоперационная подготовка

Накануне операции очень важна тщательная подготовка кишечника, позволяющая значительно снизить риск послеоперационных осложнений. В просвете толстой кишки в большом количестве содержатся условно-патогенные бактерии. Их попадание во время операции за пределы кишки чревато нагноением и даже развитием перитонита.

Существует множество различных способов подготовки кишечника, от традиционных очистительных клизм до различных препаратов, усиливающих кишечную моторику и обладающих слабительным действием. Кроме того, пациенту необходимо исключить из рациона определённые продукты. В каждом случае какой-либо конкретный способ выбирает лечащий врач.

Если пациент принимает какие-либо лекарства постоянно, такие как препараты, снижающие артериальное давление, диуретики и некоторые другие, этот момент следует обсудить с лечащим врачом и анестезиологом отдельно. Диуретики, например, уменьшают риск сердечного приступа вследствие переизбытка жидкости, но после коррекции рациона питания могут вызвать обезвоживание.

Последствия операции на прямой кишке

Некоторые лекарственные препараты перед операцией принимать не следует. В первую очередь это НПВС, изменяющие функцию тромбоцитов и влияющие на свертываемость крови.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Также следует обсудить с врачом возможность и необходимость употребления в предоперационном периоде растительных биодобавок и витаминов. В большинстве случаев во избежание нежелательного взаимодействия лекарств в предоперационном периоде от них лучше отказаться.

Пациентам, принимающим антигликемические лекарства по поводу диабета, непосредственно в день операции эти препараты не нужны или их дозировка должна быть уменьшена. Поскольку пациенты в этот день ничего не кушают, обычная для них доза антигликемического лекарства приведёт к избыточному снижению уровня сахара к крови.