Рак прямой и толстой кишки – симптомы признаки стадии диагностика и лечение

Классификация

Симптомы рака прямой кишки зависят от локализации новообразования, его строения. Определение характера опухоли необходимо для определения тактики лечения, скорости и характера роста образований. Если диагностирована тубулярная аденома толстой кишки со слабой дисплазией, что это такое — объяснит опытный врач-онколог, который разработает программу лечения.

Классификация рака толстой кишки по характеру роста:

  • экзофитный рак толстой кишки проявляется в росте опухоли наружу;
  • эндофитный рак толстой кишки характеризуется ростом новообразования внутрь;
  • смешанная форма.

При классификации рака по строению используется Международная гистологическая классификация. Эпителиальные опухоли подразделяются на несколько видов:

  • тубулярная аденома сигмовидной, толстой кишки, что это такое — доступно объясняют врачи-онкологи Юсуповской больницы;
  • тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки или других отделов;
  • аденоматозный полип.

Данные новообразования являются доброкачественными, однако на их фоне может развиться рак толстой кишки, в связи с чем тубулярная аденома толстой кишки требует регулярного наблюдения.

диагностика рака толстой кишки

Классификация рака толстой кишки в зависимости от гистологического строения:

  • аденокарцинома сигмовидной, прямой кишки;
  • плоскоклеточный рак прямой кишки;
  • солидный рак;
  • меланома;
  • скиррозный рак;
  • перстневидно-клеточный рак.

В зависимости от количества пораженных клеток, выделяют следующие типы рака прямой кишки:

  • высокодифференцированные образования, в которых содержится более 95% железистых структур. Примером является высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • умеренно дифференцированные опухоли (умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки) имеют в составе от 50 до 90% железистых структур в клетках;
  • низкодифференцированные опухоли (низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки) железистые элементы занимают от 5 до 50 % клеток;
  • недифференцированные содержат менее 5% (недифференцированная карцинома прямой кишки).

Определение типа рака толстой кишки необходимо для выбора тактики дальнейшего лечения, поэтому в центре онкологии Юсуповской больницы проводится высокоточная диагностика.

Прямая кишка – это конечный сегмент толстой кишки, который начинается от сигмовидной кишки и заканчивается перед анальным отверстием. В прямой кишке происходит накопление кала. У мужчин этот участок кишечника прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю, у женщин прилегает к задней стенке влагалища и матке.

По типу роста опухоли различают:

  • эндофитная форма опухоли. Новообразование растет в толще стенки прямой кишки;
  • экзофитная опухоль. Растет в просвет кишки, со временем вызывает непроходимость;
  • блюдцеобразная форма. Сочетает оба типа роста опухоли, встречается в виде опухоли-язвы.

Рак прямой кишки классификация по гистологическим параметрам:

  • аденокарцинома;
  • слизистая аденокарцинома;
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • базальноклеточный рак;
  • мукоцеллюлярный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • недифференцированный рак;
  • неклассифицированный рак.

Наиболее часто встречается аденокарцинома прямой кишки.

По характеру роста злокачественные опухоли толстого кишечника подразделяют на:

  • экзофитные формы, растущие в просвет пораженной кишки;
  • эндофитные формы, развивающиеся в толще кишечной стенки;
  • блюдцеобразные формы, сочетающие признаки обеих вышеописанных форм.

В зависимости от места локализации патологического процесса и клеточного строения опухолевых тканей рак представлен множеством типов.

При локализации в ободочной кишке злокачественная опухоль может быть представлена:

  • аденокарциномой (частота ее распространения составляет более 80%);
  • слизистой аденокарциномой;
  • недифференцируемым новообразованием;
  • мукоцеллюлярным раком;
  • неклассифицируемым раком.

По характеру развития новообразования данный вид онкологии подразделяется на 3 формы:

  • экзофитную (опухоль растет в просвет пораженной кишки);
  • эндофитную (опухоль прорастает в стенку кишки);
  • блюдцеобразную (сочетает в себе обе формы).

1. В ободочной кишке может появиться:

  • аденокарцинома (ее обнаруживают в 80% случаев);
  • слизистая аденокарцинома;
  • мукоцеллюлярный рак;
  • неклассифицируемый рак.

2. В прямой кишке встречаются все типы онкологии, которые характерны для ободочной кишки, а также:

  • базальноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный рак.

Симптомы и признаки рака кишечника

При ранней стадии заболевания признаки могут отсутствовать.Специфичные симптомы не наблюдаются. Но функции левой и правой частей толстого кишечника различаются, поэтому признаки помогут заподозрить то место, где расположена опухоль. Правый отдел отвечает за всасывание питательных веществ, поэтому главным проявлением будет нарушение питания.

Левый отдел участвует в формировании кала, соответственно, при большом размере опухоли, он не сможет пройти в оставшееся узкое отверстие. Основным признаком будут длительные запоры.Наиболее частный симптом у мужчин при раке толстого кишечника — боль со стороны опухоли. Она может быть разной силы — от едва заметной до нестерпимой.

Болезненность возникает из-за нарушения функционирования органа — сдавливания его опухолью и нарушением прохождения остатков пищи.Другая группа признаков — симптомы расстройства толстого кишечника. К ней относятся такие признаки как запоры, поносы, чередование поносов и запоров (запорные поносы), вздутие, урчание, неприятные ощущения, чувство дискомфорта.

Причиной поносов является повышенное отделение слизи и усиления движений кишечника, старающегося вытолкнуть эти излишки. Запоры возникают из-за местного воспаления и закупорки просвета. Отметим, что при расположении в левой половине приводит к запорам в 3 раза чаще. Это происходит из-за того, что в левой половине кал уже не жидкий, как в правой, а плотный, и он не может пройти с узкое отверстие.

Рак прямой и толстой кишки – симптомы признаки стадии диагностика и лечение

Симптомы кишечного дискомфорта — это отсутствие аппетита, чувство тяжести и вздутие в животе, тошнота, доходящая до рвоты, отрыжка съеденной пищей. Наиболее часто эти признаки встречаются при раке с правой стороны.50% мужчин отмечают появление слизи, крови при газообразовании и отхождения кала. Выделение крови происходит из-за местного воспаления.

Сосуды становятся тонкими и ломкими, и при их повреждении начинается кровотечение. Чаще кровянистые выделения бывают в начале акта дефекации. Кровь в виде прожилок может обволакивать кал. При этом значительное кровотечение бывает редко.Общие симптомыДля всех видов характерны признаки общего недомогания.

Больные чувствуют такие симптомы как слабость, утомляемость, быстрое похудание (за год более чем на 10 кг), температура, бледность кожи. Когда опухоль достигает определенных размеров, она начинает отмирать. Продукты этого распада всасываются в кровь и поражают организм. Возникают новые признаки — интоксикация и поражение других органов продуктами распада.Иногда первые симптомы — это обнаружение мужчины у самого себя в животе прощупываемого уплотнения и усталость при обычной нагрузке.

Рак кишечника и рак прямой кишки имеют одинаковые факторы риска и причины развития. Из всех раков кишечника рак ободочной кишки составляет две трети случаев, одна треть приходится на рак прямой кишки. Главные симптомы рака кишечника – это появление в кале прожилок крови и слизи, боль различной интенсивности.

Стадия Обозначение по методу TNM Описание
Первая T1N0M0 Начальная стадия развития колоректального рака практически не проявляется симптоматикой или же проявляется признаками незначительной интоксикации.
Клинически эта стадия определяется наличием незначительного по размерам плотного образования, расположенного либо на слизистой, либо в подслизистом слое. Это образование обозначается T1. При этом лимфоузлы на этом этапе еще не вовлечены в онкологический процесс (N0), метастаз не наблюдается (M0).
Вторая T2N1M0 или T3N0M0 Вторая стадия развития КРР выделяется по размеру опухоли. Она может достигать треть (T2) или половину (T3) диаметра просвета пораженного органа: тонкой или толстой кишки. В случае карциномы, размер которой близок к нижней границе, на второй стадии также могут наблюдаться некоторые поражения лимфоузлов, ближайших по расположению к опухоли (N1). При этом метастаз на этой стадии нет (M0).
Третья T1-4N0-3M0 Третья стадия имеет достаточно широкий диапазон характеристик по двум диагностическим проявлениям. Размер опухоли на этом этапе может колебаться от трети просвета кишки до полного его опоясывания (T1-4), поражения лимфатических узлов может не быть вовсе или же они могут быть распространены вдоль большинства больших сосудов (N0-3). При этом метастаз нет и на третьей стадии (M0).
Четвертая T1-4N1-3M1 Критический этап развития колоректального рака. Его главная клиническая характеристика – наличие метастаз, чаще всего в печени (M1). При этом размер опухолевого новообразования и степени поражения лимфатических узлов в определении этой стадии не имеет значения. Развитие метастаз – это четвертая стадия КРР.

Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.

Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.

Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.

Рак прямой и толстой кишки – симптомы признаки стадии диагностика и лечение

Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:

  • ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
  • проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
  • асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
  • внутрибрюшной гипертензией.

Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:

  • изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
  • острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
  • внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
  • медный привкус во рту;
  • традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.

Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.

Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:

  • сбоями в менструальном цикле,
  • кровяными вкраплениями в моче,
  • резкой потерей веса,
  • немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.

У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:

  • длительной субфебрильной температурой,
  • сниженным сексуальным влечением,
  • болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.

Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:

  • снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
  • непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
  • немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
  • визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
  • бледная кожа и слизистые оболочки.

Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

Рак прямой и толстой кишки – симптомы признаки стадии диагностика и лечение

Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине.

Стадия рака кишечника Процент «пятилетней выживаемости»
Первая 95%
Вторая 75%
Третья 50%
Четвертая 5%

Симптомы рака толстого кишечника

Как и в случае других онкологических патологий, 5-летняя выживаемость при злокачественной опухоли в толстом кишечнике зависит от стадии, на которой начато лечение заболевания.

I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры (не превышающие половину окружности кишечника), и не покидает пределов слизистого слоя. Новообразование не пускает метастазов и не поражает лимфоузлы. Выживаемость при лечении недуга на данном этапе составляет 95%.

II стадия. В этом случае появившаяся опухоль начинает прорастать в толщу кишечного слоя. При этом могут наблюдаться единичные поражения лимфоузлов. Выживаемость на данной стадии составляет 75%.

III стадия. Злокачественная опухоль поражает серозную оболочку, а также дает метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. При обнаружении и своевременном лечении пятилетнего порога выживаемости достигает не более 50% пациентов.

IV стадия. На данном этапе опухоль поражает значительную часть толстого кишечника, а злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему и отдаленные органы. Применение любых лечебных мероприятий в этом случае обеспечивает пятилетнюю выживаемость не более 10% онкобольных.

При этом следует указать, что опухоль в толстом кишечнике чаще всего дает метастазы в:

  • печень. Именно по этой причине больной сталкивается с истощением, тошнотой и рвотой, развитием желтухи и асцитом (скоплением жидкости в брюшине). Кроме того, поражение печени сопровождается кожным зудом и болями в животе.
  • легкие. Поражение дыхательной системы злокачественными клетками провоцирует появление боли в груди и сильного кашля, одышки и кровохаркания.
  • брюшину. Больной онкологией в этом случае ощущает дискомфорт в желудке, его постоянную наполненность, а также неприятные симптомы, характерные для гастрита, язвы желудка и холецистита.

При раке толстой кишки пятилетняя выживаемость пациентов находится в прямой зависимости от стадии его выявления:

  • При 1 стадии, характеризующейся небольшими размерами опухоли, не покидающей пределов слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки и еще не распространившейся на лимфоузлы, выживаемость составляет 95%.
  • При 2 стадии, когда злокачественное новообразование, начавшее прорастать в мышечный слой, поражает больше половины кишечника (при этом может наблюдаться единичное проникновение в лимфатические узлы), уровень выживаемости составляет 75%.
  • При 3 стадии, характеризующейся прорастанием опухоли в серозную оболочку или ее метастазированием в ряд регионарных лимфоузлов, выживает только половина пациентов.
  • При 4 стадии, когда патологический процесс распространился на ткани близлежащих органов и начался процесс отдаленного метастазирования, прогноз выживаемость не превышает 10%.
  • возраста больного,
  • состояния его иммунной системы,
  • наличия сопутствующих патологий.

И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.

Рак прямой и толстой кишки – симптомы признаки стадии диагностика и лечение

Злокачественная опухоль в толстой кишке формируется из аденом. В кишечник с определенной пищей попадают канцерогены, которые оказывают негативное влияние на стенки тонкого кишечника. Деление опухолевых клеток ускоряется под воздействием ряда факторов.

Причины рака прямой кишки

Механизм развития рака толстой кишки детально установлен специалистами. Основные причины рака прямой кишки:

  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст. После 55 лет возрастает вероятность развития злокачественной опухоли в толстой кишке;
  • этническая принадлежность
  • хронические воспалительные заболевания в толстом кишечнике;
  • чрезмерное употребление жирных продуктов, пищи с рафинированными углеводами;
  • обменные заболевания;
  • полипы в толстой кишке;
  • низкая физическая активность. При нарушении баланса между физической нагрузкой и количеством потребляемых калорий возникает избыточная масса тела;
  • географическая и этническая принадлежность. Колоректальный рак характерен для индустриальных стран, что специалисты связывают с характером питания;
  • табакокурение;
  • хронический алкоголизм.

Злокачественная опухоль развивается в течение 12-15 лет. Для данного заболевания характерна поздняя выявляемость, что снижает вероятность благоприятного исхода. Современное высокоточное диагностическое оборудование, используемое врачами-онкологами Юсуповской больницы, позволяет выявлять особенности патологического процесса и причины рака прямой кишки.

Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке

Врачами-онкологами доказано, что микросателлитная нестабильность при колоректальном раке является в 5% случаев одной из причин развития заболевания. Микросателлитная нестабильность характеризуется склонностью ДНК к мутациям под действием различных факторов. В медицинской литературе описано два пути развития генетической нестабильности. Первый механизм развития колоректального рака связан с хромосомными нарушениями.

Злокачественные опухоли толстой кишки при активации второго пути связаны с нарушением процесса репарации. Мутации возникают в организме спонтанно, повреждения молекул ДНК могут быть вызваны химическими реагентами или физическими факторами. В процессе репарации ферментативные системы способствуют восстановлению участков ДНК.

Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке характеризуется наличием в ДНК нескольких генов, мутации которых являются причиной фенотипических отклонений. В медицинской литературе подробно описан механизм развития колоректального рака под действием мутаций, что позволяет специалистам определять наиболее эффективные методы терапии.

Трудности диагностики рака толстой кишки связаны с тем, что заболевание в разных отделах толстого кишечника обусловлено различными причинами. Лечение колоректального рака основывается на результатах комплексной диагностики, которая является обязательным элементом помощи пациентам с раком толстого кишечника в Юсуповской больнице.

В клинике онкологии Юсуповской больницы высококвалифицированные специалисты оказывают помощь даже тем пациентам, от которых отказались в других медицинских учреждениях.

Рак прямой кишки: первые симптомы у женщин

Симптомы рака толстой кишки у женщин совпадают с общими проявлениями заболевания. Для того чтобы успешно вылечить колоректальный рак, симптомы на ранних стадиях не должны быть проигнорированы больным. Комплексная диагностика с использованием высокоточного оборудования позволяет специалистам Юсуповской больницы устанавливать причины проблемы и выявлять нарушения на ранней стадии. В ходе приема врач-онколог внимательно изучает симптомы колоректального рака у женщин, а также наследственную предрасположенность.

Рак прямой кишки: первые симптомы у мужчин

Рак прямой и толстой кишки – симптомы признаки стадии диагностика и лечение

У мужчин опухоль прямой кишки, симптомы которой могут отсутствовать, развивается в 60% случаев. Признаки рака прямой кишки и первые симптомы становятся причиной обращения пациентов к врачам-онкологам на стадии, когда вероятность благоприятного прогноза снижена. Специалисты отмечают, что рак толстого кишечника имеет признаки и симптомы, одинаковые для женщин и мужчин.

Колоректальный рак, первая стадия: симптомы

Опухоль в толстом кишечнике небольшого размера на начальном этапе формирования не вызывает боли и неприятных ощущений. При увеличении размеров рак толстой кишки дает симптомы на ранних стадиях:

  • болевые ощущения в области живота;
  • чувство тяжести;
  • повышенное образование газов в животе;
  • нерегулярный стул.

Если развивается рак ободочной кишки, первые симптомы могут длительное время не вызывать беспокойства у больного и ошибочно приниматься за расстройство желудка. В Юсуповской больнице диагностируют рак толстой кишки, изучают симптомы на ранних стадиях для разработки наиболее эффективной программы терапии.

Общие симптомы колоректального рака

Когда развивается рак толстой кишки, симптомы на ранних стадиях у женщин и мужчин одинаковы. На поздних стадиях рака возникают поражения внутренних органов, поэтому возникают общие симптомы:

  • анемия является распространенным признаком колоректального рака. Недостаток железа в организме и регулярные кровотечения приводят к снижению в крови содержания эритроцитов и гемоглобина.
  • снижение массы тела без видимых причин. Развитие опухоли всегда вызывает похудение. Потеря веса происходит из-за нарушения функций пищеварительной системы и обмена веществ;
  • бледность кожи, сухость и ломкость волос, ногтей;
  • рак прямой кишки — симптомы на ранних стадиях у женщин проявляются в снижении работоспособности, наличии интенсивной головной боли;
  • ухудшение аппетита происходит при химиотерапии, а также является результатом иммобилизации всех ресурсов организма. Симптомы рака прямой кишки у женщин приводят к ослаблению организма и утрате энергии.

Местные проявления рака толстой кишки

Если развивается рак сигмовидной кишки, первые симптомы болезни схожи с патологическим процессом в других отделах кишечника. Местными проявлениями рака толстой кишки являются:

  • дискомфорт в области живота, возникающий в результате нарушения микрофлоры;
  • чередование запоров и поноса;
  • слизь и кровь в каловых массах. Если развивается рак сигмовидной кишки, данные симптомы отличаются тем, что включения обволакивают каловые массы. При раке слепой кишки симптомы характеризуются смешением крови и каловых масс.

Люди, находящиеся в зоне риска, должны знать признаки рака прямой кишки, первые симптомы помогут своевременно распознать заболевание и начать терапию. В Юсуповской больнице каждый обратившийся человек получает помощь вне зависимости от тяжести заболевания, поэтому первые признаки рака прямой кишки не должны оставаться без внимания.

Рак прямой и толстой кишки – симптомы признаки стадии диагностика и лечение

Рак толстой кишки: основные стадии

T –распространенность первичной опухоли в кишке
TX недостаточно данных для оценки первичного очага опухоли
T0 Первичную опухоль в кишке определить не удается
Tis Опухоль растет в пределах слизистой оболочки
T1 Опухоль прорастает в подслизистую основу
T2 Опухоль прорастает в мышечный слой стенки кишечника
T3 Опухоль прорастает через все слои стенки кишки
T4 Опухоль прорастает в соседние органы
N – наличие раковых клеток в регионарных (находящихся рядом с опухолью) лимфоузлах
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 Лимфатические узлы не поражены
N1 Метастазы обнаружены в 1-3 регионарных лимфатических узла
N2 Метастазы обнаружены в 4 и более регионарных лимфатических узла
M – наличие отдаленных метастазов в различных органах
М0 Отдаленные метастазы отсутствуют
M1 Отдаленные метастазы есть

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика рака толстой кишки осложнена отсутствием характерной симптоматики в самом начале развития опухолевого процесса.

К эндоскопическим методам относятся процедуры:

  • Ректороманоскопии. Объектом исследования при помощи ректороманоскопа является прямая кишка и нижние участки сигмовидной кишки. Введенная через задний проход смазанная гелем гибкая трубка, оснащенная мощной оптикой, способной многократно увеличивать полученную картинку, позволяет выявить наличие самых незначительных патологических изменений слизистой выстилки кишечника.
  • Колоноскопии. Процедура колоноскопии выполняется при помощи колоноскопа, тоже имеющего оптическую систему и видеокамеру, связанную с монитором. Возможность манипулировать устройством позволяет врачу не только выявить наличие патологии, но и удалить полипы, а также взять материал для биопсии. Колоноскопия помогает рассмотреть состояние всего толстого кишечника.

Рентгенологические

Рентгенологические методы представлены процедурами:

  • Бариевой клизмы. Перед процедурой пациенту делают клизму, содержащую суспензию сульфата бария, после чего выполняют ряд рентгеновских снимков. Бариевая взвесь, равномерным слоем покрывающая стенки кишечника, создает на снимке «дефект наполнения», позволяющий выявить наличие полипов или раковых новообразований.
  • Компьютерной томографии. Этот метод, используемый при необходимости выявления метастазов, позволяет выполнять множественные послойные снимки исследуемого органа с помощью рентгеновских лучей.
  • Магнитно-резонансной томографии. Процедура МРТ тоже предназначена для послойной визуализации исследуемых тканей, но только посредством электромагнитного излучения. Отсутствие ионизирующего излучения делает ее более безопасной.
  • Рентгена грудной клетки. Процедура незаменима для выявления метастазов в легких.
  • Позитронно-эмиссионной томографии. Учитывая высокую потребность раковых клеток в сахаре, при процедуре ПЭТ используют сахар, помеченный радиоактивными веществами. Скопление этих веществ в определенном участке тела свидетельствует о наличии в нем раковой опухоли. С помощью особой камеры врач может определить место ее локализации и размеры.

Этот вид обследования, направленный на выявление в генетическом коде больного генов, ответственных за перерождение здоровых клеток в раковые, выполняется при наличии у него близких родственников, страдающих колоректальным раком.

Процедура УЗИ, использующая ультразвуковые волны для получения объемного изображения внутренних органов, позволяет обнаружить опухоль, определить ее размеры и установить наличие отдаленных метастазов.

Человек, обнаруживший у себя тревожную симптоматику, может в домашних условиях протестировать свои каловые массы на наличие скрытой крови.

Для этого достаточно пойти в аптеку, приобрести тест на рак толстой кишки и выполнить ряд несложных манипуляций, руководствуясь рекомендациями производителя.

Стоимость одного домашнего теста на рак толстой кишки от российских производителей не превышает 250 рублей. Тест зарубежного производства обойдется в 2200 рублей.

  • Ведущим методом лечения рака толстой кишки является оперативное вмешательство. Чаще всего пациентам делают радикальную операцию: частичную гемиколэктомию или колэктомию. Операция может быть открытой (выполненной через разрез брюшной стенки) или лапароскопической, осуществленной через несколько небольших разрезов, в которые вводят манипуляторы и миниатюрную видеосистему. При поражении лимфоузлов выполняют операцию лимфаденэктомии.
  • Не менее важным методом лечения является химиотерапия – применение лекарственных препаратов, тормозящих деление раковых клеток, вследствие чего опухоль уменьшается в размерах, прекращает свой стремительный рост или снижается вероятность ее метастазирования в другие органы. Химиотерапия может быть использована до операции, после нее, а также в качестве основного лечения неоперабельных форм рака.
  • Радиотерапия, состоящая в использовании рентгеновского излучения для разрушения раковых клеток, является третьим терапевтическим методом лечения рака толстой кишки.

Применяемая в дооперационном периоде, она может привести к существенному уменьшению раковой опухоли. При лечении прооперированного пациента лучевая терапия уничтожает атипичные клетки, оставшиеся после операции, предотвращая рецидив злокачественного новообразования.

  • 1 стадия характеризуется прорастанием опухоли в стенку органа, при этом она не распространяется за его пределы. На данной стадии метастазы отсутствуют в региональных лимфоузлах, поэтому уровень выживаемости превышает 90%. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени может развиваться у пациента бессимптомно;
  • 2 стадия – новообразование выходит за пределы кишечника, метастазы в лимфатических узлах не обнаруживаются. Рак прямой кишки 2 стадии характеризуется выживаемостью до 75%;
  • 3 стадия характеризуется прорастанием опухоли в серозную оболочку и метастазированием в лимфатические узлы. Рак прямой кишки 3 стадии имеет благоприятный прогноз в 50% случаев;
  • 4 стадия является терминальной. Опухоль поражает близлежащие органы, отмечается образование метастазов. Если диагностирован рак прямой кишки 4 стадия, продолжительность жизни снижена, так в первые 5 лет удается выжить только 10% больных.

Рак прямой, сигмовидной кишки 4 стадии приносит пациентам болезненные ощущения и ухудшает психологическое здоровье. При лечении больных с раком прямой кишки 4 степени ежедневно с пациентами работает опытный психолог.

Ранняя диагностика способствует повышению выживаемости больных с онкологическими заболеваниями. Диагноз «Рак прямой кишки» ставится на основе данных многочисленных исследований. Рентгенологические методы получили широкое применение при диагностике рака толстой кишки.

Рентгенологическими методами исследования являются:

  • компьютерная томография. Данный метод является высокоточным, он основан на получении множества послойных снимков определенного участка тела. Колоректальный рак, симптомы и диагностика которого являются достаточно сложными, может метастазировать, поэтому для определения вторичных очагов применяется компьютерная томография;
  • бариевая клизма основывается на введении сульфата бария в кишечник, после чего выполняется рентгеновское исследование. Данное вещество обладает способностью поглощать рентгеновские лучи. Бариевая клизма при рентгенографии позволяет визуализировать пораженный участок толстой кишки;
  • магнитно-резонансная томография применяется для визуализации исследуемой области. Данный метод является наиболее безопасным, так как в его основе находится применение электромагнитного излучения;
  • позитронно-эмиссионная томография основывается на данных о том, что сахар активно поглощается раковыми клетками. При данном методе используется препарат, содержащий онкомаркеры рака кишечника и прямой кишки. Высокоточный тест на колоректальный рак позволяет специалистам определить наличие опухоли в толстом кишечнике, ее расположение и стадию;
  • рентгеновское исследование грудной клетки. Рентгенография применяется для выявления метастазов в отдаленных органах.

Рентгенологические методы диагностики применяются для определения наличия опухоли в толстом кишечнике и ее локализации. В медицине также существуют методы для определения происхождения новообразования, его гистологического строения и характера нарушений в организме.

Генетическое исследование при диагностике рака прямой, сигмовидной, слепой и ободочной кишки

Вероятность развития колоректального рака высока у тех людей, родственники которых имеют данное нарушение. Существуют медицинские данные, в которых описано наличие в ДНК генов, отвечающих за развитие рака толстого кишечника.

Активизация данных генов происходит при воздействии негативных факторов на организм, поэтому для выявления вероятности появления рака необходимо пройти генетическое тестирование. На скрининг колоректального рака как сдать анализ, рассказывают пациентам врачи-онкологи Юсуповской больницы, он позволяет выявить предраковые состояния. Генетическое исследование направлено на выявление генетических нарушений, которые могут запустить патологический процесс.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования применяются при различных заболеваниях, поэтому они получили широкое распространение. При подозрении на рак толстой кишки проводится несколько исследований:

  • анализ крови проводится для выявления анемии, которая развивается в результате кровотечений при раке. Наличие патологического процесса подтверждается нарушениями антигенных рецепторов, находящихся на поверхности клеточной оболочки. Анализ крови позволяет точно установить степень развития очага поражения;
  • исследование каловых масс. При раке толстого кишечника в каловые массы попадает кровь, в небольших количествах она может быть незаметна для больного. Перед проведением диагностики пациенту требуется специальная подготовка, включающая отказ от употребления рыбы, мяса, свеклы. Скрытая кровь в каловых массах может присутствовать при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики применяются другие методы;
  • биопсия. При данном методе микроскопические образцы ткани, взятые с опухоли, изучаются специалистом. Исследование позволяет определить состав новообразования, а также сделать прогноз дальнейшего развития.

лечение рака толстой кишки

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухоль и подробно описать ее размеры, локализацию и выявить, произошло ли прорастание в близлежащие органы. Данный метод обладает высокой информативностью, однако установить, развивается ли колоректальный рак, позволяет скрининг.

Скрининг рака толстой кишки

Скрининговые исследования способствуют повышению выживаемости пациентов. Данные тесты позволяют выявить патологический процесс на ранней стадии, когда отсутствуют какие-либо симптомы. Скрининг рака толстой кишки осуществляет с использованием трех основных тестов:

  • колоноскопия;
  • исследование каловых масс на скрытую кровь;
  • визуальный осмотр слизистой оболочки с использованием ректороманоскопа.

Метастазирование

Метастазирование опухоли прямой кишки происходит по двум системам – лимфатической и кровеносной. По лимфатической системе метастазы распространяются вверх по прямокишечным сосудам и сзади по ходу прямокишечных сосудов, к боковым стенкам таза по лимфатическим сосудам в подвздошные и подчревные лимфатические узлы.

По кровеносным сосудам метастазы очень быстро попадают в печень, рассеиваются по висцеральной брюшине, выявляются в других отдаленных системах и органах. Метастазирование сопровождается появлением симптомов развития опухоли в других органах. При поражении печени у больных развивается желтуха, беспокоит боль в правом боку, тошнота, рвота.

Первые метастазы выявляются в близкорасположенных лимфатических узлах. Затем метастазы распространяются в отдаленные органы и системы: легкие, печень, костную систему, яичники, головной мозг, в серозную оболочку брюшины, сердце. Наиболее часто поражаются печень и легкие.

Перемещение патологического очага является распространенным явлением при раке толстого кишечника. Рак прямой кишки 4 степени с метастазами трудно поддается лечению, усилия врачей-онкологов при этом направлены на улучшение качества жизни пациента и снижение негативного влияния при разложении повреждённых тканей.

лечение рака толстой кишки опытными врачами

Рак прямой кишки: метастазы

Метастазирование злокачественного образования в толстом кишечнике осуществляется в следующие органы:

  • печень является органом, в который поступает кровь, питающая внутренние органы. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется у больных скоплением жидкости в брюшной полости, тошнотой и рвотой, желтухой и общим истощением организма;
  • брюшина является тонкой пленкой, которая выстилает внутренние органы, после прорастания новообразования в органы в брюшине возникают очаги патологического процесса;
  • при метастазировании рака брюшины в легкие больные испытывают сильные боли в грудной клетке, приступы кашля, одышку, происходит отделение крови при кашле.

Современное диагностическое оборудование позволяет быстро выявить метастазы при раке толстой кишки и начать их устранение. Рак ободочной кишки 4 стадии с метастазами в печень имеет неблагоприятный прогноз, однако опытные врачи-онкологи Юсуповской больницы работают с данными пациентами.

Опухоль толстой кишки чаще всего метастазирует в:

  • Печень, которая большую часть (75%) поступающей в нее крови получает из воротной вены, питаемой внутренними органами (в том числе и кишечником). Именно это обстоятельство способствует метастазированию. Колоректальный рак, метастазировавший в печень, проявляет себя истощением, рвотой, тошнотой, желтухой, развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости), болями и кожным зудом.
  • Брюшину – тонкую соединительнотканную пленку, выстилающую внутреннюю поверхность брюшной полости и покрывающую все внутренние органы. После того как злокачественная опухоль прорастет сквозь ткани кишечной стенки, она поражает брюшину, образуя очаги, постепенно распространяющиеся на ее соседние участки, попутно поражая покрываемые ею соседние органы.
  • Легкие. Рак толстой кишки, метастазировавший в этот орган, проявляется постоянным кашлем, болями в грудной клетке, одышкой, кровохарканьем.

Причины, провоцирующие опухоль прямой кишки

От чего развивается онкология прямой кишки? На сегодняшний день нет точной причины появления данной патологии, однако обнаружены некоторые факторы риска, способные прогрессировать заболевание. Было отмечено, что опухоль в прямой кишке образуется у людей, не следящих за своим образом жизни. Нарушения в питании, недостаточные физические нагрузки, злоупотребление алкогольными напитками и табаком имеют большое влияние на состояние кишечника.

Медицине неизвестны точные причины развития рака толстой кишки. Тем не менее, ученые связывают появление опухолей с воздействием канцерогенов, которые образуются из остатков пищи под действием огромного количества бактериальной флоры (более миллиарда на 1 грамм).

К предрасполагающим факторам развития колоректального рака относят:

  • возраст старше 50-ти лет;
  • наследственную предрасположенность (наличие подобной онкологической опухоли у близких родственников увеличивает вероятность появления рака прямой кишки в 5 раз);
  • этническую принадлежность (с данным видом онкологии чаще сталкиваются жители США и Западной Европы);
  • неправильное питание, обедненное клетчаткой, но при этом содержащее большое количество рафинированных углеводов и животных жиров (у людей, которые не употребляют мясо, данный вид онкологии практически не встречается);
  • недостаточный уровень физической активности, вследствие которого снижается перистальтика кишечника и увеличивается количество запоров;
  • пристрастие к табакокурению и употреблению алкогольных напитков;
  • работу на вредном производстве (предполагающую контакт с асбестом).

К факторам развития этого смертельно опасного заболевания относят и некоторые патологии толстого кишечника, в частности, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, а также появление полипов на стенках кишечника. Любое из этих заболеваний, при отсутствии адекватного лечения, может стать причиной развивающейся раковой опухоли.

Онкологам Юсуповской больницы часто задают вопрос – «От чего бывает рак прямой кишки?» Причины развития рака у человека не изучены до сих пор. По результатам исследований, причинами развития злокачественной опухоли становятся:

  • злостное курение и алкоголизм;
  • проживание в зоне с тяжелой экологией;
  • вредные условия работы;
  • употребление большого количества пива, мяса, жиров;
  • употребление пищи с красителями, канцерогенами;
  • плохое качество воды;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • полипоз кишечника;
  • геморрой;
  • малоподвижный образ жизни;
  • анальный секс.

Первые признаки рака прямой кишки у мужчин – это кишечный дискомфорт, тошнота, боли в животе и появление прожилок крови в кале. С ростом опухоли появляются следующие симптомы:

  • выделения крови усиливаются, в кале появляется гной;
  • больного мучают упорные запоры, не поддающиеся лечению;
  • недержание кала и газов;
  • боли различной интенсивности;
  • мучительные позывы к дефекации;
  • урчание в животе и вздутие живота;
  • при поражении опухолью нижней части прямой кишки и мышц сфинктера симптомы рака проявляются на ранней стадии;
  • боль заставляет пациента сидеть строго на одной ягодице;
  • при прорастании опухоли верхней части прямой кишки в другие органы и ткани боль усиливается;
  • развивается анемия;
  • истощение;
  • быстрая утомляемость, бледность кожи;
  • рак прямой кишки часто поражает предстательную железу и семенные пузырьки, проявляется симптомами нарушения функции предстательной железы, увеличением ее размера.

Рак прямой кишки, симптомы: фото

Причинами рака прямой кишки у мужчин наиболее часто становится любовь к пиву, алкоголизм и заядлое курение. Негативные факторы, влияющие на развитие заболевания: работа во вредных условиях, проживание в экологически опасных зонах, ожирение, неправильное питание и наследственность, малоподвижный образ жизни.

Заядлое курение характеризуется негативным воздействием никотина на сосуды. Эпидемиологические исследования показали, что с ростом количества употребляемого пива увеличивается риск развития рака прямой кишки. Алкоголь раздражает и повреждает стенки кишечника, является одним из факторов влияния на развитие и рост злокачественного образования.

Регулярное употребление пива повышает риск онкологических заболеваний кишечника. В пиве находится токсичный продукт окисления этанола – ацетальдегид. Этиловый спирт вызывает повреждение слизистой оболочки, что способствует развитию воспалительного процесса, а воздействие токсичного продукта приводит к мутации клеток. У мужчин регулярное употребление алкоголя повышает риск развития рака ротовой полости, печени, горла, кишечника и рака простаты.

Развитию рака толстой кишки способствуют следующие факторы риска:

  • Возраст старше пятидесяти лет.
  • Наличие воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифического язвенного колита, болезни Крона).
  • Наследственная предрасположенность (наличие подобной патологии у близких родственников увеличивает риск развития рака толстой кишки в несколько раз). Примерно четвертая часть всех случаев колоректального рака обусловлена именно генетическим фактором.
  • Этническая принадлежность. Раку толстого кишечника наиболее подвержены выходцы из восточного региона Европы, имеющие еврейское происхождение.
  • Неправильное питание, сводящееся к употреблению продуктов, бедных клетчаткой, но содержащих большое количество жиров и рафинированных углеводов, злоупотребление мясными блюдами и дрожжевым хлебом.
  • Недостаточный уровень физической активности, провоцирующий снижение перистальтики кишечника и развитие запоров.
  • Пристрастие к алкоголю и табакокурению.
  • Полипоз толстого кишечника. Полип, локализующийся на стенках толстой кишки, может со временем переродиться в злокачественную опухоль.

Диета

Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным, в рацион больного включаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки. Данная мера направлена на профилактику запоров, а также на выведение токсинов. Лечебная диета при раке прямой кишки является дополнением к основной терапии.

Общие рекомендации по питанию при раке толстой кишки:

  • дробное питание 5-6 раз в день;
  • использование при приготовлении пищи свежих продуктов;
  • употребление отварной пищи или приготовленной на пару;
  • отказ от жирных сортов мяса, копченых и маринованных продуктов;
  • исключение из рациона газированных напитков и продуктов, усиливающих газообразование.

Диета при лучевой терапии прямой кишки требует исключения грубой, соленой пищи, которая раздражает слизистую оболочку ротовой полости. Питание при раке толстой кишки для пациентов Юсуповской больницы разрабатывается специалистами с учетом индивидуальных предпочтений. В рацион включаются свежие продукты

Изобилующая растительной клетчаткой, лечебная диета при раке толстой кишки должна:

  • способствовать очищению организма;
  • препятствовать возникновению запоров;
  • существенно ускорить выведение токсических веществ из организма пациента.

При колоректальном раке из рациона питания следует полностью исключить продукты, содержащие большое количество белка и жиров, заменив их блюдами с высоким содержанием витаминов группы A и C, сложных углеводов и растительных волокон.

Все эти вещества содержатся в овощах (картофеле, капусте, томатах), злаках (коричневом рисе, пшеничных и кукурузных хлопьях) и фруктах (авокадо, цитрусовых, бананах).

Полностью отказавшись от дрожжевого хлеба, пациент должен предпочесть его цельнозерновые или отрубные сорта.

Стадии и их прогноз выживаемости

Если у пациента диагностирован рак толстой кишки, выживаемость зависит от того, на какой стадии диагностирован патологический процесс. Пятилетняя выживаемость при данном заболевании составляет около 45%. При раке толстой кишки прогноз выживаемости после операции улучшается, при этом существует вероятность рецидива.

Выживаемость при раке отделов толстой кишки:

  • рак прямой кишки. После операции сколько живут пациенты, зависит от типа и стадии патологического процесса. Пятилетняя выживаемость составляет 60%. Когда выявлен рак прямой кишки 3 стадии, прогноз, сколько с этим живут, составляет 40%;
  • опухоль сигмовидной кишки. Прогноз при ранней диагностике является благоприятным. Если диагностирован рак сигмовидной кишки 2 стадия, прогноз после операции благоприятен для 80% больных. Рак сигмовидной кишки 3 стадия, прогноз после операции при котором улучшается, характеризуется выживаемостью более 50% больных;
  • рак слепой кишки. Сколько живут пациенты при данном диагнозе, зависит от стадии и тактики лечения. На начальных стадиях заболевания выживаемость составляет около 70%, на 3 и 4 стадиях прогноз выживаемости сокращается до 40%.

Для пациентов, у которых выявлена аденокарцинома прямой кишки, прогноз на начальной стадии благоприятен, выживаемость в первые пять лет достигает 90%. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки имеет прогноз на 3 и 4 стадиях до 50%.

Если в клинику онкологии Юсуповской больницы обращается пациент, у которого выявлена аденокарцинома толстой кишки, что это такое и сколько проживет человек, специалисты объясняют родственникам при поддержке квалифицированного психолога.

Оптимистичный прогноз по выживаемости больных раком прямой кишки отмечается в странах с высокоразвитым уровнем медицины. В таких странах более пяти лет с момента выявления рака выживает около 60% больных. В странах с более низким уровнем медицины этот показатель не превышает 40%.

Первые симптомы рака прямой кишки не отличаются от проявлений заболеваний ЖКТ, поэтому при развитии любого кишечного дискомфорта следует пройти обследование в Юсуповской больнице, сдать анализы на онкомаркеры. Как диагностировать рак прямой кишки, какие сдаются анализы на онкомаркеры – вам расскажут на консультации в клинике онкологии Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

Боли при раке прямой кишки

Боли при раке кишечника отмечаются у 80% больных. В некоторых случаях симптомы схожи:

  • с острым аппендицитом;
  • язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • коликами при мочекаменной, желчнокаменной болезнях.

Боль может сочетаться с напряжением мышц передней брюшной стенки, повышенной температурой, рвотой и тошнотой. Нарастание болевого синдрома происходит при увеличении размера опухоли, прорастании опухоли в соседние органы и ткани, при развитии кишечной непроходимости, развитии воспалительного процесса в опухоли, абсцесса.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак прямой кишки

Опухоль состоит из подвергшихся мутации плоских эпителиальных клеток, они могут быть ороговевшими и не ороговевшими. Внешний вид опухоли напоминает язвенное образование, в некоторых случаях цветную капусту. Изъязвление новообразования говорит о высокой злокачественности опухоли прямой кишки. Плоскоклеточный рак имеет симптомы, схожие с симптомами геморроя и трещин заднего прохода.

Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака – это рак высокой злокачественности, имеющий тенденцию к быстрому метастазированию, поражению близкорасположенных органов и тканей, а также отдаленных. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака склонна к рецидивам, которые очень часто происходят в первые два года после лечения.

Как отличить геморрой от рака прямой кишки

лечение рака толстой кишки в зарубежных клиниках

Так как симптомы рака прямой кишки очень похожи на симптомы геморроя, следует научиться их отличать:

  • при геморрое кровь появляется в конце дефекации и находится на поверхности кала. При раке прямой кишки кровь перемешана с калом, часто имеет очень темный цвет, в отличие от крови при геморрое;
  • при раке прямой кишки из кишечника до появления кала и после может выходить слизь, часто с неприятным запахом;
  • изменяется характер стула – сужение просвета кишечника вызывает изменение формы каловых масс;
  • запоры становятся стойкими. Лечение не дает результатов при раке прямой кишки;
  • при развитии опухоли кишечника всегда присутствует боль – в области живота, при дефекации и в спокойном состоянии;
  • больной начинает терять вес, снижается аппетит;
  • на поздних стадиях рака образуются свищи, через которые моча выходит из заднего прохода или кал выходит из влагалища.