Как проходит химиотерапия при раке молочной железы

Как проводится процедура

Химиотерапевтическое лечение применяется при множестве онкопатологий, в частности при раке молочной железы. Подобное лечение применяется как вспомогательный метод до и после хирургического вмешательства.

В результате на злокачественные клеточные структуры оказывается местное и системное воздействие, что позволяет профилактировать метастазирование и рецидивы после оперативного лечения молочножелезистого рака.

При молочножелезистой онкологии поводятся следующие разновидности химиотерапевтического воздействия:

  1. Лечебная. Подобное лечение осуществляется, если имеет место обширная местная распространенность опухолевого процесса и при отдаленном метастазировании. Целью подобной химиотерапии является остановка распространения онкопроцесса и уменьшения его очага, а также прекращение метастазирования.
  2. Адъювантная. Профилактическая либо дополнительная. Такое лечение осуществляется, если опухолевое образование операбельно. Проводится химиотерапия до оперативного вмешательства, а также после удаления опухолевого образования. Введение противоопухолевых препаратов перед операцией позволяет определить чувствительность ракового образования к препаратам, однако, затягивает хирургическое вмешательство. Сложность представляет и тот факт, что назначение токсических препаратов происходит наугад, поскольку определить гистологический тип образования, а также его рецепторы к эстрогеновым и прогестеронным препаратам.
  3. Индукционная. Подобный вид химиотерапии применяется при неоперабельном и при местно-распространенном типе молочножелезистого рака. В подобной клинической ситуации целью химиотерапевтического лечения является уменьшение опухолевого образования до операбельных размеров.

Препараты, применяемые для химиотерапии при раке молочной железы, подразделяются на несколько терапевтических групп:

  • Алкилирующие – это препараты на основе веществ, разрушающих белковые соединения, отвечающие за генные структуры аномально-злокачественных клеток. Действуют такие препараты аналогично радиации. Прежде всего сюда относятся цитостатики, например, Циклофосфамид.
  • Антиметаболиты. Медикаменты этой группы предназначены для обмана раковых клеточных структур посредством встраивания в их гены и приведения ее к гибели при делении. Сюда относятся такие препараты, как Гемзар (или Гемцитабин), 5-фторурацил (или 5-ФУ).
  • Таксаны. Это препараты, содержащие специальные агенты, воздействующие на микротрубочки. В любой клетке имеется цитоскелет, в составе которого присутствуют микротрубочки, состоящие из тубулина – специфического белка. Наиболее известными препаратами этой группы являются Паклитаксел и Доцетаксел.
  • Антибиотики. Эти медикаментозные средства никакого отношения не имеют к традиционным антибиотикам. Назначением этих препаратов является замедление процессов генного деления. Самым известным средством этой группы является Адриамицин, который при лечении сочетают с Циклофосфамидом.

Красной химиотерапией называют лечение препаратами с наибольшим токсическим эффектом.

Это самая сильная химиотерапия из всех существующих, но она имеет и наибольшую выраженность побочных реакций.

Почему красная? По цвету применяемых медикаментов – антрациклинов, которые имеют ярко-красный оттенок, например, Эпирубицин. Есть и другие, менее токсичные виды химиотерапии вроде голубой (Циклофосфамид), желтой (Фторурацил) и белой (Таксол).

Чтобы максимально повысить терапевтический эффект, специалисты рекомендуют чередовать виды химиотерапии, например, сначала красную, а затем желтую.

То необходимо для минимизации нагрузки на организм пациентки и для разностороннего воздействия токсических препаратов на злокачественные клетки. Кроме того, подобное чередование позволяет исключить привыкание и адаптацию онкоклеток к препаратам.

Еще несколько лет назад смертность от рака груди достигала 25%, а на сегодня ее показатели снизились до 3%. Поэтому использование красной химиотерапии в лечении рака молочной железы является приоритетным.

При проведении химиотерапевтического курса женщина живет прежней жизнью, не утрачивая работоспособности.

Хотя врачи рекомендуют вводить препараты по пятницам, чтобы при возникновении побочных реакций у пациентки было время прийти в себя и отлежаться.

  1. Перед введением препарата женщине измеряют АД и пульс, показатели веса и рост, чтобы безошибочно рассчитать дозировку вводимого химиотерапевтического препарата.
  2. Перед лечением назначается обязательная премедикация с применением препаратов, минимизирующих побочные реакции.
  3. Пациентку укладывают на кушетку и проводят инфузионное (через капельницу) вливание химиотерапевтического препарата.
  4. После каждого курса лечения женщина сдает анализы крови на предмет изучения уровня лейкоцитов.
  5. При приеме Цитоксана и некоторых других препаратов с целью снижения выраженности побочных реакций пациентке придется пить как можно больше воды.

Последствия

Химиотерапевтическое лечение не проходит для пациенток бесследно.

Оно заключается в системном введении токсических и ядовитых веществ, поэтому вызывает немало последствий и побочных реакций.

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы

Особенно ярко выражаются побочные реакции у пациенток, которым химиотерапию проводят в несколько курсов и с высокими дозировками.

Но рак груди имеет склонность к рецидивированию, а химиотерапия помогает предотвратить повторного формирования опухоли. Поэтому даже при ярко выраженных побочных реакциях химиотерапевтический курс проводят до конца.

Среди наиболее частых побочных реакций пациентки называют:

  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • ЖКТ-нарушения, запоры, диарея;
  • Обратимая алопеция;
  • Отсутствие аппетита, вкусовые изменения, отвращение к ранее любимым блюдам;
  • Чувство оскомины;
  • Эндокринные нарушения и изменения менструального характера;
  • Быстрая утомляемость, вялость и повышенная усталость;
  • Склонность к инфекционным заболеваниям;
  • Лихорадочное состояние, гипертермия;
  • Кровотечения, гематомы, синяки;
  • Анемические нарушения;
  • Угнетение яичниковых функций.

Чтобы облегчить клинику побочных реакций, женщинам назначают препараты симптоматического действия вроде противорвотных средств и витаминных комплексов. Противопоказано проводить химиотерапию пациенткам с гормонозависимым раком груди, в подобных случаях используются гормонотерапевтические методики.

Поскольку химиотерапевтическое воздействие наносит удар не только по раку груди, но и по организму в целом, то женщинам необходимо соблюдать специальные принципы диеты.

Организм находится в истощенном и ослабленном состоянии, ему необходима энергия и дополнительные жизненные силы, получение которых обеспечивает правильно поставленный и сбалансированный рацион. Его принципы:

  1. В суточном рационе должно быть 10-20% белка от общего числа калорий.
  2. Углеводы 60-80% от общего калоража.
  3. 10-20% растительных жиров в день.
  4. В рацион обязательно включить бобовые, зерновые и злаковые продукты, фрукты, овощные блюда.
  5. Ежедневный прием витаминов.
  6. Употребление достаточного количества жидкости в день, порядка 1,5-2 литров.
  7. Сократить употребление сахара и животной пищи до минимума;
  8. Исключить употребление копченостей, консервов, жирной и жареной пищи.

Повышенный питьевой режим необходим, поскольку химиотерапевтическое лечение может привести к обезвоживанию.

Для питья подойдет негазированная минеральная вода, молочные напитки, зеленый чай, соки. Если у пациентки наблюдается повышенная отечность, то жидкость, наоборот, придется ограничить.

Есть надо понемногу, часто и желательно по часам. Категорически запрещены продукты вроде алкоголя, газированных напитков, крепкого чая или кофе, овощи маринованные либо выросшие в теплице, печеночные блюда, копчености, острую и жареную пищу.

Отзывы о лечении

Химиотерапия при раке груди

Пациентки оставляют о химиотерапии немало отзывов.

Когда мне диагностировали рак груди – была просто в ужасе. Мне было всего 33 года, и уже такой диагноз. Сначала опухоль удалили, частично с грудью, потом назначили курс химии. Первые два дня тошнило и рвало так, что даже передать невозможно.

Никакие противорвотные не помогали. На второй неделе полезли волосы. Пришлось коротко их подстричь. Но я держалась, главное, результат. Прошло уже почти пять лет с того времени.

О болезни не вспоминаю, хотя периодически прохожу обследование, чтобы вовремя предотвратить рецидив.

Чего только не было – сильно рвало, противна была любая еда, ногти и волосы вместе с ресницами и бровями повылазили, похудела с 72 до 45 килограмм. Но теперь все позади, после последней химии уже 2 года прошло.

Организм восстанавливается, волосы и прочая растительность снова отросла. Каждые полгода прохожу обследование для профилактики.

Некоторые типы рака груди лечатся только химиотерапией, хотя в большинстве случаев противоопухолевые препараты облегчают симптоматику и сдерживают рост и распространение опухолевого процесса.

Проведение происходит циклами. Каждый цикл — это тот срок, за который больной получает химические препараты. Длительность курса зависит от того, сколько именно необходимо получить организму химиопрепаратов. Химиотерапия при раке молочной железы проводится 4-7 курсов. Для выздоровления необходим полный курс процедур, а это не только противоопухолевые препараты, но и, часто, оперативные вмешательства. Все лечение определяет и назначает специалист-онколог.

У молодых женщин рак груди выражается наиболее агрессивными стадиями развития. Несерьезное отношение к своему здоровью имеет очень негативные последствия. Для этой категории химиотерапия есть главный компонент в лечении, особенно на ранней стадии, если болезнь выявлена своевременно.

В Онкоцентре предусмотрены два способа проведения химиотерапевтического лечения:

  • амбулаторно-кресельно — в комфортном кресле с возможностью раскладывания и функцией вибромассажа, одноразовое питание;
  • стационарно — пациент находится в двухместной палате на протяжении 6 или 24 часов, с постоянным врачебным наблюдением. Питание четырехразовое.

Кроме того, организуется сопровождение врача между курсами химиотерапии:

  • контроль состояния пациента между курсами;
  • контроль результатов анализов и необходимая корректировка назначений;
  • бесплатные консультации по телефону.

Причины

воспалительные и гиперпластические заболевания половых органов, нарушения менструального цикла, расстройства лактации, бесплодие. Каковы же причины рака груди? Патология имеет определенную наследственную зависимость: злокачественные образования у близких родственников, раково-ассоциированные генодерматозы, молочно-яичниковый синдром, сочетание рака груди с саркомой, онкологическими опухолями легких, надпочечников гортани.

Причиной развития рака груди могут стать неспецифические канцерогенные факторы: химические яды, курение, несбалансированная высококалорийная диета с маленьким содержанием белков и богатая углеводами, несоответствие образа жизни с биоритмами, ионизирующая радиация.

Как проводится процедура

Химиотерапия – один из способов лечения раковых опухолей с использованием ядовитых и токсических веществ, которые более пагубно влияют на злокачественные клетки в сравнении с негативным их воздействием на организм пациента.

Эти компоненты называют химиотерапевтическими препаратами. Исходя из клинической картины течения болезни, возраста, вида образования, доктор подбирает определенную лекарственную комбинацию и составляет схему их приема.

Принцип действия основан на направленном поражающем воздействии на постоянно делящиеся клетки. Под влиянием терапии процессы их размножения замедляются, а уже прошедшие мутацию фрагменты, погибают.

Химиотерапия обычно включает внутривенное введение препаратов. Она может проводиться в круглосуточном или дневном стационаре, а в некоторых случаях – и на дому. В настоящее время активно внедряются различные методики, позволяющие избежать ежедневного прокола вены для получения сосудистого доступа. Например, некоторые клиники предлагают установку специального порта и систем для автоматизированного введения лекарств. Нередко устанавливают периферический венозный катетер.

Так как проводится химиотерапевтический сеанс всего лишь в течение нескольких часов, пациент с достаточно хорошим самочувствием и стабильными гемодинамическими показателями обычно не нуждается в круглосуточном пребывании в стационаре. После осмотра врача он может уйти домой или даже вернуться на свое рабочее место. Если же возникают побочные эффекты, назначаются дополнительные препараты или корректируется схема лечения.

При пероральной химиотерапии лекарства выдаются пациенту на определенное количество дней, составляются графики контрольных визитов к врачу и сдачи анализов, даются рекомендации по питанию и образу жизни.

Виды химиотерапии при раке молочной железы, особенности проведения и восстановления

Химиотерапия при раке молочной железы – один из основных и достаточно давно используемых методов лечения.

Она может использоваться в качестве единственного способа воздействия на злокачественную опухоль, эффективность такой терапевтической схемы зависит от вида раковых клеток и стадии заболевания.

Но чаще всего химиотерапия входит в схему комплексного лечения рака молочных желез у женщин и мужчин.

Химиотерапия – это системный цитостатический метод воздействия на раковые клетки. При этом вводимые в организм пациента химиопрепараты разносятся с током крови и распределяются по всем тканям.

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы

Даже избирательно работающий гематоэнцефалический барьер не является для них преградой. Это обеспечивает химиотерапии системность, препараты действуют не только на первичный (основной) опухолевый очаг, но и на рассеянные отдаленные метастазы.

В результате угнетается рост злокачественных клеток даже в мельчайших, еще не диагностированных метастатических отсевах.

Выделяют две основные группы химиопрепаратов:

  • с цитотоксическим действием (нарушающие функционирование основных клеточных органелл и вызывающие гибель клеток), приводят к некрозу опухоли;
  • с цитостатическим действием (подавляющие процесс клеточного деления и клональную пролиферацию), они также провоцируют апоптоз потерявших способность к размножению клеток.

Препараты для химиотерапии рака молочной железы могут действовать на белковые молекулы, которые связываются с нуклеиновыми кислотами или отвечают за формирование скелета клетки. Некоторые из них замедляют или нарушают процесс репликации генов, другие способствуют образованию токсичных свободных радикалов или обладают антиметаболическим действием.

Каждому препарату присущ определенный механизм действия, что и лежит в основе клинической классификации химиотерапевтических средств. При раке молочной железы могут быть назначены определенные схемы химиотерапии, включающие тщательно подобранную комбинацию различных лекарств.

Лекарства для противоопухолевого лечения не обладают избирательностью, они негативно влияют на жизнедеятельность всех клеток человеческого тела. В то же время антинеопластические цитостатики оказывают максимальное влияние на активно делящиеся клетки.

Злокачественным опухолям свойственна самая высокая скорость пролиферации, что сопровождается значительным снижением клеточной дифференцировки, торможением естественных механизмов самоконтроля и склонностью к инвазии в соседние ткани. Именно этим объясняется высокая эффективность цитостатиков, в результате их действия опухолевые клетки перестают делиться и вскоре гибнут.

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы

Скорость пролиферации нормальных клеток человеческого организма значительно ниже, чем у неопластических.

После прекращения действия цитостатиков они способны к восстановлению своего функционирования, а большинство побочных эффектов при этом значительно уменьшаются по выраженности или вовсе исчезают.

Нередко для обозначения вида используемого химиотерапевтического лечения используют такие названия, как красная, синяя, белая и желтая химиотерапия. Это связано с цветом вводимых внутривенно лекарственных растворов.

Красная химиотерапия рака молочной железы – наиболее сильная и при этом очень токсичная. Поэтому она обычно хуже переносится и сопровождается большим количеством осложнений. При такой схеме используются Доксорубицин, Эпирубицин, Идарубицин с цитостатическим действием, что обеспечивается их антимитотическим и антипролиферативным эффектами.

При желтой схеме назначаются Метотрексат, Фторурацил, Циклофосфамид. Эти препараты не столь токсичны, лечение субъективно ощущается как более мягкое. Синяя (на основе Митомицина и Митоксантрона) и белая (с таксанами) химиотерапевтические схемы при раке молочной железы используются при наличии определенных показаний.

Химиотерапия может быть назначена на любой стадии рака молочной железы. При этом могут преследоваться разные цели, что будет влиять на ожидаемый результат проводимого лечения. При оценке необходимости применения цитостатиков и выборе препарата учитываются несколько факторов:

  • размер первичного опухолевого очага, его локализация и степень инвазии в окружающие ткани;
  • гистологический подтип злокачественных клеток, характер экспрессивности выделенного онкогена и степень его дифференцировки;
  • вовлеченность в опухолевый процесс пакета регионарных лимфатических узлов, наличие лимфогенных метастазов;
  • гормональный статус злокачественной опухоли, что определяется с помощью иммуногистохимического анализа с оценкой наличия рецепторов к половым гормонам (эстрогену, прогестерону) и степени их экспрессии;
  • динамика роста опухолевого очага;
  • общий гормональный статус пациентки, полноценность функционирования ее яичников;
  • возраст (на момент первичной диагностики рака и во время проводимого лечения).

Каждой пациентке составляется индивидуальная схема лечения, при этом разные виды и схемы химиотерапии могут комбинироваться друг с другом. До начала применения препаратов изучается молекулярно-генетический профиль опухоли с использованием тестов Oncotype DX и/или Mammaprint™.

От характера питания во время проведения химиотерапии при раке молочной железы зависит то, как организм женщины перенесет это лечение, насколько он ослабнет и как быстро восстановится после окончания курса.

Рацион питания при химиотерапии должен быть полноценным и разнообразным

Питание в период и после химиотерапии при раке молочной железы должно соответствовать следующим правилам:

  • быть достаточно калорийным, при этом в его составе должно быть по 20% белка и жиров, и 60% углеводов;
  • прием пищи должен проводиться в строго определенные часы, с короткими интервалами, с умеренным количеством пищи — 5-6 раз в день;
  • содержать достаточное количество свежих овощей и фруктов, зелени;
  • увеличить потребление жидкости до 2 л в сутки;
  • исключить из рациона «тяжелые» продукты: копченые, жареные, острые приправы, консервы, крепкий чай и кофе; недопустимо употребление алкоголя даже в малых дозах.

Продукты, повышающие иммунитет при химиотерапии рака

Химиотерапия рака молочной железы назначается по строгим показаниям и индивидуальным схемам, проводится под наблюдением врача. В этот период необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Рациональное и сбалансированное питание необходимо во время проведения химиотерапии. Обеспечение гидратации, поддержание мышечных тканей с помощью употребления достаточного количества жидкости, калорий и питательных веществ может уменьшить отсрочку лечения, укрепить иммунитет и минимизировать побочные эффекты.

Если из-за недостатка питания у пациента появляется истощение, это ухудшает его прогноз. Во время химиотерапии и после нее организму необходимо питание, которое обеспечит достаточное количество калорий и белков, которое перекроет увеличенные потребности организма пациента.

Продукты, употребление которых нужно увеличить:

  • Фрукты и овощи.
  • Белковые продукты – включая растительную еду, такую как бобовые, орехи и чечевица; постное мясо животных (например, курица, индейка); белковые продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (лосось и тунец); яйца.
  • Нежирные и обезжиренные молокопродукты.
  • Цельнозерновые продукты и крахмалистые овощи – овес, ячмень, пшеница, кукуруза, картофель, цельнозерновые хлеб и макароны, крупы.
  • Полезные жиры – оливковое, рапсовое, ореховое масло; авокадо; орехи.
  • Напитки – вода, чай, кофе, молоко, натуральный сок.

Продукты, которые нужно ограничить в рационе питания: сахар, рафинированные углеводы, красное и обработанное мясо, транс-жиры.

4 стадия рака – это бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухоли в одной или обоих молочных железах, при котором повреждаются соседние органы и ткани. Лечение таких пациентов подразумевает лишь продление и облегчение жизни. Тактика обусловлена снижением клеточного дифференцирования, сохранением функциональных свойств органов и систем. Если цель – вылечить рак, потребуются агрессивные схемы и участие в клинических исследованиях, где представляются новые экспериментальные методики.

Химиотерапия при раке молочной железы – один из основных и достаточно давно используемых методов лечения. Она может использоваться в качестве единственного способа воздействия на злокачественную опухоль, эффективность такой терапевтической схемы зависит от вида раковых клеток и стадии заболевания. Но чаще всего химиотерапия входит в схему комплексного лечения рака молочных желез у женщин и мужчин.

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы

При раке молочной железы I стадии

Химиотерапию используют, если опухоль является эндокриннечувствительной, люминальной и нелюминальной HER-2 позитивной, люминальтной HER-2 негативной. Важное показание для назначения цитостатиков – возраст пациентки до 35 лет. На 1 стадии химиотерапия является адьювантной, используется с профилактической целью после проведенного оперативного лечения.

При раке молочной железы 2 стадии

Химиотерапия может быть неоадьювантной и послеоперационной. До хирургического лечения химиопрепараты назначаются, если планируется органосохраняющая операция при опухолевом узле диаметром 3,5–5 см, при многоузловом раке, возрасте пациентки до 35 лет, высоком риске рецидива по данным иммуногистохимического исследования.

После операции химиотерапия показана при наличии метастазов, отсутствии эндокринной чувствительности опухоли и других факторах риска, свидетельствующих о возможности рецидива. Лечение начинается спустя 3–4 недели после операции, рекомендуется 4–6 курсов. Результат оценивается только после завершения 3 курса химиотерапии. Чаще всего используются комбинированные схемы, при этом к антрациклиновым препаратам добавляются таксаны.

Существует несколько общих правил назначения химиотерапии при этом виде онкопатологии:

  • химиотерапевтический курс должен начинаться на позднее 4 недель после проведения операции;
  • химиотерапия проводится раньше гормонотерапии и облучения;
  • адъювантная (послеоперационная) химиотерапия необходима пациентам с высокой агрессивностью новообразования и повышенным риском развития рецидивов;
  • адъювантный курс показан при отсутствии или низком содержании на опухолевых клетках рецепторамов к женским гормонам (эстрогену и прогестерону), наличии рецептора HER2/neu (HER2/neu статус) и трипл-негативном подтипе опухоли (отсутствие гормональных рецепторов, HER2/neu – отрицательный статус). Таким образом, химиотерапевтическое лечение эффективно при любом биологическом подтипе, кроме люминального А.

Наименьшую чувствительность к традиционным химиопрепаратам проявляет люминальный А подтип (высокое содержание рецепторов к эстрогену и прогестерону, HER2/neu – отрицательный статус, низкий уровень маркера Ki 67).

Пациентов также волнует вопрос, сколько длится химиотерапия при раке молочной железы? Стандартом является проведение 6 химиотерапевтических курсов. При этом адъювантное лечение не показано пациентам, которым химиотерапия была в полном объеме проведена до операции. Если же неоадъювантный курс был не завершен, в течение послеоперационного периода рекомендовано проведение недостающего количества курсов.

Одними из чаще всего встречающихся побочных эффектов химиотерапии являются тошнота, рвота и кишечные расстройства, именно поэтому во время прохождения лечения и после окончания курса пациенту необходимо соблюдать щадящую диету.

Для предупреждения тошноты и приступов рвоты из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, свинину, сладости, продукты с сильным запахом (лук, чеснок). Запрещается употреблять острую и кислую пищу. Больной должен кушать легкие перетертые супы на овощном бульоне, отварную, запеченную или приготовленную на пару пищу, вместо кофе пить чай. В блюда необходимо добавлять сливочное масло или сметану, чтобы они были как можно нежнее и мягче. Во избежание обезвоживания на протяжении дня пациент должен выпивать минимум два литра прохладной жидкости (при этом желательно не пить много во время еды).

Противопоказания к проведению химиотерапии

Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы назначается специалистом в следующих случаях:

  • для ликвидации вероятности повторного появления опухоли;
  • для снижения возможности возникновения новых метастазов;
  • для уменьшения вероятности появления новых раковых клеток;
  • в качестве снижения вероятности развития рецидивов после проведенного лечения.

В некоторых случаях пациенткам с раком груди химиотерапия не проводиться. Процедура не проводиться в следующих случаях:

  • высокий риск возникновения рецидива и ухудшения общего состояния больного;
  • при появлении гормонально-зависимого рака молочной железы. В данном случае химиотерапия не проводиться из-за отсутствия эффекта от лечения. Примечательно, что в данном случае обязательно учитывается возраст и общее состояние здоровья пациентки.
  • Выраженная почечная, печеночная иди сердечная недостаточность — при нарушении работы почек наблюдаются патологические изменения в процессе фильтрации, при хронических формах печеночных заболеваний у пациентов развивается энцефалопатия и асцит, кардиопатологии развиваются на фоне кардиомиопатии, хронической формы ревматической болезни, перенесенного в прошлом инфаркта.
  • Острые инфекционные заболевания — поскольку одним из побочных эффектов химиопрепаратов является угнетение активности иммунной системы, при их введении сопутствующие заболевания усиливаются.
  • Беременность — все химиопрепараты крайне токсичны для ребенка.
  • Кахексия — истощенный организм пациента может не справиться с токсическим действием химиопрепаратов.
  • Не зажившие послеоперационные раны.

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы

Прежде чем назначить больному проведение данных процедур, специалист-онколог учитывает стадию развития опухоли, ее размер, степень активности, а так же, насколько агрессивно ведут себя раковые клетки.

И хотя такое решение принимается индивидуально, как правило, на начальных этапах развития образования данные манипуляции не проводят.

Показаниями к применению метода служат:

  • злокачественные патологии, ремиссия которых возможна только после химического воздействия на пораженные ткани (в основном, аномалии крови);
  • как профилактическая мера для предотвращения активизации процессов метастазирования, которые начинаются на 2 – 3 стадиях течения болезни;
  • перед хирургическим вмешательством с целью придания образованию операбельного состояния;
  • после проведения операции для предотвращения рецидивирующих процессов, осложнений и метастазирования, а так же для усиления качества лечения и закрепления его эффективности;
  • на завершающих стадиях, когда другие методы лечения не результативны.

Противопоказаниями к применению служат:

  • обширное метастазирование с поражением печени или отделов головного мозга;
  • высокая интоксикация организма пациента;
  • предельно допустимый уровень билирубина в крови;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • мнение врачебной комиссии о бесперспективности проведения данного вида манипуляций;
  • психические расстройства.

В этой статье статистика продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени.

Основные показания к проведению химиотерапии рака молочной железы это наличие злокачественных опухолей в области груди. Но это далеко не все, потому как подобный метод лечения используется и в других случаях.

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы

Так, показания к проведению данного вида лечения зависят от многих факторов. Дело в том, что ключевыми особенностями раковых опухолей являются их размеры, стадия и гормональный статус человека. Кроме того, влияет и скорость роста раковых клеток, а также степень вовлеченности в процесс региональных лимфоузлов. Также, одним из факторов являются индивидуальные особенности пациентки. К ним относят возраст, общее состояние женщины и локализация опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=Ncee6u0nlxo

На назначение противопухолевых лекарств влияет и стадия опухоли. Большую роль играет и состояние яичников, а также риск осложнений и положительные эффекты от этой процедуры. Поэтому сказать однозначно, будет ли женщине назначена химиотерапия при раке молочной железы, сложно. Многое зависит и от того, что скажет лечащий врач.

Существуют и противопоказания к химиотерапии рака молочной железы. Обусловлено это тем, что такая процедура способна помочь далеко не во всех случаях. Всегда есть риск того, что возникнет рецидив. Поэтому в большинстве случаев противопухолевые лекарства являются неэффективными.

Дело в том, что у женщин, которые страдают гормонально-зависимыми формами рака, такой метод не применяется. Потому как он является неэффективным. Но все, же многое зависит от возраста пациентки. Так, молодым девушкам часто назначают курс противоопухолевой терапии. Женщинам в возрасте это может не понадобиться.

У девушек, страдающих гормонально-зависимыми формами рака снижен уровень эстрогена и прогестерона. В этом случае приходится использовать другие методы. Так, происходит подавление функции яичников с помощью медикаментов. Назначается хирургическое удаление яичников, а также прием препаратов, которые блокируют эффект половых гормонов. Поэтому химиотерапия при раке молочной железы у таких пациентов не применяется.

Химиотерапия при раке груди: «за» и «против»

Химиотерапия при раке молочной железы предполагает использование мощных препаратов для того, чтобы разрушить онкологические клетки на любой стадии заболевания. Этот метод лечения часто применяется в сочетании с иными видами лечения – хирургическим вмешательством (мастэктомией), лучевой или гормональной терапией. Эта комбинация методик терапии может повысить шансы на излечение в любой стадии болезни или уменьшить риск рецидивирования рака.

Если рак рецидивировал или распространился на поздних стадиях, проведение курса лечения химиопрепаратами может позволить прожить пациенту дольше. Или оно может облегчить вызванные опухолью симптомы.

Химиотерапия при раке груди – дополнительный способ комбинированного лечения, и в его основе – применение препаратов, которые способны сначала заблокировать распространение по всему организму злокачественных клеток, а потом и разрушить их.

Онкологи разделяют химиотерапевтическое лечение на определённые виды:

  • Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы. Применяется после операции по вырезанию опухоли.
  • Неоадъювантная. Этот тип терапии по схеме АС совершается до хирургического вмешательства, поскольку уменьшает онкологическое скопление клеток.
  • Лечебная. Назначается на двух последних стадиях рака груди, когда патологическое уплотнение уже более крупного размера и появились метастазы.
  • Профилактическая. Совершается для исключения повторного появления злокачественного образования.

Виды химиотерапии при раке молочной железы подбираются курсами в определённом порядке, и лишь после комплекса обследований. Адъювантную и неоадъювантную химическую терапию проводят около 3-6 месяцев в зависимости от используемых медикаментозных средств.

Факторы, оказывающие влияние на назначение химиопрепаратов:

  • величина патологического очага;
  • степень дифференцировки онкогенов;
  • скорость роста злокачественного образования;
  • гормональная составляющая онкологического уплотнения;
  • состояние яичников;
  • особенность строения опухоли;
  • рост, возраст и вес пациентки;
  • наличие или отсутствие метастаз в лимфоузлы;
  • выбранная врачом схема лечения (АС, FAC, CMF).

Инфильтративный рак считается встречаемой чаще остальных разновидностью среди онкологических патологий молочных желез. Обычно наблюдается у женщин в период менопаузы. Составляет до 10% всех инфильтрирующих опухолей груди.

Химиотерапия при раке молочной железы противопоказана пациенткам с диагностированной гормонозависимой формой карциномы. В этом случае совершается операция по удалению яичников, а также добавляются гормонотерапия и облучение.

Химиотерапия рака 2–3 стадий используется как адъювантный способ лечения, в помощь радикальному хирургическому.

Медикаментозные препараты в этом случае применяют для разрушения злокачественных клеток, которые могли остаться после операции.

Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы, проведённая перед хирургическим вмешательством, предоставляет возможность выполнения органосохраняющих операций. Если карцинома обнаружена на поздних стадиях, то применение химиотерапии поможет женщине облегчить боль, и продлит жизнь.

Препараты

Препараты химиотерапии при раке молочной железы разделяют на несколько групп:

  • Антиметаболиты —разрушают ДНК-структуру поражённых клеток опухоли. Одним из таких препаратов считается 5-фторурацил, а также инновационное средство – Гемзар.
  • Алкилирующие вещества – уничтожают белок, влияющий на регуляцию генетики злокачественных клеток. Знаковый представитель этих препаратов – Циклофосфан. Он фигурирует в различных сочетаниях: ЦАФ, ЦМФ, ЦЭФ и ФАЦ.
  • Специальные противораковые антибиотики – назначаются для замедления процесса деления поражённых онкологией клеточных структур. Популярный препарат этой серии – Адриамицин, относящийся к группе Антрациклинов. Чаще всего средство сочетается с Циклофосфаном.
  • Таксаны —подавляют способность клеток к делению. Включаю Паклитаксел и Доцетаксел.

Все эти противоопухолевые средства, как и их различные комбинации, являются очень эффективными. Выбор медикамента для химиотерапии при раке молочной железы зависит от:

  • величины злокачественного образования;
  • степени распространения метастаз;
  • затронутости лимфоузлов;
  • гормонального фона в организме женщины;
  • вида и главной цели терапии.

Схемы лечения

Правильно подобранная терапия химиопрепаратами должна предоставлять минимальное количество побочных воздействий на организм женщины.

Различают такие схемы лечения РМЖ и их комбинации:

  • CMF – Циклофосфан Метотрексат Фторурацил;
  • FAC – Фторурацил Адриабластин Циклофосфан;
  • CAF – Циклофосфан Адриабластин Фторурацил;
  • AC – Адриамицин Циклофосфан;
  • AT – Адриамицин Таксотер.

В схемах FAC и CAF применяются одни и те же препараты для химиотерапии, но в неодинаковой дозировке и с разной частотой.

Схема лечения антрациклинами считается очень токсичной через своё воздействию на организм, однако и самой эффективной в то же время. Среди пациентов существует собственная классификация вариантов химиотерапии – по расцветке содержимого препаратов:

  1. Красная. Используемые средства: Идарубицин, Эпирубицин, Доксорубицин. В результате их применения сильно понижается общее состояние иммунитета.
  2. Жёлтая. Активные вещества: Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфан. Токсичные эффекты выражены слабее.
  3. Синяя – Митоксантрон, Митомицин.
  4. Белая химиотерапия – Таксотел и Таксол.

Схемы химиотерапии при раке молочной железы может менять лечащий врач. В зависимости от самочувствия женщины и эффективности подобранного медикамента проводится необходимая регуляция.

Организму женщины сложно справиться с последствиями воздействия химиопрепаратов. Поэтому перед началом цикла лечения пациентке рекомендуется подготовиться, чтобы максимально снизить все риски и осложнения после пройденного облучения.

Правильно подобранная, сбалансированная диета – основной этап в подготовке к проведению химиотерапии.

Желательно дополнить рацион кисломолочными продуктами, соками, компотами, разнообразной зеленью, овощами (морковью, капустой, баклажанами), цитрусовыми (грейпфрутами и мандаринами), бобовыми. Принимать еду необходимо часто и дробно. Рекомендуется употреблять много белкой пищи.

Ещё необходимо пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний, которые надо будет без промедления пролечить, чтобы снизить последующую при химиотерапии нагрузку на организм.

В индивидуальном порядке доктор может назначить приём медицинских препаратов, укрепляющих иммунную систему и защищающих слизистую внутренних органов. Стрессовые ситуации желательно максимально ограничить.

Проведение лечения

Терапия происходит циклами. Длительность курса зависит от дозировки необходимых организму химиопрепаратов. Для выздоровления обязательно нужно пройти весь цикл. Сколько курсов понадобится при раке груди сможет установить только доктор. Это будет зависеть от совокупности некоторых факторов:

  • возраста пациента;
  • особенностей питания;
  • вес и роста;
  • наличия сопутствующих патологий или противопоказаний.

Существующие способы применения препаратов:

  1. Перорально. Предусматривается приём таблеток или капсул.
  2. Химиоэмболизация. В артерию, от которой питается опухоль вводится лекарство. Постепенно оно рассасывается и разрушает злокачественные клетки.
  3. Внутримышечное введение. Инъекция совершается н в опухоль или в расположенную рядом мышечную ткань.
  4. Подкожные инъекции. В кожную складку под углом в 40-45º делается укол.
  5. Местное нанесение. Используются растворы или мази, которые наносятся прямо на очаг поражения.
  6. В спинальную жидкость, брюшную или плевральную полость. Посредством пункции обеспечивается доставка лекарства в нужную зону.

Однако самым распространённым способом введения химиотерапии является назначение капельниц. Перед началом каждой процедуры измеряют АД, показатели веса и роста, пульс, а также температуру тела. Дозу препарата вводят от одного до нескольких дней с промежутками в 1-4 недели.

Курсов терапии чаще всего 2- 7, изредка до 9. Иногда, при длительных внутривенных введениях лекарств используется специальное устройство – катетер. Оно позволяет получать препарат без постоянного прокалывания вены.

Когда очередной курс химиотерапии при раке молочной железы заканчивается, женщине нужно обязательно сдавать анализы крови на лейкоциты.

Побочные эффекты терапии могут отличаться, в зависимости от того, как прошёл курс. Имеет значение его итоговая эффективность, продолжительность, подобранная онкологом схема, а также реакция организма женщины на химиопрепараты. Большинство последствий химиотерапии имеют кратковременный характер.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относятся:

  • ухудшение аппетита;
  • диарея, запоры;
  • выпадение волос;
  • тошнота, выматывающая рвота;
  • снижение слуха;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • усиленная подверженность инфекционным заболеваниям дыхательных путей;
  • вялость, апатичность, утомляемость;
  • повышение температурных показателей тела;
  • снижение функций яичников;
  • анемия;
  • нарушение состава крови;
  • сильное похудение;
  • повреждение слизистой (язвы, эрозии, стоматиты);
  • шелушение, сухость, трещины на коже;
  • бесплодие;
  • нейропатия;
  • сердечно-сосудистые нарушения (дисфункция левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, ишемия и инфаркт миокарда, артериальная гипотония и гипертензия);
  • когнитивные расстройства (проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти);
  • отслоение ногтей.

Все эти проблемы наблюдаются в разном сочетании у каждого из пациентов, прошедшего полный цикл химиотерапии. Они могут быть сильно выражены или практически не возникать. Одни из проявлений начинаются спустя 2-3 недели по завершению процедуры. Другие – могут возникнуть сразу после окончания лечения. Для облегчения симптомов врач назначает эффективные медикаментозные средства.

В государственных онкологических диспансерах давно налажена система диагностики, лечения и реабилитации рака груди. Большинство обследований, назначений и процедур совершается бесплатно.

  • Стадия 0 — не является инвазивным раком. Употребляется для описания патологических клеток, не распространяющихся на другие участки. Например, протоковая карцинома. Хотя раком не считается, если не лечить, перейдет в инвазивный рак;
  • Стадия 1 — начало инвазивного рака. Диаметр опухоли не более 2 см. Процесс распространения в ближайшие ткани отсутствует. Прогноз лечения самый благоприятный;
  • Стадия 2 — имеет несколько признаков, при которых новообразование может не превышать 2 см, а может быть увеличено до 5 см. Распространение в подмышечные узлы или присутствует, или еще нет;
  • Стадия 3 – местнораспространенный рак. Имеет несколько признаков, которые отличаются размером опухоли; особенностью распространения на лимфатические узлы, возможно прорастание в грудную клетку;
  • Стадия 4 — метастатический рак, при котором злокачественные образования проникают в любые другие органы, костную систему.

Категории химиопрепаратов и их назначение

Химиотерапия каждому назначается индивидуально, так как зависит от многих факторов: объема новообразования, экспрессивности онкогена, количества вовлеченности лимфатических узлов.

  • Таксаны-агенты, воздействующие на микротрубочки (доцетаксел и паклитаксел).
  • Антиметаболиты-препараты, проникающие внутрь раковых клеток и вызывающие их гибель. Новейший препарат — Гемцитабин.
  • Алкилирующие средства — по своему действию схожи с радиоактивным действием. Под их контролем гены раковых клеток. Их представитель-препарат Циклофосфамид.
  • Противораковые антибиотики — ингибируют митоз (деление) генов. Адриамицин-наиболее эффективный препарат этой группы. Иногда комбинируется с циклофосфамидом.

Пациентка после химеотерапии рака молочной железы

В процессе такого лечения могут использоваться как единичные препараты (их эффективность порядка 30-60%), так и более сложная их комбинация (прогноз эффективности 40-65%).

Терапия предполагает курсовое применение с перерывом в несколько недель. Это нужно для восстановления иммунной системы.

Все средства химической борьбы с раком классифицируются по определенным признакам, а для удобства пациентов их различают по цветовому решению.

Так, например, красная терапия показана в качестве 1 этапа прохождения курса лечения, она является самой токсичной и тяжело переносимой организмом больного, поэтому, количество сеансов строго ограничено.

https://www.youtube.com/watch?v=j_JPO7dhQiI

Желтая схема показана как предоперационная подготовка, способная несколько уменьшить размер образования и приостановить его агрессивность. Количество сеансов может варьировать от 10 до 20.

Белая очень часто назначается как дополнительная мера после хирургии и может составлять до 20 процедур.

Диагностика

Важнейшим способом ранней диагностики рака является тщательное и регулярное самообследование. Особенно это касается женщин, которые находятся в группе риска – в возрасте более 35 лет. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц. Первоначально необходимо осматривать грудь перед зеркалом. В этом случае выявляются деформации, становится заметным увеличение размера одной из молочных желез.

На схеме основные степени рака молочной железы

Обязательным считается также прощупывание груди, посредством которого можно заметить дискомфорт, болезненность и изменения консистенции железы. Следует также проводить надавливание на соски в целях выявления патологических выделений. При наличии симптома «лимонной корки» необходимо срочно обратиться к маммологу.

В диагностике данного заболевания используются некоторые инструментальные методы диагностики (УЗИ с доплерографией, маммография, термография, дуктография, МРТ молочной железы). Они позволяют детально изучить опухоль и оценить ее размеры, форму, степень поражения окружающих тканей.

Важным методом диагностики также является биопсия молочной железы и дальнейшее цитологическое исследование опухоли, которое показывает наличие онкологического роста. Среди современных методик обследования также следует отметить радиоизотопное исследование, СВЧ-РТС, сцинтиомаммографию.

Процесс

Перед тем, как приступить к проведению первого этапа курса терапии, специалист проводит тщательное обследование больного, назначает развернутый анализ крови, УЗИ.

Собрав максимально полную клиническую информацию о течении заболевания, доктор может скорректировать ранее определенную схема приема препаратов, уменьшить, либо напротив, увеличить разовую дозировку и количество сеансов.

Также регулируется и время перерыва, необходимое для того, чтобы человек немного восстановил силы перед началом следующего этапа курса лечения, который так же начнется с предварительных анализов.

В основном, лекарства вводятся внутривенно, иногда – с помощью капельницы, поскольку бывают ситуации, когда на все уходит несколько суток. Это требует подключения катетера к вене, что позволяет пациенту вставать и передвигаться в пределах лечебного учреждения.

Принцип питания во время проведения лечения должен быть скорректирован следующим образом:

  • отказ от жирных, острых, соленых продуктов и копченостей;
  • меню должно содержать: бананы, яблоки, сухари белого хлеба, крупы (преимущественно рис);
  • при этом суточное потребление продуктов необходимо снизить в 2-3 раза по сравнению с нормальным рационом, а количество жидкости нужно максимально увеличить.

Исходя из цвета потребляемого организмом больного, вещества, химиотерапия бывает:

  • красная – содержит компоненты антациклинового класса. Считается самой тяжелой. Приводит к нейтропении и резкому снижению защитных сил организма;
  • синяя – стимулирует регенеративные процессы, ускоряет продуцирование здоровых клеток. Ее основа — компоненты Митроксантрона;
  • желтая – выполняется соединениями желтого оттенка. Сюда входят Фторурацил и его производные. Считается лечебной, но при этом более щадящей, чем красная;
  • белая – сюда включены прозрачные по внешнему содержанию средства группы Таксонов. Назначается на этапе восстановления, при этом оказывает побочное действие на состояние крови.

По целевой направленности химические противораковые препараты различают:

  • неоадьювантные – применяются в дооперационный период, снижают агрессивность течения болезни, притормаживают дальнейший рост образования. Минимизируют риск развития метастазирования;
  • адьювантные – показаны после удаления образования. Считаются противорецидивирующей профилактикой. Подходят для терапии опухолей любого органа и вида;
  • индукционные (лечебные) – оправданы при высокой и средней чувствительности пораженных патологией клеток к действию препаратов, а так же используются тогда, когда больной неоперабелен;
  • профилактические – содержат компоненты с минимальным количеством побочных эффектов и низкой степенью токсикации. Подходят в целях профилактики осложнений, поскольку их лечебная эффективность недостаточно высока.

Существует мнение, что кормление грудью является профилактикой рака груди. Здесь мнения врачей по этому поводу.

А если лечение не помогает?

Онкология молочной железы хорошо поддается лечению. Небольшие опухоли, расположенные в тканях груди, удаляют, и случаев рецидивирования удаленного неметастазировавшего рака чаще всего не отмечается.

Лечение заболевания – хирургическое. Выбор вида операции зависит от размеров онкологической опухоли, степени поражения лимфоузлов и окружающих тканей. Раньше практически всем женщинам с диагностированной злокачественной опухолью проводилась радикальная мастэктомия (удаление железы, а также расположенных по соседству мышц грудной клетки и лимфатических узлов).

При небольших размерах опухоли при лечении рака молочной железы 2 стадии сегодня все чаще проводится частичная мастэктомия: удаляется только часть железы, пораженная опухолью с незначительным количеством окружающей ткани. Такая операция обычно проводится одновременно с радиолучевой терапией. Она показывает сопоставимые с радикальной мастэктомией результаты излечения.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы не настолько печальны, как пациенты запрограммировали себе, особенно пациентки в возрасте. Доза ионизирующего облучения не настолько велика, что начнут выпадать волосы, начнется тошнота, или появится лучевая болезнь. Такого нет. Есть побочные эффекты при облучении молочной железы со стороны общего состояния больного.

Удаление лимфоузлов способствует снижению риска рецидивирования онкологического процесса. Если в удаленных при операции лимфоузлах обнаруживают метастазы, пациенткам проводится курс лучевой терапии. Возможно ли полное излечение при РМЖ 2 стадии, интересно многим пациентам.

Бывает ли, что лечение химиопрепаратами не помогает? Да, бывает и облучение, и резекция помогают не всегда. Если опухоль очень агрессивна, а терапевтического курса было недостаточно. Что делать, если лечение не помогло? Обратиться к врачу. Скорее всего будет назначена вторая химиотерапия.

Есть ли альтернатива при рецидиве? Некоторые медики утверждают, что да. Но не торопитесь радоваться. Инновационные технологии в лечении рака груди сегодня — это TIL-терапия либо лечение на основе NK-клеток. Это лечение может заменить и опасную химию, помочь в продлении жизни пациентам с раком на IV ст. болезни. Но пока эти инновации общедоступными не стали. И данные утверждения прерогатива американской ассоциации онкологов.

На этом мы заканчиваем обзор темы, и надеемся увидеть вас и ваших друзей на страницах нашего сайта.

В арсенале онкологов большой выбор препаратов для химиотерапии рака молочной железы. Они различаются по механизму действия на опухоль, и по этому принципу составляется программа лечения. В нее входят несколько препаратов из разных групп, что обеспечивает максимальное воздействие на раковые клетки, то есть проводится полихимиотерапия. Существуют следующие группы химиопрепаратов:

  1. Противоопухолевые антибиотики — нарушают синтез нуклеиновых кислот.
  2. Алкилирующие препараты — разрушают ДНК и препятствуют делению раковых клеток.
  3. Антиметаболиты — замедляют процессы обмена веществ опухолевых клеток.
  4. Ингибиторы (блокаторы) фермента — фактора роста опухоли.
  5. Алкалоиды растений — угнетают цикл развития и деления раковых клеток.
  6. Прочие группы, влияющие на рост, деление, клеточные мембраны.

Все они носят название цитостатиков — от греческого cytos — клетка, statos — неподвижный, то есть обездвиживающие, угнетающие клетки опухоли.

Существует и другое разделение препаратов, бытующее среди пациентов онкологических клиник, по цвету лекарства:

  • красные — Доксорубицин и другие антибиотики;
  • желтые — Метотрексат, Фторурацил, Циклофосфамид;
  • синие — Митомицин, Митоксантрон;
  • белые — Таксол, Таксотел.

Наиболее токсичной, но и максимально эффективной является «красная химиотерапия» рака молочной железы.

Женщина после химеотерапии

Важно! Не стоит испытывать страх перед «красной химией», или синей и так далее. Сегодня лечение проводится не в чистом виде, а комбинированным сочетанием нескольких препаратов.

Красная, синяя, желтая и белая «химия» для лечения рака

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы — зависит от состояния женщины и выбранной лечебной схемы. Это — длительное лечение, занимающее от нескольких месяцев до года, и в течение всего курса проводятся циклы, сочетающиеся с перерывами, изменение дозы и самих препаратов индивидуально для каждой больной. Поэтому большинство пациенток проходит химиотерапию амбулаторно.

Препараты могут вводиться внутривенно или назначаться в таблетках, при этом периодически, при каждом новом цикле назначается лабораторное обследование для контроля за состоянием крови, иммунной системы.

Для внутривенных вливаний химиопрепарата применяются приборы, регулирующие скорость введения и дозу

Схемы химиотерапии при раке молочной железы подбираются индивидуально, с предварительным лабораторным определением чувствительности опухоли к тем или иным препаратам. Примеры наиболее распространенных комбинаций химиопрепаратов:

  • схема АЦ, состоящая из Адриамицина и Циклофосфамида;
  • схема ЦМФ, куда входят Циклофосфамид, Метотрексат, 5-фторурацил;
  • схема ФАЦ, включает Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан;
  • схема АС — Доксорубицин Циклофосфан.

Подобных схем существует множество, они назначаются по несколько циклов, могут чередоваться — все строго индивидуально.

Виды лечения химиопрепаратами

Выбор препаратов зависит от стадии заболевания:

  • химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии — после проведения операции пациентам любой возрастной группы назначается шесть курсов режимов АС (доксорубицин циклофосфамид) или DC (доцетаксел циклофосфамид). При непереносимости доксорубицина допускается замена его на эпирубицин.
  • химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии — на этом этапе развития заболевания показана неоадъювантная химиотерапия режимами АС и DC в случае HER2/neu – отрицательной опухоли. При определении HER2/neu – положительного статуса к комбинации доцетаксела с карбоплатином добавляются таргетные препараты трастузумаб или пертузумаб (моноклональные антитела). После операции показан адъювантный курс АС или DC, а в HER2/neu случаях на протяжении года пациенту вводится трастузумаб.
  • химиотерапия при раке молочной железы 3 стадии — при слабой эффективности режимов АС и DC применяются режимы FAC (5-фторурацил доксорубицин циклофосфамид), CAF (циклофосфамид доксорубицин 5-фторурацил) и CMF (циклофосфамид метотрексат 5-фторурацил).
  • химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии — на терминальной стадии показана паллиативная химиотерапия редуцированными дозами химиопрепаратов, направленная на ослабление болезненных симптомов и улучшение качества жизни пациента. Выделен ряд показателей, которым должны соответствовать пациенты, которым назначается химиотерапия:
    • результаты обследований указывают на агрессивное, стремительно растущее онкообразование;
    • выраженность болезненных симптомов;
    • возраст младше 45 лет;
    • вовлечение в злокачественный процесс таких жизненно важных органов, как печень, легкие, головной мозг, почки);
    • HER2/neu – положительный статус;
    • высокий уровень маркера Ki 67;
    • меньше года, прошедшие с проведения лечения до развития рецидива.

Применяются режимы АС, DC, FAC, FEC (5-фторурацил эпирубицин циклофосфамид).

Выделяется две основные категории химиопрепаратов:

  1. С цитостатическим воздействием (подавляют процессы деления клеток и клональную пролиферацию, вызывают апоптоз клеток, утративших способность к размножению).
  2. С цитотоксическим воздействием (нарушают функционирование клеточных органелл и вызывают гибель клеток, способствуют развитию некроза опухоли).

Препараты при онкологии для химиотерапии могут воздействовать на белковые молекулы, связывающиеся с нуклеиновыми кислотами или отвечающие за формирование клетки. Некоторые из них нарушают или замедляют процессы репликации генов, прочие — способствуют формированию токсичных свободных радикалов или оказывают антиметаболическое действие.

Каждый препарат имеет определенный принцип действия, что является основой клинической классификации средств для проведения химиотерапии. При раке груди могут назначаться определенные схемы лечения, включающие индивидуально подобранную комбинацию разных лекарств.

Химиопрепараты не обладают избирательностью своего влияния, они негативно отражаются на жизнедеятельности всех клеток организма. Однако антинеопластические цитостатики максимально влияют только на активно делящиеся клетки. Итак, возможно ли полное излечение при РМЖ 2 стадии? Об этом далее.

Есть 4 стандартных комбинаций веществ, применяемых при РМЖ (это называется схемой лечения):

  • Адриамицин в сочетании с препаратом Таксотер;
  • Циклофосфан в сочетании с препаратом Метотрексат, плюс Фторурацил;
  • Фторурацил в сочетании с препаратом Адриабластин, плюс Циклофосфан (эта комбинация имеет 2 вариации с использованием одних и тех же химических средств, но в разной дозировке, причем препараты используют с разной частотой);
  • Адриамицин в сочетании с препаратом Циклофосфан.

Если верить статистике при обнаружении рака в ранних стадиях 1-2 (без метастаз), проведении тестирования на чувствительность опухоли к конкретным лекарствам и прохождения полного количества курсов лечения до 80% женщин излечиваются от болезни. Как видите у факта исцеления есть по меньшей мере 3 «но».

антиметаболиты – активно препятствуют ДНК синтезу, таким образом, не позволяют раковой опухоли развиваться дальше. Предотвращают метоз тканей. К ним относятся Тиопурин, Капецитабин и их производные.

Лечение рака молочной железы

Принцип действия основан на подавлении выработки нуклеиновой кислоты в клетках-мутантах, без которой они погибают. В результате такого лечения ожидается остановка процессов роста злокачественного образования;

  • алкилирующие – попадая в организм, блокируют молекулы. ДНК больных клеток ковалентным способом. Получается генетическая ошибка, цена которой – гибель опухолевых тканей. Это: Митомицин, Метазоломид, Ломустин и их аналоги. Считаются эффективными в процессе уменьшения размеров образования, а так же препятствуют метастазированию;

    антибиотики – Актиномицин, Доксорубицин, Пирарубицин и их производные. Механизмы воздействия у этих компонентов различны. При этом все они являются свободными радикалами, разрушающими клеточную решетку образования.

    Не способны остановить процессы дальнейшего деления клеток. Эффективны на предоперационном этапе, когда от них ожидается диаметральное уменьшение патологии, но не ее полное устранение;

  • таксаны – блокируют процессы деления раковых клеток, не позволяя им активно размножаться. Изготавливаются из ягодного тиса. Это – Этопозид, Доцетаксел, Тенипозид. Являются антимикротубулиновыми препаратами. Эффективны для предотвращения процессов рецидивирования и снижения риска метастазирования патологии в другие органы.
  • По количеству лекарств, терапия делится на два вида: моно- и полихимиотерапия. Подразумевают применение одного или нескольких видов последовательно или в комбинации с гормональными средствами. Пероральный метод (таблетки, капсулы) – самый простой и удобный (не требуется помощь медицинского персонала), но менее эффективный (нет уверенности, что всасывается необходимая доза лекарства).

    Внутривенный способ с помощью капельниц и инъекций преимущественный: введение лекарств дозированное, поступление в кровь быстрое.

    Еще один метод – введение инъекций в определенные участки. Таким образом, достигается максимальная концентрация лекарства в организме. В некоторых случаях низкие дозы препаратов вводятся непрерывно в организм с помощью переносного насоса, который подает лекарство неделями или даже месяцами.

    Врач расписывает режим, дозировки, интервалы между приемами. В некоторых случаях прописывается вероятность и виды токсических проявлений. Переносимость и эффективность лечения контролируется, а побочные эффекты устраняются медикаментозно.

    Существуют препараты для химиотерапии рака молочной железы, которые оказывают положительное действие на процесс выздоровления. Так, к списку этих средств относят алкилирующие вещества. По своему механизму действия они похожи на радиацию. Они способствуют разрушению белков, которые контролируют развитие генов опухолевых клеток. Самым ярким представителем этой категории препаратов является циклофосфамид.

    Другие лекарственные препараты получили название антиметаболиты. Данные средства «обманывают» раковую клетку, запросто встраиваясь в ее генетический аппарат. После чего при делении клетки происходит ее гибель. Одним из самых востребованных препаратов является 5-фторурацил. Кроме того, используется и новейший препарат – гемзер.

    Антибиотики. Стоит сразу отметить, что они совсем не похожи на традиционные средства. Это специальные противораковые антибиотики. Механизм их действия заключается в полном замедлении деления генов. Самым распространенным препаратом является адриамицин. Зачастую его сочетают вместе с цитоксаном.

    Таксаны. Эти агенты активно действуют на микротрубочки. В класс этих препаратов входят паклитаксел и доцетаксел. Препараты способствуют сборке микротрубочек из димеов тубулина и стабилизируют их. При этом вовсе исключается процесс их деполимеризации.

    Все эти препараты являются эффективными. Но химиотерапия при раке молочной железы все, же требует индивидуального подбора медикаментов. Ведь многое зависит от состояния женщины, опухоли и прочих факторов.

    Побочные эффекты химиотерапии рака молочной железы

    Осложнения в виде побочных эффектов при данном способе устранения опухолей случаются, к сожалению, довольно часто. К ним относятся:

    • воспаление легких – провоцируется предельно низким уровнем иммунных сил организма;
    • инфекционные аномалии аноректального характера – от них погибает каждый третий больной, что составляет порядка 7-8% от общего числа пациентов, у которых был диагностирован рак;
    • поражение слепого отдела кишечника – сопровождается выраженным болевым синдромом, отличается крайне агрессивным поведением и перерастает в гангрену, вызывая летальный исход.

    При прохождении курса химиотерапии средства могут нанести вред быстро делящимся нормальным клеткам, которые размещены в волосяных фолликулах, костном мозге и желудочно-кишечном тракте. Последствия такого воздействия могут включать:

    • Утрата волос.
    • Снижение аппетита.
    • Тошнота и рвота.
    • Диарея.
    • Раны в ротовой полости.
    • Повышенная усталость (из-за анемии).
    • Увеличенный риск кровоточивости (из-за уменьшения числа тромбоцитов в крови).
    • Повышенная склонность к инфекциям (из-за уменьшения количества лейкоцитов в крови).
    • Повреждение сердца.
    • Повреждение нервной ткани.

    Существуют специальные лекарственные средства, которые помогают уменьшить тошноту и рвоту при химиотерапии. Кроме этого, врач может провести коррекцию дозы или расписания лечения, чтобы минимизировать развитие неблагоприятных последствий.

    Если химиопрепараты повреждают лейкоциты, врач может провести коррекцию их дозирования или добавить к лечению средства, которые помогут костному мозгу пациентки быстрее восстановиться.

    Некоторые химиопрепараты могут стать причиной долгосрочных последствий, включая:

    • Бесплодие. Определенные противораковые средства поражают яичники и могут стать причиной симптомов менопаузы, к которым относятся приливы и сухость слизистой оболочки влагалища. Если нет овуляции, беременность невозможна. Если же овуляции продолжаются, женщина может забеременеть и во время проведения курса лечения. Но, так как химиопрепараты токсичны для плода, лучше использовать в этот период контрацепцию.
    • Повреждение нервов (нейропатия). Поражения нервных окончаний в руках и ногах часто проходят после завершения лечения, но иногда они могут длиться долгое время.
    • Остеопороз. Женщины из-за проведения химиотерапии могут иметь повышенный риск развития остеопороза. Таким пациенткам рекомендуют регулярно определять плотность костной ткани и, при необходимости, проводить лечение.
    • Когнитивные функции. После курса химиотерапии могут наблюдаться проблемы с краткосрочной памятью и концентрацией внимания, которые могут длиться до нескольких лет.
    • Повреждение сердца.
    • Лейкемия. Редко химиотерапия при раке молочной железы может запустить развитие вторичного рака (например, лейкемии).
    • Чувство страха, печали и изолированности может усугубить физические побочные эффекты химиопрепаратов.

    Во время проведения химиотерапии женщины получают поддержку от медицинского персонала. После завершения лечения пациентки могут почувствовать, что они одиноки, что им никто не помогает вернуться к нормальной жизни. В такой ситуации помочь может общение с друзьями, родственниками и людьми, которые успешно справились с раком груди.

    Многие женщин пугают побочные эффекты химиотерапии рака молочной железы. Ничего страшного в этом нет. Потому как в большей мере, действия просто напросто неприятные. Так, некоторые женщины бояться появления тошноты, рвоты, а также развития лейкопении.

    На самом деле многое зависит от самой женщины и от того, как она себя будет настраивать. Но, несмотря на это, появление некоторых побочных действий все же избежать нельзя. Так, может развиться и тромбоцитопения. Это уменьшение числа тромбоцитов крови. Встречается еще и снижение уровня гемоглобина и алопеция (выпадение волос).

    Но в любом случае стоит понимать, что речь идет о процессе лечения. Поэтому порой на побочные действия необходимо просто закрывать глаза. Все эти неприятные моменты можно пережить. Не стоит бояться процедуры из-за этого. Потому как химиотерапия при раке молочной железы это шанс женщины начать новую и здоровую жизнь.

    Химиотерапия, особенно на ранних стадиях, может помочь женщине полностью избавиться от рака молочных желез, потому перетерпеть побочные действия можно и необходимо. Зачастую они выражаются в:

    • уменьшении тромбоцитов;
    • снижении гемоглобина;
    • выпадении волос (алопеция);
    • нарушениях менструального цикла, вплоть до наступления менопаузы;
    • утомляемости, слабости, сонливости.

    Осложнения выражены частой тошнотой, рвотой, снижением работы иммунной системы. На фоне снижения иммунитета возможны инфекционные заболевания и повреждения внутренних органов и систем органов.

    Преимущества прохождения химиотерапии при раке молочной железы в Онкоцентре «Добрый прогноз»

    При раннем начале лечения рака молочной железы эффект лечения равен:

    • 1 стадии — 95%;
    • на 2 стадии — до 90%;
    • на 3 стадии — до 70%.

    В любом случае, маммографию необходимо проходить регулярно. Выполнять постоянно все необходимые процедуры и обследования, рентген, УЗИ, МРТ.

    Полное исцеление — это когда прогрессирующего новообразования вообще нет в течение 5 лет.

    Похожие записи

    Медики отмечают, что чем раньше женщина обратиться к специалисту и ей будет поставлен диагноз, тем эффективней будут лечебные процедуры. Так врачи отмечают, что при лечении рака 1 и 2 стадии процент эффективности лечения равен 90%. При лечении рака груди 3 стадии он равен 70%.

    Таким образом, чтобы не допустить появления этого неприятного недуга специалисты рекомендуют женщине следить за своим здоровьем и раз в полгода проходить комплексное обследование и осмотр у такого специалиста как маммолог. Это поможет проанализировать состояние пациентки, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое поможет снизить неприятные симптомы и избавиться от опухоли.

    В Онкологическом центре «Добрый прогноз» применяются протоколы лечения, утвержденные Европейской ассоциацией онкологов ESMO и американской Национальной онкологической сетью NCCN.

    В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:

    • консультации квалифицированных врачей-химиотерапевтов;
    • прохождение диагностического обследования;
    • индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
    • использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
    • выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
    • постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
    • введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
    • прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
    • симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов.

    В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

    Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

    Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

    Записаться на консультацию

    Записаться на консультацию

    Как показывает статистика, пациентки, которым диагностировали II а стадию рака груди, выздоравливают в 87-93% случаев. При раке II б выздоровление предполагается в 75-80% случаев.

    В целом прогноз при раке молочной железы 2 стадии зависит от того, на каком этапе диагностировано данное онкологическое заболевание и как быстро начато лечение. При местнораспространненой форме онкологии показатели длительности жизни составляют 5 лет. При локализованной форме рака груди показатели успешной терапии составляют около 92%.

    Химиотерапия повышает 5-летнюю выживаемость пациентов даже с 3-4 стадиями рака молочной железы. Несмотря на достаточно плохую переносимость периода курсового лечения, она способна в целом улучшить качество жизни пациентов. Отдаленные результаты зависят не только от применяемых препаратов. Большое значение имеют вид опухоли, стадия рака, ответ организма пациента и применение других методов лечения.

    Стоимость

    Цена препарата определятся его групповой принадлежностью и в среднем составляет:

    • алкилрующие – от 150 рублей (Винбластин) до(Винорельбин) за единицу;
    • антибиотики — от 300 досоответственно;
    • антрациклины – от 300 рублей до(Заведос);
    • антиметаболиты — от 260 рублей до(Фторафур).

    Но, к сожалению, на сегодняшний день существует ограниченный перечень препаратов и они подходят не каждому больному. Поэтому высококачественные медикаменты приходится покупать самостоятельно.

    Оплата услуг врачей в России не предусмотрена, пациенты должны получать помощь в рамках медицинской страховки. Но государственные онкологические центры не обладают высокотехнологическим оборудованием, что может стоить некоторым пациентам жизни.

    Сложившаяся ситуация заставляет онкобольных обращаться в частные клиники. В среднем, курс химиотерапии стоит отдор., нужно прийти со своими медикаментами.

    Кроме того, практически все частные клиники обязывают проходить консультацию их химиотерапевта, что обойдется еще в 000 р.

    Осложнения в период и после завершения цикла химиотерапии при раке молочной железы

    Если своевременно не проведена операция при раке молочной железы 2 стадии, болезнь предполагает склонность к быстрому метастазированию в отдельные ткани организма, например, в регионарные лимфоузлы: подключичные, подмышечные, парастернальные. В последующем с током лимфы атипичные клетки распространяются по лопаточным, надключичным, шейным и медиастинальным лимфатическим узлам.

    Кроме того, могут поражаться ткани противоположной стороны, то есть онкологический процесс может переходить на вторую грудь. Гематогенным путем метастазирование поражает печень, дыхательную систему, головной мозг, костную ткань и при отсутствии адекватной терапии ведет к летальному исходу.

    Мы выяснили, возможно ли полное излечение при РМЖ 2 стадии.

    После проведенного лечения в виде осложнений у женщины могут появиться тошнота, рвота и общее снижение иммунитета. Из-за снижения деятельности иммунной системы у женщины возможно часто появление инфекционных и вирусных заболеваний, а также поражение внутренних органов и систем.

    Побочные эффекты зависят от количества курсов, назначенных методик и дозировок. Часто они проявляются в виде:

    • нарушения менструального цикла и сбоя работы яичников;
    • быстрой утомляемости, вялости и сонливости;
    • изменения вкусовых и обонятельных ощущений;
    • диареи, тошноты и рвоты;
    • нарушения работы и функционирования желудочно-кишечного тракта;
    • гибели части кровеносных клеток;
    • истончения и выпадения волос, расслоения ногтей и ухудшения состояния кожи;
    • ухудшения памяти.

    Химиотерапия при раке молочной железы

    На фоне снижения иммунитета во время борьбы с раком груди возможны инфекционные заболевания, повреждения внутренних органов и их систем (проблемы с сердцем и нервами, почками или мочевым пузырем). Как бы не проявлялись последствия, они не становятся причиной отмены курса. Главное – это положительный эффект и уничтожение рака.

    В некоторых случаях возможны и осложнения химиотерапии рака молочной железы, учитывать этот факт необходимо. Так почему же возникают различные неприятные ощущения?

    Дело в том, что цитостатическая терапия повреждает и губит опухолевые клетки. Но ведь в организме состоит из нормальных клеток, которые также могут расти и размножаться. Поэтому и возникают различные проблемы.

    В результате этого может появиться тошнота, рвота, снижение аппетита, анемия, а также выпадение волос. Но это скорее побочные действия. Если же перейти к осложнениям, так организм полностью ослабевает, иммунитет уже не выполняет своих привычных функций по защите от внешних факоров агрессии. Поэтому легко можно «подхватить» любое инфекционное заболевание.

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Химиотерапия при раке груди — препараты, лечение и последствия

    Назначение химиотерапии при раке молочной железы проводится в индивидуальном порядке, с учетом формы и стадии рака. Это лечение очень эффективно, несмотря на побочные эффекты временного характера. Очень важно в этот период правильно питаться, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача.

    Страх перед последствиями химиотерапии при раке молочной железы преувеличен и не имеет под собой почвы. Все последствия временные, устраняются с помощью медикаментов и полноценного питания. При грамотном проведении химиотерапии их можно даже предупредить или значительно снизить проявления.

    Примечание. Единственное, чего нельзя предотвратить, это выпадение волос, но и они в итоге отрастают.

    Выпадение волос — одно из самых неприятных последствий химиотерапии для женщин. Со временем они полностью восстанавливаются.

    Наиболее распространенными последствиями являются: тошнота, периодическая рвота, плохой аппетит, расстройство кишечника, сбои менструального цикла. При длительном лечении снижается иммунитет, в результате больные становятся легко подвержены различным инфекциям, наблюдается обострение хронических заболеваний. Все это устраняется грамотным подбором медикаментозной терапии.

    Важно! Не надо опасаться тяжелых последствий химиотерапии, а если имеются хронические заболевания органов, следует заранее предупредить об этом врача.

    Химиотерапия – высокотоксичный метод лечения, и побочные эффекты возникают у большинства пациентов. Но степень их выраженности и количество зависит от применяемых препаратов, дозировки и индивидуальных особенностей.

    Химиотерапия рака груди

    Возможные последствия химиотерапии при раке молочной железы:

    • тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита, извращения вкуса;
    • воспаление и изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, красной каймы губ;
    • дискомфорт в животе, нарушения стула;
    • выпадение волос – от гнездной алопеции до полного облысения;
    • ломкость и изменение цвета ногтей;
    • кожная сыпь различного характера, кожный зуд;
    • астения;
    • субфебрильная или даже фебрильная температура тела, не связанная с инфекционными заболеваниями;
    • анемия (преимущественно апластического характера);
    • повышенный риск кровотечений (в том числе желудочно-кишечных), легкость возникновения подкожных посттравматических гематом, что связано со снижением количества тромбоцитов и изменением свертываемости крови;
    • иммуносупрессия, что может привести к частым, затяжным и осложненным инфекционным заболеваниям;
    • нарушения овариально-менструального цикла, бесплодие;
    • токсическая миокардиопатия;
    • токсический гепатит;
    • когнитивное снижение.

    Многие из этих состояний являются обратимыми и быстро проходят после завершения очередного курса лечения. Волосы и ногти быстро и хорошо отрастают, нарушения стула и тошноту можно купировать еще во время приема химиопрепаратов. Тем не менее, после химиотерапии большинству пациентов требуется восстановление.

    Химиотерапия при раке молочной железы считается самым тяжелым способом избавления от рака груди. Однако большинство женщин, которым удалось избавиться от этой болезни, говорят о том, что химиотерапия является самым надежным методом избавления от онкологии.

    Рак груди характеризуется появлением злокачественной опухоли в области молочных желез. Основной причиной появления рака в груди считается то, что здоровые клетки в результате действия определенных факторов начинают мутировать и быстро размножаться.

    Примечательно, что на начальных стадиях развития болезни рак груди проходит совершенно бессимптомно. Диагностировать рак молочных желез можно только на более поздней стадии. Врачи отмечают, что при отсутствии должного лечения рак молочных желез может привести к смертельному исходу. В качестве лечения рака груди используется оперативное вмешательство и химиотерапия.

    Химиотерапия во время рака груди основана на введение в организм пациента специальных химических препаратов, которые оказывают негативное воздействие на процесс распространения раковых клеток.

    Обычно такое воздействие осуществляется с помощью препаратов под названием цитостатики. Также противоопухолевые препараты разделяются врачом на несколько категорий, и обычно разделение осуществляется по цвету.

    Такие химические препараты называются медиками «красная химия».

    Специалисты отмечают, что препараты оказывают негативное воздействие не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Благодаря этому можно удалить раковые клетки, локализованные не только в молочной железе, но и в других органах человеческого организма. Эта особенность отличает химиотерапию от иных методов, использующихся для избавления от рака груди.

    Химиотерапия также может использоваться как перед оперативным вмешательством, так и после него. Использование препаратов перед операцией направлено на уменьшение размеров новообразования и уменьшение количества метастаз. Химиотерапия после операции используется для удаления оставшихся раковых клеток.

    Медики отмечают, что химиотерапия может проводиться в разных условиях:

    1. Дома. Внедрение препаратов можно осуществлять в домашних условиях при условии, что у пациента созданы все необходимые условия для внедрения специфического питания.
    2. В стационаре.
    3. В больнице. Обычно вначале осуществляется госпитализация больного и введение ему средств под контролем специалистов.

    Химиотерапия обычно проводиться курсами. Вначале женщина проходит полное обследование организма. После этого специалист назначает прием специальных препаратов.

    Курс химиотерапии преимущественно при раке молочной железы, зависит от стадии развития болезни. В некоторых случаях женщина употребляет специальные средства в течение 1 месяца. В тяжелых случаях может понадобиться 1 год.

    Также этот процесс сопровождается соблюдением пациенткой специальной диеты.

    Поскольку химиопрепараты оказывают негативное действие не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, их применение сказывается на функционировании органов и систем, что вызывает такие побочные эффекты:

    • Тошнота с приступами рвоты — в той или иной степени возникают практически у всех пациентов во время прохождения химиотерапии или после этого. Для предупреждения возникновения этих ощущений врач назначает определенные препараты, которые обязательно следует принимать в указанной дозировке. Кроме того, больной должен соблюдать диетическое питание после химиотерапии при раке молочной железы.
    • Слабость и повышенная утомляемость — во время прохождения химиотерапевтического курса пациенту необходимо спать не менее 10 часов в сутки, вести активный образ жизни, на протяжении дня регулярно отдыхать.
    • Головокружение, обморочные состояния — обусловлены токсическим действием химиопрепаратов, истощением, болезненными ощущениями. Обычно ослабевают или вовсе проходят через несколько недель после начала курса.
    • Боли — выраженные боли возникают достаточно редко, у четверти пациентов проявляются болевые ощущения в месте инъекций, часто болезненные ощущения обусловлены воспалительными процессами в кишечнике, желудке, ротовой полости.
    • Повышение температуры — следует немедленно сообщить лечащему врачу о повышении или понижении температуры, поскольку эти проявления свидетельствуют о развитии инфекционного процесса.

    После проведенного лечения химическими препаратами у пациентки возможно появление неприятных симптомов. Пройденный этап характеризуется следующими проявлениями:

    • Снижением уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови;
    • Резким выпадением волос;
    • Нарушением менструального цикла и раним наступлением менопаузы;
    • Частой утомляемостью, слабостью и сонливостью.

    Содержание

    Рак молочной железы — самая распространенная онкологическая патология среди женщин, ежегодно он уносит больше жизней, чем какое-либо другое заболевание. Поэтому на борьбу с ним брошены все возможные средства, среди которых лечение химиопрепаратами является обязательной составляющей комплексного лечения.

    Цель химиотерапии

    Химиопрепараты действительно токсичны как для раковой опухоли, так и для всего организма. Но их применение диктуется необходимостью выбирать из 2-х зол меньшее, потому что они помогают сохранить жизнь многим больным. К тому же современные препараты обладают меньшей токсичностью, более эффективным и направленным действием, а побочные явления носят временный характер и устраняются медикаментозными средствами.

    Важно! Почти у 2/3 женщин выявляется гормонозависимый рак молочной железы, который нечувствителен к химиопрепаратам. Поэтому лечение таких опухолей включает гормональные средства, а химиотерапия не применяется.

    Современные химиопрепараты оказывают целевое воздействие на атипичные клетки

    Химиотерапия рака молочной железы:

    1. уменьшает количество раковых клеток и уничтожает новообразования;
    2. ликвидирует невидимые микрометастазы;
    3. уменьшает опухоль перед хирургическим вмешательством;
    4. является профилактикой метастазирования.

    Процедуры назначаются курсами, так как клетки постоянно делятся и за один курс окончательно остановить их размножение невозможно. Количество обязательных циклов зависит от стадии и агрессивности онкологического процесса, иммуногистохимических данных и здоровья пациентки. Онкологами назначается от 4 до 7, в редких случаях до 9 курсов химиотерапии. Используются противоопухолевые и синтетические вещества, средства растительного происхождения и гормоны.

    В зависимости от цели, назначается один из вариантов терапии (или их комбинация):

    1. Адъювантная терапия (вспомогательная) проводится стационарно после операции таблетками, капсулами и инъекциями. Назначается при 2 и 3 стадии. В этом случае цель сводится к уничтожению остатков новообразований в послеоперационной ране или разносящихся по кровотоку. Некоторые схемы требуют подконтрольного введения доз в течение двух суток, для этого необходима госпитализация пациентки. Согласно клиническим испытаниям, адъювантная терапия снижает риск появления рецидива.
    2. Неоадъювантное лечение проводится перед хирургическим вмешательством. Целью является уменьшение размера опухоли в груди и увеличение шансов на выполнение органосохраняющих операций.
    3. Лечебная терапия назначается на 3 и 4 стадии онкологии, когда присутствуют отдаленные метастазы и размеры опухоли большие.
    4. Профилактический способ назначается врачом в целях предотвращения рецидива.

    В зависимости от формы, онколог подбирает группу препаратов:

    1. Антиметаболиты (“Гемзар”, “5-ФУ”) влияют на генетическую структуру. Во время деления структура ДНК клетки разрушается и она погибает.
    2. Алкилирующие средства (“Циклофосфамид”) разрушают белок, регулирующий генетику. По действию средства похожи на радиацию.
    3. Противораковые антибиотики (“Адриамицин”) замедляют деление генов (репликацию).
    4. “Таксаны” (“Паклитаксел”, “Доцетаксел») – это отдельная группа лекарственных препаратов, которая предотвращает деление раковых клеток.

    В зависимости от назначенного средства и токсического влияния на организм, химиотерапия подразделяется по цветам на красную, желтую, белую и голубую. Красный цвет противоопухолевых средств является самым токсичным и агрессивным, препараты других цветов более щадящие. Для эффективного воздействия на раковые клетки и менее агрессивной реакции на организм, современные схемы лечения подразумевают поочередное применение препаратов разного цвета.