Операция по удалению миомы матки

Противопоказания

  • Боли в области нижней части живота и поясницы. По характеру, в зависимости от локализации и размера образования, могут быть тянущие, острые, схваткообразные.
  • Слизистые выделения с примесью крови – сукровица.
  • Мажущие или обильные кровотечения.
  • Сбои в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержка или большая частота.
  • Проявление симптомов анемии: тошнота, слабость, головокружение, бледный цвет лица.
  • Проблемы со стулом, частые запоры, частое болезненное мочеиспускание, вследствие сдавливания соседних органов.
  • Миома возрастом 11 – 12 недель, размер которой больше 6 см.
  • Разрастание опухоли больше чем на 3 см. в год.
  • Признаки преобразования доброкачественного образования в злокачественное раковое.
  • Миоматозные узлы на ножке, имеющие связь со стенкой матки через шейку.
  • Развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в области миоматозных узлов.
  • Сопутствующие заболевания, такие как: опухоль яичников и эндометриоз матки.
  • Женщине сложно забеременеть или сохранить беременность.

Размеры миомы

  • маленькие – до двух см, что соответствует сроку беременности в 5 недель;
  • средние – достигающие размера от 2 до 6 см, соответствующие 10 неделям беременности;
  • большие – опухоль, превышающая 6 см., размер матки становится аналогичен 12 – 15 неделям;
  • гигантские – матка увеличена до размера, эквивалентного сроку от 16 недели, и больше.

Хирургическое удаление узлов показано при превышении порога в 12 недель, то есть больших и гигантских. В некоторых случаях операцию делают и при меньшем размере образований.

  • состояние шока или комы;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • грыжа брюшной полости;
  • диафрагмальная грыжа;
  • плохая свертываемость крови;
  • болезни дыхательной системы;
  • истощение организма;
  • наличие инфекции в организме;
  • фурункулы на кожном покрове в области живота;
  • различные дерматиты;
  • обострение хронической болезни почек и печени;

Наличие любого из перечисленных фактора, требует отмены или перенесения операции до периода улучшения состояния больной. Специалист назначит оперативное вмешательство только при удовлетворительных показателях здоровья. Пренебрежительное отношение к ним может стать причиной тяжелых осложнений.

Полостная операция потребуется в следующих случаях:

  • миома матки любых размеров с сильными маточными кровотечениями или обильными критическими днями, на фоне которых у женщины возникает анемия тяжелой степени;
  • лейомиома больших размеров, особенно при возникновении проявлений сдавления соседних органов;
  • миома матки средних размеров с одним доминантным узлом больших размеров;
  • быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (рост узла в 2 раза за 1 год);
  • субсерозный узел на ножке с возникновением болевого синдрома;
  • некроз мышечного узла;
  • шеечно-перешеечная лейомиома;
  • сочетание лейомиомы с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения (киста на яичнике, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, опущение и выпадение матки);
  • бесплодие, обусловленное наличием миоматозного узла;
  • любое подозрение на злокачественное перерождение опухоли.

В экстренных ситуациях проведение оперативного вмешательства недопустимо только при остром респираторном заболевании (грипп, ОРВИ) с высокой температурой и нарушением функции дыхания. Плановая полостная операция противопоказана:

  • при любом остром или обострении хронического инфекционного процесса;
  • при наличии фурункулов или гнойничков на коже живота;
  • при обнаружении любого вида сыпи на коже;
  • на фоне серьезной патологии сердца и сосудов (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт, аневризма, пороки сердца);
  • на фоне болезней печени и почек при ухудшении хронической патологии этих органов.

Недооценка или пренебрежение противопоказаниями к операции может стать основной причиной для послеоперационных осложнений.

К проведению оперативного вмешательства имеются конкретные показания:

  • Размеры узлов миомы или размеры самой опухоли превышают размеры матки на 12 недели беременности;

  • Опухоль грозит трансформироваться в саркому;

  • Оказание опухолью давления на рядом расположенные органы;

  • Ускоренные темпы роста образования (в течение года она разрастается на 4 недели);

  • Узел миомы омертвевает;

  • Формирование подслизистого узла, либо его некроз;

  • Подслизистая миома, либо наличие аденомиоза;

  • Возникновение метроррагии, которая становится причиной анемии;

  • Невозможность выносить беременность или зачать ребенка;

  • Миома имеет ножку;

  • Опухоль нарушает процесс мочеиспускания.

Что касается способа, с помощью которого будет удалено образование, то окончательное решение принимает врач. Это зависит от ряда факторов: от места расположения опухоли и её узлов, от возраста женщины, от состояния её здоровья и пр.

Всем ли показано оперативное лечение при миоме?

Полостная операция Консервативная операция без доступа в брюшную полость
Доступ через разрез передней брюшной стенки Эндоскопический доступ Влагалищный доступ Гистероскопия Операции без удаления узла
Консервативная миомэктомия Удаление одиночного субсерозного узла Гистерэктомия Удаление подслизистого узла матки Эмболизация маточных артерий
Консервативная миомэктомия Удаление одиночного субсерозного узла Гистерэктомия Удаление подслизистого узла матки Эмболизация маточных артерий
Дефундация матки Экстирпация матки Надвлагалищная ампутация ФУЗ-аблация
Надвлагалищная ампутация матки Энуклеация узла (консервативная миомэктомия)
Гистерэктомия

Операция по удалению миомы матки

Достоинствами операций с доступом в брюшную полость являются следующие факторы:

  • техническое удобство для врача по удалению доброкачественной опухоли;
  • возможность визуального осмотра органов живота с выявлением заболеваний, недиагностированных обычными методами исследований;
  • изменение объема операции при обнаружении осложнений или недиагностированных опухолей в малом тазу;
  • радикальное удаление опухоли при риске злокачественного перерождения.

Прогностически и технически полостная операция, выполняемая при миоме матки, более оптимальна, чем любые другие виды вмешательств, но основными недостатками открытого вмешательства является:

  • больший риск послеоперационных осложнений;
  • длительное нахождение в больнице;
  • косметические дефекты на передней брюшной стенке.

Врач будет предлагать женщине с миомой матки, требующей оперативного лечения, варианты хирургических вмешательств. Обычно выбор невелик, или открытая, или эндоскопическая, поэтому следует довериться специалисту и согласиться с тем видом оперативного доступа, который предлагает врач.

Полостная операция состоит из нескольких этапов.

Обезболивание

Оптимальный выбор – общий наркоз. Возможен вариант спинномозговой анестезии, но выбор методики обезболивания выполняет врач-анестезиолог.

Доступ

женщина у врача

Рассечение кожи производится в нижней части живота над лоном. Величина разреза составляет около 15-25 см и зависит от размеров удаляемой матки.

Операция

После попадания в брюшную полость врач выполнит все необходимые технические действия для удаления органа и предотвращения кровотечения из маточных сосудов. Матка удаляется вместе с трубами. Яичники, как один из основных гормональных органов женского организма, всегда сохраняются. Культя влагалища тщательно и аккуратно зашивается, чтобы обеспечить герметичность брюшной полости.

Послойное ушивание

Полостная операция заканчивается послойным ушиванием всех пересеченных тканей передней брюшной стенки.

Перед плановой операцией по удалению миомы женщина должна пройти обследование:

  • Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови;
  • Анализ мочи;
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • Мазок из влагалища на флору и цитологию;
  • УЗИ органов таза с оценкой размеров миомы и кровотока в опухоли;
  • ЭКГ и осмотр терапевта для выявления хронической патологии.

По показаниям объем диагностических процедур может быть расширен. Нередко для оценки миомы проводится гистероскопия и МРТ. В определенных ситуациях не обойтись без анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

После того как поставлен диагноз о наличии миомы, пациентке необходимо находится под наблюдением врача, чтобы контролировать динамику опухоли. Начальная стадия заболевания с небольшим размером опухоли обычно лечится консервативно с помощью терапии гормональными препаратами, однако, подобный способ может только на непродолжительное время сдерживать рост опухоли, поэтому рано или поздно, придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Разбираемся в плюсах и минусах различных способов удаления миомы...

Без операционного лечения миомы не обойтись при следующих состояниях организма:

  • Большой размер миомных узлов, превышающий срок в 12 недель.
  • Быстрый рост узлов.
  • боли в животеВ случае боли.
  • При миоме, сопровождающейся развитием опухолевого процесса в яичниках или при эндометриозе.
  • Угроза перекрута ножки миомы.
  • Влияние опухоли на функции близлежащих органов.
  • При миоме, являющейся причиной бесплодия.
  • Субмукозный характер миомы.
  • В случае угрозы на злокачественное перерождение узлов миомы.

При определении вида операции во внимание берется семейное положение пациентки, в отношении нерожавших женщин применяют такой вид, который по максимуму сохранит их репродуктивные функции.

В некоторых случаях можно попробовать проводить терапию гормональными препаратами нового поколения, которые способны приостановить рост узлов миомы в тех случаях, когда они образованы из мышечных волокон. Вдобавок, в них должны иметься рецепторы, улавливающие эти гормоны и реагирующие на них.

Подготовка к хирургическому лечению

Перед операцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления воспаления и инфекций, обнаружение болезней внутренних органов;
  • ЭКГ с консультацией терапевта;
  • ультразвуковое сканирование органов живота и малого таза;
  • взятие мазков из влагалища и онкоцитологии с шейки матки;
  • кольпоскопия и биопсия шейки матки при наличии эрозии;
  • аспират из полости матки или гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и эндометрия;
  • обследование мочевых путей (урография) при шеечном расположении узлов;
  • консультации кардиолога, гепатолога, уролога и проктолога при необходимости;
  • в сложных случаях и при миоме матки больших размеров может потребоваться томография (МРТ или КТ с контрастированием).

Как правило, подготовка к удалению миомы матки начинается с того момента как принимается решение на основе дополнительных факторов о его осуществлении. Этот период среди хирургов принято называть предоперационным.

Подготовка к удалению, проводимому в форме планового, выполняется:

  • В амбулаторных условиях.
  • В условиях стационара .

При прохождении подготовительного этапа в условиях амбулатории, чаще всего, разделяют 2 группы мероприятий общего и специального характера.

Общие меры подготовки к операции по удалению миомы матки включают в себя принятие решения о необходимости процедуры. Как правило, решение основывается на:

  • Изучении клинической картины
  • Информации, полученной при осмотре
  • Возрастных показателях
  • Состоянии организма

При принятии решения про удаление миомы матки учитываются показания для выполнения процедуры, а также противопоказания. Это необходимо для того, чтобы снизить риски во время процедуры.

Следующая мера общего характера – это определение специалистом объема необходимого оперативного вмешательства. Этот параметр также определяется на основании:

  • Возраста
  • Состояния организма
  • Уровня развития болезни

Как правило, для лечения миомы у молодых женщин используются органосохраняющие методики, в то время как для лечения женщин старшего возраста может быть применена гистерэктомия.

Чаще всего объем необходимого вмешательства устанавливается после беседы с женщиной. Это обусловлено тем, что женщина сама должна  обозначить необходимость сохранения детородной функции.

Также устанавливается необходимость в информировании родственников о факте и объеме по удалению образования .

При проведении общей подготовки в условиях амбулатории проводятся диагностические меры и анализы, помогающие определить особенности предстоящего влияния.

Как правило, все предоперационные мероприятия в таких условиях продолжаются от 1 дня до нескольких суток.

Полостная операция при миоме

Специалист делает вывод о необходимости операции, устанавливает ее объем и дополнительные исследования.

Также проводятся консультационные мероприятия с анестезиологом. С учетом особенностей организма и желания женщины определяется метод обезболивания. Также согласовываются все особенности проведения операции. Как правило, женщина подтверждает свое согласие в письменном виде.

Специалист, который будет проводить операцию по удалению узла, чаще всего накануне обсуждает с ассистентом:

  • Пути выполнения операции.
  • Отклонения, которые могут произойти во время вмешательства.
  • Технику проведения вмешательства.
  • Степень осложнений.
  • Возможность возникновения непредвиденных ситуаций.

Как правило, при удалении миомы матки дополнительно назначается проведение гистологического исследования. Кроме того, могут быть повторены те диагностические мероприятия, которые выполнялись в условиях амбулатории.

Также перед выполнением процедуры проводится мероприятие, которое называется санитарная дезинфекция.

Оно включает в себя:

  • Принятие душа.
  • Удаление лобковых волос.

Особое внимание уделяется очистке кишечника. Чаще всего специалисты рекомендуют накануне операции легко поужинать. Голодать в предоперационный период не рекомендуется, так как это может вызвать определенные нарушения в процессе восстановления.

Довольно часто для того, чтобы обеспечить крепкий сон накануне процедуры принимают седативные снотворные.

Операция по удалению миомы матки

Для отдельных категорий женщин в стационаре возможно проведение дополнительных мероприятий. Как правило, они зависят от характера процедуры и наличия патологий. Меры, характер и план таких мероприятий определяется профильным специалистом.

Если воздействие по удалению миомы матки проводится через влагалище, то одна из главных мер – обеспечение чистоты этого органа. Чаще всего, показатели чистоты должны находиться в пределах от 1 до 11 степени.

Подводя итог, можно сказать, что миома одно из самых распространенных заболеваний. Диагностирована она может быть практически в любом возрасте. В зависимости от того насколько рано был определен недуг, определяется мера его лечения. Провоцировать ее развитие может довольно большое число факторов, но наиболее распространенной причиной является гормональный сбой.

Подготовка к операции также представляет собой не быстрый процесс. Он включает в себя проведение ряда исследований, которые помогут определить особенности процедуры. Все подготовительные мероприятия можно разделить на амбулаторные и стационарные. Амбулаторные служат для уточнения особенностей процедуры, а стационарные направлены на подготовку самой женщины к проведению процедуры.

  • изучение клинической картины и истории болезни;
  • исследование возрастных показателей женщины;
  • общее состояние организма;
  • определение размера и локализации опухоли;
  • анализы крови, мочи;
  • исследование соскоба из матки;
  • исследования на наличие инфекций;
  • кольпоскопическое исследование;
  • гистероскопическая диагностика;
  • ультразвуковое исследование;
  • при необходимости лечение заболеваний сердечно – сосудистой системы;

Непосредственная подготовка к операции по удалению матки заключается в соблюдении гигиенических процедур: приеме ванны или душа и удалении волос на лобке. Накануне рекомендуется легкий ужин, предпочтительнее на основе жидкой пищи, затем прием снотворного, для того чтоб выспаться перед оперативными мерами лечения.

Важно! Необходимо придерживаться легкой разгрузочной диеты за неделю до операции. Употреблять в пищу кисломолочные продукты, принимать седативные средства и обрабатывать гениталии антисептическими средствами.

Также, вечером перед операцией проводится очищение кишечника с помощью клизмы. Для использования наркоза необходимо отказаться от приема еды и питья в день хирургии. Утром рекомендованы седативные препараты.

Для молодых женщин приоритетным остается проведение операции с сохранением детородной функции. Дамам более солидного возраста проводят радикальную хирургию, с полным удалением матки. Врач выносит заключение, но окончательный выбор способа хирургического лечения делает пациентка.

Послеоперационный период: восстановление после удаления опухоли

После операции, не рекомендован длительный постельный режим, подъем осуществляется уже через 12 часов. Если отсутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, то можно употреблять жидкость. Необходимо проводить профилактику для исключения тромбогеморрагических осложнений. Если требуется, то проводится противовоспалительная и противомикробная терапия.

  • запрещается тужиться, так как это может спровоцировать разрыв швов;
  • рекомендуется исключить из рациона питания продукты из пшеничной муки, и включить кисель, каши, овощи и фрукты;
  • ограничение физических нагрузок;
  • ограничиться в домашних делах;
  • стараться не перегреваться;

К обычному образу жизни можно вернуться только по истечении 3 – 4 месяцев. Но время на полное восстановление организма определяется индивидуально.

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • гормональные препараты;
  • препараты железа;
  • прогулки на свежем воздухе.

Соблюдая предписанные врачом рекомендации, операция по удалению миомы матки, проходит без последующих осложнений, а процесс восстановления организма не займет много времени.

Реабилитация – важный этап излечения от болезни. От того, как пройдет восстановительный период, во многом зависит дальнейшее самочувствие женщины.

Ранний послеоперационный период всегда сопровождается развитием болевого синдрома. Обычно болит низ живота, реже – промежность, поясница, крестец. Интенсивность неприятных ощущений варьируется и зависит от объема выполненного вмешательства, а также индивидуального порога чувствительности пациентки. Обычно в первые дни после операции назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и спазмолитики. Постепенно боли стихают и со временем полностью прекращаются. Если боль усиливается, это может говорить о развитии осложнений.

Другие сопутствующие симптомы:

  • Слабость и повышенная утомляемость сохраняются до 2-3 недель после операции;
  • Головокружение обычно возникает в первые сутки после вмешательства и связано с воздействием наркоза;
  • Задержка мочеиспускания и стула чаще отмечается при полостных операциях, купируется медикаментозными средствами. В особых случаях может быть сделана клизма, установлен катетер для выведения мочи;
  • Жжение во влагалище и определенный дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель.

Операция по удалению миомы матки

Особого внимания заслуживает состояние швов на передней стенке живота после полостной операции. Швы ежедневно обрабатываются растворами антисептиков. Доктор при каждом обходе оценивает состояние нитей и кожи вокруг формирующегося рубца. Шов может болеть в первые 2 недели после операции, но в дальнейшем неприятные ощущения стихают.

Снимают швы на 7-10 сутки после удаления миомы. Косметический шов не требует извлечения нитей.

Рубец внизу живота

Обработка швов и контроль позволяет избежать осложнений, таких как нагноение раны и расхождение нитей.

Менструальный цикл после операции восстанавливается в течение 1-3 месяцев. Возможна незначительная задержка месячных. В первые месяцы кровотечение может быть обильным или скудным, в дальнейшем цикл восстанавливается. Если матка сохранена, рекомендуется пользоваться надежной контрацепцией.

Планировать беременность разрешается:

  • Спустя 3-6 месяцев после ЭМА;
  • Через 6-12 месяцев после лапароскопической миомэктомии;
  • Спустя 1-2 года после полостной операции.

Как вести себя после удаления миомы? Гинекологи советуют придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Правильно питаться. В рационе женщины, перенесшей удаление опухоли, должны быть продукты, богатые всеми необходимыми питательными веществами (и прежде всего белком), витаминами и микроэлементами. В первые недели нельзя есть газообразующие блюда. Питание должно быть частым и дробным, не допускается чувство голода;
  2. Не торопиться с сексуальной близостью. Половой покой показан на 1,5 месяца после операции. Интимную жизнь можно возобновить после восстановления менструального цикла (при отсутствии противопоказаний и после осмотра у врача);
  3. Не перенапрягаться. На месяц запрещаются физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия спортом. Нельзя ходить в сауну и баню, прогреваться, посещать бассейн, загорать под солнцем и в солярии;
  4. Следить за интимной гигиеной. Рекомендуется пользоваться специальными средствами, регулярно менять прокладки при кровянистых выделениях и не забывать про душ два раза в день. Пользоваться тампонами в первый месяц не следует.

Во время реабилитации внимание уделяется не только физическому состоянию женщины, но и профилактике инфекций. С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней или более при развитии осложнений. После операции врач также может порекомендовать прием гормонов для профилактики рецидива болезни курсом на 3-6 месяцев. В молодом возрасте комбинированные оральные контрацептивы могут применяться в течение года и более.

Реабилитация после удаления миомы начинается в гинекологическом стационаре и продолжается после выписки. Лежать в больнице долго не приходится. После ЭМА женщину могут отпустить домой в тот же день, после лапароскопии – через 3-5 суток. Госпитализация после полостной операции затягивается на 7-14 дней.

Объем операции

Полостная операция может быть консервативной или радикальной. В первом случае врач проводит органосохраняющий вид вмешательства, при котором у женщины сохраняется матка и возможность деторождения. Во втором – производится удаление органа.

Миомэктомия

Молодым женщинам, желающим в ближайшем будущем выносить и родить ребенка, врач выполнит консервативное удаление миоматозного узла. Возможными вариантами будут следующие виды операции:

  • энуклеация интерстициального узла;
  • удаление субсерозной лейомиомы матки;
  • консервативное удаление опухоли без повреждения стенки или с вскрытием полости матки.

Операция по удалению миомы матки

Полостная операция может быть выполнена через разрез передней брюшной стенки, эндоскопически или влагалищным доступом. В каждом случае врач постарается нанести минимальную травму матке, чтобы не создавать проблем для репродуктивной функции.

Гистерэктомия

Полное или частичное удаление матки является единственным радикальным методом лечения миомы матки. Гистерэктомия избавит женщину от доброкачественной опухоли и станет эффективной профилактикой рецидива лейомиомы. Применяются 2 варианта операции:

  • субтотальная гистерэктомия (дефундация, надвлагалищная ампутация);
  • полное удаление матки (экстирпация).

Оптимальной является полостная операция брюшностеночным доступом, но в некоторых случаях врач будет использовать влагалищный или эндоскопический доступ. Для каждого метода имеются показания и противопоказания. Основным недостатком субтотального удаления органа является риск возникновения в будущем эрозии и рака шейки матки.

Осложнения

Любой вид операции может понести за собой осложнения, но гистероскопия и лапароскопия в наименьшей степени. Их появление может начаться во время хирургического вмешательства или после него.

  • кровотечение;
  • травмирование соседних органов.
  • воспалительный процесс в брюшной полости;
  • тромбоэмболия;
  • долгое заживление ран;
  • кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • образование спаек;
  • бесплодие;
  • увеличение риска возникновения рака груди;
  • снижение сексуального влечения;
  • ранний климакс;
  • ощущение дискомфорта при половых контактах.

Совет! Для того чтоб диагностировать болезнь вовремя, необходимо находится под наблюдением врача регулярно. Своевременно начатое лечение даст возможность избежать вмешательства хирургов, поможет консервативная терапия.

В каждом отдельном случае удаления миомы матки необходим индивидуальный подход. По возможности, специалисты стараются оставить репродуктивный орган и сохранить его функции.

Пару десятилетий назад при миоме матке наиболее часто использовалась радикальная хирургическая техника – удаление новообразования вместе с детородным органом. Гистерэктомия считалась самым действенным способом, который навсегда избавлял от риска рецидива. Последствия удаления матки вместе с миомой самые серьезные, они оказывают негативное воздействие не только на физическое, но психологическое состояние женщины. Подробнее о том, какие последствия после удаления матки с миомой:

  • Женщина теряет возможность иметь собственных детей. Зачать и родить ребенка самостоятельно после гистерэктомии пациентка не больше не сможет. Это одно из самых тяжелых последствий после удаления матки с миомой.
  • После полостной операции на животе у женщины остается довольно большой шрам. Несмотря на использование современных материалов и наложения косметического шва, эстетический дефект остается на всю жизнь.
  • Один из негативных фактов, чем опасно удаление матки при миоме, последствия гормональных нарушений. Многим женщинам приходится всю жизнь принимать гормональные препараты, что негативно сказывается на обменных процессах. Прием гормонов может привести к увеличению веса, ухудшению состояния кожи и волос, раннему старению.
  • Психологический дискомфорт еще один негативный аспект, чем опасно удаление матки при миоме. Многие женщины после операции чувствуют себя неполноценными, что приводит к повышенной нервозности, развитию комплексов и депрессии.
  • Реабилитационный период после гистерэктомии довольно продолжительный из-за большого объема повреждений. На восстановление внутренних и наружных тканей требуется несколько месяцев.

Современные гинекологи считают, что гистерэктомия оправдана лишь в крайних случаях при наличии острых критических состояниях пациентки, сложных множественных узлах и очень больших размерах узлов.

Миомэктомия по технике исполнения аналогична гистерэктомии, но в процессе операции удаляются только узловые образования, детородный орган сохраняется. Последствия удаления миомы матки для женщины после миомэктомии менее травматичны:

  • большое повреждение тканей брюшной стенки;
  • на животе остается крупный шрам;
  • на матке образуется рубец, при беременности он может вызвать осложнения;
  • полостная операция может вызвать спаечный процесс в органах малого таза;
  • на реабилитацию понадобится несколько месяцев;
  • остается риск рецидива миомы матки.

Мы считаем, что миомэктомия также не является безопасным методом удаления миомы. Несмотря на меньший объем хирургического вмешательства, объем повреждений большой и риск развития осложнений достаточно высокий.

Лапароскопия – современная техника ведения хирургических операций. Преимуществом метода выступает небольшие внешние повреждения наружных тканей – три небольших надреза на брюшной стенке. Однако остается рубец на матке, риск развития спаек в области малого таза. Последствия после удаления миомы матки лапароскопическим методом:

  • При желании в будущем забеременеть у женщины могут возникнуть проблемы.
  • При развитии спаечного процесса есть риск развития бесплодия.
  • Рубец на матке может создать проблемы при вынашивании плода.

Гистерорезектоскопия проводится путем введения специального прибора в полость матки через влагалище и шейку матки. Гистероскоп позволяет хирургу проводить манипуляции внутри матки, но при этом не обеспечивает свободы движений и абсолютной точности. Существует риск повреждения слизистой оболочки матки. К возможным последствиям относятся:

  • повреждение эндометрия и кровеносных сосудов;
  • риск развития маточного кровотечения;
  • вероятность повреждения (перфорации) тканей матки;
  • угроза развития воспаления при занесении инфекции в половые пути женщины;
  • риск рецидива миомы.

Полостная операция может стать причиной следующих осложнений во время и сразу после хирургического вмешательства:

  • кровотечение из маточных сосудов;
  • повреждение внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника);
  • попадание инфекции в кровь (сепсис);
  • инфицирование брюшной полости (перитонит);
  • нагноение послеоперационной раны.

Операция по удалению миомы матки

Показания к полостной операции при лейомиоме возникают в 15-20% случаев. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, размеров матки, сопутствующей патологии и необходимости сохранения фертильности. После консервативной миомэктомии шансы на возникновение беременности и рождение ребенка достаточно высоки, а после гистерэктомии через 6 месяцев женщина забудет о проведенной операции, даже если послеоперационный период протекал с осложнениями.

Однако, риски развития этих и иных патологий существенно возрастают, если вместе с миомой была удалена матка. В этом случае период после операции делится на ранний и поздний.

В раннем послеоперационном периоде женщина может испытывать:

  • Выраженные боли в брюшной полости, в районе швов. Поэтому врачи назначают в это время приём сильнодействующих обезболивающих препаратов.

  • С целью предупреждения тромбофлебита женщине назначают антикоагулянты, для пополнения объема крови – внутривенные вливание растворов, для устранения риска инфицирования – антибактериальные препараты.

  • Живот останется болезненным ещё на протяжении 2 недель.

  • Рубец на коже может воспалиться или разойтись.

  • Нарушается процесс мочеиспускания, если был повреждена слизистая канала.

  • Существует риск развития как наружного, так и внутреннего кровотечения.

  • Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, что грозит развитием легочной гипертензией, пневмонией и даже гибелью пациентки.

  • Есть риск формирования перионита, что в свою очередь может стать причиной сепсиса.

  • Часто в области швов возникают гематомы.

К более поздним последствиям после удаления матки вместе с миомой, можно отнести:

  • Невозможность зачать ребенка, так как удаляется плодное место;

  • На брюшной стенке будет виден шов от операции;

  • Образование спаек в брюшине, что может выражаться в болях, повышенном газообразовании, трудностях с мочеиспусканием;

  • Более раннее наступление климакса;

  • Повышается риск развития остеопороза;

  • Существует риск опущения влагалища.

Поэтому врачи стараются, по возможности, сохранить матку. Особенно, если операции подвергается молодая женщина или женщина среднего возраста.

Реабилитация после операции по удалению миомы матки

Чтобы понять, опасна ли операция по удалению миомы матки, надо разобраться в наиболее распространенных хирургических техниках:

  • Полостная миомэктомия. Традиционная операция с резекцией тканей брюшной стенки и удалением новообразований скальпелем. Данный метод высоко травматический, применяется только при наличии миомы на внешней серозной оболочке матки. При внутренних и межтканевых узлах метод не используется.
  • Лапароскопическая миомэктомия. Хирургический способ удаления с использованием специального медицинского оборудования. Менее травматичен, благодаря технике ведение через несколько небольших надрезов в стенке брюшине. Невозможно применять для удаления внутренних и межтканевых узлов.
  • Гистерорезектоскопия. Трансвлагалищная миомэктомия проводится с помощью гистероскопа через расширение влагалища и шейки матки. Техника используется при наличии внутренних узлов в полости матки.
  • Гистерэктомия. Полостная операция, предполагающая радикальное удаление миоматозных узлов вместе с маткой. Последствия удаления матки при миоме имеют наиболее тяжелый характер, хотя и навсегда устраняют угроза рецидива.

Поведение миомы после операции, последствия и осложнения возможные в период реабилитации зависят от нескольких факторов – размер, количество, локализация узлов, механизм течения и интенсивность клинических проявлений. Вопрос о том, какой метод использовать, задает себе каждая пациентка, у которой диагностирована миома. Операция по удалению, опасно ли это для здоровья и как отразится на репродуктивной функции. Чтобы разобраться, рассмотрим каждый метод подробнее.

После операции любого типа у женщины сохраняется болевой синдром, длительность которого зависит от примененной техники, объема повреждений и индивидуальных особенностей женщины. Медикаментозная терапия в послеоперационный период разрабатывается персонально для каждой пациентки. Как правило, в состав лечения вводится такие препараты:

  • обезболивающие средства – анальгетики, НВПС;
  • препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) для профилактики тромбов;
  • препараты для восстановления кроветворения и инфузионная терапия (при кровопотере);
  • иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты.

Многим женщинам в послеоперационный период и периодически до наступления менопаузы необходима гормонозаменительная терапия. При удалении матки эта необходимость обусловлена нарушением функций репродуктивной системы. После операции с сохранением матки остается риск рецидива на фоне гормонального дисбаланса, при чрезмерной секреции эстрогенов и сниженном содержании прогестерона. Сказать заранее, как отреагирует организм на гормоны невозможно. У многих пациенток на фоне гормональной терапии развивается ожирение.

Помимо лекарственной терапии в период послеоперационной реабилитации необходимо соблюдать целый ряд условий:

  • исключить физические и психологические нагрузки;
  • на 1-2 месяца отказаться от интимной жизни;
  • соблюдать жесткую диету;
  • избегать открытого солнца, нельзя посещать солярий;
  • планирование беременности не ранее, чем через год после операции.

При благополучном вынашивании ребенка женщине необходимо раньше ложиться в роддом, так как существует риск преждевременных родов. При наличии большого рубца на матки у женщины могут возникнуть проблемы при родах, поэтому многим пациенткам предлагают кесарево сечение.

Как выбрать метод лечения миомы

Перед современными специалистами стоит задача оценить возможные риски и осложнения при выборе лечения миомы. Наши врачи, принимая решение о методике ведения и лечения пациентки, ориентируются на такие факторы:

  • возможность устранить острые клинические симптомы заболевания (боли, кровотечения, нарушения менструального цикла);
  • сохранение матки и репродуктивной функции женщины;
  • максимальное снижение риска развития осложнений;
  • предотвращение риска рецидива;
  • быстрое восстановление здоровья и работоспособности пациентки.

В большинстве случаев для женщин очень важно сохранить возможность родить ребенка и минимизировать последствия лечения на общее состояние здоровья. Важно отметить, что полостная операция назначается в крайних случаях. Для этого нужны очень веские показания:

  • острые боли в нижней части живота;
  • гигантский объем миомы (свыше 25 недель);
  • симптомы, свидетельствующие о сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • нарушение функций мочеиспускания и дефекации;
  • сильное маточное кровотечение, большая кровопотеря.

Во всех остальных случаях врачи выбирают более щадящие и безопасные методы лечения миомы. Именно таким способом является эмболизация маточных артерий. При проведении процедуры практически не повреждают внешние и абсолютно не повреждаются внутренние ткани организма. Вся манипуляция проводится через прокол и введение катетера в бедренную артерию. Последствия после эмболизации минимальны или их практически нет. Уже через 1-2 дня женщина может возвращаться к обычному образу жизни, не ограничивая себя в нагрузках, питании, сексе.

Этот материал создан для ознакомления без участия экспертного состава сайта. Для получения полной информации о лечении миомы от профильного специалиста, воспользуйтесь контактами – телефон, e-mail, онлайн чат. Если у вас диагностировали миому, звоните нашему специалисту по телефону 7 (495) 221-21-47. Мы поможем вам выбрать лучшую клинику для обследования и лечения миомы.

Список литературы

  • Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
  • Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
  • Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Позвоните и запишитесь на приём:
7 (495) 221-21-47
Проконсультируйтесь по e-mail
Операция по удалению миомы матки

Ранний послеоперационный период после гистерэктомии продолжается около 1 недели, в течение которой требуется врачебное наблюдение. Через 6-7 дней врач снимет швы и выпишет из больницы. Дальнейшее наблюдение у доктора по месту жительства. Обязательно нужно выполнить следующие рекомендации:

  • отказ от интимной жизни не менее 1,5-2 месяцев при полном удалении матки;
  • при субтотальной гистерэктомии необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога с взятием мазка с шейки на онкоцитологию;
  • при консервативной миомэктомии надо предохраняться от беременности не менее полугода;
  • при необходимости потребуется медикаментозная терапия, реабилитация с физиотерапией и санаторным лечением.

Сама операция не является противопоказанием к занятию сексом для женщины. Иногда могут возникать болевые ощущения и дискомфорт, но это признак того, что организм еще не восстановился и не готов к сексуальной жизни. После хирургического вмешательства следует достаточно долгий период заживления.

Так как, это естественный процесс, то не стоит стесняться, по этому вопросу можно проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом или хирургом, проводившим операцию.

Возможно, следует использовать специальные смазки, облегчающие проникновение при половом контакте, или же просто стоит подождать, пока организм восстановит силы, пройдет реабилитацию.

По поводу средств контрацепции, также следует проконсультироваться с врачом. В случае же удаления матки, возможность забеременеть отсутствует и наступает менопауза, тогда не о чем беспокоится.

Возобновить половую жизнь после операции по удалению миомы можно через 1,5 месяца. Планировать беременность рекомендуется через 9 – 12 месяцев.

Реабилитация – это обязательный процесс, после проведенного хирургического вмешательства.

Врачи дают следующие рекомендации, соблюдая которые, женщина сможет быстро и без проблем восстановиться:

  • Как можно меньше бывать под прямыми солнечными лучами.

  • Отказаться от походов в баню, сауну и солярий.

  • Воздержаться от половой жизни на 2 месяца.

  • При наличии такой рекомендации, как ношение бандажа – не игнорировать ее.

  • Не поднимать тяжелые предметы, весовое ограничение составляет 3 кг.

  • Выполнение упражнений с использованием специального тренажера.

  • Отказаться от использования тампонов, необходимо применять только гигиенические прокладки.

  • Придерживаться определенной диеты.

  • Заниматься физическими упражнениями в отдаленном реабилитационном периоде.

Выполнение этих рекомендаций позволит женщине быстрее восстановиться после проведенной операции, вернуться к трудовой деятельности. Кроме того, большинство женщин утверждают, что качество их жизни после оперативного вмешательства значительно улучшилось. Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо пройти полно медицинское обследование. При назначении оперативного вмешательства не следует от него отказываться.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»

Реабилитация после операции по удалению миомы матки

Реабилитационный период после оперативного вмешательства заключается в следующем:

  1. В первую неделю после удаления узлов рекомендован прием пищи, насыщенной белками и железом. Это могут быть мясо, рыба, гранатовый сок, печень.
  2. Обязательно назначается курс витаминов.
  3. Сауна и баня противопоказаны в течении полугода, также как фитнес и бассейн.
  4. Необходимо следить за состоянием организма и проводить профилактику сбоев гормонального фона, рака молочных желез, ишемии и других заболеваний сердца.

Удаление доброкачественных образований в матке – тяжелая для организма женщины операция, отягощающаяся последствиями. Для избегания которых, необходимо вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Рекомендации

Необходимо следить за продуктами, употребляемыми в пищу, для того чтоб избежать запоров. Так как они могут оказывать давление на маточные придатки и спровоцировать разрывы швов и воспаление придатков. Физические нагрузки тоже могут стать причиной расхождения швов, а сделанный надрез будет затягиваться дольше.

При проблемах с мочеиспусканием, запором или выпадением влагалища поможет гимнастика Кегеля. Полностью регенерируется организм не раньше, чем через 4 месяца.

Операция по удалению миомы матки

Соблюдение рекомендаций и советов врача поможет вернуться к обычному образу жизни гораздо быстрее. Проведение профилактических мероприятий поможет избежать серьезных осложнений и последствий. Многие женщины отмечают улучшение состояния и качества жизни после удаления миомных опухолей. Поэтому, при назначении операции специалистом по показаниям, следует преодолеть страх и пойти на него.