Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Немного о строении молочной железы

В состав молочной железы входят ее тело, жировая и фиброзная ткань. Тело женской груди разделено на 15-18 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из молочных протоков. Молочные протоки представляют собой естественные резервуары для накопления и выделения молока в период лактации.

В женском организме выделяется четыре основных типа долек, которые отличаются по числу молочных протоков и по функциональной направленности. Самое меньшее число протоков имеют дольки первого типа — всего от 6 до 10, что характерно для молодых девушек перед началом менструации. Эктазия молочных протоков в этот период возможна только в результате травмы.

Дольки второго и третьего типа развиваются из долек первого типа и отличаются числом молочных протоков: у долек второго типа их 47, а у долек третьего типа количество молочных протоков доходит до 80. Все эти процессы возникают благодаря гормональной перестройке молочных желез в период беременности и лактации. Дуктэктазия при беременности и лактации — достаточно редкое явление, возникает в основном при развитии лактостаза или лактационного мастита.

В момент наступления менопаузы в женском организме большинство гормональных факторов начинают угасать, что часто приводит к развитию различных доброкачественных заболеваний молочных желез, одним из основных симптомов которых является расширение молочных протоков. В этот период высока вероятность перехода процесса в злокачественный, поэтому внешне безобидный симптом дуктэктазии молочной железы может стать предвестником грозной патологии.

Общие сведения

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более.

По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Эктазия протоков молочных желез

Эктазия протоков молочных желез

Причины развития

Эктазия протоков молочных желез возникает вследствие физиологических и патологических причин. К физиологическим факторам развития умеренной эктазии относятся:

  1. 1. Вторая фаза менструального цикла. Женский организм начинает вырабатывать прогестерон, готовясь к беременности. Он вызывает незначительное расширение протоков.
  2. 2. Беременность. В данный период прогестерон вырабатывается в еще большем объеме, готовя молочные железы и протоки к выработке грудного молока.
  3. 3. Лактация. Протоки молочных желез транспортируют грудное молоко к соску. Если выделение молока происходит усиленно, то возникает эктазия. Она самостоятельно проходит после завершения ГВ.
  4. 4. Менопауза, или климакс. Неизбежные изменения гормонального фона влияют на состояние ткани молочной железы.

Патологические причины возникновения эктазии:

  • гормональный сбой, который произошел после приема гормональных препаратов или неправильно подобранных оральных контрацептивов;
  • инфекционный или воспалительный процесс в молочной железе (особенно опасно хроническое течение заболевания, поскольку оно приводит к изменению ткани);
  • травмы груди;
  • хирургическое вмешательство;.
  • доброкачественное новообразование или полип, находящийся в протоке;
  • рак груди.

Кроме конкретных причин, существуют факторы риска, которые приводят к нарушению баланса гормонов:

  • искусственное прерывание беременности;
  • ношение тесного бюстгальтера, который травмирует молочные железы;
  • вредные привычки.

Эктазия протоков возникает преимущественно у тех женщин, которые ведут нездоровый образ жизни и не проходят ежегодные обследования у врача. Избежать заболевания невозможно, но можно в значительной степени снизить риск его возникновения. Для этого рекомендуется проводить следующие профилактические мероприятия:

  • регулярно посещать гинеколога или маммолога;
  • контролировать гормональный фон, в частности, уровень пролактина;
  • своевременно лечить воспалительные процессы в организме;
  • избегать употребления алкоголя, не курить;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не носить тесные бюстгальтеры;
  • избегать травматизации груди;
  • при наличии избыточного веса снизить его;
  • заниматься физическими упражнениями хотя бы 150 минут в неделю.

При возникновении симптомов расширения протоков молочных желез необходимо посетить врача как можно быстрее.

Расширение протоков молочной железы — опасное состояние для женского организма, при проникновении в них инфекции.

В результате патологического явления в увеличенных протоках начинают скапливаться вредоносные бактерии, микробы, что дает «зеленый свет» развитию воспалительного процесса. Встречается редко.

В зону риска поражения груди заболеванием входят женщин в предклимактерическом возрасте.

Одной из структурных единиц молочной железы является альвеола. В ней находятся протоки, которые в норме узкие и извилистые.

Когда альвеолы собираются вместе, протоки объединяются и в результате выходят в одну точку – отверстие соска. Расширение путей происходит в силу различных причин.

В некоторых случаях это не считается отклонением, но бывают случаи, когда такая картина на УЗИ свидетельствует о развитии патологии.

Причины, вызывающие увеличение путей прохождения молока, разделяют на две большие группы: естественные и патологические. В первом случае специального лечения не требуется. При патологии же лечение необходимо.

Естественные факторы:

  1. Вынашивание ребенка. В период беременности в женском организме значительно увеличивается выработка такого гормона, как прогестерон. Такое явление подготавливает мать к вынашиванию и выращиванию крохи, влияя на грудные протоки: они расширяются для подачи молока. Таким образом, женщина будет иметь возможность кормить малыша грудью. После завершения лактации протоки возвращаются к привычным для них размерам уже спустя два месяца. При формировании воспаления в груди в это время увеличение путей считается патологическим.
  2. Период менструации. В это время организм представительницы слабого пола находится в ожидании возможного оплодотворения, что влияет на размер протоков. При отсутствии беременности пути сужаются после окончания цикла.
  3. Время климакса. Это самая распространенная причина расширения молочных протоков, возникающего у женщин за 40. Увеличение путей происходит на фоне гормонального сбоя.

Подобные явления не относят к патологическим. Здесь достаточно лишь консультации врача и периодического обследования во избежание развития осложнений.

Существует ряд патологических факторов, которые относят к потенциальным болезням, и требуют полноценной терапии. Здесь выделяют следующие причины:

  1. Эктазия. Необратимое расширение молочных протоков, в которых развивается воспаление, и возникают выделения из соска.
  2. Мастопатия. При нарушениях гормонального фона способно произойти увеличение содержания эстрогена. Железы в результате становятся больше, протоки расширяются. Нередки случаи формирования воспалительного процесса при прогрессировании мастопатии.
  3. Киста. При скапливании в протоке большого объема инородной жидкости приводит к формированию кистозного образования. В нем способно развиваться воспаление. Киста имеет свойство разрываться.
  4. Папилломы. Такие новообразования формируются в очень редких случаях. Но они несут в себе угрозу для здоровья человека. Ведь папиллома имеет предрасположенность к перерождению в онкологическую опухоль.

Если у женщины диагностируется один из вышеуказанных заболеваний, нельзя пренебрегать врачебными советами. В противном случае подобные явления могут угрожать жизни представительницы слабого пола.

Расширение молочных путей проявляется весьма характерными признаками. Грудь воспаляется, из нее может выделяться жидкость без причины. Сосок видоизменяется, чешется и жжет. Такая симптоматика нередко свидетельствует и о других заболеваниях молочной железы.

Поэтому следует обратить внимание на более специфические симптомы, которые проявляются в период расширения путей. Это болезненность груди при прикосновениях, странные выделения из соска в большом количестве.

Пациентка может жаловаться на дискомфорт в молочной железе, усиливающийся ближе к соску.

Для точной постановки диагноза при вышеперечисленных проявлениях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Для начала врач опрашивает пациентку, собирает анамнез, делает визуальный осмотр. При постановке диагноза важно составить полноценную симптоматическую картину.

После при необходимости женщину направляют на дополнительные диагностические процедуры.

Это может быть сдача анализов (кровь и выделения, если такие есть), маммография, ультразвук, дуктография, а еще иммуногистохимическое исследование участка ткани.

Когда возникает расширение путей молочной железы, есть необходимость проведения дифференциальной диагностики с маститом, раком груди, мастопатией и папилломами внутри протоков.

Расширение протоков на фоне естественных факторов развития не требует особого лечения. Но женщина должна периодически осматриваться у специалиста, чтобы не развивались осложнения. В противном случае возможно формирование ряда последствий:

  • мастит, мастопатия (воспалительный процесс в чрезмерно расширенных путях);
  • киста (возникает в результате скопления жидкости);
  • эктазия (необратимое увеличение протоков с дальнейшим их воспалением).

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Нередко наблюдается картина замкнутого круга осложнений и причин расширения путей. Например, из-за прогрессирования мастита увеличиваются протоки, что в свою очередь усугубляет воспаление.

Но слишком узкие пути также способны вызвать мастит. Такое явление характерно для кормящих мамочек.

Лечение

Расширение протоков при отсутствии воспаления и других отклонений не является патологией, поэтому и лечения, а тем более операции, здесь не требуется.

Когда на экране ультразвукового аппарата появилась такая картина, стоит сдать кровь на гормоны. Ведь причиной явления нередко становится гормональный дисбаланс. После оценивания количества эстрогена, пролактина и гормона щитовидной железы в организме женщины, доктор при необходимости назначит специальные лекарственные средства, приводящие в норму гормональный фон.

Антибактериальная терапия показана при выявлении воспалительного процесса в протоках и наличии инфекции. Сопутствующим здесь будет противовоспалительное, общеукрепляющее и иммунокорректирующее лечение.

Простого наблюдения за эпителиальной тканью протоков и контроля над возможным появлением признаков патологии достаточно при расширении путей, которое формируется в связи с возрастными изменениями в молочной железе. При развитии воспалительного процесса врачи зачастую склоняются к применению оперативного лечения.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Операция проводится также при перерождении кистозного образования в рак, или его появлении на одном и том же участке много раз. В остальных ситуациях кисту не удаляют, в отличие от папиллом. Их иссекают сразу, из-за большого риска перерождения в злокачественную опухоль.

Исходя из вышеизложенной информации, становится понятно, что назначаемая терапия полностью зависит от причины, спровоцировавшей увеличение молочных протоков.

Препараты гомеопатии используются как профилактические средства развития осложнений при расширении путей. Назначить их может только лечащий врач после изучения результатов анализов и аппаратного обследования.

Рассмотрим наиболее популярные гомеопатические лекарства при заболевании грудной железы:

  1. Вибуркол. Препарат, снимающий спазмы, боль, воспалительный процесс, как в репродуктивной системе, так и во всем организме.
  2. Мастодинон. Лекарство, произведенное на основе растительных компонентов. Налаживает выработку пролактина, что позволяет устранить прогрессирование диффузных форм мастопатии.
  3. Циклодинон. Нормализует содержание половых гормонов и пролактина в женском организме, действуя положительно на состояние молочной железы.
  4. Дисменорм. Препарат, нормализующий выработку гормонов у представительниц слабого пола. Приводит в норму баланс эстрогена и простерогена.
  5. Гинекохель. Растительное лекарство, приводящее в норму работу половой системы женщины. Назначается представительнице слабого пола при расстройствах менструаций в результате возрастных или иных изменений. Устраняет воспаления и инфекции репродуктивной системы.
  6. Климактоплан. Средство, назначающееся женщинам в период перед климаксом и в само время климакса. Способно восстановить гормональный баланс в придатках, гипофизе и надпочечниковой коре.

«Бабушкины» рецепты

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности. Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе. Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции. К патологическому расширению протоков обычно приводят:

  • Дисгормональные нарушения. Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты, аднекситы, объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
  • Гиперпролактинемия. Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, циррозе печени, гиперэстрогении.
  • Сецернирующая молочная железа. Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии, внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
  • Воспалительные и деформирующие процессы. Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.

Чем опасна патология и какие осложнения могут возникнуть

Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом, а при значительном расширении — деформацией груди. При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне.

Клинические симптомы дуктэктомии молочной железы достаточно широко описаны в специальной литературе, поэтому диагностика заболевания не вызывает затруднений. В первую очередь это возраст пациентки. Если у женщины 40-45 лет при проведении осмотра молочной железы определяется уплотнение в районе ареолы и соска, при этом наблюдаются выделения желтого или грязно-коричневого цвета, можно с уверенностью говорить о развитии дуктэктазии молочной железы.

Часто больные отмечают зуд и жжение в области соска, сам сосок приобретает втянутую форму и смещается от своей основной оси. Кожа груди становится гиперемирована, отечна, возможен болевой синдром, усиливающийся перед менструацией.

Следует помнить, что расширения молочных протоков не являются отдельным патологическим процессом, а становятся составляющей частью другого заболевания молочной железы.

В основном угрозы для жизни и здоровья женщины нет, однако постоянные неприятные ощущения в области соска и ареолы пораженной груди доставляют пациенткам дискомфорт и определенные физические страдания.

Нельзя забывать и о психологическом аспекте проблемы. Любая патология в области молочных желез вызывает у пациенток страх перед раком груди, что может привести к серьезным психическим расстройствам.

Диагностические мероприятия при подозрении на дуктэктазию молочной железы следующие:

  1. Первичный осмотр молочных желез.
  2. Проведение маммографии и УЗИ молочной железы.
  3. Цитологическое лабораторное исследование выделений из соска пораженной груди.
  4. Тонкоигольная пункция молочной железы с целью проведения биопсии.

Все эти способы позволяют специалистам дифференцировать проблему на доброкачественную или злокачественную. К доброкачественным процессам при дуктэктазии молочной железы можно отнести наличие у пациентки полипов или внутрипротоковых папиллом. При этом, строго говоря, кровоточащая молочная железа или кровянистые выделения из сосков чаще всего вызываются внутрипротоковой папилломой, хотя в 15% случаев причиной подобной патологии становиться карцинома молочной железы.

Большую помощь в установке правильного диагноза при расширении протоков молочной железы оказывают современные неинвазивные методики обследования пораженной женской груди при помощи ионизирующего излучения.

Выделения из соска. Выделения из соска, обусловленные расширением протока молочной железы, могут причинять беспокойство. Женщина может испытывать смущение из-за влажных пятен на одежде, образующихся в результате вытекания жидкости из соска.Неприятные ощущения в груди. Расширение протока молочной железы может вызывать покраснение, отек и болезненность в области вокруг сосков.Инфекция.

В пораженном молочном протоке может развиться бактериальная инфекция (перидуктальный мастит), иногда сопровождающаяся болью в соске или вокруг него или общим ухудшением самочувствия и повышением температуры. При отсутствии лечения возможно образование нарывов (скопления гноя в тканях молочной железы), для устранения которых может потребоваться хирургическое дренирование.

Беспокойство по поводу рака груди. Обнаруживая у себя изменения молочной железы, женщина может переживать по поводу того, что они могут быть клиническими проявлениями рака груди, особенно при образовании твердой опухоли вокруг расширенного протока молочной железы. Совершенно необходимо незамедлительно обратиться к врачу в связи с такими клиническими проявлениями и симптомами, однако следует помнить, что расширение протока молочной железы не повышает риска развития рака груди.

При дальнейшем развитии патологии болезнь может перерасти в эктазию, при которой начинается прогрессирование. В итоге усиливается воспалительный процесс, развиваются киста и мастопатия. Воспалительная реакция вызывает скопление инородной жидкости, появление капсул, ею заполненных. Кистозные диффузные изменения крайне негативно отражаются на здоровье женщины. Дилатационный процесс – явление, требующее периодической диагностики и правильной терапии.

Одним из серьёзных осложнений является появление папиллом. Они способны расширять протоки, и повышать риск развития рака. Образования носят доброкачественный характер, однако при неблагоприятном течении болезни могут переродиться в злокачественные опухоли. Рак молочной железы – самое опасное последствие, которое грозит, если молочные протоки стали расширяться. В подобном случае потребуется удаление опухоли.

  • повышение чувствительности;
  • выделения из соска;
  • зуд, жжение, набухание соска;
  • болезненность, усиливающаяся ближе к ареоле;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

При кистах бывает однократное выделение обильного количества серозной жидкости, при разрыве оболочки. Воспалительный процесс обычно сопровождается незначительным повышением температуры тела.

Манипуляция связана с определенным риском:

  • существует очень слабая вероятность злокачественной трансформации клеток после облучения, однако преимущества метода перевешивают эту опасность;
  • во время установки катетера или введения контраста может произойти повреждение стенки протока (такое состояние в дальнейшем излечивается самопроизвольно);
  • при неправильной установке катетера есть вероятность «пропустить» проток с патологическим образованием и не диагностировать его;
  • существует очень малая вероятность инфекционных осложнений, то есть мастита.

Патогенез

Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации.

Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением. Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий.

Когда лечение не требуется?

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Лечение расширенных протоков молочной железы носит преимущественно оперативный характер. Распостраненной операцией является эксцизия или иссечение поврежденных участков женской груди. Удаляются жировая ткань, эпителий и участки расширенных молочных протоков. Доступ обычно выбирается наименее травматичный, разрез проводится по естественным складкам женского тела.

В принципе, речь идет о секторальной резекции молочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Гистология важна для подтверждения вывода о доброкачественной форме процесса. При наличии малейших сомнений врачи-онкологи часто вынуждены рекомендовать женщине ампутацию груди.

Если удалось на 100% исключить раковый процесс при дуктэктазии молочной железы, женщине рекомендуют проведение более щадящего комплекса медикаментозной терапии, которая включает в себя:

  • прием антибиотиков;
  • негормоналных противовоспалительных препаратов;
  • витаминов;
  • специализированных местных средств (мазей и кремов).

Обязательной при проведении подобного лечения является стабилизация гормонального фона женщиы, поскольку активность отдельных женских гормонов, типа пролактина, может помешать качественному лечению дуктэктазии молочной железы.

Определенный эффект позволит получить и применение в комплексной терапии иммуномодуляторами. Прием иммунала и тималина усиливает иммунитет пациентки, что приводит к снижению риска возникновения воспалительных заболеваний в молочной железе и уменьшению риска развития дуктэктазии молочных протоков.

Специфической профилактики дуктэктазии молочных желез не существует. Требования такие же, как и при другой патологии женской груди:

  • регулярные профилактические осмотры;
  • соблюдение режима труда и отдыха, полный отказ от вредных привычек;
  • гигиена молочных желез и всего тела;
  • максимальное избегание физического воздействия на молочные железы, начиная от прямых лучей солнца и заканчивая различными травмами женской груди;
  • при возникновении любых проблем с молочными железами ― моментальная консультация специалиста;
  • тщательное соблюдение всех правил при кормлении, обязательное посещение школы матерей в период беременности.

Молочные железы – самый нежный и легкоранимый орган женского тела, поэтому грудь и требует к себе бережного и щадящего отношения. Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить.

  • Инвазивный протоковые рак диагностика и лечение

    Инвазивный протоковый рак молочной железы, который также называют … клеток, которые выстилают молочные протоки, вследствие молекулярных изменений в…

  • Папилломы внутри протоков молочной железы: причины…

    Внутрипротокова папиллома молочной железы относится к третьему классу … Папиллома в основном вырастает над слизистой оболочкой молочного протока…

  • Последствия перенесенного лактостаза и мастита

    Отек усиливается, молочные протоки практически закупориваются, в них образуется сливочный сгусток. В ткани молочной железы под воздействием…

Если на УЗИ молочной железы расширены протоки, то не обращать внимание на эту проблему нельзя, так как данная патология может привести к плохим последствиям.

В молочной железе находятся альвеолы, каждая из которых имеет свой проток (для оттока молока). На УЗИ исследовании проток должен быть тонким и извилистым. Когда альвеолы собираются в группы (по 40-50), их протоки объединяются и становятся значительно крупнее. В итоге все протоки соединяются и выходят в одну точку — отверстие соска.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Расширение этих путей может происходить по разным обстоятельствам. У женщин 40-45 лет это считается даже нормой, в связи с перестройками гормонального фона. Так же расширение считается нормальным у беременных и кормящих грудью женщин. Но, остальным лицам женского пола следует обращать внимание на наличие этой патологии после пройденного УЗИ.

На ультразвуковом исследовании можно увидеть 3 «молочной железы». Первый — подкожный, который состоит из жировых отложений. Второй — маммарный, в нем представлена непосредственно молочная железа. Третий — ретроммарный, который является прозаодням жировых доль.

Для того, чтобы найти протоки понадобится хорошо осмотреть второй (маммарный) слой. Непосредственно этот уровень будет выявляться на УЗИ, как гиперэхогенный участок. На его фоне должны быть четко видно гипоэхогенные тонкие структуры, которые и есть так называемые протоки. Их ширина в норме, не должна быть более чем 2 мм.

Если диаметр больше, то следует обратить внимание на эту патологию.Результат УЗИ груди

Для того, чтобы определить день для исследования, следует проаналтзировать фазы менструального цикла и состояние протоков в это время. Первая фаза, так называемая фолликулярная (8-15 день цикла), характеризуется пролиферацией протоков молочных желез.

Вторая, лютеиновая фаза (16-21 день цикла), указывает на окончание пролиферации, расширение желез и отек альвеол. В норме, эти изменения выражены на УЗИ достаточно слабо. Но, неопытный врач может не заметить изменения и принять их как должное.

Поэтому, исходя из вышесказанного, на ультразвуковое исследование молочных желез лучше ходить после 4-5 дней окончания менструации, именно в это время диагноз будет наиболее точный и правильный.

Женщина должна пойти на ультразвуковое исследование с подозрением на расширение протоков молочной железы если у нее присутствуют некоторые симптомы.

К таким клиническим признакам можно отнести:

  1. слабо выраженную боль в груди,
  2. «спрятанный» сосок (если прижать его двумя пальцами, то он втянется вовнутрь),
  3. чувство жжения вокруг ареолы,
  4. зуд в области соска,
  5. слегка припухлое состояние ареолы,
  6. гиперемия соска и близлежащей области,
  7. желтые или светло зеленые выделения из соска.

Самодиагностика не приведет к точному диагнозу, так как самостоятельно утвердить диагноз этой патологии женщине не удастся. Поэтому, имея эти симптомы, девушка обязана пойти на УЗИ для постановки диагноза о наличии патологий молочной железы.

Расширение протоков более 2 мм не является нормой у всех женщин, кроме тех, кому за 40, беременным и кормящим. Данная патология, обнаруженная на ультразвуковом исследовании опасна, так как может приводить к различным заболеваниям молочной железы. Итак, расширение протоков при не лечении может вызвать:

  • Мастит. Взаимосвязь этих двух заболеваний достаточно проста. В расширенные протоки инфекции и микроорганизмы попадают быстрее, причем задерживаясь в них. В результате вызванного микроорганизмами воспалительного процесса возникает мастит.
  • Эктазию. Это самый перспективный вариант развития, обнаруженных на УЗИ расширенных протоков. Заболевание приводит к их дальнейшему расширению, в результате чего повреждается сосок, в его области начинается воспалительный процесс, сопровождающийся неприятными выделениями.
  • Кистозные новообразования. Расширения действительно могут провоцировать образование кист. Это происходит из-за накопления выделений в протоке, последующему их застою и инкапсулированию.
  • Папилломы. Эти новообразования появляются примерно так же как и кисты, но являются более опасными. Стоит учесть, что при определенных условиях папилломы могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому стоит относиться серьезнее к «простому расширению протоков молочной железы».

Как видно из вышесказанного, женщинам с заключением в УЗИ о наличии расширений протоков стоит сразу же обращаться к врачу на лечение, так как отложение проблемы может привести к необратимым последствиям.

Так как небольшое увеличение протоков допускается, то хирургического или консервативного лечения (направленного именно на их уменьшение) нет.

Однако, при обнаружении на УЗИ не нормального диаметра протоков женщине нужно проверить гормональный фон. Возможно, увеличение путей связано с дисбалансом эстрогена, пролактина или же гормонов щитовидной железы. Возможно, если урегулировать их содержание в организме женщины, то протоки уменьшатся в диаметре и приобретут здоровый вид.

В том случае, если диагноз УЗИ об увеличение млечных путей поставлен у женщин в возрасте после 40, то им нужно просто следить за состоянием груди.

Если же на повторном ультразвуковом исследовании обнаруживается воспалительный процесс молочной железы, то обычно женщине предлагают хирургический метод лечения проблемы.

При кистозных новообразованиях, возникающих вследствие расширенных протоков молочных желез, назначается консервативное лечение. Хирургическое используется лишь в тех случаях, когда киста имеет злокачественный характер.

На протяжении девяти месяцев беременности организм готовится к естественному кормлению малыша. Каждая из грудей состоит из 15-20 долей. В них вырабатывается молоко. По протокам оно доставляется в рот к ребенку.

Со временем организм матери подстраивается под желание и возможности малыша сосать грудь и вырабатывает столько молока, сколько необходимо только ему. То есть ни капли больше или меньше. Однако на первых порах трудности с его количеством возникают. Женщины чувствуют, как грудь распирает оттого, что молока пришло очень много. Малыш не успевает все скушать.

Однако с течением времени этот процесс налаживается. Многие отмечают, что прилив происходит именно в тот момент, когда нужно кормить ребенка.

Таким образом, грудное вскармливание является довольно сложным по своей природе процессом. Но, к сожалению, не у всех он проходит благополучно.

Симптомы лактостаза

Все идет своим чередом, организм подстроился под аппетит малыша, и, казалось бы, все наладилось. Но внезапно женщина ощущает боль с какой-либо стороны груди. Потрогав, нащупывает шарик и очень пугается. Это и есть закупорка молочных протоков.

Именно так в большинстве случаев женщины обнаруживают у себя так называемый лактостаз. Процесс этот легко объясним: забивается один из молочных протоков. Теперь через него не может пройти молоко, оно скапливается и образует шарик, который очень болит.

По неопытности молодые мамы не принимают никаких мер, что приводит к более запущенной форме лактостаза. Появляются следующие симптомы:

  • Отечность груди.
  • Покраснение кожи. Сначала в том месте, где произошел застой, затем и вокруг него.
  • Температура вследствие воспаления.
  • Болевые ощущения усиливаются с каждым часом в том месте, где образовалась закупорка молочного протока.
  • Белая точка (лечение не такое сложное, если начато своевременно) на соске говорит о том, что молоко застоялось.

Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога. При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией. Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:

  • Медикаментозная терапия основного заболевания. При дисгормональных расстройствах эффективна гормонотерапия, позволяющая нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез. Для устранения воспаления назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя и нестероидные противовоспалительные средства. При обнаружении злокачественной неоплазии применяют цитостатики и другие противоопухолевые препараты.
  • Хирургические методы лечения. Оперативные вмешательства проводят при выраженном болевом синдроме, значительной деформации молочной железы, выявлении рака и терапевтической резистентности другой патологии, которая осложнилась эктазией. В зависимости от основной патологии выполняют селективную дуктолобэктомию, вылущивание доброкачественной опухоли, секторальную резекцию молочной железы или один из вариантов мастэктомии.

При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии — лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.

Причины

  • гормональные изменения в организме, в первую очередь избыточная выработка пролактина (женского полового гормона), которая имеет возрастную обусловленность: избыток гормона способен приводить к своего рода закупориванию протоков клетками эпителия. В ряде случаев гормональный сбой может быть также вызван приемом отдельных препаратов, противозачаточных или гормональных;
  • воспалительные процессы: острое или хроническое воспаление также способно вызвать расширение млечных протоков;
  • естественное изменение структуры и формы канала: наблюдается у женщин в период менопаузы и постменопаузы;
  • травмы молочной железы, в том числе хирургические вмешательства;
  • наличие полипа или протоковой папилломы в протоках молочной железы: и то и другое относится к разряду доброкачественных опухолей, однако способно вызывать расширение протока;
  • злокачественные образования в молочной железе.

Симптомы эктазии протоков молочных желез

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты.

При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе.

О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме.

Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности.

Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе. Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции.

К патологическому расширению протоков обычно приводят:

  • Дисгормональные нарушения. Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты, аднекситы, объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
  • Гиперпролактинемия. Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, циррозе печени, гиперэстрогении.
  • Сецернирующая молочная железа. Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии, внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
  • Воспалительные и деформирующие процессы. Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.

Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока.

Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков.

В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением.

Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции.

Причины

  • Гормональная перестройка в женском организме, характеризующаяся выработкой лишнего полового гормона под названием пролактин. Лишний пролактин приводит к закупорке протоков посторонними клетками, которых там не должно быть в норме.
  • Гормональный сбой, вызванный гормонами и некоторыми другими лекарствами.
  • Воспаление, вызывающее патологические изменения в груди.
  • Изменения в форме и строении протоков на этапе предменопаузы, менопаузы и постменопаузы (что считают нормой).
  • Травматические повреждения железы.
  • Последствия хирургических вмешательств.
  • Папиллома или полип в протоке. Оба эти новообразования являются доброкачественными, но приводят к патологическому изменению протока.
  • Онкологические опухоли железы.

Большинство из вышеперечисленных причин доброкачественные и не угрожают жизни пациентки. Но дуктэктазия (эктазия) протоков молочных желез всегда вызывает настороженность врача, так как в небольшом проценте случаев может свидетельствовать об онкологии.

Обычно эктазию рассматривают как болезнь, которая не наносит особого вреда организму, но есть некоторые нюансы. Врач понимает, что слишком расширенные протоки свидетельствуют о воспалительном процессе, гормональных проблемах или опухоли в железе. Все эти процессы нельзя пускать на самотек – воспаление может прогрессировать, гормоны влияют на все системы организма и общее самочувствие, а опухоль иногда оказывается злокачественной (хотя случается такое редко).

Особый упор делается на диагностику природы опухоли. Своевременное обнаружение онкологии способствует эффективному лечению. Использование таких методик как маммография, ультразвуковое исследование и биопсия значительно повышают шансы ранней диагностики онкологических образований. Необходимый объем обследований определяет лечащий врач, исходя из симптомов и результатов первоначального обследования.

Симптомы

Дуктэктазия относится к болезням с явной симптоматикой. Характерными признаками заболевания считают следующие симптомы.

  • Боль и неприятные ощущения в области желез.
  • Уплотнения при пальпации ореолы.
  • Соски чешутся, ощущается жжение.
  • Отек и краснота соска.
  • Сосок втянутый.
  • Сосок смещен относительно своего привычного положения.
  • Выделяющаяся из соска субстанция неизвестной этимологии.

Выделения считают главным симптомом эктазии. Железа практически постоянно выделяет небольшой объем молока не только у кормящих матерей, но и у других женщин. Если женщина не кормит ребенка, обычно молоко не доходит до соска. При дуктэктазии выделения различаются по цвету: от привычных белых и желтых до неприятно поражающих коричневых и кроваво-красных.

Диагностика

При дуктэктазии успех лечения во многом зависит от оперативности постановки диагноза. Избавиться от заболевания намного легче на ранних этапах, поэтому необходимость оперативной и точной диагностики является первостепенной задачей. При обнаружении малейших симптомов болезни нужно не надеяться на то, что все нормализуется самостоятельно, а немедленно обратиться к врачу-маммологу.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Симптомы дуктэктазии во многом схожи с признаками других заболеваний желез. Поэтому важно провести дифференцирования эктазию от прочих болезней, выяснить, почему произошло расширение протоков. От полученных ответов зависит выбор методики лечения.

По решению врача в диагностику входят следующие процедуры.

  • Маммография – помогает провести оценку протоков, выявить полипы, опухоли, папилломы.
  • Ультразвуковое исследование желез (УЗИ) – уточняет имеющуюся после маммографии информацию о состоянии протоков.
  • Мазок выделений из сосков – показывает наличие или отсутствие воспаления, по результату можно предположить, есть ли в железе опухоль.
  • Анализ крови на пролактин или другие гормоны показывает имеющиеся гормональные нарушения в организме.
  • Биопсия – проводится в том случае, если найдены образования непонятной этиологии.
  • Дуктография – это рентген протоков с обязательным введением в каналы контрастного вещества. Эта методика – особый, более точный вид маммографии.

Лечение дуктэктазии

Если диагностические исследования подтвердили первоначальный диагноз эктазии двух или одной грудной железы. Если патология затронула обе груди, то выставляется диагноз двухсторонней дуктэктазии. Схема лечения, назначенная маммологом, направлена на устранение симптомов заболевания и причин, приведших к болезни.

  • Чаще при эктазии назначается терапевтическое лечение, в зависимости от тех причин, которые вызвали эктазию. Если в ходе диагностике обнаружили воспаление любой формы, то пациенту назначают специальные препараты против воспаления. Дополнительно доктор назначает комплексные препараты, которые должны укрепить иммунитет.
  • При гормональных нарушениях заболевание лечится так, чтобы нормализовать уровень гормонов в организме. Достигается цель путем приема гормональных лекарств. Выбор и доза лекарств назначается врачом, который учтет возраст больной, ее состояние здоровья, наличие сопутствующих болезней. Самостоятельно назначать себе гормональные препараты опасно, они принимаются только после консультации с доктором.
  • Если терапевтическое лечение не приносит необходимого результата, заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства. Операции особенно часто применяется при обнаружении в протоках полипов или крупных папиллом.

Современная медицина предлагает две методики проведения операций при дуктэктазии.

  • Удаляются только патологические участки каналов и клеточного материала. Полученный в ходе операции материал обязательно направляется на гистологическое исследование, что подтвердить или опровергнуть онкологию.
  • Полное удаление протоков – такая методика обычно выбирается, если у пациентки подтверждена злокачественная природа опухоли.

Оба вида операции выполняется при общем наркозе. Сегодняшние хирургические методики настолько ювелирные и точные, что практически не оставляют никаких следов. Для некоторых пациенток хирургическое лечение противопоказано: обычно это заболевания сердца или желание родить ребенка и кормить его грудным молоком.

Принимать решение об операции или отказывать в ней может только лечащий специалист. При сложных случаях онкологии решение принимается на врачебном консилиуме. Результаты и итоги лечения зависит от своевременной диагностики, причин возникновения болезни. В абсолютном большинстве случаев выздоровления добиться несложно, если пациентка пришла к врачу вовремя, а обследование не выявило раковых образований.

Причины

Что такое закупорка протока молочной железы при грудном вскармливании?

Плазмоклеточный мастит может привести к втягиванию соска.

Выделения из соска

При эктазии канальных протоков часто наблюдается липкие, разноцветные выделения из сосков, иногда напоминающие зубную пасту. Пораженная область болит, чешется, сосок может набухать. На ранних стадиях болезнь не является опасной.

Если пораженная ткань разрастается или в выделениях из сосков появляется кровь, врач, скорее всего, предложит хирургическое удаление. Сосок, скорее всего, будет удален во время операции. Это конечно малоприятный косметический результат, но заболевание не пройдет самостоятельно и отказ от лечения может привести к укорочению основных протоков молочной железы и ее деформации.

Диагностика

При скриниге на рак молочной железы при клиническом обследовании эктазия протоков может быть найдена в виде тубулярной массы (в виде трубки) под соском.

  • Рентген, скорее всего не «увидит» заболевание.
  • УЗИ используется в дополнении к маммографии и способствует дифференциации между доброкачественными и злокачественными образованиями.
  • Дуктография: иногда используется как дополнение к маммографии у рожавших женщин — контрастное вещество вводится в поток молочной железы перед поведением маммографии.
  • Лаваж протоков (промывание) и цитология содержимого.
  • И если пункционная биопсия ничего не показала, может быть назначена эксцизионная биопсия (удаление патологического образования или органа).

Лечение

Эктазия протоков молочной железы не всегда требует лечения. Однако если дискомфортные симптомы прогрессируют, варианты лечения могут быть следующими.

Многие женщины, сталкивающиеся с данной патологией, задают один и тот же вопрос: «Что это такое — дуктэктазия молочных желез, насколько она опасна и что следует предпринять по устранению этой болезни?». Чтобы ответить на все эти вопросы, следует немного углубиться в анатомию женского тела и прислушаться к советам опытных маммологов. Только в этом случае есть шанс быстро и без особых потерь справиться с этим состоянием.

  1. Такое явление нередко наблюдается у женщин в период климакса и менопаузы из-за эндокринной перестройки организма.
  2. Повышенная секреция гормона пролактина может стать причиной железы.
  3. Травмы груди могут привести к деформации протоков.
  4. Злокачественные опухоли грудных желез часто приводят к возникновению эктазии. Это наиболее опасная разновидность расширения молочных протоков, которая требует незамедлительного лечения.
  5. Запущенное воспаление молочных желез.

В группу риска входят женщины от 45 до 55 лет, имеющие в анамнезе искусственное прерывание беременности или операции на молочных железах. Спровоцировать эктазию может и ношение слишком тугого и тесного белья.

В основе проблемы лежит ситуация, когда по тем или иным причинам грудное молоко не выводится своевременно.

В тканях молочной железы (паренхима) находится не меньше 15 долей, каждая из которых имеет отдельный молочный проток.

В районе соска все протоки соединяются, поэтому непроходимость одного канала не оказывает серьезного влияния на качество грудного вскармливания (ГВ).

Но в то же время закупорившийся проток может спровоцировать серьезный воспалительный процесс в груди.

Визуально закупорка протока молочной груди выглядит как небольшая белая точка на соске.

Основная причина проблемы кроется в том, что забивается млечный канал, молоко застаивается и сгущается.

В отдельных случаях, кроме того, что появляется пятно белого цвета, других визуальных проявлений просто нет. К основным причинам застоя в молочной железе относят следующие пункты:

  1. Вырабатывается молоко в слишком большом количестве. Малыш просто не успевает опустошить грудь. При этом кормящая женщина сцеживание проводит нерегулярно.
  2. Застой появляется и при неправильном прикладывании младенца к груди. В этом случае опорожняются только отдельные протоки.
  3. Воспаление может появиться при неполноценном захвате соска ртом ребенка.
  4. Женщина употребляет малое количество жидкости, в результате чего молоко становится густым и малышу трудно его высасывать.
  5. Большие перерывы в кормлении также позволяют каналам закупориться.
  6. Грудь большого размера. В этом случае может происходить пережатие протоков и как следствие их воспаление.
  7. Ношение неудобного тесного бюстгальтера.
  8. Внезапное отлучение малыша от груди. У некормящей матери на протяжении определенного количества времени молоко продолжает вырабатываться.
  9. Протоковая киста молочной железы.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

В женском организме закупорку протоков часто провоцирует такое явление, как лактостаз. В такой ситуации грудь набухает, возникает серьезный отек и появляется сильная боль.

Такие болевые ощущения мешают женщине спокойно кормить новорожденного и проводить полноценное сцеживание.

Вся ситуация ведет к застою молока, появляются творожистые сгустки и закупориваются молочные протоки.

Если к этому процессу присоединяется любая внешняя инфекция, то на смену обычной закупорке протоков приходит гнойный мастит, избавиться от которого гораздо сложнее.

Кроме болевого синдрома, симптомом непроходимости молочных каналов может стать покраснение кожного покрова пораженной области и повышенная температура тела.

Также пациентки часто жалуются врачу на неприятное распирающее ощущение в груди. Соски становятся очень чувствительными при кормлении, особенно то место, где появилось белое пятнышко. В таких случаях лечение должен назначать только врач.

Если в какой-то момент женщина заметила, что на соске появилось белое пятнышко, а количество вырабатываемого молока уменьшилось, ей следует насторожиться.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Чаще всего такая ситуация свидетельствует о том, что закупорились молочные протоки.

Если по какой-либо причине отправиться незамедлительно к врачу возможности нет, то для начала женщине можно попробовать встать под горячий душ.

Через расширенные водой молочные протоки застоявшееся молоко легче отойдет к соску.

Водные процедуры с таким же успехом заменяют теплым компрессом. Затем грудь слегка массируют, чтобы простимулировать движение молока.

После того как грудь подготовлена, к ней прикладывают малыша. Молочную железу можно продолжать аккуратно массировать, чтобы помочь творожистому сгустку выйти наружу и освободить проток для молока.

С этой же целью врачи советуют использовать молокоотсос, но в этом случае велика вероятность травмировать сосок.

Позже, когда проток полностью отчищен, большинство женщин отмечают, что молоко начинает выходить из груди струей.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Но есть ряд действий, которые совершать в домашних условиях при ГВ категорически запрещено. К ним относят:

  • прием каких-либо лекарственных препаратов;
  • слишком сильно разминать грудь;
  • растирать пораженную область спиртовыми средствами, они только усиливают воспаление.

Если у женщины не выходит самостоятельно справиться с проблемой, не стоит затягивать с обращением к врачу.

При помощи инструментов специалист с легкостью удалит белые пузырьки, которые появились и забивают проток.

Методы лечения

Если непроходимость молочного протока не спровоцировала воспаление, лечение как таковое не требуется.

Но что делать в случае, когда молочные протоки забиваются регулярно? В этом случае избавиться от молока, застоявшегося в груди, можно только при помощи врача.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Специалист в первую очередь поможет женщине наладить грудное вскармливание. Именно в неправильном прикладывании к груди часто кроется причина рецидива.

Помочь избавиться от закупорки протока может ультразвуковое воздействие. Лучи направляют непосредственно на пораженную область на протяжении 5 минут 2 раза в день.

Лечение этим методом проводят в том случае, когда избавиться от застоя в протоке не удалось в течение 48 часов.

Для того чтобы усилить эффект от процедуры, женщине дополнительно назначают лецитин. Он не только способствует усилению оттока молока, но и расширяет протоки.

В некоторых случаях непроходимость молочных каналов лечится при помощи лекарственных средств. С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • гормональные препараты;
  • эстрогены, причем их назначают как отдельно, так и совместно с агонистами дофамин-рецепторами;
  • если требуется блокировка гормона пролактина, женщине прописывают стимуляторы-ингибиторы.

Но помните, любое лечение должен назначать только лечащий врач. Самолечение может спровоцировать такое серьезное осложнение, как мастит.

Народная медицина

Избавиться от застоя молочных протоков можно, применяя методы народной медицины. Но это касается только начальной стадии заболевания.

Во всех остальных случаях лечение проводит врач. Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Самым популярным способом, помогающим избавляться от непроходимости молочных каналов, является капустный лист. Немного помяв, его прикладывают к пораженной области и оставляют на ночь.
  2. Медовые и яблочные компрессы. Оба продукта обладают способностью вызывать прилив крови к груди, что способствует расширению протоков. Мед предварительно немного разогревают, а яблоко натирают на мелкой терке.
  3. Согревающая лепешка. Для ее приготовления необходимо взять в равном количестве мед, муку и сливочное масло. Все ингредиенты перемешать и сформировать лепешку. Прикладывать на грудь ее нужно постоянно, делая перерыв только во время кормления ребенка.
  4. Снять отек или воспаление можно, приложив к груди лед или холодный творог.
  5. Компресс из печеного лука. Для этого его разрезают на две половины, запекают, дают остыть и прикладывают к пораженной области на несколько часов.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Если застой молока не удалось устранить в домашних условиях в течение суток, следует обратиться к врачу.

Кроме этого, если присутствуют признаки воспаления, такие как повышенная температура, сильная боль или краснота кожного покрова, народные методы применять категорически запрещено. Помните, в случае мастита любые согревающие компрессы могут только навредить.

Соблюдение несложных профилактических мер при грудном вскармливании позволит женщине избежать такой проблемы, как застой молока и непроходимость молочных протоков.

Вот несколько правил, которые помогут в период лактации:

  1. Подбор бюстгальтера должен проводиться тщательно. Вещь не должна жать или сдавливать грудь.
  2. Перерывы в кормлении в первые месяцы не должны быть длительными.
  3. Если молока слишком много, то излишки лучше сцеживать.
  4. Легкий массаж груди перед кормлением стимулирует выработку молока. Многие женщины говорят, массирую грудь, и состояние улучшается.
  5. При сцеживании не следует опустошать грудь до конца. Иначе это приведет к болезненности и усиленной лактации.
  6. Женщине, кормящей грудью малыша, лучше отказаться от сна на животе, в этот период могут пережиматься молочные протоки.
  7. Кормящая мама должна выпивать достаточное количество жидкости, тогда молоко в груди не будет густеть.

Диагностика

  • исследования выделений из соска
  • общие анализы крови и мочи
  • определение гормонального статуса
  • УЗИ молочных желез
  • маммографию
  • анализы элемента железистой ткани

На УЗИ патология выглядит, как сросшиеся жировые отложения. Протоки плохо визуализируются. Ультразвук при наличии их расширения будет диагностировать гиперэхогенную зону. На их фоне визуализируются тонкие гипоэхогенные участки. Это и есть млечные протоки. В норме ширина млечных протоков не должна превышать двух миллиметров. Если диагностика показывает на фото большие параметры протока, это может означать развитие патологии.

Первая фаза менструального цикла характеризуется наличием пролиферации млечных протоков. С шестнадцатого дня цикла начинается лютеиновая фаза, при которой пролиферация заканчивается. Отечность альвеол постепенно исчезает, и протоки приходят в естественную норму. Исследование молочных желез с помощью ультразвука лучше проводить на пятый день после окончания менструации. Именно этот период является наиболее благоприятным для точного исследования железистых структур.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Проверка гормонального статуса при развитии патологии часто выявляет повышенный уровень эстрогенов и недостаток пролактина. Гормональный сбой оказывает прямое влияние на изменения в протоках и может увеличивать их просветы.

Выполнение маммограммы позволит выявить чрезмерно расширенные протоки и начало в них воспалительного процесса. Гистологическое исследование биоматериала подтвердит или исключит развитие злокачественной опухоли.

Эффективно восстановить структуры молочной железы сумеют гомеопатические препараты. Медики рекомендуют применять следующие препараты для быстрого устранения патологического процесса:

  • Мастодинон
  • Циклодинон
  • Вибуркол

Данные средства снимают спазмы внутри груди, уменьшают болезненность и тормозят активное воспаление. Хорошо помогает справиться с патологией препарат Гинекохель. Средство имеет безопасную растительную основу и назначается в период возрастных изменений, гормональных сбоев, инфекционно-воспалительных процессах репродуктивной системы.

При расширении протоков можно принимать препарат Климактоплан. Препарат корректирует выработку гормонов эндокринными органами, регулирует работу щитовидки и надпочечников. Эффективно стабилизирует синтез гормональных веществ в женском организме средство Дисменорм. Этот гомеопатический препарат устраняет дисбаланс между уровнями пролактина, прогестерона и эстрогенов.

УЗИ молочных желез наиболее информативно на 8–14 день менструального цикла. В это время структура мало изменена, и можно сравнить и структуру с нормой. Позже под действием прогестерона происходит естественное расширение протоков, что приводит к ложноположительным результатам при обследовании.

Во время постменопаузы день проведения не имеет значения.

Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков — исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:

  • УЗИ груди и маммография. Эхографическое и рентгенографическое исследование проводятся для своевременной диагностики диспластических и неопластических процессов, способных спровоцировать дуктэктазию.
  • Дуктография. Контрастная галактография визуализирует систему протоков груди, позволяет определить участки дилатации и оценить степень расширения млечных ходов. Метод хорошо выявляет интрадуктальные новообразования.
  • Анализ уровня гормонов. При базовом обследовании оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. Дополнительно может выполняться скрининг или комплексный анализ гормонов щитовидной железы.
  • Цитология мазка из соска. Метод показан при наличии выделений. Исследование клеточного состава под микроскопом направлено на выявление возможных воспалительных изменений и атипичных клеток, характерных для новообразований груди.

В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования — определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию груди. Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез. При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Дуктэктазия молочных желез легко диагностируется на осмотре у врача, поскольку обладает характерными симптомами:

  • боль в груди;
  • уплотнения, которые встречаются не только вокруг ареолы, но и в мягкой ткани;
  • дискомфорт при пальпации;
  • зуд, отечность и покраснение сосков;
  • втягивание соска, его смещение;
  • выделения из сосков — это основной симптом. При этом цвет секрета может быть любым. В норме его не должно быть, поскольку сужающиеся протоки не дают жидкости попасть в сосок.

При возникновении сомнений специалист дополнительно назначит следующие диагностические процедуры:

  • маммография;
  • дуктография;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ молочных желез;
  • пункция;
  • цитология мазка из сосков.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Дуктэктазия не представляет опасности для здоровья пациентки. Заболевание не прогрессирует, не вызывает развития различных опухолей. Но эктазия сигнализирует о серьезных нарушениях в работе организма. Поэтому после постановки диагноза женщину отправляют на дополнительное обследование, которое поможет определить истинную причину патологии.

Лечение

Причины и лечение расширенных протоков молочной железы определяются клиническим диагнозом который должен включать исключение карциномы путём цитологического исследования секреции из соска и другие углублённые исследования, включая маммографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Для диагностики применяются:

  • определение уровня гормонов в крови;
  • маммография;
  • бактериологическое, микроскопическое исследование выделяемой жидкости.

Выбор метода лечения зависит от степени нарушений. Если патология небольшая, то ведут динамическое наблюдение за состоянием пациента. Больному рекомендуют снизить нагрузку на позвоночник. Назначают анальгетики для снятия болевого синдрома. Если эктазия прогрессирует, то делают хирургическую операцию. Пораженный участок вены удаляют и сшивают здоровые части сосуда.

Методы терапии и профилактики эктазии грудных желез

Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного…

  • Прочие методы диагностики

Основными рекомендациями докторов женщинам являются регулярные гигиенические процедуры, осмотры у маммолога, в особенности, если есть генетическая предрасположенность к развитию заболевания, ведение здорового и по возможности активного образа жизни.

К тому же женщина должна беречь грудь от травмирования, правильно и сбалансировано питаться, не перенапрягаться, постоянно поддерживать иммунитет. Отдых должен быть полноценным, нервы в порядке.

Важным пунктом в профилактических правилах является подбор нижнего белья. Бюстгальтер не должен давить или быть слишком свободным. Неправильно подобранная его форма спровоцирует деформацию грудной железы, нарушит кровообращение в ее сосудах. Особенно это касается женщин с большим объемом груди, избыточным весом.

Не стоит забывать о самообследовании. При наличии отклонений в виде, узелков, опухолей, изменения окраса кожного покрова в области груди стоит проконсультироваться с врачом, и убедиться в отсутствии риска развития патологии молочных желез.

Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов. Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров.

Своевременное обращение к специалисту и правильно выстроенное лечение дает высокие шансы на полное выздоровление. При этом, женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.

Все сопутствующие болезни лечатся столь же эффективно, что и дуктэктазия молочных желез.

После рассмотрения всех особенностей этой патологии стало понятно, что значит дуктэктазия молочных желез, и как важно вовремя ее диагностировать и лечить. Внимательное отношение к своему здоровью и является первым и важнейшим требованием.

Чтобы предотвратить развитие патологии, женщинам старше 40 лет необходимо регулярно проходить маммографическое обследование. Нужно помнить о том, что любые травмы молочной железы очень опасны, поэтому нужно беречь грудь от ударов, ушибов и сотрясений. Пациенткам важно следить за состоянием гормонального фона организма.

Эктазия грудных желез легко излечима на ранних стадиях. Но в запущенных случаях патология может спровоцировать развитие мастопатии и опухолей. Поэтому при появлении боли в груди и выделений из сосков необходимо срочно посетить врача-маммолога.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Эктазия, или дуктэктазия, молочных желез — это такое заболевание, которое характеризуется патологическим расширением протоков, которые принято называть также субареолярными каналами. Обычно это заболевание возникает по причине возрастных изменений и диагностируется у женщин в возрасте 40–45 лет. Чаще всего при своевременном лечении указанное заболевание не представляет опасности для здоровья, хотя в ряде случае и может привести к серьезным последствиям.

Медицинский центр «Энерго» — клиника, где оказывают помощь в решении многих проблем со здоровьем, в том числе маммологических. Курс лечения для каждого пациента разрабатывается индивидуально с учетом особенностей его организма и специфики протекания болезни.

Естественные факторы

Причины, по которым происходит увеличение и воспаление протоков, можно разделить на две обширные группы. Первая группа – естественные факторы, способствующие расширению. К ним относятся:

  • Протоки могут расшириться из-за беременности
    Беременность.
    В период беременности возрастает количество прогестерона в женской крови. Этот гормон помогает женскому организму подготовиться к вынашиванию и выращиванию ребенка, воздействуя в том числе и на протоки груди.
    Под его воздействием происходит расширение протоков, чтобы обеспечить кормление ребенка грудью в ближайшем будущем. Обычно такое увеличение проходит через несколько месяцев после того, как женщина прекратит кормить ребенка грудью.
    Если в период кормления в груди также развивается воспаление, то увеличение диаметра протоков считают патологическим.
  • Менструальный цикл.
    В период менструации женский организм готовится к возможному наступлению беременности, что также может сопровождаться расширением протоков. Если беременность все же не наступает, то под конец цикла грудь возвращается в свое нормальное состояние.
  • Климакс.
    Из-за изменения гормонального фона увеличение диаметра протоков может наблюдаться у женщин после 40 лет. Можно даже сказать, что в этом возрасте подобные изменения встречаются чаще всего.

Как проводится дуктография

При наличии того или иного показания исследование желательно запланировать на период между 5 и 12 днями менструального цикла. В это время ткани груди максимально расслаблены, болезненный дискомфорт, который обычно ощущается перед наступлением месячных, отсутствует. При наступлении климакса женщина может записаться на процедуру в любой день.

Дуктография не предусматривает никакой особой подготовки, однако понадобится соблюдать несколько условий:

  • за пару суток до обследования стоит воздерживаться от употребления алкоголя и курения;
  • накануне и в день проведения диагностики специалист посоветует принимать спазмолитики;
  • не использовать дезодорант и косметические средства для бюста;
  • важно воздерживаться от выдавливания секрета и нанесения на зону соска медикаментозных средств.

Непосредственно перед процедурой женщина должна оголиться до пояса и снять имеющиеся украшения. Обследование проходит в несколько этапов:

  1. Изначально область соска обрабатывается антисептиком (медицинским спиртом) и 1% новокаином.
  2. Чтобы определить место введения канюли (тупоносой иглы), врач сдавливает сосок и наблюдает, в какой области появится отделяемое.
  3. После выявления нужного протока игла вводится без каких-либо усилий с последующим закачиванием контраста (Уротраста, Верографина), количество которого составляет 0,25-0,5 мл.
  4. Далее исследуемая железа помещается на специальную подставку маммографа, а сверху придавливается пластиной, благодаря чему контрастное вещество хорошо распределяется по протоку.

Во время процедуры женщина ложится на спину и заводит руки за голову с той стороны, где проводится исследование. Снимки делаются в двух проекциях – вертикальной и косой. Сеанс длится от 30 минут до часа. Когда сеанс будет окончен, контраст удаляется.

Медики с уверенностью заявляют, что процедура для большинства пациенток является безболезненной. Важное значение имеет настрой пациентки и уровень болевого порога. Чтобы до минимума снизить неприятный дискомфорт, врач использует действенный анестетик.

Судя по отзыву женщин, которые прошли процедуру, больно бывает по окончании обследования, поскольку протоки повреждаются иглой. Правда, травмированные области вскоре заживают самостоятельно.

Дуктография является разновидностью маммографии. Такое же рентгеновское исследование молочных желез, только проводимое с использованием контрастного вещества, вводимого в млечные протоки. Благодаря этому, на снимке можно увидеть четкую картину расположения и структуры протоков.

Обычная маммография более доступна и хорошо переносится пациентками, но дуктография позволяет увидеть скрытые участки протоков, выявить места их расширения и разрывов. К сожалению, установить причины этих патологий с помощью дуктографии невозможно. Для этого нужны другие диагностические методы.

Кроме того, в отличие от маммографии, дуктография помогает с легкостью отличить обычные дистрофические процессы в молочной железе от онкологических патологий. Поэтому она широко применяется для диагностики раковых заболеваний, в частности, рака млечного протока, который другими методами определить сложно.

Процедура дуктографии считается относительно безболезненной и обычно легко переносится. В некоторых случаях пациентки отмечают некоторый дискомфорт, который длится недолго и связан с расширением протока.

При усилении неприятных ощущений возможно использование местной анестезии. Неприятные и болезненные ощущения зачастую связаны с негативным психологическим настроем, боязнью процедуры и индивидуальным уровнем болевого порога женщины.

Дуктография иногда оказывает лечебное воздействие – у 50% женщин после проведения этого метода диагностики выделения из сосков полностью прекращаются вследствие промывания протоков. Количество йода, который содержится в контрастном растворе, незначительное и не оказывает негативного эффекта (при отсутствии аллергии на йод).

До проведения исследования женщина должна сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые она принимает, об аллергиях медикаментозного характера, особенно на йодосодержание растворы, а также о возможной беременности. Затем пациентка снимает с себя все украшения и металлические предметы, раздевается по пояс, ложится на спину и заводит руку за голову.

Сама процедура дуктографии включает несколько этапов:

  • сосок и ореол обрабатываются спиртом;
  • в шприц (1 мл) набирается рентгеноконтрастный раствор (Уротраст, Сергозин, Йопамидол и др.) и подсоединяется тупоносая игла (канюля);
  • через канюлю в пораженный проток вводится раствор (не более 1 мл) до появления легкой болезненности. Не стоит беспокоиться – процедура проходит без прокола, игла настолько тонка, что без труда входит в проток;
  • проводится маммография в двух проекциях, а в случае необходимости – в дополнительных проекциях.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

После этого врач может сделать пациентке легкий массаж для лучшего распределения раствора по молочной железе или частичного его удаления, и повторить маммографическое исследование.

Время проведения дуктографии не превышает 1 часа. При этом большую часть времени занимает подготовительный этап. Сама же процедура дуктографии длится всего несколько минут.

В плане облучения данное исследование является абсолютно безопасным. Конечно, как и любое рентгенологическое исследование, дуктография оказывает небольшое лучевое воздействие на организм. Но современные аппараты отличаются низким уровнем излучения, поэтому повреждение клеток молочной железы незначительно.

В каких случаях патологическое явление норма, а когда отклонение?

Для начала врач опрашивает пациентку, собирает анамнез, делает визуальный осмотр. При постановке диагноза важно составить полноценную симптоматическую картину. После при необходимости женщину направляют на дополнительные диагностические процедуры. Это может быть сдача анализов (кровь и выделения, если такие есть), маммография, ультразвук, дуктография, а еще иммуногистохимическое исследование участка ткани.

  1. Эктазия. Необратимое расширение молочных протоков, в которых развивается воспаление, и возникают выделения из соска.
  2. Мастопатия. При нарушениях гормонального фона способно произойти увеличение содержания эстрогена. Железы в результате становятся больше, протоки расширяются. Нередки случаи формирования воспалительного процесса при прогрессировании мастопатии.
  3. Киста. При скапливании в протоке большого объема инородной жидкости приводит к формированию кистозного образования. В нем способно развиваться воспаление. Киста имеет свойство разрываться.
  4. Папилломы. Такие новообразования формируются в очень редких случаях. Но они несут в себе угрозу для здоровья человека. Ведь папиллома имеет предрасположенность к перерождению в онкологическую опухоль.

Эктазия — это неопухолевая патология, при которой расширены молочные протоки в молочной железе. Причины эктазии молочных протоков неизвестны, однако предполагается, что эстрогены могут играть определённую роль в развитии этого процесса на аутоиммунной основе.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Женская грудь состоит молочных желёз и каналов
(протоков, которые переносят молоко в сосок), окружённых железистой, волокнистой и жировой тканью.

Когда женщины приближаются к менопаузе и возрасту начиная с 35 лет, каналы, расположенные за соском, сокращаются и расширяются. Это называется проточной эктазией или дуктэктазией.

Иногда выделяется секреция, которая может собираться в расширенных протоках. Это может раздражать прокладки каналов и вызывать боль. А также может быть выделение этих секретов через сосок, которые обычно являются густыми, но могут также быть водянистыми. Бывает что за соском ощущается комок. Это может быть связано с тем, что ткань за соском инфицирована или повреждена. Сосок может быть втянут внутрь по мере сокращения каналов.

Это расстройство не является серьёзным заболеванием, но оно обусловлено возникновением перемен в организме, которые являются показателем опасных расстройств, требующих оперативного вмешательства. Следует немедленно позаботиться о том, чтобы не допустить развития заболевания, которое может привести к другим более серьёзным расстройством, особенно инфекционного типа.

Заболевание приводит к нарушению проходимости протоков, по которым из долек железы во время лактации собирается молоко. В результате жидкость, содержащаяся в них, даже у некормящих женщин, может задерживаться, что ведет к отеку и воспалению.

На поздних стадиях заболевания протоки полностью облитерируются, то есть их просвет блокируется.

Эктазия млечных протоков не увеличивает риск развития рака молочных желез, но может стать причиной развития инфекционного процесса.

Часто она протекает бессимптомно и требует лечения только при появлении жалоб или внешних изменений органа. Код заболевания по международной классификации болезней (МКБ) – N60.

4, оно относится к группе доброкачественных и дисгормональных болезней молочной железы, подгруппе опухолеподобных процессов.

В некоторых случаях описываемое состояние считают физиологическим. Так, протоки расширяются на поздних сроках беременности и во время грудного вскармливания. После окончания гестации или лактации эктазия проходит самостоятельно и не требует лечения.

Причины

Чаще всего эктазия развивается у женщин пременопаузального возраста (45-50 лет), но может встречаться и после физиологического прекращения менструаций. Гораздо реже страдают младенцы и дети младшего школьного возраста (в препубертатном периоде), причем, как девочки, так и мальчики. У детей поражается одна молочная железа, у взрослых бывает и двусторонний процесс.

Основные причины расширения протоков молочной железы – перенесенная травма груди или воспалительный процесс (мастит).

В результате механического повреждения железистые дольки деформируются, что приводит к радиальному (круговому) расширению протоков в области соска. Похожий механизм наблюдается после перенесенного мастита.

В этом случае фактором, ведущим к деформации протоков, является разрастание соединительной ткани. Оно происходит в результате замещения воспаленных желез клетками, по природе напоминающими рубцовые.

Эктазия млечных путей может возникать на фоне других заболеваний женской репродуктивной системы. Это патология яичников (поликистоз, эндометриоз, хронический сальпингоофорит), фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (мастопатия), внутрипротоковая опухоль, рак железы Педжета.

У молодых женщин перидуктальный мастит возникает нечасто. Его причина – застой молозива в начале лактации.

Среди провоцирующих факторов:

  • курение;
  • аденома гипофиза;
  • повышенный уровень гормона пролактина в крови, который возникает на фоне гипотиреоза, печеночной и почечной недостаточности, повышенной секреции эстрогенов в яичниках.

Также имеется связь между развитием болезни и низким весом, а также быстрым ростом в детстве, употреблением алкоголя до первых родов, потреблением более 3 порций мясных продуктов в день у подростков, приемом препаратов женских половых гормонов более 8 лет.

Связи с грудным вскармливанием (или его отсутствием) не обнаружено.

Механизм развития

Патогенез различен и зависит от причин, вызвавших заболевание:

  • при гормональных нарушениях к эктазии протока приводят изменения клеток, выстилающих млечные пути изнутри;
  • при травмах патологию вызывает механическое растяжение и деформация протока;
  • избыток секреции желез ведет к повышению внутрипротокового давления;
  • с возрастом снижается упругость кожи, сохраняющая форму молочной железы, а железистые клетки замещаются более мягкими жировыми, в результате грудь смещается вниз, а протоки деформируются и расширяются.

Нормальный диаметр млечного протока – до 2 мм. О его расширении говорят, если этот размер превышает 3 мм.

В результате расширения происходит деформация и воспаление стенок протоков, что в дальнейшем приводит к их утолщению. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями молочных желез может потребоваться биопсия (взятие небольшого участка ткани) с последующим микроскопическим исследованием.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Характерны следующие изменения:

  • расширение протоков с толстыми стенками, состоящими из волокон эластина (в просвете обнаруживаются так называемые пенистые макрофаги, часто встречаются очаги кальцификации);
  • воспалительная инфильтрация (пропитывание иммунными клетками) вокруг стенок, затем сменяющаяся разрастанием волокон соединительной ткани;
  • ороговение стенок, проникающее далеко вглубь протока, приводящее к его расширению и разрывам, с интенсивным хроническим воспалением;
  • гиперплазия (увеличение размеров) железистых клеток;
  • образование вокруг измененных млечных путей тонких канальцев, через которые выводится секретируемая жидкость (реканализация).

При этом заболевании злокачественные клетки не обнаруживаются. Это позволяет отличить эктазию от рака млечных протоков и соска.

Основные симптомы расширения млечных протоков:

  • покраснение и повышенная чувствительность кожи вокруг соска и ареолы;
  • втянутый сосок;
  • необычные выделения из него, например, кровянистые, черного или зеленого цвета;
  • иногда – боль в пораженной железе.

При развитии инфекционного воспаления или выраженного рубцового процесса в ткани груди можно прощупать округлое более плотное образование. Присоединившаяся бактериальная инфекция приводит к образованию абсцесса молочной железы.

Во многих случаях заболевание протекает практически бессимптомно. При этом эктазия обнаруживается случайно в результате биопсии, выполненной для диагностики других заболеваний молочной железы.

Диагностика

Первый этап диагностики – осмотр и пальпация молочной железы. Одновременно оцениваются выделения из груди.

При выявлении соответствующих симптомов диагностические исследования направлены, в первую очередь, на исключение злокачественной опухоли:

  1. УЗИ молочных желез — назначается женщинам моложе 40 лет.
  2. Маммография информативна у пациенток старше 40 более.
  3. У женщин младше 40 лет при неинформативности УЗИ возможно использование МРТ груди, дающее точную информацию о мелких анатомических изменениях (так, в частности, диагностируется локальное расширение протока молочной железы).
  4. Дуктография – рентгенологическое обследование протоков после введения в них контрастного вещества, назначается при подозрении на злокачественную опухоль, перед ним необходимо цитологическое исследование выделений для обнаружения раковых клеток.
  5. В неясных случаях назначается биопсия.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Биопсия проводится с помощью тонкой или полой иглы, через которую втягивается небольшое количество материала. Такое исследование необходимо для получения образца измененной ткани и его микроскопического (гистологического) изучения. Обычно его проводят под УЗИ-контролем.

При подозрении на бактериальное воспаление назначается микробиологическое исследование выделений из соска. Оно помогает определить, какие именно возбудители вызвали заболевание, и к каким антибиотикам они чувствительны.

Эктазию молочных протоков необходимо дифференцировать с такими заболеваниями грудных желез, как:

  • Мастит. Характерна пульсирующая, стреляющая, распирающая боль, отек, повышение кожной температуры, покраснение железы. При прощупывании определяется округлая полость, вначале плотная, затем она размягчается.
  • Фиброаденома. В ткани железы определяется округлое или овальное образование, плотное, с гладкой поверхностью, хорошо смещаемое при прощупывании, безболезненное.
  • Киста. Образование округлой или неправильной формы с гладким контуром, умеренно болезненное.
  • Туберкулез. Неровное безболезненное уплотнение, может сопровождаться втяжением соска, характерно увеличение подмышечных лимфоузлов, постоянное повышение температуры тела, потливость по ночам.
  • Рак Педжета. Дифференциальная диагностика проводится с использованием дополнительных методов исследования – УЗИ/маммография, биопсия.
  • Аденома гипофиза. При постоянных выделениях из сосков необходима МРТ или рентгенография области турецкого седла в головном мозге.

Лечение

Методы терапии и профилактики эктазии грудных желез

К достоинствам такого метода исследования как дуктография можно отнести:

  • раннее диагностирование рака молочной железы;
  • визуализация небольших образований в протоках (в том числе злокачественных), которые невозможно определить с помощью маммографии;
  • отсутствие лучевой нагрузки.

Недостатками являются:

  • возможность ложных положительных результатов — иногда из-за сдавливания протока окружающей тканью возможны дефекты заполнения его контрастной жидкостью, т.е. причиной является не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: перипротоковый фиброз, диффузная мастопатия, склерозирующий аденоз;
  • вероятность травмирования протоков во время введения тупоносой иглы. Несмотря на это, отказываться от процедуры не следует. Стоит помнить, что дуктография — один из лучших методов диагностики заболеваний женской груди. А полученная травма быстро заживет сама по себе или при минимальном вмешательстве со стороны;
  • высокая стоимость исследования – в зависимости от региона и индивидуального прейскуранта клиники цена колеблется от 3500 до 16000 руб. Но дуктография входит в программу обязательного медицинского страхования. И, при наличии полиса ОМС и СНИЛС, есть возможность проведения бесплатного обследования: по направлению врача и в порядке очереди.

Результаты

Данные расшифровывает рентгенолог. Дуктография может показать наличие:

  • дефекта протока, что зачастую свидетельствует о РМЖ;
  • дефекта наполнения, говорящем о формировании папилломы или кисты;
  • расширения млечного протока, неровных границ и множественных микрокальцинатов, указывающих на онкологию.

Снимки могут подтвердить отсутствие патологий или показать признаки несоблюдения техники обследования. Если не удалось ввести канюлю из-за сужения протоков, в данном случае, причина кроется в папилломатозе или одной из форм мастопатии.

Расширенные протоки молочной железы причины лечение

Если дуктография показала дефект наполнения протока, это означает наличие в нем плотного образования. Чаще всего это доброкачественные внутрипротоковые папилломы, похожие на бородавки или полипы. Иногда они являются предраковыми и подлежат удалению. Менее 10% случаев дефекта наполнения – это злокачественная протоковая опухоль.

В результате галактографии врач получит данные не только о наличии даже мелкого образования, но и о его расположении. Это поможет хирургу определить зону оперативного вмешательства.

В некоторых случаях контраст по протокам попадает в полые образования внутри железы – кисты. Это признак фиброзно-кистозной болезни (мастопатии). Она не опасна, но может вызывать кровянистые выделения из сосков.

Варианты диагностического заключения:

  • доброкачественная папиллома (около 50% пациентов);
  • доброкачественные кистозно-фиброзные изменения (около 35% пациентов)
  • доброкачественная протоковая эктазия (расширение);
  • рак молочной железы.

При выявлении признаков патологии может быть назначено углубленное обследование молочных желез. Для наблюдения за обнаруженным образованием или оценки эффективности лечения через некоторое время назначается повторная процедура.

Дуктография, помимо диагностического, имеет и лечебный эффект. У 60% пациенток после ее проведения выделения из соска прекращаются. Это связано с промыванием и дренированием протоков рентгенконтрастным препаратом.

Подготовка

До того, как назначить дуктографию, врач проводит следующие мероприятия:

  • сбор жалоб, анамнеза, осмотр и пальпация (прощупывание) груди;
  • мазок отделяемого с его цитологическим исследованием для выявления злокачественных клеток и признаков мастита;
  • маммография.

Специальной подготовки не требуется. Единственное условие – грудь и соски не должны сдавливаться, чтобы небольшое количество жидкости оставалось внутри протока.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах и аллергических реакциях, особенно на йод-содержащие рентгенконтрастные материалы, а также о возможной беременности.

В день проведения манипуляции не стоит пользоваться дезодорантом, тальком или другими косметическими средствами в области груди и подмышек, так как это может снизить достоверность дуктографии.

Дуктография проводится на второй неделе менструального цикла, между 5 и 12 днем.

В этот период гормональный фон максимально стабилен, следовательно, результат будет наиболее точным, а процедура – менее неприятной. Для женщин в период менопаузы исследование может проводиться в любое время без ограничений.

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется, за исключением некоторых моментов:

  • за час до исследования рекомендуется выпить таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;
  • за 10-15 мин до процедуры на сосок накладывается салфетка со спазмолитиком и анестетиком.

Врач может рекомендовать отказаться от кофе и шоколада за несколько дней до исследования. А вот сигареты и алкоголь следует обязательно исключить. Они имеют свойство расширять и сужать сосуды, что чревато риском осложнений после процедуры.

В день исследования не рекомендуется пользоваться кремом или другими ухаживающими средствами для кожи, в том числе дезодорантом или тальком, т.к. они могут снизить достоверность результатов дуктографии. Следует принять душ и надеть удобную одежду, которую легко можно будет снять. Грудь и соски не должны быть сдавлены, чтобы небольшое количество жидкости легко могло выделиться из протока.