Синдром поликистозных яичников клинические рекомендации

Причины СПКЯ

Несмотря на возможности современной медицины, причины поликистоза яичников по сей день остаются не выявлены. Специалисты до сих пор не могут узнать, почему и от чего он может возникнуть.

Считается, что заболевание провоцируют различные нарушения функций женского организма, среди которых:

  • изменение гипоталамо-гипофизарной функции, провоцирующее нарушение в работе отдельных желез и дисбаланса ФСГ с ЛГ, повышение серотонина, пролактина и мелатонина;
  • понижение выделения тироидных гормонов, вызванное сбоем в работе щитовидной железы;
  • повышение активности надпочечников, в результате чего увеличивается объем мужских гормонов;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • усиление выработки инсулина или уменьшение чувствительности к нему;
  • ожирение, провоцирующее дисбаланс гормонов;
  • высокий уровень простагландинов;
  • наследственность.

Перечисленные причины поликистоза яичников не всегда появляются одномоментно. Первоначально может возникнуть одно нарушение, которое впоследствии затронет все отделы женского организма и исказит их работу.

Если произошло достоверное определение поликистоза яичников у девушек (женщин), их досконально обследуют в поиске причины болезни. Без установления таковых не получится вылечить патологию.

Помимо применения терапевтических методов, важно искоренить источник заболевания, чтобы получить продолжительный хороший результат. На причины возникновения СПКЯ косвенно влияют следующие факторы:

  • инфекционные заболевания половой сферы;
  • стрессовые ситуации, длительные эмоциональные всплески;
  • интоксикация организма в результате потребления этанола, солей тяжелых металлов, формальдегида, бензола;
  • продолжительное бесконтрольное использование гормональных препаратов.

Если возникают симптомы появления поликистоза яичников, причины должны быть установлены, а лечение назначено врачом.

Дисбаланс уровня фолликулостимулирующего гормона и лютеотропина становится отправной точкой для развития СПКЯ.

Снижение ФСГ формирует низкий уровень эстрогенов, в результате чего железы накапливают андрогены – гормоны, свойственные мужскому организму. Они подавляют рост фолликулов и вызывают образование множественных кист из несозревших пузырьков.

СПКЯ проявляется аномально высоким уровнем ЛГ, который активирует выработку андрогенов, что закономерно снижает ФСГ и подавляет эстроген. Взаимозависящие нарушенные процессы образования женских половых гормонов становятся основной предпосылкой поликистоза.

Оглавление

1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика6. Дополнительная информация

Симптомы поликистоза яичников

Для такого заболевания, как поликистоз яичников, симптомы и причины оказываются взаимосвязанными. Патология характеризуется клинической картиной, косвенно указывающей на отправную точку болезни.

Синдром поликистозных яичников клинические рекомендации

Признаки поликистоза яичников зачастую проявляются нарушением менструальной функции. Пациентки жалуются на длительное отсутствие кровотечений с последующими затяжными месячными.

Основной причиной отсутствия менструации становится ановуляция, а долгие выделения объясняются обильным наростом эндометрия.

Проявляется поликистоз у женщин такими признаками, как кожные стрии (на животе, бедрах и молочных железах), ломкость ногтей, усиленное выпадение волос. При этом избыточный уровень андрогенов провоцирует ухудшение состояния кожи лица и повышенное оволосение по мужскому типу.

Болезненные ощущения в животе вызваны увеличением объема органов. Железы с кистозными образованиями сдавливают соседние органы, вызывая усиление дискомфорта во время полового акта или при дефекации.

Избыточная масса тела – еще один важный критерий, помогающий в диагностике поликистоза заподозрить патологии поджелудочной железы. Средняя прибавка веса для женщин составляет от 10 до 15 килограмм.

Снижение иммунитета при СПКЯ обусловлено нарушением важных функций организма. В результате этого у женщин часто возникает вагинальный или вульвовагинальный кандидоз, имеются высыпания на коже по типу гнойничков.

Кульминационным признаком поликистоза является бесплодие. Оно объясняется отсутствием овуляторной функции, изменением гормонального фона, эндокринными нарушениями.

Симптомы и лечение поликистоза неразрывно связаны. На основании жалоб врачи могут предположить причину, вызвавшую образование множественных кист. Дополнительное обследование и подтверждение таковой задает вектор для дальнейших действий.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

1.1 Определение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство с ведущими признаками:

  • гиперандрогения;
  • менструальная и/или овуляторная дисфункция;
  • поликистозная морфология яичников.

Наиболее частое эндокринное расстройство репродуктивного возраста.

Хроническая ановуляция — фактор риска гиперплазии и рака эндометрия, особенно при избыточном весе или ожирении у 40-85% женщин с СПКЯ.

Классический фенотип СПКЯ ассоциирован с:

  • инсулинорезистентностью (ИР);
  • нарушением толерантности к глюкозе (НТГ);
  • сахарным диабетом (СД);
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.3 Эпидемиология

Частота СПКЯ:

  • от 6-9% до 19.9% в репродуктивном возрасте;
  • от 17.4% до 46.4% при нарушении менструального цикла (НМЦ);
  • 1%-82% при клинической гиперандрогении;
  • 55%-91% при ановуляторном бесплодии.

Сокращенная версия клинических рекомендаций по cиндрому поликистоза яичников

E28.2 – синдром поликистоза яичников.

1.5 Классификация

Классификации СПКЯ:

  • Национального института здоровья США (NIH) пересмотр от 2012 г.;
  • Европейского общества репродукции и эмбриологии человека (ESHRE) и Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) от 2003г.;
  • Общества по гиперандрогениям и СПКЯ (AE-PCOS) от 2006г.

«Классический СПКЯ» по NIH — совокупность олигоановуляции, гиперандрогенемии и/или гирсутизма.

Для диагноза по критериям ASRM/ESHRE предполагается наличие любых двух из 3-х:

  • олигоановуляция;
  • гиперандрогенемия и/или гирсутизм;
  • поликистозная морфология яичников по УЗИ.

Для диагноза по критериям AE-PCOS обязательное наличие 2-х признаков из двух комбинаций:

  • гирсутизм и/или гиперандрогенемия;
  • олигоановуляция и/или поликистозная морфология.

Для формулировки диагноза предпочтительны критерии ASRM/ESHRE с указанием клинических вариантов, к примеру:

  • СПКЯ: гирсутизм, гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ
  • СПКЯ: гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ
  • СПКЯ: гирсутизм, олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ
  • СПКЯ: гирсутизм, гиперандрогенемия, олигоановуляция
  • СПКЯ: гирсутизм, олигоановуляция
  • СПКЯ: гиперандрогенемия, олигоановуляция
  • СПКЯ: гирсутизм, поликистозная морфология яичников по УЗИ
  • СПКЯ: гиперандрогенемия, поликистозная морфология яичников по УЗИ
  • СПКЯ: олигоановуляция, поликистозная морфология яичников по УЗИ

6.1 ВРТ и СПКЯ

Показания для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ):

  • неэффективность стимуляции овуляции и лапароскопии;
  • сопутствующая патология (трубно-перитонеальное бесплодие, эндометриоз, мужской фактор);
  • необходимость преимплантационной диагностики.

В связи с высоким риском гиперстимуляции яичников применяется длинный протокол с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона и рекомбинантным ФСГ. Частота наступления беременности 35% на лечебный цикл, что сопоставимо с таковой у пациенток без СПКЯ.

У пациенток с СПКЯ рекомендуется перенос 1 эмбриона.

Для предотвращения СГЯ в качестве адъювантной терапии рекомендуется метформин.

Рекомендуется предконцепционная подготовка женщины.

При «классическом» фенотипе СПКЯ выше риск осложненного течения беременности.

Предконцепционная подготовка включает:

  • отказ от курения;
  • модификация образа жизни;
  • использование фолиевой кислоты.

При естественном наступлении беременности частота выкидышей не увеличена, вне зависимости от ожирения.

Уровень невынашивания после индукции овуляции сопоставим с таковым при прочих формах бесплодия.

При СПКЯ повышен риск развития:

  • гестационного диабета;
  • гипертонии беременных;
  • преэклампсии;
  • заболеваний новорожденных.

На этапе предгравидарной подготовки или при беременности метформин не рекомендуется, т.к. не улучшает течение и исходы беременности.

Диагностика

Диагностика базируется на:

  • регистрации клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении;
  • оценке менструальной и овуляторной функции;
  • морфологии яичников по ультрасонографии.

Оценка гирсутизма по Шкале Ферримана-Галлвея (шкала Ф-Г).

При классическом СПКЯ распространенность гирсутизма 75%, у европеоидной и негроидной рас патогномоничны ≥8 баллов по шкале Ф-Г, у представительниц Юго-Восточной Азии ≥3.

Не рекомендуется проводить рутинную оценку акне и алопеции, они могут быть критериями СПКЯ только в сочетании с овуляторной дисфункцией или поликистозом.

Клинический маркер инсулинорезистентности (ИР) у пациенток с СПКЯ — нигроидный акантоз, проявляющийся папиллярно-пигментной дистрофией участков кожи.

Измерение роста и веса с вычислением ИМТ и определение типа ожирения по окружности талии (ОТ).

Определение в сыворотке крови общего и свободного тестостерона, последний наиболее информативен.

Не рекомендуется:

  • ИФА-определение общего тестостерона;
  • прямым методом — свободного тестостерона.

Для диагностики гиперандрогенемии и последующего наблюдения целесообразно вычисление свободной фракции тестостерона по уровню тестостерона при CCCГ.

Скрининг НТГ и СД 2 типа по 2-часовому пероральному ПГТТ с 75 г глюкозы.

При невозможности выполнения ПГТТ, для скрининга нарушений углеводного обмена при СПКЯ определяют гликозилированный гемоглобин.

ПГТТ выполняется каждые 3-5 лет или чаще при центральном ожирении, существенной прибавке веса и/или симптомах СД.

Для диагностики поликистозных яичников (ПКЯ) при ультрасонографии необходимо хотя бы в одном яичнике обнаружить более 12 фолликулов диаметром 2-9 мм и/или более надежный критерий — овариальный объем более 10 мл.  

Трансвагинальное УЗИ выполняется:

  • при регулярных менструациях в ранней фолликулярной фазе;
  • при олиго/аменорее в любое время или на 3-5 дни после индуцированной прогестероном менструации.

При доминантном фолликуле более 10 мм или желтом теле УЗИ повторяют в следующем цикле.

При кистах или асимметрии яичников требуется дополнительное исследование.

Указанные критерии не следует применять у женщин, получающих КОК.

При трансвагинальном УЗИ высокочастотным датчиком (≥8 МГц) критерии ПКЯ — наличие 25 и более фолликулов от 2 до 10 мм в яичнике и/или объем яичника более 10 см3.

1. НМЦ с циклом менее 21 или более 35 дней;

2. при сохраненном менструальном цикле на 20-24 дни прогестерон сыворотки ниже 3-4 нг/мл.

Хроническая ановуляторная дисфункция — отсутствие овуляции в 2-х циклах из трёх.

Необходимо исключить:

  • заболевания щитовидной железы (при гипотиреозе ТТГ выше нормы и снижен свободный тироксин, гипертиреоз — ТТГ ниже 0,1 мЕД/л);
  • гиперпролактинемию;
  • неклассическую форму врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) по 17-ОН-прогестерону более 400 нг/дл или 13 нмоль/л, при «пограничном» значении более 200 нг/дл или 6 нмоль/л — тест с АКТГ;
  • инсулинорезистентность по эугликемическому гиперинсулинемическому клэмп-тесту или глюкозотолерантному тесту (ВГТТ), или индексов HOMA и QUICKI;

1. увеличение ОТ у европеоида более 88 см, у азиаток более 80 см;2. триглицериды (ТГ) ≥ 1,7 ммоль/л (≥ 150 мг/дл);3. ЛПВП {amp}lt;1,3 ммоль/л (4. САД ≥ 130 мм рт.ст. или ДАД ≥ 85 мм рт.ст. или ранее диагностированная АГ;5. глюкоза плазмы натощак ≥ 5,6 ммоль/л (≥100 мг/дл).

Для подтверждения МС необходимо наличие 3 из 5 критериев.

Рекомендуется выявлять у пациенток с СПКЯ и избыточным весом или ожирением.

При подозрении на СОАС — полисомнографическое исследование с последующим направлением в специализированное ЛПУ.

При каждом визите — измерение АД, ОТ и регистрация ИМТ.

При нормальных показателях липидного профиля повторное исследование каждые 2 года или чаще при прибавке веса.

Группа риска при СПКЯ с наличием хотя бы одного из факторов:

  • ожирение;
  • курение;
  • гипертензия;
  • дислипидемия;
  • субклинический атеросклероз;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • семейный анамнез.

Группа высокого риска при СПКЯ:

  • МС;
  • СД 2 типа;
  • клинический атеросклероз;
  • патология почек;
  • СОАС.

Не рекомендуется рутинная диагностика жирового гепатоза и неалкогольного стеатогепатита у пациенток с СПКЯ.

2.11 Депрессия

Для всех пациенток с СПКЯ рекомендован скрининг на тревожно-депрессивные расстройства.

Пациентка, обратившись к гинекологу с жалобой на синдром поликистозных яичников, подвергается тщательной диагностике. Случается, что женщина неожиданно узнает о своем диагнозе во время одного из УЗ-сканирований.

Диагностика начинается еще в кабинете гинеколога. Предварительно врач опрашивает пациентку и конспектирует жалобы в личной карте. На основании таковых уже можно косвенно судить о наличии СПКЯ.

Обследование продолжается на гинекологическом кресле. Пальпируя органы малого таза, гинеколог может отметить аномальное увеличение половых желез с обеих сторон. Также размер матки обычно не соответствует дню менструального цикла.

На основании осмотра, обследования гинеколог решает, какие дополнительные диагностические манипуляции необходимы пациентке в первую очередь. Обычно для того, чтобы диагностировать поликистоз достоверно, назначают УЗИ и исследование гормонального фона.

Постановка диагноза поликистоз яичников осуществляется только после ультразвукового обследования. Процедура проводится не менее трех раз в течение одного цикла.

Полученные данные сопоставляют, на основании чего принимают решение, можно ли делать ЭКО при поликистозе яичников в данном случае или необходимо провести предварительное лечение. В процессе УЗИ сонолог может отметить следующие показатели:

  • мелкие и множественные (до 10 мм и большего размера) кисты, располагающиеся по периферии половой железы;
  • объем железы составляет около 9 мм, он увеличивается в длину и ширину на несколько сантиметров;
  • эндометрий в матки становится толще, определяя порядка 25% гиперплазированной ткани;
  • при одновременном разрастании слизистого слоя сам детородный орган имеет малые размеры.

Несмотря на то, что обнаруживают и выявляют поликистоз посредством УЗИ, важно установить уровень отдельных гормонов.

Достоверным способом определения поликистоза яичников является лабораторное исследование крови. Пациентке рекомендуют узнать уровень инсулина и сахара, липидный профиль крови, а также уровень гормонов.

Анализы предполагают выявление следующих показателей:

  • андрогены (важно определить, яичники или надпочечники стали источником избыточного выделения мужского гормона);
  • свободный тестостерон (если его количество составляет более 1%, то у пациентки признаки гиперандрогении);
  • ЛГ и ФСГ, а также их соотношение (если оно более 2,5, то можно говорить о расстройстве функции гипофиза);
  • эстрадиол (понижение или повышение говорит о гормональных проблемах в организме);
  • кортизол (если показатель не укладывается в диапазон от 7 до 20, то можно говорить о тяжелом стрессе, который вызывает поликистозные яичники);
  • пролактин (высокие значения этого гормона подавляют ФСГ, в результате чего способность к зачатию и вынашиванию утрачивается).

При СПКЯ во второй половине менструального цикла отмечается снижение гормона ФСГ и 17-ОН прогестерона, а также повышение эстрадиола, что несвойственно здоровому женскому организму.

Анализы на установление ЛГ, пролактин и ФСГ необходимо сдавать до 5 дня менструального цикла, свободный тестостерон и андрогены – с 8 по 10, а эстрадиол и 10-ОН прогестерон – не ранее 20.

Как лечить поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников – заболевание серьезное, требующее проведения длительной терапии и, возможно, хирургического вмешательства. Пациенткам, имеющим избыточную массу тела, рекомендуется откорректировать питание и выполнять физические упражнения.

Избыток жировой ткани является самостоятельным провокатором повышения уровня мужских гормонов и эстрогенов.

Известны клинические случаи, когда нормализация массы тела вызывала хороший ответ придатков в лечении поликистозных яичников народными методами (диетой и спортом).

Средства для снижения сахара назначаются на срок до полугода при инсулинорезистентности. Есть клинические данные, что препараты быстро снижают уровень сахара в крови, а также подавляют аппетит. Эти процессы благоприятно влияют на менструальный цикл.

Лечение поликистоза яичников осуществляется гормональными препаратами. На срок от 3 до 6 месяцев пациентке назначают оральные контрацептивы, обладающие антиандрогенной активностью. Они также оказывают положительное влияние на кожу и подавляют избыточное оволосение.

Склерополикистоз лечат хирургическими методами, если традиционные и народные средства не дают положительного результата. Считается, что операция – это эффективный способ избавиться от поликистоза яичников.

Препараты

Эффект от лечебных препаратов от СПКЯ можно оценивать через 3-6 месяцев использования. Аптечные средства подбираются для пациентки в соответствии с формой заболевания и желаемым результатом.

Хорошо поддается лечению вторичный поликистоз, возникший у рожавших женщин. Среди активно используемых лекарств можно отметить следующие:

  • Глюкофаж при поликистозе яичников назначается на полгода с целью снижения сахара в крови и нормализации массы тела, можно заменить другими средствами на основе метформина;
  • Жанин, Диане-35 рекомендуется к приему в течение 3-6 месяцев (препараты подавляют работу желез и регулируют гормональный фон), при поликистозе яичников можно заменить, принимая Ярину;
  • использование Красной Щетки при поликистозе яичников не имеет доказанной эффективности, однако траву назначают с целью нормализации гормонального фона, когда применение других средств невозможно;
  • Витамин Е при поликистозе благоприятно влияет на работу репродуктивной функции и ускоряет регенерацию воспаленных кожных покровов.

Дополнительные витамины при поликистозе яичников могут назначаться в соответствии с индивидуальными показателями женского организма. Например, при планировании беременности врачи рекомендуют употреблять витамин В9, а пациенткам в менопаузе использовать другие комплексы, подходящие по возрасту.

Операция

Существует эффективный способ вылечить поликистоз яичников, если традиционные методики не помогают. В настоящее время используется лапароскопический метод.

Операция проводится под общим наркозом и занимает не более 2 часов. Уже к вечеру того же дня пациентка способна самостоятельно передвигаться.

Суть хирургического лечения заключается в нанесении небольших надсечек на плотную капсулу и прижигании кисточек. В особо тяжелых ситуациях проводится клиновидная резекция. Манипуляция имеет высокую эффективность.

Статистические данные показывают, что беременность после хирургического лечения СПКЯ наступает в первые 6 месяцев. К завершению года после лапароскопии вероятность естественного зачатия начинает снижаться.

Зачастую оперативное лечение осуществляется перед экстракорпоральным оплодотворением, что повышает шансы на успешный результат.

Лечение поликистоза яичников народными средствами, в первую очередь, предполагает поддержание диеты и регулярные занятия спортом. Также нетрадиционная медицина имеет ряд эффективных рецептов лечения поликистоза яичников.

Врачи скептически воспринимают народные средства, говоря о них как о лекарствах с недоказанной эффективностью. Предполагается, что если не помогло консервативное лечение и гормональная терапия, то никакие травки не спасут от СПКЯ.

Несмотря на врачебные убеждения, женщины регулярно испытывают на себе проверенные рецепты. Для лечения используются травы: боровая матка, шалфей, красная щетка. Применяются смеси из душицы, спорыша, календулы.

Высокой популярностью при СПКЯ пользуется мумие. Таким средством, лечащим в домашних условиях, проводятся ежедневные обработки влагалища при помощи ночных тампонов.

Далеко не все виды физических нагрузок можно осуществлять при кистах. Силовые тренировки, грозящие увеличением уровня тестостерона, запрещены. Оптимальным вариантом станут кардиоупражнения: велопрогулки, плавание, ходьба.

Хорошие отзывы приобретает йога при поликистозе яичников. Согласно сложившемуся мнению, пилатес, бодифлекс и другие подразделы йоги способствуют снятию стресса, нормализации гормонального фона, восстановлению правильного обмена веществ.

Случается, что именно психологическое напряжение не позволяет избавиться от поликистоза, а после непродолжительных занятий железы нормализуют репродуктивную функцию самостоятельно.

3. Лечение

Цели лечения:

  • устранение проявлений андрогензависимой дерматопатии;
  • нормализация массы тела и коррекция метаболических нарушений;
  • восстановление овуляторного менструального цикла и фертильности;
  • предупреждение поздних осложнений СПКЯ.

Монотерапия комбинированными гормональными контрацептивами (КГК):

  • КОК;
  • пластырь;
  • ринг – терапия первой линии при НМЦ, гирсутизме и акне.

Женщинам с СПКЯ, не заинтересованным в беременности, рекомендуются любые методы контрацепции.

Применение КГК у большинства не оказывает негативного влияния на фертильность в будущем, необходимо учитывать соотношение пользы и риска.

При противопоказаниях или непереносимости КГК терапия 2-й линии у пациенток с СПКЯ и нерегулярными менструациями — метформин. В инструкции к препарату данного показания нет.   

Последствия синдрома

Важно лечить заболевание даже в том случае, когда оно не доставляет дискомфорта. Женщинам с СПКЯ в период менопаузы необходимо находиться под тщательным наблюдением специалистов. Заболевание несет в себе грозящие осложнения, вот чем грозит СПКЯ:

  • сахарный диабет (статистика показывает, что порядка 50% женщин к периоду менопаузы с диагнозом СПКЯ имеют 2 тип диабета);
  • высокий тестостерон приводит к лучшему усвоению так называемого плохого холестерина, в результате чего возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • склерокистоз, поликистозная трансформация приводят к отсутствию овуляции, в результате чего возникает длительное наращивание эндометрия, а это грозит появлением атипичных клеток и перерождением в рак.

Основным и самым неприятным последствием СПКЯ для молодых женщин является бесплодие.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении патология имеет хороший прогноз. Коварство СПКЯ заключается в том, что через некоторое время заболевание может возобновиться. Во избежание рецидива патологии необходимо принимать профилактические меры.

Женщинам рекомендуется внимательно следить за своим рационом и поддерживать здоровую массу тела. Физические тренировки и йога 2-3 раза в неделю помогут снять стресс и наладить общее самочувствие. Режим дня тоже играет немаловажную роль.

Если пациентка не планирует беременность, то в качестве профилактики можно использовать оральные контрацептивы. Они предотвратят нежелательное зачатие, нормализуют гормональный фон и не позволят яичникам вновь приобрести поликистозный вид.

Как подтвердить диагноз

Чтобы убедиться в истинности заболевания, необходимо оценить общую клиническую картину. Некоторые гормональные и гинекологические патологии имеют схожие симптомы, поэтому для подтверждения диагноза необходимо учитывать:

  • жалобы женщины;
  • результаты гинекологического осмотра;
  • ультразвуковую диагностику;
  • анализ крови.

Убедиться в отсутствии овуляции можно несколькими способами: измерять базальную температуру, выполнять фолликулометрию, использовать домашние тесты или следить за вагинальными выделениями.

Поликистоз яичников и беременность

Для женщин репродуктивного возраста основной задачей в лечении СПКЯ становится восстановление фертильности. Вторичный синдром поликистозных яичников хорошо поддается гормональной терапии, в отличие от первичной формы заболевания.

Врожденная патология отлично лечится хирургическим путем. Так или иначе, повысить вероятность естественной беременности получится. Важно выбрать наиболее подходящий способ лечения.

Если есть причины, исключающие естественное зачатие (например, отсутствие фаллопиевых труб или плохая спермограмма), то специалисты предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение, которое имеет большие шансы успешного исхода.

Важно предварительно пройти полную терапию, сделать операцию (если это необходимо), а во время протокола выполнять назначения врача.

Как забеременеть при поликистозе яичников

Беременность после лечения СПКЯ наступает достаточно быстро. Около 50% пациенток, не имеющих других проблем со здоровьем, способы зачать ребенка в первые три месяца.

В течение полугода беременность наступает у 70% женщин, вылечивших СПКЯ. Даже при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии операция всегда дает хороший результат.

Пациенткам, планирующим беременность, рекомендуют не ждать, а приступать к зачатию уже в следующем цикле после операции, так как с течением времени шансы благоприятного результата уменьшаются.

Если в течение 2-3 месяцев после операции нет овуляции, то женщине рекомендуют стимуляцию. Прием препаратов назначается в минимальной дозировке, учитывая исходное заболевание.

Пациентки с поликистозом склонны к гиперстимуляции, что может быть опасно для здоровья женщины.

Стимуляция овуляции всегда осуществляется в протоколе ЭКО. Важно не переборщить с препаратами, так как гиперстимулированные железы являются противопоказанием для посадки эмбрионов.

Придется провести процедуру после восстановления половых желез, а это дополнительное время, затраты и стресс для организма.