Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно

Можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция помогает улучшить зрение при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Она подходит людям от 18 до 40 лет со стабильным зрением. Если за последние два года ваши диоптрии изменились, специалисты не советуют проводить операцию.

Кроме того, есть и другие факторы, при которых делать лазерную коррекцию также не рекомендуют:

  • Нестабильный гормональный фон при беременности, кормлении грудью, диабете.
  • Нарушения иммунной функции.
  • Заболевания глаз: инфекции, воспаления, повышенное глазное давление.

Если вам нельзя делать операцию по неочевидной причине — тонкая роговица, кератоконус или что-то другое — врач скажет об этом во время обязательной диагностики.

В остальных случаях лазерная коррекция, скорее всего, вам подойдёт. Но точно определить это может только офтальмолог.

Почему не всегда удается скорректировать зрение

Через 6–9 лет после ФРК идеальное зрение сохраняют 45% пациентов, а после LASIK — 64,8%. При миопии высокой степени показатели ещё скромнее: только 25% (ФРК) и 37,3% (LASIK) людей продолжают видеть так же хорошо, как сразу после коррекции.

Например, из всех пациентов, прошедших коррекцию на две диоптрии, через 12 лет отличное зрение сохранили 75% людей, а среди тех, кому потребовалось исправление на семь диоптрий — только 22%.

Но зрение падает не сильно — в пределах двух диоптрий за 10–12 лет, за исключением случаев с действительно высокой степенью миопии (от −21 диоптрии). Но это касается только ФРК и LASIK.

Поскольку технология SMILE появилась только в 2007 году, есть лишь одно пятилетнее исследование её долгосрочного эффекта. Прогнозы хорошие: за пять лет регрессия в среднем составила около 0,48 диоптрии.

Но даже если вы сохранили идеальное зрение через 10–12 лет после операции, вряд ли вам удастся избежать пресбиопии. Это возрастное нарушение рефракции, при котором человек не может рассмотреть близко расположенные мелкие предметы.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно

Однако это не значит, что лазерная коррекция будет бесполезной. Пресбиопия часто сочетается с другими аномалиями рефракции, например близорукостью. В таком случае хорошего зрения не будет ни на одной дистанции.

Не следует считать, что лазерная операция является панацеей, и она применима всем пациентам без исключения. Многие больные имеют такие дефекты, которые не поддаются полному исправлению. Некоторые из них требуют повторного вмешательства.

Докоррекция лазером применяется чаще всего в случаях, когда имеют место остаточные явления близорукости или дальнозоркости. Не следует считать, что повторная операция – следствие неудачного вмешательства в первый раз. Вероятно, у пациента изначально был слишком велик дефект зрения. Тем более, офтальмологические центры оснащены передовым оборудованием, с пациентами работают специалисты высших категорий с большим опытом, и риск послеоперационных осложнений почти исключен. В редких случаях небольшой процент неудач первой операции все же приходится на врачебную ошибку.

Бывают ситуации, когда снижение зрения после операции вызвано сопутствующей патологией. В таком случае следует выяснить, из-за чего возникло такое состояние, и уже тогда решать вопрос о лечении и необходимости в повторного вмешательства.

Иногда пациенты сами не соблюдают послеоперационный режим, хотя такие ситуации встречаются довольно редко. Обычно больные относятся очень бережно к сохранению восстановленного зрения и соблюдают рекомендации медиков.

По своей сути, повторная коррекция зрения является относительной редкостью, она осуществляется чаще не для исправления результатов первого вмешательства, а ради улучшения уже достигнутого эффекта.

Причинами повторной операции могут быть:

  • «недокоррекция» либо избыточное исправление дефекта при первичном вмешательстве, которое связано с индивидуальными особенностями роговицы;
  • высокая степень дефекта зрения;
  • неполная коррекция, которая не устраивает пациента;
  • сохранение радужных ореолов при взгляде на свет;
  • сниженное сумеречное зрение.

Важно! В конкретных показанных случаях повторное оперативное вмешательство проводить можно и даже нужно. Дополнительная коррекция позволит достигнуть оптимального эффекта и максимально улучшить зрение. Однако перед этим следует пройти полное обследование на предмет сопутствующей патологии и выяснить объективную причину частичного результата первой операции.

И сколько это стоит?

Цена зависит от следующих моментов:

  • Метод коррекции. ФРК и LASIK стоят примерно одинаково, фемто-LASIK чуть дороже, SMILE — самая дорогая технология.
  • Степень нарушения зрения. Так, исправление близорукости на две диоптрии будет стоить дешевле, чем на четыре.
  • Уровень самой клиники. Большую роль играет то, в каком городе она находится, какое оборудование использует, врачей с какой квалификацией и опытом нанимает.

В недорогих клиниках стоимость операции варьируется от 10 до 30 тысяч рублей за один глаз. В более представительных — от 50 до 100 тысяч.

Часто в стоимость не включают анализы, приём офтальмолога до и после операции. Поэтому лучше уточнить их цену до первого посещения. Также после коррекции вам обязательно понадобятся капли, чтобы увлажнять глаза и защищать их от инфекции, а в случае ФРК — защитные линзы. Сразу узнайте, входят ли они в стоимость.

Существуют ли отличия между первичной и повторной коррекциями

Для самого пациента особых отличий не будет. Те же ощущения, как и в первый раз: небольшой дискомфорт в области глаза после операции, кратковременное ощущение инородного тела в глазу. Процесс реабилитации идентичен предыдущему.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно

В действиях врача также заметных отличий нет. Если повторная коррекция проводится через небольшой промежуток времени после первой, то участок роговичного слоя , не успевший прижиться, слегка приподнимается, и проводится необходимая манипуляция. Он срезается заново в случае, когда вмешательство происходит спустя несколько лет.

Надо ли как-то готовиться к операции?

Да, перед операцией вам необходимо:

  • Сдать анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний. Как правило, в список входят флюорография, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, общий анализ крови, проверка уровня сахара.
  • Пройти консультацию у офтальмолога клиники. Врач проведёт комплексный анализ глаз: проверит остроту зрения, исследует глазное дно, составит топографию роговицы и скажет, можно ли вам делать операцию.
  • Перестать носить контактные линзы. Жёсткие линзы (RGP и PMMA) со сроком использования 1–2 года нужно снять за 3–4 недели до операции, мягкие — за 2 недели.
  • Вылечить герпес. Если у вас есть герпетические высыпания, необходимо избавиться от них до операции.
  • Договориться об отпуске или отгуле на назначенную дату и на следующий день.
  • Снять наращённые ресницы за день до лазерной коррекции.
  • Не пить алкоголь за день до операции.
  • Не использовать косметику, кремы, лосьоны и парфюм в день лазерной коррекции.

Может ли быть противопоказано повторное вмешательство

Как и при любых других операциях, существуют ограничения к их проведению. Причем это не зависит от того, что в первый раз операция была показана данному пациенту. Повторное хирургическое вмешательство может быть не разрешено по многим причинам. Например, если роговица слишком тонкая, и выполнить срез еще раз просто не представляется возможным.

Существуют стандартные противопоказания к проведению операции:

  • острые инфекционные процессы в организме;
  • хроническая патология в стадии обострения;
  • воспаление в органе зрения;
  • заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и других органов и систем в стадии декомпенсации.

А что, если я сдвину глаза во время операции?

Поскольку LASIK — самая распространённая технология, мы опишем именно её.

Для начала хирург зафиксирует веки специальным приспособлением, чтобы вы не моргали, и закапает анестезирующие капли.

Затем на роговицу поместят круглое кольцо, которое удерживается с помощью вакуума. Из-за этого может возникнуть ощущение давления и зрение на время затуманится. Хирург может спросить вас, что вы чувствуете, чтобы проверить, создался ли вакуум.

Затем с помощью микрокератома вырезается лоскут роговицы на ножке. Поскольку в этот момент вакуум ещё работает, вы этого не видите.

Затем вакуум пропадает, кольцо убирается и вы видите, как лоскут роговицы отгибают. С помощью эксимерного лазера хирург удаляет часть ткани роговицы, чтобы изменить её форму. Это продолжается от нескольких секунд до минуты. Далее глаз ополаскивают, а лоскут возвращают на место.

Вся операция занимает около 10 минут.

Не стоит этого бояться. Главный врач клиники SMILE EYES Augenklinik Moskau Татьяна Шилова утверждает, что во время операции процесс контролирует не только хирург, но и автоматика.

Если что-то пойдёт не так, например пациент захочет отвести глаза или повернуть голову, лазер остановит свою работу и продолжит после возвращения нужного положения с места остановки.

Шилова Татьяна Юрьевна, профессор, доктор медицинских наук, главный врач клиники SMILE EYES Augenklinik Moskau

Когда врач может разрешить повторную коррекцию

Сроки проведения операции решаются индивидуально для каждого пациента. Обычно докоррекцию осуществляют, когда процесс заживления завершен и функциональные способности глаза полностью стабилизировались.

Лазерная коррекция

Обычно это происходит не ранее, чем спустя три месяца. Оптимальным сроком считается полгода. И всегда нужно помнить следующее: коррекция проводится с целью улучшения достигнутого результата, а не исправления прошлых ошибок. А для того, чтобы их не совершать самому пациенту в процессе реабилитации, следует четко следовать рекомендациям врача.

Автор статьиМиронова Ирина Сергеевна

Мне будет больно?

Во время операции нет. Некоторые пациенты могут испытывать психологический дискомфорт от манипуляций с глазами, но физические ощущения полностью блокируются за счёт обезболивающих капель.

После того как анестезия пропадёт, вы можете испытывать неприятные ощущения: жжение и зуд, чувство инородного тела в глазу, слезотечение. Их длительность и интенсивность зависят от технологии и личных особенностей.

Мне могут испортить зрение?

На сайте FDA упоминаются случаи, когда у пациентов после операции зрение садилось и не поддавалось дальнейшей коррекции с помощью очков или линз. Правда, процент таких случаев не указан. Возможно, их было слишком мало.

После операции вы можете столкнуться с инфекциями, хронической сухостью глаз и проблемами с лоскутом роговицы — такие осложнения встречаются в 1% случаев.

Анализ 97 научных исследований LASIK показал, что 90,8% пациентов добились зрения 1.0 или выше, 99,5% — 0,5 и выше. И только 1,2% не удовлетворены результатом операции.

Конечно, никто не гарантирует вам, что вы не попадёте в этот 1%, так что, соглашаясь на операцию, вы идёте на определённый риск.

Нет, это миф. После периода заживления вы сможете делать всё: рожать, заниматься силовыми и экстремальными видами спорта.

Я буду хорошо видеть сразу после операции?

Всё зависит от типа вмешательства. Если использовалась технология SMILE, хорошо видеть вы будете уже на следующий день. В случае LASIK и ФРК может понадобиться время — от нескольких дней до месяца.

sovremennaya lazernaya korrekciya zreniya plyusy i minusy procedury otzyvy 3

Кроме того, возможны посторонние визуальные эффекты. Согласно опросу 2014 года, 46% пациентов испытывали хотя бы один негативный визуальный эффект в течение трёх месяцев после операции. Самый распространённый из них — ореолы вокруг предметов. Их видели 40% пациентов, а 28% отмечали сухость в глазах.

Также оптометрист Ирина Шевич отмечает, что в некоторых случаях может быть трудно фокусироваться на близких объектах.

Если человек не носил очки постоянно, а читал и писал без них, то после лазерной коррекции ему может потребоваться время, чтобы научить глазную мышцу напрягаться при работе на близких расстояниях. В некоторых случаях могут понадобиться плюсовые очки, снимающие напряжение.

Ирина Шевич, оптометрист, преподаватель оптометрии, директор Института повышения квалификации и профессиональной переподготовки «Опти-класс»

Нет. Вас попросят около часа посидеть в специальной комнате отдыха в клинике. В это время анестезия пройдёт и вы можете почувствовать жжение, зуд. После краткой проверки вас отпустят домой. Если дискомфорт будет сильным, доктор может назначить вам обезболивающее.

Поскольку зрение будет туманным и неясным, вы не сможете водить. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь отвёз вас домой.

Скорее всего, врач назначит вам приём на следующий день или через два дня после операции: проверит, как заживают глаза и нет ли осложнений. Также он выпишет капли, чтобы снизить дискомфорт и предотвратить инфекцию.

Что ещё нельзя делать после операции?

Неправда. В течение первых суток после операции действительно рекомендуют воздержаться от работы за компьютером, а также чтения или просмотра телепередач.

Когда мы смотрим на экран или читаем, подавляется моргание: из-за высокой концентрации вы делаете это реже, чем обычно. И в итоге может появиться ощущение сухости в глазах. А поскольку после операции глаза и так «сухие», работа за компьютером может усугубить неприятные ощущения.

МГКЛ

Через сутки после коррекции можно постепенно вводить чтение, просмотр телевизора и работу за компьютером. Старайтесь устраивать перерывы по принципу 20–20–20: каждые 20 минут отрывайтесь от монитора и смотрите на 20 метров вдаль в течение 20 секунд.

Плавать в бассейне, лежать в горячей ванне, посещать бани и сауны в течение 1–2 месяцев.

Если заживление проходит хорошо и нет посторонних визуальных эффектов, уже через 1–2 дня допустимо водить машину. Но перед тем как садиться за руль, обязательно уточните у офтальмолога, можно ли это делать.

Мне могут испортить зрение?

Лучше отказаться от любой интенсивной физической активности на три дня после операции, если вы прошли через LASIK. В случае с техникой SMILE можете заниматься спортом уже на следующий день.

После трёх дней можно возвращаться к тренировкам, но значительно снизить их интенсивность и повышать её постепенно. Следите, чтобы пот не попадал в глаза: это может вызвать раздражение.

Тяжёлые нагрузки и контактные виды спорта необходимо исключить на один месяц.