Лечение кисты без удаления зуба

Что делать, если вам уже оперировали кисту и неудачно, а корень резецирован?

Если заболевание находится на начальном этапе, то показано консервативное лечение. Врачом производится вскрытие полости зуба с кистой, ее вычищение и обработка антисептиками и противомикробными средствами. Процедура может повторяться многократно, количество повторных чисток зависит от того, насколько запущена киста.

Среди показаний к удалению кистозного новообразования инвазивным (хирургическим) методом можно назвать следующие симптомы:

  • повышенную температуру тела;
  • отек десен;
  • сильную припухлость в области щеки;
  • мигрень;
  • лимфоузлы увеличились и воспалились;
  • пациент испытывает недомогание и слабость.

Опасность кист кроется в том, что они на протяжении длительного времени могут не давать никакой тревожной симптоматики, развиваясь совершенно безболезненно. Когда пациент начинает испытывать боль и замечает отечность десен, то чаще всего киста к тому моменту достигает серьезных размеров и требует удаления хирургическим путем.

Инвазивное удаление кистозных новообразований показано также тогда, когда на протяжении длительного времени консервативный способ их лечения не дал желаемого эффекта.

В Вашем случае, все внимание на вердикт от эндодонтиста – микроскописта. В некоторых ситуациях мы не сможем взяться за лечение подобных случаев по причине крайне короткого срока службы зуба после фиксации ортопедической конструкции. Может случиться, что операция проведена удачно, каналы пролечены безукоризненно, но через полгода зуб в угловой функциональной перегрузке может начать болеть.

Это происходит по причине эффекта рычага, возникающего при жевании на корне, ослабленном многократным лечением зубов. Иногда пациенты просят сохранить зуб любой ценой , но перспектива по таким ситуациям нехорошая, учитывая расходы и нервы на сохранение зуба, операцию удаления кисты и т.д. В некоторых ситуациях лучше быстрое удаление с заменой зуба на имплантат с гарантией, чем бесконечная агония с перелечиванием.

Надо ли удалять кисту? Такой радикальный способ иногда является жизненно необходимым. Если не устранить инфицированные ткани, пузырек с воспалительной жидкостью начнет разрастаться, что может привести даже к образованию опухоли.

Основные показания к удалению:

  • диаметр капсулы превышает 1 см;
  • наличие штифта в коневом канале, который препятствует повторному пломбированию;
  • канал остался недопломбированным возле самой верхушки;
  • если консервативное лечение не дало положительных результатов.

Лечение кисты без удаления зуба

Этиология кисты и

Основные этапы лечения

Способ хирургического лечения всегда определяется индивидуально, в зависимости от размера кистозного образования, его локализации, а также степени повреждения зуба.

Кроме самой капсулы, врач иссекает верхушку пострадавшего корня. Метод считается наиболее щадящим, он эффективен для однокорневых передних зубов.

Гемисекция

Применяется для многокорневых зубов. Сначала ликвидируют воспаленные ткани вместе с одним (инфицированным) корнем. Затем распиливают зубную коронку и удаляют ее часть, прилегающую к больному корню. Для восстановления целостности зуба устанавливают керамический микропротез.

Цистэктомия

Самая распространенная методика. Позволяет раз и навсегда удалить новообразование, не затрагивая при этом «живые» ткани зуба. Подразумевает полную ликвидацию кисты, а также корней (или их участков), которые не поддаются лечению. Коронку сохраняют.

Цистотомия

Частичное удаление кисты зуба (только передней стенки) для устранения гноя. Такая процедура целесообразна в том случае, когда размер капсулы слишком большой (2 см и более), и это приводит к истончению основания челюсти.

Возможные последствия:

  • отек и покраснение слизистой;
  • зубная боль;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • общая слабость.

Это типичная реакция организма после хирургического вмешательства, все симптомы должны пройти через 3-5 дней.

В постоперационный период важно соблюдать рекомендации стоматолога. Врач может назначить антисептические полоскания, прием антибиотиков, противовоспалительных или антигистаминных препаратов. Это поможет избежать воспаления.

Если вы почувствуете, что состояние ухудшается, следует немедленно обратиться в клинику.

Эффективность лечения всегда зависит от квалификации врача. На нашем сайте вы легко найдете проверенного стоматолога-хирурга. Для этого воспользуйтесь удобной системой поиска.

Лечение кисты без удаления зуба

Период реабилитации после удаления кистозного образования у зубного корня хирургическим путем часто сопровождается следующими неприятными симптомами:

  • болевой синдром — он связан с тем, что были травмированы ткани зубочелюстной системы, и вполне закономерен, справиться с ним можно с помощью обезболивающих средств;
  • отечность — уменьшить ее можно при помощи холодных компрессов, которые прикладываются к щеке на пять минут;
  • кровотечение — с небольшим можно справиться посредство стерильного марлевого тампона, приложенного к ране, а также холодного компресса. Если же кровь течет долго и обильно, нужно срочно обратиться к врачу.

Любые тревожные симптомы, особенно если они наблюдаются длительное время, а лекарственные препараты не помогают, — это серьезный повод для незамедлительного посещения врача.

Для того чтобы провести удаление кисты без удаления зуба сначала необходимо понять, стоит ли игра свеч. Поэтому мы первым делом отправляем пациента на консультацию, которую проводят сразу два специалиста — врач-эндодонтист и хирург. После сбора всей необходимой информации и анализа снимков они составляют подробную клиническую картину и вместе с пациентом обсуждают целесообразность сохранения зуба.

Удаление кисты зуба, как и любое другое хирургическое вмешательство, нередко провоцирует появление отеков. В таких случаях, как правило, врач назначает прием антибиотиков или препаратов, снижающих отечность тканей. Противовоспалительные полоскания и холодные компрессы также помогают эффективно справиться с этой проблемой. Для облегчения подобных симптомов после удаления кисты зуба необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • не пить горячие, газированные или алкогольные напитки;
  • не курить;
  • не пользоваться соломинкой для напитков;
  • не посещать бани и сауны, не принимать горячие ванны;
  • не жевать на стороне, где была удалена киста;
  • избегать стрессов.

Обычно при успешном проведении операции по удалению кисты зуба отеки и другие неприятные ощущения начинают существенно сокращаться на третий день. Если этого не произошло, следует незамедлительно обратиться в клинику во избежание возможных осложнений.

Удаление кисты так или иначе считается операцией, пусть и не очень сложной, а значит предполагает наличие реабилитационного периода. Так, например, непродолжительные боли, небольшое кровотечение и отек после удаления кисты зуба являются нормой для данной процедуры, но только до тех пор, пока они не начинают всерьез беспокоить пациента. В противном случае, если отек, воспаление и боль не утихли по прошествии трех-четырех дней, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Для удаления кисты стоматологи используют следующие методики.

Цистэктомия. Эта операция по удалению кисты зуба является наиболее сложной, но при этом максимально эффективной. В ходе ее проведения врач полностью удаляет всю кисту вместе с оболочкой и частью корня, которая была повреждена. После обработки антисептическим раствором на рану накладывают швы. Цистэктомия кисты зуба проводится, если образование находится в верхней челюсти и имеет большой размер.

Цистотомия. При использовании данной методики врач удаляет переднюю стенку образования. При этом киста будет открыта и процесс ее заживления затянется на несколько дней. Цистотомия проводится, если киста имеет небольшой размер и локализована на нижней челюсти, при этом основание последней заметно истончено, а также в случае, если киста расположена на верхней челюсти, а небная пластина или костное дно полости носа разрушены. Цена на удаление кисты зуба в Москве данным методом зависит от степени сложности манипуляции.

Гемисекция. Эта операция намного проще описанных выше: врач удаляет кисту вместе с пораженным зубом, его корнем и частью коронки, которая подвержена гниению. Стоимость удаления кисты зуба в данном случае будет минимальной.

При образовании кисты без содержимого внутри (гранулема) проводится консервативная терапия. Лечение проводится в несколько этапов.

  • Производится вскрытие зубной полости, очищение ее и каналов от болезнетворных бактерий, налета, гнойного содержимого.
  • В зубные каналы закладывается специальная паста с лечебным действием, полость зуба закрывается пломбой временного вида.
  • Примерно через 7-10 дней понадобится повторное посещение врача-стоматолога. В случае, когда кистозное образование успешно поддается терапии и уменьшается в размерах, — лечение продолжается. При отсутствии терапевтического эффекта или увеличении образования назначается инвазивная терапия.

Как правило, лечение кисты начинается с применения медикаментозных препаратов, однако в большинстве случаев наиболее эффективный метод — оперативное удаление. Применяются следующие методы хирургического вмешательства.

  • Цистэктомия. Суть процедуры заключается в удалении образования и некоторой части корня зуба. Сам зуб остается целым и не требует реставрационных манипуляций.
  • Гемисекция. Подразумевает удаление кисты со значительной частью зуба, в будущем потребуется его восстановление.
  • Депоферез. Наиболее современный метод терапии кистозных образований зубов, отличается щадящим воздействием и высокой эффективностью. Суть метода — использование гидроокиси меди-кальция. Компонент активно стимулирует восстановление костной ткани, устраняет воспалительные процесс, увеличивает эффективность терапии до 96%.

Виды процедуры

Хирургическое удаление кисты зуба обойдется в стоматологических клиниках «Оптимальный выбор» примерно в 6 000 рублей. Окончательная стоимость напрямую зависит от сложности конкретного случая, размеров и расположения новообразований, их количества.

Данная операция производится с использованием местной анестезии, которая вводится инъекционно в десну в районе больного зуба. Наиболее часто применяется препарат «Ультракаин» с добавлением адреналина либо норадреналина. Данные добавки усиливают действие анестетика, продлевают его, а также сужают кровеносные сосуды, что помогает избежать обильных кровотечений в процессе операции.

Благодаря качественной современной анестезии операция проходит для пациентов совершенно безболезненно и не вызывает никакого дискомфорта. Незначительный болевой синдром может появиться после того, как действие анестетика прекращается, справиться с ним можно посредством обезболивающих препаратов.

Низкая эффективность анестезии может наблюдаться у пациентов, злоупотребляющих обезболивающими препаратами на протяжении длительного времени, имеющих серьезные гнойные поражения в полости рта, а также у тех, кто незадолго до операции употреблял алкоголь.

Существует четыре основные методики удаления кист у корней зуба:

  1. цистотомия;
  2. цистэктомия;
  3. гемисекция;
  4. лазер.

Они отличаются областью применения, а также длительностью реабилитационного периода. Конкретный способ работы с кистой зуба врач выбирает с учетом анализа рентгеновских снимков и других исследований.

Обычно цена удаления кисты зуба вместе с обезболиванием и всеми необходимыми хирургическими манипуляциями составляет 12 000 — 13 000 рублей. Однако данная сумма может увеличиться, если киста затрагивает корни нескольких зубов, или в том случае, если пациенту предстоит операция особой сложности. Данные факторы обычно повышает стоимость удаления кисты зуба на 5 000 — 6 000 рублей.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Наименование услуги

Цена

Инфильтрационная анестезия 350 руб.
Резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием корневого канала 4500 руб.

Как проходит удаление кисты без удаления зуба?

Если шанс провести удаление кисты без удаления зуба довольно велик и пациент согласен со всеми условиями, мы можем приступать к эндодонтическому этапу – процессу лечения и пломбировки каналов. В нашем Центре это проводится с использованием современного микроскопа, позволяющего быстро удалить все инфицированные ткани, не повреждая при этом здоровые, обработать их лекарственными препаратами и качественно запломбировать как сами каналы, так и поврежденные твердые ткани.

После эндодонтического лечения мы переходим к хирургической части. В большинстве клиник Москвы удаление кисты зуба проходит путем резекции, когда корень зуба удаляют вместе с прикрепленной к нему кистой. Это ранее широко распространенная ретро-методика считается довольно травматичной и никак не подходит под определение «зубосохраняющей».

Суть ее в следующем: в точках, сложных для обзора и неудобных для хирурга, верхушку корня зуба просто спиливают бором, чтобы улучшить обзор, аргументируя тем, что “корень плохой”. В случае использования современного инструментария, ультразвука и микроскопной оптики травматичная резекция корня не нужна.

В нашем Центре операция по удалению кисты зуба проходит с применением современной и атравматичной методики — цистэктомии. Данная процедура является безболезненной и предполагает использование микроскопа и ультразвука. Регламент процедуры следующий: сначала специалист «вскрывает» кисту, затем вычищает ее и закладывает внутрь антисептик. Цистэктомия занимает не более 30 минут, а через час после ее проведения пациент уже может идти домой.

Почему мы не делаем лазерное удаление кисты?

Фолликулярная киста зуба

Проанализировав все отдаленные результаты послеоперационного периода от нашего отделения и партнерских организаций Москвы, было принято решение отказаться от дальнейшего использования данной методики. При анализе всех результатов выяснилось, что позитивный обеззараживающий эффект лазера серьезно скомпрометирован более длительным процессом восстановления.

Определено, что при проведении удаления кисты лазером, высокотемпературное воздействие, формируя участки ожога, провоцирует торможение восстановления тканей и удлинение сроков лечения при слабом антисептическом преимуществе. Выйгрышные для бизнеса маркетинговые стороны при “лечении лазером” в данном исследовании не учитывались. Таким образом, лазерное удаление кист в нашем Центре более не проводится.

Основные этапы лечения

На подготовительном этапе операции стоматолог-хирург производит осмотр ротовой полости пациента, изучает рентгеновские снимки, результаты визиографии или КТ, производит сбор анамнеза и подбирает метод хирургического вмешательства.

При необходимости производится санация полости рта, профессиональная чистка зубов, лечение кариеса, установка пломб и т.д.

Затем в десну пациента вводится анестезирующий препарат с помощью инъекции. До момента, пока анестезия не подействует, врач подготавливает необходимые инструменты, а также производит инструктаж пациента, объясняя особенности предстоящей стоматологической процедуры.

Затем производится удаление кистозного образования по выбранной методике:

  • Цистотомия — при этом способе производится частичная резекция кистозного новообразования, он применяется при кистах больших размеров. В процессе хирургического вмешательства хирург удаляет часть фолликулярной кисты, при этом оставляется обтуратор, который не дает произойти сращиванию кистозных тканевых структур. Через некоторое время эпителий полости рта целиком покрывает остатки кисты.
  • Цистэктомия — относится к малотравматичным операциям, риск повредить здоровые зубы сводится к минимуму. В процессе такой операции врачом производится вскрытие мягких кистозных тканей, из новообразования откачивается патологическое содержимое. Затем зубной корень и десна обрабатываются антисептиком, и на мягкие ткани накладываются швы. Со временем активно растут твердые ткани кости, и пустая полость кистозного новообразования исчезает. Длительность такой операции около 30 минут.
  • Гемисекция — данный метод показан для удаления кистозного образования, расположенного у одного из корней зуба. В процессе операции удаляется один из корней вместе с кистой. Если задевается коронковая часть, становится необходимой реставрация зуба, для чего применяются коронки или протезирование. Данный метод применяется редко, он показан лишь при повреждении одного из корней зуба.
  • Удаление кист лазерным методом — для иссечения кистозного новообразования применяется лазерное излучение. Метод совершенно безболезнен и не приводит к сильным кровотечениям. Преимуществом также является то, что после такого вмешательства практически никогда не возникает осложнений в виде инфекции. Период реабилитации после лазерного удаления кисты зуба значительно короче, чем при прочих методиках, так как не происходит повреждения здоровых тканей зуба.

По окончании операции производится антисептическая обработка ротовой полости, при необходимости доктор выписывает пациенту лекарственные препараты и назначает дату повторного приема. Также в обязательном порядке даются рекомендации относительно реабилитационного периода, соблюдение которых поможет избежать серьезных осложнений и ускорит заживление.

Операция по удалению кисты зуба включает такие этапы:

  1. Местная анестезия.
  2. Рассечение и отслаивание десны.
  3. Удаление участка кости челюсти для лучшего доступа к кисте.
  4. Тщательное вычищение содержимого капсулы и удаление ее оболочки с целью предотвращения рецидивов.
  5. Промывание полости раствором антисептика.
  6. При необходимости – ликвидация участка поврежденного корня и ретроградное пломбирование.
  7. Место, где была киста, заполняют остеопластическим материалом (искусственной костной тканью).
  8. Десну зашивают.

До и после процедуры обязательно делают рентгеновский снимок (прицельный или панорамный). Это необходимо, чтобы увидеть размер пузырька и состояние корней, а также убедиться, что операция прошла корректно (все инфицированные ткани ликвидированы).

Зуб извлекают только в том случае, если его корни проросли в кистозное образование, или он полностью разрушен.

Удаление кисты вместе с зубом

Мы понимаем, что пациентам психологически некомфортно расставаться с «родными» зубами, однако в некоторых случаях это более целесообразно и действительно необходимо. В отличие от других стоматологических клиник, мы не обманываем пациентов ради собственной выгоды и не уговариваем их на длительное и довольно дорогостоящие зубосохраняющее лечение, когда точно знаем, что это бессмысленно.

В этих довольно редких ситуациях мы предлагаем пациенту достойную альтернативу, а именно — удаление кисты вместе с зубом, который заменяется на качественный имплантат с прочной и эстетичной коронкой. Данная процедура позволяет свести к минимуму количество посещений врача и, что немаловажно, расходы пациента.

Профилактические меры

Во время реабилитационного периода после операции по удалению кисты зуба стоматологи клиник «Оптимальный выбор» рекомендуют своим пациентам соблюдать такие правила, которые помогут избежать осложнений:

  • отказаться от чрезмерной физической активности на несколько дней, чтобы наложенные швы не разошлись;
  • не употреблять пищу в течение трех часов после завершения операции, отказаться от горячих и холодных напитков и продуктов, а также твердой пищи;
  • не полоскать рот, вместо этого можно применять ротовые ванночки с антисептиками или фитопрепаратами;
  • курить и употреблять алкогольные напитки крайне не рекомендуется;
  • использовать зубную щетку с мягкой щетиной;
  • не принимать горячую ванну или душ, не использовать горячие компрессы;
  • употреблять все назначенные врачом препараты.

Период реабилитации после такой операции длится в среднем четыре дня, и соблюдение в течение этого времени описанных выше правил позволит избежать осложнений.

Мнение специалистов

Назарян Арам Самвелович

Стоматолог

Заведующий стоматологическим отделением. Врач стоматолог-универсал

Аль-Хамид Луиза Джамалевна

Стоматолог

Врач-стоматолог, ортодонт

Артемьев Геннадий Викторович

Стоматолог

Врач-стоматолог

Глазатова Анастасия Дмитриевна

Ортодонт, Стоматолог

Садоева Ирина Аслановна

Вопрос: Я катастрофически боюсь стоматологов. Мне предстоит удаление большой кисты зуба. Насколько это больно? Можно ли провести операцию под общим наркозом?

Ответ: Как правило, подобные операции делаются с использованием местной анестезии. Поводов бояться боли или дискомфорта нет совершенно, так как применяются качественные анестезирующие препараты. Даже сама инъекция происходит безболезненно, если не присутствует ряд негативных факторов (гнойные поражения тканей, сильные воспаления, длительное злоупотребление обезболивающих либо употребление алкоголя).

Операция занимает в среднем около получаса. В некоторых случаях удаление кисты зуба может быть произведено с использованием общего наркоза, но делается это чаще всего при наличии серьезных поражений и множественности новообразований. Конечно, врачи всегда идут навстречу пациентам, и при сильном паническом страхе у больного, который может сделать невозможными нужные стоматологические манипуляции, может быть применен общий наркоз.

Вопрос: Можно ли удалять кисту зуба при беременности?

Ответ: Беременным женщинам мы не рекомендуем хирургическое вмешательство, особенно в первом и последнем триместре беременности, так как действие анестезии не проходит бесследно для здоровья будущего ребенка. Операция может быть произведена лишь по серьезным показаниям, когда размер и состояние кисты грозят ее разрывом в ближайшее время.

Почему мы не делаем лазерное удаление кисты?

Если размер новообразования небольшой, можно применить лазерное удаление. Это наиболее простой и безопасный способ. Лазерный луч проводят через зубной канал, при этом корни стерилизуются, а киста постепенно уменьшается.

Плюсы использования лазера:

  • безболезненность и бескровность;
  • быстрое заживление тканей;
  • дезинфекция пораженной области, что снижает риск распространения гнойных бактерий.

К минусам можно отнести только высокую стоимость процедуры, а также то, что не все клиники оборудованы лазерным прибором.