Снимки коленного сустава при артрозе фото

Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания

По статистике Всемирного общества Здравоохранения, на планете артрозом болен каждый 5-й человек после 40 лет. Эксперты отмечают, что болезнь поражает женщин в 2 раза чаще, чем мужчин. Ежедневно на коленные суставы ложится высокая физическая нагрузка. Человек много ходит, ноги должны выдерживать его вес и массу разнообразных движений.

Хрящи на коленных суставах с возрастом изнашиваются, ткань сустава изменяется. Поэтому чем старше люди, тем больше изменений может произойти в суставах. К преклонному возрасту практически у всех людей в той или иной степени развиваются артрозы коленных суставов, их симптомы и лечение знакомы не только по фото множеству жителей планеты. Врачи говорят, что это наша расплата за прямохождение.

При этой болезни ткань хрящей:

  • растрескивается;
  • истончается;
  • теряет волокнистую структуру;
  • теряет амортизационные свойства.

Все вместе эти деформации мешают смягчению нагрузки на колени во время ежедневных разнообразных движений.

Колени приносят пациентам определённые болевые ощущения, характерные для всех видов артроза независимо от возраста:

  • дискомфорт и боли, когда надо подняться после долгого сидения;
  • боли после того, как приходится долго постоять;
  • сильные боли при подъёме по ступенькам;
  • общая слабость;
  • сильные боли после тяжелой нагрузки.

Главные симптомы артроза – болевые ощущения разной интенсивности. Болезнь нарастает постепенно, боли усиливаются в течение нескольких лет. Поначалу дискомфорт в суставах появляется после высоких нагрузок, когда хрящи деформируются.

При этом суставы болят даже во время отдыха. Поэтому так важно не затягивать болезнь до тяжелой формы, а обращаться к ортопеду, хирургу, – кто наиболее доступен для того, чтобы принять пациента и сделать квалифицированную диагностику.

К какому врачу обратиться для лечения симптомов артроза коленного сустава, фото – стенды в каждой поликлинике показывают своих специалистов, пишут об их специализации и квалификации. В начале болезни можно обратиться и к своему участковому терапевту, который назначит полное обследование, а потом уже направит к специалисту – травматологу.

Симптомы артроза 1-й степени:

  • быстро устают ноги;
  • тяжелеет походка;
  • несколько уменьшается подвижность.

Трудно расходиться после отдыха, хотя боли при этом незначительные. Рентгеновские снимки на этом этапе показывают небольшую деформацию поверхности хрящевой и костной ткани. Снимок покажет и насколько сужен просвет между костными поверхностями, даже если он не значительный, он уже указывает на истирание хрящевой ткани.

Показатели артроза 2-й степени:

  • значительное усиление болей;
  • появление болезненного хруста в движении;
  • трудно сгибать и разгибать ногу;
  • изменяется костная ткань сустава.

Все симптомы, присущие артрозу 1-й степени, усиливаются, добавляются боли в пораженных тканях; для появления болей хватает малейших движений. После длительного отдыха боли проходят, но при возобновлении движений сразу же возвращаются.

Артрозный суставный хруст становится выразительным, клацающим, болезненным. Ноги сгибаются в колене только с резкими болями, отдающими к тазобедренному суставу. Снимки показывают изменённую форму суставов, наличие жидкости.

Картина артроза 3-й степени:

  • боли не зависят от физических и двигательных нагрузок;
  • суставы болят даже во сне;
  • резко ограничена подвижность суставов;
  • повышена чувствительность к изменениям погоды.

Рентгеновские снимки показывают существенные изменения хрящей, суставов, патологические наросты. Искривление сустава в О- или Х-образном виде – это веский повод отправить человека на инвалидность.

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице;[5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется.[6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости (возникает развитие синовита). При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава.[22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли. Может уменьшаться объем суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль. Конфигурация сустава изменяется, он как-будто расширяется. Синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью,[10][18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног.[8][24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

Деформация нижних конечностей в результате запущенного артроза коленных суставов

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз.[2][7][17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет.[12][19]

Под термином «гонартроз» понимается состояние, обусловленное дегенеративными процессами со стороны суставных хрящей коленного сустава, нарушением их структуры, снижением высоты и – как следствие – развитием изменений со стороны суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также надколенника.

Артроз коленного сустава

Так выглядит гонартроз на рентгенограмме (слева) и на КТ (справа). Обратите внимание на остеофитоз надмыщелков большеберцовой кости (слева). Цифрой 1 слева отмечена ширина суставной щели с латеральной стороны, цифрой 2 – с медиальной стороны (сравните их). Оцените также выраженность склеротических изменений замыкательных пластинок на рентгенограмме.

Основная причина развития гонартроза – «износ» хрящевого внутрисуставного компонента. Провоцирующие факторы развития гонартроза – избыточный вес либо иная повышенная нагрузка на коленные суставы, например, занятия силовыми видами спорта (приседания с отягощениями), работа, связанная с подъемом тяжестей и т. д.

Также гонартроз может быть обусловлен врожденной патологией суставного хряща, воспалительными процессами в нем (в том числе аутоиммунного характера – при ревматоидном артрите). Аутоиммунная атака на суставной хрящ приводит к его разрушению, возникновению в нем воспалительных процессов, а в последствии – к дегенерации со снижением высоты.

Для стадирования гонартроза применяется несколько классификаций, основанных на данных рентгенографии – наиболее используемыми в повседневной работе являются классификации Косинской и Kellgren-Lawrence. По Косинской выделяется три стадии гонартроза (легкая, средняя, тяжелая), по Kellgren-Lawrence – четыре стадии.

Все классификации основаны на выявлении следующих рентгеновских признаков артроза коленного сустава: снижение высоты суставной «щели», ее неравномерность; деформация поверхностей, образующих сустав, наличие отграниченных дефектов; уплотнение замыкательных пластинок суставных поверхностей вследствие остеосклероза; наличие субхондральных кист (выглядящих как участки просветления, в области мыщелков бедренной, большеберцовой кости; надколенника).

Остеоартроз на рентгеновских снимках – обратите внимание на разницу в ширине суставных щелей с медиальной и латеральной стороны – с медиальной сужение гораздо более выражено. Оцените также насколько склерозированы прилежащие отделы мыщелков большеберцовой кости, изменены за счет остеофитоза. Сглажены бугорки межмыщелкового возвышения. Все эти изменения обусловлены остеоартрозом 3 степени по классификации Kellgren-Lawrence

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов). Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе.

В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений. Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига).

Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза. Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет. Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.

Снимки коленного сустава при артрозе фото

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной. Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren

Гонартроз: определение, причины, классификация

Артроз коленного сустава – разрушение, дистрофическое поражение соединительной ткани хрящевых клеток бедренно-коленного сустава. Чаще им болеют женщины, особенно перешагнувшие 40-летний рубеж с лишним весом. Заболевание может быть односторонним, артроз правого коленного сустава или левого, либо двусторонним, поражать одну или обе ноги сразу.

Без должного лечения недуг прогрессирует, затрагивает мускулы, фиброзные соединения (связки), кости. Из-за него можно полностью потерять возможность двигаться: при окончательном разрушении хряща кость обнажится.

На фото представлены отличия здорового и поврежденного хряща

Понятия гонартроз, остеоартрит, деформирующий артроз тождественны, характеризуются идентичными морфологическими, биологическими признаками. Такое заболевание характерно для людей преклонного возраста, однако участились случаи, когда симптомы отклонений диагностируются и у детей.

Риск возникновения артроза увеличивается с возрастом. Основные причины видоизменения сустава колена – нарушение метаболизма в твердой соединительной ткани и ежедневные непомерные нагрузки.

На развитие заболевания влияют следующие факторы:

  1. Биологические процессы старения. После 40 происходят структурные и функциональные изменения, дистрофия клеток. Хрящевая ткань теряет способность к регенерации.
  2. Проблемы с лишним весом. Отложение жировой ткани в органах создает дополнительную нагрузку на весь организм и скелетно-мышечную систему. Люди с высоким индексом массы тела чаще страдают артрозом коленного сустава.
  3. Нарушение кровообращения в конечностях. Это приводит к замедленному обмену веществ, искусственному истощению клеток.
  4. Пассивный образ жизни. Физическая нагрузка должна быть по силам, но регулярной.
  5. Диабет. Патология эндокринной системы связана с недостаточной выработкой инсулина, который участвует в обмене веществ. В борьбе с энергетическим истощением организм становится уязвимым, происходит закупорка сосудов, снижение эластичности хрящей.
  6. Беременность. При ней возможны изменение гормонального фона, набор дополнительного веса, что может стать причиной проблем с коленными суставами.
  7. Дисплазия. Патология способствует преждевременному стиранию хрящевого покрова, что грозит деформацией сустава.
  8. Травмы, особенно у детей: вывихи, растяжения, ушибы.

Группу риска возглавляют женщины с избыточной массой тела.

Снимки коленного сустава при артрозе фото

Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава

Эти изображения, полученные при компьютерной томографии коленных суставов, демонстрируют признаки остеохондропатии коленного сустава (рассекающего остеохондрита, болезни Кёнига) – обратите внимание на область, выделенную кружком (слева) и стрелкой (справа) – в области медиального мыщелка бедренной кости четко визуализируется довольно крупный дефект, на скане в аксиальной плоскости (справа) – «отсеченный» костный фрагмент. Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Изображения (КТ коленей) демонстрируют: верхнее слева – состояние после пластики передней крестообразной связки; остальные – остеоартроз коленных суставов различной степени выраженности, а также артроз сустава надколенника.

Эти первичные признаки гонартроза могут проявляться годами и беспокоить время от времени. При дальнейшем развитии болезни в период обострения пациенту больно наступать на ногу, возникают проблемы с ходьбой, деформируются коленные суставы, человек не может самостоятельно передвигаться без костылей или других вспомогательных средств.

  • Избыточный вес пациента. У таких людей артроз коленного сустава развивается в три раза чаще из-за чрезмерной нагрузки.­
  • Усиленные занятия спортом, подразумевающие регулярные нагрузки.­
  • Перенесенные в прошлом травмы или переломы колена, повреждения коленного мениска.
  • Разнообразные дефекты расположения костей. Например, Х-образные формы голеней провоцируют большую нагрузку на наружные части сустава, а О-образные – на внутренние (см. фото). В таких случаях неизбежна болезненность и деформация хрящевой ткани и сустава в целом.

К группам риска по данному заболеванию относят:

  • спортсменов
  • людей с избыточным весом
  • пациентов, перенесших травмы ног
  • мужчин и женщин после 40 лет
  • женщин во время климакса
  • людей, болеющих варикозным расширением вен на ногах
  • тех, кто имеет наследственную предрасположенность к артрозу

Болезнь развивается постепенно, очень важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, чтобы избежать ограничения движения сустава и инвалидности в будущем.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий.[4][6][9][22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации.[15][27]

Схематическое изображение коленного сустава с нормальным хрящом (слева) и пораженным артрозом (справа)

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща.[11][19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты.[12][29]

К гонартрозу приводит множество факторов, среди которых:

  1. хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  2. эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  3. наличие врожденных или приобретенных нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов.[22]
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Процесс разрушения начинается с хрящей и затрагивает весь сустав колена. Выделяют три стадии патологии в зависимости от степени поражения:

  1. Первая. Характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Человек жалуется на незначительные эпизодические боли в колене, пониженную активность после длительного бездействия (сна).
  2. Вторая. Боль провоцируют любые действия. Достаточно отдохнуть, и болевой синдром проходит, однако, возобновление физической активности влечет за собой дискомфорт. Основные признаки патологии на данном этапе: хруст в колене, скопление синовиальной жидкости. Сужение зазора между костями сустава щели можно заметить только на рентгенографическом снимке. На фото четко видны патологические изменения.
  3. Третья. Происходят глобальные изменения хрящевой ткани. Человек не может согнуть ногу в колене, регулярные сильные боли доставляют дискомфорт в течение всего дня и ночи, происходит огрубление контура костей.

Появление первых слабовыраженных симптомов требует осмотра и консультации ревматолога.

Чаще всего пациент обращается за медицинской помощью на последней стадии, где не обойтись без хирургического вмешательства.

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания:

  • I стадия — начальные проявления. Она характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще.[12][18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области).[15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.
  • II стадия — хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует.[22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств.[14][16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.
  • III стадия — отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели.[8][15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры, другие стандартные методы лечения неэффективны.[11]

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

1 степень

На этой стадии заболевания ноги сильно устают, замечается ограничение в подвижности коленных суставов и слышится хруст. Боли в суставе наблюдаются после состояния покоя (после сна, длительного сидения), так называемые «стартовые боли», или же после длительной физической нагрузки. Если ногу не нагружать, боли сводятся до минимума.

При артрозе 1 степени не происходит деформация костей колена, возможно лишь сужение суставной щели, заметное на снимке. На фото 3 показан здоровый коленный сустав, на фото 4 – с суженной суставной щелью.

2 степени

При артрозе 2 степени боль в колене становится настолько сильной, что ограничивает движение. Передвигаться на большие расстояния становится практически невозможно. Необходимо давать продолжительный отдых больному суставу, чтобы иметь возможность идти дальше. Происходит деформация, слышен громкий хруст в колене во время движения, наблюдается хромота.

Еще сильнее сужается суставная щель, разрастается кость – появляются остеофиты (шипы). В колене может скапливаться жидкость, если присоединяется синовит – воспаление внутренней оболочки сустава.

3 степени­

Это самая сложная степень гонартроза (артроза), боль наблюдается как при ходьбе, так и в полном покое. Нога при этом почти неподвижна. Ярко выражена деформация костей колена, суставная щель может полностью отсутствовать.

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз.[8][15][20]

Первичный артроз:

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации.[12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы;[18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз имеет причиной:

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки).[15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки».[26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.
Формирование артроза в результате перелома внутреннего мыщелка большеберцововой кости

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости.[7][29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают «отложениями солей» — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется.[11][17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз.[16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Пателло-феморальный артроз

Артроскопия коленного сустава­

Врач обследует коленный сустав

Визуально обследовать внутреннюю часть коленного сустава невозможно. И на рентгеновских снимках бывает мало информации для установления точного диагноза. Что же делать в случае необходимости срочной диагностики патологии? Для этого существует процедура артроскопии коленного сустава.

Артроскоп – специальный медицинский прибор, оснащенный линзами и специальным освещением, вводится в небольшой надрез над суставом. Через фиброскопическое волокно в сустав попадает свет, миниатюрная камера подает изображение на большой экран, где хирург может осмотреть, диагностировать патологию и даже в некоторых случаях сразу устранить ее.

Процедура артроскопии коленного сустава не так болезненна для пациента, как процедура артротомии (вскрытие широким разрезом) и не требует много времени для реабилитации. Пациент возвращается к привычному образу жизни за период от 2 до 6 недель.

Назначается артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе 1 и 2 степеней, при повреждении мениска.

Средства избавления от боли, отеков и судорог

При артрозе возможно облегчить состояние больного в домашних условиях народными средствами.­Такие методы делают лечение более эффективным.

Если есть отечность колена, для начала надо ее убрать.

  • Вечером растворите 2 столовые ложки без верха пищевой соды в 1 столовой ложке теплой кипяченой воды.
  • Полученным раствором смочите мягкую ткань и обмотайте ею колено.
  • Чтобы не промокало, сверху положите целлофан, обмотайте теплым шерстяным платком и зафиксируйте повязкой.
  • Пусть компресс будет на колене до утра.

Повторите процедуру 5-6 раз и отечность пройдет.

  • Дальше берем уксус и столько же воды.
  • Делаем компресс на ночь.
  • Параллельно, утром и вечером, принимаем по 1 таблетке аспирина.
  • Так продолжаем лечиться месяц.

После этого необходимо 30 дней лечиться диклофенаком.

  • Нужно приобрести в аптеке мазь «Диклофенак» и таблетки.
  • Мазь перед сном втирайте в колено, подколенную область и в большой палец на ноге.
  • Принимайте, как написано в инструкции, таблетки диклофенака.

Совет: если у вас есть проблемы с ЖКТ, лучше перед приемом таблеток диклофенака проконсультируйтесь с врачом.

Снимки коленного сустава при артрозе фото

После всех пройденных этапов приступайте к завершающему этапу лечения – массажу колена. Найдите опытного массажиста, с хорошими отзывами, и пройдите у него курс массажа.

https://www.youtube.com/watch?v=KycIhWRbt3A

Лечение артроза коленного сустава – длительный процесс, наберитесь терпения. Усердное прохождение всех этапов лечения народными средствами поможет вам избавиться от боли.

В рамках системы лечения артроза коленного сустава народными средствами широко применяются лечебные травы.

  • Срываем 5-6 листьев лопуха, складываем стопкой шершавой стороной книзу.
  • Смазываем растительным маслом коленный сустав и прикладываем к нему стопку листьев.
  • Оборачиваем все целлофаном и перевязываем теплым шерстяным платком на ночь.

Березовые листья

  • Собранные весной листочки запариваем в кипятке.
  • Обкладываем ими больной сустав (толщина листьев должна быть 2 см).
  • Оборачиваем целлофаном и тепло укутываем на ночь.

Чистотел

  • Соком чистотела пропитать марлевую повязку.
  • Обернуть на 40-50 минут.
  • Так нужно провести 3 курса по 7 дней.
  • Перед процедурой нужно хорошо прогреть, например, грелкой.
  • Когда кожа станет розовой, намазать ее медом.
  • Делать медовый массаж коленей нужно в течение 15 минут.
  • Затем приложите компресс из лопуховых листьев.
  • Боль проходит через 10 таких процедур.
  • Перемолоть корни хрена.
  • Пропарить на медленном огне, чтобы жидкость не выкипала.
  • Выложить на марлю и прикладывать к больному коленному суставу.
  • Курс – 15 дней.
  • Луковицу вместе с шелухой проварить в дистиллированной воде, пока она полностью не разварится.
  • Отвар пить перед едой по одному стакану.

Для снятия болевого синдрома в процессе лечения применяются различные нестероидные препараты, преимущественно в виде таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимулид и др.). Из препаратов местного применения – пластырь Нанопласт, раствор димексида, медицинская желчь в виде примочек, но перед применением димексида необходимо провести пробу на аллергическую реакцию. Подобрать оптимальное лечение должен врач.­

Препараты помогут обезболить, сделают движения более свободными. Без этого невозможно предпринимать дальнейшее лечение. Но на этом, ни в коем случае, нельзя успокаиваться, так как основная проблема не решена, болезнь может возвратиться в любой момент.­

Далее необходимо пройти курс лечения хондропротекторами – препаратами, восстанавливающими суставной хрящ. Содержащиеся в них хондроитинсульфат – естественный компонент хряща (монопрепараты Артифлекс) и глюкозамин запускают процессы регенерации хрящевой ткани больного сустава.

Существует множество хондропротекторов различной стоимости, подбирать их стоит индивидуально на консультации у врача. Хондропротекторы в инъекциях разводятся при помощи растворителей. Кроме лекарственных препаратов существует множество биодобавок, содержащих хондроитин и глюкозамин (Сустанорм, Стопартрит и др.).

Данные биодобавки не являются лекарствами и не прошли клиническую апробацию, поэтому употреблять их в качестве лечения не рекомендуется.Довольно часто для борьбы с артрозом и другими заболеваниями суставов (особенно на начальной стадии)­ назначаются хондропротекторы.Один из самых эффективных хондропротекторов – глюкозамин.

Он входит в состав почти всех препаратов от суставных болей. Однако далеко не все формы глюкозамина одинаково полезны. Например, глюкозамина гидрохлорид – это вещество с недоказанной эффективностью, и выпускается преимущественно в виде БАД. В то время как стабильный кристаллический глюкозамина сульфат – единственная форма глюкозамина, успешно прошедшая клинические испытания.

Широко используется при лечении артроза коленного сустава внутрисуставное введение препаратов. Уколы прямо в больной сустав помогают быстро снять боль, воспаление, отечность. Их преимущество в том, что лекарство попадает непосредственно в больной хрящ и лечит проблему, а не только убирает боль.­

Таким способом вводятся глюкокортикоиды (флостерон, гидрокортизон, кеналог и другие кортикостероидные гормоны), которые применяются в острый период болезни для снятия боли и отеков. Гормональные средства имеют массу побочных эффектов.­

https://www.youtube.com/watch?v=uOj6NIm0xsM

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия, остенил, гиастат, ферматрон и др.) при введении в полость коленного сустава заменяют здоровую синовиальную жидкость, смазывают суставные поверхности и питают хрящ.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра.[22][24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура.

[11][14] Кроме того, нередко возникает синовит. Запущенный гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов.[16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза

Диагноз устанавливает врач травматолог-ортопед, и в подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой).[2][19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

Рентгенограмма коленного сустава — гонартроз: а - I стадия, б - II стадия, в - III стадия

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно.[5][8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии.[5][8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур.[15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости.[15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.[16]

Осматривая пациента, врач обращает внимание на изменения, видимые внешне – огрубевшие конкуры костей, их деформация, снижение подвижности. Когда артроз запущен, тактильный осмотр врача вызывает у пациента боли, движения коленных чашечек сопровождаются хрустом.

Основным методом диагностики больного сустава является рентгенография. Артроз коленного сустава 1 степени может не показать на снимках отклонение, поэтому симптомы записываются по жалобам пациента и внешнему осмотру врача, лечение выбирается по практическому опыту травматолога.

Снимки коленного сустава при артрозе фото

Тем не менее, рентгеновские снимки придётся делать регулярно, чтобы врач видел развитие заболевания в динамике. По необходимости проводятся компьютерная томография или МРТ.

Гимнастика при артрозе

Лечение артроза коленного сустава комплексное, и в нем не последняя роль отводится лечебной гимнастике. Она проводится для улучшения кровообращения, повышения тонуса мышц конечности. Первое занятие гимнастикой проводится утром, еще до того, как больной встанет на ноги. После этого комплекс упражнений выполняется еще 3-4 раза в день, в обязательном порядке – при переходе в вертикальное положение. После занятия гимнастикой рекомендуется отдохнуть лежа 30-45 минут.

Помимо гимнастики пациенты с гонартрозом коленного сустава обязательно должны соблюдать диету для уменьшения массы тела.

Один из популярных комплексов упражнений, разработанный на основе методики доктора Попова, подробно изложен в видеоролике.­

Артроз коленных суставов. Комплекс упражнений

Способы лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава у детей или взрослых происходит в два этапа: первый – купирование боли, второй – воздействие на факторы заболевания. Формы и степень тяжести гонартроза играют основополагающую роль в выборе способа лечения.

Виды терапии по виду воздействия бывают такими:

  • медикаментозный;
  • мануальная физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народная методика.

Скорейшее выздоровление пациента возможно при комплексном подходе.

Традиционного лечения требует артроз коленного сустава на последних двух стадиях. Снизить болевой порог, восстановить целостность и эластичность соединительной ткани поможет прием следующих препаратов:

  1. Группа нестероидных средств для снятия воспаления. При сильных болевых ощущениях препарат вводят внутримышечно, можно принимать его перорально или пользоваться гелями и мазями.
  2. Хондропротекторы. Способствуют нормализации процессов метаболизма, предотвращают дальнейшую деформацию колена, восстанавливают хрящ.
  3. Кортикостероидные гормоны. Быстро снимают отечность, покраснения, но вызывают побочные эффекты, поэтому назначаются в редких случаях короткими курсами.

Комплексная терапия позволяет добиться ремиссии заболевания, снижает риски проявления вторичного бедренно-подколенного артроза.

Техника лечения путем воздействия рук, вспомогательных аппаратов и механизмов оказывает блокирующее действие на разрушение хрящевых суставов колена у детей и взрослых, ведет к восстановлению опорно-двигательной системы.

Методика устранения анатомической патологии включает в себя следующие виды манипуляций:

  1. Массаж. Такое механическое влияние способствует улучшению оттока лимфы, нормализации обмена веществ, циркуляции крови.
  2. Лечебно-оздоровительная физическая культура – эффективный метод для восстановления у детей и взрослых моторики бедренно-подколенного сустава. Занятия направлены на разработку подвижности, укрепление связочного аппарата. Выполнять гимнастику можно в домашних условиях, когда приступы боли купированы.
  3. Рефлексотерапия. Воздействие на ЦНС через рецепторы. Иглоукалывание повышает мышечный тонус, насыщает ткани кислородом, активизирует иммуногенную реактивность.

Один из наиболее эффективных методов – физиотерапия, или оздоровление на основе природных факторов: локализовать очаг воспаления поможет электрофорез, грязелечение, ультразвуковая терапия, озокеритолечение.

Патология провоцирует биохимические, механические изменения клеток суставного хряща, уменьшение его толщины, формирование остеофитов (наростов на поверхности костной такни) и субхондральных кист (полости в органах).

Опасности для жизни дистрофическое поражение хрящей бедренно-подколенного сустава не несет, но доставляет огромный дискомфорт. У заболевшего наблюдаются низкая двигательная активность, он страдает от сильных болей.

Деформирующий артроз, в том числе и посттравматический артроз коленного сустава, имеет прогрессирующий характер. Спрогнозировать развитие патологии трудно – все зависит от физиологических особенностей организма и образа жизни:

  • возраста;
  • формы и степени деформации;
  • сопутствующих заболеваний;
  • выполнения предписаний врача;
  • области деятельности.

Артроз коленного сустава лечению поддается, главное – вовремя обнаружить такое изменение в бедренно-подколенном суставе у детей или взрослых и правильно спланировать терапию.

Важно подтвердить диагноз деформирующего артроза на 1 и 2 стадии развития, когда можно сохранить сустав, восстановив работоспособность. Сделать заключение и определить степень поражения сустава доктор может на основании данных УЗИ, МРТ, артроскопии и рентгеноскопии.

Возможно, понадобится несколько снимков, чтобы спрогнозировать динамику развития бедренно-коленной патологии.

Видео, где ведущий научный сотрудник института ревматологии РАМН говорит о прогнозе терапии гонартроза.

.При диагностировании деформирующего артроза комплекс мероприятий направлен на восстановление активности опорно-двигательного аппарата, так как сам недуг вылечить невозможно даже у детей.

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное— параартикулярные блокады (новокаин лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания.[9][16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы.[8][23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования.[4][13][18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза,[16][24][25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава.[16][18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Тотальное эндопротезирование

В сложных случаях дело доходит до вмешательства хирургов и замены сустава эндопротезом. Однако сначала проводится интенсивное медикаментозное лечение симптомов артроза коленного сустава, как показано на фото.

Его цель:

  • избавить пациента от боли;
  • остановить деформацию хрящевой ткани;
  • реабилитировать связки;
  • расширить объём движений.

Ударно-волновая терапия

Врачи разрабатывают комплексные курсы, в которые входит лечение народными средствами, чтобы снять симптомы артроза коленного сустава. На любом этапе болезни в курс лечения включаются массажи, ЛФК, диетическое питание.

Позднее обращение за помощью делает безрезультативным медикаментозную терапию, и на суставе проводится операция: устанавливается эндопротез.

Прогноз лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава, как и любой недуг, легче предвидеть, нежели бороться с последствиями.

Профилактические мероприятия:

  1. Дневной рацион. Правильное питание – 50% успеха. Нужно избегать жирной пищи с большим количеством холестерина. Допустимо только разнообразное и полезное меню: нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты, каши, молочные продукты, орехи, сок.
  2. Нужно ограничить потребление мучного, сладкого, кофеина, табачной и алкогольной продукции.
  3. При малоподвижном образе жизни (сидячая работа) каждые 2 часа выполнять разминку.
  4. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, ходить пешком, заниматься плаванием, спортом.
  5. Носить ортопедическую обувь с эластичной подошвой – это снижает риск развития остеоартрита.

Самое главное – проходить профилактические осмотры у специалистов два раза в год.

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить.[6][18][22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе.[2][20][21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии.[23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.