Что такое гемодиализ почек продолжительность жизни

Гемодиализ дома: есть ли минусы

Гемодиализ — это процедура искусственной очистки крови. Жидкость для этого проходит сквозь очищающую пористую мембрану, которая находится внутри аппарата, названного «искусственная почка». Это дает возможность быстро освободить ее от токсических веществ и нормализовать солевой баланс. Гемодиализ прописывают людям с острой и хронической почечной недостаточностью, при отравлении медикаментами, спиртами и ядами.

Понятие гемодиализ образовано от двух греческих слов — гемо (кровь) и диализ (отделение). Оно означает метод искусственной внепочечной очистки крови. Назначают гемодиализ в основном тем больным, у которых диагностируют недостаточность почек в острой и хронической формах. В ходе процедуры из их организма удаляют токсины, а также нормализуется электролитный и водный баланс.

Кроме того, гемодиализ прописывают при:

  1. Остром пиелонефрите и гломерулонефрите.
  2. Гипергидратации, несущей угрозу для жизни больного (отек мозга либо легких). При острых стадиях процесса первые 3 процедуры делают ежедневно  по 2 часа. После чего частоту процедуры гемодиализа снижают до 3 раз на протяжении недели по 4 ч., при чем стремятся удалять на 0, 5 л. жидкости меньше.
  3. Отравлении ядами. Назначают или 1 сеанс продолжительностью 12 — 16 ч. либо 3 сеанса по 3 — 4 ч.
  4. Интоксикации медикаментами. Назначают только 1 очищение.
  5. Отравлении спиртами (этанолом и метанолом). Проводят всего лишь 1 процедуру продолжительностью 12 — 14 ч.
  6. Нарушении электролитного баланса, угрожающего жизни. Прописывают 2 либо 3 очищения крови на протяжении недели по 5 или 6 ч.
  7. Отравлении наркотиками. Делают сразу 3 очистки в 1 день.

Стоит заметить, что указанные болезни и отравления далеко не всегда требуют проведения именно гемодиализа, ведь имеются и прочие способы очистки крови.

Абсолютными показаниями собственно к гемодиализу служат результаты анализов мочи и крови:

  • олигоанурия (кол-во мочи в сутки составляет 500 мл и не более);
  • уровень мочевины, что находится в крови, равняется 35 ммоль/л;
  • концентрация креатинина составляет 1 ммоль/л и больше;
  • концентрация калия возрастает до 6 ммоль/л и более;
  • концентрация в крови бикарбоната равняется 20 ммоль/л;
  • функции почек снижены до 10 -15%, т. е. они способны фильтровать менее 0, 2 мл крови в мин.

Как правило, гемодиализ выполняют на «искусственной почке» непосредственно в условиях стационара.

Гемодиализ нельзя делать при некоторых серьезных заболеваниях и тяжелых состояниях. При чем имеются как абсолютные, так и относительные противопоказания. К первым относят:

  • серьезные психические болезни;
  • рак;
  • лейкоз;
  • серьезные расстройства ЦНС;
  • анемия;
  • наличие у пациента сразу 2 и более патологий (атеросклероза, цирроза печени, сердечной недостаточности);
  • 80-ти летний возраст больных;
  • 70-ти летний возраст больных (при наличии у них сахарного диабета);
  • наркомания;
  • злоупотребление алкоголем.

Ко вторым относят:

  • язвенную болезнь (из-за риска кровотечений);
  • туберкулез в активной стадии.

Во всех этих случаях для очищения крови используют другие методы.

Аппарат «искусственная почка» может иметь различную конструкцию, но принцип его работы остается неизменным: ликвидация токсинов, находящихся в крови, совершается за счет 2 являний: диффузии и конвекции в процессе прохождения крови сквозь очищающую мембрану. Диффузия выполняется следующим образом: с 1 стороны мембраны располагается кровь больного, а со 2 — диализирующий раствор.

Сквозь пористую мембрану в очищающий раствор могут проникать вещества только с установленной массой молекул (от ионов металлов до белковых молекул). Из диализата в кровяной поток тоже могут проникать органические вещества и электролиты, поэтому он всегда имеет определенный состав электролитов, для того чтобы можно было воссоздать их нормальное соотношение в крови пациента. Перед применением диализата его хорошо очищают, чтобы предотвратить проникновение в организм больного инфекции или токсинов.

Но с помощью диффузии нельзя выделить из крови больных несущие опасность не растворимые в воде вещества. Для этого применяется конвекция, которая совершается сквозь ту же самую мембрану. Она становится возможной из-за различных показателей давления, существующего между диализатом и кровью. Избыток жидкости удаляют с помощью ультрафильтрации.

В состав же самой «искусственной почки» входят 3 главных рабочих секции:

  1. Блок обрабатывания крови. В него входят насос, перекачивающий кровь, датчики давления, прибор, предотвращающий образование пузырьков и насос, который подает гепарин — медпрепарат, приостанавливающий свертываемость крови.
  2. Блока диализата. Он включает в себя системы ликвидации воздуха, перемешивания, фильтрации, контроль температуры раствора и датчик, который контролирует поток крови в диализатор.
  3. Фильтра с мембраной.

Один от другого гемодиализаторы различаются, прежде всего, именно мембраной, которых бывает 3 вида:

  1. Пластинчатые, в которых фильтр — это ряд пластин, размещенных параллельно и покрытых мембраной. Между ними проходит диализат, а кровь больного находится снаружи фильтра. Такая структура позволяет легко контролировать степень фильтрации, нужна небольшая доза гепарина, поскольку сопротивляемость потоку крови довольно низкое, а для полного заполнения кровью дозатора требуется небольшой ее объем, что избавляет больного от развития осложнений.
  2. Дисковые. В них фильтр представляет собой пару пластин из полупроницаемой ткани. Диализирующий раствор между ними, а очищаемая кровь находится снаружи.
  3. Капиллярные. Это сочетание особых полых волокон — пучков из 10 000 тончайших капилляров. Кровь поступает в капилляры, а очищающий диализат омывает их вокруг. Аппарат с такой мембраной дает высокую результативность, поскольку мембрана имеет большую площадь. Кроме того, диализат остается вполне чистым, что уменьшает риск инфицирования.

Большинство современных аппаратов могут готовить диализат самостоятельно, придерживаясь необходимых показателей. Помимо этого, в них система контроля намного совершеннее и дает возможность не только следить за уровнем давления, но и проводить коррекцию состава раствора.

Кровь в аппарат приходит из вены пациента. Для этого ему устанавливают диализную иглу в постоянную фистулу, расположенную на вене. Поэтому следующим важным комплектующим аппарата являются катетеры. По своему устройству они в основном бывают 1, 2 и 3-х просветные. По продолжительности ношения они подразделяются на:

  • краткосрочные;
  • долгосрочные;
  • перманентные.

Поскольку гемодиализ делают регулярно, практически через день, то более рационально проводить  катетеризацию вены двумя последними видами катетеров. Это позволяет снизить риск травматизации тканей, свести к минимуму вероятность возникновения осложнений, а если катетеры перестанут работать, заменить их новыми.

Так как каждый сеанс диализа длится 4 — 6 ч., то все это время больной проводит в особом мягком кресле. Оно состоит из нескольких регулируемых секций (головной, спинной и тазобедренной), а также подлокотников и подставки под ноги. Их подвижность обеспечивается моторами, управляемыми с пульта. Процедуру выполняют в позе лежа или полулежа. Регулировать положение кресла имеет возможность, как медицинский персонал, так и сам пациент.

Гемодиализное кресло способно перемещаться, для чего в его конструкции имеются специальные фиксируемые колесики. В комплект к нему входит манипуляционный столик, который предназначен для того, чтобы облегчить проведение гемодиализа. В некоторых моделях кресел ко всему прочему прилагается светильник.

Гемодиализ проводят в больнице либо центре диализа. Больные садятся в кресло, а в их вену вводят диализную иглу. Кровь по трубке поступает в аппарат, где проходит сквозь диализирующий раствор. После того, как она отфильтруется, она отправляется назад в организм по другой трубке. Время проведения очистки крови составляет около 3 — 4 ч.

, после чего пациент уходит домой. В следующий раз он возвращается на гемодиализ через 1 или 2 дня, так как в среднем частота процедуры составляет 2 — 3 раза в неделю. Впрочем, как часто нужно будет проводить гемодиализ, зависит от того, в каком состоянии находится организм человека и от стадии его заболевания. Поэтому это число может варьироваться.

Что такое гемодиализ почек продолжительность жизни

Гемодиализ больным назначают, когда уровень креатинина у них в крови достигнет значения 1, 1 — 1, 3 ммоль/л., что означает необходимость очистки крови. Для этого существуют объективные причины:

  • функции почек у диабетиков снижаются гораздо быстрее, так как нагрузка на них сильно увеличивается;
  • сниженный уровень креатинина приводит к тому, что контролировать гипертензию, которая нередко развивается на фоне диабета, становится практически невозможно.

Эту процедуру назначают и людям, больным сахарным диабетом, преимущественно инсулиннезависимым. Сроки начала внепочечного очищения крови у диабетиков отличаются от пациентов, не страдающих этим заболеванием. У последних диализ начинают, когда уровень креатинина понижается до 8 — 10 мл/мин при весе пациентов около 70 кг.

Существует и хронический гемодиализ — способ, при помощи которого делают очищение крови больным на последней стадии ХПН. В его основе лежит принцип диффузии из кровяной жидкости токсических веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др., которые задерживаются в ней при уремии. Проводить процедуру таким пациентам нужно постоянно, до конца их жизни.

Виды гемодиализа

  1. Инфекционный процесс. Микроорганизмы циркулируют в кровеносном русле. Процедура гемодиализа способствует усилению потоков крови по всему организму и существует огромный риск попадания патогенной флоры в сердце, что может вызвать его воспаление. Опасно развитием сепсиса.
  2. Острое нарушение мозгового кровообращения. Процедура может повысить уровень артериального давления и усугубить ситуацию.
  3. Психические расстройства и эпилепсия. Гемодиализ — это стресс для организма. Незначительное изменение кровяного давления может вызвать головную боль и приступ психического расстройства или судорожный синдром. Для качественного проведения терапии необходимо спокойствие пациента и выполнение медицинских требований рабочего персонала диализного центра во время процедуры.
  4. Очаги туберкулеза в организме. Данный вид пациентов являются источником инфекции и не могут посещать центры гемодиализа. Даже если создать специализированное диализное отделение, есть риск обсеменения организма микобактериями туберкулеза.
  5. Злокачественные опухоли. Опасны распространением метастазов.
  6. Хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и первые сутки после него. Гемодиализ влияет на электролитное соотношение и любое его изменение может привести к нарушению сердечного ритма, вплоть до остановки сердечной деятельности. При хроническом заболевании сердца кровь течет по сосудистому руслу с меньшей скоростью и имеются участки сгущения, а процедура диализа может спровоцировать движению тромба и закупорке какой-либо артерии.
  7. Тяжелая степень артериальной гипертензии. Есть риск возникновения гипертонического криза.
  8. Возраст старше 80 лет. Причина в том, что сердечно-сосудистая система возрастных пациентов подвергается инволюции. Вены и артерии становятся хрупкими, что затрудняет доступ для присоединения гемодиализата. Отмечено, что люди после 60 лет живут на гемодиализе, сколько позволяют возможности их сердечно-сосудистой системы.
  9. Заболевания крови. Введение гепарина может усугубить нарушения свертываемости крови, а процедура гемодиализа способна разрушать часть эритроцитов, что ухудшает течение анемии.

Принцип работы аппарата для гемодиализа

В середине 18 века, применив законы физики, ученый из Шотландии разработал систему очистки крови. Изучал он ее на собаках, лишенных почек. Аппарат не оправдал ожиданий из-за развития множества осложнений.

Впервые процедура гемодиализа человеку была проведена немецким доктором в начале 19 века. Было выполнено 15 процедур разным людям, которые после этого прожили недолго. Связано это с развитием тромбоэмболии. Использовали гирудин пиявок — разжижающий кровь белок, который быстро нейтрализовался иммунной системой пациентов и кровь сгущалась с образованием тромбов. Положительный результат метода был достигнут в 1927 г. на процедуре с использованием гепарина, но пациент все равно скончался.

Осенью 1945 года голландский врач усовершенствовал использовавшийся в те времена аппарат и успешно вывел из уремического состояния пациентку, окончательно доказав эффективность гемодиализа. В 1946 году доктор издал пособие по лечению пациентов с уремией при помощи гемодиализа.

Гемодиализ — это система очистки крови без привлечения почек. Для выполнения процедуры необходим доступ к вене и артерии. В эти сосуды вводят системы и образуют шунты, которые присоединяют к гемодиализатору. Из артериального шунта кровь поступает в аппарат, где имеются капилляры с полупроницаемыми мембранами.

Капилляр окружен полостью с диализирующей жидкостью, куда по закону осмоса из крови выходят вредные молекулы. Из диализата в капилляр поступают нужные для жизни вещества и попадают в кровяное русло пациента. С целью предотвращения тромбообразования в систему вводится антикоагулянт. Переработанный диализат удаляется, а очищенная кровь возвращается к пациенту. По времени процедура длится от 4 до 12 часов и повторяется 3 раза в неделю, а в отдельных случаях каждый день.

Аппарат диализа почек

Сколько живут на гемодиализе? Статистика показывает — в среднем 15 лет, но в истории имеются данные, что были пациенты, прожившие 40 лет. В российской книге рекордов описана женщина, которая провела на диализе 30 лет.

Метод экстракорпоральной очистки крови несет в себе множество затрат. В год на одного человека затрачивается свыше миллиона рублей. В настоящее время существует государственная программа, благодаря которой затраты оплачивает государство. Сами аппараты ученые стараются усовершенствовать, так что в ближайшем будущем эта процедура станет доступна всем, страдающих почечной недостаточностью. Рассмотрим, какие существуют разновидности аппаратов гемодиализа.

— нет очереди;

— исключена возможность заразиться кровоконтактными инфекциями (гепатиты, ВИЧ);

— с ними можно вободно перемещаться во время выполнения процедуры.

Недостаток таких устрйств том, что может возникнуть непредсказуемая реакция и потребуется экстренная помощь.

Сам гемодиализ состоит в том, что в подготовленный сосуд вводится игла, к которой подсоединена гибкая трубка. По трубке кровь поступает в специальный аппарат для диализа, где она очищается от лишних электролитов, избыточной жидкости и токсинов. Затем кровь снова направляют в сосуды пациента. Для того чтобы предотвратить свертывание перед процедурой вводят гепарин.

Когда нет времени на подготовку специального сосуда для гемодиализа ограничиваются вводом катетера в ту область, где кровеносная система выдержит этот процесс.

Гемодиализ
Как выглядит гемодиализ

Для ведения относительно полноценной жизни гемодиализ необходим человеку с наущениями функции почек три раза в неделю. Длительность каждой процедуры составит не менее 4-х часов. Все в это время больной должен находиться в специальном кресле, подсоединенном к аппарату гемодиализа. В это время можно читать книгу, слушать музыку, спать или смотреть фильм.

Аппараты для глубокого очищения крови от различных вредных веществ, токсинов, позволяющие поддерживать нормальное состояние повреждённой почки, например, после отравлений, острой почечной недостаточности, работают точно также, как и портативные или переносные приборы для применения на дому.

Их принцип основан на способности диализата (это специальный диализирующий раствор, с помощью которого удаётся освобождать почки и очищать раствор крови от вредных веществ и избытка жидкости) как бы вытягивать все нежелательные продукты обмена. Состав диализата (диализирующий раствор) подбирает для каждого пациента врач индивидуально, а система сама производит диализирующий раствор из воды и специального концентрата.

Таким образом, поток или раствор крови поступает через специально установленный катетер в аппарат “искусственная почка” и очищается с помощью применения мембраны. Эти специально произведённые мембраны работают, как фильтр: с одной её стороны течёт поток жидкости или диализата (диализирующий раствор), а с другой – поток крови самого пациента.

В результате процедуры лечения приводят в норму уровень белка, диализирующий раствор снижает уровень мочевины в самой крови,  нормализует содержание электролитов. Также процедуры гемодиализа приводят в норму уровень ph нашей крови, удаляют излишки жидкости и предотвращает возможность формирования тромбов.

Аппарат «искусственной почки» устроен несложно и состоит из двух связанных между собой систем:

  1. для обработки (очищения) крови;
  2. для подготовки диализата.

У пациента производится забор венозной крови, которая по мягкому катетеру подается в фильтрационную систему. Главный компонент фильтрационной системы – полупроницаемая мембрана, состоящая из целлюлозы или синтетических материалов. Поры определенного размера позволяют разделять вредные для организма вещества, а также лишнюю жидкость и плазму с фирменными элементами.

Во время гемодиализа врач тщательно контролирует артериальное давление и другие жизненные показатели больного. При резком отклонении их от нормы процедура приостанавливается. Перед забором крови пациенту вводится гепарин или другие антиагреганты, препятствующие образованию тромбов, которые неизменно формируются на сосудистой стенке при использовании мягкого катетера.

К отличительным особенностям домашнего гемодиализа относится:

  • удобство и комфорт для больного;
  • отсутствие риска заражения инфекциями, передаваемыми через кровь (ВИЧ, гепатит В, С);
  • отсутствие врачебного наблюдения, возможность развития осложнений процедуры.

Для достижения наилучших результатов в восстановлении работы почек, кроме гемодиализа, пациенту рекомендуется придерживаться диеты. Следует употреблять правильные, полезные продукты, тщательно контролировать потребление жидкости, белка, натрия, фосфора и калия. Рекомендуется разработать индивидуальный план питания под руководством диетолога и неукоснительно его придерживаться.

В ежедневное меню должны включаться богатые белком продукты: рыба, курица, нежирное мясо. От продуктов, содержащих значительное количество калия, необходимо отказаться. Употребление бананов, картошки, шоколада, сухофруктов и орехов может привести к осложнениям. Следует ограничить употребление соли, копченостей, колбас, солений. Правильное питание поможет улучшить результаты гемодиализа и самочувствие в целом.

Кроме диеты, следует ограничивать употребление жидкости. Считается, что вес пациента с почечной недостаточностью в промежутках между гемодиализом не должен возрастать более чем на 5% от массы всего тела. Большое употребление жидкости может вызвать отеки и артериальную гипертензию. Кроме того, пациентам с почечной недостаточностью следует принимать предписанные им медицинские препараты. Строгое соблюдение инструкций вашего лечащего врача позволит вам быстрее выздороветь и восстановить работу систем организма.

Наконец, необходимо доверять своему лечащему врачу и не бояться обсуждать с ним любые возникшие вопросы. Доктор будет тщательно следить за показателями вашего здоровья, чтобы убедиться, что гемодиализ в должной мере очищает кровь. В том числе он будет регулярно измерять вес и кровяное давление до, во время и после лечения.

Итак, гемодиализ — это достижение современной медицины, позволяющий значительно улучшить качество жизни пациента, у которого имеются проблемы с почками. Но каждый человек в силах сам помочь своему организму нормально функционировать при грамотной профилактике заболеваний почек, а при возникновении проблем  — соблюдением диеты и правильного образа жизни.

Что такое гемодиализ почек продолжительность жизни

Проведение процедуры гемодиализа осуществляется на специальном оборудовании, выполняющем функции почек вне человеческого тела. Для этого обеспечивается доступ к артерии и вене, в которые вводятся специальные системы, присоединяющиеся к диализатору. В нем происходит очищение крови. Движение крови осуществляется при помощи перфузийного устройства и отображается на мониторе.

Из гемодиализатора в кровь поступают необходимые вещества. Чтобы предотвратить образование тромбов, в систему вводят коагулянты. Переработанный диализирующий раствор выводится, а очищенная кровь попадает в кровяное русло.

Длительность процедуры может варьироваться от 4 до 12 часов, а количество ее выполнений назначается индивидуально в зависимости от состояния пациента: 3 раза в неделю или 1 раз в день.

На вопрос, сколько стоит гемодиализ, можно ответить однозначно: недешево. Средняя стоимость одной процедуры составляет около 3500 руб.

Что такое гемодиализ почек продолжительность жизни

Гемодиализ — искусственная почка

Противопоказания к проведению гемодиализа

Патология является абсолютным показанием для проведения гемодиализа. При дисфункции почек пациентам показан пожизненный курс аппаратного лечения. Сколько живут на диализе почек, волнует каждого пациента.

Данная методика очищения крови является сравнительно новой и применяется на практике около 40 лет.

Несколько десятков лет назад люди с почечной недостаточностью умирали рано.

Спасением для пациентов с отторжением почки или при плохой работе органа стал диализ почек: сколько живут, применяя этот метод лечения, точно не может сказать ни один специалист.

Сегодня потребность в искусственном очищении крови — это не смертельный приговор, а лишь необходимая мера, которая позволяет продлить жизнь больным.

Срок жизни на искусственном очищении крови зависит от профессионализма докторов, наличия необходимого оборудования и отношения к своему здоровью самого пациента.

Согласно статистике, средняя продолжительность жизни больных с диализом после отказа почек составляет 15 лет. При запущенном состоянии она может сократиться в два раза. При дисфункции почек иммунная система человека сильно ослабляется, а любое сопутствующее заболевание может привести к смертельному исходу.

Большинство людей, страдающих почечной недостаточностью, умирают не от данной патологии, а от осложнений, вызванных другими заболеваниями.

Кроме того, некоторую опасность представляет сама процедура очищения крови, так как подходит она далеко не всем. Если же первый диализ прошел удачно, то у человека гарантированно повышается вероятность продления жизни на 6-10 лет.

Что такое гемодиализ почек продолжительность жизни

Сколько живут на гемодиализе

Гемодиализ почек является достаточно сложной процедурой, проведение которой имеет ряд противопоказаний. В их перечень входят:

  • инфекционный процесс в организме;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия;
  • туберкулез легких;
  • раковые опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • плохое состояние сосудов;
  • первые дни после инфаркта миокарда.

Гемодиализ является стрессом для организма, поэтому при его проведении необходим постоянный контроль за состоянием пациента. Аппарат для диализа должен подбираться с учетом жизненных показателей больного, ведь в случае отказа почки диализ придется проводить на протяжении длительного времени.

Что такое гемодиализ почек продолжительность жизни

Противопоказания к гемодиализу почек

Гемодиализ необходим людям, у которых оказались серьезно повреждены почки или больным с острой почечной недостаточностью. В случае острого повреждения процедуры гемодиализ можно будет прекратить с окончанием регенерации органов.

В случаях же, когда почки отказывают полностью из-за серьезных повреждений или тяжелого течения заболевания пациент нуждается в постоянном гемодиализе до момента трансплантации нового органа или пожизненно.

Необходимость проведения процедуры определяет квалифицированный нефролог. Он ориентируется на общее состояние пациента, а также на жалобы, результаты анализов и наличие определенных симптомов.

Чаще всего процедура назначается, если у пациента выражены следующие показаний к гемодиализу:

  • Уровень клубочковой фильтрации снижен менее, чем до 10 мл в минуту;
  • Нарушена мозговая деятельность вследствие влияния уремических токсинов;
  • Уровень калия превышает 6,5 ммоль на литр;
  • Возникают сложности с контролем артериального давления;
  • На серозных оболочках организма начинают откладываться токсические вещества, что для пациента может выражаться сильным зудом;
  • Нарушается кислотно-щелочной баланс;
  • Сильная тошнота, иногда рвота, общая слабость;
  • Отеки различных органов, опасны тем, что может произойти отек легких или отек мозга;
  • Резкая веса, которая становится все заметнее с дальнейшим прогрессированием болезни.

Все перечисленные симптомы, нередко вместе с соответствующими результатами анализов как раз и служат поводом для назначения пациенту процедуры гемодиализа.

Гемодиализ не назначается пациентам при наличии следующих состояний:

  • Нарушение системы кроветворения, особенно наличие анемии и ухудшенная свертываемость крови, так как гемодиализ способен значительно усугубить эти состояния;
  • Наличие инфекционных заболеваний, при которых возбудители могут попасть в кровь и вызвать, например, сепсис;
  • Пожилой возраст, старше 80 лет, а при диабете – старше 70. У таких людей слабые вены и сниженный иммунитет, поэтому проведение для них гемодиализа очень рискованно;
  • Наличие инсульта или различных психических отклонений, так как процедура способна спровоцировать ухудшения состояния;
  • Наличие злокачественных опухолей, так как гемодиализ может спровоцировать метастазы;
  • Туберкулез легких и прочих внутренних органов в активной стадии. Инфекция может начать распространяться быстрее. К тому же повышается риск заразить других пациентов;
  • Период в несколько месяцев после инфаркта, а также хроническая сердечная недостаточность, так как повышается риск образования тромбов.

В экстренных случаях, когда человек близок к летальному исходу из-за отказа почек, гемодиализ проводят в срочном порядке, пренебрегая имеющимися противопоказаниями.

Выглядит процесс очистки крови следующим образом: пациенту вводят в вену две канюли, подсоединенные к гемодиализатору. Первая подает в организм медицинский раствор — диализатор, вторая осуществляет подачу крови в аппарат. В обеих емкостях разная плотность, что приводит к фильтрации жидкости и уменьшение объема. Очищенная кровь возвращается пациенту.

тонометра, электрогрелки для раствора, весов, опоры для капельницы. Плюсы данной процедуры: человек не привязан к больнице, сохраняется возможность трансплантации органа, меньше вероятность сердечных патологий и сохранения иммунитета от вирусных инфекций, частично сохраняются функции почек, и имеются послабления в диете. Вид гемодиализа подбирает врач в индивидуальном порядке.

Что такое гемодиализ почек продолжительность жизни

Минусы — возникновение побочных эффектов от процедуры. Возникает тошнота, рвота, перепады артериального давления, судороги и головокружения. Если гемодиализ пациенту не подходит, организм отреагирует на первом сеансе. Процедура проводится в медицинских условиях под контролем врачей. Если в 20 веке от гемодиализа умирал каждый четвертый пациент, то в 21 веке летальный исход исключение из правила.

Побочные эффекты:

  • развитие анемии вследствие уменьшения количества красных кровяных телец — эритроцитов;
  • перикардит — воспалительный процесс в сердечной мышце;
  • головокружения;
  • слабость организма.

Побочные эффекты неблагоприятно влияют на процесс очистки крови, сокращают годы жизни пациента. При пересадке органа побочные эффекты говорят о неудачной трансплантации донорской почки.

Периодичность проведения процедуры зависит от: возраста пациента, состояния здоровья, наличия прочих хронических и инфекционных заболеваний, веса, образа жизни, рациона. Минимум 1 раз в неделю пациенту предстоит посещать центр гемодиализа, но все же происходит 2-3 раза в неделю.

Загрузка ...

 Загрузка …

Определенные показатели, при которых показана «искусственная почка»:

  1. Суточное выделение мочи менее 500 мл. В норме — 1,5-2,0 л.
  2. Снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин. Нормальное значение — 80-120 мл/мин.
  3. Значение креатинина — выше 1 ммоль/л.
  4. Уровень мочевины — 35 ммоль/л.
  5. Калий выше 6 ммоль/л.
  6. Показатель бикарбоната ниже 20 ммоль/л — метаболический ацидоз.
  7. Нарастающий отек головного мозга, легких, сердца, неподдающийся стандартной терапии.
  • гломерулонефрит;
  • отравление продуктами, содержащими спирты;
  • наличие в организме ядов растительного или химического происхождения;
  • гипергидратация (переизбыток жидкости), не поддающийся медикаментозному лечению и угрожающий жизни (отек легких или мозга);
  • нарушение водно-электролитного баланса в организме;
  • состояние передозировки в результате нарушения режима приема лекарств.

Стоит отметить, что лечащий врач может только рекомендовать гемодиализ, решение принимает сам пациент, которому должна быть предоставлена исчерпывающая информация о возможных побочных эффектах.

Не так давно диагноз «хроническая почечная недостаточность» не оставлял шансов на выживание. Процедура гемодиализа, назначаемая пожизненно, позволяет поддержать организм таких больных. На какой срок? А здесь все не так просто.

Каждый больной задается вопросом, а сколько живут на гемодиализе согласно современной статистике? Часто озвучиваемый срок – 15 лет. Тут очень важен психологически настрой пациента – нужно проявить немного воли, без этого процесс адаптации к процедуре может затянуться, кому-то может потребоваться помощь близких – и это тоже не возбраняется.

Так же не нужно забывать что совсем недавно речь могла идти лишь о 3-х либо 7-и годах жизни, однако оборудование совершенствуется, сама же процедура становится более отлаженной и за время жизни на гемодиализе у пациента может появиться возможность осуществить трансплантацию – после нее необходимость в диализе просто отпадет.

Процесс гемодиализа

Не стоит забывать что медицина не стоит на месте и может обеспечить пациентов лекарствами компенсирующими некоторую «ослабленность» организма после процедуры диализа.

Так что не нужно отчаиваться и помнить что раньше (а сейчас – тем более) были известны случаи, когда люди жили на этой процедуре десятилетиями.

Когда пациент приходит на гемодиализ, медсестра или другой медицинский работник проверяют жизненно важные показатели: кровяное давление, температуру тела, а также измеряют вес. Он отражает количество лишней жидкости, которую необходимо удалить в процессе терапевтической процедуры. Далее пациента подключают к аппарату.

  • артериовенозная фистула;
  • центральный венозный катетер;
  • трансплантат.

Фистула позволяет повысить кровоток в вене, упрочняя ее стенку и делая диаметр больше. Именно фистулу рекомендуют многие врачи, так как она позволяет сделать вену пригодной для регулярного ввода иглы. Для временного доступа, при однократном диализе, применяют центральный венозный катетер, мягкую трубочку, которую устанавливают в вену груди, шеи или бедра.

В некоторых случаях, например, когда нет возможности поставить фистулу, используют трансплантат – синтетическую трубку, но из-за нее нередко возникают различные осложнения. В тело больного, имеющего фистулу или трансплантат, вводят две иглы и фиксируют их пластырем. Каждая из игл присоединяется к пластиковой трубке, которые ведут к диализатору.

  • гемодиализа;
  • перитонеального.

По функциональности

  1. Классический — аппарат с малой площадью мембраны. Через фильтр проходят только мелкие молекулы. Скорость кровяного потока до 300 мл/мин. Процедура длится 4 часа.
  2. Высокоэффективный. Площадь полупроницаемой мембраны 1,5 — 2,2 кв.м. Разгоняет скорость кровотока до 500 мл/мин., что сокращает длительность процедуры до 3 часов. В обратном направлении крови движется диализат, скорость до 800 мл/мин.
  3. Высокопоточный. Позволяет очистить кровь от чего угодно, пропускает даже крупные молекулы.

Как часто необходимо производить гемодиализ?

Кроме трехразового посещения медицинского центра, имеется и альтернативное расписание лечения. Оно включает в себя ночные и дневные процедуры. Они предлагаются пациентам, которые осуществляют гемодиализ дома. Ночная процедура очистки крови длится в течение 8 часов, пока пациент спит. Она дольше обычного сеанса, поэтому пациенты отмечают, что они чувствуют себя лучше, чем после стандартного гемодиализа.

Многие медицинские центры начали предлагать ночную процедуру очистки крови, основываясь на просьбах пациентах, их лучшем самочувствии и прекрасных лабораторных результатах. Короткие дневные процедуры осуществляются пять или шесть раз в неделю в течение 2 – 3 часов. Поговорите с вашим доктором, если вы заинтересованы в домашнем гемодиализе или в ночных процедурах, предлагаемых медицинскими центрами.

Сама по себе процедура может длиться несколько часов и больше (3-5 часов), частота проведения определяется индивидуально. Например, при почечной недостаточности гемодиализ проводят три раза в неделю по четыре часа каждую сессию. Процедуры проводятся также ночью (восемь часов во время сна) и днём (2-3-х часовые процедуры проводят шесть дней в неделю) на дому.

Гемодиализ — виды, кому назначают, осложнения, диета

Местные:

  • Воспаление и гнойные осложнения в месте сосудистого доступа.
  • Боль и дискомфорт мышц.
  • Контактный дерматит.

Как происходит диализ

Системные:

  • Нарушение общего состояния в виде слабости, головной боли, недомогания, тошноты, мышечной боли.
  • Генерализованная аллергическая реакция на компоненты мембран.
  • Нарушение уровня артериального давления (снижение или повышение).
  • Воздушная эмболия.
  • Сепсис. В случае несоблюдения правил асептики на фоне ослабленного иммунитета у данной категории пациентов.
  • Ятрогения — заражение вирусными гепатитами и ВИЧ. Необходимо применение высокой степени стерилизации. В условиях большого потока пациентов и малым количеством оборудования возможен недостаточный уровень обработки систем. Все зависит от работы медицинского персонала.

Гемодиализ – это процедура, при которой устанавливается катетер в вену, что может сопровождаться развитием различных осложнений:

  • инфекционное заболевание (гепатиты В и С, катетер-ассоциированная инфекция кровотока, сепсис);
  • тромбоз фистулы.

Инфекционные осложнения: что это такое при гемодиализе? Несмотря на развитие и постоянное совершенствование методов лечения, инфекционные осложнения занимают второе место среди причин заболеваемости и смертности после сердечно-сосудистой патологии.

На первый план в патологических процессах, связанных с сердечно-сосудистыми осложнениями выступают: изменение характеристик артерий; кардиофиброз; гипертрофия левого желудочка (выявляется более, чем у 50% пациентов). Нарушение функции левого желудочка влияет на формирование хронической сердечной недостаточности, что существенно влияет на продолжительность жизни пациентов. По данным литературных источников при развитии сердечной недостаточности трехлетняя выживаемость составляет порядка 15%.

Кроме того, проведение гемодиализа может быть сопряжено со следующими последствиями:

  1. неадекватная подготовка диализатора, воды;
  2. дефект оборудования;
  3. аллергические реакции;
  4. проблемы сосудистого русла;
  5. осложнения, вызванные антикоагулянтами;
  6. трансфузионные осложнения;
  7. артериальная гипотензия;
  8. сердечные аритмии;
  9. нарушение баланса.

Портативные аппараты

— нет очереди;

  • Кровопроводящие магистрали

    • Простая и интуитивно понятная установка
    • Использование пластификатора с высокой гемо- совместимостью и низкой цитотоксичностью
    • Без DEHP
  • Система управления данными терапии

    • Интеллектуальное и надежное управление данными
    • Индивидуализированный режим терапии с помощью PatientCard или локальной сети
    • Интернет подключение по локальной сети позволяет врачу назначать и контролировать лечение удаленно
  • smartbag®

    • Жидкий кислотный концентрат
    • Полностью складной пакет обеспечивает минимальный объем отходов после использования
    • Экологически чистые пакеты без содержания ПВХ2
    • Требуется минимум места для хранения
  • bibag

    • Сухой бикарбонатный концентрат
    • Небольшой вес, удобный Снижение веса для переноски
    • Эргономичный и легкий, возможность установки одной рукой
    • Полностью складной пакет обеспечивает минимальный объем отходов после использования
    • Экологически чистые пакеты без содержания ПВХ
  • Диализаторы FX CorDiax High-Flux

    • Улучшенный клиренс уремических токсинов с минимизацией потери жизненно важного альбумина
    • Низкий вес диализатора способствует снижению затрат на утилизацию отходов
    • Может быть использован и как диализатор High-Flux и как гемодиафильтр
  • Манжеты для измерения артериального давления

    • Полностью автоматизированный и неинвазивный контроль АД
    • Удобное управление с помощью пульта дистанционного управления
  • Полный набор услуг для лечения пациентов в домашних условиях

    • Система доставки на дом и услуги по установке
    • Обучение персонала и пациентов
    • Технический сервис и поддержка
  • Система очистки воды AquaC UNO H

    • Специально разработана для домашнего диализа
    • Низкий уровень шума
    • Минимальное обслуживание
    • Эквивалентные стандарты качества и безопасности для всех форм терапии на дому как и в клинике
    • Полностью автоматизированная тепловая дезинфекция всей гидравлической системы* 

    * совместно с 5008S CorDiax

Сосудистый доступ

Создание сосудистого доступа является важной составляющей успешного гемодиализа. Хороший сосудистый доступ должен обеспечить достаточный кровоток во время процедуры. Это гарантирует необходимый объем крови для гемодиализа.

https://www.youtube.com/watch?v=TdaqUnVRAPM

Различают три вида сосудистого доступа: артериовенозная фистула, артериовенозный трансплантат и центральный венозный катетер (ЦВК).

Для получения детальной информации посетите разделы Сосудистый доступ – Ваша линия жизни и Обращение с фистулой.

Противопоказания к проведению гемодиализа

Внедрение такого метода лечения предоставило медицине возможность увеличить продолжительность жизни тяжелым пациентам на срок 20–25 лет. С учетом расширения трансплантологии он дает гарантию излечения и подготовки к операции по пересадке почки.

В каждом областном центре оборудованы отделения для гемодиализа. Направление на госпитализацию дают врачи поликлиник с учетом обеспечения и загруженности мест по государственной программе обязательного медицинского страхования.

Рост профильных больных требует еще большего укрупнения, создания специализированных центров. Пока процесс идет медленно в связи с дороговизной аппаратов, их эксплуатации, фильтров и специальной жидкости.

Оборудование для гемодиализа еще называют «искусственной почкой». Название прочно закрепилось среди пациентов, поскольку действительно дублируются выделительные функции. Но в данном случае очищение происходит без участи почечных клубочков и канальцев.

С помощью искусственного аппарата предупреждается воздействие ненужных веществ прежде всего на клетки мозга. Из организма удаляются:

  • ядовитые вещества — мышьяк, стронций, токсины грибов (бледной поганки);
  • мочевина — результат расщепления белков;
  • креатинин — образуется при реакциях получения энергии в мышечной ткани;
  • электролиты — натрий, калий, кальций, которые должны обеспечивать определенный баланс для нормальной жизнедеятельности;
  • излишки лекарственных препаратов — салицилаты, сульфаниламиды, барбитураты и седативные средства со снотворным эффектом, химические соединения из солей йода, брома, борной кислоты;
  • спирты и спиртосодержащие жидкости пищевого и технического назначения — включая этиловый и метиловый;
  • лишняя вода.

В результате почечного гемодиализа выполняются следующие функции:

  • Обезвреживаются отработанные продукты всех видов обмена веществ. В крови пациента имеется их избыток, а в растворе для диализа — отсутствие. Физический закон диффузии управляет переходом веществ с высокой концентрацией сквозь мембранные поры в жидкость с низкой концентрацией. В результате из крови вымываются ненужные шлаки.
  • Восстановление необходимого баланса электролитов требует поддержки уровня одних электролитов и удаления других. Это также решается с помощью раствора диализата, приготовленного в соответствии с концентрацией в плазме здорового человека. Излишки переходят через фильтр. В крови задерживается достаточно натрия, хлора, калия, кальция, магния.
  • При ХПН у больного человека накапливаются остатки кислот, среда закисляется, это существенно нарушает ход биохимических реакций в клетках. В растворе диализата имеется специальный буфер из бикарбоната натрия. Он поступает в плазму, далее в эритроциты, восстанавливая должный уровень кислотно-щелочного равновесия.
  • Противосвертывающее действие оказывается с помощью добавления в диализат Гепарина. Он воздействует на тромбоциты, препятствует тромбообразованию.
  • Удаление лишней жидкости происходит путем создания меньшего давления в сосуде с раствором. Таким образом, можно вывести воду при массивных отеках в легких, гидроперикарде, в мозговой ткани.

Так схематично выглядит суть работы аппаратов

Все части аппарата для гемодиализа, контактирующие с кровью, обрабатываются до стерильных условий или заменяются одноразовыми. Предусмотрена защита от эмболии воздухом. В трубке, возвращающей кровь пациенту, создана «ловушка» для пузырьков с помощью отрицательного давления. Она затягивает пену и свободные пузыри воздуха, не дает им возможности попасть в кровь.

Результативность процедуры проверяется по сравнению первоначального и конечного уровня мочевины в крови: при трехкратном гемодиализе в неделю снижение должно составлять не менее 65%, при двухкратном — 90%. Контрольные лабораторные показатели служат объективной оценкой проведенного лечения.

Не конкретизируя детали и механизмы, обеспечивающие работу «искусственной почки», выделим ее функциональные технические блоки.

1. Устройства для контакта с кровью:

  • насосы, перекачивающие кровь и подающие Гепарин;
  • «воздушная ловушка»;
  • специальные датчики измеряющие и показывающие артериальное и венозное давление.

2. Блок приготовления диализирующего раствора (диализата):

  • устройство для смешивания воды и стандартного концентрата;
  • температурный контроль за раствором;
  • определитель утечки крови в раствор;
  • детектор контроля фильтрации;
  • установка для избавления от воздуха.

3. Фильтр (диализатор) со специальной мембраной, состоящей из синтетики или целлюлозы.

Один из вариантов стандартных фильтров обеспечивает замену почечного механизма

Суть процедуры очищения состоит в поступлении венозной крови в аппарат, где находится фильтр из полунепроницаемой мембраны с мелкими порами-отверстиями. Диализирующий раствор находится с другой стороны фильтра. Он перекачивает из крови ненужные вещества и воду на молекулярном уровне. Состав диализата готовится индивидуально для каждого пациента.

Современное оборудование для гемодиализа отличается по строению. Основные виды и их особенности показаны в таблице.

Вид диализатора Строение Преимущества
Пластинчатый (дисковый) Фильтр представлен параллельной парой пластин из полунепроницаемой ткани. Диализат протекает между пластинами, кровь находится снаружи. Сопротивление потоку крови поддерживается на низком уровне. Это позволяет снизить дозу Гепарина, поскольку уменьшается возможность тромбообразования. Для заполнения необходим небольшой объем крови, пациенту не нужно приспосабливаться к временной искусственной кровопотере.

Уровень фильтрации контролируется сравнительно легко.

Капиллярный Отличается строением фильтра — из тончайших пучков волокон-капилляров диаметром 0,3 мм. По ним протекает кровь. Диализат расположен снаружи и поток направлен в противоположную сторону. Начальные процедуры и лечение детей проводятся однонаправленным потоком. Это позволяет минимизировать риск осложнений и проводить более мягкое очищение. Поверхность соприкосновения диализата и крови увеличивается, что создает более благоприятные условия для диализа. Раствор постоянно циркулирует внутри системы. Это предотвращает возможность инфицирования.

В настоящее время выбор оборудования обусловлен не состоянием пациента, а возможностями медицинского учреждения и его финансированием. Заслуженным уважением пользуются изделия шведских фирм B/Braun и GAMBRA.

В связи с функциональными возможностями оборудования различают следующие виды гемодиализа:

  • Традиционный — применяется целлюлозная мембрана полезной площадью до 1,5 м2. Сквозь фильтр проходят только малые молекулы, проницаемость для основных веществ недостаточна. Скорость потока крови составляет 200–300 мл в минуту, ее относят к небольшой. Процедуру приходится проводить 4–5 часов.
  • Высокоэффективный — площадь фильтра увеличена до 2,2 м2, а скорость потока до 350–500 мл в минуту. Здесь диализат продвигается в обратном направлении со скоростью 600–800 мл за минуту. В результате время необходимого очищения сокращается до 3–4 часов.
  • Высокопоточный — в отличие от предыдущих мембрана представлена высокопроницаемым материалом, через нее проходят как мелкие, так и крупные молекулы веществ, от которых необходимо избавить больного.

Когда врачи назначают пациенту гемодиализ, обсуждается возможность и необходимость частой госпитализации или проведения процедуры амбулаторно. Учитывается степень почечной недостаточности, общее состояние пациента.

Современная медицина все чаще прибегает к методам эфферентной детоксикации. То есть очищение крови организма от токсичных для него веществ, происходит не путем их физиологического выведения, а за счет работы специальных приборов. К таковым следует отнести гемодиализ, плазмаферез, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови.

Почки являются основным органом выделительной системы. Через них проходит до 2000 литров крови и до полутора литров вторичной мочи в сутки. При этом обязательно выведение конечных продуктов азотистого обмена, избытков неорганических и органических соединений, а так же различных токсических соединений. Поэтому, при уменьшении работоспособности почек, может произойти аутоинтоксикация организма. В таких случаях и применяется «искусственная почка».

Мы рекомендуем! Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

По своей сути, гемодиализ почек – это процесс внепочечной фильтрации крови больного, ее очистки от токсичных и ненужных веществ и возвращения обратно в кровеносную систему.

Диализ не в состоянии излечить почки либо замедлить воспалительные или регрессивные процессы в почечных тканях. Его цель – поддержание работоспособности всех систем организма до того момента, когда эту задачу снова смогут выполнять выводящие органы пациента или до осуществления пересадки.Очень часто, при наличии ряда показаний и/или при невозможности трансплантации процедуру приходится проводить пожизненно.

Диализ – это общее понятие, исходя из методики проведения, различают гемодиализ, перитонеальный и кишечный диализ. Однако два последних вида менее эффективны и применяются, как правило, при наличии противопоказаний к гемодиализу, либо как временная мера.

Неочевидно, но процедура требует психологической подготовки. Вопрос тут не столько в том, сколько живут на диализе почек, а в том, насколько человек готов к этой процедуре и возможным ограничениям в повседневной жизни после нее (диета, прием медикаментов).

Перитонеальный диализ предполагает подбор раствора с учетом индивидуального заболевания человека. Эта процедура имеет явные преимущества по сравнению с гемодиализом.

Также сохраняется частичная функция почек, пациент меньше рискует подвергнуться сердечно-сосудистым патологиям, легче переносит вирусные инфекции. Не требуется строгая диета, при этом велик шанс провести пересадку почки.

Перитонеальный диализ можно осуществлять пациентам с сахарным диабетом. Проводится данная процедура как дома, после соответствующего обучения, так и в больнице. Количество смен раствора – 3–5 раз в сутки. Для проведения диализа таким способом требуется приобрести тонометр, весы, стол, крюк, на котором нужно закрепить растворную емкость.

Потребуется купить электрогрелку для диализата, антисептик в виде перекиси водорода и удобный стул. Преимущество заключается еще и в том, что человек не привязан к диализному центру, но в то же время процедура на дому имеет и некоторые недостатки. Однако пациенты могут поддерживать вполне подвижный образ жизни.

  • потеря необходимых минеральных солей, электролитные нарушения;
  • боли в мышцах, судороги, спазмы, спровоцированные недостатком в крови натрия, магния, хлоридов, калия и других элементов;
  • патология сердечного ритма, фибрилляции предсердий, экстрасистолия, блокада правой или левой ножки пучка Гиса;
  • гипотония;
  • анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец во время процедуры;
  • костные боли.
  1. Необходим специальный портативный аппарат или система для гемодиализа, система очистки воды, установленная в доме, и кресло, где пациент имеет возможность находиться во время диализа. Также важно заметить, что такие аппараты стоят достаточно дорого и во многих странах СНГ они не зарегистрированы, а это означает, что очищение крови именно на дому проводить запрещено.
  2. Перед тем, как осуществлять такое очищение крови самостоятельно в домашних условиях необходимо пройти подробный курс обучения этому, который проводит врач, ознакомиться с правилами хранения всех ёмкостей, диализата (диализирующий раствор), средств для диализа (специальные мембраны, фильтр и др.), шприцев и многих других материалов
  3. Первоначально важно, чтобы кто-то из медицинских работников присутствовал, контролировал и при необходимости помогал выполнять гемодиализ в домашних условиях
  4. Необходимо очень строго и чётко следить за расходными материалами, инструментами и при любых вопросах вовремя их решать. Как правило, если аппараты “искусственная почка” применяют дома, то у больных должна быть тесная связь с докторами и целой командой экспертов по данному оборудованию.

Побочные эффекты

Основная масса пациентов переносит диализ тягостно, чувствуя себя неважно во время и после сеанса. Продолжительность жизни зависит от степени проявления нежелательных эффектов от процедуры.

Побочные реакции диализа следующие:

  • снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия);
  • резкое падение или повышение артериального давления;
  • астенический синдром — слабость, сонливость, апатия, головная боль;
  • судороги ног;
  • зуд всего тела во время диализа;
  • тошнота со рвотой;
  • сбой ритма сердца;
  • остеопороз — «размягчение» костей по причине недостатка кальция;
  • при диализе существует высокий риск воздушной эмболии, так как скорость циркуляции крови по системе составляет 150–250 мл/минуту.

Среди побочных эффектов гемодиализа чаще всего встречаются следующие:

  • Скачки артериального давления, как вверх, так и вниз;
  • Головные боли;
  • Мышечные судороги;
Гемодиализ
Головные боли – возможные побочные эффекты гемодиализа

Из более редких явлений можно назвать тошноту, сбои в работе сердца, тромбоз.

Для того, чтобы снизить риск появления побочных эффектов, пациентам параллельно с гемодиализом могут быть назначены различные виды медикаментозной терапии. Например, прием препаратов, нормализующих артериальное давление. Между процедурами рекомендуется соблюдать специальную диету с ограниченным потреблением жидкости. В перерывах между курсами важно также контролировать вес тела. Он не должен повышаться слишком сильно.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы организм в достаточной мере получал все необходимые витамины и микроэлементы, в частности кальций, фосфор, витамин D3. Важно помнить, что на гемодиализ косвенно может повлиять прием препаратов, регулирующих свертываемость крови, поэтому лекарства такого класса можно использовать исключительно по назначению лечащего врача.

Кто выполняет

Процедуру гемодиализа в стационаре должны выполнять только медработники. В последние годы распространилась практика выполнения гемодиализа на дому. Для пациента это гораздо удобнее, так как он остается в кругу родных. В домашних условиях процедуру может выполнять любой человек (не медработник), прошедший обучение.

Поликистоз почек

Сколько в среднем живут на гемодиализе, в данном случае зависит от того, насколько выполняющий процедуру человек соблюдает стерильность. Если он недостаточно тщательно моет руки (это нужно делать сначала мылом, после дезраствором, например, «Бетадином»), не соблюдает стерильности при наложении повязки в месте введения больному в тело фистулы, попавшая в организм больного инфекция может убить его за считанные месяцы. Если же все делать правильно, больной будет жить столько, сколько и человек, не имеющий проблем с почками.

Краткий обзор

  • Специальный интерфейс пользователя и упрощенное меню экрана обеспечивает пациенту легкий доступ к ключевым параметрам лечения.
  • Улучшенный контроль в зоне венозного доступа благодаря встроенной функции VAM – Монитору венозного доступа, обеспечивает динамичный и очень чувствительный мониторинг венозного давления
  • Одноразовый клеящийся датчик смачивания VenAcc позволяет немедленно обнаружить даже небольшое количество жидкости в области сосудистого доступа

5008S CorDiax с опциональным внешним устройством VenAcc немедленно останавливает насос крови, в случае обнаружения жидкости, к примеру, по причине смещения иглы.

  • Снижение риска госпитализаций и улучшение выживаемости пациентов4
  • Улучшение гемодинамической стабильность и снижение риска эпизодов гипотензии по сравнению с лечением ГД4

HighVolumeHDF® Результаты Каталонского исследования высокообъемной ГДФ, график из Maduell F. и др., (2013).4 

  • Удобное приготовление замещающего раствора в режиме ONLINE для промывки и заполнения экстракорпорального контура: нет необходимости в готовых растворах для промывки, реинфузии, и болюса
  • Поворотный экран с функцией затемнения обеспечивает наилучший контроль параметров процедуры в любое время суток
  • Пульт дистанционного управления с беспроводной связью и аварийной кнопкой позволяет легко управлять ключевыми параметрами лечения

Упрощенное меню экрана для контроля основных параметров лечения и пульт дистанционного управления

Гемодиализ — виды, кому назначают, осложнения, диета

Если при соблюдении всех норма питание оказывается недостаточным и наблюдается снижение веса, то во избежание истощения выполняются следующие мероприятия. В рацион добавляют дополнительные белковые смеси, если это не помогает, пациенту дают питание через зонд, а случае отсутствия эффекта – вводят внутривенно.

Нельзя употреблять соль и ее заменители с калием, а также есть соленые блюда. Параллельно с гемодиализом может быть назначен прием витаминов C, D, а также группы В. Нередко требуется прием препаратов содержащих железо или стимулирующих функцию кроветворения.

Основной упор в питании следует сделать на свежие овощи и фрукты. Допускается включать в меню отварные яйца, куриное мясо, нежирную говядину и крольчатину.

Диета на гемодиализе кальций должна включать обязательно. Рекомендуется даже добавлять в пищу синтетические препараты, богатые этим элементом.

Человек под аппаратом диализа почек

Дело в том, что длительное аппаратное лечение нередко приводит к развитию остеопороза, характеризующегося снижением плотности костей.

Поддержка и обслуживание

Врач предложит вам посещать диализный центр каждые 4-12 недель. В центре у вас возьмут пробу крови для обнаружения возможных изменений с момента последнего визита и связанной с этим коррекции лечения. Вместе с вами лечащий врач изучит результаты лабораторных исследований, назначенное медикаментозное лечение и ваш рацион питания.

Будьте готовы к тому, что врач задаст вам целый ряд вопросов об общем самочувствии, аппетите и т.д. Кроме того, на приеме также могут присутствовать диетолог и сотрудник социальной службы. ДГ – это командная работа. И ваш вклад так же важен, как и вклад специалистов. Поэтому постарайтесь хорошо подготовиться к каждому посещению врача.

Умение проводить домашний гемодиализ во многих отношениях схоже с умением водить машину. Вам предстоит многое узнать, и на освоение всей информации наверняка уйдет не менее нескольких недель. Поначалу процедура может показаться вам страшной и непривычной, но очень скоро вы привыкнете и без труда сможете выполнять все рекомендации, словно делали это всю жизнь.

Кроме того, к вашим услугам круглосуточная телефонная линия, операторы которой всегда готовы ответить на ваши вопросы и прийти на помощь. Помните, даже выполняя процедуры в домашних условиях, вы можете положиться на команду экспертов, медицинских и социальных работников, а также диетологов. Они будут помогать вам на каждом этапе.