Удаление камней из желчного пузыря без удаления

Камни в желчном пузыре— что это такое и почему они образовываются

Когда камни возникают в желчном пузыре, развивается желчекаменная болезнь. Обычно, такое состояния чаще всего развивается у взрослых женщин, в особенности у тех, у которых есть лишний вес.

Изначально возникновение коферментов возникает по причине нарушения метаболических процессов в организме, а также из-за возникшего гормонального сбоя. Также провоцировать развитие такого состояния может процесс застаивания желчи в желчном пузыре.

Что вызывает камни:

  • наличие таких болезней, как печеночный цирроз, диабет, дискенезия желчных путей;
  • во время беременности, матка начинает сильно давить на органы ЖКТ, при этом происходит затруднение оттока желчи;
  • малоподвижный образ жизни также может провоцировать это состояние;
  • существенное понижение веса;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • неумеренное применение продуктов, в которых содержится много холестерина;
  • неправильное питание;
  • ожирение.

Откуда берутся желчные камни

Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты. Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).

Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.

Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:

  • Высокий индекс массы тела.
  • Недостаточная двигательная активность.
  • Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
  • Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
  • Пожилой возраст.
  • Женский пол.
  • Беременность.
  • Эндокринные нарушения.
  • Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.
Правильное питание

Правильное питание и активный образ жизни – отличная профилактика камнеобразования

Признаки появления камней

Когда камни находятся в желчном пузыре, пациент может даже не догадываться о том, что они там есть. Первые признаки начинают проявляться только в том случае когда они попадают в проток. Именно после этого у пациента может возникать болезненность в правом боку, чувство горечи во рту, отрыжка, тошна. Когда проявляются желчные колики то у больного возникает сильная боль в области правого подреберья или в животе. В некоторых случая болевые симптомы могут распространяться в правую руку.

Если же камень больший и он не способен пройти, то протоки закупориваются. В таком случае есть риск развития острой формы холецистита или желтухи. Следует как можно побыстрее удалить камни. Но как это сделать? Изначально разберемся, какие есть разновидности этих камней и по каким и как их различают, а уже после этого будем описывать методы, как можно устранить их.

Основные методы лечения

Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:

  • Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
  • Эндоскопическая холецистэктомия.
  • Открытая полостная операция.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции

В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.

Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:

  • Низкий риск возникновения осложнений.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
  • Малая травматичность.
  • Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
  • Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Лечение назначается после полного обследования пациента и постановки точного диагноза. Выбор конкретного метода лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Если камней немного и они небольшого размера, то возможно удаление желчных камней без удаления желчного пузыря.

Состав и размер

Камни бывают 4 видов, в зависимости от своего состава:

  • билирубиновые;
  • холестериновые;
  • известковые;
  • мешанные.

В основном камни бывают смешанными. В чистом виде они встречаются крайне редко. Размеры камней также рознятся. Они могут быть от 1 м до размера куриного яйца.

Растворение камней вжелчном пузыре без операции: принципы медикаментозного лечения

Чтобы устранить камни без операции, а только с применением лекарственного лечения, нужно употреблять средства двух видов:

  • урсодезоксихолевая кислота;
  • хенодезоксихолевая кислота.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления

Эти препараты способствуют понижению количества холестерина и меняют состав кислот в желчи.

Такие средства могут применяться только при показаниях. Показания к терапии:

  • желчный пузырь нормально сокращается, камни могут без проблем проходить через протоки;
  • величина камней должна быть от 5 до 15 мм;
  • по своему химическому составу камни должны быть только холестериновыми;
  • наполняемость органа не больше, чем на половину;
  • возможность употребления средств на постоянной и длительной основе.

Есть также и противопоказания для лечения. Такими есть:

  • заболевание ЖКТ и почек;
  • период грудного кормления и период вынашивания;
  • важно исключить употребление препаратов, который способствуют понижению ровня желудочной кислотности и средств, в составе которых присутствуют эстроген.

Подготовка к операции

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений. К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика – важная часть предоперационной подготовки

Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.

Оперативное лечение

Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.

Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.

Лапароскопия

Лапароскоп позволяет вывести изображение на экран, а также увеличивать и уменьшать картинку для удобства работы хирургов

После извлечения ЖП хирурги зашивают сделанные оперативные отверстия и выводят специальный дренаж для удаления из брюшной полости жидкого содержимого, которое может там скопиться в результате неизбежного травмирования мягких тканей в ходе вмешательства. Длина операции составляет, в среднем, 45 мин, однако ее продолжительность может варьироваться в некоторых пределах в зависимости от распространенности патологического процесса и анатомических особенностей конкретного человека.

Основной метод терапии. Нередко желчный пузырь удаляется вместе со всем его содержимым.

Экстренная ситуация

Экстренная ситуация

Показания при желчнокаменной болезни:

  • острый холецистит (прогрессирование патологии ведет к тяжелым осложнениям);
  • частые приступы желчной колики;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • конкременты большого размера (с диаметром 2-3 см и более);
  • хронический холецистит;
  • обтурационная желтуха;
  • множественные конкременты.

Постоянная травматизация стенок желчного пузыря ведет к хроническому воспалению. Нарушаются функционирование пищеварительной системы.

Лапароскопическое удаление конкрементов Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом.

Удаление камней производится с помощью металлических проводников (троакар), которые водятся в небольшие разрезы на передней стенке живота.

Брюшная полость заполняется углекислым газом. В одно из отверстий вводится трубка с видеокамерой (лапароскоп), которая передает изображение на монитор.

Глядя на экран, врач удаляет конкременты и накладывает скобы на кровеносные сосуды.

Ювелирная работа

Ювелирная работа

Холецистэктомия эндоскопическая Удаление камней вместе с желчным пузырем под контролем лапароскопа.

Преимущества лапароскопической операции:

  • малая травматичность;
  • короткий восстановительный период;
  • более низкая стоимость.
Чудо техники: операция «вслепую»

Чудо техники: операция «вслепую»

Полостная операция При этом виде хирургического вмешательства желчный пузырь удаляется через разрез на передней стенке живота (длина от 15 до 30 см).

Показания для открытой операции:

  • конкременты большого размера;
  • гнойно-воспалительные осложнения ЖКБ (нагноение и гангрена желчного пузыря, перитонит).

Вмешательство производится под общим наркозом.

Сложная задача для хирурга

Сложная задача для хирурга

После удаления желчного пузыря нарушается регуляция выведения желчи. Секрет приобретает жидкую консистенцию, изменяется его химический состав и свойства.

Необходима адаптация

Необходима адаптация

Последствия холецистэктомии:

  • нарушения кишечной моторики;
  • проблемы с перевариванием и всасыванием жиров;
  • развитие дисбактериоза;
  • размножение в кишечнике агрессивной патогенной микрофлоры;
  • раздражение слизистой оболочки тонкой кишки измененной желчью (развитие дуоденита);
  • образование конкрементов в желчных протоках.

Поэтому удаление желчного пузыря производится только в тяжелых и запущенных ситуациях. При начальной стадии заболевания используются малоинвазивные методы лечения.

Период после операции

Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду. По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать. Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.

В течение следующих суток пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по отделению и пить воду в обычных количествах.

Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Удаление камней из желчного пузыря без удаления

Ударная волна ультразвука начинает измельчать камни на маленькие куски, после чего они выводятся с организма при воздействии специальных лекарственных препаратов, в составе которых есть урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота. Данный вариант используется в случае, если количество камней, которые нужно удалить, не больше 4.

Этот вариант предполагает, что на камень направляется сильная волна, и в месте ее направления сильно увеличивается энергия. Так прочность кофермента разрушается, и он делится на кусочки.

Маленькие элементы без проблем выводятся из организма, а чтобы устранить большие, надобно использовать лекарственное расщепление с использованием кислот.

Эта методика используется в случае, если к-во имеющихся коферментов не более 4. Важное условие использования этого метода — размер холестериновых коферментов не должен в объеме быть больше, чем 3 см.

Данный вариант может вызвать определенные последствия:

  • ткани желчного пузыря могут разорваться;
  • желчные протоки могут быть закупорены осколками камней, в результате чего возникает желтуха;
  • существует риск возникновения рецидива.

Органосохраняющие операции

Повышение температуры телаТемпература после удаления желчного пузыря лапароскопией
  • Более жидкая консистенция желчи.
  • Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
  • Активное размножение вредоносных бактерий.
  • Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
  • Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления

На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:

  • Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
  • Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
  • Сохраненная сократительная способность органа.
  • Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
  • Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
  • Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.
Камни желчного пузыря

Холецистолитотомия разрешена только при наличии конкрементов небольших размеров

Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.

После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения. Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП. Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.

Отзывы об операции лапароскопии камней в желчном пузыре

Василиса:Камни из желчного пузыря удаляли около года назад. Камень обнаружили во время профилактического УЗИ, так как он о себе знать не давал. После лечения препаратами, которое не дало результатов, врач порекомендовал удалить камень лапароскопическим методом. Согласилась. Операция длилась около 30 минут, от наркоза отходила легко.

Так вот, ходила я уже в первые сутки, не испытывая при этом почти никаких неудобств. Немного тянуло в области послеоперационных ран, но не критически. От обезболивания отказалась уже на второй день. Диету соблюдала первый месяц, наверное. Сейчас ем все подряд, кроме совсем уж жирной пищи. Делала уже 3 УЗИ. Вроде все в порядке. О своем решении лечь под нож не жалею.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления

Дмитрий:Маме удалили желчный пузырь уже более 5 лет назад. Постоянно беспокоили боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту. На операцию никак не могла решиться, очень боялась. Ну потом мы с женой ее все-таки уговорили. Все прошло быстро и без осложнений. На третий день выписали, и она уже бегала в гости к подружкам. Болей сильных не было, рекомендациям врача следовала. Сейчас сидит на нестрогой диете и горя не знает.

Лена:У меня такая история. УЗИ не первый год показывало камни в желчном пузыре. Периодически беспокоили боли, но я выпивала Спазмалгон, Парацетамол и все постепенно проходило. Пока один раз не поднялась температура до 37,3, а боль появилась такая, что трудно было сделать вдох. Вызвала скорую помощь, госпитализировали.

Лучший способ удаления камней

С проблемой можно также справиться с помощью применения свеже выжатых соков из овощей. Такой вариант поможет устранить камни, а также улучшить в организме метаболизм.

Итак, вот некоторые рецепты:

  • Сок капусты в квашенном виде. Рекомендуется употреблять трижды в день до употребления еды к-ве 100-20 мл. Длительность приема — не более 2-ух месяцев.
  • Отвар из свеклы. Следует отварить 2 свеклы среднего размера и очистить их от кожуры. Выжать сок и употреблять по 50 мл данного отвара 4 раза в день перед приемом пищи.
  • Сок лимона. Сок этого цитруса нужно развести напополам с горячей водой. Напиток следует употреблять трижды в день по 1 стакану. Все другие соки нужно пить по аналогичной схеме.
  • Отвар из листа березы. Сухие листочки березы (2 ст.л) нужно залить кипятком в к-ве 200 мл. Варить до того момента, пока объем не испариться примерно на 50%. Отвар нужно отсудить, и употреблять перед приемом пищи в течение дня. Длительность приема — 3 месяца.
  • Кукурузные рыльца. Это народное средство очень эффективно помогает устранить из организма камни. Для приготовления эффективного отвара нужно взять 1 с. л. этого компонента и залить кипятком в количестве 1 л. Через час настой процедить. Употреблять каждые 2-3 часа по 1 ст. ложке. Также для использования подойдет экстракт, приобретенный в аптеке. Его нужно пить по такой схеме — дважды в день перед приемом еды по 30 капель.
  • Морковный сок. 10 частей морковного сока нужно соединить с огуречным соком и свекольным (по 3 части).
  • Оливковое масло. Ежедневно пить внутрь по 1 ч.л за 30 минут до приема пищи.
  • Травяной настой. Потребуется взять равные части травы полыни, чистотела, донника, горечавки, валерианы и добавить к этому составу кипяток в количестве 250 мл. Дать настояться процедить. Полученный напиток употреблять утром и вечером по 1 ст.л.
  • Сок редьки с добавлением меда. Редьку нужно натереть на мелкой терке и собрать весь сок. После этого добавить немного меда. Такой метод заодно помогает очистить печень.

Чтобы камни были устранены из желчного пузыря без оперативного вмешательства используется много различных методов. Но насколько каждый их них безопасен?

На практике зафиксировано множество случаев, когда измельчение камней провоцировано проточную блокировку. В такой ситуации нужно срочно поводить операцию. Поэтому такие варианты не только могут не дать нужного результата, а еще и быть опасными для жизни.

Диетотерапия, которую следует придерживаться:

  • не стоит переедать, в еде должна быть соблюдена умеренность;
  • важно исключить из своего рациона газировку, шоколад, острые блюда, маринады, копчености, жареные блюда;
  • важно употреблять много сырых фруктов и овощей;
  • обеспечить четырех разовое питание.

Выводы

После получения нужного эффекта лечения, первым делом следует обратить внимание на образ жизни пациентка. Нужно определить, придерживается ли он правильного питания, понять, какая у человека работа. Если она сидячая, то нужно ему как можно чаще прогуливаться пешком, делать упражнения, направленные на поддержание веса. Если человек часто пьет спиртные напитки, то следует обязательно отказаться от такой вредной привычки.

Люди, страдающие ожирением, должны обязательно следить за собственным весом. Если есть надобность, то следует целиком поменять образ жизни, исключив все, что способно стать причиной развития камней в желчном пузыре.

После проявления первых симптомов колик в области под правым ребром, срочно нужно обратиться к доктору-гастроэнтерологу. Проконсультировавшись вы сможете обследоваться и определить количество, размера, а также состав камней, а также определит, какой вариант избавления от них вам по максимуму подойдет.

Все обозначенные способны имеют противопоказания. Поэтому перед началом терапевтического курса нужно с ними тщательно ознакомиться. Нужно понимать, что камни вновь могут образовываться, в таком случае для их устранения нужно будет заново пройти терапевтический курс.

И самое основное, о чем не стоит забывать, это то, что заболевание проще предупредить, нежели лечить. Важно заботиться о собственном здоровье — следите за собственным весом, кушайте правильную еду, занимайтесь спортом, старайтесь проводить много времени на свежем воздухе.