Удаление мочевого пузыря у мужчин при раке

Обязательно при появлении крови в моче можно обнаружить рак мочевого пузыря (РМП)?

• нефроуролитиазу (МКБ);
• геморрагическому воспалению мочевого пузыря;
• гломерулонефриту с геморрагическим синдромом;
• форникальному кровотечению;
• травматизации любого отдела мочевыделительного тракта;
• ГЛПС и пр.

Эритроциты в моче появляются после приема некоторых лекарств: гормонов, препаратов, влияющих на свертываемость крови.

При раке мочевого пузыря макрогематурия тотальная (все порции мочи равномерно смешаны с кровью), болевые ощущения отсутствуют. Важно при первых признаках неблагополучия обратиться к врачу и пройти клинико-урологическое обследование.

Причины и факторы риска развития рака мочевого пузыря

Основные причины развития заболевания:

  • наследственность (аналогичные патологии у близких родственников);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • воздействие агрессивных химических веществ, радиации;
  • табакокурение;
  • лечение других видов рака химиотерапией;
  • сильные стрессы в хронической форме;
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекции и воспаления органов малого таза.

К факторам риска также относится возраст: чем старше человек, тем больше вероятность заболеть.

Выделить конкретные причины возникновения заболевания на данный момент не представляется возможным. Также неизвестно, почему один человек, казалось бы, совершенно здоровый и ведущий правильный образ жизни, может внезапно заболеть раком, а другой не сталкивается с появлением новообразований различного характера, хотя имеет вредные привычки и сопутствующие патологии.

Повышают вероятность выявления рака мочевого пузыря следующие факторы:

  • наличие вредных привычек: никотиновая и алкогольная зависимость;
  • неблагоприятная наследственность: случаи онкологических заболеваний у близких родственников;
  • контакт с определенными химическими соединениями: бензол, анилин, красители и растворители;
  • наличие врожденных патологий мочевого пузыря;
  • частое физическое или эмоциональное перенапряжение;
  • неправильное (нерациональное) питание, частое употребление в пищу слишком жирных или жареных блюд;
  • химио- или радиотерапия в анамнезе пациента;
  • хронические заболевания органов мочеиспускательной системы.

На данный момент изучается влияние ВПЧ (вируса папилломы человека) на вероятность возникновения онкологического заболевания, локализующегося в мочевом пузыре. Научные исследования доказывают существование связи между двумя данными патологиями. Так, папилломы в мочевом пузыре считаются предраковым заболеванием и подлежат удалению.

Рецидивы заболевания

• Низкий: рТа, степень дифференцировки G1, единичное новообразование с размерами, не превышающими 3 см, отсутствие карциномы in situ, период без рецидива – не менее 36 недель после трансуретральной резекции.

Наиболее благоприятные прогнозы на жизнь; риск дальнейшего роста опухоли в течение 5 лет – 7%, летальность от данного онкологического заболевания – 4,3%.

• Промежуточный (средний): включены пациенты, которые по критериям не вошли в группу низкого и высокого риска.

Вероятность прогрессирования рака мочевого пузыря в течение 5 лет – 17, 4%, смертность за 10 лет – 12,8%. Всем пациентам рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии.

• Высокий: рТ1G3; pТ1, множественные новообразования, фиксированный рецидив опухоли, карцинома in situ, размер опухоли более 3 см, рТ1G3; рТ1, pTaG1G2 при развитии рецидивирования в течение 6 месяцев после оперативного лечения, рТis, диффузный рост.

В прогностическом плане пациенты с вышеописанными критериями имеют самые неблагоприятные прогнозы для жизни при раке мочевого пузыря, а эффективность от лечения у этой группы больных значительно ниже. Вероятность прогресса опухоли – 41,6% в течение 5 лет, летальность за 10 лет – около 36%.

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость зависит от характера новообразования) больше распространен в позднем среднем и пожилом возрасте. Около 3-6% всех опухолей доброкачественного или злокачественного характера при детальной диагностике оказываются именно раком мочевого пузыря. Каждый год медиками диагностируется около 300 новых случаев заболевания, половина из них заканчиваются гибелью пациента.

По сравнению с другими онкологическими заболеваниями, рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость после операционного вмешательства составляет около 50%) характеризуется частыми рецидивами. Через два-четыре месяца после иссечения опухоли, а в дальнейшем регулярно (исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента) показаны профилактические обследования.

Повышают риск рецидивов следующие факторы:

  • крупный размер опухоли;
  • иссечение нескольких новообразований;
  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача;
  • бессистемный прием лекарственных препаратов;
  • поздняя стадия рака;
  • принадлежность к женскому полу.

Приоритетные направления профилактики – устранение факторов, провоцирующих заболевания. Если с неблагоприятной наследственностью бороться невозможно, то улучшить собственный образ жизни вполне реально. Основные профилактические мероприятия предполагают:

  • решительную борьбу с никотиновой и алкогольной зависимостью;
  • сведение к минимуму (а еще лучше – полное устранение) контактов с опасными химическими соединениями;
  • обеспечение собственного организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов, коррекцию режима питания;
  • устранение бессистемного приема лекарственных препаратов;
  • употребление большого количества чистой воды (не менее 2 литров в день).

При заболевании «рак мочевого пузыря» у мужчин выживаемость заметно повышается, если новообразование диагностировано на начальных этапах.

Клиническая картина онкологии

Какими симптомами и прогнозом характеризуется рак мочевого пузыря у мужчин? Выживаемость, симптомы развития опухоли в организме тесно связаны, т. е. от тяжести течения онкологического заболевания зависит и предполагаемый прогноз. На ранних стадиях какие-либо недомогания могут вообще отсутствовать, а первым характерным симптомом в клинической картине рака является гематурия — появление кровянистой примеси в моче.

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость во многом зависит именно от тяжести клинической картины) имеет следующие признаки:

  • затрудненное или учащенное мочеиспускание, другие нарушения механизма испускания мочи;
  • отечность в области паха;
  • интенсивные и непрекращающиеся боли в области сосредоточения органов малого таза и сбоку живота;
  • анемия;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость, нарушения сна и потеря аппетита.

На фоне рака могут возникать: пиелонефрит, цистит, хроническая недостаточность функции почек и другие сопутствующие заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода) четвертой степени характеризуется многочисленными дисфункциями внутренних органов. Возникают интенсивные боли в области поражения, количество крови в моче значительно увеличивается, появляется анемия, большое количество кровяных сгустков на внутренней поверхности пораженного органа. Последнее может вызывать частые кровотечения.

Удаление мочевого пузыря у мужчин при раке

Возможны метастазы (особенно на поздних стадиях) при такой патологии как рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость метастазы значительно сокращают, т. к. относятся к тяжелым осложнениям.

Что будет дальше после прохождения первичного лечения?

При онкологическом заболевании (рак мочевого пузыря у мужчин) выживаемость основные методы лечения могут улучшить значительно, если терапия проводится своевременно. Способы купирования опухоли могут быть следующими: радикальное (хирургическим путем), проведение химиотерапии и радиотерапии.

Выбор способа терапии во многом зависит от характера и скорости течения заболевания. Так, например, при четвертой (последней) стадии рака часто даже операционное вмешательство оказывается неэффективным, а все действия врачей направлены на облегчение состояния больного.

Терапия заболевания под названием рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость при своевременном обнаружении патологии достаточно высокая) подразумевает иссечение опухоли, метастазов или самого органа хирургическим путем. Метод лечения показан на любой стадии заболевания, кроме четвертой – в запущенном случае болезнь, скорее всего, уже повлияла на множество органов и систем, что делает операционное вмешательство нецелесообразным или даже опасным для жизни пациента.

Объем и метод проведения операции сугубо индивидуальны. Так, например, удаление небольшого новообразования на ранних этапах (при своевременной диагностике заболевания) чаще всего дает положительный результат, и пациент выздоравливает, на втором-третьем этапе может быть показано полное удаление поврежденного органа.

Удаление мочевого пузыря у мужчин при раке

Тактика лечения и сочетание методик выбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния больного, стадии заболевания, возраста пациента, наличия метастазов и других факторов.

Лучевая терапия

На опухоль воздействуют лучами или пучками частиц, обладающими высокой энергией, за счет чего разрушаются раковые клетки, замедляется их рост. Облучение может быть внешним, внутренним или комбинированным. Внутренняя методика предполагает установку специальных приспособлений как можно ближе к новообразованию, то есть внутри тела больного.

После операции лучевая терапия улучшает показатели лечения, эффективна при наличии метастазов в лимфоузлах. Кроме того, высокочастотное излучение при лечении рака мочевого пузыря показано, когда невозможна операция.

Химиотерапия

Системная терапия, подразумевающая внутривенное введение специальных препаратов. Обычно не используется самостоятельно, а выступает подготовкой к операции и служит для закрепления результатов после нее. Химиотерапия проводится курсами с перерывом около 3-х недель. На первой стадии заболевания может проводиться местная химиотерапия, то есть введение химиопрепаратов непосредственно в мочевой пузырь.

Самая эффективная методика, которая однако имеет противопоказания: выход опухоли за пределы пузыря, наличие метастазов в соседних органах, невозможность общего наркоза.

Виды операций:

  • ТУР (трансуретральная). Проводится с применением цистоскопа, вводимого в пузырь через уретральный канал. Позволяет удалить опухоль частично (в этом случае далее проводится облучение или химиотерапия) либо полностью. Это первая линия лечения при начальной стадии заболевания.
  • Радикальная цистэктомия. Удаление мочевого пузыря и соседних органов, пораженных опухолью, в частности – лимфоузлов. Масштабная полостная операция, также может применяться лапароскопическая методика. Позволяет излечивать рак даже высоких стадий.

После хирургического вмешательства создается искусственный резервуар для мочи (проводится цистопластика), который будет выполнять функции мочевого пузыря.

Цены на лечение рака мочевого пузыря в нашей клинике в Москве вы можете узнать на сайте или по телефону.

Почему Меланома Юнит Москва
  • Возможность лечения в Израиле или Москве на любом этапе
  • Индивидуальный план терапии
  • Второе мнение эксперта онколога по плану лечения
  • Высокотехнологичное диагностическое оборудование
  • Второе мнение эксперта патолога по гистологическому
    исследованию
    Генетические проверки

Базалиома

Любое оперативное вмешательство чревато теми или иными последствиями для организма.

Цистэктомия при раке представляет собой сложнейшую и высокотравматичную операцию, к вероятным осложнениям которой можно отнести:

  • значительные потери крови во время проведения операции;
  • осеменение патогенной микрофлорой раневой поверхности;
  • утрату эрекции у мужчин;
  • сужение влагалища у женщин, ухудшающее качество половой жизни;
  • продолжительный период восстановления функциональности кишечника больного, что в некоторых случаях требует дренирования кишечного содержимого посредством назогастрального зонда;
  • проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой больного, обусловленные использованием анестезии при операции;
  • патологии печени;
  • тромбоз нижних конечностей;
  • появление метастазов в других органах.

Какова выживаемость

В соответствии со статистическими данными цистэктомия способна увеличить срок жизни больных до 50%, а в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией – до 80%.

Преинвазивный рак (Рак In situ) – это самое начало злокачественного процесса, предшествующее инвазивной опухоли. Патологически измененные клетки в подобных случаях находятся в одном месте, не затрагивают иные области, не метастазируют и не осуществляют прорастания в ткани. Однако, несмотря на это онкологический процесс уже запущен и оказывает негативное воздействие на организм.

Прогноз рака In situ благоприятен и приближается к 100% при удалении опухоли на «нулевой» стадии – жить подобные больные будут долго.

Сквамозный слой – это клетки, расположенные внутри органа. Соответственно, опухоль, образующаяся из того слоя, называется сквамозно-клеточным. Прогнозы в терапии указанной патологии напрямую зависят от:

  • распространенности злокачественного процесса на время обращения за медикаментозной помощью;
  • возраста больного и наличия у него хронических болезней;
  • общего состояния организма (отсутствие вредных привычек существенно повышает шансы на выздоровление).

стадии рака мочевого пузыря

Однако, на начальных стадиях болезни шансы справиться с ней достаточно велики.

Мелкоклеточный рак представляет собой редкую патологию, обнаруживаемую, как правило, поздно, что, в свою очередь, определяет плохой прогноз (срок жизни подобных больных после обращения за медицинской помощью, как правило, составляет около 1.7 лет).

После операции при раке мочевого пузыря пациент не остается «один на один» со своей проблемой, ему помогает целая команда врачей, физиотерапевтов и ухаживающего персонала. Разработано множество методов реконструкции резервуара, выполняющего функции мочевого пузыря, например, из тканей кишечника.

После операции по удалению рака мочевого пузыря есть две возможности формирования резервуара:

  • если новый «мочевой пузырь» подшивается к мочеиспускательному каналу, то такая картина вполне физиологична и мочеиспускание осуществляется привычным естественным путем.
  • если же этот метод не подходит пациенту из-за распространения опухоли, то создается искусственный выход на переднюю брюшную стенку.

Такие операции у пациентов с раком мочевого пузыря возможны как для мужчин, так и для женщин; конкретный вариант подбирается индивидуально. Хотя подходящим материалом для создания нового резервуара является тонкий или толстый кишечник, ученые в научных центрах Германии не перестают заниматься изучением возможности «выращивания» ткани мочевого пузыря в пробирке. В некоторых клиниках возможно применение силиконового протеза пузыря.

Удаление мочевого пузыря у мужчин при раке

Любой человек может оказаться в группе риска заражения. Это заболевание развивается независимо от образа жизни человека.

Причинами появления недуга является:

  • Вредные привычки, связанные со злоупотреблением алкоголя.
  • Наследственные факторы.
  • Контакт с химическими веществами на основе бензола, анилина и красителей.
  • Аномалии мочевого пузыря врождённого характера.
  • Физические нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Присутствие в рационе жирной и жареной пищи.
  • Заболевание мочевой системы хронического характера.
  • Химическая терапия при лечении.

После проведённой операции пациента помещают в отделение интенсивной терапии, где подключенные приборы помогают следить за его состоянием. Необходимо давать больному обезболивающие средства, чтобы облегчить состояние. Только после восстановления кишечника можно принимать пищу и питьё.

Удаление мочевого пузыря у мужчин при раке

Диета после операции важна, так как организму сложнее справиться с нагрузками

Нужно употреблять жидкость малыми порциями, часто ходить в туалет для вывода мочи. По прошествии пяти дней приходят результаты гистологических анализов, после врач назначит необходимое лечение.

После операции пациент находится на восстановительном лечении. В процессе питания должна соблюдаться диета, которая обеспечивает организм человека нужным количеством витаминов и микроэлементов для выздоровления. Наряду с хирургом и онкологом, важная роль отводится диетологу, который выбирает питание для больного.

Диета позволяет избежать процесс новообразований в организме:

  • В первые дни делаются только внутренние инъекции.
  • Губы смачивают ватным тампоном, через два дня можно употреблять воду.
  • По прошествии трех дней в рацион включают куриный бульон, обезжиренный творог.
  • Через шесть дней можно принимать в пищу диетическое парное мясо.
  • Через 2 недели можно вернуться к повседневному и привычному питанию.

При выполнении химиотерапии в пищу нужно включать продукты, богатые бифидобактериями и витаминами.

Биоматериал для цитологического исследования – осадок мочи, но результативность теста различна и зависит от степени дифференцировки. При высокодифференцированном раке мочевого пузыря чувствительность составляет от 20-40%, умеренно дифференцированные опухоли – 20-50% и низкодифференцированные – 60-90%.

Способы определения рака

Тяжестью клинической картины, стадией и наличием осложнений определяется рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость. Диагностика каждого этапа развития онкологического заболевания может различаться. Практикуются следующие основные способы выявления онкологии:

  • визуальный осмотр и начальный опрос пациента: врач выяснит жалобы, расспросит об образе жизни и наследственности, изучит анамнез;
  • лабораторный анализ мочи: определяется наличие белков, которые характерны для злокачественных опухолей, количество эритроцитов и инфекционных агентов;
  • цистоскопия: исследования мочевого пузыря введением в уретру специального медицинского прибора;
  • биопсия: самый информативный метод, который позволяет определить наличие и характер образования со 100% вероятностью;
  • УЗИ, МРТ и компьютерная томография: методы визуализации помогают определить размеры опухоли и масштабы распространения;
  • рентгенография с контрастным веществом: цель процедуры состоит в определении степени проникновения заболевания в стенки органа.

Для оценки распространения заболевания по усмотрению лечащего врача могут быть назначены и дополнительные исследования.

Очень важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью при первых же тревожных симптомах. Даже при удачном стечении обстоятельств (если не будет диагностировано онкологическое заболевание) затрудненность мочеиспускания, появление крови в моче и боли могут быть признаками довольно серьезных острых воспалительных процессов или хронических болезней органов выделительной системы.

Методы лечения

В обязательном порядке 1 раз в 3 месяца выполняют цистоскопию (если выполнялась органосохраняющая операция), ОАМ, ОАК, полное ультразвуковое исследование ОБП, почек, мочевого пузыря, простаты, биохимию (в течение 2 лет), далее обследования проводят 1 раз в 6 месяцев.

Рентгенография ОГК – 1 раз в полгода.

Компьютерное сканирование, МРТ, экскреторная урография – по показаниям.

При подозрении на метастазирвание в кости скелета назначают сцинтиграфию.

Для мужчин дополнительно исследуют уровень ПСА 1 раз в год.

Для женщин обязателен осмотр гинеколога.

Удаление мочевого пузыря у мужчин при раке

Применение того или иного метода оперативного лечения рака мочевого пузыря (РМП) зависит от места локализации злокачественной опухоли, степени ее распространенности. В настоящее время при заболевании раком мочевого пузыря применяются следующие методики проведения операций:

  • радикальная цистэктомия;
  • частичная цистэктомия;
  • ТУР (трансуретальная резекция).

Радикальная операция, или цистэктомия, то есть полное удаление мочевого пузыря при раке, является методом выбора, когда опухоль уже распространилась вглубь или выявлена на поздних стадиях. Т.е. когда риск возникновения рецидива, появления вторичной опухоли высок – в Германии отдается однозначное предпочтение полному удалению всего мочевого пузыря. Фактически, операция полного удаления мочевого пузыря рекомендована со 2-й стадии рака мочевого пузыря по 4-ю.

Сейчас в клиниках Германии операции по удалению мочевого пузыря даже на поздних стадиях рака выполняются путем минимального инвазивного вмешательства – лапароскопии, что позволяет снизить сроки пребывания в стационаре и ускорить восстановление. По сравнению с открытой операцией, метод оперирования через лапароскоп, с помощью небольшого отверстия в брюшной полости является более щадящим.

Операция позволяет сохранить мочевой пузырь (органосохраняющая), так как удаляется только пораженная опухолью часть органа. Выполняется при поверхностных опухолях небольшого размера. Поверхностными считаются опухоли не поразившие мышечный слой стенки мочевого пузыря, а только слизистую оболочку.

После такой операции, мочевой пузырь конечно уменьшится в размерах и придется чаще посещать туалет. Однако, это наверняка удобнее, чем восстановительная пластика: функция мочеиспускания сохраняется натуральной.

рак мочевого пузыря у мужчин выживаемость

Метод лечения рака мочевого пузыря, при помощи органосохраняющей операции, возможен при небольшом проценте случаев, так как на ранних стадиях РМП диагностируется не часто. Для повышения успеха лечения РМП операцией методом частичной цистэктомией может быть назначено дополнительное лечение — методом брахитерапии (внутренняя лучевая терапия).

Операция ТУР

При поверхностных мелких злокачественных опухолях также выполняется трансуретральная резекция (ТУР) — удаление части мочевого пузыря. Фактически это операция частичной цистэктомии, только не через лапароскопический доступ в брюшной полости, а через мочевой канал (уретру). Чаще такой тип операции используется для удаления доброкачественных типов опухоли мочевого пузыря и его полипов.

После такой процедуры нередко назначается химиотерапия или брахитерапия для профилактики рецидива и образования метастазов, поскольку это органосохраняющая операция. В случае, если несколько злокачественных клеток не были удалены — их должна уничтожить химиотерапия или лучевая терапия. 

С помощью такого кибер-ассистента проводится операция радикальной и частичной цистэктомии лапароскопическим методом. В Германии операции при помощи робота да Винчи проводятся не только для лечения рака мочевого пузыря, но чаще для удаления рака простаты и рака кишечника, а также других онкологических опухолей.

  • операционное поле увеличено в 10 раз через изображение с нескольких видеокамер (3D);
  • масштабирование движений хирурга: движение руки врача в 4 мм передается как движение руки робота амплитудой в 1 мм. Это увеличивает тщательность и точность манипуляций при операции;
  • большая свобода движения: у обычного лапароскопа 3 степени свободы, у робота да Винчи – 7 степеней;
  • малейшее случайное дрожание руки хирурга фильтруется, в прямом смысле, рукой робота;
  • миниатюрная величина скальпелей – несколько миллиметров;
  • диаметр проколов для инструментов еще меньше: мышцы не повреждаются, т.к мышечные волокна попросту раздвигаются; прокалывается только кожа и подкожная клетчатка;
  • время операции сокращается;
  • реабилитация после удаления рака мочевого пузыря также проходит быстрее.

Кроме того, существует дополнительная защита: руки-манипуляторы у робота активны только в том случае, если голова врача хирурга точно позиционирована по отношению к монитору — за пультом управления. Таким образом, если врач отвернется от монитора, манипуляторы робота да Винчи станут не активными.

Ранняя полноценная диагностика и комплексное лечение крайне важны, потому что на ранних стадиях прогноз весьма благоприятный – онкология может излечиваться полностью.

рак мочевого пузыря у мужчин выживаемость прогноз

Наиболее информативные методы диагностики:

  • Цитологический и общий анализы мочи, назначаются на начальное этапе обследования.
  • Цистоскопия. Методика обследования с помощью цистоскопа, которые вводится в уретральный канал. Этот прибор имеет камеру, которая выводит на монитор компьютера изображение внутренних структур. Во время цистоскопии можно взять биоматериал для дальнейшего гистологического исследования, чтобы выявить природу опухоли и подтвердить диагноз.
  • КТ и МРТ, обеспечивающие снимки в разных ракурсах и со срезами нужной толщины. Позволяют увидеть даже очень маленькую опухоль.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентгенография с контрастом.

Химиотерапия

В каких случаях возможно выполнить резекцию мочевого пузыря при опухоли?

Вид опухоли до ТУР и после резекции

Если опухоль находится на начальной стадии и тотально не распространилась на весь мочевой пузырь (высокодифференцированные и умереннодифференцированные опухоли), возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР). Во время операции удаляют новообразование, что предотвращает рецидив заболевания и раковую инфильтрацию.

С помощью ТУР убирают все участки, подозрительные на опухоль, далее биоматериал оценивают на морфологический состав, устанавливают стадию и определяют схему лечебных мероприятий.
Рекомендовано выполнить (при Т1и Та) повторную трансуретральную резекцию, так как остается вероятность появления рецидива остаточной опухоли.

По статистике, на стадии Т1 резидуальная опухоль определяется у 40% пациентов, а у 10-25% — инвазивный (проникающий в мышечный слой) рак. Повторное выполнение вмешательства увеличивает точность диагностики, так как больше шансов (4-25%) выявить прорастание новообразования в мышечный слой.

Лазерная коагуляция и электрокоагуляция опухоли возможна только при небольших ее размерах.
Сразу после завершения операции в мочевой пузырь вводят химиопрепарат.

• локализация новообразования, не затрагивающая шейку;
• стадия Т2а-в;
• дифференцировка клеток G1/2;
• результат флюоресцентной цистоскопии, при котором отвергается множественное поражение;
• молодой возраст;
• полностью исключен рак простаты (нормальный уровень простатспецифического антигена, данные ТРУЗИ без подозрения на опухоль, отрицательный результат трансректальной биопсии);

• несостоятельность рубца;
• образование мочевых свищей;
• острый воспалительный процесс;
• гнойно-септические осложнения.

Вероятность рецидива 38-76%, выживаемость в течение 5 лет – 32,5-80%.

Какие последствия химиотерапии при раке мочевого пузыря?

Химиотерапия

Предполагает проведение химио- и радиотерапии диагноз «рак мочевого пузыря» у мужчин. Выживаемость лечение химиотерапией в значительной степени увеличивает, также она снижает риск рецидивов и является самым результативным методом купирования онкологии, распространившейся на другие системы органов.

Лучевая терапия чаще применяется для уменьшения размеров появившегося новообразования, что позволяет сделать возможным дальнейшее хирургическое вмешательство. Также помогает метод лечения при кровотечениях. Радиотерапия снижает болезненные ощущения в костях при метастазах.

Данный вид лечения назначают пациентам из группы промежуточного и высокого риска.
Предпочтение отдается введению БЦЖ-вакцины в сочетании с различными химиоиммунными лекарственными средствами.

• нарушение функциональной способности почек;
• полинейропатия;
• диспепсические расстройства;
• выпадение волос;
• ототоксичность;
• иммуносупрессия;
• астенический синдром;
• анемия.

В 3-5 % случаев осложнения несовместимы с жизнью.

Какова выживаемость

Стадии развития рака

Раковая опухоль, как любое онкологическое заболевание, насчитывает 4 стадии болезни. Каждый этап усложняет степень выздоровления.

  • Первая стадия раковой опухоли. На этом этапе высокая степень прогноза на выздоровление. Это возможно, когда болезнь развивается во внутреннем слое. Степень выздоровления высокая, болезнь не пустила метастазы в организм. При этом 90% больных проживают до 5 лет, а 80%, могут увеличить этот срок до 10 лет.
  • Вторая стадия. Этот этап болезни обусловлен значительным снижением положительного лечения. Необходимо знать для лечения факторы, которые усугубляют состояние больного.

Глубина прорастания опухоли в мышечной ткани, в какой части органа она видна.

При попадании опухоли в лимфоузел малого таза, необходимо лечение для увеличения шансов на выздоровление.

боль мочевой пузырь

Боли при онкологи не всегда сопутствуют во время мочеиспускании

Переход болезни во вторую стадию, к продолжительности жизни до 5 лет имеют шанс попасть 50% мужчин и 30% женщин. Прожить более 10 лет смогут 35% мужчин и 20% женщин.

  • Третья стадия. Этот этап развития опухоли имеет неблагоприятный прогноз. Тут опухоль глубоко проникла в мышечную и жировую ткань. Болезнь можно рассмотреть не только с помощью микроскопа. Заражению подвержены до 3 лимфатических узлов. Процент жизни до 5 лет, при этой стадии уменьшается. У женщин он составляет 15%, а у мужчин 30%.
  • Четвёртая стадия. На этом этапе болезнь распространилась на все близлежащие органы. Метастазам подвержены простата у мужчин и матка у женщин. Онкология вышла за пределы жировой и мышечной ткани. Вторичное заражение может наблюдаться в отдаленных лимфоузлах и органах. Процент выживания до 5 лет снижается до 10% у обоих полов.

К сожалению, если диагностировано онкологическое заболевание четвертой стадии, большинство методов лечения, позволяющие значительно улучшить прогноз, недоступны и не принесут должного результата. Единственное, что в состоянии сделать врачи – несколько облегчить симптомы и улучшить самочувствие пациента при таком тяжелом заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин.

Выживаемость методы лечения на третьей-четвертой стадиях улучшить не могут, они направлены на поддержание тех функций организма, которые важны для жизни: переливание крови, плазмаферез, очищение крови; практикуется профилактика осложнений, напрямую угрожающих жизни. Также важным элементом является своевременная обезболивающая терапия.

Инновационные методики лечения помогают снизить болезненность на последней стадии развития онкологического заболевания мочевого пузыря и продлить жизнь пациента до года и более.

Рак мочевого пузыря на продвинутых стадиях с метастазированием возможно контролировать до определенного времени с помощью химиотерапии, но продолжительность жизни низкая – 12-14 месяцев.

Чаще в схему включают Цисплатин и Метотрексат. Наибольшей эффективностью обладает поливалентная химиотерапия.

В каких случаях возможно выполнить резекцию мочевого пузыря при опухоли?

Химиотерапия

Операция у мужчин подразумевает удаление единым блоком мочевого пузыря, окружающей клетчатки, простаты, везикул, лимфатических узлов с обеих сторон. Если в процесс вовлечена простатическая часть уретры, прибегают к уретрэктомии.

У женщин, кроме мочевого пузыря, клетчатки и лимфаденэктомии, убирают матку с придатками, резецируют переднюю стенку влагалища.

Радикальная цистэктомия – операция выбора при инвазивном раке мочевого пузыря. Данное вмешательство рассматривается для пациентов с опухолями, устойчивыми к БЦЖ-терапии и с высоким риском прогрессирования заболевания, даже если нет проникновения в мышечный слой.

Продолжительность жизни при отсутствии инвазии в мышечную ткань после радикальной цистэктомии в течение 5 лет – более 80%.

Выживаемость при раке мочевого пузыря

Каков процент положительного проведения терапии при диагнозе «рак мочевого пузыря» у мужчин (выживаемость)? Прогноз при диагностировании опухоли на начальной стадии составляет от 50 до 80% случаев положительного окончания лечения, онкология третьей-четвертой степени дает худшие показатели: около 15-20%.

Женщины, как правило, находятся в худшем положении, чем мужчины. Прогноз зависит также и от возраста пациента: если говорить о средней выживаемости, то после восьмидесятилетнего возраста этот показатель составляет 35-40%. Картина не радует, учитывая среднюю величину положительных исходов при онкологии органов мочевыделительной системы, составляющую 77%.

На выживаемость влияет наличие и локализация метастаз. В том случае, если рак метастазирует на части лимфатической системы поблизости мочевого пузыря, то величина составляет примерно 30%, при очагах патологии в отдаленных органах выживаемость снижается до 10-12%.

Наилучших результатов, как правило, удается достичь при выявлении онкологического заболевания на ранних стадиях, незамедлительном начале лечения и комплексном подходе к терапии. Несмотря на относительно небольшие показатели выживаемости, с болезнью можно и нужно бороться. Это поможет в значительной мере увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Подготовка к операции

Химиотерапия

Цистэктомия является трудоемкой операцией, продолжается по времени от четырех до восьми часов и производится под общей анестезией. Состояние больного во время манипуляций контролируется посредством медицинской аппаратуры. Легкие при этом вентилируются аппаратно.

Женщин избавляют от опухоли в лежачем положении с нижними конечностями, подтянутыми к области живота (они ставятся на специальные подставки), мужчин – на спине с выпрямленными ногами.

После подключения аппаратуры и засыпания больного под воздействием анестезии производится классический разрез.

Затем выбирается оптимальный доступ к пораженному органу и наиболее подходящая техника выполнения операции, что позволяет свести к минимуму травмирование опухоли. Удаление органов производится в пределах здоровых тканей одним блоком одновременно с клетчаткой и лимфатическими узлами – проведение операции поэтапно недопустимо. Остальные ткани при этом тщательно изолируются с целью устранения вероятности распространения злокачественных клеток и нахождения их в ране.

Опухоль удаляют таким образом, чтобы ее поверхность не обнажалась, а оставалась в оболочке из не затронутых процессом тканей – мышц, плевральных пленок, жира и т. д. В ходе операции раневая поверхность обрабатывается противораковыми средствами. Удаленный материал направляют на гистологию.

После удаления производят восстановление мочевыводящих путей путем создания уростомы или искусственного мочевого пузыря из участка подвздошной кишки.

В крупных онкологических центрах, после проведения масштабной диагностики, такие операции производятся.

Резекция мочевого пузыря – подходящий вариант хирургического вмешательства не для всех пациентов. Перед операцией в обязательном порядке смотрят состояние слизистой с помощью флуоресцентной цистоскопии и учитывают стадию рака.

Плодотворный способ лечения раковой опухоли — это ее удаление. Для нераспространения заражённых клеток по организму, удаляют близлежащие лимфатические узлы простаты у мужчин, маточные органы у женщин.

При проведении операции врач учитывает степень поражения раковыми клетками мышечной и жировой ткани. После будет достаточным вырезать заболевшую часть органа, без удаления мочевика. Размер раковой опухоли совершенно не важен.

опухоль мочевого пузыря

С помощью методов диагностики подтверждается диагноз и визуализируется опухоль

Для проведения операции нужно провести подготовку организма:

  • Щадящая диета, которая исключает молочные и твердые продукты.
  • Провести клизмы для очищения кишечника. Их проводят вечером, незадолго до операции утром.
  • Для очищения кишечника, проводят лечение антибиотиками, часть подготовленной кишки пойдёт на устройство заменителя мочевого пузыря.
  • Перед операцией прекращают прием лекарств, ухудшающих свертываемость крови.
  • Необходимо провести стерильные мероприятия и удалить волосяной покров с гениталий.