Удаление доли щитовидной железы — как альтернатива резекции

Что зависит от врача

Услуги опытного врача всегда будут полезны в определении того, стоит ли проводить операцию или достаточно будет принять медикаменты. Следует учитывать:

  • какие основные пожелания, препятствия для операции имеются;
  • почему нужно оперирование;
  • когда проводится удаление;
  • в каких случаях можно избежать нежелательного «расставания» с этим органом;
  • как сохранить каждый зуб;
  • сколько стоит проведение удаления;
  • какой должна быть диета, и как похудеть после оперирования.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение щитовидки может быть нескольких типов:

  • тотальное удаление органа носит название тиреоидэктомия;
  • субтотальная резекция — удаление части ткани;
  • гемитиреоидэктомия — одной доли;
  • резекция узла;
  • резекция перешейка проводится, если узел находится в перешейке.

Выбор типа хирургического вмешательства зависит от типа заболевания, величины узла, возраста больного:

  1. Энуклеация — вылущивание образования.
  2. Резекция щитовидки проводится при очень крупных образованиях, давящих на соседние ткани или выделяющих избыток гормонов. В дальнейшем лечении обычно необходимости нет. Оставшаяся часть органа вполне функциональна и справляется со всеми задачами. Гормонотерапия назначается только тем больным, у которых ткани железы недостаточно трудоспособны.
  3. Гемитиреоидэктомия показана при лечении фолликулярных опухолей и токсического узлового зоба.
  4. Субтотальная резекция — удаление ткани щитовидки с оставлением небольших участков проводится в некоторых случаях многоузлового и диффузного токсического зоба, а также при тиреоидите Хашимото.
  5. Тиреоидэктомия – это название операции по удалению щитовидной железы, которая показана больным, у которых подтверждается наличие онкообразований. По окончании тиреоидэктомии назначается гормонотерапия, которая сводится к тому, что человек каждое утро до завтрака принимает гормональную таблетку. Гормонотерапия направленна на замещение функции щитовидки и не ведет ни к набору веса, ни к изменению внешности, не влияет на репродуктивную функцию и на физические и умственные способности. Также тиреоидэктомия показана при многоузловом и диффузном токсическом зобе.

Во время операции по удалению опухоли щитовидной железы обычно проводится гистологическое исследование больных тканей. Обычно именно во время операции решается, какой объем хирургического вмешательства будет выполняться. Орган вскрывается, и образец ткани отправляется на цитологическое исследование, которое проводится в течение нескольких минут.

На сегодняшний день образования в щитовидке выявляются у 67% жителей страны. В 95% случаев это доброкачественные новообразования, которые никогда не перейдут в злокачественные. В 5% случаев это может быть рак. Доброкачественные образования не малигнизируются, поэтому они не удаляются. Лечение узлов щитовидной железы без операциии проводится методом введения склерозанта при биопсии. Содержимое при этом высасывается, а пустая полость под действием склерозанта спадается.

Чтобы точно определить характер образования при выявлении узлов диаметром больше 1мм проводится тонкоигольная биопсия. В случае если человек раньше облучался или имеет наследственный риск по возникновению рака щитовидки, биопсию могут назначить для узлов меньшего размера. Биопсия узлов меньше 4,5мм не выполняется из-за технических сложностей. Если при биопсии подтверждается доброкачественность новообразования, то пациенту рекомендуется наблюдение раз в год.

Удаление доли щитовидной железы

Щитовидная железа операция по удалению обычно назначается при выявлении следующих патологий:

  1. Узловой зоб, если есть подозрение на протекающий онкологический процесс. В некоторых случаях образование может достичь таких размеров, что существенно ухудшит внешний вид пациента, начнет давить на трахеи, на пищевод, мешая функциональности других органов. Пациент в таких случаях будет ощущать удушье, чувство комка при глотании, у него может измениться голос. При таком состоянии консервативная терапия, как правило, не дает желаемого эффекта. Никакие гормоны и йодсодержащие препараты такой узел уменьшить не смогут.
  2. Тиреотоксикоз – это заболевание вообще не поддается медикаментозному лечению. Перепроизводство гормонов происходить может и во всей ткани органа, что характерно для диффузного токсического зоба, или только в одном узле. После курса медикаментозной терапии оба состояния быстро возвращаются.
  3. Прогрессирующий рост щитовидки.

Согласно статистике 50% больных, страдающих этой патологией, через 2 года медикаментозной терапии все равно приходят к необходимости хирургического вмешательства. Показанием при этой патологии является рецидив тиреотоксикоза после медикаментозного курса. Иногда хирургическое лечение показано даже раньше — если объем органа превышает 40мл, возникла непереносимость медпрепаратов или пациент хочет планировать беременность.

При ХАИТ показана заместительная гормонотерапия, однако при гипертрофической форме орган сильно увеличивается в объеме и вызывает давление на другие органы шеи — из-за чего нарушается дыхание, глотание и пр. В этом случае также показано оперативное вмешательство.

Это тот случай, когда невозможно диагностировать доброкачественное или онкологическое образование посредством тонкоигольной биопсии. Дело в том, что если при биопсии указывается, что узел коллоидного происхождения, то сомнений нет — это доброкачественное образование. Если определяется опухолевое новообразование, то биопсия не может дать ответ о его природе.

Доброкачественное опухолевое образование называется аденомой, злокачественное — карциномой. ТАБ позволяет обнаружить папиллярный и медуллярный рак, плоскоклеточный и анапластический, но различить аденому и карциному — нет. Для определения природы в щитовидной железе фолликулярной опухоли проводится биопсия ткани уже во время хирургического лечения.

Операции на щитовидке считаются достаточно сложными, так как орган буквально опутан сосудами и нервами. Современная техника вмешательства предусматривает:

  • минимальный кожный разрез, обеспечивающий оптимальный косметический результат;
  • мышцы шеи при вмешательстве не пресекаются, благодаря чему ускоряется время восстановления, и уменьшаются болевые ощущения;
  • современное оборудование позволяет обеспечивать минимальную кровопотерю.

Щитовидная железа после операции быстро восстанавливается и нормализует свои функции. Прошедшие вмешательство – операция щитовидной железы отзывы оставляют о том, что вмешательство происходит практически безболезненно, восстановление происходит быстро, никаких осложнений после операции не наблюдается.

Современные технологии позволяют применять на щитовидке малоинвазивный метод — удаление части органа с помощью зонда, который вводится через надрез подмышкой. Такое вмешательство не травмирует человека, не сопровождается кровотечением, не оставляет уродливых рубцов. Оно носит название минимальной инвазивной видео-асистированной тиреоидэктомии. Выполняется MIVAT в современных клиниках при помощи медицинского робота Да Винчи.

Существует несколько методик, различающихся степенью травматичности, используемых для достижения различных целей.

Применяется при подозрении на злокачественную опухоль. Доступ к органу осуществляется через разрез на шее. Позволяет удалить часть или полностью железу, метастазы в близлежащих лимфатических узлах и тканях.

Недостаток: общая анестезия, длительность операции от 1 до 3 часов. После удаления доли щитовидной железы длительный восстановительный период, необходимость косметической операции после рубцевания шва.

Удаление доли щитовидной железы - как альтернатива резекции

В основе метода способность лазера за счет высокой температуры коагулировать и сжигать биологические ткани. Через прокол на шее внутрь железы вводят полую иглу-проводник, по которой подается пучок лазера. Воздействуя на пораженные ткани лазер «выжигает» патологические клетки, одновременно он коагулирует мелкие кровеносные сосуды, препятствуя внутреннему кровотечению.

Через небольшой разрез на боковой поверхности шеи или несколько проколов в железу вводится микроскопический хирургический инструмент и эндоскопический зонд, посредство которого хирург контролирует свои действия.  Метод малотравматичный. По эффективности схож с лазерным, не оставляет грубых шрамов, не требует длительного периода восстановления.

Склерозирование

Метод применим для лечения небольших кист или фолликулов (абсцессов). Заключается во введение под контролем аппарата УЗИ в полость кисты или абсцесса склерозирующей жидкости – 96% этилового спирта. Через 10—15 минут ткани отмирают, на их месте со временем образуется соединительная ткань-рубец. Вмешательство не оставляет следов, безболезненно, пациент выписывается в день проведения манипуляции.

При любом виде хирургического вмешательства врач стремится максимально сохранить функциональность органа, причинить пациенту минимальный ущерб.

Показания к операции на щитовидной железе

Большинство противопоказаний к хирургическому вмешательству носит временный характер и требует тщательного предоперационного подготовительного периода. Однако существуют патологии, при которых резекцию откладывают или заменяют операцию консервативными методами лечения.

Проведение операции на щитовидной железе

Противопоказания к удалению щитовидной железы:

  • единичные доброкачественные узлы;
  • тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония и т.д.);
  • обострения хронических патологий;
  • тяжелая хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени, осложненный асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Тиреоидэктомия опасна для пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих сопутствующими патологиями сердца или бронхолегочной системы.

Применение анестезии при беременности грозит развитием осложнений у плода, поэтому, если возможно, тиреоидэктомию переносят на послеродовой период. В безотлагательных случаях разрешено удаление щитовидной железы во втором триместре беременности. При подтверждении у беременной онкологического заболевания с развитием отдаленных метастазов беременность прерывают.

Применение анестезии при беременности грозит развитием осложнений у плода, поэтому, если возможно, тиреоидэктомию переносят на послеродовой период

Применение анестезии при беременности грозит развитием осложнений у плода, поэтому, если возможно, тиреоидэктомию переносят на послеродовой период.

Только хирург с внушительным опытом работы в своей сфере сможет правильно определить, в каком состоянии находится щитовидная железа, насколько актуально ее удаление, и сколько это стоит. При своевременном походе на консультацию к медику можно избежать многочисленных болезней или предотвратить их развитие с ранних стадий, в таких ситуациях полное удаление щитовидной железы или частичное – доли станет необязательным, а вылечиться от недуга вы сможете с помощью терапии йодом, гормонами и медикаментами. Операция является крайней мерой, к которой прибегают в случае невозможности применения других методик.

Итак, показания к удалению щитовидной железы, к ним можно отнести:

  • Рак. Несмотря на то, что этот случай является крайне тяжелым, наличие профессионального лечения приведет вас к желаемому результату. Если методика с радиоактивным йодом не помогает, проводится операция, иногда может удаляться одна доля.
  • Зоб узлового типа, влекущий за собой вероятность возникновения злокачественной опухоли. Если врач делает наблюдение, а затем и вывод о том, что зоб стремительно разрастается, назначается удаление щитовидной железы или части доли. Может быть поврежден любой зуб при наличии болезней органа, поэтому стоит посетить стоматолога.
  • Териоидит предполагает поражение щитовидки вирусом, в этой ситуации операция назначается редко, используется обычно терапия радиоактивным йодом.

Помимо этих рекомендаций к выполнению операции есть противопоказания, которые являются весомыми доказательствами того, что операция – это лишь крайняя мера.

  • Доброкачественная опухоль. Больные, у которых обнаружен этот недуг, нуждаются в проведении обследования и медицинского наблюдения, однако оперативное вмешательство – необязательная мера (соблюдается диета). Ведь при использовании операционных методик можно столкнуться с  определенными последствиями, длительным восстановлением и ухудшением определенных функций организма. Может помочь лечение радиоактивным йодом или устранение доли.
  • Пожилой возраст пациента – серьезное препятствие для начала выполнения операции, поскольку перед проведением традиционно проводится ряд исследований с учетом и указанием различных рисков, осложнений. В вопрос оперирования можно включить несколько решений, которые устанавливаются и выбираются индивидуально, учитывая особенности организма и возраст пациента, соблюдается диета, чтобы было легче похудеть после операции.
  • Наличие наряду с проблемами щитовидной железы тяжелых инфекций и вирусных процессов, поскольку это также серьезное противопоказание к удалению.

Так, удаление щитовидной железы – ответственный со стороны врача и рискованный со стороны пациента процесс, к которому можно прибегать в крайних случаях.

Чтобы определить характер образования и выяснить, нужна для узлов щитовидной железы операция или нет, делают биопсию ТАБ.

Вполне возможно, что больному придется просто ходить на регулярные осмотры, и, если образование не будет расти, то операция по удалению узлов щитовидной железы не понадобится.

Другие показания для операции на щитовидной железе:

  1. отсутствие эффекта от консервативного лечения узлов (узлы должны проходить или хотя бы уменьшаться, а вместо этого они увеличиваются в размерах – то есть схема лечения не работает);
  2. размер узла составляет 3 см в диаметре и более;
  3. зоб больше 40 см3;
  4. во время сканирования щитовидки с радиоактивным йодом были выявлены «холодные» узлы.

Очень часто операция по удалению доли щитовидной железы проводится после лучевой терапии.

После облучения появились узлы? Даже если сейчас их характер доброкачественный, то шансы перерождения образований в злокачественные с течением времени стремятся к 100%.

Когда в организме в избыточных количествах вырабатываются некоторые гормоны (например, тироксин и трийодтиронин), то лечение назначается медикаментозное.

И только если оно не помогает, проводится операция по удалению узлов щитовидной железы. Удаление узлов щитовидки производится, если их наличие снижает качество жизни пациента.

Разрастаясь, образования могут сдавливать органы вокруг щитовидки (трахея, пищевод), нервы – появляются трудности при дыхании и глотании, возникает чувство «кома» в горле, хрипнет голос.

Удаление доли щитовидной железы - как альтернатива резекции

В данном случае нужно удалять не часть щитовидной железы или правую ее долю, а сам узел.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе  процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.
  • Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
  • Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
  • Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.

Название операции по удалению доли щитовидной железы носит сложно выговариваемое название – гемитиреоидэктомия, которым на практике не пользуются даже врачи-хирурги. Показаниями к столь радикальному методу лечения являются:

  • Злокачественная опухоль на ранней стадии развития, когда она локализована только в одной доле, осумкована (то есть, окружена плотной капсулой), и не имеет метастазов в другие органы;
  • Доброкачественные опухоли:
  • Эмбриональные (трабекулярные);
  • Простые (нормофолликулярные);
  • Фетальные (микрофолликулярные);
  • Коллоидные (макрофолликулярные).

В большинстве случаев не образуют метастазов, то есть, развиваются внутри ткани железы, не выходя за её пределы. Незрелые опухолевые клетки с током крови не разносятся в другие органы и ткани и не дают дам начала новым опухолям – метастазам. Грань между доброкачественной и злокачественной опухолями  довольно зыбка.

Кроме опухолей хирургическим путем удаляют:

  • Зоб, с множественными узлами или одним, размером более 30 мм;
  • Кисты;
  • Абсцессы.

Удаление доли щитовидной железы - как альтернатива резекции

Противопоказания к операции так же существуют.  Это:

  • Инфекционное заболевание в период подготовки или проведения операции;
  • Пожилой возраст пациента, риск непереносимости анестезии;
  • Хронические патологии обмена веществ, иммунной системы, заболевания сердца и сосудов, гемофилия;
  • Обширное метастазирование на поздних стадиях развития злокачественной опухоли, когда полное удаление всех опухолей не возможно.

Какой объем железы удаляется

В планировании лечения важно определение объема операции. Для каждой патологии определены оптимальные виды вмешательства:

  • резекция доли;
  • резекция двух долей;
  • удаление доли с перешейком;
  • субтотальная резекция — удаление большей части органа с оставлением до 6г ткани;
  • тиреоидэктомия абсолютное удаление органа;
  • тиреоидэктомия и лимфодиссекция — абсолютное удаление органа с захватом лимфоузлов и жировой клетчатки.

На сегодняшнем этапе развития эндокринной хирургии резекция одной или обеих долей практически не выполняются из-за образования мощной рубцовой оболочки. При повторной операции в этом случае повышается риск осложнений. Поэтому более часто удаляется либо доля, либо вся железа.

Если узел доброкачественный, лечение щитовидной железы проводится без операции и сводится преимущественно к наблюдению. Еще в недавнем прошлом существовала практика терапии узлов тироксином, но сегодня она признана неэффективной и даже вредной. Если узел вырабатывает излишек гормонов, проводится удаление доли, в которой он находится. Тем более не проводится резекция при крупных образованиях, так как это только повысит вероятность рецидива.

При наличии множественных узлов рекомендуются тиреоидэктомия или субтотальная резекция. Преимущественно выбирается абсолютное удаление органа, так как остаточная ткань также склонна к последующему узлообразованию.

Для лечения диффузного токсического зоба могут быть выбраны тиреоидэктомия или субтотальная резекция. В отечественной практике хирургии обычно выбирается субтотальная резекция, так как считается, что оставшаяся ткань сможет взять на себя все функции. Однако на практике далеко не всегда уровень гормонов полностью нормализуется.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы

Перед окончательным принятием решения о проведении оперирования основная обязанность врача заключается в полноценной диагностике организма. Комплексное обследование состоит из проведения нескольких мероприятий.

  • УЗИ и КТ в области шеи.
  • Анализ уровня гормонов.
  • Сдача общих анализов.
  • Ультразвуковые работы.
  • Проведение биопсии узлов.

Удаление щитовидной железы показано при выявлении в ее тканях злокачественных узлов и крупных доброкачественных новообразований, сдавливающих органы и структуры шеи

Оперирование не предполагает исключительно полное удаление в то время, когда есть несколько видов.

  • Полное удаление долей щитовидки (тиреоэдектомия).
  • Оперирование одной из долей щитовидки (гиметиреоидектомия).
  • Проведение оперирования лимфатических узлов.
  • Резекция щитовидки только в области поражения.

Когда и какая методика применяется?

Перед тем как провести удаление щитовидки – полное или частичное, врач обязуется получить информацию о возможных проблемах у пациента во взаимодействии с некоторыми веществами, а также о наличии заболеваний наследственного характера. Эти показатели отмеряются до проведения непосредственной госпитализации, и традиционно это происходит за день до оперирования.

В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.

При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.

Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.

Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.

Уровень современной медицины и фармацевтики обеспечивает благополучную жизнь после такой серьёзной операции, как удаление щитовидной железы. Отзывы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, самые позитивные. Люди не отказывают себе в радостях – разнообразно питаются, путешествуют, планируют беременность и рождение детей.

Удаление доли щитовидной железы - как альтернатива резекции

При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом. Тяжёлые виды, воздействующие на сердце, недопустимы. Это: футбол, теннис, волейбол, тяжёлая атлетика и т.п. Полезны:

  • утренние/вечерние пробежки;
  • плавание;
  • скандинавская ходьба;
  • велосипед;
  • аэробика с умеренными движениями;
  • настольный теннис.

Питание людей, перенесших удаление щитовидки, не отличается кардинально от обычного рациона здорового человека. Эндокринологи советуют есть больше фруктов и овощей. Особенно полезны в данной ситуации хурма, киви, гранаты, сладкий перец, тыква.

Почетное место в меню стоит определить морской рыбе, креветкам, кальмарам. Лучшая рыба при проблемах со щитовидкой – красная. Обязательно следует включать в рацион морскую капусту.

Все продукты нужно варить, запекать, тушить или готовить в пароварке. Жареная пища, также как жирное мясо, мучные изделия, бобовые, солёности и сладости – вредны. Они дают усиленную нагрузку на печень и поджелудочную железу, что создаёт гормональный дисбаланс.

Питаться следует часто и помалу. Существенное значение имеет водно-солевое равновесие. Пить следует до любой активности и после неё, отдавая предпочтение чистой воде. Кофе и чай не запрещены, в некрепкой консистенции.

Если удалена щитовидная железа, это не значит, что жизнь станет безрадостной и ограниченной. Можно ходить в парную, салоны красоты, на мануальную терапию, СПА-процедуры и массажи. В периоды слабой интенсивности солнечных лучей можно загорать (1- 2 часа в сутки). Тепловые процедуры запрещаются только пациентам с онкологией.

Не возбраняются путешествия, в том числе и длительные. Главное, брать с собой нужное количество таблеток и принимать их строго по расписанию.

операция по удалению щитовидной железы

Женщины, желающие иметь детей, могут осуществить свои мечты после удаления щитовидки. Правильно просчитанная доза гормонов обеспечивает вынашивание и рождение полноценного малыша. При наступлении беременности нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу о предшествовавшей операции на щитовидке.

Потеря любого органа влечёт за собой изменения в образе жизни. Тем более, если это столь важный орган, как щитовидная железа. Операция по удалению – не окончание нормальной жизни, а всего лишь переход на новый её этап. Соблюдение таблеточного режима, здоровый образ жизни обеспечивают человеку благополучие и долголетие.

Подготовка пациента к операции

Современные методы позволяют провести хирургическое вмешательство с минимальным ущербом для пациента в плане травматичности и косметологических дефектов. К полноценной операции с открытием доступа к органу путем разреза кожи на шее прибегают только при подозрении на возможное озлокачествление опухоли для ревизии прилегающих органов и тканей.

Подготовка заключается в прохождении предварительной диагностики:

  • УЗИ, ЦДК, МРТ или КТ щитовидки;
  • Гистологического исследования ткани на наличие раковых клеток;
  • Определения уровня тиреоидных гормонов в крови;
  • Общего анализа крови.

С учетом полученных результатов хирург выбирает стратегию оперативного вмешательства.

Пациенту за сутки до манипуляции рекомендуют:

  • Воздержаться от приема пищи;
  • Не принимать седативных препаратов, которые могут ослабить или усилить действие анестезии;
  • За 10 часов не употреблять жидкость.

К диагностическим процедурам при заболеваниях щитовидной железы относят:

  • УЗИ щитовидки и шейных лимфоузлов;
  • аспирационную биопсию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию пораженной области;
  • радионуклидное исследование железы.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная дооперационная подготовка. Например, при диагнозе тиреотоксикоз обязательно проводится лечение тиреостатиками и бета-блокаторами.

После того как пациент и хирург обсудили технику вмешательства, от пациента требуется подготовиться: пройти полное обследование, сдать все анализы. Кроме этого, в период предшествующий помещению в клинику нужно избегать переохлаждения, сторониться вирусоносителей, не допускать обострения хронических заболеваний. За 3 дня до проведения вмешательства нужно отказаться от алкоголя. Накануне нужно легко поужинать творогом или кашкой.

Предоперационные мероприятия:

  • консультация терапевта для выявления скрытых патологий;
  • предварительное лечение текущих заболеваний, устранение обострений;
  • консультация с оперирующим хирургом и эндокринологом;
  • диагностика организма (УЗИ щитовидной железы, компьютерная томография шеи, биопсия узлов, флюорография);
  • проведение анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ на свертываемость, онкомаркеры, анализ на все гормоны щитовидной железы, исследования на ВИЧ, гепатиты и ЗППП);
  • консультация с анестезиологом и подбор анестезии (анализ на переносимость анестетика).

Частота развития патологий щитовидки у женщин гораздо выше, чем у мужчин, соответственно, и удалению органа чаще требуется представительницам слабого пола.

Цена удаления щитовидной железы зависит от выбора клиники и категории оперирующего врача.

Перед операцией нужно пройти консультацию у терапевта для выявления скрытых патологий

Перед операцией нужно пройти консультацию у терапевта для выявления скрытых патологий.

Предварительно следует заняться лечением текущих заболеваний, а также устранением обострений

Предварительно следует заняться лечением текущих заболеваний, а также устранением обострений.

Обязательно нужно сделать УЗИ щитовидной железы

Обязательно нужно сделать УЗИ щитовидной железы.

Пациент перед операцией сдает кровь на анализ

Пациент перед операцией сдает кровь на анализ.

Мы уже рассмотрели показания к удалению щитовидки и выяснили, как удаляют узлы щитовидной железы (для наглядности можете посмотреть фото в интернете).

Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правил подготовки к вмешательству:

  1. Пациент проходит общее обследование – сдает анализ крови (общий, на свертываемость, инфекции), делает ЭКГ.
  2. Измеряется уровень гормонов щитовидной железы.
  3. Делается УЗИ-исследование железы и шейных лимфоузлов.
  4. Выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия (если она не делалась ранее), ларингоскопия голосовых складок.
  5. Делается заключение об общем состоянии пациента, которое затем передается хирургу и анастезиологу.

Компьютерная томография, сцинтиграфия, генетическое RET исследование проводятся только при наличии соответствующих показаний. За 12 часов до операции больному нельзя пить и есть.

Современные методики оперирования

Оперирование по удалению щитовидки и доли полностью осуществляется в рамках общего наркоза, продолжительность операции обычно составляет 40 минут. Объемы проводимых работ обычно зависят от пораженных патологий в области тканей, если наблюдается поражение не всего элемента, а его части, то удаление может происходить не полностью, а только в области одной доли.

  • на шее специалист делает разрез размеров 6 см;
  • далее осуществляется разрезание жировой клетчатки;
  • проводится непосредственный осмотр щитовидки;
  • описывается характер поражения тканей;
  • устанавливается определенное заключение.

Если опухоль доброкачественная, о том, чтобы удалять железу полностью, речь не ведется, говорится только об оперировании отдельной доли или долей. При злокачественных образованиях и обнаружении увеличений, поражений долей, хирурги удаляют ее весомые доли, а иногда – симметричные доли. Если встречаются раковые болезни, врачами проверяется распространение клеток рака на другие ткани, для этого проводится надрез на шее.

После того как операция полностью подходит к концу, надрез аккуратно зашивается с помощью хирургических нитей, а затем обрабатывается посредством антисептика, на него накладывается повязка. Выписка больного происходит на второй-третий день после операции, однако в течение определенного времени пациент должен проходить обследования.

Развитие медицинской области сопровождается тем, что каждый год возникает большое количество методик по удалению щитовидки. Инновационные технологии и научные разработки прогрессируют.

Данный метод успели освоить не все хирурги, однако многие ведущие врачи удалили щитовидку своим пациентам именно с его применением. Особенность методики заключается в том, что после операции остается маленьких шов размером не более чем 2,5 см. В этот разрез специалистом вводится инструмент эндоскоп, подключаемый к видеокамере, а затем с его помощью изображение попадает на экран монитора, находящийся в помещении. Операция проводится хирургом, который опирается на полученное изображение. Диета и питание также соблюдаются.

Преимущества метода:

  1. Незаметность шва после операции;
  2. Снижение болевых ощущений.

Однако чтобы щитовидка была удалена грамотно и без последствий, необходимо, чтобы за работу брались только квалифицированные врачи.

операция по удалению щитовидной железы

Если лечение радиоактивным йодом и медикаментами не помогает, можно принять во внимание способ, связанный с безоперационными методиками лечения. Они актуальны при раке и зобе. Несмотря на относительную безболезненность и удобство применения, такие методики не являются популярными ввиду их небольшой распространенности. В медицинской области они получили название внутритканевой деструкции.

К применению данной методики также есть определенные показания:

  • Размер узла или размер опухоли при раке – 3 см и не более.
  • Если после операции при зобе возник рецидив.
  • При образовании кистозного явления в 4 см и менее.
  • Если больной отказывается от хирургии при раке и зобе.

Как и при операциях, безоперационное лечение органа имеет некоторые противопоказания, обязательно принимаемые во внимание.

  • соматические болезни;
  • пограничные явления;
  • психические расстройства.

Аналогичным образом перед проведением процедуры больной обязуется сдать анализы, диета – та же.

Рассматривая методики более подробно, можно выделить такие элементы, как этаноловая скреротерапия. Методика сопровождается тем, что в ткани вводится этиловый спирт. Также применяется другой внутритканевый метод – лазериндуцированная термотерапия и радиочастотная термодектрукция. Такие методики позволяют врачу точно оказывать воздействие на области поражения и разрушать пораженные доли.

Частая выработка гормонов приводит таких людей к повреждениям функций сердца и сосудов, а также к ухудшению работы нервной системы, поэтому появляется необходимость операции. Когда обычное оперирование опасно, используются методики внутритканевой деструкции. В этом случае безоперационное удаление – лучший вариант, когда ни лечение радиоактивным йодом, ни обычная операция не являются выходами из ситуации.

Послеоперационный период

Как проходит операция на щитовидке, зависит от области поражения и состояния пациента, но обязательно делается общий наркоз. После операции пациент переводится в палату, вставать с постели в первые сутки ему противопоказано. Шов после операции на щитовидке как правило остается не большой и требует отдельного ухода.

Дренаж (если делался) должен быть снят спустя одни сутки. Во время нахождения в клинике (обычно это 2-3 дня) пациенту постоянно делают перевязки.

Если состояние больного стабильное, его выписывают. Сроки наблюдения и схему дальнейшего лечения определяет врач.

Если показания к операции на щитовидке были, а само вмешательство проводилось по всем правилам, то неприятных последствий быть не должно – осложнения чаще всего возникают в ходе реабилитационного периода.

Это может быть охриплость голоса, если травмируется возвратный гортанный нерв, или кровотечения, если артериальное давление пациента повышенное.

Удаление узлов щитовидной железы

В результате удаления всей железы или значительной части снижается ее функция, поэтому больной должен пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Если вырезалось злокачественное образование (выяснить это можно в ходе биопсии), то назначается дальнейшее лечение в онкодиспансере по программе лечения онкологических заболеваний. Орган был удален только частично? Запомните полноценная жизнь после удаления щитовидки возможна.

Возможно, после операции он будет работать нормально, поскольку оставшаяся ткань начнет секретировать гормоны в нужных количествах.

Если вам несколько специалистов сказали о том, что удаления не избежать, не тяните время – проблема не исчезнет, а вот усугубиться может.

Теперь вы знаете, какие показания к операции щитовидной железы существуют, как она проводится, что за анализы нужно сдавать предварительно, и какие могут быть последствия.

Поэтому пройдете все необходимые обследования и с умом подойдете к делу выбора хирурга. Будьте здоровы!

После хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами. Компенсирующая терапия помогает контролировать состояние гипотериоза и препятствует возникновению отечности в железистой ткани органа.

По особым указаниям лечащего врача пациент может быть направлен на радиологическое облучение. Также нередко больной проходит восстановительное лечение с помощью радиоактивного изотопа йода.

После удаления раковой опухоли контрольные обследования назначаются чаще. Такие пациенты проходят регулярные УЗИ и и исследования крови на уровень тиреоглобулинов.

операция по удалению щитовидной железы

В случае плохого заживления шва назначается косметическая процедура.

При хорошем самочувствии пациент уходит из стационара через 2 дня после операции. У пожилых людей с гипертонией иногда кровят послеоперационные швы. Врачи предупреждают, что отек и болезненность могут оставаться несколько недель.

Питание в первую неделю после операции – это протёртые мясные и рыбные блюда, жидкие каши. Кисломолочные продукты, фрукты и овощи не допускаются. Постепенно добавляются негустые супы, картофельное пюре, омлеты.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни. Недопустимы нервные стрессы, тяжёлая работа, участие в застольях с приёмом алкоголя и обильной пищей. Простая домашняя работа не противопоказана.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, питание, насыщенное витаминами и железом. Чтобы не возникло расстройств сна, что характерно на восстановительном этапе, нужно чётко организовать режим жизни.

В этом периоде прописывают специальные инъекции с тироидным гормоном. Они нужны для профилактики рецидивов болезни. Контроль над состоянием здоровья включает исследование оставшейся части железы радиоизотопами (сцинтиграфия) или рентген.

операция по удалению щитовидной железы

Делается анализ крови на тиреоглобулин. При затянувшейся регенерации шва проводят анализ на наличие остатков удаленных узлов и тканей. При выявлении атипичных клеток назначают радиойодтерапию.

Послеоперационное лечение назначается эндокринологом в зависимости от болезни. Это может быть заместительная гормонотерапия, противовоспалительные средства, седативные препараты. После удаления раковой опухоли назначают химию или лучевую терапию. От пациента требуется соблюдать предписания врача: рану не мочить, посидеть немного на диете, принимать медпрепараты, избегать физнагрузок и наклонов. Иногда сразу после вмешательства может измениться голос, чему причиной чаще всего — отек связок. Эти изменения нормализуются самостоятельно.

Послеоперационный период

Перед операцией  больного предупреждают о риске возможных осложнений после ее проведения:

  • затрудненном дыхании и нарушении произношения звуков;
  • появлении гематомы;
  • нагноении раны в случае попадания в нее инфекции;
  • ослаблении  секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Операция на щитовидной железе в большинстве случаев заканчивается успехом и не наносит вреда здоровью пациента.

Но все же существует определенный риск развития послеоперационных осложнений:

  • воспаления на затронутом хирургическим путем участке;
  • несостоятельности швов;
  • кровотечения;
  • тиреотоксического криза;
  • изменения голоса и тембра речи;
  • развития гипопаратиреоза и гипотериоза.

По статистике, гипотериоз развивается у 100% пациентов, прошедших тотальное удаление щитовидной железы. При частичной резекции он выявляется у 70% больных, перенесших эту процедуру.

Хирургическое вмешательство является достаточно надежным методом лечения любых патологий щитовидки, но требует тщательной подготовки.

К тому же, нужно быть всегда готовым к возможным осложнениям после операции на щитовидной железе, поэтому необходимо находиться под наблюдением врача еще очень долго.

Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.

Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:

  • поддержка нормального веса;
  • нервно-психическая уравновешенность;
  • хорошее состояние кожи, ногтей;
  • рост волос;
  • здоровый состав крови;
  • естественный уровень полового влечения.

Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.

Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество вырабатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.

Анализ крови сдают ежемесячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.

После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.

Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:

  • безосновательная усталость;
  • нервозность;
  • усиленная потливость;
  • сердцебиение.

Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.

Следует понимать, что после операции жизнь поменяется, т.к. недостаток органа не останется незаметным для общего самочувствия. Т.к. железистой ткани уже нет, то продуцирования гормонов не происходит, и уже после операции в организме будет их большой недостаток.  Именно это и провоцирует развитие постоперационного гипотиреоза.

Для нормализации состояния человека, назначаются ГЗТ. Прием прописанных препаратов должен будет продолжаться всю жизнь, т.к. организму уже неоткуда брать гормоны для нормального функционирования.

К основным проявления гипотиреоза относят:

  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллекта;
  • резкий набор веса (ожирение);
  • бесплодие;
  • колебания в ЧСС, АД;
  • нарушения в терморегуляции.

операция по удалению щитовидной железы

Экстирпация, в принципе, как и любой другой хирургический процесс, может повлечь за собой риски и осложнения. Почему так происходит, и когда такое наблюдается? Все просто. Рисковые последствия могут иметь неспецифический характер, то есть быть характерными для любых болезней. Специфические последствия могут быть обнаружены уже во время удаления.

К неспецифическим рискам относятся кровотечения, отеки и нагноения, что касается специфических моментов, то сюда можно отнести повреждения в области возрастного нерва. Такой риск минимален, но иногда возникают патологии на этом фоне. Сопровождается явление осиплостью голоса. При возникновении определенных болезней могут удаляться и паращитовидные железы, влекущие за собой снижение уровня кальция в организме.

После операции могут проявить себя нарушения других внутренних органов, например, иногда организмом перестают вырабатывать гормоны. В результате страдает ЖКТ и нервы больного. У женщин можно обнаружить после операции болезни, связанные с репродуктивной функцией, что очень опасно.

Таким образом, оперирование – незаменимый вариант в случае, когда терапия радиоактивным йодом оказывается бессильной и не помогает избавиться от заболевания. Важно понимать, почему применяются операции, и сколько они стоят. Необходимо, чтобы соблюдалась диета для нормального функционирования органа, и чтобы можно было быстрее похудеть в случае серьезного изменения гормонального фона.

Подготовка пациента к операции

Мария, 46 лет, Ростов-на-Дону

Перенесла удаление щитовидки в апреле 2015 года. Причина – папиллярный рак на ранней стадии. Операция прошла хорошо, восстановилась быстро. Обследование и удаление обошлись примерно в 40 000 руб. Эндокринолог прописал пожизненный прием L-тироксина. Не скажу, что жизнь сильно изменилась, разве что уставать стала больше. Главное – не забывать пить таблетки.

Эндокринолог прописывает пациенту после удаления щитовидки пожизненный прием L-тироксина

Эндокринолог прописывает пациенту после удаления щитовидки пожизненный прием L-тироксина.

Елизавета, 27 лет, Астрахань

Оперироваться пришлось из-за диффузно-токсического зоба 4 степени со смещением трахеи. Шея настолько деформировалась, что приходилось носить одни водолазки. После удаления органа как будто родилась заново. Ушли головные боли, перестало скакать давление, исчезла тахикардия. Вновь почувствовала себя молодой и полной сил. На заместительной терапии забеременела, благополучно выносила и родила дочку. Ни разу не пожалела, что сделала операцию.

Егор, 40 лет, Севастополь

Год назад удалял щитовидную железу после биопсии крупного узла. Результат анализа был плохим, с подозрением на онкологию. После операции сильно чесался шов, в течение недели присутствовала осиплость голоса, потом связки восстановились. С момента операции ежедневно перед завтраком пью по 1 таблетке гормонов, немного набрал вес, но чувствую себя полностью здоровым человеком.

Последствия операции на щитовидной железе: вес, печень, кожа, волосы. Профилактика последствий

После удаления щитовидки – первые рекомендации

Как жить без щитовидной железы?