Уход за больными после инсульта

Общие правила и принципы

Людям после инсульта нередко приходится проводить очень много времени исключительно в кровати.

Часто отнимается правая или же левая сторона тела.

Все зависит от пораженной зоны мозга.

Длительное нахождение на одном и том же месте чревато образованием пролежней.

В основном они появляются на:

  1. пятках;
  2. лопатках;
  3. копчике;
  4. крестце.

Чтобы не столкнуться с соответствующей проблемой, необходимо каждые несколько часов переворачивать больного и проводить с ним специальную гимнастику. Ежедневно требуется рассматривать кожные покровы пациента. Не исключены появления различных пятен на коже.

Положение парализованных конечностей нужно правильно соблюдать. Для этого обычно используются подвязки и валики. Руку требуется разогнуть в локте. Также важно обеспечить расстояние между верхней конечностью и непосредственно самим туловищем.

Когда больного регулярно поворачивается, то не нужно забывать размещать под конечностями подушечки небольшого размера. Если говорить о голове, то рекомендуется наклонить ее вниз.

Теперь стоит остановиться на основных принципах ухода за больным после инсульта. Правильные мероприятия помогут, прежде всего, избежать рецидива. В любом случае после болезни качество жизни пострадавшего становится хуже.

Далеко не все знают, как необходимо ухаживать за больным. Общие принципы здесь следующие:

  1. избегать пролежней;
  2. предотвращение развития тромбоэмболии;
  3. пища должна не только регулярно поступать в организм, важно помочь пациенту ее глотать, в особенности, если он является парализованным;
  4. проведение профилактических мероприятий против пневмонии;
  5. недопущение рецидива;
  6. позы больного не должны вызывать никакого дискомфорта;
  7. с помощью методов поощрения необходимо заставить перенесшего болезнь человека самостоятельно выполнять некоторые действия.

В стационаре

Изначально после приступа больной пребывает в условиях стационара, тут весь уход осуществляют медицинские сестры.

Они выполняют не только назначения врача, но и отвечают за проведение гигиенических процедур, кормление, подачу воды, контроль самочувствия.

На этапе стационарного лечения обычно начинается профилактика пролежней и контрактур.

Как можно раньше должны проводиться восстановительные мероприятия.

Поскольку многие пациенты после инсульта теряют определенные навыки, за ними нужен уход.

Уход за больными после инсульта

К нему относится:

  1. умывание лица;
  2. чистка полости рта;
  3. туалет глаз;
  4. обмывание тела;
  5. мытье волос (2-3 раза в неделю);
  6. приветствуется обработка тела различными средствами, предупреждающими опрелости.

Когда человек находится в больнице, ему нужна следующая помощь:

  1. кормление;
  2. расчесывание;
  3. переодевание.

Важно помнить, что длительное пребывание в постели способствует снижению моторики кишечника, как результат пациент начинает жаловаться на невозможность сходить в туалет. Эту проблему решит диета, в рамках которой употребляется клетчатка и большое количество жидкости. Нередко применяются клизмы и катетер.

В больнице перенесший инсульт человек не может находиться длительное время.

Часто у его родственников не хватает денег, чтобы оплачивать услуги сиделки или медсестры, поэтому все мероприятия приходится выполнять самим.

Но как пациенту жить в домашних условиях, если ничего для этого не предназначено?

Родным придется освоить навыки сиделок, а также оборудовать комнату, в которой будет находиться больной.

Уход за больными после инсульта

Врач-терапевт должен периодически посещать пациента на дому. Также его можно вызвать самим по телефону.

Сопутствующие соматические заболевания

Нередко инсульты происходят на фоне различных соматических заболеваний. Например, многие инсульты возникают на фоне диабета, и поэтому коррекция уровня сахара в крови после инсульта может позволить избежать повторного инсульта. Кроме того, диабет может приводить и к другим проблемам со здоровьем, такими как нарушения зрения ( вплоть до слепоты) и заболевания почек , которые могут сделать уход за пациентом после инсульта гораздо сложнее. Если диабет компенсированный, то необходимо контролировать уровень сахара и придерживаться диеты.

Сердечно – сосудистые заболевания наиболее часто имеются у пациентов перенесших инсульт. Если высокий уровень холестерина привел к образованию бляшки в сосуде головного мозга и развитию инсульта, то схожие проблемы могут возникнуть и в мышце сердца. По этой причине важно мониторить состояние сердечно-сосудистой системы после инсульта.

Необходимо быть готовым к тому, что у пациента после инсульта может развиться инфаркт вследствие тромбоза сосудов, так как после инсульта возможно нарушение реологии крови и регуляция тонуса сосудов, в том числе и кровяного давления. Также тромбы могут образоваться в сосудах нижних конечностей и с током крови попасть в сердце или сосуды легких. Поэтому, необходим также контроль сосудами нижних конечностей, особенно если есть варикоз у пациента.

Инсульт – острое нарушение кровообращения в определенном отделе головного мозга. Учитывая причину заболевания, его разделяют на несколько видов.

Первый – ишемический. Основная причина патологии – закупорка сосудов, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. Происходит посредством тромба или сгустка крови. Нервные клетки начинают «голодать» от недостатка кислорода и питательных веществ и со временем отмирают.

Второй тип инсульта – геморрагический. Основная причина – разрыв сосуда в мозге. При этом наблюдается скопление крови в прилежащей ткани, повышение давления на нервные волокна, нарушение их функционирования.

К провоцирующим факторам можно отнести следующие сопутствующие состояния:

  • развитие артериальной гипертонии;
  • развитие сердечных заболеваний;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • развитие сахарного диабета;
  • аневризма сосудов в мозге;
  • ожирение;
  • коагулопатия;
  • употребление алкогольных напитков и курение.

При инсульте может возникать общемозговая симптоматика и очаговая. К первой группе относят: головокружение, общее недомогание, повышение возбуждения, головную боль и др. Ко второй – парез, паралич, нарушение зрительной функции, речи и др.

Физические нагрузки

Мозг

На первом плане у пациента после инсульта стоит физическая безопасность. Если пациент находится в доме престарелых, то необходимо, чтобы было достаточно персонала по уходу, пол должен быть ровным, чтобы максимально избежать риска падения пациента. Падение после инсульта является огромной проблемой, и это может привести к дальнейшим осложнениям, например перелому шейки бедра и значительно ухудшить прогноз, как восстановления, так и даже жизни.

Многие дома престарелых проводят специальную политику в целях предотвращения падения и оборудуют помещения необходимыми приспособлениями. Таким же образом, необходимо обеспечить безопасность и в домашних условиях, хотя это и является большой проблемой.

Необходимо убедиться, что близкий человек после инсульта может безопасно выполнять повседневную деятельность. Это включает в себя приготовление пищи, туалета и купание — три проблемных вида деятельности, которые, как правило, вызывают падения.

Если неврологические последствия инсульта незначительные, то пациент может обслуживать себя сам и необходимо только несколько улучшить условия проживания, в плане безопасности падений. Если же неврологический дефицит значительный, то необходим обязательный контроль за пациентом потому, что даже проход через комнату пациента с наличием гемипареза может быть опасным и привести к падению. Поэтому, в комнате не должно быть барьеров, о которые пациент может споткнуться.

Здесь нужно сначала получить консультацию реабилитолога, который будет делать назначения, исходя из специфики ситуации. Сначала следует ограничиться сменой положения туловища, постепенно пассивные нагрузки расширяются. Результат не заставит себя ждать, если будет использоваться физиотерапия и массаж.

Уход за больными после инсульта

К основным правилам восстановления физической активности относятся:

  1. регулярность занятий;
  2. раннее начало реабилитационных мероприятий;
  3. постепенное увеличение нагрузки;
  4. профилактика контрактуры.

Длительность восстановительного периода

Сказать точно, сколько понадобится времени для восстановления организма после выписки с больницы, невозможно. Во внимание принимают в каком общем состоянии находится пациент после инсульта, а также отрезок времени от начала приступа до оказания квалифицированной помощи. Чем больше величина данного отрезка, тем неблагоприятнее прогноз.

Длительность постинсультного восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания (независимо от возраста):

  1. При минимальных неврологических изменениях, легком параличе конечностей и лица, неполной потере памяти и других незначительных изменениях – частичное восполнение нарушений спустя 1-2 месяца.
  2. При выраженных неврологических изменениях, обширном параличе ног и рук, лица (обеих сторон), стойких дискоординационных нарушениях – частичное восстановление потерянных функций спустя 6 месяцев.
  3. При тяжелых и массивных ишемических и геморрагических инсультах, стойких неврологических нарушениях – частичное восполнение нарушений спустя 1-2 года.

Если присутствует грубый неврологический дефицит вследствие заболевания головного мозга, шансы на полное восстановление достаточно малы. В таком случае уже произошло омертвление важных нейронов органа, функционирование которых не могут взять на себя неповрежденные клетки.

Именно по этой причине восстановительный период может длиться пожизненно. Реабилитационные мероприятия проводят курсами, что поможет не только восстановить утраченные способности (память, речь, движения и др.), но и предотвратить новую инсультную атаку.

Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях заключается и в обеспечении его правильным питанием. Каким должно быть питание больного после перенесенного инсульта, зависит от степени его тяжести. Нередкое явление после приступа – кома, при которой человеку вводятся специальные растворы внутривенно или еда в жидкой форме через шприц.

При нарушении подвижности одной руки инсультника учат кушать второй, помогают осваивать ему простые движения. Если это необходимо, человека кормят через поильник или ложкой.

Диета предполагает дробное питание: лучше часто, но маленькими порциями. Блюда подают в теплом виде, но ни в коем случае не в горячем. Основные принципы питания больного в постинсультный период следующие:

  • продукты, которые потребляет человек, должны быть богаты белками, углеводами, полезными для головного мозга;
  • животные жиры ограничивают;
  • витамины и микроэлементы должны присутствовать в рационе в нормальном объеме;
  • стоит включить в рацион пищу, богатую антиоксидантами, которые обогащают клетки мозга кислородом.

Важно восполнить в организме нормальный объем магния. Такой микроэлемент улучшает мозговую деятельность и проводимость нервных импульсов. Из рациона исключают жирные и жареные продукты, в которых содержится холестерин. Пищу разрешается отваривать и тушить, подавая в перетертом виде.

Диета важна не только для восстановления организма после инсульта, но и для его профилактики.

Память и речь

Чтобы помочь человеку вспомнить какие-либо события в его жизни, родственникам необходимо будет проводить специальные мероприятия. В первую очередь – это окружение больного любовью, вниманием. Не стоит бросать лечение при первых улучшениях. Только полноценная терапия поможет вернуть память человеку.

Эффективным будет проведение пальчиковых игр. Например, загибание пальцев, сжатие кулаков, хлопанье в ладоши осуществляют параллельно с проговариванием простых детских стихов. В это же время можно поглаживать ладошки больного, растирать их. Это поможет сосредоточить внимание человека на жестах, а также стимулировать речь и память.

Со временем можно начать пытаться разучивать с больным простые стишки, что хорошо тренирует память. Делать это необходимо постепенно: сегодня выучить одну строку, а завтра – вторую и т.д. Разучивание стихов проводится в игривой и доброжелательной обстановке.

Если проводящий манипуляцию нервничает и раздражен, это так же негативно сказывается и на самом больном: он может закрыться в себе, что повлияет на конечный результат восстановительного периода.

Вместе можно вспоминать какие-либо приятные события и происшествия, которые происходили до болезни. Восстановить память можно, играя в простую игру – города: проводящий называет город, а больной самостоятельно пытается вспомнить, какое приятное событие в нем произошло когда-то.

Не стоит направлять пострадавшего на мысли, связанные с болезнью, ее причиной, вспоминать о профессиональной деятельности, которой он занимался ранее, ведь, вероятно, вернуться к ней он уже будет не в состоянии.

Рекомендуется вместе проговаривать и читать простые тексты. Отлично подойдут детские четверостишья, стихи, незамысловатые рассказы. Можно задействовать азбуку. Со временем нужно задавать больному простые вопросы, например, в каком городе он живет, какая погода за окном, каким цветом на нем одежда и др.

С каждым днем упражнения необходимо усложнять, добавляя дополнительные элементы. Можно поставить в пример какого-либо родственника, создать зрительный образ: попытаться вместе вспомнить запах его духов, одежду.

Уход после инсульта предполагает проведение родственниками мероприятий, позволяющих добиться восстановления речи больного. Это могут быть логопедические занятия, алгоритм которых определяется лечащим логопедом. Задача родственников – придерживаться назначенной схемы.

В начале логопедической терапии используют простые речевые приемы, например, проверку реакции больного на шепот, тихий голос. Постепенно работу с больным усложняют, увеличивая речевые нагрузки. На первом занятии это может быть вопрос-ответ, со временем переходя к полноценному диалогу.

В последние десятилетия практикуют музыкотерапию, которая дает отличные и стойкие результаты. При затруднении ведения диалога пациенту предлагается прослушать его любимую песню и попытаться повторить ее слова или спеть определенный отрезок.

Если присутствует сенсорная афазия, используют наглядный материал: перед человеком выкладывают определенные картинки и предлагают ему срисовать их, назвав, что там изображено.

Длительность речевых занятий определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Во внимание берут возможности человека и степень нарушений. Средняя продолжительность одного сеанса – 7-15 минут. Со временем длительность увеличивают до получаса. Срок проведения терапии определяется врачом.

Частыми последствиями инсульта выступают нарушение речи и памяти. Статистическая информация говорит о том, что в трети случаев эти навыки возвращаются самостоятельно. Иногда этот процесс занимает три года. Однако пациент нуждается в занятиях с логопедом.

Во время занятий поведение больного может меняться, он начнет капризничать и противиться обучению.

Не стоит на него злиться, близкие должны проявить терпение и заботу.

Существуют определенные действия, которые ускорят процесс:

  1. упражнения на мимику;
  2. пение;
  3. прослушивание радио;
  4. занятия с языком (высовывание, облизывание, скручивание);
  5. тренировка произношения;
  6. чтение стихов и скороговорок.

Если говорить об улучшение памяти, то восстановление начинается сразу после того, как минует критическая ситуация. На раннем этапе проводится терапия с помощью медикаментов. Функциональность мозговых клеток повышают:

  1. лекарства, расширяющие сосуды;
  2. ноотропы;
  3. транквилизаторы.

Больному ради развлечения можно предложить поиграть в настольные игры, выполнить задание на запоминания дат и слов.

Лекарственные препараты для восстановления организма

Основную роль в восстановлении после инсульта занимает медикаментозная терапия нарушений мозговой деятельности. Прием медикаментов назначают курсами, то есть с перерывами. Часто используют церебропротекторы, которые вводят инъекционно (внутривенным способом). Такие средства способствуют улучшению кровоснабжения мозга и деятельности органа.

Чтобы предотвратить тромбоз, а также ишемическую болезнь, назначают прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Препарат используют на протяжении недлительного времени. В противном случае можно нарушить функционирование органов ЖКТ, вызвав изжогу, тошноту, гастрит, болевой синдром в эпигастральном отделе.

Для снижения риска возникновения таких нежелательных реакций используют препараты, имеющие специальную кишечнорастворимую оболочку. Это может быть лекарство, выпущенное в форме таблеток, Тромбо АСС, оболочка которого устойчива к действию желудочной кислоты и растворяется только в кишечной среде.

Категорически запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, после геморрагического инсульта. В противном случае повышается риск рецидива заболевания.

Уход за больными после инсульта

В восстановительный период используют следующие лекарственные препараты:

  • способствующие улучшению кровообращения в головном мозге: Кавинтон, Аспирин, Пентоксифилин и др.;
  • способствующие улучшению метаболических процессов в клетках мозга: Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.;
  • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы): Пирацетам, Ноофен и др.;
  • уменьшающие возбудимости: Глицин и др.;
  • способствующие устранению напряжения мышц, мышечного спазма и гипертонуса: Сирдалуд и др.;
  • нормализующие эмоциональное состояние и устраняющие депрессию (антидепрессанты): Адоптол и др.

В стационаре проводят ступенчатую терапию с последовательным назначением препаратов из различных групп. Начинают с внутривенных инъекций и оканчивают лекарствами, выпущенными в форме таблеток (содержащие такие же действующие компоненты).

Каждое лекарственное средство назначается только квалифицированным врачом, который держит на контроле постинсультного больного. Задача близких – придерживаться всех рекомендаций и назначений лечащего врача.

Стабилизация давления

Чтобы предупредить рецидивы, важно не допускать скачков артериального давления. При необходимости стоит провести мероприятия для удержания имеющихся показателей в пределах нормы.

Когда наблюдается гипертонический криз, употребляются медицинские препараты для разжижения крови и падения уровня холестерина. Используется и специальная диета, предполагающая отказ от алкоголя, кофе и жирных продуктов.

Как ухаживать за парализованными людьми

Уход за парализованным больным дома еще сложнее, чем за просто постинсультным.

Проблемы с двигательной активностью фиксируются у 95% людей, перенесших недуг.

В более сложных случаев развивается паралич одной из сторон.

Нередки случаи и полной беспомощности. Уход является не таким сложным, то он отнимет огромное количество времени.

Правильное положение, в котором находится человек, оказывает на него позитивное воздействие с точки зрения лечение. Переворачивать необходимо один раз в 2-3 часа. Существуют такие варианты:

  1. на здоровую сторону;
  2. на спину;
  3. на больную сторону без заваливания на живот.

Каждый день следует менять постельное белье, даже если оно просто намокло. Важен факт отсутствия складок, поскольку они провоцируют образование пролежней.

Как минимум раз в день пациента стоит мыть. По возможности данное гигиеническое мероприятие проводится утром и вечером. 1-2 раза в неделю принято чистить уши. Волосы после помывки обязательно должны сушиться, чтобы не допустить переохлаждение человека.

Пациент развлечется и будет чувствовать себя нужным, если будет выполнять посильную для него работу. Если речь идет о мужчине, можно дать ему отвертку и починить что-то не сложное. Немаловажным является психологический аспект. За выполненную работу перенесшего инсульт человека необходимо хвалить.

Отличным методом является разгадывание кроссвордов. На первых порах подойдет даже детский. Это поможет в восстановлении когнитивных способностей.

Больному можно включить телевизор. Нажатие на кнопки пульта развивает мелкую моторику рук. Также человек будет получать оттуда актуальную информацию, смотреть фильмы и передачи.

В восстановлении базовых функций используются и настольные игры. Они развивают память и запоминание.

Спустя время, находясь в инвалидной коляске, пациент может попробовать подметать пол и вытирать пыль. Важно дать понять, что человек является нужным и его никто не списывает со счетов.

Как восстановить подвижность туловища

Для восстановления подвижности тела необходимо делать массаж и физические упражнения. Таковые определяет лечащий врач, исходя из степени нарушений. Систематическое выполнение таких мероприятий позволяет добиться устранения спазма мышц, паралича, атрофии, контрактур. Также восстанавливается естественное кровообращение.

В любом случае восстановление подвижности туловища – процесс длительный и трудоемкий. В начале терапии ЛФК потребуется посторонняя помощь, особенно при полной потере подвижности. Проводящий упражнения плавно разгибает и сгибает руку больного, начиная с плечевого сустава, переходя на локоть и кисть.

Со временем переходят на самостоятельное выполнение упражнений, проводимых в положении сидя и лежа. Больному необходимо мысленно представлять, что рука слушается его и повторяет движения, о которых он думает. Главное условие – непрерывность выполнения ЛФК, даже если уже удается осуществлять движения.

Одной из главных проблем, с которыми сталкивается больной, выступает спастика мышц. Данное нарушение возникает на фоне длительной неподвижности после заболевания, что последует за собой незначительное укорочение мышц и потерю эластичности. Для профилактики спастики необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • регулярная смена положения конечности на протяжении дня;
  • выполнение разминки суставов на протяжении дня;
  • сохранение в жилом помещении нормальной для тела температуры (ее снижение способствует увеличению спастичности мышц);
  • постепенное снижение температуры воздуха в жилом помещении.

В комплексе с ЛФК необходимо проводить массаж, который начинают со здоровой руки. Каждое движение должно быть быстрым, растирающим, но не сопровождаться болевым синдромом.

Как только возвращена чувствительность руки, продолжают работу с кистями, что помогает активизировать деятельность головного мозга. Чтобы восстановить мелкую моторику пальцев в процессе манипуляции задействуют пупырчатый мячик.

Особенности выбора кровати и подушки

При условии, что человек много времени проводит в постели, желательно приобрести для него функциональную кровать.

Она должна отвечать следующим требованиям:

  1. наличие боковых стоек;
  2. регулировка высоты;
  3. опускание и поднятие головной и ножной части.

Уход за парализованными больными после инсульта

Такая кровать поможет легче ухаживать за больным. Если нет возможности купить ее, то рекомендуется использовать несколько матрасов для регулировки высоты, а случайное падение пациенты предотвратят стулья, вставленные в каркас.

Что касается подушки, то стоит обратить внимание на ее внутренний материал. Важно помнить, что натуральные наполнители провоцируют развитие аллергических реакций.

Рекомендуемые наполнители:

  1. фасолевые и гречневые подушки с добавлением трав, обладающими успокаивающими свойствами;
  2. вязкоэластичный наполнитель, запоминающий персональные особенности человека. Подушка индивидуально подстраивается под человека, обеспечивая комфортный отдых.

В выборе нужного изделия всегда помогут консультанты в магазинах. Для этого стоит описать свои желания и требования.

Народные средства

Полезными при инсульте будут цитрусовые. Найти их не трудно, ведь продаются почти в каждом магазине. Для приготовления лечебного снадобья нужно взять по 2 апельсина и лимона, измельчить, смешать с 2 ст.л. меда. Полученное средство принимать внутрь ежедневно натощак. Длительность терапии – 1 месяц.

Полезными после инсульта будут ванны с добавлением меда. Продукт пчеловодства необходимо взять натуральный, не состоящий из добавок. В воду добавляют раствор из меда (2 ст.л. меда на 200 мл воды). Принимать ванну необходимо на протяжении 30 минут. Использовать моющие средства (гель, мыло и др.) в данном случае не рекомендуется. Курс терапии – 10 сеансов, проводимых каждые 2 дня.

После инсульта часто используют фитотерапию. Можно использовать шалфей, из которого приготавливают настой: 1 ст.л. на 250 мл горячей воды. После остывания настоя его процеживают и принимают внутрь по 1 ч.л. 3 раза в день. Иное средство, восстанавливающее организм после инсульта – настой из чистотела, который приготавливают тем же способом.

Одевание

Медики дали несколько советов по переодеванию пациента. К ним относятся следующие:

  1. просторные и комфортные вещи (футболка, широкие штаны);
  2. одежду стоит подготовить и разложить в том порядке, в котором она будет надеваться;
  3. рубашка выворачивается наизнанку, а в рукава вставляются собственные руки, при этом за руки нужно взять и больного; выворачивая данный элемент одежды, руки попадают в оба рукава.
  4. брюки надеваются сначала на онемевшую конечность, а потом на здоровую.

Если говорить о носках, то прежде чем надеть их, нужно обеспечить расстояние между указательными и средними пальцами.

Гомеопатия

Фото 1

Гомеопатические препараты могут быть задействованы лишь в качестве дополнительного средства терапии. Монолечение не даст быстрых результатов и к тому же замедлит срок выздоровления.

После инсульта эффективными будут такие средства:

  • Ликоподиум: способствует восстановлению двигательной активности ног;
  • Калькарея: принцип работы основан на нормализации обменных процессов и снижении риска возникновения атеросклероза;
  • Арника: участвует в регенерации тканей;
  • Лаезис: участвует в улучшении микроциркуляции в поврежденных областях мозга;
  • Ботропс: способствует улучшению кровообращения и рассасыванию тромбов;
  • Буфо рана: нормализует речевую функцию, снизить агрессивность;
  • Латирус сативус: улучшает походку;
  • Геллеборус нигер: способствует устранению заторможенности.

Поддержка гигиены

После инсульта пациенты самостоятельно не могут принимать ванну или же душ. Исходя из тяжести состояния, кожа протирается салфетками, предварительно смоченными чистой водой. Она в обязательном порядке берется теплая.

Когда болен мужчина, ежедневно нужно брить лицо. Осуществляется также уход за ногтями на ногах и руках.

Чтобы не развился стоматит, ежедневно обрабатывается ротовая полость. Чистить зубы нужно утром и вечером, глаза промываются дважды теплой водой.