Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Что такое

Рак толстого кишечника состоит из эпителиально-железистых волокон и являет собой основу поверхности слизистой кишки. Частота проявлений аденокарциномы толстой кишки занимает 80% от всех случаев онкологических заболеваний. У мужского пола по своему распространению она стоит на 3-ем месте, а у женского — на 4-ом (после рака желудка, легких и груди).

Коварность болезни состоит в том, что она слишком долго протекает бессимптомно, а затем больной начинает очень быстро угасать. Унести жизнь, казалось бы, крепкого человека, рак толстого кишечника может за 12 месяцев. Его метастазы распространяются на близлежащие лимфоузлы, а затем на область матки, мочевого пузыря, печени и костной ткани. Все это вызывает ряд опасных осложнений.

Аденокарцинома, или железистый рак, на раннем этапе развития протекает в основном без проявления признаков. По этой причине его удается обнаружить уже на более поздних этапах формирования, что значительно затрудняет процесс лечения и снижает вероятность полного выздоровления.

Локализуется опухоль в местах скопления железистых тканей, выстилающих внутреннюю поверхность кишечных стенок.

В большинстве случаев аденокарцинома выявляется у пожилых людей в возрасте после 60 лет, в особенности у тех, кто проживает в зоне неблагоприятной экологической обстановки.

Аденокарцинома – это одна и разновидностей карциномы, поскольку начинает развиваться из железистого эпителиального слоя.

Лечение – основные методы

При выборе техники лечения следует обратить внимание на то, на какой стадии форма опухоли. Для этого нужно проверить, какая чувствительность у органа к излучению радиацией, а также как болезнь реагирует на действие цитостатики. Чаще применяют комбинированное лечение.

Операция Это один из лучших методов лечения, который рассматривают в первую очередь. В этом случае удаляют раковую опухоль, а также пораженные ею ткани и метастазы. Готовится пациент к операции пять дней. Все это время ему нельзя есть шлаковые продукты. Проходит курс слабительных, а также ряд очистительных клизм. Также пищеварительный тракт можно промыть, используя препараты фортранс и лаваж

Осторожно: нельзя допустить, чтобы кровоток с раковыми клетками попал на другие ткани, иначе будут метастазы. Поэтому поврежденные сосуды пережимают и ушивают.

В таком случае не будет болевого синдрома, воспалений и кровотечений. Если метастазы далеко, то операцию следует провести, чтобы устранить кишечную непроходимость. Так выводится колостома.

Химиотерапия Это помощь к операции. Можно использовать самые разные комбинации цитостатических лекарств, которые смогут притормозить и остановить развитие рака. Речь идет о фторурациле, иринотекане, лейковорине, фторафуре, капецитабине, ралтитрексиде
Радиационное облучение Которое могут применить, как до операции, так и после нее. Так можно опухоль, если она неоперабельна, уменьшить, после ее удаления останавливается процесс метастазирования. При раке желез используется данная процедура, ведь данный орган очень подвижен, он легко изменяет местонахождение при каждом движении человека
Химиолучевая терапия Как отдельная возможность лечения. Иногда такое тоже может быть, если опухоль неоперабельна. Так можно продлить жизнь пациента на некоторое время

Когда была проведена операция, то больного следует посадить на диету, чтобы он быстрее реабилитировался. Если рак железистый, то есть нужно только свежее, усваиваемое легко и просто, то, что содержит много полезного. Речь идет о минералах, витаминах, питательных веществах.

Пище необходимо быстро усваиваться, т.е. ей следует быть легкоусваиваемой, тогда не будет провоцироваться плохое самочувствие. То, как обед готовится, должен помогать легкому опорожнению естественным путем. Не нужно есть лишь только растительную пищу, можно употреблять и нежирные сорта мясного, например, кролика или птицу.

Если Вы больны или перенесли операцию, то соблюдайте следующие правила питания:

  • Кушайте часто понемногу;
  • Только теплое кушанье;
  • Продукты только варить или готовить на пару;
  • Неспешное употребление пищи, тщательное пережевывание каждого кусочка, что облегчит пищеварение;
  • Пейте много воды, так можно избежать запоров;
  • Нельзя есть ничего, что вызывает брожение, например, бобовое, молочное, хлеб на дрожжах, алкоголь.

По утрам необходимо выпить минеральной воды без газа, можно добавить сок лимона. Далее второй завтрак: нужно съесть овощ или фрукт, которые сочетаются с орехами и кефиром.

На обед скушайте мясной суп на курином бульоне, сделайте салат из овощей, отварите рыбу или сделайте блюда из диетического мяса. На полдник выпейте фруктовый сок, разбавленный водой. Можно съесть бисквит из муки цельного зерна.

Теперь ужин. В это время вы должны съесть запеченные овощи, проросшие зерна в салате, макароны. Перед тем, как лечь спать, выпейте свежевыжатый сок из овощей или фруктов.

Невозможно определить, почему человек заболевает данной болезнью. Это для ученых пока загадка, но если выявить заболевание вовремя, то можно спасти жизнь человеку.

Для избежания осложнений важно вовремя проходить медицинское обследование

Для избежания осложнений важно вовремя проходить медицинское обследование

Как снизить риск развития данной проблемы? Следуйте следующим правилам:

  • Если Ваши родственники больны аденоматозом или полипозом, то важно, начиная с двадцати лет, делать скрининг и проходить ежегодное обследование;
  • Если Вам больше пятидесяти лет, то проверяйтесь на наличие новообразований. Для этого обращайтесь к колопроктологу каждый год, даже если никаких симптомов вы не ощущаете;
  • Важно удалять полипы и вовремя лечить воспаления кишечных заболеваний;
  • В питание употреблять больше клетчатки, овощей и фруктов, что облегчает стул, но меньше жирного и острого, что, наоборот, провоцирует запор;
  • Если Вы перенесли операцию, т.е. Вам удалили опухоль, то теперь бывать у врача вам нужно регулярно – каждые три месяца. В частности, делать эндоскопию, также назначается колоноскопия и ректороманоскопия. Также врач должен пальцем проверить то, что осталось от толстой кишки. Вовремя делайте УЗИ кишечника, что должно проходить каждые полгода. Только так можно будет обнаружить рецидивы и, если нужно начать повторное лечение.

Обычные здоровые клетки и опухолевые отличаются друг от друга. Различают их по свойствам, учитывая это назначают лечение. Мы уже отметили, что есть три разных вида болезни, различающиеся по гистологии. Это высокодифференцированная, когда структура клеток остается прежней, только увеличиваются их ядра. Кожа целостная, здоровая, розовая. Здесь всегда благоприятный исход.

У второго типа заболевания, умеренно дифференцированном, уже серьезные последствия. Эпителиальные клетки разрастаются, вызывая непроходимость, как следствие – появляется запор. Также есть опасность разрыва стенки и кровотечения. Образуются свищи, развивается перитонит. Следует делать операцию и совмещать ее с химиотерапией.

И третий вид рака – низкодифференцированный – протекает агрессивно. В этом случае возможны частые метастазы, причем не только в соседние, но и в дальние органы. У опухоли нет четких границ, поэтому часто она неоперабельна. Прогнозы неутешетильные, часто заканчиваются смертельным исходом.

Именно поэтому важно выполнить операцию на ранней стадии, тогда при лечении возможна ремиссия. Двадцать процентов человек болеет низкодифференцированной степенью рака. При обнаружении любого признака болезни сразу бейте тревогу и проходите обследование. Так как чем раньше начать лечение, тем больше шансов на спасение. А ведь именно благоприятного исхода желает каждый, поэтому боритесь и не сдавайтесь, только так можно победить раковую болезнь.

Лекарственные препараты (химиотерапия) назначаются при опухолях очень и очень часто, однако основным способом лечения рака все же остается операция. Химиотерапия может использоваться для торможения роста опухоли, для профилактики и удаления метастазов, в качестве подготовки к хирургическому вмешательству или после него, для повышения эффективности лечения.

В настоящее время применяются такие лекарственные средства, в зависимости от того, для каких целей используется химиотерапия:

  • Эрбитукс – вводят внутривенным способом 1 раз/7 дней. Может быть назначен самостоятельно, либо в комбинации с Иринотеканом. Среди возможных побочных проявлений – аллергия, кожные высыпания.
  • Авастин – вводят внутривенным способом 1 раз/20 дней. Блокирует приток крови к злокачественным клеточным структурам. Обычно назначают в комплексе с 5-фторурацилом, либо Иринотеканом, особенно при наличии метастазов. Среди побочных проявлений – повышение артериального давления, носовое кровотечение, повышенный риск тромбообразования.
  • Иринотекан – вводят внутривенным методом 1 раз/10 дней, иногда в комплексе с 5-фторурацилом. Побочные действия – утомляемость, понос, снижение уровня гемоглобина, повышение предрасположенности к инфекционным заболеваниям.
  • Оксалиплатин (Элоксатин) – вводят внутривенно 1 раз/15-20 дней. При наличии метастазов сочетается с 5-фторурацилом. Из побочных действий наиболее распространены утомляемость, диспептические расстройства, присоединение инфекции, парезы и парестезии, ощущение холода в теле.
  • Капецитабин – это препарат для внутреннего применения, обладает действием и побочными проявлениями, сходными с 5-фторурацилом.
  • 5-фторурацил – средство для внутривенного введения, обычно комбинируемое с лучевой терапией. Как и все химиотерапевтические препараты, имеет ряд побочных проявлений: повышение утомляемости, понос, язвенный стоматит, шелушение и покраснение стоп и ладоней.

Эффективность химиотерапии, как самостоятельного вида лечения, достаточно невелика. Однако в сочетании с другими терапевтическими воздействиями шансы на успех значительно возрастают.

Лучевая терапия – это воздействие рентген-излучения повышенной энергии, которое представляет собой фотонный поток или направленные лучи других элементарных частиц. Направленные высокодозированные лучи, по действию превосходящие обычные лучи, применяемые для рентгенологического исследования, обладают разрушительной способностью по отношению злокачественным раковым клеткам. Это приводит к повреждению ДНК клетки и её уничтожению.

Прежде чем приступать к облучению, необходимо подумать и о том, как защитить ближайшие от опухоли здоровые ткани. Для этого доктор внимательно продумывает схему проведения терапии. Она заключается в определении расположения туловища больного, чтобы лучевой поток был направлен строго в нужном направлении.

Для того чтобы обезопасить здоровые ткани, помимо прочего, для пациентов применяются отражающие свинцовые пластины. Для уточнения размеров новообразования и соответствия им диаметра лучевого пучка проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Что дают сеансы облучения:

  • уменьшают размеры новообразования (для упрощения проведения оперативного вмешательства);
  • уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться после оперативного вмешательства, для снижения опасности рецидива заболевания.

Сеансы проводятся каждый день, на протяжении полутора месяцев. Каждая процедура продолжается лишь пару минут и не доставляет дискомфорта пациенту.

Побочным действием облучения могут стать:

  • раздражение кожных покровов;
  • понос;
  • слабость.

После завершения терапии все побочные проявления обычно исчезают.

Рак прямой кишки – это очень серьезное заболевание, лечить которое только народными средствами было бы неразумно. Рецепты народной медицины допустимо применять только в качестве дополнения к традиционному лечению, после консультации и одобрения врача.

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений. Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов. По возможности выполняют резекцию толстой кишки, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника. При значительном натяжении или низком расположении опухоли после резецирования пораженного участка накладывают колостому. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативную колостомию. При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

Диета

Правильная диета при аденокарциноме является одним из факторов, повышающим эффективность лечения. Пациенты, у которых диагностирован железистый рак, должны питаться свежей и легкоусвояемой пищей, вмещающей большое количество витаминов, минералов и питательных компонентов.

trusted-source

Вся употребляемая пища должна быть «легкой», чтобы не возникали задержки в области желудка, так как это может вызывать приступы тошноты и повышенное газообразование. Стоит отметить, что структура всех употребляемых блюд должна улучшать выведение каловых масс. Из рациона больного нужно исключить все виды продуктов, которые могут вызывать брожение:

  • бобы;
  • молочные продукты;
  • спиртное;
  • дрожжевые виды хлеба.

Рекомендуется употребление в пищу нежирных сортов мяса.

Прооперированному человеку следует придерживаться особой схемы питания. Пища свежая и легкоусвояемая. Рацион содержит достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ. Еда, которая не будет задерживаться надолго в кишечнике, и вызывать тошноту и метеоризм. Но не думайте, что она должна быть исключительно вегетарианской. Пару раз в неделю рацион содержит нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина).

Разрешенные продукты:

  • овощи, фрукты, зелень;
  • перетертые супы;
  • злаковые каши на воде;
  • паровые омлеты;
  • творог;
  • растительное масло;
  • зеленый чай.

Кушать необходимо через каждые 2-3 часа, но небольшими количествами. Еда — теплая, а не горячая. Преимущественные методы кулинарной обработки — варка и приготовление на пару. Прием пищи неторопливый и со скрупулезным пережевыванием. Рекомендуется обильное питье.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

В процессе резекции злокачественной опухоли, хирург, на первом этапе операции, искусственно формирует анальное отверстие – костому. Впоследствии, пациент подвергается повторному хирургическому вмешательству по восстановлению естественного хода прямой кишки, либо больной остается с костомой до конца жизни. Но в любом случае пациенту приходится перенести еще и облучение с химиотерапией.

Чтобы организм больного, и так ослабленный болезнью, мог нормально справляться с такими нагрузками. Ему необходимо получать полноценный набор питательных элементов, то есть придерживаться диеты при раке прямой кишки, поэтому стоит пересмотреть и подкорректировать свое повседневное питание. Последние исследования показали, что минимальный процент онкобольных наблюдается в государствах Азии, где народ питается в основном рисом, не подвергающимися термообработке овощами, морепродуктами, рыбой, сырыми фруктами и сведено к минимуму потребление животную жирную пищу.

В предоперационный период диета при раке прямой кишки способствует поддержанию иммунной системы организма, и способствовать предотвращению новообразованию онкологических клеток. Рацион питания в данном случае должен составляться, основываясь на некоторых принципов:

  • Первое – это вся еда пациента обязана быть свежей и качественной. Пища должна легко усваиваться. 
  • Необходимо полностью прекратить потребление животных жиров: сало, жирное мясо, маргарин и масло, копчености, майонезы и жареную пищу… 
  • По максимуму ввести в рацион больного еду, содержащую такой элемент, как селен. Этот элемент способен активно бороться с онкозараженными клетками. Очень прискорбно, что данный химический элемент лишь в небольших количествах встречается в грунте и воде наших широт. К продуктам селенсодержащим, все же, можно отнести: 
    • Морепродукты и морская рыба; 
    • Говяжья и свиная печенка; 
    • Яйца; 
    • Крупы (особенно рис не прошедший обработку, пшеница); 
    • Капуста брокколи, пастернак и петрушка; 
    • Практически все бобовые; 
    • Сухофрукты, орехи, семечки; 
  • Необходимо свести к минимуму потребление сладких продуктов питания. Сахар является прекрасной средой для более стремительного метастазирования клеток. 
  • Убрать продукты, которые имеют в своем составе всевозможные химические примеси и добавки, различные красители, стабилизаторы и консерванты.

Пациент с диагностированным раком прямой кишки должен внести изменения в свой пищевой рацион и образ жизни. Диетическое питание должно состоять из продуктов, богатых витаминными и питательными веществами.

После оперативного вмешательства полезные вещества из пищеварительной системы усваиваются недостаточно хорошо, поэтому немаловажно употреблять качественную и легкоусвояемую пищу. Основу питания должны составлять кисломолочные и растительные продукты, а также крупы и морепродукты.

Предпочитаемая пища:

  • фрукты – сухофрукты, цитрусовые, киви, яблоки, авокадо;
  • ягода – клубника, земляника, малина, а также арбуз;
  • овощные культуры – капуста, кабачок, баклажан, томат, болгарский перец, тыква;
  • орехи, семена;
  • морепродукция – рыба, водоросли;
  • крупы – гречка, овсянка;
  • зелень, лук, чеснок;
  • растительные масла;
  • кисломолочная продукция – свежий кефир, йогурт, творог.

Пищу рекомендуется хорошо прожевывать, питаясь при этом малыми порциями, но относительно часто (5-6 раз в сутки). Блюда желательно готовить непосредственно перед их употреблением.

Из напитков предпочтение следует отдать зеленому чаю и настоям трав.

Следует избегать трудно перевариваемой пищи, такой как жирное мясо, сало, жареные продукты, цельное молоко, твердые и плавленые сыры, сдоба, белый рис. Не рекомендуются сладости, газировки, полуфабрикаты.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Какая диета при раке прямой кишки?

[10], [11]

Питание больного, перенесшего такую операцию должно содержать продукты, богатые витаминами, микроэлементами и грубой клетчаткой. В ней гармонично должны сочетаться белки (берущие на себя строительные функции организма, участвующие в обменных процессах и в доставке кислорода ко всем человеческим органам), углеводы (незаменимый источник энергии для организма, тем более больного) и витамины (участвующие в системе обмена, пластических реакциях и как счетчик продолжительности жизни человека).

Попробуем рассмотреть меню ракового больного на протяжении недели.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Понедельник

1-й завтрак:

  1. Фрукты. Желательно свежие, еще лучше, если они будут с вашего огорода, чтобы исключить их химическую обработку.

2-й завтрак:

  1. Омлет с капустой, лучше с брокколи.
  2. Небольшой кусочек хлеба (лучше употреблять хлебопродукты, изготовленные из грубо помеленной муки).
  3. Чай. При желании, можно добавить молоко.
  1. Суп-пюре из курочки.
  2. Овощной салат в сметанной заправке.
  3. Отварная грудинка (куриная или телячья) в сметанном соусе.
  4. Кусочек хлеба.
  5. Зеленый чай.
  1. Гречка на воде.
  2. Черный чай.

2-й ужин:

  1. Йогурт, лучше если вы сделаете его сами из живых бактерий.

Вторник

1-й завтрак:

  1. Немного ягодок или небольшое количество фруктов.
  2. Белые сухари.

2-й завтрак:

  1. Рис с курагой и орехами. Можно заменить сухофруктами.
  2. Чай черный.
  1. Овощной суп. Постарайтесь ввести в него и брокколи.
  2. Хлеб из грубо помолотой муки.
  3. Куриная грудка, запеченная с авокадо.
  4. Помидоры, фаршированные овощами.
  5. Чай с молоком.
  1. Ячка, заправленная сухофруктами.
  2. Кефир.

2-й ужин:

  1. Ацидофильное молоко.

1-й завтрак:

  1. Свежевыжатый сок.

2-й завтрак:

  1. Овсянка на молоке (желательно брать не цельное).
  2. Теплое молоко.
  1. Овощной суп-пюре.
  2. Кусочек хлеба.
  3. Говядина отварная.
  4. Картофельное пюре.
  5. Сок из фруктов или ягод.
  1. Свежие овощи в салате. Заправка – масло растительного происхождения.
  2. Кусочек хлеба.
  3. Стакан любимого, лучше свежеотжатого сока.

2-й ужин:

  1. Фруктовый или классический йогурт.

Четверг

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

1-й завтрак:

  1. Сок из морковки. Не более 1/2 стакана.

2-й завтрак:

  1. Гречка рассыпчатая с маслом.
  2. Чай молоко.
  1. Легкий суп из фрикаделек с зеленью.
  2. Рыбные кнели.
  3. Огурцы, помидоры. Салат, приправленный маслом из оливок.
  4. Теплый травяной чай.
  1. Сырная бабка.
  2. Клюквенный морс.
  3. Сухарик.

2-й ужин:

  1. Любимые фрукты

Пятница

1-й завтрак:

  1. Овощной сок. Не более 1/2 стакана.

2-й завтрак:

  1. Пшенка, рассыпчатая на воде. Добавьте для лучшего вкуса чернослив, если пациент его переносит.
  2. Не горячий чай.
  1. Капустняк.
  2. Небольшой кусочек хлеба.
  3. Овощной салат (винегрет). Обязательно добавьте в этот салат брокколи.
  4. Теплый травяной чай.
  1. Рыбное суфле с рисом.
  2. Сок ягодный.

2-й ужин:

  1. Свежие фрукты.

Суббота

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

1-й завтрак:

  1. Стакан теплого молока.
  2. Белые несладкие сухарики.

2-й завтрак:

  1. Рассыпчатый рис с орехами и курагой.
  2. Сок фруктовый (апельсиновый).
  1. Овощной постный борщ.
  2. Хлеб из ржаной муки.
  3. Куриное филе с яблоками.
  4. Картофельное пюре.
  5. Салат из любых свежих овощей, заправленный любым растительным маслом.
  6. Зеленый теплый чай.
  1. Запеченная в сметанном соусе рыба.
  2. Небольшое количество джема.
  3. Чай. Можно с молоком.

2-й ужин:

  1. Классический йогурт.
  2. Немного ягодок.

Воскресенье

1-й завтрак:

  1. Фрукты. Свежие.

2-й завтрак:

  1. Пшенка.
  2. Ацидофильное молоко (1стакан).
  1. Суп-пюре из капусты.
  2. Хлеб. Желательно изготовленный из пшеницы грубого помола.
  3. Мясо индейки. Запеченное.
  4. Салат листовой заправленный лимоном.
  5. Чай. Можно зеленый.
  1. Помидоры с икрой баклажанов.
  2. Чай.

2-й ужин:

  1. Сырковая масса с орехами.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Это меню, составленное профессиональными диетологами, позволит достаточно разнообразить питание больного. В ней максимально гармонично сочетаются все элементы, которые позволят ослабленному организму усиленно противостоять болезни и поставить своеобразный барьер на пути повторного появления заболевания.

Любой здоровый человек, ведущий активный образ жизни очень редко, а может и никогда, не задумывается о правильности и рациональности своего питания. Многие в еде придерживаются принципа: «Ем все что люблю и сколько хочу». Такой подход к своему питанию приводит его зачастую на больничную койку.

Пересмотрите свои взгляды на пищу – это, может быть отведет Вас от такой страшной болезни как рак. Если же это случилось – не отчаивайтесь. Соберите волю в кулак и помогите врачам спасти Вашу жизнь. А диета при раке прямой кишки поможет в этом. Питание не только поможет приостановить развитие болезни, но и поспособствует быстрейшему выздоровлению. Будьте здоровы!

Классификация болезни и ее виды

При классификации железистого рака учитывают однородность (степень дифференцировки) для выявления вида опухоли.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Она встречается наиболее часто. Клеточная структура новообразования практически не меняется, увеличению подвержены лишь ядра. Все клетки продолжают функционировать нормально. У заболевших пенсионного возраста нет метастаз. У людей иных возрастов возможны появление вторичных очагов и рецидив в течение 1 года после проведения операции. Недуг трудно обнаружить, так как обычные и онкологические клетки очень похожи. Однако, так как нет метастазирования, идет медленное развитие и хорошая реакция на выполнение лечебных мероприятий после диагностики, выживать получается у 98% заболевших
Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки При проведении своевременного диагностирования, позволяет добиться выздоровления у 75% больных. Но, когда уже появились метастазы в лимфоузлах, то после лечения выздоравливают 50% больных. При этой разновидности колоректального рака стремительно растут клетки эпителия и увеличивается вероятность появления кишечной непроходимости. Из-за разрыва кишечной стенки появляется кровотечение, растут свищи и появляется перитонит. После хирургического вмешательства и вспомогательных лечебных мер достигается положительный результат.
Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Болезнь развивается агрессивно и поражает 20% пациентов. Имеет заметный клеточный полиморфизм. Онкологические клетки стремительно растут, характерно раннее развитие метастазирования во внутренние органы.
Недифференцированный рак Имеет плачевный итог, но если удалить новообразование на ранней стадии, определив глубину прорастания опухоли, ее границу и частоту появления метастаз в лимфоузлах, а также провести комплекс терапевтических мероприятий, то можно добиться положительной ремиссии.
Муцинозный (слизистый) В его состав входит муцин (элемент, находящийся в самой слизи) и небольшое число эпителиальных элементов. У него нет четких границ. Дает метастазы на региональные лимфоузлы. Характерны частые рецидивы, так как отсутствует чувствительность к облучению.
Перстневидный Растет агрессивно, имеет ранние метастазы в печень и лимфоузлы, способен прорасти внутрь кишечных слоев. Ему наиболее часто подвержены люди молодого возраста.
Плоскоклеточный Опухоль составлена из плоских клеток, она очень злокачественная и развивается агрессивно. Достаточно часто имеет дислокацию в анальном канале. Онкологические клетки имеют тенденцию расти в мочеточник, мочевой пузырь, простату, влагалище. Рецидивы бывают часто, из-за чего заболевшие люди после выявления недуга живут всего 3 года. Лишь 30% заболевших могут прожить 5 лет.
Тубулярный Трубчатые образования являются составляющими опухоли. Опухоль с малыми размерами и нечетко выраженной границей бывает у 50% пациентов.

Для постановки диагноза и выбора лечебной тактики нужно учесть зону, куда прорастают опухолевые клетки. Отделы, в которых болезнь имеет дислокацию (число сантиметров от анального отверстия) таковы:

  • ректосигмоидный (до 12 сантиметров);
  • верхнеампулярный (от 8 до 12 сантиметров);
  • среднеампулярный (от 4 до 8 сантиметров);
  • нижнеампулярный (4 сантиметра от зубчатой линии);
  • анальный канал (в заднем проходе).

Аденокарцинома различается по степени своего изменения на следующие подвиды:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;

Стоит подчеркнуть, что низкодифференцированная аденокарцинома кишечника протекает наиболее сложно. Такая опухоль может выбрать место дислокации в любом отделе кишки, но чаще всего ее выявляют в прямой кишке.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Что касается тонкой кишки, то в данном случае опухоль выявляется намного реже. Если в целом разделить все случаи появления такой патологии, то двенадцатиперстная кишка поражается в половине случаев. Если сравнивать мужчин и женщин, то сильный пол более подвержен этому недугу. В подавляющем большинстве такой дефект выявляют в возрасте от 50 и до 60 лет.

Оперативное лечение рака прямой кишки

В настоящее время врачи хирургического профиля практикуют такие варианты оперативных вмешательств, как радикальные и органосохраняющие операции при раке прямой кишки. То есть, если есть возможность, доктор попытается сохранить часть прямой кишки для возможности дальнейшего поддержания функции выведения фекалий из анального отверстия. При радикальной операции функция анального сфинктера утрачивается, а взамен него выводится другое, искусственное отверстие, именуемое колостомой.

Известны следующие типы операций по поводу рака прямой кишки:

  • резекция – удаление поврежденного участка кишки с формированием специального трубчатого отдела с более низким расположением в тазу. Резекцию проводят при локализации новообразования на верхнем или среднем участке прямой кишки;
  • резекция с низведением части ободочной кишки в область анального канала – представляет собой операцию по удалению пораженной кишки со смещением на её место вышерасположенных участков кишечника, что позволяет сформировать подобие прямой кишки и сохранить естественный анальный сфинктер. Такая операция проводится при нормальном состоянии вышерасположенных кишечных отделов;
  • удаление пораженного опухолью участка прямой кишки, вместе с близлежащими зонами клетчатки и лимфатическими узлами. Сфинктер не сохраняется, в области живота выводится колостома;
  • оперативное вмешательство методом Гартмана – удаление только новообразования и вывод колостомы. Назначается слабым больным и пациентам старческого возраста;
  • вывод колостомы (новообразование при этом не удаляется) – назначается при запущенном злокачественном процессе в целях продления жизнеспособности пациента.

Кроме того, операции могут протекать сочетано друг с другом. К примеру, оперативное удаление прямой кишки может проводиться одновременно с удалением метастазов или проросших участков образования в ближайшие органы.

Также существует такое понятие, как неоперабельный рак прямой кишки – это опухоль, которая не может быть удалена в силу запущенности процесса, либо по причине неудовлетворительного общего состояния пациента, что не позволяет доктору провести операцию. В таком случае проводится симптоматическое лечение для поддержания жизни больного. При наличии кишечной непроходимости назначают минимальное вмешательство по выведению колостомального отверстия, без резекции новообразования.

Осложнения

Если длительное время не проводить лечение патологии, то риск развития осложнений значительно возрастает. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют появление кишечной непроходимости, некроз стенок кишки, длительные запоры, кровотечения, анемию.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Кроме того, заболевание опасно тем, что при распространении метастазов могут вовлекаться в процесс отдаленные органы. В более запущенных случаях не исключается смертельный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4

Несмотря на то, что опухоль сама по себе является серьезным заболеванием, она еще и может вызывать другие осложнения, к которым относятся:

  • кишечная непроходимость, вызванная опухолью, которая прорастает в просвет органа, диагностируется у 40% больных;
  • перфорация (разрыв) стенок органа — вызывает обильное внутреннее кровоизлияние;
  • образование изъязвлений на поверхности раковой опухоли;
  • возникновение межорганных свищей, а также развитие перитонита;
  • инвагинация — когда один участок кишечника внедряется в другой;
  • в случае левостороннего поражения возможно изменение формы фекалий (овечий кал).

Имеющиеся осложнения значительно затрудняют процесс лечения и ухудшают состояние больного.

Прогрессирование аденокарциномы прямой кишки приводит к появлению следующих осложнений:

  • кровотечение;
  • анемия;
  • кишечная непроходимость;
  • воспаляется брюшина и появляется перитонит;
  • из-за разрастания раковых тканей разрывается кишечная стенка, пораженная недугом, поэтому формируются свищи либо возникает перитонит;
  • появляется метастазирование лимфоузлов;
  • болезнью поражается матка, мочевой пузырь, печень, почки, костная ткань, легкие и головной мозг.

Все эти осложнения затрудняют либо делают невозможным радикальный способ лечения.

Так как это сложная болезнь, то она приводит к большому количеству серьезных осложнений. Речь может идти о следующих:

  • непроходимость – ею болеет сорок процентов, так как новообразования перекрывает кишку;
  • разрыве или перфорации оболочки, что приводит к кровотечению внутри брюшной полости;
  • раковые клетки образуется там, с чем соприкасаются;
  • появление межорганных дыр, например, они появляются в мочеполовой системе или в простате, также возникает изливание в брюшную полость;
  • сами раковые клетки покрываются язвами;
  • перестройка органа, когда одна часть органа внедряется во внутрь другой;
  • изменения в левой части, когда каловые массы накапливаются, образуя стул в виде лент.

Препараты для химиотерапии рака прямой кишки

Химиотерапия при раке прямой кишки включает в себя целый ряд препаратов, которые используются при той, или иной схеме лечения.

Традиционным препаратом считается 5-фторурацил в сочетании с фолинатом или лейковарином кальция. Кроме того, используются препараты платины.

Такие стандартные препараты на сегодняшний являются самыми популярными и действенными, но, в то же время, активно ведутся разработки новых химических препаратов, способных более эффективно бороться с раковыми клетками и замедлять рост метастаз, тем самым продлевая жизнь пациента.

Традиционными препаратами, которые назначают при химиотерапии считаются также кселода, оксалиплатин, КАМПТО, UFT и прочие.

Согласно последним исследованиям, свою эффективность успешно доказывает такой препарат, как Элоксатин в сочетании с вышеупомянутым 5-фторурацилом.

Рецепты диеты при раке прямой кишки

Совет тем, кто ухаживает должен обеспечивать больному диету при раке прямой кишки: 

  • Для получения обезжиренного бульона, на котором впоследствии варятся диетические супы, нужно сварить бульон традиционным способом, охладить его, шумовкой снять образовавшийся на поверхности жир. Оставшаяся жидкость – это и есть обезжиренный бульон. 
  • Все блюда, которым необходимо проходить термическую обработку, готовятся только на пару. 
  • Не стоит добавлять большое количество приправ, которые способны раздражать внутреннюю поверхность кишечника. 
  • Желательно, чтобы у больного на столе каждый день была каша цельно зерновых круп (при желании стоит в нее ввести семена кунжута, подсолнечника, курагу или изюм, тыкву), которую необходимо готовить на воде без добавления жира, лучше в горшочке.

Слизистый супчик из перловки: Это блюдо готовится на 250г постного бульона, полученного из мяса. В «водичку» добавляется 25г перловки. Чтобы немного улучшить вкусовые качества, приправьте 5г масла (сливочного), немного подсластите. Точно такой же суп, при желании, можно приготовить и из другой крупы.

Такие вязкие супчики легки в переваривании. Для их приготовления подойдут овощи (рекомендованные врачом), мясо (нежирное), морепродукты, различные крупы. Проваренные ингредиенты трижды перетирают в блендере или на сите, мясорубке. Соус бешамель, введенный в получившийся продукт предаст супу мягкую консистенцию. После этого положите в блюдо маслице.

Воздушные фрикадельки: Нежную постное мясо с хлебом, вымоченным в слабом мясном бульоне, тщательно перебить в фарш. Сформировать котлетки. Отварить в кипятке или в пароварке. Кушать с легким соусом.

Нежное суфле: 137г нежирной рыбы, 25г легкий бульона, 3г сливочного масла, 1/3 яйца, щепотка соли.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

В овощном бульоне отварить рыбное филе. Лучше брать постные сорта. Слегка остудить продукт, снять кожицу. Используя мясорубку, получит фарш. Добавить масло и желток. Все ингредиенты хорошо взбить, очень аккуратно доложить взбитые белки. В смазанную емкость выложить полученный продукт и готовить на пару под закрытой крышкой.

Рыбные кнели: Постную рыбу очистить от чешуи, костей и кожи. Небольшой кусочек хлеба вымочить в бульоне. Получить с помощью мясорубки пюре образную консистенцию. Посолить. Хорошо вымесить. Взбить яичный белок и очень аккуратно добавить в фарш. При помощи двух столовых ложек приготовить кнели. Варить в подсоленном кипятке либо в овощном отваре несколько минут.

Говяжье суфле: 103г говядины II категории отварить, убрать пленочки и сухожилья, трижды, до мелкой текстуры, измельчить в блендоре. Перекрученное мясо соединить с бешамель-соусом, ввести 1/4 яйца (желательно желточек), чуть-чуть масла (сливочного). Соединить с белками. Все хорошо перемешать. Подготовленное «тесто» переложить в смазанную емкость и пригодную для выпекания. Будущее суфле ставим на паровую баню. Поэтому же рецепту можно «выпекать» суфле и из птицы.

[10], [11]

Стадии развития аденокарциномы

Ученые еще не выяснили, по каким точно причинам возникает это заболевание. В редких случаях эта болезнь появляется только лишь из-за мутации генов, а наиболее часто его вызывает совокупность внешних и генетических факторов.

Научные исследования, проведенные учеными в области медицины, подтвердили, что причинами развития аденокарциномы прямой кишки становятся следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • кишечник, уже пораженный недугами постоянного характера (геморрой, свищ, трещины, полипы, колиты);
  • наследственные недуги (диффузный полипоз, синдромы Гарднера и Тюрко), которые создают хорошую среду для полипов, впоследствии превращающихся в клетки рака;
  • возраст более 50 лет;
  • частые стрессовые ситуации;
  • запоры, которые длятся долго;
  • влияние некоторых медикаментов;
  • наличие папилломавируса;
  • анальный секс;
  • частое употребление красного мяса, выпечки, жирной пищи, отсутствие в рационе овощей, фруктов и круп;
  • долгий контакт с такими химическими веществами, как асбест, амидами, тирозин;
  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • частое употребление алкоголя.

Интересно. Население Японии и Северной Африки, а также люди, придерживающиеся вегетарианской диеты, практически не заболевают железистым раком.

Больные аденокарциномой прямой кишки чаще всего обращаются к доктору, когда их состояние уже стало невыносимым. Из всех специалистов люди больше всего боятся стоматологов и проктологов. Они предпочитают терпеть дискомфорт и болезненные ощущения пока это возможно. Такое халатное отношение к собственному здоровью в итоге имеет жуткие последствия, которые не всегда можно вылечить.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Обязательно следует заботиться о здоровье желудочно-кишечного тракта. Вовремя лечить все его заболевания. Необходимо правильно питаться и если возникнет необходимость, то проконсультироваться с диетологом. В случае назначения диеты нужно обязательно ее соблюдать.

Лучше избегать влияния вредных веществ. Надо принимать лишь те препараты, что были назначены лечащим врачом после проведения обследования. В обязательном порядке придется бороться со стрессом. Необходимо осознать свою проблему и научиться справляться с ней. Все недуги, вызванные инфекциями обязательно лечить. Нельзя практиковать анальный секс.

Необходимо выяснить, какие заболевания были у родственников. Если человек узнает, что у него в роду были те, кто страдал от аденокарциномы прямой кишки, то он должен осознать, что он находится в группе риска, поэтому придется проходить обследование у проктолога.

То есть профилактическими мерами станут те, что позволят исключить факторы, вредоносно воздействующие на организм. Главное не бездействовать, иначе станет поздно!

По международной классификации выделяют следующие стадии:

  • 0-я – образование небольшое, не увеличивается в размерах, нет метастазов.
  • 1-я — до 2 см, не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • 2-я — может увеличиваться до 5 см, прорастает в стенку кишечника.
  • 3-я – распространяется в ближайшие органы, поражает лимфатические узлы.
  • 4-я – появляются метастазы в удаленных органах.

Метастазы в органы могут распространяться: по току лимфы, по кровотоку, при прямом поражении тканей. При раке толстой кишки метастазирование происходит по схеме: лимфоузлы – печень – легкие – костная ткань.

Существуют четыре пути канцерогенеза:

  • Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
  • Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
  • Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
  • Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.