Венечный отросток локтевой кости фото

Строение локтевой кости

Локтевая и лучевая кости сочленены между собой и образовывают предплечье. Кости идут параллельно. Тело локтевой кости чуть длиннее. Кроме того, она имеет два конца с выступающими отростками: локтевым и венечным (сверху) и шиловидным (снизу). Отростки разделяются блоковидной вырезкой, к которой примыкает блок кости плеча.

  • сверху – локтевой;
  • снизу – лучезапястный.

Локтевая и лучевая кости сочленены таким образом, что обеспечивают пронацию и супинацию предплечья. Пронация – это способность повернуть предплечье внутрь, ладонь при этом смотрит вниз. Супинация – вращение наружу, когда ладонь повернута вверх.

Строение локтевой кости весьма сложное. Травма (перелом) может произойти в любой части.

Острые лучевые синдромы

Встречаются несколько различных синдромов после облучения всего организма. Эти синдромы имеют три фазы:

  • продромальная фаза (от 0 до 2 сут после облучения) с общей слабостью, тошнотой и рвотой;
  • латентная бессимптомная фаза (1 -20 сут после облучения);
  • фаза разгара болезни (2-60 сут после облучения).

Острые лучевые синдромы классифицируют по основной пораженной системе органов. Чем выше доза облучения, тем тяжелее и быстрее прогрессирует заболевание. Симптомы и их динамика после воздействия дозы излучения характерны для определенной дозы, т.е. их можно использовать для оценки полученной дозы ионизирующего облучения.

Церебральный синдром обусловлен чрезвычайно высокими дозами облучения всего тела ({amp}gt;10 Гр), всегда приводит к смерти пациента. Проявления начинаются от нескольких минут до часа после облучения. Латентная фаза небольшая или отсутствует, у пациента развиваются тремор, судороги, атаксия, отек мозга и смерть в течение часов или 1 -2 сут.

Гастроинтестинальный синдром развивается после облучения всего тела дозой {amp}gt;4 Гр, при этом доминируют симптомы со стороны ЖКТ. Симптомы продормапьного периода часто выражены, развиваются через 2-12 ч и исчезают в течение 2 сут. Латентный период составляет 4-5 сут, в течение которого гибнут клетки слизистых оболочек ЖКТ;

это сопровождается тошнотой, неукротимой рвотой и диареей, которые приводят к тяжелой дегидратации и электролитному дисбалансу, снижению объема плазмы крови и сосудистому коллапсу. Возможно также развитие некроза кишки, предрасполагающего к бактериемии и сепсису. Смертельные исходы наблюдают достаточно часто. У выживших пациентов остается гематологический синдром.

Гематологический синдром возникает после дозы облучения всего тела {amp}gt;2 Гр. Умеренно выраженный продромальный период может начаться через 6-12 ч и длиться 24-36 ч. Клетки костного мозга повреждаются сразу же, что сначала приводит к лимфопении (максимально выраженной через 24-36 ч). Однако у пациента во время латентного периода {amp}gt;

1 нед симптомы отсутствуют, кроме снижения функции костного мозга. В результате нейтропении (наиболее заметна на 2-4-й неделе) и уменьшения выработки антител развиваются различные инфекции, а в результате тромбоцитопении, которая развивается в пределах 3-4 нед и может персистировать многие месяцы, развиваются петехии и кровоизлияния в слизистые оболочки.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы переломов венечного отростка локтевой кости

Клиническая диагностика представляет трудности, поскольку отсутствуют манифестные симптомы, а клинические проявления напоминают ушиб: боль в суставе, припухлость в локтевой ямке.

Ротационные движения предплечья свободны, но активное и пассивное сгибание и разгибание ограничены вследствие обострения боли.

Пальпаторно локальную болезненность обнаружить не удается из-за гемартроза и значительного массива мышц. Пальпация выявляет лишь болезненность по передней поверхности сустава.

Положительный симптом Скляренко: невозможно полное импульсное напряжение двуглавой мышцы вследствие обострения боли.

Уплотнения обломки венечного отростка между суставными поверхностями приводит к блоку локтевого сустава.

trusted-source

Локтевая кость при повреждении (переломе) выглядит несколько деформированной. Мягкие ткани вокруг припухшие, движения затруднены и сопровождаются болевыми ощущениями. Симптомы перелома могут различаться, они зависят от подвида травмы.

Местные радиационные повреждения

Облучение почти любого органа может привести к острым и хроническим неблагоприятным эффектам. У большинства пациентов это побочные эффекты лучевой терапии.

При необходимости назначают симптоматическое лечение, включающее лечение шока и аноксии, анальгетики и анксиолитики, се-дативные средства (лоразепам 1-2 мг внутривенно) для профилактики судорог, противорвотные средства (метоклопрамид 10-20 мг внутривенно каждые 4-6 ч; прохлорперазин 5-10 мг внутривенно каждые 4-6 ч;

Специфического лечения церебрального синдрома нет, состояние неизбежно заканчивается смертью. Помощь заключается в создании для пациента максимального комфорта.

Гастроинтестинальный синдром лечат активным восполнением жидкости и электролитов. Парентеральное питание позволяет дать разгрузку кишечнику. Если пациент лихорадит, необходимо немедленно начинать введение антибиотиков широкого спектра действия (например, имипенем [циластин] 500 мг внутривенно каждые 6 ч). Несмотря на это, шок от неизлечимой инфекции остается наиболее вероятной причиной смерти.

Лечение гематологического синдрома не отличается от такового при гипоплазии костного мозга и панцитопении любой этиологии. Для лечения анемии и тромбоци-топении переливают компоненты крови, а также вводят гематопоэтические факторы роста (колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагальный колониестимулирующий фактор гранулоцитов) и антибиотики широкого спектра действия для лечения нейтропении и нейтропенической лихорадки, соответственно. Пациентов с нейтропенией необходимо изолировать. После облучения дозами {amp}gt;4 Гр вероятность восстановления костного мозга крайне низка, поэтому введение гематопоэтичес-ких факторов роста следует начать как можно скорее. Пересадки стволовых клеток имели ограниченный успех, но о них стоит подумать после облучения дозами {amp}gt;7-8 Гр (см. соответствующий раздел).

Кроме регулярного мониторинга симптомов болезни (например, осмотр глаз на предмет катаракты, исследование функции щитовидной железы), никаких специфических методов мониторинга или лечения для специфических повреждений органов нет. Пострадиационный рак лечат так же, как и спонтанный рак тойжелокализаии.

Госпитализация

Сертификационная служба требует, чтобы все госпитали имели протоколы и чтобы персонал был обучен работе с радиоактивным загрязнением. При выявлении радиоактивного загрязнения пациента его изолируют в специальном помещении, обеззараживают и информируют о пострадавшем ответственного за радиационную безопасность клиники, органы здравоохранения, службу по опасным материалам и правоохранительные органы, для активного поиска источника радиоактивности.

Поверхности загрязненных участков тела можно накрыть защитным пластмассовым экраном, облегчающим в дальнейшем деконтаминацию. Это никогда не должно тормозить оказание медицинской помощи. Емкости для отходов (с надписью «Осторожно, радиация»), контейнеры для образцов и счетчики Гейгера должны быть в постоянной готовности.

Персонал должен носить шапочки, маски, халаты, перчатки и бахилы, а все открытые участки в защитной одежде должны быть изолированы липкой лентой. Использованный материал помещают в маркированные мешки или контейнеры. Для контроля радиационного загрязнения персонал должен носить индивидуальные дозиметры. Для минимизации облучения персонал следует ротировать. Участие беременных в лечении пациентов не допускается.

Деконтаминация

После изоляции в специальном помещении с пострадавшего осторожно снимают одежду, которую для минимизации распространения загрязнения необходимо поместить в соответствующие заранее приготовленные контейнеры. С одеждой уходит около 90 % внешнего загрязнения. Загрязненную кожу промывают теплым слабым мыльным раствором, пока уровень радиоактивности не снизится до двукратного фонового значения или пока последовательные промывания значительно не уменьшат уровень загрязнения.

Во время мытья все раны на теле необходимо закрыть, чтобы предотвратить попадание в них радиоактивных веществ. Приспособления для очистки кожи должны быть твердыми, но при этом не соскабливать кожу. Особое внимание обычно уделяют ногтям и кожным складкам. Специальные хелатообразующие растворы, содержащие этилендиаминтетрауксусную кислоту, не нужны для деконтаминации.

Раны проверяют счетчиком Гейгера и промывают, пока уровень излучения не нормализуется. Для удаления застрявших в ране частиц может потребоваться ее хирургическая обработка. Удаленные из раны инородные тела помещают в специальные свинцовые контейнеры.

Проглоченные радиоактивные материалы удаляют как можно быстрее, вызывая рвоту или с помощью промывания желудка, если облучение произошло недавно.

При загрязнении полости рта проводят частое полоскание с солевым раствором или разбавленной перекисью водорода. Загрязнение глаз дезактивируют направленным потоком воды или солевого раствора таким образом, чтобы избежать контаминации носо-слезного канала.

Другие, более специфичные меры, направленные на уменьшение внутреннего загрязнения, зависят от определенного типа радионуклида и результатов обязательной консультации специалиста. Если произошло облучение радиоактивным йодом (после аварии на реакторе атомной станции или ядерного взрыва), пациенту как можно скорее нужно дать калия йодид (KI);

Деконтаминация не показана пациентам, которые получили облучение от внешних источников радиации, без загрязнения.

Венечный отросток локтевой кости фото

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]