Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Характерные признаки воспаления легких

Симптомы пневмонии у детей проявляются определенным образом. Это зависит от разных факторов. К примеру, аспирационная пневмония у детей развивается постепенно, на начальном этапе признаки ее можно не заметить. Через некоторое время появляется кашель, боли в области грудной клетки и другие симптомы в зависимости от места аспирации.

К концу первой недели заболевания кашель усиливается, температура при пневмонии у детей может повыситься до 40⁰С. Возможно присоединение ринита, трахеита. Многих родителей интересует, какая температура при пневмонии считается нормальной. Это зависит от состояния иммунной системы ребенка. Некоторые виды пневмонии протекают вовсе без температуры.

На начальной стадии пневмонии симптомы у детей могут проявляться по-разному.

Признаки воспаления легких у ребенка до года:
  • Цианоз кожных покровов, особенно в районе носогубного треугольника.
  • Резкое повышение температуры.
  • Затрудненное дыхание из-за скопления мокроты в легких.
  • Кашель.
  • Вялость.

Как проявляется пневмония у грудничков, помогает определить число дыхательных движений за 1 минуту. У ребенка 2 месяцев оно равняется 50 вдохов. По мере роста этот показатель снижается. Так, у ребенка 3 месяцев он уже составляет 40, а к году уменьшается до 30 вдохов. При превышении этого показателя следует обратиться к педиатру.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Цианоз кожных покровов

При воспалении легких у детей симптомы и лечение отличаются в разном возрасте. Для детей старшей возрастной группы характерно появление мокроты, когда патологический процесс достигает бронхов. Подозрение на пневмонию возникает, когда наблюдаются хрипы, синюшность губ. Распознать воспаление помогает основной симптом – одышка. Если она не исчезает после курса лечения, значит, требуется пройти дополнительное обследование.

Как уверяет доктор Евгений Комаровский, первые симптомы не наносят такого вреда, как последующие. Поэтому важно уметь отличать признаки заболевания еще на начальном этапе.

Вопрос о том, как определить пневмонию у ребенка, сегодня легко решается с помощью современных методов диагностики. При сборе анамнеза определяют время обнаружения первых признаков недомогания, какие заболевания предшествовали возникновению воспаления, имеется ли аллергия. Визуальный осмотр позволяет выявить имеющуюся дыхательную недостаточность, хрипы, прочие симптомы, характерные для пневмонии.

Диагностировать заболевание помогают лабораторные методы.

Анализ крови при пневмонии у ребенка проводится с целью определения возбудителя заболевания:
  • Биохимический анализ определяет такие показатели, как количество лейкоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина.
  • Благодаря двум посевам крови, удается исключить бактериемию и сепсис.
  • Серологический анализ выявляет наличие иммуноглобулинов.

Выполняется также посев мокроты, соскоб задней стенки глотки.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Установить более точный диагноз с определением степени поражения легкого (также, как распознать бронхит у ребенка и любое другое бронхолегочное заболевание) можно с помощью рентгенографии.

В отличие от взрослых, дети с воспалением легких могут не кашлять и не страдать от лихорадки.

Иногда у них наблюдаются относительно слабые признаки инфицирования. Из-за слабо развитой иммунной системы, дети рискуют заразиться.

Итак, признаки воспаления легких у детей могут быть не такими, как у взрослых.

Симптомы пневмонии у детей отличаются в зависимости от возраста и типа патогенного организма, который заразил легкие.

Такую пневмонию провоцируют патогенные микроорганизмы, в том числе микоплазмы и хламидии, гемофильная палочка, стафилококк, палочка Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae).

Симптомы слабые, поэтому заболевание не всегда можно заподозрить на ранней стадии. Этот тип воспаления легких распространен среди детей школьного возраста.

Больной ребенок, который ходит в школу, через некоторое время может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • Сухой кашель;
  • Головную боль;
  • Усталость.

Микоплазменная пневмония появляется у 15-50% зараженных взрослых, среди школьников этот показатель выше. Патогенные бактерии распространяются летом или осенью.

Вспышка заболевания может произойти внутри групп, где происходят тесные контакты – в лагере, на кружках, тренировках. Дети часто приносят эту болезнь из коллективов домой, подвергая риску всех членов семьи.

Вирусы часто являются возбудителями пневмонии у детей возрастом от 4 месяцев до 5 лет.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

У больных детей появляются симптомы, напоминающие простуду или грипп:

  • болит горло,
  • появляется кашель,
  • поднимается температура тела до 39оС и выше,
  • закладывает нос.

Также дети теряют аппетит, у них бывает понос, чувствуется нехватка энергии и усталость.

Тяжелую форму пневмонии могут спровоцировать бактерии Pseudomonas aeruginosa. Болезнь чаще встречается у детей среднего школьного возраста и подростков.

Тяжелая форма пневмонии развивается быстрее, чем воспаление легких от простуды или гриппа, и характеризуется более сложными признаками симптомами:

  • Высокой температурой;
  • Кашлем с желтоватым или зеленым гноем;
  • Интенсивным потением или ознобом;
  • Рефлекторной гиперемией кожи;
  • Голубоватым оттенком губ или ногтей;
  • Хрипами;
  • Затрудненным дыханием.

Младенцы не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Из-за этого труднее определить болезнь.

Тем не менее, следующие признаки и симптомы могут указывать на то, что ребенок заболел воспалением легких:

  • Бледность кожи;
  • Апатия, вялость;
  • Малыш плачет больше, чем обычно;
  • Плохо ест;
  • Становится раздражительным и беспокойным;
  • У ребенка рвота.

Признаки и симптомы пневмонии часто являются неспецифическими и изменяются в зависимости от возраста ребенка и инфекционных организмов, участвующих в заражении.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Наблюдение за дыхательными усилиями ребенка во время медицинского обследования, является важным шагом в диагностике пневмонии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила пороговые значения частоты дыхания для определения пневмонии у детей:

  • Дети в возрасте до 2-х месяцев: больше или равно 60 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 2-11 месяцев: более или равно 50 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 12 месяцев-5 лет: более или равно 40 вдохов/мин.

Оценку насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии следует проводить в начале диагностирования, когда присутствуют респираторные симптомы.

Цианоз может присутствовать в тяжелых случаях.

Капнография может быть полезна при лечении детей с потенциальной дыхательной недостаточностью.

Также могут быть использованы и другие диагностические исследования:

  • Аускультация с помощью стетоскопа;
  • Серологический анализ;
  • Бакпосев мокроты;
  • Общий анализ крови;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Ультразвуковая эхография.

Новые данные показывают, что ультразвуковое исследование точно ставит диагноз в большинстве случаев пневмонии у детей.

Ультразвук может в конечном итоге заменить рентген для диагностики.

Единственный способ, чтобы узнать достоверно, есть ли у ребенка пневмония, это вызывать врача. Педиатр или врач общей практики может проверить присутствие жидкости в легких ребенка, применяя стетоскоп или рентген диагностику.

Обращая внимание на раннюю симптоматику пневмонии у ребенка, родители могут избежать его госпитализации.

Воспаление легких (пневмония) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной системы, при котором поражаются альвеолярная и соединительная ткань легких. В данный термин не входят различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, нарушения функций легких, вызванные травмами, химические ожогами и так далее.

Необходимо точно диагностировать форму пневмонии, поскольку так можно определить ее дальнейшее развитие и подобрать правильное лечение.

Формы пневмонии:

  1. Очаговая бронхопневмония. Это самая часто встречаемая форма воспаления легких. Обычно она поражает детей от одного года до трех лет. Очаг воспаления в нескольких сегментах легкого или по всей доле. Очаговая бронхопневмония имеет вирусно-бактериальное происхождение. Чаще всего она развивается как осложнение бронхита. При данной форме заболевания температура поднимается выше тридцати восьми градусов и удерживается на этом уровне в течение трех-пяти дней и даже дольше. Дыхание частое и затрудненное. Появляется сухой кашель, постепенно переходящий во влажный.
  2. Сегментарная бронхопневмония. При этой форме воспаления легких воспаление захватывает весь сегмент или сразу нескольких сегментов легких. Сегментарная бронхопневмония может переходить в хроническое длительное заболевание, поэтому важно вовремя ее обнаружить. Она чаще всего встречается у дошкольников пяти-шести лет и школьников. Диагностика осложняется тем, что хрипы и другие симптомы, которые можно определить при помощи фонендоскопа, исчезают через три или пять дней. При правильном лечении сегментарная бронхопневмония исчезает за двенадцать дней.
  3. Крупозная пневмония. В этом случае поражается ткань только одного легкого, двустороннее воспаление встречается редко. Обычно крупозной пневмонией болеют дошкольники и школьники. Состояние при этом заболевании обычно тяжелое. При обследовании врач услышит крепитацию, которая является характерной чертой крупозной пневмонии.
  4. Стафилококковая пневмония. Она возникает у детей первого года жизни. Симптомы очень ярко выражены: токсикоз, дыхательная недостаточность, хрипы, крепитация, образование воздушных полостей в легких. В большинстве случаев стафилококковая пневмония вызывает гнойные осложнения. При правильном лечении ребенок выздоровеет за шесть или восемь недель. Далее нужна двухнедельная реабилитация.

Симптомы воспаления легких могут различаться в зависимости от возраста ребенка.

Симптомы пневмонии у детей до одного года:

  1. Сонливость, вялость, апатия, капризность, беспричинное беспокойство.
  2. Температура не повышается выше тридцати семи с половиной градусов.
  3. Жидкий стул, рвота или срыгивания.
  4. Насморк.
  5. Приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления.
  6. Боль в груди при дыхании, кашле.
  7. Гнойная или слизисто-гнойная мокрота.
  8. Отдышка, пенистые выделения изо рта и носа.
  9. Втяжение кожи при дыхании (чаще со стороны больного легкого).
  10. Посинение кожи между губами и носом.

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

В чем причины пневмонии и заразна ли она?

Чаще заболевание возникает как осложнение после ОРВИ, бронхита, ангины. Воспаление легких у ребенка заразно, если оно вызвано стрептококком, пневмококком, стафилококком, хламидиями, гемофильной палочкой и другими бактериальными возбудителями. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через кашель или контакт с больным человеком, в транспорте, детском саду, школе.

Достаточно часто заражение происходит в пульмонологических и педиатрических отделениях больницы. Пневмония, полученная в больничных стенах – самая опасная, так как она вырабатывает устойчивость ко многим антибиотикам. Определить, от кого малыш заразился, сложно, потому что, переболев, человек становится бессимптомным носителем пневмонии и продолжает распространять болезнетворные бактерии. Однако такой тип воспаления легких редко бывает у детей.

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

  1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
  2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
  3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Чаще всего воспаление легких у детей до года и более старше возникает в качестве осложнения других респираторных заболеваний, таких как:

  • бронхит;
  • ангина;
  • фарингит;
  • ОРВИ;
  • ларингитов;
  • бронхиальная астма.

Воспалительный процесс начинается в тот момент, когда в легких и бронхах накапливается большое количество слизи, которая загустевает и создает препятствие для нормальной вентиляции легких.

Типичной картиной появления и быстрого развития пневмонии можно назвать ситуацию, когда малыш заболевает ОРВИ или иным респираторным заболеванием, при этом в дыхательных путях начинает усиливаться выработка слизи. Но маленькие дети (особенно до года, как и до 2–3 лет) еще не могут самостоятельно очищать дыхательные пути с помощью рефлекторного кашля ввиду недостаточной развитости мускулатуры дыхательной системы.

В бронхах образовываются скопления мокроты, из-за чего нарушается вентиляция сразу в нескольких участках легких. Возбудители основного заболевания из области носоглотки попадают в легкие и оседают на местах скопления слизи, где начинают быстро размножаться, провоцируя начало воспалительного процесса.

Лечить вирусную форму несложно, она, как правило, не требует никаких специальных препаратов и излечивается через неделю. Но если к воспалительному процессу присоединится бактериальная инфекция и заболевание приобретет запущенную форму, потребуются серьезные дозы антибиотиков.

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Возбудители – болезнетворные вирусы, бактерии, различные грибки. В зависимости от природы заболевания и подбирается схема лечения.

Провоцирующими факторами для развития воспаления легких служат:
  • Ослабление иммунитета.
  • Нехватка витаминов.
  • Перенесенное респираторное заболевание.
  • Проникновение инородного предмета в дыхательные пути.
  • Стресс.

Стафилококковая и стрептококковая пневмония могут быть связаны с другими заболеваниями и возникнуть после перенесенного гриппа, кори, коклюша. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры маленькому пациенту не удается очиститься от накапливающейся в бронхах мокроты. В результате нарушается вентиляция легких, происходит оседание в них патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Патогенные бактерии провоцируют и другие заболевания. Стрептококк пневмония в горле часто становится причиной острого тонзиллита.

Возбудителями пневмонии чаще всего являются бактерии:

  • гемофильная палочка;
  • кишечные палочки;
  • легионелла;
  • микоплазмы;
  • пневмококки;
  • пневмоцисты;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококки;
  • хламидии.

Примечательно, что для каждого возраста наиболее вероятно заражение определенным типом бактерии:

  • У детей до 5 лет возбудителем чаще является гемофильная палочка или пневмококки.
  • Дошкольники и ученики начальных классов в большинстве случаев заболевают пневмонией в результате попадания в организм микоплазм.
  • У подростков и взрослых людей с пневмонией обычно обнаруживаются хламидии.

Возбудитель может попадать в организм извне воздушно-капельным путем, либо проникать в легочную ткань из других очагов инфекции в организме, например, в результате миграции бактериальной флоры из носоглотки. У детей внутренние очаги инфекции вызывают заражение чаще, чему взрослых.

Помимо бактерий, пневмонию могут вызывать вирусы:

  • краснухи;
  • гриппа;
  • парагриппа;
  • цитомегаловируса.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Но статистически вирусная этиология пневмонии обычно встречается у новорожденных.

Провоцирующими факторами для возникновения пневмонии у детей являются факторы, ослабляющие защитные силы организма:

  • ОРЗ и ОРВИ, особенно частые и с неправильно проведенным лечением или его отсутствием;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз в результате патологий и неправильного питания;
  • иммунодефициты;
  • врожденные пороки сердечной мышцы;
  • рахит;
  • стрессы;
  • терапия антибиотиками.

Легкие выполняют очень важные функций. Основная из них – это газообмен между альвеолами и капиллярами. Также они участвуют в терморегуляции, регулируют свертываемость крови, очищают и выводят из организма токсины, продукты распада.

При пищевых отравлениях, ожогах, переломах, оперативных вмешательствах, травмах или заболеваниях происходит снижение иммунитета, в результате чего легким становится сложнее выполнять свою функцию. Именно поэтому после перенесенных заболеваний или на фоне травм, отравлений у детей развивается пневмония.

Бронхопневмония

С бронхитом это заболевание не имеет ничего общего. Бронхиальная пневмония является острым воспалением стенок бронхиол. В группу риска входят младенцы и дети младше трех лет. Спровоцировать патологию могут стафилококк, пневмококк, стрептококк. При этом не всегда бронхопневмония у детей развивается по причине заражения извне: так, пневмококки, находящиеся внутри организма, нередко активизируются при других легких и неопасных заболеваниях.

Очаговые поражения сосредоточены преимущественно в бронхиолах, но могут также быть выявлены в легких грудничков. В зависимости от того, где в дыхательных органах находятся очаги бронхопневмонии, различают двустороннюю, левостороннюю и правостороннюю форму патологии. Чтобы подтвердить диагноз, детям проводят бронхоскопию и рентгенографию грудной клетки. Подозревать бронхиальное воспаление легких можно при наличии таких симптомов:

  • головокружение;
  • кашель;
  • одышка;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • аритмия;
  • головные боли;
  • утомляемость;
  • хрипы при дыхании;
  • высокая температура, вплоть до 39 градусов и выше (при атипичной пневмонии этого симптома нет, поэтому даже без повышенной температуры родители должны показать ребенка врачу как можно раньше, иначе болезнь приведет к тяжелым осложнениям);
  • лейкоцитоз.

Двусторонняя пневмония

Особенность и опасность данного типа воспаления легких заключается в том, что оно поражает самые нижние отделы органа, препятствуя газообменным процессам. Двусторонняя пневмония характеризуется такими признаками:

  • температура ребенка дольше 3 суток не приходит в норму;
  • после перенесенного ОРВИ или ОРЗ общее состояние здоровья не нормализуется спустя неделю или даже происходит ухудшение состояния малыша;
  • проявляются хрипы, начинается влажный кашель (не обязательно с отхождением мокроты);
  • при дыхании слышно посвистывание, кряхтение;
  • ребенку становится трудно дышать;
  • может появиться болевой синдром, локализирующийся в нижних отделах легких (как правило, он совпадает с приступами кашля);
  • дыхание ребенка становится частым (среднее количество вдохов – 40 в минуту).

Классификация пневмонии

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Прежде всего пневмонию нужно классифицировать на два типа:

  • внебольничную;
  • больничную.

При внебольничной заражение происходит дома, при больничной форме пневмония развивается во время пребывания в стационаре, не менее чем через 3 дня после госпитализации. Больничную пневмонию в свою очередь подразделяют на:

  • вентилятор-ассоциированную (ВАП);
  • вентилятор-неассоциированную (ВнАП), если ребенок подключен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

По тяжести протекания патологию подразделяют на:

  • неосложненную;
  • осложненную (с развитием дыхательной недостаточности, абсцесса, гангрены, плеврита, отека легких).

По этиологии пневмонию подразделяют на:

  • вирусную;
  • бактериальную;
  • грибковую;
  • паразитарную;
  • смешанную.

В зависимости от степени поражения органа различаются:

  • долевая (поражена одна доля легкого);
  • сегментарная (поражен один сегмент легкого);
  • полисегментарная (поражено более 1 сегмента);
  • очаговая (поражены альвеолы);
  • интерстициальная (болезнь распространена на интерстициальную ткань);
  • бронхопневмония (патологией затронуты ткани бронхов).

Степень поражения дыхательной системы выявляется при помощи рентгенологического исследования.

Существует четыре основных классификации воспаления легких у ребенка.

По степени: легкая, средняя, тяжелая и деструктивная (некроз и воспалительные гнойные процессы).

Правосторонняя

Такая форма заболевания развивается у детей гораздо чаще остальных, что объясняется анатомическими особенностями строения бронхиального древа правой части. Так, главный правый бронх имеет направленность косо сверху вниз, что способствует перемещению вирусов в нижнюю область легкого, где они размножаются очень быстро. Правосторонняя пневмония сопряжена со следующими симптомами у детей:

  • выделение мокроты;
  • кашель;
  • рост температуры, потливость;
  • синюшность кожи в носогубной части лица;
  • лейкоцитоз (определить этот симптом можно лишь при условии проведения анализа крови);
  • учащение ЧСС и дыхания.

При вирусном воспалении легких температура не является обязательным симптомом. Ключевыми признаками развития болезни являются мышечная слабость, сухой кашель, быстрая утомляемость/сонливость. По ходу распространения инфекции в организме детей основными симптомами вирусной пневмонии становятся сильный кашель с изъязвлениями и рост температуры вплоть до 38-40 градусов.

Лечение

Возраст ребенка обратно коррелирует не только риску возникновения пневмонии, но и тяжести ее протекания. Это обусловлено спецификой строения дыхательной системы ребенка.

  1. Дыхательная система детей еще не сформирована окончательно, поэтому они больше подвержены инфекционным процессам.
  2. Детские дыхательные пути более узкие, нежели у взрослого человека, что также провоцирует воспаление при попадании патогенной микрофлоры.
  3. На слизистой органа располагается большое количество сосудов и капилляров, поэтому даже незначительное воспаление провоцирует выпот жидкости из сосудистого русла, который мы можем идентифицировать как отечность.
  4. Иммунная система у детей является незрелой, несформированной, неспособной эффективно бороться с различными антигенами, попадающими в организм из внешней среды.
  5. У взрослого человека на эпителии органов дыхательной системы есть реснички, которые быстро выводят мокроту из организма, у детей же реснички эпителия развиты слабо, поэтому мокрота задерживается, а воспаление прогрессирует.
  6. Детям свойственен так называемый брюшной тип дыхания, когда человек заглатывает воздух, что негативно отражается на газообмене в организме, и отягощает течение пневмонии.

После этого производится осмотр больного, выявление дыхательной недостаточности, установление факта присутствия хрипов в легких, простукивание грудной клетки: в месте воспаления звук короче.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • рентген грудной клетки, позволяющий установить локализацию воспаления, обширность, наличие инфильтрации, выпота;
  • клинический анализ крови, в котором на фоне пневмонии могут отмечаться следующие отклонения: увеличение СОЭ, уровня лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов;
  • бактериологический анализ мокроты, а при ее отсутствии – слизи из носоглотки;
  • фибробронхоскопия – эндоскопический метод исследования бронхов и трахеи.

При наличии осложнений список исследований может быть увеличен: биохимический анализ крови, электрокардиограмма и другие.

Лечение воспаления легких у детей может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Решение принимает врач. Все зависит от степени тяжести заболевания, рисков развития осложнений. Домашнее лечение возможно при отсутствии токсикоза, дыхательных расстройств и при отсутствии нарушений работы систем органов.

Основа лечения пневмонии – это антибиотики. Чаще всего первый препарат назначается, когда врач еще не определил возбудителя, поэтому первый антибиотик подбирается эмпирически.

Лечение антибиотиками длится до семи или до десяти дней. При тяжелом течении болезни антибиотикотерапия продлевается.

Для очищения легких от мокроты, появления влажного кашля используются препараты, разрежающие бронхиальный секрет.

Жаропонижающие средства назначаются при острой пневмонии, если температура тела выше тридцати восьми градусов.

  • inzhir-s-molokom-ot-kashlya-pri-pnevmoniiДля лечения кашля нужно вскипятить один стакан молока с двумя плодами высушенного инжира. Напиток пью горячим (один стакан) по два раза в день.
  • Бактерицидным и смягчающим действием обладает чесночное масло. Чеснок мелко растирают с солью чеснок, смешивают со сливочным маслом (на сто грамм масла понадобится пять крупных долек чеснока, соль берется по вкусу). Чесночное масло можно на­мазывать на хлеб или добавлять в еду.
  • Отхаркивающим и противовоспалительным действием обладает мед. Чайную ложку меда разводят в стакане воды и пьют.
  • Можно принимать ванны с добавлением масла эвкалипта, шалфея лекарственного, душицы, сосновой хвои.
  • Для снижения температуры можно делать компрессы на грудь из хрена или горчицы.

Профилактика пневмонии бывает первичной и вторичной.

В первом случае мероприятия включают в себя закаливание, рациональное питание, уход за ребенком, ежедневные прогулки на свежем воздухе, профилактика острых инфекционных заболеваний, своевременное лечение.

К мероприятиям вторичной профилактики можно отнести предупреждение возникновения рецидивов пневмонии, защиту от повторного заражения и перехода пневмонии в хроническую форму.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Симптомами воспаления легких у детей принято считать:

  • Постоянный и очень сильный кашель, возникающий длительными приступами, при острой форме заболевания кашель может переходить в приступы удушья.
  • Затяжное течение простудного заболевания, когда оно сохраняется в активной фазе дольше 7 дней.
  • Резкое ухудшение состояния ребенка после перенесенного недавно ОРВИ или гриппа.
  • Высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней и не сбивающаяся жаропонижающими средствами, а если температуру и удается немного сбить, она быстро поднимается до прежних показателей.
  • Невозможность сделать глубокий вдох. При попытке вдохнуть глубоко у ребенка начинается приступ сильного кашля.
  • Бледная кожа. Бледность кожных покровов говорит о том, что развивающаяся пневмония является бактериальной и объясняется это тем, что активное размножение в организме бактерий приводит к возникновению спазмов кровеносных сосудов, поскольку при этом происходит отравление токсинами, являющимися продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий. Синеватый оттенок кожи требует немедленного обращения к врачу.

Высокая температуры, как правило, проявляется в зависимости от возраста ребенка. У малышей до года, а иногда и у детей до 2–3 лет, температура может быть невысокой, в пределах 37,5°, что объясняется неразвитостью иммунной системы и невозможностью дать адекватный ответ при развитии заболевания. У более старших детей показатели температуры могут доходить до 38–40°.

Практически всегда воспаление легких сопровождается признаками общей интоксикации, проявляющейся слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, повышенной потливостью.

Поэтому обнаружение таких симптомов должно стать поводом для срочного обращения к специалистам, которые либо подтвердят тревоги родителей и примут надлежащие меры, либо их опровергнут.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Полный осмотр и прослушивание легких. Опытный врач может определить наличие у ребенка пневмонии даже на слух.
  2. Оценка общего состояния малыша.
  3. Рентгеновского исследования, которое осуществляют сразу в двух проекциях, делая снимки сбоку и спереди для более точной диагностики и оценки состояния легких.
  4. Анализа крови, который позволит установить не столько сам воспалительный процесс в легких, сколько его характер и конкретный тип инфекции, что необходимо для назначения эффективного лечения.

В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка

Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.

Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

  • Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
  • Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
  • Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
  • Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
  • Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
  • В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
  • Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
  • Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Левосторонняя

Это заболевание куда опасней, чем правостороннее воспаление легких, поскольку грозит серьезными необратимыми последствиями. Формирование очагов в левой доле органа свидетельствует об истощении детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита, хирургической операции). Как результат, иммунитет ослаблен и не способен бороться с болезнетворными организмами. Зачастую из-за слабой выраженности симптомов лечение патологии начинается поздно. Левосторонняя пневмония характеризуется:

  • тошнотой, рвотными позывами, головными болями, ноющими или колющими ощущениями в левой части грудной клетки;
  • влажным кашлем с мокротой, одышкой, вялостью (по ходу развития патологии кашель может трансформироваться в гнойный с характерными кровяными прожилками);
  • сильным и резким ростом температуры тела, ознобом;
  • постепенным усилением боли при глубоком дыхании, возможной кратковременной утратой сознания.

Прикорневая­

Корневая часть легкого – это зона вхождения в орган главного бронха, бронхиальных и легочных артерий, лимфатических сосудов, вен, нервных сплетений. Прикорневая пневмония поражает эту область и вызывается бактериальной инфекцией. Клиническая картина заболевания у детей характеризуется такими симптомами:

  • кашлем, одышкой;
  • высокой температурой;
  • бессонницей;
  • головной болью;
  • слабостью;
  • повышенной потливостью.

Возможные осложнения

Осложнения при пневмонии можно подразделить на две категории: легочные и внелегочные.

Легочные осложнения Внелегочные осложнения
Абсцесс – образование гнойника в легочной ткани Инфекционно-токсический шок
Деструкция легочной ткани – образования полости в органе Воспаление сердечной мышцы (эндокардит, миокардит, перикардит)
Плеврит – воспаление плевральных листков Сепсис
Отек легкого Менингит
Бронхообструктивный синдром — сужение дыхательных путей или их сопротивляемость вдыхаемому воздуху Анемия

Легочные осложнения чаще развиваются на фоне заражения стафилококком, синегнойной палочкой, пневмококками. Осложнения обычно возникают после 7 дней протекания заболевания, диагностическими признаками являются: повышение температуры тела, уровня СОЭ и лейкоцитов. Подтвердить легочные осложнения можно при помощи повторного рентгена.

Еще одним осложнением пневмонии является хронизация патологического процесса.

Признаки осложнений воспаления легких в детском возрасте могут проявляться как во время заболевания, так улучшения самочувствия.

Осложнения пневмонии могут быть острыми и с отдаленными последствиями. Последние могут напоминать о себе различными кальцинатами, тяжами и известковыми отложениями в течение всей следующей жизни ребенка. Поэтому лечить воспаление легких нужно правильно и тщательно.

Самое часто осложнение – это дыхательная недостаточность. Симптомы: одышка, поверхностное дыхание, посинение губ и носогубного треугольника, учащение дыхания.

Выделяют три степени дыхательной недостаточности:

  1. Первая степень – одышка возникает при привычной физической нагрузке.
  2. Вторая степень – одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке.
  3. Третья степень – отдышка есть даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность может привести к развитию хронических процессов недостаточности кровообращения и эндокардиту. В этом случае не обеспечивается нормального кровоснабжения тканей и органов.

Степени сердечной недостаточности:

  1. Первая степень – одышка и тахикардия появляются только при физической нагрузке.
  2. Вторая-А степень – одышка и тахикардия присутствуют и в состоянии покоя, значительно усиливаются при нагрузке, печень немного увеличена, появляются признаки застойных явлений в легких, пастозность.
  3. Вторая-В степень – одышка и тахикардия сильно выражены, увеличена печень, отеки, снижается диурез.
  4. Третья степень – происходят необратимые изменения в органах и тканях.

Пневмония – опасное заболевание, на него приходится 15% всей детской смертности. Вовремя начатое адекватное лечение значительно снижает риск осложнений:

  • обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, эмфиземы и других;
  • плевропневмония – воспалительный процесс затрагивает сразу несколько долей легкого, состояние больного оценивается как острое и тяжелое;
  • плеврит вызывает накапливание жидкости в плевральной полости, часто возникает при двусторонней пневмонии;
  • абсцесс легких характеризуется появлением гноя в полостях;
  • заражение крови;
  • бронхиальная астма.

Восстановительный период после перенесенного воспаления легких достаточно долгий – до 1,5 лет. В это время малыш находится на диспансерном учете. При необходимости повторно назначают рентген-диагностику и анализы. Долгое время сохраняются признаки сухого кашля.

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка
После перенесенного заболевания ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе и меньше посещать места скопления народа

В реабилитации помогут:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • полноценное питание и прием витаминов;
  • прием щелочной жидкости без газов;
  • полноценный отдых, дневной сон;
  • избегание физических и психологических нагрузок;
  • умеренная ЛФК;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • лечебная гимнастика для дыхания;
  • курортно-санаторное лечение;
  • посещение солевых комнат и вдыхание морского воздуха.

Пневмония наносит серьезный удар по иммунной системе ребенка. Ему понадобится консультация иммунолога, который подскажет, как восстановить утраченные защитные силы. После анализа результатов иммунограммы врач назначает иммуномодуляторы (Виферон, Кагоцел).

Одышка­

Это один из ключевых признаков болезни. Дыхание при пневмонии затрудняется по ходу развития воспалительных процессов, которые без своевременного лечения могут трансформироваться в хроническое заболевание. Одышка после выздоровления говорит о том, что в организме все еще есть инфекция и важно не оставлять данный симптом без внимания, а повторно обратиться к врачу, который сделает посев мокроты на питательные среды или другие дополнительные исследования.

Прогноз и профилактика

Воспаление легких – симптомы у детей и признаки пневмонии у ребенка
Для полноценного развития, профилактики пневмонии и других заболеваний очень важно обеспечить ребенку витаминизированное качественное питание

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

Избежать заболевания можно при выполнении несложных правил:
  • Не допускать переохлаждения ребенка.
  • Обеспечить качественное питание, включающее все необходимые витамины.
  • Выполнять закаливающие процедуры.
  • Больше гулять с детьми на свежем воздухе.
  • Исключить контактирование с заболевшим человеком, который может передать инфекцию.
  • В период эпидемий не посещать детский сад и места скопления людей.
  • Научить малыша тщательно мыть руки, намыливая их не менее 20 секунд.
  • Своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

Забота о здоровье малыша, начиная с первых дней его жизни – лучшая защита от заболевания.

Помимо предотвращения инфекционных контактов (хотя это трудно для многих семей), вакцинация является основным способом профилактики. Очень часто воспаление легких появляется как осложнение после гриппа.

Вакцина против гриппа рекомендуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для всех детей в возрасте до 5 лет.

bronxopnevmoniya

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендуется для детей 24 месяцев и старше, которые подвергаются высокому риску пневмококковых заболеваний.

Перед вакцинацией следует обязательно обследоваться у врача.

Пневмония у детей, симптомы и признаки заболевания

  1. После перенесенного ОРВИ или гриппа в течение трех-пяти дней состояние не улучшается.
  2. Потеря аппетита, апатия, плохой сон, капризность.
  3. Сильный кашель.
  4. Температура тела не очень высокая, но держится дольше четырех дней и не спадает после приема жаропонижающих препаратов.
  5. Присутствует одышка. Количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается.
  6. Побледнение кожных покровов.

Признаки пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами:

  1. Резкий подъем температуры до тридцати девяти градусов.
  2. Насморк, чихание, першение в горле – не путайте с аллергией.
  3. Сухой и мучительный кашель.
  4. Редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук.
  5. На рентгене грудной клетки видно усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.

Некоторые формы патологии протекают бессимптомно и могут проявляться мышечной слабостью, кожными высыпаниями, вегетативными расстройствами, которые родители не могут связать с пневмонией. Воспаление легких без симптомов, как правило, случается на первых стадиях развития болезни, а после начинают проявляться кашель, насморк, хрипы, повышенная температура и пр.

Каждый вид заболевания проявляется по-своему в зависимости от места локализации воспалительного очага.

При подобной форме заболевания патологический процесс развивается с левой стороны. Левосторонняя пневмония гораздо опаснее по сравнению с другими видами за счет необратимости последствий, которые могут возникнуть. Легкое воспаляется на фоне перенесенных респираторных заболеваний, когда ослабленный иммунитет не может сопротивляться воздействию болезнетворных микроорганизмов. Левосторонняя пневмония отличается слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику.

Среди наиболее характерных:
  • Боль в левом отделе грудной клетки.
  • Тошнота.
  • Кашель с выделением мокроты, которая может содержать гнойные вкрапления.
  • Резкое повышение температуры, сопровождающееся ознобом.
  • Ощущение сильной боли во время вдоха.

Бывает, что левосторонняя пневмония протекает без температуры и других явных признаков. Запоздалое лечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, повышает риск летального исхода.

Форма заболевания, для которой характерно наличие очага поражения в одной из долей легкого – верхней, средней или нижней. Встречается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония. Каждый из пяти заболевших – это дети до 3 лет. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных и детей до 2 лет.

Ее отличает:
  • Кашель, при котором наблюдается обильное отделение мокроты.
  • Тахикардия.
  • Цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника.
  • Лейкоцитоз.

Нередко правосторонняя форма протекает с вяло выраженной симптоматикой.

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела ({amp}gt;38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, — инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Существует определенный набор признаков, по которым можно однозначно диагностировать пневмонию. К ним относятся:

  • повышенная температура тела (38 градусов и выше) более 3 суток;
  • одышка;
  • втяжение низа грудной клетки.

Но типичная симптоматическая картина присуща только детям старшего возраста. Чем младше ребенок, тем более искаженная у него симптоматическая картина.

Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от того, какая именно форма пневмонии наличествует в данном случае.

Крупозной пневмонии больше подвержены школьники, нежели дети младшего возраста. Провокатор патологии попадает в организм извне, после чего происходит развитие заболевания.

Продолжительность Процессы
Стадия 1 1-3 суток Происходят сосудистые нарушения в месте воспаления, прилив крови, альвеолы заполняются экссудатом.
Стадия 2 1-3 суток Легкое уплотняется, капилляры сдавливаются, питание тканей органа нарушается.
Стадия 3 2-6 суток Легкое приобретает серый оттенок, лейкоциты перестают накапливаться в экссудате.
Стадия 4 2-5 суток Фибринозный экссудат разжижается и откашливается.

Заболевание начинается резко, у ребенка появляется поверхностное частое дыхание, заторможенность. Кашель вызывает боль, поэтому ребенок стонет. Температура поднимается до высоких значений, развивается тахикардия, а артериальное давление падает. В мокроте отмечаются следы крови.

Стафилококковый тип пневмонии чаще является внутрибольничной инфекцией. Для ее развития характерно наличие предпосылок в виде сниженного иммунитета и общей ослабленности организма. В связи с этим у стафилококковой пневмонии высокий уровень летального исхода (до 40 %).

  • Болезнь развивается резко, нередко после перенесенной простуды.
  • Температура поднимается до 40 градусов, при этом жаропонижающие препараты оказывают слабое воздействие.
  • В мокроте обнаруживается кровь и гной.
  • Во время болезни отмечается сильная интоксикация, боль в груди, возможен сепсис.
  • В качестве осложнения может развиться сепсис в легком или в другом месте из-за переноса бактерий кровотоком.

Интерстициальная пневмония характеризуется присовокуплением к симптомам воспалительного процесса признаков поражения нервной и сердечно-сосудистой системы.

  • Во время патологии ребенок плохо спит, по мере прогрессирования болезни становится безучастным, вялым.
  • Развивающаяся тахикардия перетекает в аритмию.
  • Температура тела редко превышает отметку в 39 градусов, снижается и повышается произвольно, а у детей старше 10 лет пневмония может протекать с субфебрилитетом.
  • Для этого типа патологии наиболее характерна пенная мокрота.

Ребенок с градусником во ртуhttps://www.youtube.com/watch?v=Gc6nl4gsj2w

Интерстициальная пневмония чаще других перетекает в хроническую форму.