Зачем делают биопсию шейки матки

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия – это инструментальный метод диагностики, в процессе которой берут подозрительный участок слизистой для гистологического исследования. Оно показывает клеточный состав ткани, подтверждает или опровергает злокачественное заболевание. Также исследование может показать, на какой стадии находится онкопроцесс и стать основой в определении лечебной тактики.

Шейкой матки считается место соединения непосредственно матки с влагалищем, она является самой узкой нижней ее частью. Ее слизистая преграждает вход в матку микроорганизмам, поэтому она уязвима и подвержена таким заболеваниям, как эрозия, воспаления и опухоли и другие.

При подозрении на онкологическое заболевание или для подтверждения результатов цитологии проводится процедура биопсии — это взятие на анализ небольшого участка ткани для дальнейшего лабораторного анализа. С помощью биопсии появилась возможность вовремя диагностировать онкологические заболевания и предупредить их дальнейшее развитие.

Папиломовирусное поражение тканей шейки матки имеет характерный морфологический признак – это наличие койлоцитов в результате анализа биопсии. Койлоцитами называют клетки с различным поражением ядер и вакуольной дистрофией (внутриклеточным отеком).

Наличие койлоцитов указывает на активное присутствие вируса папилломы, тогда как в норме они отсутствуют. Такой результат анализа не указывает на раковой и предраковое состояние, а должен послужить сигналом женщине, внимательней отнестись к своему здоровью и наблюдаться у гинеколога.

Все эти локальные процессы указывают на ороговение плоского многослойного эпителия различной выраженности. Такие патологические состояния не сопровождаются какой-либо симптоматикой, но могут иметь клинически ярко выраженные формы, которые диагностируют при гинекологическом осмотре или кольпоскопией.

Акантоз, гиперкератоз, паракератоз, лейкоплакия не являются раковыми или предраковыми образованиями, но должны рассматриваться одновременно с другими результатами биопсии. Например, лейкоплакия вместе с атипией клеток на шейке матки относится к предраку и ее предпочитают удалять с частью шейки матки. Все же рекомендуется избавляться от подобных патологических процессов даже в том случае, когда они не носят потенциальной опасности.

Под дисплазией шейки матки принято понимать атипичное изменение клеток эпителия со стороны ее влагалищной части, которое относят к раковым и предраковым процессам. Первые стадии этого заболевания характеризуются обратимостью, поэтому раннее выявление и удаление измененных тканей имеет огромное значение в профилактике онкологических женских заболеваний.

Дисплазия приводит к нарушениям в клеточных структурах пораженных тканей, выстилающих поверхность шейки матки. Как правило, заболевание выявляют у пациенток в возрасте 25–35 лет, при этом у них отсутствуют жалобы и четкие клинические проявления болезни, поэтому для выявления заболевания важны лабораторные, клинические, инструментальные методики.

Виды манипуляции

В современной медицине есть несколько методик, по которым осуществляется забор биообразцов. Не всегда это делается с целью диагностики, иногда процедура оказывает лечебный эффект. Цена биопсии шейки матки в какой-то степени зависит от используемого способа.

  1. Первый является самым распространенным, это пункционный. С целью анализа осуществляется забор самых подозрительных участков тканей. Для этого используется биопсионная игла, ее особенностью является способность удерживать в себе столбик клеток. К преимуществам прицельной биопсии относится то, что допускается ее амбулаторное проведение. Использование общего наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии не требуется.
  2. Радиоволновая биопсия шейки матки – в основе лежит использование радиоволнового ножа, а именно аппарата «Сургитрон». Его особенность в том, что он не оставляет значительных повреждений на органе. Последствиями такой манипуляции могут быть максимум небольшие кровянистые выделения, которые через пару дней самостоятельно проходят. Осложнения, рубцовые изменения при условии использования радиоволновой методики бывают редко. Ее применение рекомендуется по отношению к женщинам, которые еще планируют рожать.
  3. Ножевая биопсия (клиновидная) – в данном случае основным инструментом является хирургический скальпель. Образец тканей берется треугольной формы, разрезы осуществляются таким образом, чтобы изъять удалось наиболее подозрительные слои органа. Именно этот способ забора относится к числу тех, что используются как диагностический и лечебный. В данном случае по отношению к пациенту применяется общий наркоз, спинальная/эпидуральная анестезия, поэтому проводится операция только в стационаре.
    Основные методики по забору биообразцов

    Основные методики по забору биообразцов

Эти три методики являются самыми распространенными, но выделяют еще ряд других. Как проводится биопсия шейки матки, зависит от используемого способа. По этому критерию процедура бывает конхотомная или петлевая. В первом случае методика имеет сходства с пункционной, в качестве основного инструмента используется конхотом, чем-то похожий на ножницы.

Важно! Считается, что использование петлевой методики не обеспечивает на 100% точных результатов, они могут искажаться. Все потому, что в забранных тканях имеются частички, которые под воздействием электрического тока обуглились.

Больно ли это, биопсия шейки матки? Обычно нет, потому что врачами используется анестезия общего или местного действия. Забор биоптата еще может осуществляться циркулярным способом, посредством воздействия лазера или использования такой методики, как эндоцервикальный кюретаж. Хотелось бы отметить, что последний вариант подразумевает выскабливание цервикального канала. Это позволяет взять на анализ ткани непосредственно из канала шейки. Обычно используется внутривенный наркоз.

Чтобы расшифровка результатов анализов предоставила максимально точные сведения о текущем состоянии органов, забор биоматериала должен быть осуществлен в благоприятный день. Таковыми считаются первые дни менструального цикла, а именно 5-7 день от первого дня маточных кровотечений (ежемесячных), а также сразу после их завершения.

Исследование можно проводить различными способами, что позволяет достичь желаемых результатов и максимально снизить риск развития осложнений после процедуры.

Для этого предусмотрены такие виды биопсии:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • ножевая;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия;
  • петлевая;
  • конизация.

Теперь более подробно о каждой разновидности методики.

Прицельная

Особенности проведения прицельной биопсии:

  • забор материала осуществляется с помощью специальной иглы;
  • при кольпоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность половых органов, окрашивает слизистую раствором Люголя, после чего определяет, откуда будет брать ткань;
  • проводится под местным обезболиванием.

Обычно для гистологии достаточно кусочка слизистой 0,5 см на 0,5 см. После иссечения ткани проводится ее маркировка, и материал отправляется в лабораторию.

Радиоволновая

В процессе диагностической процедуры осуществляется иссечение участка ткани сургитроном (специальным аппаратом). В основе его работы лежит действие электрического тока, который преобразуется в высокочастотные волны.

биопсия шейки матки

К преимуществам методики относится:

  • отсутствие шрамов (благодаря образованию низкотемпературного пара);
  • минимальный риск кровотечения, так как поврежденная ткань одномоментно запаивается;
  • безболезненность;
  • хорошие отзывы врачей и пациенток;
  • низкий риск инфекционных осложнений после процедуры, так как радиоволны обладают антисептическим свойством;
  • возможность проведения в третьем триместре беременности (по жизненным показаниям);
  • минимальная травматизация тканей.

Ножевая

Особенности проведения процедуры:

  • проведение местной анестезии, чтобы пациентке не было больно;
  • обработка промежность антисептиком;
  • нанесение йодного раствора на слизистую;
  • обнаружение неокрашенного участка;
  • иссечение ткани под визуальным контролем кольпоскопа;
  • остановка кровотечения с помощью коагулятора, путем тампонирования или накладывания швов.

Методика может быть не только диагностической, но и лечебной, например, при наличии полипа, когда образование полностью удаляется. В отличие от лазерной и радиоволновой методик, именно ножевой способ дает возможность получить материал наилучшего качества.

Ножевая биопсия в наше время проводится редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации органа, образования рубцов). Подобное наблюдается в 10% случаев.

Круговая

Особенности циркулярной биопсии:

  • проведение исследования под общим наркозом или с применением других методов обезболивания, так как процедура довольно болезненна;
  • удаление большого по площади участка тканей с захватыванием части цервикального канала;
  • для забора материала используется скальпель или радиоволновой нож.

Отличием от других методов забора ткани является проведение выскабливания цервикального канала, а не просто иссечение подозрительного кусочка. Биопсия покажет клеточный состав удаленного материала, что необходимо для верификации диагноза.

Эндоцервикальный кюретаж должна проводиться под общей анестезией.

Лазерная

Забор биопсийного материала осуществляет лазером.

  • малотравматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • незначительное кровомазание и отсутствие болевых ощущений после процедуры;
  • минимальный риск инфекционных осложнений, так как лазерный луч обладает антисептическим свойством;
  • отсутствие кровотечения, ведь при иссечении тканей одномоментно проводится коагуляция кровеносных сосудов.

Конхотомная

Особенности процедуры:

  • проведение под местной анестезией;
  • использование специального инструмента – конхотома для иссечения тканей, который визуально напоминает ножницы с заостренными концами;
  • проведение в амбулаторных условиях.

Трепанобиопсия

Трепанбиопсия подразумевает забор ткани из нескольких подозрительных участков слизистой половых органов.

Петлевая

Процедура проводится с помощью инструмента-петли, который проводит электрический ток к тканям. Иначе методика называется эксцизионной или электрохирургической биопсией.

Петлевая биопсия не используется для молодых девушек, которые еще не рожали. Это обусловлено формированием рубца в месте удаления кусочка ткани, что препятствует зачатию.

Петлевая биопсия (LEEP или LETZ) проводится амбулаторно и не требует общей анестезии.

Конизация

Конизация зачастую используется как лечебный метод, так как позволяет удалить предраковые (диспластические) очаги и окружающие здоровые ткани. Метод относится к малоинвазивной хирургии. Он представляет собой удаление конусообразного участка шейки матки.

Клиновидная биопсия крионожом проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара.

Более подробно о конизации шейки матки можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»).

Зачем делают биопсию шейки матки

В зависимости от техники операции, выделяют следующие виды биопсии:

  • электрохирургическая петельная;
  • клиновидная;
  • прицельная (простая, кольпоскопическая);
  • эндоцервикальная.

Выбор метода забора тканевого материала производится врачом, учитывается предварительный диагноз и другие показатели, известные лечащему гинекологу. Определенные виды биопсии служат не только способом диагностики, но и выступают в качестве терапевтического мероприятия.

Осложнения биопсии шейки матки

Основными осложнениями процедуры биопсии являются инфекции и кровотечения. Такие явления наблюдаются редко, но женщины должны быть проинформированы о возможных отрицательных последствиях биопсии.

Указывать на отклонения в нормальном восстановительном периоде могут следующие симптомы:

  • обильные кровотечения яркого цвета или же темного со сгустками крови;
  • кровотечения, которые продолжаются дольше недели;
  • необильные выделения, которые продолжаются дольше 2–3 недель;
  • повышение температуры до 37,5 °С и выше;
  • выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом.

Причиной развития инфекции может быть не до конца излеченное заболевание. В таком случае для предотвращения усугубления ситуации назначается курс приема антибиотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=gdqFwlbzXaE

Современные методы аппаратной биопсии, благодаря коагулирующему действию на поврежденные ткани, дают возможность избежать кровотечения и предотвращают образование рубцов на слизистой.