ЗИБАН ОТЗЫВЫ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2019 19:01

Химическое название

(±)-2-(трет-Бутиламин)-1-(3-хлорфенил)пропан-1-он

Бупропион ранее имел название амфебутамон, относится к классу антидепрессантов, также лекарство используют для лечения зависимости от никотина. Вещество является селективным ингибитором обратного захвата норадреналина и дофамина.

Вещество было синтезировано в 1969 году химиком Нариманом Мета и к 1974 запатентовано в США. Сначала лекарство применяли в качестве антидепрессанта, однако вскоре была доказано его высокая эффективность при лечении никотиновой зависимости. Препарат значительно понижает судорожную активность головного мозга, но применение средства в терапевтических дозировках не приводит к развитию данного побочного эффекта. Отличительной особенностью этого химического соединения является то, что его прием не приводит к набору веса и нарушению сексуальных функций.

Данное вещество по своему химическому строению относят к классу психоаналептиков, он имеет структурное сходство с меткатиноном, амфетамином и диэтилпропиононом. Молекулярная масса Бупропиона = 239,7 грамм на моль. Соединение вводят с помощью внутривенных инъекций, ингаляций, принимают в виде таблеток и капсул. Лекарство существует в пролонгированной форме (можно принимать дважды в день).

Противопоказания

Препарат не назначают:

  • при аллергии на его компоненты;
  • пациентам с судорожными расстройствами;
  • после резкой отмены алкоголя или седативных препаратов (например, бензодиазепинов);
  • в сочетании с другими бупропионсодержащими препаратами;
  • при нервной анорексии или булимии в анамнезе;
  • в сочетании с ингибиторами МАО (должен быть соблюден промежуток в 2 недели);
  • детям до 18 лет.

Особую осторожность проявляют при лечении пациентов с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и судорожными припадками.

«Бупропион» нельзя использовать в случае, если принимаются следующие лекарственные препараты:

  1. любые другие антидепрессанты, в том числе ингибиторы МАО (Моклобенид, Ипрониазид, Фенелзин, Прозак, Амитриптилин);
  2. анксиолитики (Алпразолам, Ксанакс, Триазолам)
  3. глюкокортикоиды (стероиды), в том числе наружно в виде мазей, кремов (преднизолон, гидрокортизон и другие);
  4. некоторые антибиотики (Ципролет, Ципрофлоксацин и аналогичные);
  5. бета-блокаторы, используемые при лечении гипертонии и сердечные препараты;
  6. противопаркинсонические препараты;
  7. инсулин и сахароснижающие оральные препараты.

Нельзя применять «Бупропион» страдающим эпилепсией любой формы, а также тем, у кого имелись судороги вне зависимости от их генеза (фебрильные, невротические, после травмы головы). Не назначают «Бупропион» лицам моложе 18 и старше 60 лет, беременным и кормящим, а также страдающим сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени и почек, болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера, онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, сильной аллергией, требующей врачебного контроля.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество селективно захватывается дофаминовым транспортом, однако основной эффект от приема лекарства проявляется вследствие ингибирования обратного захвата норадреналина. Также препараты на основе Бупропиона являются антагонистами никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Лекарство значительно понижает судорожную активность мозга.

Помогает ли препарат «Зибан» бросить курить?

Биологическая доступность препарата составляет от 5 до 20% в зависимости от способа введения (при внутривенных инъекциях показатель выше). У Бупропиона высокая степень связывания с белками плазмы крови – до 84%. Метаболизм препарата протекает в тканях печени с участием систем CYP2B6 и 2D6. Период полувыведения лекарства составляет до 20 часов. Большая часть препарата выводится с мочой и порядка 10% с каловыми массами.

Покупка лекарства и его аналогов

Почти у трети больных возникает передозировка препаратом, что бывает при приеме в сутки более 450 мг лекарства.

Передозировка может сопровождаться следующими симптомами:

  • синусовая тахикардия;
  • состояние сонливости;
  • тошнота;
  • повышение артериального давления;
  • состояние летаргии;
  • эпилептическое состояние.

Во время передозировки нужно провести поддерживающее терапевтическое лечение. Делаются внутривенные инъекции бензодиазепинов или барбитуратов, дается активированный уголь.

Во время приема лекарства часто возникают следующие негативные состояния:

  • проявления крапивницы, аллергии в виде сыпи, зуда, высокого отделения пота;
  • состояние анорексии, может пропасть аппетит, проблемы со сном, проявление повышенного беспокойства и ажитации;
  • возникновение тремора, проблемы с вкусовыми качествами, появление звона в ушах, проблемы со зрением;
  • состояние тахикардии, высокое артериальное давление;
  • может появиться тошнота, сухость во рту, рвотные позывы, запор, болевые ощущения в области живота;
  • болевые ощущения в груди, астения, лихорадка;
  • снижение массы тела, депрессивные состояния, состояние спутанного сознания, снижение концентрации внимания.

Редко могут возникнуть следующие состояния:

  • появление отека Квинке, признаки анафилактического шока, бронхоспазма, миалгии, артралгии;
  • замедление реакций;
  • повышение или понижение уровня сахара в крови;
  • проблемы с координацией движений, проблемы с памятью;
  • раздражение, признаки агрессии;
  • частые мочеиспускания;
  • повышенное сердцебиение;
  • возникновение судорог, парестезия, обмороки;
  • может повыситься активность ферментов печени, возникновение гепатита и желтухи;
  • непроизвольные подергивания мышцами;
  • состояние беспокойства, бред, яркие сны.

ЗИБАН ОТЗЫВЫ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2019 19:01

Цена упаковки Зибана с дозировкой 150 мг с количеством таблеток 30 штук составляет от 3200 до 4500 рублей, также к покупке доступные его аналоги:

  • Прозак;
  • Велбутрин;
  • Будеприон;
  • Адепресс;
  • Аплензин;
  • Людиомил;
  • Nofumar;
  • Элонтрил.

Первые 6 дней принимается по 1 таблетке 150 мг (или соответствующее количество таблеток меньшей дозировки) один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи. С 7 дня принимается по 1 таблетке два раза в день.

Таблетки не разжевывать, не дробить, запивать не менее чем ½ стакана воды.

Полный курс лечения — 7 недель.

В середине второй недели приема необходимо назначить день, в который курение будет полностью прекращено. После этого прием таблеток продолжается как обычно. Не следует изменять дозу, даже если кажется, что препарат недостаточно эффективен.

Препарат находится в списке запрещенных веществ в Российской Федерации. 

Таблетки проглатывают целиком, не измельчая и не разжевывая.

Эффект от лечения наблюдается через 2 недели после начала проведения терапии, а иногда и позже.

Максимальная разовая дозировка препарата в виде таблеток с замедленным высвобождением составляет 450 мг. Такие таблетки можно принимать не чаще, чем один раз в сутки в одно и то же время. При острой необходимости можно повысить дозу на 100 мг через 3 дня после начала лечения или в процессе длительной терапии препаратом.

Лекарство пьют один раз в сутки, по 150 мг, с утра. Максимальная суточная дозировка составляет 0,3 грамма.

Повышать дозировку до 450 мг рекомендуется для пациентов, у которых спустя 2 недели лечения не возникло улучшений в состоянии.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и более. Наибольшей эффективностью препарат обладает при длительном приеме, более 1 года.

При почечной недостаточности лечение начинают с минимальных доз. Действующее вещество может накапливаться в организме. Таблетки пролонгированного действия принимают в дозировке 150 мг, 1 раз в сутки.

При заболеваниях печени рекомендуется увеличить интервал между приемом таблеток. Таблетки продленного действия пьют 1 раз в 2 дня в дозе 150 мг.

У трети пациентов с передозировкой препаратом наблюдался сильный клинический эффект (прием более 600 мг в сутки). Симптомы передозировки: синусовая тахикардия, сонливость, тошнота, рост АД, летаргия, эпилепсия и бред. Реже при передозировке наблюдались: галлюцинации, кома, изменения в электрокардиограмме, сердечная аритмия, нарушение проводимости сердечной мышцы.

Бупропион не имеет специфического антидота. При передозировке показана поддерживающая терапия, внутривенное введение бензодиазепинов или барбитуратов, активированный уголь. После передозировки таблетками пролонгированного действия можно промыть желудок.

Симптомы передозировки могут проявиться спустя 32 часа после приема таблеток. В течение 2 суток после приема больших доз препарата рекомендуется энцефалографический мониторинг.

Летальные исходы в результате передозировки веществом возникают редко. Чаще всего смерть связанна с приемом очень больших доз, эпилепсией, остановкой сердца, гипоксией и ацидозом.

Пипофезин
Бефол
Инказан
Мелитор
Азафен
Миасер
Велафакс
Миртазонал
Венлаксор
Ремерон
Венлафаксин
Леривон
Миртазапин
Симбалта
Велаксин
Коаксил
Пиразидол
Деприм
Гелариум Гиперикум
Негрустин

Торговые названия Бупропиона: Зибан, Велбутрин, Будеприон, Воксра, Аплензин, Unidep, Nofumar, Элонтрил.

Отзывы о препаратах на основе Бупропиона оставляют в основном пациенты, которые пытаются избавиться от никотиновой зависимости. Отзывы в основном хорошие, правда лекарство помогает не всем. При использовании минимальных дозировок побочные эффекты проявляются не чаще, чем это описано в инструкции.

Также лекарство получило широкое распространение в наркологии для лечения зависимости от амфетамина, алкоголя и никотина. На фоне проведения терапии алкогольное или наркотическое опьянение не наступает, у пациента постепенно исчезает тяга к наркотику.

При лечении депрессии больные часто бросают прием таблеток через 1-2 недели после начала и жалуются на отсутствие эффекта. Также отметается повышение риска развития суицида и суицидальных мыслей на первых этапах лечения.

Приобрести лекарственное средство в аптеках на данный момент сложно. Купить Бупропион в составе препарата Элонтрилможно за 3200-4500 рублей, 30 таблеток с постепенным высвобождением действующего вещества по 150 мг каждая.

Передозировка и побочные действия — явление нередкое

Бупропион (Bupropion) от курения

Аналогичны таковым у большинства антидепрессантов. Это сухость во рту, боль в животе, нарушения стула. Возможны сонливость или возбудимость, тремор конечностей (дрожание), атаксия (шаткость походки), головокружение, изменчивость настроения (от плаксивости до ярости), снижение либидо, изменения аппетита. Отмечались случаи кожного зуда или кожной сыпи, угреподобных высыпаний.

Большинство побочных явлений проходят в первые 7—10 дней приема, однако, если они переходят в хроническую форму или слишком выражены, а также, если в период приема «Бупропиона» появились какие-либо изменения в состоянии здоровья, ощущениях, реакциях — следует немедленно обратиться к врачу, сказав, какой препарат принимался ( «Бупропион») и с какой целью.

Особые указания

Риск возникновения судороги эпилептических припадков возрастает с ростом суточной дозировки препарата. Также развитие судорог определяется некоторыми факторами риска: черепно-мозговые травмы,эпилепсия в анамнезе, опухоли ЦНС, параллельный прием препаратов, снижающим порог судорожной готовности. Также рекомендуется воздержаться от приема алкоголя, седативных средств, гипогликемических препаратов, инсулина, лекарств для снижения аппетита.

Если во время лечения у пациента возникли судороги или эпилепсия, то препарат необходимо отменить и проводить терапию другим препаратом.

Аллергические реакции, тем более тяжелые, в результате приема таблеток Бупропиона требуют отмены лекарственного средства и лечения аллергии. Рекомендуется обратиться к врачу.

Препарат «Зибан»: свойства

Данное лекарственное средство препятствует нормальной работе печени. Поэтому для больных с печеночной недостаточностью рекомендуется уменьшить частоту использования препарата. Рекомендуется принимать суточную дозировку один раз в 2 дня. Кроме того, за пациентами необходимо наблюдать, так как повышается вероятность возникновения судорог, бессонницы и сухости во рту. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью лечение Бупропионом не проводится.

Пациенты с заболеваниями почек должны внимательно следить за своим состоянием во время лечения препаратом, действующее вещество может накапливаться в организме, поэтому лечение начинают с минимальных дозировок.

Суицидальный риск выше на начальных этапах проведения терапии. Первые несколько недель пациенты, ранее проявлявшие суицидальные наклонности должны находиться под наблюдением врача. Риск суицида сохраняется, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Также осторожность рекомендуется соблюдать во время коррекции дозировки.

В ходе клинических исследований было доказано, что риск возникновения суицидальных мыслей и поведения при приеме антидепрессантов выше у более молодых лиц, младше 25 лет.

Если в результате лечения Бупропионом у пациента проявляются клинические ухудшения в состоянии, появляется суицидальное поведение/мысли, которых не было ранее, рекомендуется изменить схему проведения терапии или отменить препарат.

У лиц с биполярным расстройствомпродолжительный депрессивный эпизод после назначения антидепрессантов может смениться манией. В таком случае лекарство необходимо комбинировать с нормомитиками. Поэтому перед началом проведения терапии данным препаратом (как и другими антидепрессантами) рекомендуется оценить риск развития биполярного расстройства (данные о суицидах и биполярном расстройстве у родственников).

Данные о безопасности применения лекарства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ограничены. Рекомендовано соблюдать осторожность при проведении терапии у данной группы пациентов. Однако при проведении исследований, в которых больные с ишемией сердца избавлялись от никотиновой зависимости, препарат переносился хорошо.

Особую осторожность необходимо соблюдать во время управления автомобилем или выполнения задач, требующих ясности сознания.

Курение и прием «Бупропиона» не являются взаимоисключающими. Начинать прием «Бупропиона» следует еще в период курения — это повышает эффективность препарата.

Необходимость отказа от курения

Не следует самостоятельно изменять стандартную дозировку препарата, а в случае возникновения сомнений — проконсультироваться с врачом.

Прием «Бупропиона» категорически запрещен лицам с суицидальными попытками и мыслями в анамнезе, а также страдающим эпилепсией.

Взаимодействие

Необходимо соблюдать особую осторожность при одновременном приеме вещества с препаратами, влияющими на активность CYP2B6 (ифосфамид, орфенадрин,тиклопидин,циклофосфамид,клопидогрел).

Лекарство является ингибитором метаболизма изофермента CYP2D6. Поэтому при приеме бета-адреноблокаторов, метопролола, СИОЗ, антиаритмических средств, трициклических антидепрессантов, антипсихотических средствнеобходимо использовать минимально активные и эффективные дозировки препаратов. Если пациент уже принимает такого рода вещество в течение некоторого времени, то его дозировку рекомендуется снизить.

Лекарство повышает максимальную плазменную концентрацию и AUC циталопрама.

На терапевтический эффект от приема Бупропиона могут повлиять ингибиторы системы цитохрома Р450 (карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, фенобарбитал,ритонавир).

Во время проведения клинических исследований эффективность лекарства снижается при сочетании с ритонавиром, эфавирензом и лопинавиром. Может потребоваться увеличение суточной дозировки препарата, однако она не должна превышать максимально допустимую.

Леводопа и амантадин повышают вероятность развития нежелательных психоневротических реакций. При сочетании Бупропиона с этими препаратами рекомендуется соблюдать особую осторожность.

Препарат не оказывает значительного влияния на фармакокинетические параметры ламотриджина (однократный прием), при таком сочетании незначительно повышается AUC.

Бупропион при сочетании с трансдермальной никотиновой системойвызывает рост АД.

Средство оказывает влияние на эффективность препаратов, требующих метаболической активации с помощью CYP2D6 (тамоксифен).